111 高普考高考三級 公職護理師 行政法、衛生行政及其相關法規 考古題詳解

本題以命題當年（民國 111 年）法規為準。（註：衛生福利部於民國 113 年雖大幅修正《專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法》，惟本題涉及之《行政程序法》、《護理人員法》及《傳染病防治法》核心規定並未變動，解題仍以命題當年法規為準。）

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核心觀念

本題核心在於測驗行政法總論中「行政命令之定性與體系架構」，並結合衛生行政法規（專科護理師執業資格與傳染病採檢權限）之實務案例進行涵攝。核心法源及法理包含：

1. 行政規則之定性：《行政程序法》第 159 條第 1 項、第 2 項第 2 款（解釋性行政規則／解釋性函釋）。
2. 法規命令之定性：《行政程序法》第 150 條第 1 項（基於法律授權、對外發生法效力）。
3. 法規命令與行政規則之差異：從「法源依據（授權明確性）」、「規範效力（外部性／內部性）」、「訂定與發布程序（送立法院備查與否）」以及「對司法審判之拘束力（司法院釋字第 137 號、第 216 號解釋）」等面向進行系統性區辨。

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解題方法

本題為標準之申論題型，切入架構應採「法條定性 $\rightarrow$ 實例涵攝 $\rightarrow$ 對照比較」的三段式分析：

1. 第 (一) 子題（定性函釋）：

• 勿被公文名稱「函」所迷惑，行政機關公文性質須就其實質內涵認定。
• 檢視其「作成主體」（主管法規之機關：疾管署）、「受文對象」（同屬衛福部內部之管轄機關：照護司）與「規範實質」（統一解釋《傳染病防治法》第 46 條採檢主體之構成要件與法律效果）。
• 準確涵攝為《行政程序法》第 159 條第 2 項第 2 款之「解釋性行政規則」。

2. 第 (二) 子題（性質比較）：

• 先行將《專科護理師分科及甄審辦法》定性為《行政程序法》第 150 條之「法規命令」。
• 隨後建立多維度比較指標（授權依據、拘束力、發布與備查程序、司法審查），以表格化與分點並列方式對比兩者法制定位。

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解題技巧與常見陷阱

• 陷阱一：誤將「解釋性函釋」當成「行政處分」 公文雖有發文字號，但其內容並非針對「具體特定人」設定權利義務，而是針對《傳染病防治法》第 46 條作成通案性、抽象性之法條文義釐清，受文者亦為內部行政單位，絕非行政處分。
• 陷阱二：誤以為行政規則一律只要「下達」 依《行政程序法》第 160 條規定，組織性、作業性行政規則（第 159 條第 2 項第 1 款）係採「下達」；但解釋性行政規則與裁量基準（第 159 條第 2 項第 2 款）依同法第 160 條第 2 項，應「由其首長簽署，並登載於政府公報發布之」。此點為國考極易混淆之高分鑑別點。
• 陷阱三：比較題切忌各說各話 回答第 (二) 子題時，切忌先用一大段寫完法規命令、再用一大段寫完行政規則而無交集。閱卷委員重視「對比結構」，必須依照相同的法理維度逐項對比。

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【答案】

核心觀念

本題旨在測驗考生對我國醫療照護體系（Health Care System）之功能分工、照護連續性（Continuity of Care）及實體醫療機構法定定位之理解。解題核心涵蓋以下法源與公衛衛政學理：

1. 法規依據（以命題當年民國 111 年法規為準）：

• 《醫療法》：第 12 條（醫療機構之分類為醫院、診所及其他醫療機構）、第 28 條（醫院評鑑分級）。
• 《全民健康保險法》：第 43 條（落實分級醫療、轉診機制與門診部分負擔制度）。
• 《長期照顧服務法》：規範長期照顧服務體系與機構分類（居家式、社區式、機構住宿式）。
• 《護理人員法》：第 16 條及第 17 條（護理機構之設置標準與功能）。

2. 學理架構： 公共衛生學將照護網絡依病程進展、技術密度與照護需求，劃分為連續性照護的四大層面：初級醫療照護（基層醫療）、次級醫療照護（急慢性醫療）、三級醫療照護（高度專科醫療），以及因應高齡化社會所建構的長期照護（含安寧緩和與延續性照護）。

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解題方法

本題為標準的制度法規與衛政學理結合型申論題，作答應採取「理論功能定義」緊扣「法定實體機構」的對稱式架構：

1. 破題與定位：先指明我國醫療照護體系以「連續性照護」與「分級醫療」為核心骨幹，區分為初級、次級、三級醫療與長期照護四大層面。
2. 本體分層詳述：每一層面均依「層面核心定位與功能」及「提供服務之機構」兩段式展開說明：

• 將我國現行評鑑分級制度（基層診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心）與公共衛生體系（衛生所、健康服務中心）及長照護理機構完美鑲嵌進各層面。

3. 結語統合：論述四大層面間須藉由雙向轉診（Referral System）與垂直整合機制串聯，方能發揮「分工合作、各司其職」之整體效能。

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選項分析（命題內涵剖析）

本題為申論題，閱卷評分重點在於四大層面的界定是否精確，以及機構歸類是否符合我國實務現況：

1. 初級照護層面之機構範疇：

• 核心在於「第一線守門人（Gatekeeper）」與「疾病預防／健康促進」。
• 機構必須同時納入民間基層診所（西醫、中醫、牙醫）與公衛基層體系（各鄉鎮市區衛生所、健康服務中心），若僅寫診所將造成公衛體系失衡扣分。

2. 次級照護層面之機構範疇：

• 核心在於提供「一般常見急性病住院」、「專科門診」與「緊急醫療救護」。
• 對應之實體機構以地區醫院與區域醫院為主，兩者共同承接基層無法處理之一般常見疾患。

3. 三級照護層面之機構範疇：

• 核心在於「急重難罕症處置」、「高科技先進醫療技術」與「教學研究訓練」。
• 對應實體機構為經評鑑通過之醫學中心（含準醫學中心）及國家級特定專科醫院。

4. 長期照護層面之機構範疇：

• 核心在於慢性疾病維持、失能復健、自我照顧能力低下者之身心照護與臨終安寧。
• 對應實體機構為依《長期照顧服務法》與《護理人員法》設立之護理之家、長照服務機構（日間照顧中心、機構住宿式長照機構）及居家護理所等。

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解題技巧

1. 「層面」與「機構」對應技巧： 考卷作答最忌諱層面與機構混為一談（例如將「醫學中心」直接當作一個照護層面）。應先寫出功能層面（例如：初級醫療照護），再列出屬於該層面的實體機構（診所、衛生所），結構方見層次。
2. 配分版面管理：

核心觀念

本題考查「社區衛生護理」與「衛生行政」整合的核心職能。重點在於社區衛生護理師（Community Health Nurse, CHN）跳脫傳統臨床個人照護框架，轉向以「群體／社區」為中心，在**衛生教育（Health Education）與健康促進（Health Promotion）**兩大主軸下所承擔的多重專業角色。

涉及的重要學理架構與法規依據（以命題當年民國 111 年法規為準）：

1. 護理人員法第 24 條：護理人員業務範疇明定包含「健康問題之護理評估」、「預防保健之護理措施」及「護理指導及諮詢」。
2. 世界衛生組織（WHO）《渥太華健康促進憲章》（Ottawa Charter for Health Promotion）五大行動綱領：建立健全的公共政策、營造支持性環境、強化社區行動、發展個人技能、重新調整衛生服務方向。
3. 衛生教育之核心：著重個人與群體健康知能（Health Literacy）的增進、認知與態度的轉變，以及健康生活型態的建立（如 PRECEDE-PROCEED 模式中傾向、促成、增強因素的介入）。
4. 健康促進之核心：著重「賦權（Empowerment）」、支持性環境營造與社會決定因素（Social Determinants of Health）的改善。

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解題方法

本題為典型申論題，採「雙核心分流＋整合架構法」切入，邏輯層次如下：

1. 破題定位：界定社區衛生護理師的工作場域（衛生所、社區健康營造中心、長照站等）與服務對象（個案、家庭、團體、社區全人口）。
2. 分項詳述：

• 聚焦「衛生教育」：從需求評估、教材教案設計、教學實施到學習成效評值，凸顯「教育者」、「諮詢者」與「健康知能傳播者」之功能。
• 聚焦「健康促進」：扣合政策推動與社區賦權，凸顯「倡導者」、「協調與合作者」、「社區動員者／賦權者」及「環境營造者」之功能。

3. 整合評估與研究：補充「研究與評值者」角色，說明政策效益評估及實證公衛護理之重要性。
4. 總結收斂：連結公共衛生核心功能（評估、政策發展、保障），展現完整的衛生行政與公衛護理視野。

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選項分析（申論題評分構面分析）

本題為申論題，閱卷評分重點涵蓋以下四大核心維度，若作答偏廢將導致失分：

1. 維度一：衛生教育的專業職能（配分約 30%）

• 採分要點：必須寫出由被動灌輸轉向主動教學的歷程，包含需求診斷、個別與團體衛教技巧、健康行為改變理論應用。
• 常見盲點：僅寫「發宣導單、辦演講」，未體現「評估民眾學習準備度」與「增進健康識能」的專業內涵。

2. 維度二：健康促進的多重角色（配分約 40%）

• 採分要點：需涵蓋倡導（Advocate）、協調（Coordinator）、賦權（Empowerer）、資源連結（Case Manager/Resource Linker）等公衛角色。
• 常見盲點：將健康促進簡化為衛生教育，忽略政策倡導、跨跨跨部門網絡建立與法規環境塑造的宏觀功能。

3. 維度三：理論與實務之連結（配分約 20%）

• 採分要點：能適度引用《渥太華憲章》理念，或舉出國內實務業務（如慢性病共同照護、成人三高篩檢、高齡友善社區、長照 2.0 預防延緩失能）。
• 常見盲點：通篇空泛口號，缺乏公衛實務具體措施的支撐。

4. 維度四：法規定位與倫理關懷（配分約 10%）

• 採分要點：能帶出以法規（如護理人員法規定的預防保健職責）為基礎的專業自主性。

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解題技巧

1. 記憶口訣：「教、諮、倡、協、動、聯、評」

• 教（教育者）、諮（諮詢者）、倡（倡導者）、協（協調合作者）、動（動員賦權者）、聯（資源連結者）、評（評估研究者）。

2. 名詞精準度：作答時務必頻繁使用公衛專業術語，例如「健康識能（Health Literacy）」、「賦權（Empowerment）」、「支持性環境」、「社會網絡」、「跨領域團隊合作（Interprofessional Collaboration）」。
3. 區分衛教與健促：衛生教育是健康促進的「手段之一」；健康促進是涵蓋政策、環境、社區行動的「全面性策略」。答題時切不可將兩者完全混為一談。

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【答案】

社區衛生護理師在衛生教育和健康促進工作上的角色功能

核心觀念

本題以命題當年（民國 111 年）法規為準（相關條文迄今未修正，解題內容完全適用）。 本題測驗衛生行政法規的核心母法——《長期照顧服務法》（以下簡稱本法）之基礎法條定義與服務體系架構，涉及兩大關鍵法條：

1. 長期照顧之法定定義：本法第 3 條第 1 款。包含「對象要件（身心失能且持續或預期達 $6$ 個月以上）」、「需求導向（依個人或照顧者之需要）」與「實質服務範疇（五大面向）」。
2. 居家式服務項目：本法第 10 條。屬於長照服務提供方式（居家式、社區式、機構住宿式、家庭照顧者支持服務、其他公告方式）中的到宅服務項目，計有九款法定服務內涵。

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解題方法

本題為標準的國家考試法規記憶與要件踩點題，閱卷評分採取「法規關鍵要件踩點給分制」。解題鋪陳應掌握以下切入點：

1. 長期照顧定義之解構法：切忌以口語概括帶過，應精確引用本法第 3 條第 1 款，並將定義拆解為「適用對象之時程門檻」、「需求評估主體」及「服務面向（生活支持、協助、社會參與、照顧及相關之醫事服務）」三層次作答，以展現精確的法學素養。
2. 居家式服務之列舉架構：依本法第 10 條之規定完整列出九大款項目。作答時須依法律條文標準用語書寫，切勿與行政院政策性質之「長照十年計畫 2.0」服務給付項目（如長照四包錢：照顧及專業服務、交通接送、輔具及無障礙改善、喘息服務）混為一談。

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選項分析

本題為申論題（非選擇題），無選項可資分析。評分焦點在於法條關鍵字之踩點完整度，考生常見之失分與混淆陷阱如下：

1. 失能時間門檻遺漏：誤將「長照定義（第 3 條第 1 款）」與「身心失能者定義（第 3 條第 2 款）」混淆，若僅答出「身體或心智功能受損」，而遺漏法條核心門檻「身心失能持續已達或預期達六個月以上（即時間長度 $\ge 6$ 個

核心觀念

本題測驗核心為《傳染病防治法》對於第四類與第五類傳染病之法制規範與行政管制手段差異，並涉及行政法上之「比例原則」與「法律保留原則」。解題涉及之法規依據包含：

1. 傳染病定義與屬性：《傳染病防治法》第 3 條第 1 項第 4 款（第四類傳染病）及第 5 款（第五類傳染病）。
2. 通報時限規範：《傳染病防治法》第 39 條第 2 項第 3 款。
3. 病人處置與隔離機制：《傳染病防治法》第 44 條第 1 項第 3 款、第 4 款及第 3 項（公費負擔規定）。
4. 屍體處理與殯葬限制：《傳染病防治法》第 50 條第 1 項第 2 款及第 2 項。

本題以命題當年（民國 111 年）法規為準。 （現行法已修正：衛生福利部已於民國 112 年 5 月 1 日將嚴重特殊傳染性肺炎由第五類調降為第四類傳染病，並簡化通報及隔離處置，但《傳染病防治法》母法中第四類與第五類之基本規範體系仍維持一致。）

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解題方法

本題屬公職護理師類科經典之「比較型申論題」，切入點應鎖定題幹要求之三項比較面向：傳染病通報、病人處置及屍體處理。

1. 法條定位法：精確引述《傳染病防治法》第 39 條、第 44 條、第 50 條之具體項款，展現法規熟稔度。
2. 橫向對比法：按「管制強度」由高至低切入，點出第五類（新興傳染病，管制強度高、具高度裁量授權）與第四類（已知風險傳染病，常態化公衛處置）的本質區別。
3. 結構成卷法：擬答採「總論屬性差異 $\to$ 分論三項比較 $\to$ 實務政策連結」之三段式架構，層次分明，切中閱卷評分點。

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選項分析

本題為申論題（非選擇題），無個別選項，其評分爭點與法條解析如下：

• 傳染病通報爭點：兩者法定通報期限雖均為「中央主管機關公告之期限內」，但實務公告之彈性與時效要求不同。第五類因屬新興傳染病，實務公告通報時限極為嚴格（通常為 24 小時內）；第四類則依各病種特性公告（24 小時至 1 週不等，亦可僅限重症通報）。
• 病人處置爭點：第四類僅得命其留在指定處所或接受治療；第五類則授權主管機關「必要時得準用第一類強制隔離處置」，且強制隔離期間醫療費用由中央公費負擔，此為兩者最關鍵之行政處分強度差異。
• 屍體處理爭點：第五類傳染病依法應於「公告期限內火化（或報准深埋）」；第四類原則上毋須限期強制火化，除非中央主管機關「認為有必要時另行公告」。

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解題技巧

1. 常見陷阱（火化時限）：切勿將第五類屍體處理寫成「24 小時內火化」。法條規定 24 小時內強制火化者僅有「第一類傳染病」；第五類傳染病為「中央主管機關公告之期限內火化」。
2. 記憶口訣（通報期限）：

• 第一類、第二類：24 小時內。
• 第三類：1 週內。
• 第四類、第五類：依中央主管機關公告之期限內。（兩者母法文字相同，切忌背成第四類法定為一週）。

核心觀念

本題測驗核心為我國中央衛生行政組織架構之變革、心理健康公共衛生政策與法制演進，以及衛生福利部推動「強化社會安全網第二期計畫」之組織配套。

1. 組織法源依據：以命題當年（民國 111 年）法規為準，依民國 111 年 5 月 2 日修正發布施行之《衛生福利部處務規程》第 11 條，原「心理及口腔健康司」正式分立為「心理健康司」與「口腔健康司」。
2. 法制銜接提醒：現行法《精神衛生法》已於民國 111 年 12 月大幅修正公布、113 年底正式施行；惟解題仍以命題當年（民國 111 年 5 月）組織改制時之法規與政策架構為準。
3. 政策核心理念：結合世界衛生組織（WHO）「沒有心理健康，就沒有真正的健康（No health without mental health）」理念，透過組織專責化，貫串「初級預防（健康促進）、次級預防（早期篩檢與精神醫療）、三級預防（社區復健與司法處遇）」之連續性照護體系。

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解題方法

本題為典型的行政法與衛生行政結合之政策申論題，答題結構採「雙核心對稱論述」：

1. 子題一：業務職掌新增項目之切入點 對比過去「心理及口腔健康司」業務，改制後並非單純業務移轉，而是因應社會重大治安事件及強化社會安全網，新設立專責科別並擴增職掌。答題應具體點出：

• 司法精神醫療體系之專責規劃與建置（最關鍵之新增項目）。
• 成癮防制範疇擴大（除傳統藥癮外，納入酒癮、非物質成癮如網路成癮、賭博等多元成癮防制）。
• 社區心理衛生體系布建（社會安全網第二期計畫所定「社區心理衛生中心」專責推動與跨公衛體系督導）。
• 特殊族群心理健康與重大災難心理創傷處遇。

2. 子題二：象徵意義之切入點 從三個漸進維度作答，展現宏觀政策視野：

• 組織與資源層次：打破「心口合一」之預算與編制競合，實現組織升格、專責專款。
• 公共衛生與醫療典範層次：落實身心全人健康，將心理衛生從「末端醫療處遇」前移至「全民初級促進與預防」。
• 國家安全與人權保障層次：完備司法精神醫療以回應社會安全期待，同時兼顧精神疾患病人人權保障與去污名化。

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選項分析

本題為公職護理師高考三級之申論題（非選擇題），無選項可資分析。評分焦點在於能否精準列舉改制後法規明定之新興職掌，並提出具公衛行政高度之象徵意涵，切忌流於空洞的口號式回答。

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解題技巧

1. 關鍵字精準命中：閱卷老師評閱此題時，會優先搜尋「司法精神醫療」、「司法精神醫院／病房」、「強化社會安全網」、「社區心理衛生中心」、「行為成癮／酒癮」等關鍵詞。
2. 常見作答陷阱：

• 陷阱一：僅回答「精神疾病防治、自殺防治、心理諮商」，此為原心口司本有之業務，無法凸顯「新增項目」。