110 高普考高考三級 公職護理師 行政法、衛生行政及其相關法規 考古題詳解

核心觀念

本題考查兩個層次：第一，行政機關依法律授權訂定的考試規則，屬於何種行政法法源，以及此類規範的制定界限；第二，考選部依考試規則審議個人免試申請後作成的退件函，對申請人產生何種法律效果。

以下以命題當年（民國 110 年）法規為準。

（一）醫事人員考試規則的法源性質與制定原則

1. 法源性質：法規命令

《專門職業及技術人員考試法》第 11 條第 1 項授權考選部報請考試院訂定各種考試規則；《醫事人員考試規則》第 1 條也明定本規則依該項規定訂定。因此，醫事人員考試規則是行政機關依法律授權，對外發布、具有一般抽象規範效力的法規命令。

法規命令與行政規則不同：法規命令得以法律授權為依據，直接對人民的權利義務發生外部效力；行政規則原則上是機關內部的指示或規範，不直接對外規範人民。

2. 制定時須遵守法律保留與授權明確性

法規命令的制定，首先須符合法律保留原則：涉及人民重要權利義務的事項，須有法律依據，不能僅由行政機關自行決定。若法律授權行政機關補充規定，授權的目的、內容及範圍也須具備一定明確性，此即授權明確性原則。

本題中，考試法第 11 條第 1 項授權訂定考試規則，故考選部及考試院應在該法律授權範圍內規範考試事項。規則內容不得逾越法律授權，也不得牴觸上位法；這同時涉及依法行政原則及法規範位階秩序。

（二）考選部 A 函的行政行為性質

1. A 函是行政處分

核心觀念

本題考查衛生福利部的組織分工：先依「衛生福利部組織法」掌握本部的法定職掌，再依「衛生福利部處務規程」辨認各內部業務單位及其分工。作答時應聚焦於衛生行政相關單位，並區分本部內部單位與所屬機關。

以下以命題當年（民國 110 年）法規及組織編制為準。

解題方法與業務單位

可依業務性質分類，逐一說明本部內負責衛生行政的司及其核心職掌：

1. 綜合規劃司：規劃衛生福利政策與施政計畫，辦理計畫管考、評估、行政效能提升、衛生福利科技發展策略，以及衛生教育與醫療保健知能宣導等事項。

2. 社會保險司：規劃、推動及督導全民健康保險、國民年金政策與相關法規；辦理健保年度醫療給付費用總額範圍及政策目標的擬訂，並規劃長期照護保險制度。

3. 護理及健康照護司：規劃、管理及督導護理服務與健康照護政策，包含護理人力、護理機構及相關法規等事項。

4. 醫事司：辦理醫事人員、醫事機構、醫事團體、醫療網及緊急醫療的政策規劃、管理與督導。

核心觀念

衛生計畫評價，是依據計畫目標與執行策略，系統性蒐集、分析資料，判斷計畫是否依規劃執行、是否造成預期改變，以及是否帶來較長期的健康或服務成果。擬定評價時，應先確認評價目的與問題，再設定評價指標、資料來源與蒐集方法，最後依評價結果提出改善建議。

本題可依「過程評價—影響評價—結果評價」作答：

• 過程評價：計畫是否依規劃推動，服務是否到位、參與者是否接受。
• 影響評價：計畫是否改變服務對象的知識、態度或行為。
• 結果評價：計畫是否促成較長期的健康或服務成果。

題目涉及計畫內容與評價方法，非法律條文適用題；以下依命題當年（民國 110 年）的計畫脈絡說明。

解題方法：衛生計畫評價的擬定步驟

一、確認計畫目標與評價目的

先釐清計畫要解決的問題、服務對象、執行期間及預期目標，並說明評價要回答什麼問題，例如：服務是否按期提供、孕產婦是否增加產檢或改善危險行為、轉介服務是否產生預期成果。

二、界定評價問題與評價面向

依計畫目標列出可回答的具體問題，並區分評價階段。過程評價著重執行狀況；影響評價著重服務對象改變；結果評價則著重較長期成效。各階段應相互連結，避免只列活動場次或人次，卻無法判斷計畫是否達成目的。

三、設定評價指標與判定標準

指標須與目標相符，並盡量明確、可衡量、可取得資料。可設定服務覆蓋率、追蹤完成率、滿意度、知識或行為改變率、轉介成功率等指標；同時訂定目標值、觀察期間及計算方式。

例如：

$$\text{追蹤完成率} = \frac{\text{完成追蹤的個案數}}{\text{應追蹤個案數}} \times 100\%$$

四、決定資料來源及蒐集方法

依指標選擇資料來源，例如個案紀錄、服務統計、問卷、訪談或轉介紀錄；並確定由誰蒐集、何時蒐集、如何彙整分析。評價資料應能對應所設定的指標，且前後測或不同年度資料的定義須一致，才能作比較。

五、執行評價並分析結果

依計畫期程蒐集資料，將實際執行結果與原定目標比較，分析達成程度及影響因素。除呈現數值外，也應了解未達標的原因，例如服務接觸不足、個案失聯、資源轉介不順或地區服務量能不同。

六、回饋評價結果並改善計畫

將評價結果提供計畫承辦單位及相關合作人員，據以調整服務流程、資源配置、追蹤方式或衛教內容，並納入下一期計畫。評價的目的不只是判定成敗，也在於促進計畫持續改善。

以周產期高風險孕產婦（兒）追蹤關懷計畫說明

本計畫針對具有健康或社會經濟風險的孕產婦（兒），透過地方衛生局、產檢院所等單位提供衛教、關懷追蹤及必要的資源轉介。評價可依上述步驟設計如下：

一、確認目標與評價目的

確認計畫旨在及早辨識高風險個案，持續提供孕期至產後的照護與追蹤，並協助孕產婦獲得適切醫療及社會資源。評價目的在判斷服務是否確實觸及目標個案，並促進孕產婦健康照護行為及相關服務成果。

二、界定評價問題

可提出三類問題：

核心觀念

全民健康覆蓋（Universal Health Coverage, UHC）是指所有人都能在需要時，獲得所需的健康促進、疾病預防、治療、復健及緩和照護服務，且不因醫療支出而陷入經濟困難。它包含兩項核心要求：一是提升必要健康服務的可近性與品質；二是提供財務風險保障。

COVID-19 大流行凸顯醫療體系的脆弱處，也造成常規醫療服務中斷、弱勢者健康差距擴大。WHO 呼籲各國將疫情應變與 UHC 推動結合，強化以初級健康照護為基礎的健康體系，並保障必要服務持續提供。

解題方法

本題問的是 WHO 建議各國採取哪些「行動」，作答應以健康體系政策措施為主軸，逐項說明服務、財務、人力、治理及公平面向。每項措施均扣合 UHC 的兩個核心：讓民眾取得適當且有品質的服務，以及避免因就醫而遭受財務困難。

WHO 建議的全民健康覆蓋行動

一、以初級健康照護為基礎，強化健康體系 增加對基層醫療、社區健康服務及公共衛生功能的支持，讓服務更接近民眾。強化基層的疾病預防、早期發現、健康促進與轉介能力，可同時改善日常照護及疫情應變能力。

二、維持必要健康服務不中斷 疫情應變不應排擠常規醫療。各國應確保疫苗接種、孕產婦與兒童健康、慢性病照護、傳染病防治及心理健康等必要服務持續提供，並依疫情情況調整服務方式、流程與照護場所。

三、確保服務公平可近，優先照顧弱勢族群 針對貧困者、偏遠地區居民、身心障礙者、移民及其他容易遭遇就醫障礙者，辨識其服務缺口並採取相應措施。資源配置應以健康需求與不平等程度為依據，避免疫情期間既有差距進一步擴大，落實「不遺漏任何人」。

核心觀念

本題考衛生福利部民國 109 年 4 月 1 日公布的「COVID-19（武漢肺炎）因應指引：社交距離注意事項」，重點是區分第一階段的柔性勸說與第二階段的強制處分，並完整列出指引所定的大眾社會禮儀。

以下以命題當年（民國 110 年）指引內容為準。本題著重指引規範，並非要求論述傳染病防治法的處罰規定。

解題方法

依指引編排作答：先寫第一階段一般規範，再寫第二階段的禁止範圍及距離標準，最後逐點列出七項社會禮儀。第一階段與第二階段的距離及口罩規則不同，須分開記憶。

（一）第一階段社交距離的一般規範（非特殊規範）

第一階段採柔性勸說，主要規範如下：

1. 建議避免出席展覽會、體育競賽、演唱會等近距離接觸的社交活動；若必須出席，應全程正確佩戴口罩。
2. 建議人與人之間，室內保持至少 1.5 公尺、室外保持至少 1 公尺。雙方均正確佩戴口罩時，得豁免社交距離；但在擁擠、密閉場所仍應佩戴口罩。
3. 有較高機率近距離接觸，且無法有效維持室內 1.5 公尺社交距離的場所，業者應停止營業。
4. 另應避免進入與維持生活所需無關的娛樂性場所。

（二）第二階段（強制處分）社交距離規範

第二階段採強制處分，除醫療、執行公務、維持生活所需等必要活動外，其餘非必要活動，尤其娛樂活動，均禁止。