110 身心障礙特考四等 社會行政 社會工作概要 考古題詳解

核心觀念

本題考查的是：我國如何依特殊兒童的障礙特性、學習需求及工作能力，提供適性教育，並協助其銜接職業訓練與就業。作答重點不是按障礙類別直接決定去向，而是說明個別評估、適性安置、必要支持及生涯轉銜。

以下法規說明以命題當年（民國 110 年）法規為準。當時《特殊教育法》以滿足學生學習需要為前提，並以最少限制環境為原則；《身心障礙者權益保障法》第 33 條及第 34 條則規範個別化職業重建服務、支持性就業及庇護性就業。現行《特殊教育法》已於民國 112 年修正。

解題方法

建議採「評估需求 → 安置教育 → 職涯準備與轉銜 → 依工作能力安排就業支持」的順序作答，分成教育與就業兩部分。題目特別指出障礙性質與程度差異，因此每一部分都要寫出不同需求對應的服務方式，同時點出安置應依個別能力與需求決定，不能只憑障礙診斷或程度一概而論。

教育規劃

1. 依特殊教育評估結果適性安置

依民國 110 年《特殊教育法》，由地方政府特殊教育學生鑑定及就學輔導會等相關機制，進行鑑定、評估與安置。安置時應考量學生的障礙特性與程度、學習及生活適應需求、家庭情況等，並以滿足學習需要及最少限制環境為原則，使學生在能獲得所需支持的情況下，盡可能與一般學生共同學習。

2. 教育安置方式

依學生需求，可採下列方式：

• 普通班接受融合教育：適合能在普通班學習，並可透過課程調整、輔具、教師協助或相關專業服務滿足需求的學生。
• 普通班接受資源班或巡迴輔導服務：學生主要在普通班就讀，並依需要接受抽離式或外加式的特殊教育及支持服務。
• 集中式特殊教育班或特殊教育學校：適合在普通教育環境中，即使經合理支持仍難以充分滿足學習需求，或需要較密集、專業教育服務的學生。特殊教育學校並以招收重度及多重障礙學生為優先。
• 在家教育或其他適當方式：對因身心狀況等因素無法到校就學者，提供合宜的教育安排與服務。

不同安置方式不是障礙輕重的固定階梯；學生需求改變時，仍應檢視其安置是否合宜。

3. 提供個別化教學及相關支持

學校應為身心障礙學生訂定個別化教育計畫（IEP），由教師、家長及相關專業人員依學生能力現況與需求共同規劃教學目標、課程內容、評量方式及支持服務。視需要提供輔具、無障礙環境、教師助理、溝通支持、復健或心理輔導等協助。其目的在於排除學習障礙礙，促進學生發展能力與參與學習。

4. 重視職涯發展與轉銜

核心觀念

個案管理（case management）是一種以服務對象為中心的整合性服務方法，主要回應案主多重、複雜且跨專業的需求。個案管理者會評估案主及其家庭的需求與資源，和案主共同訂定服務計畫，連結並協調不同機構與專業人員提供服務，持續追蹤服務是否落實，再依成效調整計畫。

其工作流程可整理為：

接案與建立關係 → 評估需求與優勢 → 訂定服務計畫 → 資源連結與服務協調 → 追蹤監督 → 評估與結案

個案管理的核心不只是「介紹資源」，也包括協調服務、維護服務連續性、監測服務品質，以及在資源不足或權益受阻時為案主倡導。

解題方法

本題是申論題，宜分成「定義」與「利弊」兩部分作答。先用一句完整定義說明個案管理的對象、目的與主要工作，再將利弊連結到身心障礙者常見的服務情境，例如需求多元、需跨專業合作、服務期間較長，以及可能面臨資源不足或機構分工零碎等問題。

一、個案管理的定義

個案管理是由專業工作者針對有多重或複雜需求的個人及其家庭，透過需求評估、服務計畫、資源連結、服務協調、追蹤監督與成效評估，統整不同服務系統的協助，使服務能適切、連續並符合案主需求的工作模式。

運用於身心障礙者服務時，個案管理者通常需要掌握案主的健康、生活照顧、家庭支持、教育、就業、經濟與社會參與等需求，並依案主意願與生活目標，協調社政、衛政、教育、勞政及民間服務資源。

二、運用個案管理的優點

1. 整合多元服務，減少服務片段化 身心障礙者可能同時需要醫療復健、生活支持、就業服務、家庭照顧及經濟協助。個案管理能協調不同機構與專業人員，降低服務彼此重複、脫節或互不知情的情形。

2. 依個別需求安排服務 障礙類別、程度、生活環境、支持網絡與個人目標各不相同。透過個別化評估與服務計畫，能依案主的實際需求安排資源，而非只提供制式服務。

3. 提升資源可近性與服務連續性 個案管理者協助案主辨識可用資源、理解申請方式並完成服務轉介，也能追蹤服務是否真正取得，降低案主因資訊不足、交通障礙或程序複雜而無法使用服務的情形。

4. 促進跨專業溝通與服務責任明確 由個案管理者協助不同專業及機構交換必要資訊、協調分工，有助於形成較一致的服務方向，也能及早發現服務中斷或需求變化。

5. 強化案主及家庭的參與與權益 合宜的個案管理會讓案主參與需求評估與計畫決定，並在資源不足、服務資格受阻或權益受損時提供倡導，提升案主的自決與自我管理能力。

核心觀念

本題考查精神醫療社會工作中的家庭系統觀點及其服務重點。家庭系統觀點將家庭視為由彼此影響的成員所構成的互動系統；當一名家庭成員罹患精神疾病，疾病及其治療會影響家庭的角色分工、溝通方式、情緒氣氛與生活安排，家庭的反應也會影響患者的治療參與、生活適應與復元歷程。

因此，精神醫療服務不能只聚焦於患者個人的症狀，也要評估家庭互動、照顧能力、可用資源與所承受的壓力，並在尊重患者權益及自主性的前提下，促進患者、家庭與醫療團隊合作。

解題方法

作答可由「疾病影響家庭、家庭影響復元、社工介入連結兩者」三個層次展開：

1. 說明疾病與家庭相互影響：精神疾病可能改變患者的日常功能及家庭角色，也可能增加家人的照顧負荷、焦慮與衝突；家庭的支持程度、溝通方式及對疾病的理解，亦會影響患者接受治療與維持生活功能。
2. 說明家庭參與的服務價值：家庭常是患者出院後的重要支持來源，適當參與有助於及早辨識病情變化、配合治療及維持社區生活。
3. 說明社會工作者的介入內容與原則：以家庭評估、疾病與治療知能教育、溝通及問題解決、照顧者支持、資源連結與跨專業合作，提升家庭支持能力；同時維護患者的隱私、知情權與自主決定。

家庭系統導向是服務重點的理由

一、精神疾病會牽動整個家庭系統

患者發病後，家庭可能需要重新分配照顧責任、經濟支出與家務分工。家人也可能出現否認、焦慮、責備、過度保護或無力感。若服務只處理患者症狀，未處理家庭承受的壓力與互動困難，患者返家後仍可能面對缺乏支持或衝突的生活環境。

二、家庭支持影響治療參與與復元

家人若能理解疾病特性、治療方式及復發警訊，便較能協助患者維持就醫與治療安排，並在狀況變化時及早尋求專業協助。穩定、尊重且具支持性的家庭關係，也有助於患者恢復日常生活功能、維持社區生活並增進復元。

三、家庭介入可降低照顧壓力與互動困境

核心觀念

本題考社會工作價值在實務中的兩難。社工可能同時面對當事人的個別需求、機構規範與資源限制，也須在保障當下安全與舒適，和促進長期成長之間作判斷。兩組價值各有其正當性，並非單純的對錯之分。

• 個人價值對體系目標（individual worth vs. system goal）：前者重視每個人的尊嚴、獨特需要、選擇權與個別差異；後者重視機構或制度的任務、規則、效率、資源配置及整體運作。當制度要求一致處理，卻無法回應特定個人的處境時，便可能產生衝突。
• 安全滿足對刻苦奮鬥（security-satisfaction vs. struggle, suffering and denial）：前者重視安全、安定、舒適與需求獲得滿足；後者強調個人為了成長或達成目標，須經歷努力、挫折、延遲滿足與自我節制。

解題方法

題目要求「各舉一例」，作答時先說明兩種價值，再交代實務情境中兩者如何相抵觸，最後指出社工如何衡量。例子須具體呈現價值衝突，不能只寫抽象定義。

（一）個人價值對體系目標

例如，一名身心障礙者希望接受職業訓練並進入一般職場，但機構為控制服務成本或達成既定績效，規定服務對象須符合固定資格，並優先安排較容易完成就業媒合者。當事人的能力與需求具有個別性，卻不符合機構的資格或績效安排。