112 專技高考高等考試 公共衛生師 健康社會行為學 考古題詳解

核心觀念

本題考查以資產為基礎的社區發展（Asset-Based Community Development, ABCD），以及如何將其應用於社區健康促進。ABCD 的核心是：從社區已有的能力、關係與資源出發，由居民主導辨認並串連資產，共同採取行動；居民不是被動接受服務的對象，而是社區改變的主要參與者。

社區資產可包括：

• 個人資產：居民的知識、技能、經驗與時間，例如戒菸經驗者、健康志工。
• 社群資產：居民間的互助網絡、社區團體、宗教組織與在地社團。
• 機構資產：學校、衛生所、醫療院所、里辦公處、商店及非營利組織等。
• 實體與地方資產：公共空間、活動中心、步道及其他可用設施。
• 文化與經濟資產：地方特色、共同認同、在地產業與可投入社區行動的經濟資源。

ABCD 並非排除外部資源或專業服務，而是先確認並運用社區既有資產，再視需要由政府與專業者提供支持，使外部資源強化居民的行動能力。

與傳統需求導向模式的差異

兩者並非互斥。面對嚴重健康問題時，仍須處理急迫需求；ABCD 的重點在於避免只把社區描述成問題集合，並讓居民及其既有資產成為改變的起點。

解題方法

依序回答三個層次即可完整作答：

1. 界定模式：說明 ABCD 從社區資產出發、由居民主導的核心精神。
2. 比較模式：從問題起點、居民角色、專業者角色及資源運用等面向，對照需求導向的傳統做法。
3. 套用菸害情境：以「盤點資產—凝聚居民—形成行動—連結支持—評估成果」呈現方案如何推動。

這樣作答能同時涵蓋概念、差異及實務應用，也能凸顯題目所強調的「以社區為中心」。

ABCD 如何應用於降低社區菸害

一、由居民共同界定目標與問題

先邀請吸菸者、非吸菸者、家長、青年、長者、店家及社區團體共同討論菸害情形，了解居民最在意的問題，例如二手菸暴露、公共場所吸菸、青少年接觸菸品或戒菸支持不足。

核心觀念

本題考社會行銷（social marketing）如何運用行銷策略促進健康行為。社會行銷是將行銷的分析與規劃方法，用於影響特定族群自願採取有益於個人或社會福祉的行為；重點不是單向宣導，而是先了解目標族群的需求、阻礙與誘因，再設計對他們有吸引力且可行的行為方案。

4P 理論包含：

• 產品（Product）：希望目標族群採取的行為，以及該行為帶來的利益。可區分為核心利益、實際行為與支持行為的服務或工具。
• 價格（Price）：採取該行為所需付出的成本，不只有金錢，也包括時間、便利性、社交壓力、娛樂感受或放棄既有習慣的心理成本。
• 通路（Place）：目標族群接觸方案、取得服務或實際執行行為的地點與情境，例如學校、家庭、社區及數位平台。
• 促銷（Promotion）：用來傳達方案利益、建立動機並促成行為的溝通方式，例如同儕倡議、課程、活動、社群訊息與家長溝通。

本題希望減少國中生進行網路或手機遊戲的時間，應把目標設定為「降低過度遊戲、維持適度使用並增加其他有益活動」，而非只喊出「不要玩」。這樣的設定能提供明確的替代行為，也較符合健康促進的做法。

解題方法

先界定目標族群及欲改變的行為，再依序套用 4P：

1. 產品：提出學生能理解且願意採取的替代行為與可見利益。
2. 價格：找出減少遊戲時會失去什麼、遇到什麼阻礙，並降低這些成本。
3. 通路：在學生日常生活中提供替代活動與實際支持。
4. 促銷：用符合國中生語言與媒介的方式傳達利益，並促成持續行動。

4P 必須彼此配合。若只宣導遊戲有害，卻沒有提供有趣的替代活動、家庭支持或可行的使用規範，學生便難以把意願轉化成行為。

以 4P 規劃減少國中生過度遊戲

1. 產品（Product）

• 核心利益：讓學生知道減少過度遊戲可以改善睡眠、專注力、課業安排與人際互動，也能騰出時間參加自己感興趣的活動。
• 實際行為：設定個人可達成的遊戲時間目標，例如先減少平日遊戲時數、避免睡前使用手機，或完成作業及運動後才進行限時遊戲。
• 延伸產品：提供時間管理工具、遊戲使用紀錄表、睡眠與情緒自我檢核表，以及家長與教師的支持。鼓勵學生以運動、社團、閱讀、同儕活動等取代部分遊戲時間。

方案應讓學生感受到「生活選擇更多、作息更穩定」，而非只把禁玩當成唯一目標。

2. 價格（Price）

減少遊戲的成本可能包括失去娛樂與成就感、擔心跟不上同儕話題、難以中斷遊戲，以及家中缺少其他休閒選擇。可採取下列措施降低成本：

核心觀念

本題考查健康的社會決定因子，以及社會經濟地位如何透過居住地、教育與家庭資源，形成健康與生活經驗的差異。健康不平等是不同社會群體在健康狀態或健康資源上的系統性差異；其中常見的社會梯度是，社會經濟條件較優勢者通常有較好的健康結果，也較容易取得有利於健康與兒童發展的資源。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合臺灣健康不平等資料呈現的方向：弱勢地區的健康指標較差，較低的母親教育程度與較高的嬰兒死亡率相關；家庭社經條件較優勢者，生活滿意度與兒童早期學習刺激通常也較佳。選項若把弱勢與優勢群體的差異方向顛倒，即為錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 臺灣不同社經條件鄉鎮的零歲平均餘命存在差距，且男性與女性的差距幅度並不相同。題目所述「發展較好的鄉鎮，男女零歲餘命差距較小」符合本題採用的健康不平等資料脈絡。判斷時要區分「男女之間的差距」與「優勢、弱勢鄉鎮之間的餘命差距」；兩者不是同一種比較。

核心觀念

本題考查收入不平等影響健康的幾種解釋：絕對收入效益、相對收入、脈絡效應與對比收入效應。判斷關鍵在於分清楚：健康受個人收入本身影響，還是受個人與他人、或與整體收入基準的比較影響。

解題方法

逐項核對各選項對理論的定義。A 說明收入增加與健康改善的關係；B、D 涉及收入比較；C 說明不平等所形成的社會情境對人口健康的影響。D 將「對比收入效應」解釋為個人收入與國家平均收入的偏差效果，與本題採用的概念定義不符，因此為錯誤選項。

選項分析

(A) 正確。 絕對收入效益理論認為，個人收入提高通常有助於健康，例如改善營養、居住與醫療資源；但收入增加帶來的健康效益會遞減，也就是收入愈高，額外增加一單位收入所帶來的健康改善愈小。

核心觀念

本題考 Whitehead 對健康差異與健康不公平的區分。健康差異若源自自然的生物差異，通常較難避免；若源自社會、經濟或環境條件，且可透過政策或集體行動改善，則屬較可避免的健康不公平。

這裡的「相對較不可避免」是比較概念，並非表示所有生物因素都完全無法介入或改變。

解題方法

逐一辨認各選項的成因屬於自然生物差異，還是人們可透過改善生活條件、環境與公共資源來減少的差異。只有「生物因素」屬於 Whitehead 分類中相對較不可避免的一類，因此選 A。

選項分析

核心觀念

本題考健康識能（health literacy）應用於健康促進時，個人如何理解健康決定因子、判斷相關資訊，並據以作出選擇。題幹聚焦在個人面對生活中的社會與物理環境時，能否了解健康決定因子及其資訊、評估相關風險，並作出明智決定。

解題方法

逐項比對選項中的能力，是否符合健康識能在健康促進中的概念。特別留意「更新」與「評鑑並找出風險因子」：本題官方答案將健康識能所強調的能力，表述為理解資訊、從資訊中獲取意義、評估資訊並據以決策；選項 C 把重點寫成「找出風險因子」，與此處的能力描述不符。

選項分析

(A) 個體有能力更新在自己生活中的物理及社會環境中的健康決定因子

「更新」可理解為個體有能力影響、改善或改變生活環境中的健康決定因子。健康促進強調個人及群體能增進對健康的控制能力，因此此項符合健康促進的方向，非錯誤選項。

核心觀念

本題考的是「健康識能」的提升方式。健康識能是民眾取得、理解、評估並運用健康資訊與服務，以做出適當健康決策的能力。有效作法通常著眼於降低資訊理解與使用的障礙，或增進民眾的知識、技能與資源運用能力。

解題方法

逐一判斷各選項是否能幫助民眾理解健康資訊、取得健康資源，或學會實際運用健康服務。若措施只是提供與學習或能力提升沒有直接關聯的誘因，就不是提升健康識能的有效方法。

選項分析

• (A) 製作多國語言的衛教單張：錯誤選項。 提供多語言資訊能降低語言障礙，使不同語言背景的民眾更容易取得及理解健康資訊，有助於提升健康識能。
• **(B) 贈送來醫院打疫苗的民眾小禮物：正確答案。

核心觀念

本題考「健康識能」的基本定義。健康識能是個人取得、理解、處理及運用健康資訊與服務，以作出適當健康決策的能力。重點在於個人如何接觸並運用健康資訊，不包括由他人提供健康資訊的能力。

解題方法

逐一比對選項與健康識能定義中的能力：取得、理解、處理與運用。屬於這些能力的選項都包含在健康識能內；找出不屬於個人識能範疇的項目，即可作答。

選項分析

核心觀念

本題考健康識能（health literacy）的決定因子，以及「以人為中心的整合性醫療服務」理念。健康識能不只取決於個人讀寫或理解健康資訊的能力，也受到個人所處的家庭、社會與醫療服務環境影響；改善健康服務使用情形，需同時關注個人能力與體系是否能回應民眾需求。

解題方法

先辨認選項是否符合兩項原則：

1. 醫療服務體系應以人及其需求為核心，而非只按疾病或醫療機構的運作方式設計。
2. 健康識能的影響因子可分為個人、情境，以及社會與環境等層次；不能把改善責任全推給個人。

依這兩項原則判斷，C 把體系調整方向顛倒，因此是錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 WHO 推動「以人為中心的整合性醫療服務」（Integrated People-Centred Health Services）框架，主張醫療體系應從以疾病和醫療機構為中心，轉向以人及其生命歷程需求為中心，並加強服務整合與協調。全球仍有大量人口無法充分取得必要的醫療照護；「超過四億」符合題目所引述的概括說法。這項數字會隨統計年份與估算方式更新，解題重點在於框架所主張的服務轉型方向。

核心觀念

本題考健康識能（health literacy）的三個層級。Nutbeam 的分類為：

1. 功能性健康識能（functional health literacy）：具備閱讀、理解基本健康資訊與遵循醫療指示的能力。
2. 溝通／互動性健康識能（communicative/interactive health literacy）：能在日常生活中取得、理解並運用健康資訊，也能與他人或醫療人員互動。
3. 批判性健康識能（critical health literacy）：能批判評估健康資訊，並運用資訊作出決策或促進個人及社區健康。

解題方法

辨認題目問的是「三個層級」而非健康識能的其他影響因素或相關概念。逐一比對選項是否屬於上述三層級：功能性、溝通／互動性、批判性皆在分類之中；「經濟性識能」則不是此分類的層級。

核心觀念

本題考「醫病共享決策」（Shared Decision Making, SDM）的目的、發展背景與實務內涵。SDM 是醫療人員與病人（必要時包括家屬）合作的決策過程：醫療人員說明疾病與實證醫療所支持的選項、各選項的利弊及不確定性；病人則表達自己的價值觀、偏好與生活考量，雙方共同選擇合適的處置。

因此，SDM 不只是把資訊交給病人，而是讓病人參與討論，並將醫療證據與病人的偏好一併納入決策。

解題方法

逐項比對選項是否符合 SDM 的核心：實證資訊、醫病合作、病人參與，以及尊重病人的價值與偏好。若將共享決策簡化為單向提供資訊，或把決策責任交給病人及家屬，就不符合其精神。

選項分析

(A) 正確。 此選項指出在實證醫療的基礎上，考量病人期待以作出合適決策，符合 SDM 整合醫療證據與病人價值偏好的原則。

核心觀念

本題考健康信念模式（Health Belief Model, HBM）中的「自覺罹患性」，也稱「自覺易感性」，指個人對自己罹患某種疾病的可能性或風險的主觀判斷。

解題方法

先辨認題目問的是哪一種主觀感受：「覺得自己得到乳癌的可能性為何」直接詢問個人對自身罹病風險的評估，因此對應自覺罹患性。題目著重的是「會不會得病」，而不是疾病後果、採取行動的好處，或執行行動的信心。

選項分析

核心觀念

跨理論模式（Transtheoretical Model, TTM）整合不同心理治療與行為改變理論的概念，將行為改變視為隨時間推進的歷程。常見構面包括改變階段、改變歷程、自我效能，以及決策權衡。

自我效能是個人對自己能否在特定情境中執行某行為的信念，並非「改變問題行為的能力」本身。這個區別是本題判斷關鍵。

解題方法

逐一核對選項是否符合 TTM 的基本主張：行為改變具有時間歷程；理論整合了不同領域的行為改變觀點；介入方式應配合個人的準備階段。最後辨認自我效能的定義是否被寫成實際能力。

選項分析

(A) 錯誤。 自我效能指個人對自己能否在特定情境下成功執行行為的主觀信念或把握，不等同於實際能力（ability）。例如，戒菸者相信自己能拒絕朋友遞來的香菸，反映的是特定情境下的自我效能。

核心觀念

本題考理性行為理論（TRA）與計畫行為論（TPB）對「行為意圖」的解釋。TRA 認為，行為意圖主要受到兩項因素影響：個人對該行為的態度，以及個人感受到的重要他人期待所形成的主觀規範。TPB 則在 TRA 的架構上加入「知覺行為控制」，用來反映個人認為自己執行該行為有多容易或困難。

因此，TPB 比 TRA 多納入一項影響因素，架構較完整，也能處理個人意圖之外的控制條件。

解題方法

先比較兩理論的核心構成：

• **TRA：**態度、主觀規範 → 行為意圖 → 行為。
• **TPB：**態度、主觀規範、知覺行為控制 → 行為意圖及行為。

據此檢視各選項是否正確描述理論內容，並特別注意選項 B 對兩理論「完整性」的比較。

選項分析

核心觀念

本題考「樂觀偏誤」（optimistic bias）：個人傾向認為自己遭遇負面事件或健康問題的機率，低於其他相似的人，或高估自己避免風險的可能性。這種主觀風險判斷可能與實際健康狀況不一致。

解題方法

先對照題幹中的客觀資料與當事人的主觀判斷：司機健檢已呈現高血壓、高血脂，卻認為自己不太可能罹患慢性病。題目要辨認的是他低估自身罹病風險的心理傾向，符合樂觀偏誤。

選項分析

• (A) 認知偏誤：錯誤。「認知偏誤」是較廣泛的概念，指思考或判斷受到系統性偏差影響；本題有更具體的名稱，亦即對自身健康風險過度樂觀。
• **(B) 物理偏誤：錯誤。

核心觀念

本題考社會行銷的四項要素：交換、對象區隔、競爭與行銷組合（4P）。題幹先指出健康不平等存在於不同發展程度的地區，再針對發展較為劣勢的鄉鎮，透過村長及衛生所傳遞交通安全資訊。判斷重點是：介入是否特別鎖定某一群目標對象。

解題方法

先找出宣導的對象與傳遞方式：宣導集中在發展較為劣勢的鄉鎮，並透過當地村長及衛生所發放手冊、播放短片。這是依地區特性界定目標族群，並調整資訊傳遞管道，符合「對象區隔」：辨識並選定具有共同特徵或需求的族群，針對該族群設計介入方式。

選項分析

• **(A) 交換：錯誤。**交換著重於受眾採取建議行為時所付出的成本，以及可獲得的利益，並設法讓利益更具吸引力。本題未著重分析照顧者遵守交通安全建議的成本或回報。
• **(B) 對象區隔：正確。

核心觀念

本題考行為改變中的「處罰原理」。處罰是行為後果的一種：若某行為之後出現不利後果，該行為未來發生的頻率會降低。政府提高菸稅，使吸菸者須承擔較高的經濟成本；制定無菸場所規範，則限制特定場所中的吸菸行為，違規時也可能受到處分。這些措施透過增加吸菸的成本或不利後果，抑制吸菸行為，符合題目所稱的處罰原理。

解題方法

先辨認政策對吸菸行為造成的效果：提高菸稅增加吸菸的金錢代價；無菸場所則限制吸菸的情境，並對違規行為設有不利後果。兩者都不是教導新行為或逐步塑造行為，而是藉由不利後果降低吸菸行為，因此選處罰原理。

選項分析

核心觀念

House 的社會支持分類中，資訊性支持是提供建議、知識、指引或問題解決所需的資訊，協助他人判斷情況並採取行動。情境中的甲同學遇到統計方法選擇問題，向熟悉統計的乙同學詢問，所尋求的是方法上的建議與資訊。

解題方法

先辨認甲同學求助的目的：他需要知道「應該使用何種統計方法」，也就是需要專業知識與決策指引。因此屬於資訊性支持。題幹沒有描述情緒安慰、實際代做或對能力表現的肯定。

選項分析

核心觀念

本題考查社會認知理論中的「自我效能」來源。班杜拉指出，個人對自己能否完成某項行為的信心，可受到熟練經驗、替代性經驗、言語說服及生理情緒狀態等因素影響。

「替代性經驗」是觀察他人執行某項行為及其結果後，據此評估自己是否也能做到。當觀察者認為自己與示範者相似時，示範者成功更能提升觀察者的自我效能。

解題方法

先找出題幹中的關鍵線索：某甲觀察到「童年玩伴成功戒菸，健康狀況改善」，因而想到「自己也可以做做看」。某甲的信心來自他人的成功示範及其結果，符合替代性經驗。

選項分析

• **(A) 主觀規範：錯誤。**主觀規範是個人感受到重要他人或社會群體對某行為的期待與壓力，例如家人希望某甲戒菸。

核心觀念

本題考跨理論模式（Transtheoretical Model, TTM）的改變階段判斷。常見的五階段如下：

• 前意圖期：目前沒有改變意圖，近期也不打算採取行動。
• 意圖期：已考慮改變，通常打算在未來六個月內行動，但尚未開始做具體準備。
• 準備期：打算近期開始改變，通常在一個月內採取行動，並已出現具體準備或計畫。
• 行動期：已開始實際改變行為，但持續時間未滿六個月。
• 維持期：已持續改變行為六個月以上，並致力於避免復發。

解題方法

抓住題幹中的兩個線索：「正在收集健康減重的資訊」與「預計要開始」。前者表示此人已進入具體準備，後者表示尚未開始實際減重行為。因此依題目設定，最符合準備期，選項為 A。

核心觀念

創新擴散理論說明新觀念、產品或行為如何在社會系統中傳播與被採用。判斷創新是否容易被採用，常見的特性包括相對優勢、相容性、複雜度、可試用性與可觀察性；在健康促進介入的討論中，也會提到彈性與可逆性等有助於推廣的條件。

解題方法

本題問「不屬於創新成功條件」者。逐一辨認選項是否描述創新本身的特性：能配合既有需求與價值觀、可依情況調整，或能在不利時停止或恢復原狀，都有助於降低採用阻力；「流行性」則不是創新擴散理論所列的標準成功條件。

選項分析

核心觀念

本題考「社區組織」（community organization）的三種經典模式。Rothman 所整理的常見分類為：

1. 地區發展（Locality Development）：強調居民廣泛參與、培養社區能力，透過合作與共識處理共同問題。
2. 社會計畫（Social Planning）：運用專業知識、調查資料與理性規劃，分析問題並設計服務或方案。
3. 社會行動（Social Action）：組織處境不利或權益受損的群體，透過倡議、動員等方式，促使資源與權力分配改變。

三者著重點依序可記為：居民參與、專業規劃、權力與資源改變。

解題方法

辨認題目問的是社區組織「最常被提及的三種模式」，直接對照 Rothman 的經典三分法：地區發展、社會計畫、社會行動。選項中完整列出這三者者，即為正確答案。

選項分析

核心觀念

本題考查健康傳播中的訴求方式。公益宣導可透過提供資訊、引發情緒或運用娛樂效果來影響閱聽者。理性訴求著重事實、知識與具體理由，協助受眾理解某項行為為何重要、應如何實踐。

解題方法

題幹指出，影片由醫師說明「應該怎麼做可以避免病毒傳播」，重點是運用醫療專業提供防疫知識與具體做法。這是以資訊和理由說服受眾採取行動，符合理性訴求。

選項分析

• **(A) 工具訴求：錯誤。**此處的影片重點不是介紹某項工具、產品或服務如何協助防疫，而是由醫師說明防疫行為與做法。
• **(B) 理性訴求：正確。

核心觀念

本題考「疾病（disease）」、「生病（illness）」與「患病（sickness）」三個概念的區別：

• 疾病（disease）：偏向醫學上的客觀病理狀態，可由診斷、檢查或其他醫學證據辨識。
• 生病（illness）：個人主觀感受到不舒服、疼痛或健康受損的經驗。
• 患病（sickness）：個人因疾病或不適而受到社會認定，並產生角色與社會功能上的影響，例如暫停工作或免除部分責任。

三者彼此相關，但不必然完全重合：有客觀疾病的人未必明顯感到不適；有些人感到不舒服，卻未必能以醫學檢查確認特定疾病；而是否被視為患病，也涉及社會角色與功能。

解題方法

先抓住三個詞的對應：疾病看客觀病理，生病看主觀感受，患病看社會功能與角色。再逐項檢查選項是否把主觀感受和社會功能障礙的概念對調。凡將「生病」說成社會功能障礙、將「患病」說成主觀感受者，即為錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考健康促進的定義與「增能」（empowerment）概念，以及 1986 年《渥太華憲章》和 2016 年世界衛生組織（WHO）全球健康促進大會宣言的重點。

健康促進的核心是讓個人與社群增加對健康的控制能力，並採取行動改善健康；增能則涉及取得資訊、參與決策、運用資源及建立支持網絡等能力。

解題方法

先核對各選項對健康促進定義及國際文件內容的描述。尤其要注意《渥太華憲章》的原始定義用語：它說的是「使人們能夠增加對於本身健康的控制並改善健康」，而不是把「促進其健康的結果」當作定義。

選項分析

(A) 正確。 健康促進透過增能，使民眾能參與健康相關決策，並有能力自主採取行動改善健康，符合健康促進以提升控制力與行動能力為核心的精神。

核心觀念

本題考查健康促進介入方案的策略原則，包括健康狀況可改變的基本假設、社區資源與支持網絡、社區參與及健康意識。健康促進強調賦權與跨部門合作，並透過改善生活與工作環境，讓個人及社區增進對健康的控制能力。

解題方法

逐項檢視策略是否符合健康促進的核心方向：是否著眼於可改變的健康問題、善用社區環境與資源，以及強化社區行動。涉及權力與決策層級時，須注意健康促進所強調的是社區參與、地方賦權與跨部門協作，而非一概把權力上收。

選項分析

• (A) 正確。 健康促進介入建立在健康狀況可以改變的前提上，並透過適當的預防策略回應已知健康問題。這是規劃介入方案的重要基本假設。

核心觀念

本題考查文化、社會網絡、家庭與個人認知等因素如何共同影響健康行為。健康行為並非只由個人的知識或信念決定，也會受到社會關係、文化規範、家庭經驗，以及個人特質與所處情境影響。

解題方法

先辨認各選項是否把某項影響因素說成「必然」或「唯一」的決定因素。文化與社會網絡、家庭都可能影響健康行為；但若宣稱認知因素具有「絕對」影響力，且不受個人屬性或特質干擾，就與健康行為由多重因素交互作用的觀點不符，因此可判定該項錯誤。

選項分析

(A) 正確。 文化會形塑人們對疾病、醫療與健康行為的理解，是影響醫療行為的潛在背景因素；社會群體關係則能傳遞、強化或調節文化規範。群體關係越緊密，成員越常接觸彼此的期待與規範，文化對個人行為的影響通常也越容易展現。

核心觀念

本題考職場健康促進方案的評價類型，重點在分辨「方案如何執行」、「方案造成哪些近期改變」與「是否達成較長期目標」。

• 過程評價：檢視方案是否依計畫執行，例如資源運用、活動進度、參與情形及執行品質。
• 影響評價：檢視方案對參與者近期的知識、態度、技能、行為或環境造成的改變。
• 結果評價：檢視方案較長期的健康或生活品質結果，例如疾病發生率、健康狀態或醫療利用的變化。

解題方法

先看各選項描述的評價焦點：若在問「方案執行得如何」，屬於過程評價；若在問「參與者是否因方案而改變」，通常屬於影響評價；若在問「健康或其他較長期目標是否達成」，則屬於結果評價。

選項分析

核心觀念

本題考渥太華憲章（1986 年）提出的五項健康促進行動綱領：

1. 訂定健康的公共政策
2. 創造有利健康的環境
3. 強化社區行動
4. 發展個人技巧
5. 調整健康服務方向

「發展個人技巧」是透過健康教育與資訊提供，增進個人取得健康知識、培養健康生活技能，進而提升自主照護與做健康決定的能力。

解題方法

題幹描述國民健康署提供涵蓋不同人生階段健康議題的文宣手冊與影音衛教資源。判斷時，應看這些資源的直接作用對象與目的：它們是提供個人健康知識、協助個人學習與培養健康能力，因此符合「發展個人技巧」。

選項分析

• (A) 訂定健康的公共政策：錯誤。 著重以法律、政策或制度措施保障健康，例如制定菸害防制規範。題幹描述的是衛教資訊提供，並非政策制定。

核心觀念

本題考查 Sallis 與 Owen（2002）所述的生態模式（ecological models）及其健康介入原則。生態模式認為，健康行為受到個人、人際、組織、社區與政策等多層級因素影響；各層級因素彼此交互作用，不能只從單一層面解釋或介入。

解題方法

判斷各選項是否符合生態模式的介入原則，尤其注意「多層級因素彼此影響」這項核心概念。凡主張各層級或層級內的因素彼此獨立，均與生態觀點不符。

選項分析

(A) 需考量健康行為受到多層級因素的影響：正確。 個人的健康行為不只受知識、態度等個人因素影響，也會受到家庭與同儕、組織環境、社區條件及公共政策影響。介入方案應辨認相關層級的影響因素。

核心觀念

本題考 WHO「全球學校衛生倡議」（Global School Health Initiative）中的策略辨識。題幹的關鍵不是性騷擾議題本身，而是老師邀集學校、家長與社區代表，透過會議建立聯繫、交換意見並共同參與校園防護。

這種跨學校、家庭及社區的合作，符合「建立健康促進學校的網絡和聯盟」策略。重點在於把相關利害關係人連結起來，形成支持學校健康促進工作的合作網絡。

解題方法

先找題幹描述的主要行動：老師邀請里長、家長與校內教師參與會議，讓不同單位了解防護與通報規定，並交換意見。這些行動呈現的是跨部門、跨社區的協作與連結，因此應對應「建立網絡和聯盟」。

若題幹重點是培訓學校人員、改善執行能力，才偏向能力建構；若重點是蒐集或運用研究證據，才偏向研究策略；若重點是推動國家層級的政策，才偏向政策倡議。

選項分析

核心觀念

本題考健康促進計畫的生態觀點，以及只採取個人層次解釋健康行為時的限制。吸菸行為除了與個人的知識、態度及風險知覺有關，也受到人際關係、社區環境、菸品可近性、價格與政策等因素影響。

若把吸菸原因主要歸結為個人認知或選擇，容易忽略環境與社會結構的影響，進而將健康問題歸咎於個人，形成受害者責備（victim blaming）。

解題方法

先辨認題幹列出的因素屬於哪個層次：「對菸害的知識」、「對戒菸的態度」及「對肺癌的自覺罹患性」，都屬於個人層次的認知、信念或態度。再判斷只從這些因素規劃菸害防制，會忽略哪些影響，以及因此產生的偏差。

題幹問「這樣的歸納可能會有何種情況產生」，重點是個人層次取向可能導致的問題；依官方答案，應選只著重個人因素而造成受害者責備。

選項分析

(A) 過度推論造成原子謬誤：錯誤。 原子謬誤是把群體層次的關係直接推論到個人層次，與本題把吸菸行為因素歸納為個人知識、態度及信念的情況不符；題幹也沒有描述由群體資料推論個人行為。

核心觀念

本題考查健康促進計畫的規劃階段，特別是需求評估的目的與方法。需求評估是在設計及推動介入方案之前，蒐集社區的健康問題、知識態度、行為與資源等資訊，以辨認居民的需求並作為計畫規劃依據。

問卷調查是蒐集第一手資料的方式。題幹指出健康中心正調查社區居民對失智症的認知，顯示其目的是了解社區現況，符合需求評估的功能。

解題方法

先看調查的目的，再判斷計畫階段。此處尚未描述介入內容如何設計，也沒有開始推動活動；健康中心正在蒐集居民認知資料，作為判斷社區需求的依據，因此屬於需求評估。

選項分析

核心觀念

本題考查 WHO《高齡友善城市指南》的八大面向，以及依高齡者實際生活需求規劃健康促進介入方案的原則。八大面向包括：戶外空間與建築、交通、住宅、社會參與、尊重與社會包容、公民參與與就業、溝通與資訊、社區支持與健康服務。

規劃時應辨識環境中的障礙，改善高齡者參與活動、取得服務與維持自主生活的條件；並透過跨部門合作，讓城市及各項政策支持不同年齡者共同生活。

解題方法

先判斷各案例所對應的八大面向，再檢視敘述是否符合高齡友善城市的規劃原則。A、D 分別描述藝文活動與交通服務的可近性；B 說明降低場域障礙、促進高齡者參與的核心方向。C 將特定設計原則說成指南所強調的最高原則，與指南的重點表述不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 將藝文活動帶入社區，並讓長者在親友陪伴下參與，符合促進社會參與、尊重與社會包容的方向。

核心觀念

本題考查渥太華憲章的五大行動綱領：建立健康的公共政策、創造支持性環境、強化社區行動、發展個人技能，以及調整健康服務方向。判斷時要看題幹描述的主要措施及其政策層次。

題幹指出行政院發布並施行菸害防制新法，屬於透過政府立法及政策措施保護健康。涉及法規制定、政府責任與跨部門政策的健康促進措施，對應「建立健康的公共政策」。

解題方法

先辨認題幹的關鍵動詞「發布新法」及「施行」，再判斷手段屬於哪一類行動綱領。這裡的主軸是以法律政策作為治理工具，而非由社區自行發起行動、改造特定環境，或調整醫療服務的提供方式，因此選擇「建立健康的公共政策」。

選項分析

• (A) 創造支持性環境：錯誤。 著重營造有利健康的生活、工作及社會環境，例如改善公共場所條件或打造無菸環境。新法可能帶來支持性環境的效果，但題幹強調的直接手段是政府制定並施行法律，故以公共政策最切題。
• **(B) 強化社區行動：錯誤。

核心觀念

本題考衛生福利部推動的高齡友善城市八大面向。題幹描述縣市政府及民間機構設置銀髮就業平台、提供高齡就業媒合服務，重點是協助高齡者持續參與勞動與社會生活，屬於「不老」面向。

解題方法

先抓題幹中的關鍵行為：「就業平台媒合」與「高齡就業服務」。這些措施提供高齡者工作機會，支持其發揮能力、維持社會參與，對應「不老」所強調的高齡者持續參與及貢獻社會。

選項分析

核心觀念

本題考健康促進與社區營造中的「夥伴關係」建立。夥伴關係是不同組織或社區成員為共同的健康目標，透過協調、合作與資源分享，形成持續性的合作關係。建立夥伴關係時，通常重視共同目標、互信、在地參與、代表性、資源支持、結盟合作與永續性。

要特別區分：政策倡議與監督可以是健康促進工作的一部分，但若以批判、挑戰政策執行作為組織合作的關係基礎，並不利於夥伴關係建立。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合夥伴關係的促進因素。財務與其他資源支持、社區在地聲音及代表性，通常有助於夥伴參與和共同推動；相對地，把批判或挑戰現行政策執行列為有利於組織合作的因素，與合作關係所需的共同目標及協調精神不符，因此選出該項。

選項分析

(A) 正確。 組織間的財務支持可提供合作所需資源，協助夥伴推動共同計畫、維持服務與分擔成本，因此是有利於夥伴關係的因素之一。

核心觀念

本題考查復原力（resilience）的意義、復原力的培養，以及風險與保護因素如何共同影響個體面對逆境時的適應。復原力不是固定不變的天生特質，也不只表示「迅速恢復」；它也涵蓋個體在逆境中維持或重建良好適應的歷程與能力。

解題方法

先判斷各選項是否符合復原力的基本概念，再特別檢視選項中帶有絕對語氣的敘述。復原力可透過認知、因應技巧、支持關係及環境資源等加以培養；因此，凡主張復原力「無法」透過訓練或環境改變強化的說法，均與此觀念不符。

選項分析

• (A) 正確。「Resilience」源自拉丁字 resilire，有彈回、恢復之意。此選項以物體受力後恢復原狀作比喻，說明人在壓力或逆境後恢復與適應的概念，符合復原力的常見語源與基本意涵。

核心觀念

本題考社會支持的類型，以及社會支持與壓力、健康之間的關係。House（1981）將社會支持分為四類：

• 情緒性支持：表達關心、信任、愛與同理，提供安慰和情緒上的陪伴。
• 工具性支持：提供實際協助或資源，例如金錢、服務或具體援助。
• 資訊性支持：提供資訊、建議或指引，協助個人理解問題並採取行動。
• 評價性支持：提供有助於自我評估的回饋、肯定或比較資訊，協助個人評估自己的表現與處境。

社會支持能協助個人因應壓力，並減輕壓力與負面情緒對健康的影響。

解題方法

逐項比對選項中的支持內容與 House 的分類。關鍵在於區分「提供資訊或建議」與「提供回饋、肯定以協助自我評估」：前者是資訊性支持，後者是評價性支持。

選項分析

核心觀念

Karasek（1979）的工作需求—控制模式（Job Demand–Control Model）以兩個面向分析工作壓力：

• 工作需求（job demand）：工作負荷、時間壓力、任務複雜度等心理要求。
• 工作控制（job control）：工作者運用技能、決定工作方式及掌握工作自主性的程度。

當工作需求高、但工作控制低時，工作者面對大量要求，卻缺乏調整工作節奏或方法的空間，最容易產生高壓力。這類工作稱為高壓力工作（high-strain job）。

解題方法

先找出「高壓力工作」的組合：高需求＋低控制。再比對選項即可。控制程度高能提供自主性與因應空間；需求程度低則代表工作要求較少，兩者都會降低壓力。

選項分析

核心觀念

本題考查自殺行為的多重成因、發展歷程，以及危險因子與保護因子的概念。自殺並非由單一因素造成；社會支持、人際關係、個人特質、精神健康狀況與生活事件等，都可能影響風險。自殺行為也可能由自殺意念逐步發展至意圖及行為，但每個人的歷程與時間長短不一。

解題方法

逐項檢查敘述是否符合自殺防治的基本觀念，特別留意把「多重因子」說成「單一因子」的絕對用語。B 選項前後兩句相互矛盾：前句稱自殺由單一因子決定，後句又描述自殺可能經歷意念、意圖到行為的過程。自殺通常涉及多種個人與環境因素交互作用，因此 B 為錯誤敘述，符合題目所問。

選項分析

• (A) 正確。 人際關係與社會支持通常可提供情緒、資訊或實際協助，降低自殺風險，因而具有保護作用。但關係衝突、孤立、失落或支持系統失效，也可能成為壓力來源，增加風險。其作用須視關係品質與情境而定。

核心觀念

本題考職場霸凌的辨識。判斷時要看行為是否具有持續性、反覆性與針對性，並使特定工作者受到排擠、阻礙或不友善對待，影響其工作。職場上的單次溝通、合理管理或對工作事項表達意見，不會只因當事人感到不舒服，就當然構成霸凌。

解題方法

逐項辨認行為的性質與持續時間：是針對個人的長期不當對待，還是有具體工作理由的單次談話、對管理決策的意見表達，或合理關切。能明確看出長期以多種手法妨礙特定同事工作者，最符合職場霸凌的典型特徵。

選項分析

• (A) 錯誤。 主管因員工近期工作表現不佳，邀請其面談，屬於可能具有正當工作目的的管理或輔導行為。