108 國軍退除役轉任公務人員三等 衛生行政 包括衛生教育及公共溝通 考古題詳解

核心觀念

本題考我國中央衛生與社會福利主管機關的組織沿革，以及衛生福利部內部業務單位與所屬機關的分工。

以命題當年（民國 108 年）法規為準，我國負責全國衛生及社會福利行政事務的中央機關是衛生福利部。民國 102 年 7 月 23 日行政院組織改造生效，原行政院衛生署改制為衛生福利部，並納入社會福利相關業務。

解題方法

依題目問法分成三層作答：

1. 先指出中央主管機關及改組前名稱。
2. 再列出改組時整合的機關、部門與單位。
3. 最後區分衛生福利部的「內部業務單位」與「所屬附屬機關」：長期照顧服務業務由部內單位掌理；全國傳染病防治業務則由所屬機關負責。

機關改組與整合範圍

改組前的機關名稱為行政院衛生署。民國 102 年 7 月 23 日改制成立衛生福利部，整合範圍包括：

• 行政院衛生署原有署內單位與任務編組，以及原有的 5 個所屬機關。
• 內政部社會司的社會福利業務。
• 內政部兒童局。
• 內政部家庭暴力及性侵害防治委員會。
• 內政部國民年金監理會。
• 教育部國立中國醫藥研究所。

核心觀念

本題考查《渥太華憲章》（Ottawa Charter）的健康促進架構，以及如何把五大行動綱領轉化為青少年菸害防制措施。健康促進不是只靠衛教要求個人改變行為，而是協助個人與社區增加對健康及其決定因素的掌控，並透過政策、環境、社區、個人能力與健康服務共同促進健康。

憲章提出三項基本策略：倡議（advocate）、賦能（enable）、調解（mediate）；另以五大行動綱領說明如何付諸實踐。答題時應逐項列出五大綱領，再把每一項都連結到青少年吸菸的預防、拒菸與戒菸。

法規部分以命題當年（民國 108 年）法規為準。當時《菸害防制法》規定未滿 18 歲者不得吸菸，任何人不得供應菸品予未滿 18 歲者；現行法已修正，相關年齡規定已提高至未滿 20 歲。

解題方法

採用「綱領定義＋青少年菸害防制實例」的方式作答。先準確寫出五大行動綱領，再針對每項說明可採取的措施及其作用對象。措施應涵蓋個人、家庭、學校、社區、醫療服務與政府政策，呈現健康促進的多層次和跨部門特性。

五大行動綱領及青少年菸害防制作法

一、建立健康的公共政策（Build Healthy Public Policy）

將健康考量納入各項公共政策，使政策工具、法規與資源配置共同支持健康選擇。

青少年菸害防制可透過法規禁止未滿法定年齡者吸菸及供應菸品，落實禁止向青少年販售菸品的查核與裁罰；限制菸品廣告、促銷及贊助，要求菸品警示標示，並保障校園及其他法定禁菸場所免於二手菸暴露。政府亦可推動跨部門政策，結合教育、衛生、警政、社政及地方政府，共同防止青少年取得菸品。

二、創造支持性環境（Create Supportive Environments）

營造有利健康的生活、學習與社會環境，降低有害暴露，並使健康選擇更容易實踐。

學校可落實無菸校園，制定清楚一致的校規與處理流程，並避免以羞辱或排斥方式處理吸菸學生。家庭應維持無菸環境，家長以身作則，避免讓青少年接觸二手菸或取得菸品。社區可建立拒菸友善場所，結合商家、社區組織與地方政府減少菸品供應及吸菸示範，使青少年在日常生活中較少接觸菸品誘惑。

三、強化社區行動（Strengthen Community Action）

核心觀念

本題考查衛生行政如何運用源頭預防、風險管理、衛生教育、稽查輔導與跨機關合作，降低食品中毒的發生。食品中毒防治不能只靠事發後查處，須從食品生產、加工、運輸、貯存、烹調到供餐的各階段，控制病原微生物、毒素及化學物質等危害。

題幹指出的「冷藏及加熱處理不足」與「生食、熟食交互污染」，分別涉及溫度控制失當及交叉污染。行政措施應針對危害環節設計，並以監測、稽查及事件調查結果持續修正。

法規部分，以命題當年（民國 108 年）法規為準，主要依據包括《食品安全衛生管理法》及相關衛生標準、食品良好衛生規範準則。法規要求食品業者負起食品安全衛生管理責任，主管機關則負責監督、稽查、抽驗及必要處置。

解題方法

可依「事前預防—業者管理—主管機關監督—衛生教育—事件應變—成效評估」作答，並將題幹列出的原因逐一連結到具體行政措施：

1. 冷藏、加熱不足：強化溫度與時間管理。
2. 生熟食交互污染：落實分區、分流、分器具及清潔消毒。
3. 食品中毒具有群聚與跨場域風險：建立通報、調查、檢驗及追蹤機制。
4. 防治需長期落實：運用教育、稽查與監測資料評估改善效果。

降低食品中毒的衛生行政措施

一、強化食品業者自主管理

要求餐飲業、食品製造業、學校及團膳供應業者依食品安全衛生相關規範落實衛生管理，建立可查核的作業紀錄，並落實員工健康管理、環境清潔消毒及病媒防治。

可將題幹中的高風險原因轉成明確管制措施：

• 冷藏與保存：依食品特性及規定維持適當冷藏、冷凍溫度，避免食品長時間置於危險溫度範圍；原料、半成品及成品應妥善標示、分區存放，並依先進先出原則管理。
• 加熱與復熱：確保食品中心達到足以降低病原風險的加熱條件；大量製備食品應注意加熱均勻，避免外熱內冷；熟食供應前若需復熱，應充分復熱。
• 防止交叉污染：生食與熟食分區處理、分開存放，使用不同砧板、刀具、容器及工作區；處理生食後應洗手並清潔消毒器具，再接觸熟食。
• 落實人員衛生：從業人員應正確洗手、穿戴清潔工作服；有腹瀉、嘔吐等症狀者應避免從事直接接觸食品的工作。
• 把關原料來源：採購來源可追溯的食品，驗收時檢查溫度、包裝及有效期限，並保存進貨與供應商資料。

二、依風險配置稽查與抽驗資源

主管機關應依食品中毒統計、業別、季節、供餐人數及過往違規情形，進行風險分級，將稽查與抽驗資源優先投入高風險場所及高風險食品，例如大型供膳、學校團膳、即食食品及容易於室溫下大量製

核心觀念

本題考查失智症作為公共衛生議題的三個面向：人口規模與趨勢、對個人及社會的多層次衝擊，以及政府以國家政策綱領回應失智症的願景和目標。

失智症不是單一疾病，而是多種進行性疾病造成的症候群，會影響記憶、認知、行為及日常生活功能。答題時應呈現其影響不只限於患者，也涉及家庭照顧者、社區及國家衛生與長照體系。

解題方法

依題目三小題逐一作答：

1. 人口現況：交代盛行率、估計人口數及未來趨勢，並標明統計推估的時間基準。
2. 社會影響：由個人、家庭、社區、國家四個層次說明，避免只寫醫療費用。
3. 政策回應：寫出方案正式名稱，再分別說明願景與主要目標，不將七大策略誤當成主要目標。

（一）我國失智症人口現況

依衛生福利部委託進行的全國性失智症流行病學研究，65 歲以上老人失智症盛行率約為 8%。依當時人口資料推估，民國 106 年底我國失智症人口已超過 27 萬人；隨人口高齡化，失智人口將持續增加，當時推估至民國 150 年（2061 年）可能超過 85 萬人。

這些數字是特定調查及人口推估基礎下的估計值，考場作答宜明確指出年份，避免把人口推估寫成確診個案數或當年度實際通報數。

（二）失智症對國家社會之影響

1. 對患者：健康、功能與自主生活受損

失智症會逐漸影響記憶、判斷、溝通及自我照顧能力，使患者難以維持原有生活、工作與社交活動。隨病程進展，患者對日常照護及安全支持的需求增加，也可能面臨污名、歧視、尊嚴受損及參與社會機會減少。

2. 對家庭照顧者：照顧負荷增加

失智症病程長、照顧需求持續，家屬可能投入大量時間與心力，承受身心壓力、經濟負擔及社交受限。主要照顧者也可能因照顧責任減少工時或離開職場，影響家庭收入與生活安排。

3. 對社區：友善與安全支持需求提高

患者在外出、交通、購物或使用公共服務時，可能因認知與判斷能力受影響而遭遇困難或安全風險。社區需要提升失智識能與友善態度，並建立辨識、協助、轉介及支持網絡，減少患者與家庭被孤立的情形。