110 高普考高考三級 公職獸醫師 獸醫傳染病與公共衛生學 考古題詳解

核心觀念

本題要求依序說明牛結節疹的病原、傳播方式、潛伏期與疾病特徵。作答時可按「病原分類 → 主要傳播途徑 → 潛伏期範圍 → 典型臨床表現與影響」組織，並特別指出本病以吸血節肢動物傳播為主，特徵性病變為全身多發、堅實的皮膚結節。

解題方法

先辨認病原分類，再連結流行病學與臨床特徵：

1. 病原：牛結節疹病毒（lumpy skin disease virus, LSDV），屬痘病毒科（Poxviridae）、山羊痘病毒屬（Capripoxvirus）。
2. 傳播：以蚊、蠅、蜱等吸血節肢動物的機械性傳播為主；病毒也可存在於病牛的血液、皮膚病灶及部分分泌物中，因此接觸受污染材料等途徑亦須留意。
3. 潛伏期：一般約 4–14 日；依採用的防疫或標準定義，最長可按 28 日計。
4. 疾病特徵：發熱、淋巴結腫大，以及全身皮膚形成堅實結節；結節可壞死、潰瘍並留下瘢痕，伴隨水腫、消瘦與產乳量下降。

疾病特徵與傳播補充

牛結節疹主要感染牛，也可感染水牛。病牛常先出現發熱、精神沉鬱、食慾減退與淋巴結腫大，之後在皮膚出現大小不一、界線明顯且觸感堅實的結節，常見於頭頸、軀幹、四肢及乳房。

核心觀念

本題考查雞馬立克病的水平傳播途徑、典型組織病理變化，以及常用疫苗毒株的血清型、致病性與使用特性。馬立克病由馬立克病病毒（Marek’s disease virus, MDV）引起，是一種具有神經病變及淋巴增生、腫瘤特徵的雞病。傳播、病變與疫苗三部分可用「羽囊上皮排毒、淋巴球浸潤與腫瘤、三種血清型疫苗」串連作答。

解題方法

作答時依題目三個面向分段：

1. 傳播方式：先說明感染源與進入途徑，再指出病毒在哪裡形成可有效傳播的病毒粒子。
2. 組織病理學特徵：依神經、內臟及皮膚羽囊等部位說明病變，並補充腫瘤細胞與浸潤細胞的特徵。
3. 疫苗毒株種類與特性：以血清型區分疫苗株，分別交代其來源、致病性、保護力與使用上的差異。

一、傳播方式

馬立克病主要經水平傳播。感染雞的羽囊上皮是病毒形成具感染性、可散播病毒粒子的主要部位；病毒隨脫落的羽屑、皮屑及塵埃散布於禽舍環境，易感雞吸入含病毒的粉塵後感染。因此，感染雞的羽屑與禽舍粉塵是重要感染源。

MDV 在雞體內多以細胞結合型存在，血液與多種組織中的病毒通常依附於感染細胞傳播；羽囊上皮則是可產生大量具感染性的細胞外病毒粒子的關鍵部位。故本病以吸入受污染羽屑或粉塵為主要傳播途徑，並可在禽舍內持續傳播。

二、組織病理學特徵

馬立克病的病理變化可分為神經病變、淋巴球浸潤或腫瘤，以及羽囊皮膚病變。

• 周邊神經：坐骨神經、臂神經叢等周邊神經可見腫大、灰白或失去光澤；組織學可見淋巴球及其他單核細胞浸潤，造成神經束結構受破壞，臨床上可與不對稱麻痺相關。
• 內臟器官：肝、脾、腎、心、肺、腺胃及性腺等可出現淋巴性腫瘤或結節性病變。腫瘤浸潤細胞以多形性的淋巴球為主，包含不同成熟階段的淋巴球及較大的母細胞樣細胞；這種細胞組成與單一均質的淋巴瘤細胞增生有所不同。
• 皮膚與羽囊：羽囊周圍可見淋巴球浸潤、增厚或結節性病變。羽囊上皮不只是排毒位置，也是病毒完成產毒性感染、形成可傳播病毒的重要部位。

核心觀念

本題考查布氏桿菌病的宿主專一性、動物傳染窩、人類感染途徑及職業風險。答題時要把兩種菌與主要宿主配對：

• 流產布氏桿菌（Brucella abortus）：主要感染牛。
• 馬爾他布氏桿菌（Brucella melitensis）：主要感染綿羊、山羊。

布氏桿菌常在受感染動物的胎盤、流產胎兒、子宮分泌物及乳汁中排出，因此繁殖與分娩相關材料，以及未經巴氏殺菌的乳品，是重要感染來源。

解題方法

先辨認兩種布氏桿菌的主要宿主，再分別整理人類感染方式。人類感染可依暴露型態分成三類：

1. 食入：飲用未經巴氏殺菌的受污染乳汁，或食用其製成的乳品，尤其是新鮮乳酪；亦可因食用受污染、未充分加熱的動物產品而感染。
2. 接觸：受感染動物的血液、胎盤、流產胎兒、子宮分泌物或組織接觸破損皮膚或黏膜。
3. 吸入：處理受污染動物材料或檢體時吸入含菌氣膠，實驗室操作是重要情境。

傳染窩與人類感染途徑

核心觀念

本題考查以屠宰場作為疾病盛行率調查場所時的抽樣母群、代表性與執行效率，以及屠宰場調查常用的抽樣策略。

盛行率是特定時間或期間內，母群中患病個體所占的比例：

屠宰場調查所估計的盛行率，首先代表的是送屠宰動物中的盛行率。若送屠宰動物與整體牧場動物在年齡、健康狀態、飼養方式或淘汰原因上有差異，結果便不能直接視為全體牧場動物的盛行率。

解題方法

作答時分成兩部分：先比較屠宰場抽樣與牧場抽樣的優缺點，再說明屠宰場抽樣的策略及實際執行方式。核心是同時交代調查效率與樣本代表性，並指出抽樣單位及抽樣框。

屠宰場抽樣的優點

• 取得樣本方便、成本較低： 動物集中於屠宰場，可在固定地點收集多個來源牧場的樣本，省去逐場聯繫與進場採樣的成本。
• 可檢查屠體及內臟： 屠宰後能直接觀察病灶、採取組織或器官樣本，對隱性感染、慢性病變及屠前不易辨識的疾病特別有用。
• 有利於持續監測： 可利用固定屠宰場及例行屠宰流程，按期抽樣並追蹤趨勢。
• 較容易擴大樣本數： 單一場址每日可處理大量動物，短時間內可取得較多樣本。

屠宰場抽樣的缺點

• 代表性有限： 進入屠宰場的動物並非所有牧場動物的隨機樣本。淘汰、病弱、老齡或特定用途動物的比例，可能與一般在養動物不同，造成選擇偏差。
• 母群範圍受限： 研究結果只涵蓋送往納入調查之屠宰場的動物；未送屠、送往其他屠宰場或來自未涵蓋地區的動物不在抽樣框內。
• 來源辨識與群聚效應： 動物可能來自不同牧場，但若牧場來源紀錄不完整，難以判斷感染來源；同一牧場動物彼此相關，分析時也須考慮群聚。
• 屠宰前資訊較少： 可能缺乏個體的完整病史、飼養管理與用藥紀錄；部分疾病也可能因屠宰時機或病灶不明顯而漏檢。
• 不能直接推論牧場盛行率： 若要推估特定地區所有在養動物的盛行率，須有適當的牧場抽樣設計，或對屠宰抽樣偏差進行評估與校正。

核心觀念

本題考查屠宰場 HACCP 的指引定義，以及 HACCP 建立計畫時的七個執行原則。以命題當年（民國 110 年）法規及民國 109 年 12 月公告之《屠宰場肉品衛生安全管制系統實施指引》為準。

HACCP 全名為 Hazard Analysis and Critical Control Point，中文為「危害分析重要管制點」。屠宰場 HACCP 是以預防方式鑑別、評估與管制屠宰作業中的肉品衛生安全危害，涵蓋來源畜禽驗收與屠宰，以及屠體、內臟、血液及其分切物的管理。

解題方法

作答時先完整寫出指引中的系統定義，再依序列出七個原則。注意指引另列有「五個預備步驟」，但題目問的是七個執行原則；成立管制小組、描述產品與作業流程等屬預備步驟，不應列入七原則。

七個執行原則

1. 進行危害分析：分析各屠宰作業步驟可能發生的生物性、化學性及物理性危害，評估其發生可能性與嚴重性，並研擬預防或控制措施。

2. 決定重要管制點：判定哪些作業步驟的管制對食品安全不可或缺；若該步驟失去管制，可能造成危害發生、消除失敗或降低不足。

3. 建立管制界限：為每一重要管制點設定可測量或可觀察的標準，用以區分受管制與失控狀態，例如溫度、時間或其他適用指標。