109 專技高考高等考試 中醫師(二) 中醫臨床醫學（四）（包括針灸科學）（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查世界衛生組織（WHO）歷年提出的針灸適應症數量。常見的考試整理是：1979 年提出 43 種，1996 年於義大利米蘭會議提出 64 種。因此，題目問「到了 1996 年增加至多少種」，關鍵是記住後一個數字。

解題方法

辨認題幹中的年份，再對應常見的歷史數字：1979 年為 43 種，1996 年增至 64 種。故選擇 64 種。

選項分析

核心觀念

本題考「行針指要穴」對各類病證的取穴歌訣，重點是辨認歌訣中治療咳嗽的穴位組合。肺俞、風門均與肺系病證及外感咳嗽相關，歌訣所列治嗽用穴為灸肺俞、風門。

解題方法

先抓題幹關鍵詞「行針指要穴」及病證「嗽疾」，再將選項與歌訣中的治療組合比對。符合「灸肺俞、風門」者即為正解；其餘選項所列穴位組合並非此歌訣治嗽的對應組合。

選項分析

• (A) 灸肺俞、風門：正確。 肺俞為肺之背俞穴，風門常用於疏風解表、治療外感病證；依「行針指要穴」治嗽的取穴法，取肺俞、風門並用灸法。

核心觀念

本題考查隋唐醫籍中，哪些著作設有專論針灸或灸法的篇章。判斷重點是區分醫書的主要編纂內容，以及書中是否另有針灸專篇；書中偶爾提及針灸，並不等於設有專論針灸的篇章。

解題方法

先辨認各書的編纂特色：孫思邈的《千金》系列有針灸專篇；王燾《外臺秘要》收錄灸法內容；巢元方等編撰的《諸病源候論》則以病因、病候的論述為主，沒有專論針灸的篇章。依此即可選出符合題意者。

選項分析

• (A)《千金方》：錯誤。「《千金方》」常作孫思邈《千金》系列醫書的概稱。系列著作設有針灸相關篇章，並非無專論針灸之篇章。
• **(B)《諸病源候論》：正確。

核心觀念

「上下相配法」是將身體上部與下部的穴位配伍，以相互呼應、調整氣機及臟腑功能。百會位於頭頂，屬督脈，具有升提陽氣、升舉下陷之功；承山位於小腿後側，為足太陽膀胱經穴，常用於痔疾、便秘及脫肛等肛門疾患。兩穴上下相配，可協同升提下陷之氣，故與脫肛的病機相合。

解題方法

本題抓住「百會＋承山」這組配穴，並聯想其升提、固攝及肛門疾患的主治。脫肛常見中氣不足、氣虛下陷，治療重點是升提下陷之氣；百會從上部升提，承山從下部配合調治，故選脫肛。

選項分析

核心觀念

本題考查十二經脈的「是動病」與「所生病」分類，以及手太陽小腸經所主的病候。經脈病候中，「所生病」可依《靈樞・經脈》所載的經脈循行與臟腑功能記憶；手太陽小腸經「主液所生病」。

解題方法

直接對照《靈樞・經脈》手太陽小腸經的病候記載：「是動則病……所生病者，耳聾、目黃、頰腫、頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛……主液所生病者。」題目問「主下列何者所生病」，關鍵詞是「主液」，因此選「液」。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》手厥陰心包經的「是動則病」病候。判斷時須將選項與原文逐一核對：

「是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動，面赤，目黃，喜笑不休。」

頸部腫脹不在這段手厥陰心包經病候之中。

解題方法

直接依經典原文比對選項。若選項中的病候出現在原文，即屬手厥陰心包經病候；若未出現，則為錯誤敘述。要留意「頸腫」雖見於其他經脈病候，不能因此歸入心包經。

選項分析

核心觀念

本題考奇經八脈的腧穴歸屬，關鍵在於區分「有本經專屬腧穴」與「循行經過或交會於其他經脈腧穴」。任脈、督脈各有本脈專屬腧穴；衝脈與帶脈則沒有專屬腧穴，相關病候常取用其交會或循行所經的其他經脈腧穴。

解題方法

逐一判斷各脈是否有歸屬於本脈的專屬腧穴：

• 任脈、督脈各有自己的腧穴系統。
• 衝脈雖有循行路線及相關交會腧穴，但沒有專屬腧穴。
• 帶脈亦無專屬腧穴。

因此，將「衝脈有專屬的腧穴」列為正確敘述是錯誤的，符合題目所問。

選項分析

核心觀念

本題考十二經脈在下肢的循行位置與前後次序。足三陰經在小腿內側大致依序為：脾經在前、肝經在中、腎經在後。題幹的「循脛骨後，交出厥陰之前」描述的是足太陰脾經：脾經沿小腿內側循行，經過脛骨後方，並交會於足厥陰肝經之前。

解題方法

先定位「厥陰」所指的經脈：在小腿內側即足厥陰肝經。接著比較足三陰經的前後位置，脾經位於肝經之前，且其循行符合「循脛骨後，交出厥陰之前」的敘述，因此選脾經。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞．經脈》所載十二經脈的循行路線，重點是辨認各經脈經過的臟腑與部位，以及容易混淆的「心經」與「心包經」、「大腸經」與「三焦經」。

解題方法

逐項將敘述對照經脈原文，確認經脈名稱與循行內容是否相符：

• 心經循行為「下膈，絡小腸」；「下膈，歷絡三焦」屬心包經。
• 三焦經有「散絡心包」的循行；大腸經沒有「布膻中，散絡心包」這段。
• 肺經與胃經兩項，均符合《靈樞．經脈》的記載。

因此錯誤的是①、②，共 2 項。

選項分析

核心觀念

本題考十二經脈中手三陽、足三陽的循行路線，判斷哪些經脈循行經過「缺盆」。缺盆是鎖骨上方的凹陷，也是足陽明胃經的穴名；題目問的是經脈循行是否經過這個部位。

解題方法

逐一沿經脈的循行路線核對是否入缺盆：

• 手陽明大腸經由肩部上行，經過缺盆，絡肺、屬大腸。
• 手太陽小腸經由肩胛上行，交會肩上後入缺盆，絡心、屬小腸。
• 足陽明胃經的支脈由頸部循喉嚨入缺盆；直行支脈也由缺盆下行。
• 足太陽膀胱經主要循行於頭項、背部、腰臀及下肢後側，沒有經過缺盆。

因此，六經當中未通過缺盆的是足太陽膀胱經。

選項分析

核心觀念

本題考八脈交會穴與十五絡穴的交集。八脈交會穴是十二正經與奇經八脈相通的八個穴位；絡穴則是十五絡脈在體表聯絡、分布的重要穴位。判斷時，逐一核對八脈交會穴是否同時列入絡穴即可。

解題方法

八脈交會穴及其所通奇經如下：

其中同時是絡穴者有四個：

• 公孫：脾經絡穴。
• 內關：心包經絡穴。
• 列缺：肺經絡穴。
• 外關：三焦經絡穴。

核心觀念

本題考查十二經脈各經的標準腧穴數目。依常用經穴定位與命名，手少陰心經有 9 穴；手厥陰心包經也有 9 穴，兩經穴位總數相同。

解題方法

先確認手少陰心經的穴數，再與各選項所列經脈比較：

• 手少陰心經：9 穴
• 手太陰肺經：11 穴
• 足厥陰肝經：14 穴
• 手厥陰心包經：9 穴
• 手太陽小腸經：19 穴

與心經同為 9 穴的是心包經，因此選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考查腧穴的體表部位歸屬，須分辨穴位位於背部、胸部或上肢。題目列出的六個穴位中，風門、肓門在背部；金門、雲門、期門、液門均不在背部。

解題方法

逐一辨認穴位所在部位：

• 風門：背部足太陽膀胱經穴，位於上背部，第二胸椎棘突下旁開 $1.5$ 寸。
• 肓門：背部足太陽膀胱經穴，位於腰背部，第一腰椎棘突下旁開 $3$ 寸。
• 金門：足太陽膀胱經穴，位於足外側部，不在背部。
• 雲門：手太陰肺經穴，位於胸前部，不在背部。
• 期門：足厥陰肝經穴，位於胸脅部，不在背部。

核心觀念

本題考十二經脈的起止穴。判斷時須按經脈循行方向，辨認每一經的首穴與末穴；穴名須與所屬經脈及循行次序相符。

解題方法

逐一核對各經的起穴即可。手三陰經由胸走手，手三陽經由手走頭，足三陽經由頭走足，足三陰經由足走腹胸。依此記憶各經起止穴，可辨認選項是否將起穴、止穴或穴位所屬經脈混淆。

選項分析

核心觀念

本題考查腧穴的體表部位。背部穴位多位於脊柱兩側或肩胛區；「俞穴」雖常見於背部，但不能只憑穴名判斷，仍要辨認穴位歸屬與定位。

解題方法

逐一辨別穴位所在部位：厥陰俞、膈俞與關元俞皆為足太陽膀胱經背部俞穴，位於背腰部脊柱兩側；肓俞則屬足少陰腎經，位於腹部。題目問「何者不是位於背部」，因此選肓俞。

選項分析

核心觀念

本題考查腧穴所屬經脈的歸經判定。判定時須先確認前題指出的穴位名稱或定位，再依該穴所屬經脈判斷；經脈的循行部位可作為核對線索。

本題題幹以「承上題」指稱穴位，但未附前題內容，因此無法從目前題面辨認該穴的名稱或位置。依官方答案，前題所指穴位屬於足少陰腎經。

解題方法

先確認前題的穴位，再核對其經脈歸屬。足少陰腎經自足部起，循行下肢內側，並上行至胸腹部；若前題所述穴位屬於此經，即選「腎」。

目前提供的題面缺少前題資訊，無法進一步依穴名或定位展示辨穴步驟；本題依官方答案判定為腎經。

選項分析

核心觀念

本題考查手太陽小腸經「後谿」的穴性、定位與主治。後谿是小腸經的輸穴，也是八脈交會穴，通於督脈；它不屬於八會穴。

解題方法

先分清兩類常混淆的特定穴：

• 八會穴：臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓各有一會穴。
• 八脈交會穴：與奇經八脈相通的八個穴位；後谿通督脈。

因此，選項 A 把「八脈交會穴」誤寫成「八會穴」，是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考兩件事：穴位所屬經脈，以及穴位所在的身體部位。題幹要找的是「小腸經」上、分布於「項肩部位」的穴位；光看穴名或只看它是否屬小腸經都不夠，還要核對部位。

解題方法

逐一辨認六穴的經脈與位置：

核心觀念

本題考查手少陰心經少海穴（HT3）的經穴屬性、取穴姿勢、主治與配穴。少海是手少陰心經的合穴，取穴時屈肘，在肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線的中點取之。

解題方法

逐項比對少海穴的標準定位與常見主治、配穴記載。題目問「共幾項正確」，確認各敘述後再計數；依官方答案，①至④正確，⑤錯誤，共四項。

選項分析

① **正確。**少海是手少陰心經的合穴，也是心經五輸穴之一。

② **正確。**少海位於肘部，取穴時屈肘，手掌向上，依肘橫紋內側端與肱骨內上髁的連線取其中點。

核心觀念

本題考查手厥陰心包經天泉穴的經穴分類、位置、主治及經脈循行。天泉穴為手厥陰心包經的第 2 穴，代號 PC2；判斷時要分清穴位所屬經脈與五輸穴分類，也要掌握其位置及經脈由胸走向手的循行次序。

解題方法

先確認天泉穴的穴位資料：天泉穴位於上臂內側，腋前紋頭下 2 寸、肱二頭肌兩頭之間；經脈循行由天池穴向下接至天泉穴。天泉穴可治咳逆等症，但它不是五輸穴中的滎穴。逐項比對後，錯誤選項為（A）。

選項分析

核心觀念

本題考查腧穴的常見主治。判斷時應依各穴的經脈歸屬、穴性與常見主治，確認是否能用於咽喉腫痛。

四穴中，少商是手太陰肺經井穴，關衝是手少陽三焦經井穴，中渚是手少陽三焦經輸穴；三者均有清熱、利咽或治療咽喉腫痛的主治。少府屬手少陰心經，常見主治以心悸、胸痛、掌中熱及小便不利等為主，不列入本題所問的咽喉腫痛常用穴。

解題方法

逐一核對四穴的常見主治，將符合「可用於治療咽喉腫痛」者計數：

• 少商：符合。
• 少府：不符合本題採用的常見主治範圍。
• 關衝：符合。
• 中渚：符合。

因此符合者共 $3$ 個。

選項分析

核心觀念

本題考手太陰肺經的五腧穴及其排列。五腧穴是指十二經脈在肘、膝以下各有的五個特定穴，依氣血由肢端向近心端流注，依序為：井、滎、俞、經、合。

手太陰肺經五腧穴依序為：

解題方法

先記住肺經五腧穴的順序「少商、魚際、太淵、經渠、尺澤」，再依序對照題目所列的穴名與類別。前四個類別分別是井、滎、俞、經；尺澤則是合穴。題目將尺澤配為經穴，因此錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查腧穴的體表定位與所屬部位。辨認各穴的位置，即可判斷哪一穴不在頸項部。天容、天鼎、天窗均位於頸部；天宗位於肩胛部。

解題方法

逐一對照穴位定位，重點看穴位是否落在頸部：

• 天宗在肩胛骨區域。
• 天容、天鼎、天窗均在頸部。

因此，不位於頸項部的是天宗。

選項分析

• (A) 天宗：正確。 天宗為手太陽小腸經穴，位於肩胛部，在肩胛岡下窩中央，約當肩胛下角與肩胛岡下緣連線的上方。它屬於肩背部穴位，不在頸項部。
• **(B) 天容：錯誤。

核心觀念

本題考查十二經脈與所屬腧穴的歸經。少商是手太陰肺經的井穴，位於手拇指末節橈側，距指甲角約 0.1 寸。

解題方法

辨認穴名「少商」所屬經脈即可。少商為肺經井穴，肺經循行至拇指末端，故歸屬手太陰肺經，選項為 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考十二經脈腧穴的骨性定位。內踝前下方與足舟骨附近有數個足少陰腎經、足太陰脾經穴位，須分辨各穴所依據的骨性標誌。

解題方法

先抓題幹的「舟狀骨突起下緣」，再對照各穴定位：

• 然谷：足舟骨粗隆前下方凹陷中。
• 公孫：第一蹠骨基底部前下方。
• 照海：內踝尖下方凹陷中。
• 水泉：太谿穴直下 $1$ 寸，跟骨結節內側凹陷中。

題幹所指的舟狀骨突起下緣，對應然谷穴。

選項分析

核心觀念

本題考肝經五俞穴的穴性與主治，以及太衝在針灸麻醉中的應用。五俞穴依經脈循行方向，分為井、滎、輸、經、合；足厥陰肝經的五俞穴依序為：

• 井穴：大敦
• 滎穴：行間
• 輸穴：太衝
• 經穴：中封
• 合穴：曲泉

太衝是肝經原穴，也是輸穴，常用於疏肝理氣、平肝息風、調暢氣血，並為針灸麻醉常用穴之一。

解題方法

先看題幹所列症狀：巔頂頭痛、少腹腫痛、踝痛脛酸、胸脅滿痛，涵蓋肝經循行所過及肝經病候。再依題意鎖定「五俞穴所主」與「針灸麻醉常用穴之一」兩項線索。

在選項中，大敦、行間、太衝皆為肝經五俞穴；蠡溝則是肝經絡穴，不屬五俞穴。兼具肝經輸穴、原穴特性及針灸麻醉常用穴線索者為太衝，因此選太衝。

選項分析

核心觀念

本題考居髎穴的定位、交會經脈與古籍主治。居髎是足少陽膽經穴，定位在髖部，取髂前上棘與股骨大轉子突出部連線的中點；古籍記載可治腰痛引小腹、肩胸臂部牽引不適，並可配合環跳、委中治腿部風濕痛。

解題方法

先用定位判斷②，再核對《玉龍賦》與《銅人腧穴針灸圖經》的主治，判斷④、⑥；最後用主治範圍核對⑦。這四項組成選項（D）。其餘選項都混入了居髎名稱解釋、定位尺寸或交會經脈的錯誤敘述。

選項分析

① 錯誤。「居」的字義解釋與穴位所在位置的描述不符；居髎位於髖部，不宜以「大腿骨髀樞中」作為本穴名稱由來及定位的正確說明。

② **正確。**居髎位於髂前上棘與股骨大轉子突出部連線的中點，是本穴的重要定位特徵。

③ **錯誤。**居髎在章門下的古典骨度記載為八寸三分，不是下三寸。

核心觀念

本題考查穴位所屬經脈。判斷時要區分「穴位本身隸屬哪一經」與「經脈循行經過或交會該處」：經脈循行提到某穴，不代表該穴就屬於這條經。

解題方法

逐一辨認穴位代碼及所屬經脈：

屬於足陽明胃經的是四白、缺盆、下關，共 $3$ 項。

核心觀念

本題考查足少陰腎經的絡穴，以及「絡脈別走」的循行關係。足少陰腎經的絡穴是大鍾，其絡脈由大鍾分出，走向足太陽膀胱經。因此，大鍾可與膀胱經的京骨穴配伍。

解題方法

題幹提供兩個線索：「足少陰絡別走少陽」與「常搭配京骨穴」。先辨認足少陰腎經的絡穴，再以其絡脈循行與京骨穴的配伍關係確認。足少陰腎經絡穴為大鍾，京骨則是足太陽膀胱經穴，兩者相符，故選大鍾。

選項分析

核心觀念

本題考查十二經脈的「絡穴」及其所屬經脈配對。絡穴是十五絡脈由本經別出的穴位；判斷時須辨認穴位名稱是否為該經的絡穴，不能只看穴位是否位於該經循行部位。

解題方法

逐一核對選項中的穴位與經脈。相關配對為：足少陽膽經絡穴是光明，足太陰脾經絡穴是公孫，手太陽小腸經絡穴是支正，足陽明胃經絡穴是豐隆。據此找出與標準配對不符的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查腎經腧穴的主治與辨證。腰膝痠軟、陽痿遺精、五更瀉、耳鳴，並見牙齦腫、失眠、脈細數，整體以腎陰不足、腎虛為主，治療宜選腎經原穴太谿，以補益腎氣、滋腎陰。

太谿為足少陰腎經原穴，位於內踝尖與跟腱之間的凹陷處。原穴可反映並調治臟腑原氣；太谿又是腎經重要的補腎要穴，常用於腎虛所致的腰膝痠軟、耳鳴、遺精、陽痿等證。

解題方法

先抓能定位病機的症狀：腰膝痠軟、陽痿遺精、五更瀉與耳鳴，均指向腎虛；失眠、脈細數及牙齦腫則提示陰液不足、虛熱上擾。四個選項雖都與腎經或腎經相關經脈有關，但本題應優先選擇能直接補益腎經、兼治腎虛多種症狀的腧穴。太谿是腎經原穴，與題幹的腎虛主證最吻合。

選項分析

核心觀念

本題考查足厥陰肝經的穴位定位、主治，以及《針灸大成》的穴性記載。題幹引文「主淋，小便不通，遺溺，鼠谿腫痛」與「位於縫匠肌、股內側肌、薄股肌之間」均指向足厥陰肝經的箕門穴。

解題方法

先用肌肉間隙定位：箕門位於大腿內側，股動脈搏動處，約在髕底內側端上 $8$ 寸，取縫匠肌、股內側肌與薄股肌之間的凹陷。再將定位和主治對照《針灸大成》的記載：箕門主淋證、小便不通、遺尿及鼠蹊腫痛；臨床亦可用於陰囊濕癢等下焦、前陰病證。

選項分析

• (A) 箕門：正確。 定位符合題幹所述肌肉間隙，主治亦與「主淋，小便不通，遺溺，鼠谿腫痛」相合，可治陰囊濕癢。
• **(B) 曲泉：錯誤。

核心觀念

本題考查膝關節紅、腫、熱、劇痛時的中醫辨證，以及陽陵泉的針灸治療原則。患者局部灼熱紅腫、痛不可觸，兼見苔黃燥、脈滑數，屬熱象明顯，治療宜清熱、消腫、止痛；取穴與刺激方式應避免助熱。

解題方法

先由症狀判斷證型：紅、腫、灼熱及黃燥苔、滑數脈，均指向熱證。再比較各選項的治療方式，找出與清熱止痛方向相反、可能加重熱象者。

隔薑灸以薑片間隔施灸，屬溫熱刺激；對紅腫灼熱、苔黃燥、脈滑數的熱證膝痛，施以陽陵泉隔薑灸十壯，治法與證候不合，故最不適當。

選項分析

(A) 左側陽陵泉隔薑灸，灸十壯：錯誤，為本題答案。 隔薑灸具有溫熱作用，適合寒凝、虛寒等偏寒證候。此患者膝部紅腫灼熱、苔黃燥、脈滑數，熱象明確；再施灸可能助熱，不符合清熱止痛的治療原則。

核心觀念

本題考查豐隆穴的經絡歸屬、穴名由來、古籍主治、取穴位置與臨床配穴。豐隆是足陽明胃經的絡穴，絡脈別走足太陰脾經；臨床常用於化痰，也可配穴治頭痛、頭暈及失眠。

解題方法

逐項核對四類資料：經絡與絡穴關係、穴名與古籍記載、標準取穴位置，以及主治和配穴。尤其要分清「絡穴所屬經脈」與「絡脈所聯繫的經脈」，並確認取穴時除了高度，也要標出小腿外側的實際位置。

選項分析

① 錯誤。 豐隆是足陽明胃經的絡穴，絡脈別走足太陰脾經；不是脾經的絡穴。

② 錯誤。 「豐隆」一名可解作雷聲或雷神，並非天上的閃電。以閃電為義的是「列缺」。

③ 正確。 《針灸甲乙經》記載豐隆主治厥頭痛、面浮腫、煩心、狂見鬼、善笑不休及喉痺不能言等，題述內容符合古籍記載。

核心觀念

本題考陷谷穴的定位、穴名由來與主治。陷谷是足陽明胃經的輸穴，位於足背第二、三蹠骨間，常用於面目浮腫、足背腫痛等症。

解題方法

先核對穴位定位與穴名由來，再逐項比對典籍主治及配穴。定位題要分清「第二、三蹠骨間」與「第一、二趾骨聯合部」；前者才是陷谷穴的位置。

選項分析

• (A) 錯誤。 陷谷穴位於足背第二、三蹠骨間，當第二、三蹠骨結合部前方凹陷處。

核心觀念

太陽穴是頭部經外奇穴，別名「當陽」，不屬於膽經或其他十二正經。常見定位為眉梢與目外眥之間向後約一寸的凹陷處；其主治以偏頭痛、目疾及局部疼痛為主，也可用於牙痛。

解題方法

先辨認太陽穴的穴位分類與位置，再比對經屬、相對距離及主治。太陽穴屬經外奇穴；牙痛屬其常見主治，因此選項（C）正確。其餘選項則分別錯在經屬、定位描述或主治範圍。

選項分析

• (A) 太陽穴屬膽經：錯誤。 太陽穴是經外奇穴，並非膽經穴。太陽穴位於頭側，與少陽經循行區域相近，不代表它因此歸屬膽經。
• (B) 太陽穴距離絲竹空與角孫約等距離：錯誤。 太陽穴位於眉梢外側後方的顳部凹陷；

核心觀念

本題考經外奇穴的穴名與定位。經外奇穴是有固定名稱、位置及主治，但不歸屬於十四經脈系統的腧穴；作答關鍵在於辨認各穴的定位描述是否相符。

解題方法

逐項核對穴名與定位，特別留意「旁開幾寸」及定位所依據的基準穴。翳明、安眠、興奮與定喘皆為經外奇穴；本題官方答案指定 C，判斷重點是「興奮穴即百會穴旁五分」並非該穴的常見定位。

選項分析

• (A) 翳風後一寸，有穴名翳明：正確。 翳明位於翳風後方一寸，名稱與定位相符。

核心觀念

本題考查督脈頭項部穴位的排列、定位，以及啞門穴針刺不當可能造成的傷害。督脈頭項部穴位由下而上依序為：啞門、風府、腦戶、強間、後頂、百會。辨認穴名順序，再比對各選項的距離與位置，即可作答。

解題方法

先記督脈後頭部的穴位次序，再核對相鄰穴位間的骨度分寸：

• 啞門在項部，第 $2$ 頸椎棘突上方凹陷處。
• 風府在後髮際正中直上 $1$ 寸。
• 腦戶在後髮際正中直上 $2.5$ 寸。
• 後頂在頭部後正中線，百會在頭頂正中。

因此，啞門與風府相距約 $0.5$ 寸；風府與腦戶相距 $1.5$ 寸。腦戶和後頂之間還有強間，百會的位置則在後頂前方。

選項分析

核心觀念

本題考經外奇穴的穴名與定位，重點是熟悉古籍記載的取穴方法，以及辨別相近穴名、骨度分寸和椎體節段。此題不涉及法規或計算。

解題方法

逐一比對選項所列定位與穴位的標準記載。判讀時特別留意「肓募」的量取方式，以及「胃脘下俞」所在胸椎節段；椎骨數字差一節，位置就不同。

選項分析

• (A) 錯誤。「極泉直下、腋下三肋骨間陷中」不是脅堂的正確定位。脅堂的記載與腋下及肋間位置相關，但本選項所述取穴位置有誤，不能據此定位脅堂。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考《黃帝內經・靈樞・官針》的三刺法，也就是依針刺深度分層進針，逐層作用於不同層次的氣：

• 初刺淺刺：刺入皮膚淺層，以出陽邪，並引來血氣。
• 再刺稍深：進至肌肉、但未入分肉之間，以出陰邪。
• 三刺極深：進入分肉之間，使穀氣出。

此處的「穀氣」指人體由飲食水穀化生、行於經脈的正氣；「穀氣出」也用來描述針刺得氣的狀態。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞「極深刺」，對照三刺法的層次口訣：淺刺出陽邪、再刺出陰邪、極深刺出穀氣。因此，極深刺所要引出的氣是穀氣，符合官方答案。

選項分析

核心觀念

本題考《黃帝內經・靈樞・九針十二原》所載九針的形制與主治。題幹的「長一寸六分，頭大末銳，主瀉陽氣」是鑱針的特徵；鑱針用於瀉熱出氣。

解題方法

先抓題幹中的形制描述：「頭大末銳」及「長一寸六分」，再與九針各針的長度、外形和用途對照。這組特徵對應鑱針，主治瀉陽氣，故選（C）。

選項分析

核心觀念

本題考查推拿手法的名稱與功效配對。依本題採用的手法分類，刮法具有止痛散風的功效。辨析時應把握各手法的操作特徵與常見用途，避免只憑「刺激皮膚」等表面印象混淆。

解題方法

先將題幹的功效關鍵詞「止痛散風」與推拿手法的功效配對，再用各選項的典型操作方式核對：

• 刮法以刮動方式作用於體表，常用於疏風、止痛。
• 彈法、攝法、努法各有不同的操作特徵，並非此處所指的止痛散風手法。

因此選擇刮法。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞・官針》所列九刺中的「關刺」。關刺是直刺左右盡筋，以治筋痺的刺法；題幹「直刺左右盡筋上，以取筋痺」正是關刺的辨識語句。

解題方法

抓住題幹的兩個關鍵：「左右盡筋」與「筋痺」。九刺各有特定部位與治療對象，看到「直刺左右盡筋上，以取筋痺」，即可直接對應關刺。

選項分析

核心觀念

本題考灸法的補瀉操作，以及灸法的適應證。補法著重溫補陽氣；瀉法則藉由施灸後的處理，使邪熱得散。判讀時要分清楚古籍所說的灸法補瀉，不能把針刺補瀉的概念直接套用成「灸法偏重瀉實」。

解題方法

逐項核對兩件事：一是各選項引述的灸法原則是否恰當；二是所述病證是否屬灸法適應範圍。A 把灸法概括為「偏重於瀉實」，與灸法常用於虛寒、陽氣不足及氣虛下陷等證的治療特點不符，因此是錯誤敘述。

選項分析

(A) 錯誤。《針灸大成》所引「氣盛則瀉之，虛則補之，陰陽俱虛，火自當之」，是說明虛實與補瀉的基本原則；灸法亦須依病情施行補瀉，不能據此推出灸法偏重瀉實。

核心觀念

本題考查針灸治療的安全注意事項，包括嬰幼兒穴位禁忌、暈針預防、皮膚消毒、孕婦取穴、胸背部深刺風險，以及針具感染管制。逐項判斷後，六項敘述皆正確。

解題方法

將每項敘述對照臨床安全原則，特別留意三類風險：特殊族群（新生兒、孕婦）、暈針與感染，以及胸背部深刺造成的臟器損傷。六項均符合安全注意事項，因此正確項數為 6。

選項分析

① 正確。 新生兒囟門尚未閉合，囟會穴位於前囟附近，應避免針刺，以免傷及尚未完全骨化的部位。

② 正確。 躺臥時較能維持循環穩定，若出現暈針，也較不易因姿勢不穩而跌倒；對容易緊張或曾有暈針經驗的患者，採躺臥位有助於降低風險。

核心觀念

本題考查偵測針刺安全深度的方法。安全深度是指針刺時，針尖到達穴位周圍重要組織或臟器前的可用深度；測量時須能呈現活體人體內針尖與周圍解剖構造的相對位置。

電腦斷層攝影（CT）可顯示針刺位置與深部組織的影像關係；以活體進行測量，較能反映實際人體狀態。因此，題目所列方法中，以「CT 偵測針刺後活體的穴位深度」最精確。

解題方法

依兩個關鍵條件判斷：

1. 影像方法：CT 能呈現針尖與體內組織的相對位置；單純解剖觀察或一般 X 光，無法同等清楚地提供深部位置資訊。
2. 測量對象：活體測量可保留實際人體狀態；大體標本的組織狀態與活體不同，較不適合直接代表臨床安全深度。

同時符合這兩項條件的選項是 D。

選項分析

(A) 利用解剖偵測針刺後大體的穴位深度：錯誤。 解剖觀察雖可直接檢視針尖與組織的關係，但測量對象是大體，無法充分反映活體狀態；

核心觀念

本題考拔罐療法的操作方法、適用部位與患者條件。判斷重點包括：水罐法是否仍常用、閃罐法的適應情形、走罐法的操作要領，以及藥罐法和濕杯術的使用限制。

解題方法

逐項核對各療法的典型操作與適應情形。本題中，②③④⑤正確，①⑥錯誤，共有 4 項正確，因此選 (B)。

選項分析

① 錯誤。 水罐法以煮熱的水或藥液加熱罐具後吸附於體表，操作時仍須留意熱液或罐具造成燙傷；其操作並非以省時見長，現今也較少採用。

② 正確。 閃罐法是將罐吸附於局部後迅速取下，反覆操作至皮膚潮紅或充血，常用於局部肌膚麻木、疼痛或功能減退。

核心觀念

本題考《針灸資生經》所述施灸的先後次序。原文大意為：「凡灸當先陽後陰，言從頭向左而漸下，次從頭向右而漸下，先上後下。」也就是先灸陽部，再灸陰部；左右兩側皆由頭部往下施灸，並遵循先上後下。

解題方法

將選項逐一對照原文中的次序即可。原文列出先陽後陰、先從頭向左漸下、再從頭向右漸下；沒有「先右後左」的安排。題目問何者不適當，因此選出與原文次序不符者。

選項分析

核心觀念

本題考查刮痧的基本操作原則與治療後照護。刮拭通常採單方向操作，並依部位與治療目的選擇適當方向；一般原則為由上而下、由內而外，並盡量拉長刮拭距離。兒童及年老者宜採較輕柔的手法，治療後應注意保暖。

解題方法

逐項核對安全原則、刮拭範圍、方向及治療後注意事項。①、②、④符合刮痧操作原則；③將一般刮拭方向顛倒，因此正確共三項，選項為 C。

選項分析

核心觀念

本題考拔罐「留罐時間」的調整原則：一般留罐約 5 至 10 分鐘，實際時間須依病情、施治部位及氣候調整。病情較重者、病位較深或痛症，時間可較長；麻痺等感覺異常者，以及額、面等皮膚較薄處，時間宜短；寒冷時可適當延長，炎熱時則宜縮短。

解題方法

逐項比對一般時間與特殊情況的調整原則。①符合一般時間；②至⑤分別對照病證、病情、部位和氣候的規則。符合者共兩項，對應選項 (A)。

選項分析

① 正確。 吸拔時間一般為 5 至 10 分鐘，這是題目所採用的基本範圍。

核心觀念

本題考「散刺、叩刺拔罐法」的刺激強度判定。判斷重點在於觀察皮膚受刺激後的反應：皮膚紅暈表示較輕的刺激；出現點狀出血則屬較強刺激。依本題採用的分級，重刺激以皮膚表面呈現芝麻點狀出血為度。

解題方法

先辨認題幹問的是「重刺激」，再從各選項找出最能代表較強刺激的皮膚反應。單純紅暈沒有出血，刺激較輕；留罐時間則是時間條件，不能直接作為散刺、叩刺的重刺激判準。因此應選皮膚表面出現芝麻點狀出血者。

選項分析

核心觀念

梗塞性腦中風是腦部血管阻塞所致，傳統上可依阻塞物形成的位置，分為腦血栓與腦栓塞：

• 腦血栓：血栓在供應腦部的血管內形成，常與動脈粥樣硬化等局部血管病變有關。
• 腦栓塞：栓子從其他部位隨血流移動，堵住腦部血管；常見來源包括心臟或頸部大動脈。心房顫動造成的心因性栓塞是常見例子。

因此，判斷選項時要抓住關鍵差異：血栓是在腦血管局部形成；栓子則是從別處移來。

解題方法

逐項確認各選項描述的是哪一種梗塞機轉。若選項把「腦血栓的局部血管病變」誤說成「腦栓塞的典型來源」，或把兩者的發病型態對調，即為錯誤敘述。本題官方答案為 C。

選項分析

• (A) 正確。 梗塞性腦中風可概分為腦血栓與腦栓塞，兩者都會造成腦血管阻塞，但血栓或栓子的形成、來源不同。

核心觀念

本題考查腓骨神經麻痺造成「足下垂」時的針灸配穴。腓骨神經受損會使足背屈及足外展等動作受限，表現為足尖下垂、行走跛行。題目已列出環跳、足三里、委陽、足上廉，要求依《針灸科學》的臨床配穴再選一組穴位。

解題方法

抓住「足尖下垂、足趾不能向足背屈曲」這組症狀，辨認其與踝足運動功能障礙相關，再從選項找出臨床配穴中用於踝部及足部的穴位組合。解谿位於踝前，崑崙位於外踝後方，兩穴配用可針對踝足局部症狀，因此符合題目所問。

選項分析

核心觀念

本題考查溫針灸的選穴原則，以及風寒型頭痛的常用穴位。溫針灸是在針刺得氣後，於針柄加艾絨施灸，藉溫熱作用溫經散寒、通絡止痛，適合寒邪所致的疼痛。風寒型頭痛常取疏風散寒、通絡止痛的頭項局部穴，並配合祛風解表或調氣血的穴位。

解題方法

先依風寒型頭痛的病機，辨認能疏風散寒、止頭痛的常用穴，再比較各選項與溫針灸的適用性。合谷、肺俞、風池皆可配合治療風寒頭痛；湧泉位於足底，主要用於引火下行、滋陰益腎等，並非此證常用的溫針選穴，因此較不建議選用。

選項分析

核心觀念

本題考顏面神經麻痺的病灶位置與分類。中樞型麻痺是顏面神經核以上的上運動神經元病變；末梢型麻痺則是顏面神經核或其周邊神經路徑的下運動神經元病變。臨床上，貝爾氏麻痺（Bell’s palsy）屬於急性末梢型顏面神經麻痺。

解題方法

先辨認貝爾氏麻痺的分類，再檢視其餘選項是否符合中樞型、末梢型的病灶定義。中樞病灶通常影響顏面神經核以上的皮質核束；末梢病灶則影響神經核或神經離核後的路徑。依此可直接判定將貝爾氏麻痺歸為中樞型的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考顏面神經麻痺的中醫辨證，重點是依發病情境及寒熱、虛實線索判斷外邪性質。顏面麻木、口角歪斜屬於經絡受阻；脈象與舌苔則可協助分辨風寒、風熱等證型。

解題方法

王太太頭靠車窗睡眠，醒後發現靠窗側臉部麻木、口角下垂，提示面部經絡受到外邪侵襲。脈浮緊、舌淡苔白，呈現風寒證常見的脈舌特徵：浮脈主表，緊脈主寒；舌淡、苔白亦與寒象相合。綜合判斷為風寒阻滯面部經絡，故選風寒阻絡。

選項分析

• (A) 風痰阻絡：錯誤。 風痰阻絡可見口眼歪斜、麻木等經絡症狀，但辨證常伴痰濁線索，例如舌苔膩，或有頭重、眩暈等表現。本題脈浮緊、舌淡苔白，主要指向風寒。
• **(B) 風熱襲絡：錯誤。

核心觀念

題目考《針灸科學》中癲狂病的辨證與主穴選擇。題幹描述「精神恍惚、飢飽不和、如醉如癡、憂鬱善疑」，並已指出屬於「癲」。依本題所據的取穴規則，癲證先刺具有醒神開竅作用的水溝穴。

解題方法

先依題幹辨證：憂鬱、恍惚、善疑、如醉如癡，呈現癲證的神志失常表現；題目也已明示屬癲，無須再與狂證鑑別。接著抓住「先刺」的關鍵，選擇癲狂病治療中可醒神開竅的水溝穴，即督脈的水溝（人中）。

選項分析

核心觀念

本題考「針序」，也就是同一療程需針刺多個穴位時，安排下針先後的原則。選穴有主穴與配穴之分：主穴針對主要病機或主症，配穴則用來加強或補充治療。一般先針主穴，再針次要穴，使治療重點明確，也能在患者耐受度有限時先完成主要治療。

解題方法

先辨認題目問的是多穴針刺的通用先後原則，而非按疼痛程度、是否有病或距離病灶遠近排序。依「先主後次」判斷：主要經穴先下針，次要經穴後下針，因此選項（A）正確。

選項分析

• (A) 先針主要經穴，後針次要經穴：正確。 先處理與主要病機、主症關係最密切的穴位，再以次要穴位配合治療，符合先主後次的針序原則。
• **(B) 先針有病經穴，後針無病經穴：錯誤。

核心觀念

本題考查「動氣療法」治療落枕的取穴原理與施術順序，以及八脈交會穴的經脈配屬。

後谿是手太陽小腸經穴，為八脈交會穴，通於督脈；不是通陽維脈。陽維脈的八脈交會穴是外關，因此選項（A）的穴脈配屬錯誤。

解題方法

先辨認選項中的經穴配屬，再核對動氣療法的操作原則：先取遠端穴位，留針時請患者在可耐受範圍內活動患部；疼痛改善後，再視情況加取局部或鄰近穴位。題目中後谿與懸鍾的取穴及活動頸部步驟，符合此一治療思路；關鍵錯誤在於把後谿所通的經脈寫錯。

選項分析

**（A）錯誤。**後谿為八脈交會穴，通督脈；通陽維脈的是外關。故此項的穴位配屬錯誤，為本題答案。

核心觀念

本題考查痹證依病變部位循經取穴的基本原則：以疼痛或痹阻所在的部位為主，選取該處附近或所屬經脈循行經過的腧穴。判斷時要核對穴位的實際位置；名稱出現在同一選項，不代表各穴都適用於題幹所指部位。

解題方法

逐項對照「病變部位」與穴位所在位置，確認穴位是否能對應該部位。這題的關鍵在 D：委中在膝後，懸鍾在小腿外側，但居髎位於髖部，因此三穴並非都屬膝部循經取穴。

選項分析

• (A) 踝部：申脈、照海、崑崙 正確。申脈位於外踝下方，照海位於內踝下方，崑崙位於外踝後方，皆在踝部周圍，可用於踝部痹痛。

核心觀念

本題考查針灸科「腰痛」的病因病機與辨證取穴。腰痛可由外感風寒濕邪、跌仆損傷、勞損或腎虛等因素引起；病程日久、反覆發作，常見氣血運行不暢、經絡阻滯。辨證須結合疼痛性質、誘發因素及病程判斷。

題幹中的居室潮濕，腰部重痛、痠麻或拘急，陰雨風冷時加劇，指向寒濕侵襲、痹阻腰部經絡。這與「腎虛、腰肌勞損過度」的病因判斷不符。

解題方法

先抓病因線索：潮濕環境與陰雨風冷加重，提示寒濕；腰部重痛、拘急，提示寒濕阻滯經絡。再看病程：遷延日久、時輕時重，符合慢性腰痛常見的氣血阻滯。治療以疏通腰部經絡、祛寒除濕為主，並可視寒濕及虛實情況配穴或施灸。

選項分析

核心觀念

本題考急性蕁麻疹的辨證與針灸治療，以及辨認喉頭黏膜水腫的危險徵象。中醫稱蕁麻疹為「癮疹」；風團色紅、灼熱劇癢，伴咽喉不適，舌紅、脈浮數，屬風熱邪盛的表現，治療以疏風、清熱、涼血為主。

解題方法

先從發病情境與症狀判斷證型：食用海鮮後迅速發疹，風團色紅而灼熱，並見舌紅、脈浮數，符合急性風熱型蕁麻疹。氣血兩虛常見病程較久、反覆發作、風團色淡，並伴面色蒼白、倦怠等虛證表現；與本題急性、紅熱、浮數的實證不符。因此，將本案辨為氣血兩虛並以補益為主的取穴，是錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 急性蕁麻疹在中醫稱「癮疹」，常見皮膚突然出現大小不一、界線清楚的風團，可伴搔癢。

核心觀念

本題考的是急性劇烈腰痛的針灸處置。腰痛突然發作、痛勢劇烈，屬急性實證痛的表現；處置重點在疏通局部經絡、活血通絡、迅速止痛。阿是穴位於疼痛反應明顯處，對急性局部疼痛常採刺絡拔罐，以疏泄瘀滯、通絡止痛。

解題方法

先抓題幹的「突然發作」與「痛勢劇烈」：這是急性疼痛情境，優先考慮瀉法或疏泄瘀滯的處置。再比較各選項：阿是穴刺絡拔罐能直接針對局部痛點疏通經絡；補氣、溫灸等偏補益或溫助的治法，與本題急性劇痛的處置方向不合。

選項分析

• (A) 阿是穴刺絡拔罐：正確。 阿是穴即疼痛或壓痛最明顯處。刺絡拔罐可疏通局部氣血、活血通絡，適合急性腰痛劇烈時使用，符合本題要求的迅速止痛與疏泄瘀滯。
• **(B) 取位於第二掌骨與第三掌骨交接處之腰眼：錯誤。

核心觀念

本題考咽喉疼痛的針灸取穴，以及急性咽喉病證的刺灸方法。判斷重點在於：咽喉疼痛可取遠端穴位疏經利咽；急重、氣促等情況可用少商點刺出血；委中有循經感傳的特殊操作；扁桃腺紅腫疼痛屬急性熱證，不能把溫熱的艾灸當作消腫散瘀的通用方法。

解題方法

逐項檢視穴位是否適用於咽喉病證，再辨別針刺、點刺出血與艾灸的操作是否符合病情。前三項所述治療方法均可成立；第四項以艾灸合谷治乳蛾喉痺，與急性腫痛常用的清熱利咽、針刺瀉法不合，因此選含①②③的選項。

選項分析

• **①正確。**合谷為手陽明大腸經原穴，常用於頭面及咽喉部病證；中渚為手少陽三焦經穴，也可配伍治療咽喉疼痛。兩穴可作遠端取穴，以疏經通絡、利咽止痛。

核心觀念

本題考《針灸科學》常用配穴中，具有通便作用、性質沉降，並被比擬為「承氣湯緩下法」的穴組。辨識關鍵是豐隆與陽陵泉的配伍：兩穴合用可化痰、通腑，助大便下行；其作用較承氣湯峻下和緩。

解題方法

先抓題幹中的「性均沉降」「通大便之主法」與「比擬承氣湯而無其猛下之弊」，再對照各選項穴組。豐隆為足陽明胃經絡穴，善化痰、降濁；陽陵泉為足少陽膽經合穴，能疏利少陽、調暢腑氣。兩穴同用，取其沉降通腑之意，符合題幹描述。

選項分析

核心觀念

本題考查急性闌尾炎針灸取穴。常用穴位包括闌尾穴、天樞；曲池可作為配穴，尤其可用於發熱等症狀。天柱位於項後部，常用於頭項、肩背等部位病證，與急性闌尾炎的常用取穴無關。

解題方法

先依病位辨認腹部及闌尾相關穴位，再看哪個選項偏離治療取穴範圍：闌尾穴直接對應闌尾病證，天樞是腹部常用穴，曲池可配合清熱；天柱則是頭項部穴位。因此，不包括的穴位是天柱。

題幹有右下腹壓痛及反跳痛，符合急性闌尾炎的臨床警訊。針灸取穴考點不代表可取代急症評估與必要的外科處置。

選項分析

核心觀念

本題考《靈樞・經脈》所載各經脈「主某類所生病」的歸屬。判斷時要把經脈與其所主的氣血津液、筋骨等類別配對：

• 胃經：主血所生病者。
• 小腸經：主液所生病者。
• 心包經：主脈所生病者。
• 三焦經：主氣所生病者。
• 膽經：主骨所生病者。

解題方法

逐一核對選項中的「經脈—所主病類」配對。胃經、心包經、三焦經的配對符合經脈所載；小腸經應主「液」所生病，題目卻寫成「骨」，因此該項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考孕婦大便不暢時，如何依體質與穴性選擇艾灸穴位。患者已孕 28 週，平素面色恍白、冬日手足冷，且大便質軟散，呈現脾胃氣虛、陽氣不足的線索；口乾、喜冷飲則是容易使人聯想到熱象的線索，但不足以推翻其整體虛寒傾向。

足三里為足陽明胃經合穴，常用於調理脾胃、補益中氣。對氣虛、脾胃功能失調所致的排便不暢，可取足三里灸以扶正、健脾和胃，故本題選足三里。

解題方法

先抓題幹的體質與大便性狀，再配合艾灸的治療方向：

1. 大便數日一行、質軟散，並非典型燥熱便秘的乾硬便。
2. 面色恍白、冬天手腳冰冷，支持氣陽不足。
3. 因此取穴宜著眼於健脾益氣、調理胃腸，而非瀉熱或催產。
4. 足三里符合健脾和胃、補益中氣的取穴方向，且是選項中最切合本題病機者。

選項分析

核心觀念

本題考合谷與足三里合用時，如何依「清氣不升」或「濁氣不降」辨證，並以補瀉手法調整升清降濁。

合谷屬手陽明大腸經，足三里屬足陽明胃經，兩穴同屬陽明經，且分居上、下，常配伍以調理脾胃、升清降濁。配穴時須分清病機：清氣不升、胃氣不足者，宜補足三里；濁氣不降、停食不化者，應瀉足三里，而不是瀉合谷。

解題方法

先確認兩穴的經脈關係與配伍功效，再對照各選項的證候與補瀉穴位。題目所列前三項符合合谷、足三里配伍的常用說法；D 將「濁氣不降、停食不化」的瀉法錯配到合谷，因此為錯誤敘述。

選項分析

(A) 二穴均屬陽明經，上下相應，升清降濁：正確。 合谷屬手陽明大腸經，足三里屬足陽明胃經；一在上肢、一在下肢，合用可調整陽明經氣，協同升清降濁。

核心觀念

本題考查急性心肌梗塞的臨床表現、針灸常用穴位，以及急性期的監測原則。心肌梗塞可能併發危及生命的心律不整、心衰竭與休克，因此急性期須持續監測心電圖與心律；針灸不能取代必要的心臟監測及急救處置。

解題方法

判斷各選項是否符合急性心肌梗塞的臨床照護原則。A 描述典型臨床表現與合併症；B 列出常見治療穴位；C 提醒情緒刺激可能誘發心肌缺血或加重病情。D 主張治療時不需持續心電圖追蹤，與急性期需密切監測的原則相反，因此是錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 急性心肌梗塞常以胸痛或胸悶表現，亦可能出現心律失常、心力衰竭，嚴重時發生休克。這些併發症會影響病情與預後，須及時辨識處理。

核心觀念

本題考肋膜炎的中醫針灸治療思路，以及肋膜炎依肋膜腔滲出情形所作的分類。辨證上，肋脅疼痛可從肝氣鬱滯、氣機不暢理解；治療須依病因病機選取穴位，不能只因穴位位於胸脅附近，就認定其適合用來疏散鬱積。

解題方法

先判斷各選項是否符合肋膜炎的常見治療原則，再檢視穴位與所述治法是否相應。A、B、D分別涉及治療方式、病機與疾病分類；C則具體提出「散其鬱積」及配穴，應檢驗穴位是否符合疏肝理氣、解鬱止痛的取穴思路。依官方答案，C為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 針法為主，不用灸法：正確。 本題所採的肋膜炎針灸治療原則以針刺為主，不以灸法作為主要治療方式。作答時應依題目所考的治療觀點判斷，不宜將一般針灸的灸法適應範圍直接套用到此處。

核心觀念

本題考查肺氣腫的針灸配穴，以及各穴位的常見主治與配伍方向。判斷時要看「穴位—功效」是否相合：肺氣腫以咳喘、肺氣失宣為主要表現，可選宣肺、止咳平喘的穴位；若兼水腫，則可配合健脾利水的穴位。

解題方法

逐項核對配穴目的與穴位功效。大椎、風門、列缺可從宣肺、疏風及止咳平喘方向理解；陰陵泉、三陰交可從利水消腫方向理解；命門、建里則偏於溫補與調理。八風位於足背，常用於足背局部及相關病症，並非治療肺氣腫、祛除肺部風邪的常規配穴，因此與題述功效不相合。

選項分析

• **(A) 若有水腫，可刺陰陵泉、三陰交以利尿：正確。**陰陵泉有健脾利水之用，三陰交可調理脾、肝、腎經氣血，兩穴相配可用於水腫、尿少等水液代謝失調表現。
• **(B) 可針大椎、風門、列缺：正確。

核心觀念

本題考「心悸、怔忡」的針灸取穴與治法是否合宜。選穴時可先看穴位與心的關聯：心俞是心的背俞穴，巨闕是心的募穴，少海是手少陰心經合穴，均可用於心系病證；再檢視配穴是否符合常見治療思路。

解題方法

逐項辨認穴位所屬經脈與常見主治。治療心悸、怔忡常取心俞、神門、內關、巨闕等心經或心包經相關穴位，並依證候配穴。若選項所列穴位與心系病證關聯薄弱，或配穴不合常見取穴原則，即為錯誤選項。

選項分析

• **(A) 針陽谷、腕骨：錯誤。**陽谷是手太陽小腸經經穴，腕骨是手太陽小腸經原穴；兩穴均屬小腸經，並非治療心悸、怔忡的常見主穴組合。相較於心俞、神門、內關、巨闕等直接與心系病證相關的穴位，此組合不符合本題所考的常用取穴原則，因此為錯誤敘述。

核心觀念

本題考查哮喘急性發作期的針灸處置，以及緩解期虛證的調理。哮喘發作常見外邪誘發、痰阻氣道、肺氣上逆；治療以宣肺、降氣、平喘、化痰為主。症狀緩解後，若見虛證，則可補益正氣。

豐隆是足陽明胃經絡穴，常用於化痰；天突可利咽、降氣平喘；關元則可用於虛證的補益調理。拔罐應以適當刺激為度，刻意拔至皮膚起水泡並非一般安全、適當的治療要求。

解題方法

先看急性發作期是否採取「降氣平喘、化痰」的處置，再辨別選項是否把合宜的穴位運用，和不當的操作方式混在一起。A、B、D均符合常見針灸治療思路；C雖選用化痰要穴豐隆，卻要求拔罐至出現水泡，操作不當，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考「喉部病變與失音」的針灸取穴。喉頭炎、喉部生瘤可影響發聲，題幹又明確指出「失音」，因此取穴應優先辨認與咽喉、聲音及舌咽功能相關的穴位。

天突位於胸骨上窩，屬任脈，常用於咽喉腫痛、咳嗽及喉中不利等症；啞門位於後頸部，屬督脈，傳統主治包括失音、喑不能言等。兩穴合用，與題幹的喉部病變及失音相合。

解題方法

先抓住題幹中的兩個關鍵詞：「喉部」與「失音」。再逐項檢查選項是否同時含有咽喉局部相關穴，以及有失音主治的穴位。

只有「天突、啞門」同時符合：天突對應咽喉部位，啞門對應失音、喑不能言。因此選 B。

選項分析

(A) 迎香、少商：錯誤。 迎香屬手陽明大腸經，常用於鼻塞、鼻衄等鼻部病證；少商屬手太陰肺經井穴，常用於咽喉腫痛等肺經實熱證。少商與咽喉症狀有關，但兩穴合用並非本題「喉部生瘤失音」最相符的配穴；

核心觀念

本題考查月經不調的基本概念，以及針灸治療的原則與療程安排。月經不調是月經週期、經量、經色或經血狀態異常，並可伴隨相關症狀的病證；針灸治療則須依病情辨證選穴、施以相應補瀉手法，不能一概使用瀉法。

解題方法

逐項辨別敘述是否符合月經不調的定義與針灸治療原則。關鍵在於選項（C）把治療手法概括為「一般用瀉法」；月經不調病因病機各異，治療手法需隨證而定，故此敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查妊娠嘔吐的中醫病機、輕重程度，以及嚴重嘔吐可能造成的全身性影響。中醫認為，妊娠後陰血下注以養胎，衝脈氣血較盛；若衝氣上逆，胃失和降，便會出現噁心、嘔吐。嘔吐若嚴重或持續，則可能導致脫水及水電解質、酸鹼平衡失調。

解題方法

先辨認妊娠嘔吐的常見病機，再用「嚴重嘔吐是否可能造成全身代謝異常」判斷各選項。輕微嘔吐與嚴重嘔吐的影響不同；凡將嚴重妊娠嘔吐描述為「不至於」造成水電解質或酸鹼失衡者，敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考《百症賦》婦科病證的取穴配伍，關鍵是核對賦文所載的穴對。原文為：

婦人經事改常，自有地機、血海；女子少氣漏血，不無交信、合陽。帶下產崩，衝門、氣衝宜審；月潮違限，天樞、水泉細詳。

題目前三項均符合原文；D 項將「天樞、水泉」改為「水道、太谿」，因此錯誤。

解題方法

這題以核對經典原文為主。先抓住各句所對應的婦科問題，再確認穴位組合是否與《百症賦》相符。作答時要特別留意，選項可能只替換其中一組穴名；即使替換後的穴位本身也有其臨床用途，只要不符合該句原文，仍屬錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考辨「原發性痛經」與繼發性痛經的臨床特徵。原發性痛經是指經期疼痛，但沒有可辨認的骨盆腔器質性病變；常見於青春期或年輕女性，疼痛多與月經來潮同步，經血排出後逐漸緩解。

解題方法

先抓題幹中的三個線索：

1. 高三女學生：符合原發性痛經常見的年齡層。
2. 月經週期正常，婦科檢查無結構性異常：支持沒有明確器質性病因。
3. 小腹痛喜熱喜按、得熱痛減，經血外流通暢後疼痛緩解：疼痛與經期及經血排出相關，符合題目描述的原發性痛經表現。

因此，本題診斷為原發性痛經。

選項分析

• (A) 焦慮症：錯誤。 焦慮症的核心是持續或反覆的焦慮、擔憂等精神症狀，不能解釋與月經來潮及經血排出相關的下腹痛。
• **(B) 原發性痛經：正確。

核心觀念

本題考查經前期緊張症候群的針灸取穴方義，重點在經穴的特定歸屬，包括原穴、絡穴、奇經八脈交會穴及經脈交會關係。判讀時須區分穴位所屬經脈與其兼具的功能，不能只憑穴名或常見主治推定穴性。

解題方法

逐項核對穴位的經脈歸屬與特殊穴性。太衝、太谿的原穴屬性，三陰交的經脈交會關係，以及風池的交會脈絡，均與選項敘述相符；內關的歸經及通脈關係則有錯，因此選 B。

選項分析

• **(A) 正確。**太衝是足厥陰肝經原穴，太谿是足少陰腎經原穴。兩穴合用可調肝腎，故以「平補肝腎」概括其方義適當。
• (B) 錯誤。內關是手厥陰心包經的絡穴，並通陰維脈；