115 專技高考高等考試 公共衛生師 健康社會行為學 考古題詳解

核心觀念

本題考查 計畫行為理論（Theory of Planned Behavior, TPB），重點在於分析吸菸者是否形成戒菸意圖，以及意圖能否轉化為實際戒菸行為。

TPB認為，個人的行為主要由「行為意圖」與「知覺行為控制」共同預測；行為意圖則受到下列三項因素影響：

1. 對戒菸行為的態度（attitude）
2. 主觀規範（subjective norm）
3. 知覺行為控制（perceived behavioral control）

應用於本題時，調查對象應明確界定為「轄區吸菸者」，目標行為則應具體化為「在特定期間內完全戒菸」，例如「未來一個月內開始戒菸，並持續戒菸三個月」。行為的時間、對象、情境與行動越明確，調查結果越能用於方案設計與成效評估。

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一、態度：吸菸者對戒菸行為的整體評價

態度是個人對某項行為所抱持的正面或負面評價。本題應調查吸菸者是否認為戒菸是有益、值得且可接受的行為。

調查內容可包括：

• 戒菸是否能降低肺癌、心血管疾病及慢性呼吸道疾病風險。
• 戒菸是否能改善體力、睡眠、口氣與外觀。
• 戒菸是否能減少醫療支出。
• 戒菸是否會造成焦躁、體重增加、壓力升高或生活品質下降。
• 戒菸是否會影響工作、人際關係及社交活動。
• 個人對戒菸重要性、必要性及效益的整體評價。

態度的形成基礎包括：

1. 行為信念（behavioral beliefs）：相信戒菸會帶來哪些結果。
2. 結果評價（outcome evaluations）：個人如何評價這些結果是好是壞、重要或不重要。

概念上可表示為：

$$\text{態度} \propto \sum (\text{行為信念} \times \text{結果評價})$$

例如，吸菸者相信戒菸能降低疾病風險，且高度重視健康，便容易形成正向戒菸態度；若相信戒菸會導致體重增加，且非常在意體重，則可能形成負向戒菸態度。

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二、主觀規範：重要他人及社會壓力

主觀規範是個人知覺到重要他人是否支持其採取某項行為，以及個人是否願意配合這些期待。

本題可調查下列重要他人的態度：

• 配偶或伴侶是否支持戒菸。
• 父母、子女及其他家人是否鼓勵戒菸。
• 親近朋友是否支持戒菸。
• 同事、雇主或工作團體是否形成支持戒菸的環境。
• 家庭成員是否會在家中吸菸，造成戒菸者暴露於誘惑。
• 醫師、護理師、衛生所人員及其他健康專業人員是否明確建議戒菸。
• 社區及社會是否普遍形成不吸菸的規範。

主觀規範的形成基礎包括：

1. 規範信念（normative beliefs）：相信重要他人是否希望自己戒菸。
2. 依從動機（motivation to comply）：個人有多重視這些重要他人的看法，並願意依循其期待。

概念上可表示為：

$$\text{主觀規範} \propto \sum (\text{規範信念} \times \text{依從動機})$$

例如，配偶強烈支持戒菸，但吸菸者並不在意配偶的意見，則配偶對主觀規範的實際影響會降低。反之，若吸菸者高度重視家人及醫師的看法，這些人的支持便能有效增強戒菸意圖。

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三、知覺行為控制：對戒菸難易度及自我能力的判斷

知覺行為控制是個人對於完成戒菸行為所需能力、資源及障礙的主觀判斷，與自我效能及控制感密切相關。

本題可調查：

• 是否有信心抵抗菸癮。
• 面對壓力、飲酒、聚會或朋友遞菸時，是否能拒絕吸菸。
• 是否有能力處理戒斷症狀，如焦躁、注意力不集中及失眠。
• 過去是否曾成功戒菸。
• 是否能獲得戒菸藥物、諮詢及追蹤服務。
• 家人與朋友是否提供支持。
• 工作場所、家庭及社交環境是否容易接觸香菸。
• 是否有足夠時間、金錢及交通條件接受戒菸服務。
• 是否認為戒菸困難、需要長期努力。

知覺行為控制的形成基礎包括：

1. 控制信念（control beliefs）：相信哪些因素會促進或阻礙戒菸。
2. 知覺控制力（perceived power）：認為這些因素對自己行為的影響程度。

概念上可表示為：

$$\text{知覺行為控制} \propto \sum (\text{控制信念} \times \text{知覺控制力})$$

例如，吸菸者相信尼古丁依賴會阻礙戒菸，且認為自己無法控制菸癮，知覺行為控制便會降低；若能取得戒菸藥物、諮詢服務並獲得家人支持，知覺行為控制便會提升。

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四、行為意圖：戒菸行為的直接心理前因

行為意圖是個人採取某項行為的主觀計畫、意願及投入程度，也是實際行為最直接的心理預測因素。

調查時可詢問：

• 是否打算戒菸。
• 預計何時開始戒菸。
• 是否願意參加衛生所戒菸方案。
• 是否願意接受戒菸諮詢或藥物治療。
• 戒菸的決心與承諾程度。

核心觀念

本題考查健康社會行為學中的「生態模式」（Ecological Model）。其核心主張是：個人健康行為並非只由個人知識、態度或意志決定，而是受到個人、人際、組織、社區、政策與社會環境等多層次因素交互影響。

因此，降低年輕族群吸食新興毒品，不能只宣導「毒品有害、不要吸食」，而應同時改變：

1. 個人的知識、態度與自我控制能力。
2. 家庭、同儕與親密關係中的支持及規範。
3. 學校、職場、娛樂場所等組織環境。
4. 社區的可近性、治安與服務網絡。
5. 社會政策、法律執行、媒體文化與毒品供應環境。

本題所稱新興毒品，包含以新興精神活性物質、混合性成分或偽裝形式流通的毒品；依托咪酯俗稱「喪屍煙彈」，其施用可能造成意識、認知、協調能力與判斷力受損，進而增加毒駕、事故、暴力與急性中毒風險。

法規部分以命題當年（民國 115 年）之《毒品危害防制條例》、道路交通安全相關法規及毒駕防制政策為準。本題重點在生態模式的多層次介入，不在特定法條條號的背誦；若後續法規已有修正，仍應依命題當年法規作答。

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解題方法

作答時應先指出新興毒品行為具有多重成因，再依生態模式逐層提出介入措施。每一層均應包含「問題因素」與「具體策略」，並兼顧預防、早期發現、治療與社會環境改善。

可採用下列架構：

$$個人 \rightarrow 人際關係 \rightarrow 組織 \rightarrow 社區 \rightarrow 政策與社會$$

各層次並非彼此獨立，而是相互作用。例如，個人拒絕毒品的能力，會受到同儕規範影響；學校的輔導制度，又會受到政府資源與社會態度影響。

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一、個人層次：提升健康素養與自我保護能力

個人層次著重於年輕族群本身的知識、態度、信念、情緒及行為技能。

可採取下列措施：

1. 強化正確毒品知識

透過學校教育、社群媒體、短影音及衛生教育，說明新興毒品的偽裝方式、成分不明風險、急性中毒症狀、成癮性與毒駕危害。

宣導內容應避免只使用恐嚇式訊息，應提供具體可行的判斷與求助方法，例如不接受來源不明的飲品、電子煙油、糖果或不明粉末，並知道中毒時的緊急處理與求助管道。

2. 培養拒絕毒品與風險決策能力

透過角色扮演、情境演練與同儕教育，訓練年輕人面對邀約時的拒絕技巧，例如明確拒絕、離開現場、尋求可信任成人協助。

3. 增強自我效能與健康行為

協助青年建立運動、休閒、睡眠、壓力調適與情緒管理能力，降低以物質使用作為逃避壓力、尋求刺激或融入團體的需求。

4. 及早辨識高風險個人

對有物質使用經驗、情緒困擾、偏差行為、家庭衝突或學業適應不良者，提供篩檢、諮商、心理治療與成癮治療服務，避免單純以懲罰處理。

5. 降低毒駕行為

建立「使用毒品後不得駕駛」的明確認知，推廣指定駕駛、大眾運輸、計程車及安全返家方案，並訓練青年辨識自身及同儕的異常狀態。

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二、人際層次：改善家庭與同儕影響

年輕族群的物質使用，常受同儕接納、家庭關係與親密伴侶影響。因此，介入不能只針對個人，也要改變其日常互動環境。

1. 強化家庭溝通與親職功能

協助家長辨識新興毒品使用徵兆，例如作息突然改變、情緒起伏、金錢使用異常、社交圈改變及身體狀況異常。

同時訓練家長採取支持性溝通，避免只責罵、羞辱或貼標籤，以免子女隱匿行為而拒絕求助。

2. 建立家庭規範與保護因子

家庭可共同訂定返家時間、夜間活動、交通安全及物質使用規範，並提供穩定陪伴、情緒支持與正向活動。

3. 運用同儕影響力

培訓青年同儕領袖、學生志工及社群創作者，傳遞拒毒、拒絕毒駕及主動求助的健康規範。

同儕介入的重點不是單向灌輸，而是使「不吸食、不慫恿、不載送施用者」成為群體共同標準。

4. 建立同儕安全網

鼓勵朋友在聚會中相互照顧，發現有人出現昏迷、抽搐、呼吸異常或意識混亂時，立即通報並送醫，不因害怕責罰而延誤急救。

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三、組織層次：改善學校、職場與娛樂場所環境

組織層次是指學校、補習班、大專院校、職場、夜店、音樂祭及其他年輕人經常出入的場所。

1. 學校建立整合性防制制度

學校應結合健康教育、生命教育、心理輔導、校安通報、社工服務及轉介治療，形成早期發現與持續追蹤系統。

教育內容應由單次宣導改為持續性課程，涵蓋毒品識別、壓力調適、人際關係、媒體識讀、拒絕技巧與毒駕防制。

2. 建立保密且友善的求助管道

對學生提供心理諮商、成癮評估與醫療轉介，並採取保密、尊重與不污名化原則，使有需要者願意主動求助。

3. 強化職場安全措施

對青年勞工提供物質使用教育、心理健康支持及安全駕駛訓練。涉及駕駛、機械操作及高風險工作的職場，應建立合理的安全管理、異常狀況通報與轉介制度。

4. 管理娛樂場所與大型活動

夜店、酒吧、音樂祭及其他娛樂場所應加強入口管理、場所巡查、工作人員訓練、緊急醫療處置及安全返家安排。

場所管理不能只在事後取締，也應透過照明、動線、監視、飲品管理、飲水供應與工作人員識別訓練，降低毒品使用與中毒傷害。

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四、社區層次：建立支持性環境與服務網絡

核心觀念

本題考查健康促進中的「責怪受害者」（victim blaming）概念，以及個人責任取向與社會環境取向的差異。

「責怪受害者」是指將健康問題主要歸因於個人的選擇、意志或自我管理不足，並把改善健康的責任集中在個人身上，忽略造成健康不平等的社會、經濟、文化與環境因素。

健康促進強調健康行為並非完全由個人自由決定，還會受到下列因素影響：

• 所得與教育程度
• 食物與醫療資源的可近性
• 居住地與交通條件
• 同儕文化與家庭環境
• 商業行銷與政策制度
• 社區及校園環境

因此，若健康促進計畫只要求個人「自律」「控制體重」「記錄行為」，卻未處理影響健康行為的結構性因素，即具有責怪受害者的風險。

解題方法

判斷本題可採「責任歸屬」與「問題成因」兩步驟：

1. 觀察選項是否把健康問題主要歸咎於個人行為。
2. 判斷選項是否忽略或納入社會環境、資源分配及制度因素。

若選項主要強調個人應自我控制，呈現「健康不好是因為個人沒有做好」的意涵，即符合 victim blaming。

若選項指出健康行為受到所得、交通、文化、資源可近性等因素影響，並主張改善環境或制度，則屬於較完整的健康促進觀點。

選項分析

(A) 低收入家庭較難取得新鮮食材，因此健康飲食政策需改善食物可近性

本選項正確指出低收入家庭的飲食選擇受到經濟條件與食物可近性限制，並將政策重點放在改善食物環境，而非責怪個人沒有選擇健康食物。

這是從社會決定因素與健康公平角度處理問題，不屬於責怪受害者。

(B) 偏鄉居民就醫不便，應強化交通接送與基層醫療資源

核心觀念

本題考查 Hans Selye 提出的一般適應症候群（general adaptation syndrome, GAS）。個體面對壓力源時，身體會透過神經與內分泌反應進行適應，典型上分為三階段：

1. 警戒反應（alarm reaction）：壓力初期啟動戰或逃反應，交感神經與腎上腺髓質作用增強，使心跳、血壓、呼吸速率上升。
2. 抗拒反應（resistance stage）：壓力持續存在時，身體維持較高程度的生理喚起，以適應壓力源；表面上可能恢復正常，但身體仍持續消耗資源。
3. 衰竭反應（exhaustion stage）：長期壓力使身體的適應資源耗竭，增加疾病與身心功能失調的風險。

解題方法

判斷本題的關鍵在於掌握三階段的生理特徵：

• 警戒期是「立即動員」，不是休息保存能量。
• 抗拒期是「持續適應」，不是完全恢復且不受影響。
• 衰竭期是「長期壓力造成適應能力下降」，與健康問題有關。
• 三階段是典型理論模式，不代表每個人面對每一個壓力源都必然完整經歷全部階段。

因此，符合一般適應症候群理論的選項為 (C)。

選項分析

(A) 錯誤。 警戒反應發生於壓力初期，主要由交感神經系統及腎上腺髓質活化，促使腎上腺素與正腎上腺素增加，使心跳加快、血壓升高、呼吸加速，迅速供應能量以應付壓力。

核心觀念

本題考「共享決策」（Shared Decision Making, SDM）的醫病關係與核心要素。

共享決策是指健康服務提供者與病人共同參與醫療決策，通常包含：

1. 提供適當且可理解的診療選項。
2. 說明各選項的效益、風險與不確定性。
3. 了解病人的價值觀、生活情境與治療偏好。
4. 透過雙向溝通與討論，共同形成治療決定。

其核心並非由醫療人員單方面決定，也不是將全部責任丟給病人，而是結合「醫療專業證據」與「病人偏好及價值觀」。

解題方法

判斷共享決策可掌握三個關鍵：

• 是否由健康服務提供者提供多種合理選項？
• 是否納入病人的偏好、價值觀與需求？
• 是否透過醫病雙方共同討論與決定？

同時符合上述要件者，即最符合共享決策。

選項分析

(A) 健康服務提供者提供不同診療選項，並納入病人偏好後共同討論決定

正確。此選項完整呈現共享決策的三項核心內容：提供選項、納入病人偏好，以及醫病共同討論決定。因此符合 SDM 的醫病合作關係。

(B) 健康服務提供者針對病人目前狀況與專業團隊會談，提出專業治療方案

核心觀念

本題考「健康識能（health literacy）」的意義與提升策略。

健康識能不只是「知道健康知識」，而是個人能夠：

1. 取得健康資訊；
2. 理解健康資訊；
3. 評估資訊是否可信；
4. 運用資訊作出適當的健康決策。

因此，提升健康識能的重點在於培養民眾處理、判讀及應用健康資訊的能力，而非單純提供宣導活動、健康教材或健康服務。

解題方法

判斷各選項是否符合提升健康識能，可依下列原則：

• 是否教導民眾取得健康資訊？
• 是否培養判讀資訊真偽與可信度的能力？
• 是否能協助民眾運用資訊作出健康決策？
• 該措施是「培養能力」，還是僅「提供知識、宣導或服務」？

其中，「教導民眾查找可信健康資訊」直接培養健康識能的核心能力，符合健康識能提升策略。

選項分析

(A) 辦理社區青少年的反毒巡迴畫展

此措施屬於健康教育或健康宣導，主要目的在傳達反毒訊息、建立正確態度及預防藥物濫用。畫展具有提高注意力與宣傳效果，但未必教導民眾如何取得、判讀及評估健康資訊。

因此，雖然具有健康促進價值，卻不是最直接的健康識能提升策略，錯誤。

(B) 社區發放新生兒照顧知識手冊

發放手冊屬於提供健康資訊或衛生教育教材。若手冊內容清楚、易讀且附有可靠資訊來源，確實可能間接幫助民眾增加健康知識。

核心觀念

本題考查 Keyes 的心理健康三構面：

1. 情緒幸福感（emotional wellbeing） 著重個體的主觀情緒與生活感受，包括：

• 感到快樂、愉悅等正向情緒
• 對生活感到滿意
• 對生活具有興趣

2. 心理幸福感（psychological wellbeing） 著重個人的心理功能與自我實現，常包含：

• 自我接納
• 良好人際關係
• 自主性
• 環境掌控
• 生活目的
• 持續成長與發揮能力

3. 社會幸福感（social wellbeing） 著重個體與社會之間的關係及其社會功能，包括：

• 社會整合
• 社會接納
• 社會貢獻
• 社會實現
• 社會一致性

Keyes 認為，個體同時具備情緒幸福感、心理幸福感與社會幸福感，才可視為具有較完整的心理健康。

解題方法

判斷各選項所描述的行為或感受，並將其對應至三類幸福感：

• 出現「快樂、愉悅、生活滿意」等情緒與主觀感受，通常屬於情緒幸福感。
• 出現「成長、發揮能力、自我實現」等個人心理功能，通常屬於心理幸福感。
• 出現「對社會有貢獻、融入社會、社會角色」等內容，通常屬於社會幸福感。

題目要求選出錯誤敘述，因此應找出幸福感分類不相符的選項。

選項分析

(A) 個體對整體生活感到滿意，屬於情緒幸福感

核心觀念

本題考查「以資產為基礎的社區發展模式」（Asset-based Community Development, ABCD）。

ABCD 的核心不是從社區的缺陷、問題或需求出發，而是先盤點並運用社區既有的資產，包括：

• 居民的能力、專長、經驗與人際關係。
• 社區中的非正式組織、社團與志工網絡。
• 地方機構、公共設施、商家與自然環境。
• 居民彼此合作、參與及解決問題的能量。

因此，ABCD 將社區居民視為具有能力與資源的行動者、合作夥伴及共同生產者，而不是單純接受服務的對象。

解題方法

判斷本題可掌握一項原則：

凡是強調居民能力、居民參與、居民自主組織及社區內部資源者，符合 ABCD；凡是將居民定位為被動、缺乏能力、等待外界服務的對象者，不符合 ABCD。

逐一檢視選項後，只有選項 D 將居民定位為「被服務的對象」，與 ABCD 強調的居民主體性及賦權精神相反，因此為不符合推動原則的敘述。

選項分析

(A) 社區中的每個人均有其才能

正確。ABCD 認為每位居民都具有某種能力、知識、經驗、興趣或人際資源，即使表現形式不同，也能對社區發展有所貢獻。此一觀點是以資產為基礎，而非以缺陷為基礎，符合 ABCD 原則。

(B) 建立以居民為中心的組織

核心觀念

本題考查 House 所提出的四種社會支持功能：

1. 情感性支持（emotional support）：提供關心、鼓勵、同理、安慰與陪伴，使個體感受到被接納與支持。
2. 工具性支持（instrumental support）：提供實際協助，例如物資、經費、照護人力、服務、設備或喘息資源。
3. 資訊性支持（informational support）：提供知識、建議、指引、資源資訊或問題解決所需的訊息。
4. 評價性支持（appraisal support）：提供回饋、肯定、比較基準或判斷依據，協助個體評估自身表現、處境或決策。

本題的判斷重點，在於「提供的措施是否直接符合該類社會支持的功能」。

解題方法

逐一比對各選項的措施內容與 House 四種社會支持的定義：

• 涉及鼓勵、關心與安慰，判定為情感性支持。
• 涉及實際物品、服務或人力協助，判定為工具性支持。
• 涉及手冊、知識與資源介紹，判定為資訊性支持。
• 涉及評估與回饋，必須確認評估的對象與目的是否在於協助照顧者自我評價。

題目中的「評估失智症患者的疾病嚴重度」，主要是進行患者病情或功能狀況的醫療、照護評估，並非對照顧者提供回饋、肯定或判斷依據，因此不屬於 House 所稱的評價性支持。

選項分析

（A）正確

定期撥打電話給予照顧者鼓勵與關心，是透過關懷、陪伴與情緒安慰，降低照顧者的孤立感與心理壓力，符合情感性支持。

核心觀念

本題考「涵化理論」（Cultivation Theory）。

涵化理論認為，個人長期、重複接觸媒體所呈現的特定訊息，會逐漸影響其對現實社會的認知、價值判斷與行為態度。媒體訊息不必直接命令閱聽人採取某種行動，而是透過持續累積的呈現方式，慢慢形塑其「什麼是正常、有效或普遍」的看法。

題幹中的關鍵訊息包括：

• 「長期接觸」
• 「社群媒體」
• 「瘦身針劑的正向訊息」
• 「逐漸認為」
• 「當代最有效的瘦身方式」

這表示青少年因長期接觸同一類型的正向媒體內容，逐漸形成對瘦身針劑效果的特定認知，符合涵化理論。

解題方法

本題可採「訊息效果」判斷法，觀察媒體訊息造成的主要影響：

1. 是否強調長期、重複接觸？
2. 是否造成閱聽人對現實的認知逐漸改變？
3. 是否形成對某種現象的普遍性、正常性或有效性的看法？

題幹並非單純描述媒體讓某個議題受到關注，而是指出青少年在長期接觸正向訊息後，逐漸相信瘦身針劑是最有效的方法。這是媒體長期呈現所造成的現實認知形塑，因此選擇涵化理論。

選項分析

(A) 涵化理論——正確

涵化理論強調媒體長期、重複且具有一致方向的訊息，會逐步影響個人對社會現實的看法。

本題中，青少年長期接觸社群媒體對瘦身針劑的正向訊息，因而逐漸認為瘦身針劑是當代最有效的瘦身方式。這正是媒體內容累積作用所產生的認知涵化效果。

因此，A 為正確答案。

(B) 知溝理論——錯誤

知溝理論（Knowledge Gap Theory）主要說明，當社會大眾接觸到更多資訊時，不同社會階層因教育程度、經濟資源、資訊取得能力不同，知識增加的速度也可能不同，造成階層間的知識差距擴大。

本題沒有提到：

• 不同社會階層之間的知識差異；
• 教育程度或社會經濟地位；
• 資訊取得能力不平等；
• 某些群體獲得資訊較快、某些群體落後。

核心觀念

本題考「創新傳播理論」（Diffusion of Innovations）中，社會成員依採用創新時間先後所形成的五類採用者：

1. 創新者（innovators）：約占 $2.5\%$，最早接觸新事物，勇於嘗試，對不確定性容忍度高。
2. 早期接納者（early adopters）：約占 $13.5\%$，通常具有意見領袖地位，採用後容易影響他人。
3. 早期多數採納者（early majority）：約占 $34\%$，通常在觀察創新效益、參考他人經驗後採用，採用速度較快但不屬於最先嘗試者。
4. 晚期多數採納者（late majority）：約占 $34\%$，對創新較為保守，通常在社會壓力或多數人已採用後才接受。
5. 落伍者（laggards）：約占 $16\%$，最依賴傳統方式，接受創新的時間最晚。

各類比例合計為：

$$2.5\%+13.5\%+34\%+34\%+16\%=100\%$$

本題將健康管理 App 視為一項健康服務創新，要求判斷居民的採用行為是否符合上述分類。

解題方法

判斷關鍵在於「採用時間」與「對他人的影響」：

• 最先主動嘗試者，屬於創新者。
• 採用後具有示範、推薦及影響他人作用者，較符合早期接納者。
• 早期多數採納者雖然不算晚，但仍通常會先觀察實際效益與他人經驗，不是最先率先採用、帶動風氣的族群。
• 最晚接受、依賴傳統方式者，屬於落伍者。

因此，將「率先採用並帶動風氣」歸類為早期多數採納者，並不符合創新傳播理論。

選項分析

(A) 正確。

創新者是最早採用新事物的一群人，通常願意承擔新科技尚未成熟的風險。健康管理 App 剛推出時便主動下載、嘗試記錄血壓及使用預約功能，符合創新者的特徵。

核心觀念

本題考「跨理論模式」（Transtheoretical Model, TTM）中的行為改變階段，以及各階段適用的改變過程（processes of change）。

個案「尚未有任何規律運動的想法」，表示其目前處於：

• 前意圖期（precontemplation）：尚未打算在近期採取行為改變，甚至未認為自己需要改變。
• 此階段介入重點是提高健康風險與行為後果的認知，促使個案開始思考改變。

TTM 常見的改變階段包括：

1. 前意圖期（precontemplation）
2. 意圖期（contemplation）
3. 準備期（preparation）
4. 行動期（action）
5. 維持期（maintenance）

本題所列四項均屬 TTM 的改變過程，但並非每一項都適合用於前意圖期。判斷關鍵在於：該策略是用來「促成改變意識」，還是已預設個案正在執行替代行為。

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解題方法

先確認個案階段：

尚未有規律運動的想法 ＝ 前意圖期。

接著逐一檢查各改變過程：

• 前意圖期適合使用能提升認知、引發情緒反應、重新思考環境影響的策略。
• 已涉及實際替代行為、練習新行為或維持行為的策略，較適合行動期或維持期。

其中，反制約是以新的健康行為取代原本不健康或不利於改變的行為，例如以散步、伸展操取代久坐，以運動取代看電視。此策略通常建立在個案已決定改變，並準備實際執行新行為的基礎上，因此不適合放在尚未產生規律運動想法的階段。

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選項分析

(A) 意識覺醒（consciousness raising）

正確。

意識覺醒是透過衛教、資訊提供與風險溝通，使個案了解缺乏運動的健康危害，以及規律運動的好處。例如說明缺乏身體活動與肥胖、心血管疾病、糖尿病及心理健康問題的關聯。

前意圖期的個案尚未產生改變意願，首先需要增加相關知識與問題覺察，因此意識覺醒是適合的介入策略。

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(B) 環境再評價（environmental reevaluation）

正確。

環境再評價是引導個案思考自身行為對他人、家庭及社會環境所造成的影響，也包括思考自己採取健康行為後，能為周遭環境帶來的正面效果。

例如引導個案思考：

核心觀念

本題考查 Bandura 社會認知理論中的「自我效能」（self-efficacy）。

自我效能是指個人對自己「能否完成特定行為、克服阻礙並達成目標」的能力判斷。以戒菸為例，即個案相信自己能抵抗菸癮、處理戒斷症狀，並持續維持不吸菸行為。

提升自我效能的主要來源包括：

1. 成功經驗（mastery experience）：親自完成小目標，累積成功經驗。
2. 替代經驗（vicarious experience）：觀察與自己相似的人成功完成行為。
3. 言語說服（verbal persuasion）：透過具體、可信的鼓勵，使個人相信自己有能力完成行為。
4. 生理與情緒狀態：降低焦慮、壓力及戒斷不適，避免個案將不舒服的身心反應解讀為「自己做不到」。

本題問的是「較無法直接提升自我效能」的策略，判斷重點在於該策略是否直接改變個案對自身能力的信念。

解題方法

逐一判斷各選項是否符合自我效能的提升來源：

• 實際完成戒菸小目標，屬於成功經驗。
• 觀察相似者成功，屬於替代經驗。
• 鼓勵個案相信自己做得到，屬於言語說服。
• 告訴個案家人期待其成功，主要是增加外在期待、社會壓力或社會支持，並未直接提供個案「我有能力做到」的證據。

因此，最不直接提升自我效能的是 A。

選項分析

(A) 告訴個案家人都期待他戒菸成功

核心觀念

本題考查 Bronfenbrenner 生態系統理論對個人行為與環境因素的分層：

• 微系統（microsystem）：個人直接參與、直接互動的環境，例如家庭、班級、同儕團體、教師與學校活動。
• 中系統（mesosystem）：兩個以上微系統之間的互動與連結，例如家庭與學校、家長與教師、班級同儕文化與輔導系統之間的關係。
• 外系統（exosystem）：個人不直接參與，但其決策或資源會間接影響個人的環境，例如教育主管機關政策、學校行政制度、家長工作環境。
• 巨系統（macrosystem）：整體社會的文化、價值觀、規範、權力結構與刻板印象。
• 時間系統（chronosystem）：環境與個人在時間上的變遷，例如政策改革、家庭結構變化或長期霸凌經驗。

判斷選項時，關鍵不是只看敘述內容是否會影響霸凌，而是要確認該因素被歸入的系統層次是否正確。

解題方法

可採「直接互動對象」與「環境層次」判斷：

1. 直接發生在學生身邊的互動，屬於微系統。
2. 兩個直接環境彼此之間的聯繫，才是中系統。
3. 學生未直接參與，但會透過學校或家庭間接影響學生的制度與資源，屬於外系統。
4. 廣泛的社會文化、價值觀與刻板印象，屬於巨系統。

本題 B 將「班級中與同儕互動不佳」歸為中系統，實際上該互動直接發生於學生與同儕之間，應屬微系統，因此為錯誤選項。

選項分析

(A) 微系統：導師在班級中的管理方式，可能影響學生是否敢通報霸凌事件

正確。

導師的班級經營、管教態度、對霸凌事件的敏感度，以及是否建立安全的通報管道，均直接影響學生在班級中的經驗。學生與導師、同學在班級內直接互動，屬於微系統。

例如，導師若採取責備被害學生或淡化霸凌的管理方式，學生可能降低通報意願；若導師建立信任與保密機制，則有助於學生求助。

核心觀念

本題考健康信念模式（Health Belief Model, HBM）的主要構念。經典 HBM 包含：

1. 自覺罹患性（perceived susceptibility）：個人認為自己罹患某疾病的機率。
2. 自覺嚴重性（perceived severity）：個人認為疾病所造成的健康、生活或社會後果有多嚴重。
3. 自覺利益（perceived benefits）：個人相信採取某項健康行為所能獲得的好處。
4. 自覺障礙（perceived barriers）：個人認為採取健康行為所面臨的困難、成本或不便。
5. 行動線索（cues to action）：促使個人採取健康行為的刺激，例如症狀、衛教資訊、醫師提醒或疾病篩檢通知。
6. 自我效能（self-efficacy）：個人相信自己能成功執行健康行為的程度。

本題要求找出「並非健康信念模式的主要構念」，判斷重點是辨識各宣傳內容所對應的 HBM 構念。

解題方法

逐一將宣傳內容對應至 HBM 構念：

• 疾病後果嚴重：自覺嚴重性。
• 健康行為帶來的好處：自覺利益。
• 自己罹患疾病的風險：自覺罹患性。
• 家人與朋友的期待：屬於社會規範或人際壓力，較接近計畫行為理論（Theory of Planned Behavior, TPB）的「主觀規範」，並非經典 HBM 的主要構念。

因此，官方答案為 D。

選項分析

(A) 說明代謝症候群可能增加糖尿病與心血管疾病風險

此內容是在強調代謝症候群所帶來的健康後果，包括糖尿病與心血管疾病風險增加，對應 HBM 的自覺嚴重性。

衛教內容藉由說明疾病後果，使個人認知到代謝症候群並非單純的檢驗數值異常，而可能進一步影響健康。因此，A 屬於健康信念模式的主要構念，並非答案。

核心觀念

本題比較理性行動論（Theory of Reasoned Action, TRA）與計畫行為理論（Theory of Planned Behavior, TPB）的共同點與差異。

一、理性行動論（TRA）

TRA認為，個人的行為主要受到「行為意圖」影響，而行為意圖由下列兩項因素共同決定：

1. 對行為的態度（Attitude toward the behavior）
2. 主觀規範（Subjective norm）

其中：

• 態度主要受到「行為信念」及「結果評價」影響。
• 主觀規範主要受到「規範信念」及「遵從動機」影響。

可概念化表示為：

$$BI = f(A, SN)$$

其中 $BI$ 為行為意圖，$A$ 為態度，$SN$ 為主觀規範。

二、計畫行為理論（TPB）

TPB是在TRA基礎上增加「自覺行為控制（Perceived Behavioral Control, PBC）」所發展而成。

TPB認為：

$$BI = f(A, SN, PBC)$$

且自覺行為控制除了可能影響行為意圖外，在個人確實具有實際控制條件時，也可能直接影響行為。

因此，兩者最重要的區別是：

• TRA：態度＋主觀規範 → 行為意圖
• TPB：態度＋主觀規範＋自覺行為控制 → 行為意圖，並可能直接影響行為

解題方法

本題問的是「兩者共同點的敘述，何者錯誤」，解題關鍵是先找出TRA與TPB的核心差異。

判斷步驟如下：

1. 先確認TRA與TPB共同具有的構成要素。
2. 再辨認哪一項是TPB新增的概念。
3. 若選項把TPB新增概念說成TRA與TPB共有，即為錯誤。

「自覺行為控制」是TPB相較於TRA新增的變項，並非TRA的核心構成要素。因此，將自覺行為控制說成兩者共同認為的重要因素，即可判定為錯誤。

選項分析

(A) 兩者皆強調行為意圖是行為的重要預測因子

正確。

TRA與TPB都將「行為意圖」視為實際行為的重要直接預測因子。一般而言，個人越有意圖從事某項行為，實際執行該行為的可能性越高。

因此，「行為意圖」是TRA與TPB共同的核心概念。

(B) 兩者皆認為自覺行為控制是影響行為意圖的重要因素

錯誤，為本題答案。

自覺行為控制是TPB相較於TRA新增的理論構念，用來反映個人對於執行某項行為之難易程度、資源條件與控制能力的主觀評估。

TRA主要包含：

核心觀念

本題考查公共衛生發展史，以及「新公共衛生運動」的代表性宣言。

1986 年世界衛生組織於加拿大渥太華提出《渥太華健康促進憲章》（Ottawa Charter for Health Promotion），將健康促進正式置於公共衛生政策核心，強調健康不僅是醫療服務的結果，也受到社會、經濟、環境、生活方式及政策條件影響。因此，該憲章常被視為帶動「新公共衛生運動」的重要起點，並稱為公共衛生的「第二次革命」。

渥太華憲章提出健康促進的五大行動領域：

1. 建立健康的公共政策
2. 創造支持性環境
3. 強化社區行動
4. 發展個人技能
5. 重新定位健康服務

其核心精神是由傳統以疾病治療、個人危險因子及醫療服務為主的公共衛生模式，擴展至健康促進、社會決定因素、社區參與及跨部門合作。

解題方法

本題可採「宣言年份與歷史定位」判斷：

• 題幹關鍵詞為「新公共衛生運動」及「公共衛生的第二次革命」。
• 這兩個詞組在公共衛生史上最直接對應的是 1986 年《渥太華健康促進憲章》。
• 其他宣言雖同屬全球公共衛生重要文件，但各自代表的主題不同。

因此正確選項為 1986 年加拿大渥太華憲章。

選項分析

(A) 1978 年 Alma-Ata 宣言：錯誤

1978 年《阿拉木圖宣言》（Alma-Ata Declaration）以「初級衛生保健」為核心，主張：

• 健康是基本人權；
• 實現全民健康；
• 強調初級衛生保健的可近性；
• 重視社區參與、適當科技及跨部門合作；
• 以「2000 年人人享有健康」為重要目標。

阿拉木圖宣言對全球初級衛生保健發展具有重大影響，但題目所問的「新公共衛生運動重要起點」及「公共衛生的第二次革命」，一般是指 1986 年渥太華憲章，而非阿拉木圖宣言。

(B) 1986 年加拿大渥太華憲章：正確

1986 年《渥太華健康促進憲章》明確界定健康促進的概念與行動方向，強調透過政策、環境、社區參與及個人能力培養，使人們能增加對健康的控制並改善健康。

核心觀念

本題考查「良好健康治理」（good health governance）的基本原則，以及公共衛生政策制定過程中的利害關係人參與。

良好健康治理通常強調：

• 透明性：公開政策依據、資源配置、決策過程與執行資訊。
• 參與性：讓受政策影響者、社區組織及相關利害關係人參與政策討論。
• 課責性：建立責任歸屬、成效監測、申訴及回應機制。
• 回應性：政策能回應民眾實際需求。
• 公平與包容：特別注意弱勢者及受影響族群的權益。
• 效率與效能：以合理資源達成健康政策目標。

因此，專家可以提供專業判斷，但不能以專家小組的封閉決策取代受影響群體與社區的參與。

涉及法規或政策治理原則時，以命題當年（民國 115 年）法規為準。本題主要考查公共衛生治理概念，並非以特定法條文字作為唯一判斷依據。

解題方法

本題可採「治理原則對照法」：

1. 先找出各選項所描述的政策作法。
2. 將其分別對照透明性、參與性、課責性及效率等治理原則。
3. 判斷哪一項雖然可能提升行政效率，卻違反良好健康治理重視的民主參與與包容性。
4. 選出最不符合者。

題幹中的政策對象是「社區高齡者」，因此長者、照顧者與社區團體均屬重要利害關係人。政策若只由專家單方面決定，容易忽略高齡者實際需求、生活經驗與地方情境。

選項分析

(A) 公開政策依據、預算配置與執行進度

此項符合良好健康治理的透明性與資訊公開原則。

公開政策依據，有助於社會了解政府為何採取特定政策；公開預算配置，可以接受社會檢視資源是否合理使用；公開執行進度，則能讓民眾掌握政策是否依計畫推動。

因此，(A) 是符合良好健康治理的作法，並非答案。

(B) 邀請長者、照顧者與社區團體參與討論

此項符合參與性、包容性與回應性原則。

核心觀念

本題考 Lazarus 與 Folkman 於 1984 年提出的「壓力與因應交易模型」。此模型認為，壓力不是單純由外在事件造成，而是個體與環境持續互動、評估及因應的結果。

主要概念如下：

1. 初級評估（Primary appraisal） 個體判斷某一事件對自己是否具有重要性，以及該事件屬於：

• 無關緊要
• 正向或有益
• 壓力性事件

壓力性事件又可分為傷害／損失、威脅及挑戰。

2. 次級評估（Secondary appraisal） 個體評估自己有哪些可用的因應資源、能力與策略，以及能否控制、改變或處理該壓力事件。

3. 因應（Coping） 個體依據評估結果採取行動，主要包括：

• 問題焦點因應：直接處理或改變壓力來源
• 情緒焦點因應：調節壓力所引發的情緒反應

4. 再評估（Reappraisal） 個體在因應後，會依據新資訊及結果重新評估壓力事件與自身資源。因此，初級評估、次級評估與因應並非一次性完成，而是循環、動態進行。

解題方法

本題的關鍵在於區分「初級評估」與「次級評估」：

• 初級評估問的是：「這件事對我是否重要？是否具有威脅、傷害或挑戰？」
• 次級評估問的是：「我有沒有能力、資源或方法處理這件事？」

選項中只要把「初級評估」與「次級評估」的內容對調，即屬錯誤。

選項分析

(A) 正確

當個體認為外在情境的要求超過自己可運用的資源或能力時，便容易產生壓力。

以模型的概念表示，可簡化為：

$$\text{壓力感受} \uparrow \quad \text{當} \quad \text{情境要求} > \text{可用資源}$$

核心觀念

本題考查渥太華憲章（Ottawa Charter）健康促進的五大行動綱領：

1. 制定健康公共政策：透過法規、制度、校規或政策，使健康成為各項政策的重要考量。
2. 創造支持性環境：改善組織、社會與物理環境，使個人更容易維持健康。
3. 強化社區行動：促進社區成員參與、組織動員與集體決策，共同解決健康問題。
4. 發展個人技能：透過衛生教育與訓練，提升個人健康知識、態度及實際能力。
5. 重新定位健康服務：使健康服務由單純治療，轉向預防、早期發現、追蹤、轉介及健康促進。

本題的關鍵，是判斷各策略的「主要作用對象」：

• 著重教育與能力訓練：發展個人技能。
• 著重服務機制調整：重新定位健康服務。
• 著重校園氛圍與環境：創造支持性環境。
• 著重制度規範與政策：制定健康公共政策。
• 著重師生、社團或社區共同參與：強化社區行動。

解題方法

逐一比較各選項中的「策略內容」與「行動綱領核心意義」。

其中，「教導師生辨識自殺警訊與關懷轉介技巧」的重點，在於透過教育與訓練，提升師生辨識危險、提供關懷及協助轉介的能力，符合「發展個人技能」。

因此，正確配對為 （C）。

選項分析

（A）訂定學生心理危機通報與轉介流程：創造支持性環境

錯誤。

「訂定通報與轉介流程」的核心是建立校園內部的制度、規範與服務運作機制，重點不在於直接改善師生所處的支持性環境。

此類措施較接近：

• 制定校園心理健康相關政策；
• 重新設計或整合心理健康服務；
• 建立危機處理、轉介及後續追蹤機制。

因此，將其直接配對為「創造支持性環境」並非本題標準答案。

本選項的爭議點在於，完善的通報與轉介流程確實能使學生處於較安全、較有支持性的校園環境。然而，選項所描述的具體措施是「訂定流程」，其主要性質仍是制度與服務機制的建構，不是支持性環境的營造。

（B）營造不污名化求助的校園氛圍：制定健康公共政策

錯誤。

核心觀念

本題考 PRECEDE-PROCEED 模式中的行為診斷，尤其是三類影響行為因素：

1. 前傾因素（Predisposing factors） 指行為發生前，影響個人採取行為的認知與心理因素，包括知識、態度、信念、價值觀、期望與自我效能等。

2. 使能因素（Enabling factors） 指促使行為得以發生的客觀條件，包括資源、服務可近性、環境設備、技能與便利性等。

3. 增強因素（Reinforcing factors） 指行為發生後，來自他人或環境的回饋與支持，包括家人、朋友、醫療人員的鼓勵、肯定、獎勵及社會支持。

本題的判斷重點，在於區分「個人的認知與信念」、「環境與資源條件」及「他人鼓勵與支持」。

---

解題方法

逐一檢視每個選項中的措施或因素，判斷其本質：

• 屬於知識、態度、信念者，歸為前傾因素。
• 屬於設備、資源、服務或技能者，歸為使能因素。
• 屬於他人鼓勵、支持或回饋者，歸為增強因素。

選項中只有「長者認為居家防跌措施有助於維持生活自主」屬於個人的信念與態度，因此是前傾因素。

---

選項分析

(A) 前傾因素：社區增設夜間照明與防滑步道

錯誤。

社區增設夜間照明與防滑步道，屬於改善外在環境與提供防跌設備，會增加長者執行安全行為的便利性與可行性，因此屬於使能因素，不是前傾因素。

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(B) 增強因素：長者知道跌倒可能造成骨折與失能

錯誤。

核心觀念

本題考查 WHO 與 UNESCO《健康促進學校全球標準與指標》（Global Standards and Indicators for Health Promoting Schools）的「全校性健康促進」理念。

健康促進學校不是單純提供醫療或衛生服務的場所，而是將學生健康與福祉融入：

• 學校政策與校務治理
• 課程與教學
• 校園環境與人際關係
• 學生生活技能與健康素養
• 家庭、社區及健康服務資源
• 跨部門與全體教職員共同參與

因此，健康促進工作必須由學校整體共同推動，不能只交由健康中心或少數專責人員負責。

解題方法

判斷各選項是否符合健康促進學校精神，可掌握一項核心原則：

健康促進是全校性的組織文化與治理工作，而非健康中心的單一業務。

凡是呈現「政策納入、課程融入、全校參與、社區合作、跨專業協力」的敘述，通常符合健康促進學校理念；凡是將健康工作限縮為單一單位或單一專業負責，則不符合其全校性與整合性精神。

選項分析

(A) 正確

學校將學生健康與福祉納入校務發展計畫，表示健康議題已進入學校治理與政策層次，不是個別活動或臨時性措施。

定期檢視執行情形則符合健康促進學校所重視的持續改善、監測與評估精神。健康促進計畫應透過目標設定、執行、檢核及修正，形成循環性的校務管理流程。

(B) 正確

將健康議題融入課程，能使健康教育成為學校教育的一部分，而不是只靠單次宣導或衛生講座。

核心觀念

本題考查「健康促進醫院」國際架構與我國「健康醫院認證 2.0」的發展方向。

WHO 2016 年健康促進醫院架構，主要著重於下列既有面向：

1. 管理政策與領導。
2. 病人評估。
3. 病人資訊與健康促進介入。
4. 健康促進職場。
5. 持續性合作與轉銜。

我國健康醫院認證 2.0 則是在健康醫院 1.0 及 WHO 健康促進醫院架構的基礎上，進一步回應人口高齡化、醫療照護以病人為中心，以及氣候變遷對健康與醫療體系的影響。因此，新版特別新增或強化的重點為：

• 高齡友善。
• 以人為中心之照護。
• 氣候行動與醫療體系的永續韌性。

解題方法

本題採「辨識新增特色」的方法。先將各選項與 WHO 2016 年健康促進醫院的既有標準比對：

• 若選項內容本來就是 WHO 2016 架構中的核心標準，便不是健康醫院認證 2.0 特別新增的方向。
• 若選項呈現我國新版因應人口結構、照護價值及環境變遷所強化的政策特色，即為正確答案。

選項中，A、B、D 都是 WHO 2016 健康促進醫院架構原有的標準內容；C 則是健康醫院認證 2.0 更明確強化的新方向，所以答案為 C。

選項分析

(A) 病人評估與病人資訊介入

錯誤。

病人評估、病人資訊提供及健康促進介入，本來就是 WHO 2016 健康促進醫院架構的重要標準。其重點在於：

• 評估病人的健康需求、生活型態及健康識能。
• 提供適切、可理解的健康資訊。
• 協助病人參與健康決策及自我健康管理。

這些內容雖然也是健康醫院認證的重要工作，但並非健康醫院認證 2.0 相較於 WHO 2016 架構特別新增的主要方向，因此不選。

(B) 管理政策與領導

錯誤。

管理政策與領導是健康促進醫院能否落實的基礎，包括：

• 將健康促進納入醫院政策與組織治理。
• 由管理階層支持並配置必要資源。
• 建立跨部門推動機制與品質改善制度。
• 將健康促進融入醫療服務及日常管理。

核心觀念

本題考查「生命歷程觀點（life-course perspective）」與「兒童期逆境經驗（adverse childhood experiences, ACEs）」對健康的長期影響。

健康並非只由成年後的生活型態或遺傳基因決定，胎兒期、嬰兒期及兒童期的營養、照顧、壓力與社會環境，均可能透過生理、心理及行為途徑，影響日後的疾病風險。常見相關概念包括：

• 胎兒期起源假說（fetal origins of adult disease）：成人疾病的發生，部分源自胎兒在子宮內所受到的營養與環境影響。
• 生命歷程觀點：早期健康經驗會累積並影響成年後健康。
• 兒童期逆境經驗（ACEs）：兒童時期遭遇虐待、忽視、家庭暴力、家庭失功能、貧窮等不利經驗，與成年後身心疾病及健康危險行為有關。

解題方法

本題問「何者錯誤」，可先掌握判斷原則：

1. 生命早期經驗是否會影響成年健康？
2. 兒童期逆境的範圍是否包含社會與家庭環境？
3. 其健康影響是短期，還是具有長期、累積性？

A、B、C皆符合生命歷程觀點；D宣稱兒童期逆境的影響「只是短暫的」，與健康研究及ACE概念不符，因此選D。

選項分析

(A) 正確

英國流行病學家 David Barker 提出成人疾病的胎兒起源假說，主張成人疾病的風險與胎兒在子宮內的生長環境、營養狀態及出生早期經驗有關。

例如胎兒期營養不足，可能造成出生體重偏低，並提高成年後高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的風險。此理論後續發展為「健康與疾病的發育起源」（developmental origins of health and disease, DOHaD），將影響範圍延伸至胎兒期、嬰兒期及其他早期生命階段。

因此，A所述符合胎兒期起源假說。

(B) 正確

核心觀念

本題考查健康服務中的「文化能力」（Cultural Competence）及跨文化溝通模式。

文化能力是指個人、專業團隊或健康照護機構，能理解不同文化背景者的價值觀、信念、語言、健康觀念與行為模式，並據此調整服務方式，以提供適切、有效且尊重差異的健康服務。

文化能力通常包含下列面向：

• 文化覺察：了解自身的文化價值、偏見與成見。
• 文化知識：認識不同族群的文化、健康信念與生活方式。
• 文化技能：能將文化知識實際運用於評估、溝通與服務。
• 文化接觸經驗：透過與不同文化群體互動，增進理解與適應能力。
• 文化態度與信念：尊重文化差異，願意檢視並調整自身的價值觀與信念。

因此，文化能力的養成並非只涉及認知與技術，也包括對自身價值觀、信念及文化偏見的反思與調整。

解題方法

本題應採「定義判斷法」：

1. 先確認各選項是否符合文化能力的基本定義。
2. 再檢查選項是否錯誤刪除文化能力的重要構成要素。
3. 最後核對 LEARN 跨文化溝通模式的五個步驟。

其中，若選項以「不包括」排除價值觀、信念或態度面向，通常與文化能力強調自我反思及態度調整的概念不符。

選項分析

(A) 正確

文化能力是整合於個人、專業團隊、機構或服務系統中的行為、態度與政策，使其能在跨文化情境下有效提供服務。

此敘述符合文化能力的廣義定義。文化能力不只是個人具備的知識，也可展現在：

• 機構政策是否尊重多元文化；
• 是否提供適當的翻譯服務；
• 是否調整健康教育素材；
• 專業人員是否能依個案文化背景調整溝通方式。

因此，(A) 正確。

(B) 錯誤

文化能力的養成包括價值觀與信念的檢視、調整及改變，並非只從認知能力與實踐能力進行培育。

健康服務提供者若只學習文化知識與溝通技巧，卻未察覺自身對特定族群的偏見、成見或優越感，仍可能在診斷、衛教、治療建議及服務互動中產生文化不適切的行為。

文化能力的培育至少涉及：

核心觀念

本題考「健康識能」（health literacy）的基本面向，主要包括：

1. 獲取健康資訊：能尋找、取得與健康有關的資訊。
2. 理解健康資訊：能讀懂、掌握資訊內容及其健康意義。
3. 評判健康資訊：能分析、比較資訊來源，判斷其可信度與正確性。
4. 應用健康資訊：能將健康資訊實際運用於健康決策與健康行動，例如改變生活型態、接受預防服務或選擇適當的健康行為。

本題重點在於辨認題幹中的行為分別對應哪一種健康識能面向。

解題方法

依照小明的行為逐一對照健康識能定義：

• 他主動到國民健康署網站查詢資料，是在取得健康資訊。
• 他理解吸菸會傷害身體，也會損害外觀形象，是在理解健康資訊。
• 他比較不同資訊來源及其可信度，是在評判健康資訊。
• 題幹沒有描述他已經依據資訊採取戒菸、拒絕電子煙或其他具體健康行動，因此未呈現應用健康資訊。

所以，不包括的面向是「應用健康資訊」。

選項分析

(A) 獲取健康資訊

核心觀念

本題考查「社區」的基本要素。社區通常是指一群人民在一定地域範圍內，因共同生活、共同利益或共同問題而產生社會互動，並形成歸屬感與認同感的社會單位。

社區的基本要素包括：

1. 人民：社區必須由一定成員組成。
2. 社會互動：成員之間須有持續的交往、溝通與合作。
3. 共同生活或共同關聯：成員通常共享某些生活環境、利益、問題或目標。
4. 認同感：成員對社區產生歸屬感與共同體意識。

「具同質性」並非所有社區都必須具備的條件。現代社區成員可能在年齡、職業、階級、族群、宗教或生活型態上具有高度差異，只要仍存在共同生活關係、社會互動與社區認同，即可形成社區。

解題方法

本題問「何者非社區的基本要素」，應逐一檢視各選項是否為構成社區不可或缺的條件。

判斷重點是：

• 「人民」是社區的主體。
• 「社會互動」是社區成員形成共同生活關係的基礎。
• 「認同感」反映成員對社區的歸屬與共同體意識。
• 「具同質性」只表示成員具有相似特徵，並非社區成立的必要條件。

因此，應選出「具同質性」。

選項分析

(A) 具同質性

核心觀念

本題考「社區整備程度」（community readiness）的階段判定，重點在於觀察：

1. 社區居民是否承認問題存在。
2. 社區是否認為問題嚴重且值得處理。
3. 是否已有具體規劃、資源或行動。
4. 少數關鍵人物的態度，是否已轉化為多數居民及社區整體的共識。

常見階段如下：

• 尚未覺察期（no awareness）：社區尚未察覺問題存在。
• 否認或抵抗期（denial/resistance）：少數人察覺問題，但多數人否認問題嚴重性、認為不值得處理，或認為問題不屬於社區責任。
• 模糊覺察期（vague awareness）：居民已大致知道問題存在，也感到不安，但尚未形成明確共識或採取具體行動。
• 計畫前期（preplanning）：社區已開始認真討論問題，並逐步形成共識，可能出現蒐集資料、尋找資源或規劃措施等初步工作。

本題不涉及法條、公式或計算；以命題當年（民國 115 年）法規為準的要求，於本題並無適用法源。

解題方法

判斷社區整備程度，應以「社區整體主流態度」及「是否已開始具體行動」為主要切入點，而非只看少數人是否曾提出建議。

題幹提供三項正向訊息：

• 少數老師及家長希望辦理講座。
• 里長認為議題值得關注。
• 社區內已有少數人察覺電子煙問題。

但題幹同時強調兩項關鍵訊息：

• 多數居民覺得是小題大作：表示社區主流仍否認或淡化問題的重要性。
• 社區沒有多餘經費，因此尚未規劃措施：表示尚未形成整體行動及資源投入。

因此，A 社區並非完全沒有察覺問題，而是停留在「少數人注意到問題、多數人否認其嚴重性」的階段，符合否認或抵抗期。

選項分析

(A) 尚未覺察期（no awareness）錯誤

尚未覺察期的特徵是社區普遍不知道問題存在，尚未將其視為社區議題。

核心觀念

本題考查「社區資產評估」（community asset assessment）中的資產分類。社區資產不僅包括有形設備與金錢，也包括能促進社區健康、互助及問題解決的組織、人力、文化與經濟資源。

常見分類包括：

• 協會（團體）資產：由居民組成、具有共同目標或固定運作形式的組織與團體。
• 個人資產：居民個人的知識、技能、經驗、健康能力、人際關係及領導能力。
• 地區的經濟資產：地方商業、產業、就業機會、金融資源及可運用的經濟條件。
• 地區的文化資產：地方歷史、傳統、信仰、語言、藝術、節慶及文化特色。

解題方法

判斷社區資產的類型時，先看題目描述的對象是：

1. 一個「人」；
2. 一個「組織或團體」；
3. 一項「經濟資源」；
4. 一種「地方文化或傳統」。

題目中的「長青俱樂部」是由居民因共同興趣或需求所組成的固定團體，具有成員、組織及共同活動。因此，分類重點在於它的「團體性」，屬於協會（團體）資產。

選項分析

(A) 協會（團體）資產（assets of association）—正確

「長青俱樂部」是社區居民組成的團體，通常提供老人休閒、健康促進、社交互動及互助活動。它本身是一項可被社區運用的組織資源，符合協會（團體）資產的定義。

即使該俱樂部沒有正式法人資格，只要具有固定成員、共同活動與一定程度的組織運作，仍可在社區資產評估中視為團體資產。

(B) 個人資產（assets of individuals）—錯誤

個人資產是指單一居民所擁有的能力或資源，例如：

核心觀念

本題考的是社會網絡分析（social network analysis）中，有向網絡的核心性指標及其意義。

題幹所稱「個體被其他成員接納或肯定的程度」，重點在於：有多少其他成員主動選擇、提名、支持或連結該個體。在有向社會網絡中，這是由其他成員「指向該個體」的連結數量，通常以向內連結核心性（in-degree centrality）衡量。

若以鄰接矩陣 $A=(a_{ij})$ 表示有向網絡，其中 $a_{ij}=1$ 代表成員 $i$ 指向成員 $j$，則個體 $j$ 的向內連結核心性為：

$$C_{\text{in}}(j)=\sum_i a_{ij}$$

數值越高，表示該個體收到越多其他成員的選擇或連結，通常代表其在團體中較受接納、肯定或喜愛。

解題方法

解題關鍵是先判斷題幹測量的方向：

• 「被其他成員接納或肯定」：焦點是收到多少連結。
• 收到的連結是指向個體的箭頭。
• 在有向網絡中，指向個體的連結數就是 in-degree。

因此，本題應選擇向內連結核心性。

題幹並非在問個體與其他成員的距離、是否扮演中介角色，也不是在問個體主動連結多少人，而是問「其他成員對該個體的選擇與認可程度」。

選項分析

(A) 鄰近核心性（closeness centrality）

鄰近核心性是依據一個體到其他成員的最短距離計算其接近網絡其他成員的程度，常見概念為：

$$C_C(i)=\frac{n-1}{\sum_{j\ne i}d(i,j)}$$

其中 $d(i,j)$ 表示個體 $i$ 到個體 $j$ 的最短距離。

鄰近核心性高，代表個體能較快速接觸網絡中的其他成員，反映其網絡接近性與資訊傳遞效率，不直接表示被其他成員接納或肯定的程度，因此錯誤。

(B) 居間核心性（betweenness centrality）

居間核心性是衡量某個體位於其他成員最短路徑上的程度，常用公式為：

核心觀念

本題考查社經地位與健康不平等的「生命週期模式」（life course models），重點在於判斷社經地位影響健康的時間型態。

關鍵定義如下：

• 關鍵期模式（critical period model）：某一特定生命階段或時期的暴露，對日後健康具有特別重要、甚至持久的影響；即使後來環境改善，早期影響仍可能延續至成人或老年期。
• 累積風險模式（accumulation of risk model）：健康結果是長期、多次、不利暴露逐步累積的結果，重點在於暴露的總量與持續時間。
• 風險鍊模式（chain-of-risk model）：生命歷程中的一連串事件彼此相接，前一階段的狀況增加下一階段不利事件的發生機率，形成連續的因果鏈。
• 社會流動模式（social mobility model）：個人於生命歷程中的社經地位發生變動，例如由低社經地位流動至高社經地位，並探討這種變動如何影響健康。

解題方法

題幹的關鍵語句是：

「某個特定時間點或時期的社經地位，會影響成人或老年期的健康」

其中「某個特定時間點或時期」表示影響來源集中在特定生命階段，而非強調長期累積、多個事件連鎖，亦非強調社經地位的上下流動。

因此，本題應依「特定時期的暴露對後續健康產生長期影響」這項判準，選擇關鍵期模式。

選項分析

(A) 風險鍊模式（chain-of-risk model）錯誤

風險鍊模式著重生命歷程中一連串相互連結的風險。例如，童年低社經地位造成教育機會不足，教育不足導致成年就業不穩定，就業不穩定再增加成年疾病風險。

核心觀念

本題考查健康促進工作者的職責與核心能力，重點在於區分「健康促進」與「臨床醫療」的工作範圍。

健康促進強調：

• 增進個人與群體掌控健康的能力；
• 改善健康所受的社會、環境與政策因素；
• 透過倡議、使能、協調與領導，促成有利健康的改變。

健康促進工作者的核心能力包括領導力、健康倡議、溝通、社區動員、政策影響與促進改變等；但「疾病診斷」屬於醫師等醫事人員依專業資格執行的臨床醫療工作，並非健康促進工作者的基本職責。

解題方法

本題採「工作性質分類法」判斷：

1. 先確認選項是否屬於健康促進工作的功能。
2. 健康促進主要處理健康行為、健康環境、社區參與、政策倡議與能力培養。
3. 若選項涉及疾病判定、臨床檢查或醫療診療，則屬於疾病治療或臨床醫療範疇。
4. 因此，找出唯一不屬於健康促進核心能力的選項即可。

選項分析

(A) 領導力（leadership）

正確。健康促進工作者必須具備領導力，以整合政府機關、醫療機構、學校、社區、民間團體及其他利害關係人，共同推動健康促進政策與方案。

領導力不只指管理職位，也包括：

• 建立共同健康目標；
• 組織與協調跨專業團隊；
• 促進社區參與；
• 推動健康政策與制度改變；
• 在健康議題上形成共識並採取行動。

因此，領導力屬於健康促進工作的重要核心能力。

(B) 疾病診斷（diagnosis）

錯誤，亦為本題答案。疾病診斷是透過病史詢問、身體檢查、檢驗及其他臨床判斷，確認個案是否罹患特定疾病及其病情。此項工作屬於臨床醫療與醫事專業範疇，並非一般健康促進工作者必須具備的核心職責。

核心觀念

本題考查 1986 年世界衛生組織《渥太華健康促進憲章》（Ottawa Charter for Health Promotion）所提出的五大行動綱領。

五大行動綱領為：

1. 建立健康的公共政策（Build healthy public policy）
2. 創造支持性的環境（Create supportive environments）
3. 強化社區行動力（Strengthen community action）
4. 發展個人技能（Develop personal skills）
5. 重新定向健康服務（Reorient health services）

題目要求找出「不包括」者，因此只要將各選項與上述五項逐一比對即可。

解題方法

本題採取「背誦核心架構、逐項比對」的方法。

渥太華憲章的五大行動綱領可簡記為：

公共政策、支持環境、社區行動、個人技能、健康服務重定向。

選項若不屬於這五項正式內容，即為正確答案。

選項分析

（A）落實良好的健康治理

正確答案。

「落實良好的健康治理」（implement good health governance）並非渥太華憲章五大行動綱領的正式內容。

「健康治理」確實與健康促進、跨部門合作、政府責任及健康政策有關，也常見於後續全球健康政策與健康促進論述中，但它不是渥太華憲章原始列出的五大行動綱領之一。

因此，依官方答案，本選項為不包括者。

（B）建立健康的公共政策

核心觀念

本題考查世界衛生組織《渥太華健康促進憲章》（Ottawa Charter for Health Promotion）對「健康促進」的定義、核心策略與政策取向。

健康促進不是單純要求個人改變生活習慣，而是透過社會、環境、政策與社區行動，使人們增加掌控健康及改善健康的能力。其重要精神包括：

• 健康是日常生活的資源，而非僅是醫療服務的結果。
• 健康受到教育、所得、居住環境、工作條件、社會支持與公共政策等健康社會決定因子影響。
• 健康促進需要政府各部門、社區、專業人員、民間組織及個人共同參與。
• 「健康納入所有政策」（Health in All Policies, HiAP）是健康促進的重要政策取向。

《渥太華憲章》提出健康促進的三項核心過程：

1. 倡議（advocate）：倡議有利健康的公共政策與社會環境。
2. 使能（enable）：協助個人與社區取得資源、機會及公平的健康條件。
3. 調解／協調（mediate）：協調政府、社區、專業團體與其他部門之間的利益與行動。

此外，五大行動領域為：

1. 建立健康的公共政策
2. 創造支持性的環境
3. 強化社區行動
4. 發展個人技能
5. 重新導向健康服務

解題方法

本題可採「定義—政策層次—預防層級」的方式判斷：

1. 先檢查選項是否正確列出健康促進的核心過程。
2. 再判斷是否符合跨部門合作及「健康納入所有政策」的精神。
3. 區分健康促進與三段五級預防，避免將所有健康相關措施都直接歸為次級預防。
4. 檢查選項是否錯誤限縮健康促進只處理個人行為，而忽略社會決定因子。

依此判斷，只有 B 完整符合現代健康促進的政策與治理觀念。

選項分析

(A) 健康促進包含三個核心過程：倡議（advocate）、使能（enable）、執行（implement）

錯誤。

《渥太華憲章》所列三個核心過程是：

• advocate：倡議
• enable：使能
• mediate：調解或協調

第三項不是 implement（執行）。「執行」雖然是健康促進計畫的重要實務工作，但並非《渥太華憲章》所稱的三項核心過程。因此，本選項將 mediate 誤寫為 implement，屬於關鍵名詞替換。

(B) 健康促進需要跨部門的治理架構，以確保健康納入所有政策中，促進全民健康

正確。

核心觀念

本題考查跨理論模式（Transtheoretical Model, TTM）的基本假設與核心構念。TTM 認為，健康行為改變不是單一事件，而是個體隨時間經歷不同階段的動態過程；不同階段應搭配不同的介入策略。

其主要核心概念包括：

1. 改變階段（stages of change）

• 無意圖期（precontemplation）
• 意圖期（contemplation）
• 準備期（preparation）
• 行動期（action）
• 維持期（maintenance）

2. 改變過程（processes of change） 指促成行為改變的認知、情緒及行為策略。

3. 決策平衡（decisional balance） 指個體對行為改變之利弊得失的評估，包括改變的利益與成本。

4. 自我效能（self-efficacy） 指個體相信自己能執行或維持目標行為的信念。

TTM 的重要特色是「階段配合策略」，且行為改變通常不是直線前進，而可能出現停滯、退步及復發。

解題方法

本題採用「辨認理論基本假設」的方法。判斷重點在於：

• TTM 是否認為行為改變是隨時間發生的過程；
• 行為改變是否一定按照固定順序、直線前進；
• 選項所列內容是否屬於 TTM 的核心構念或基本假設。

TTM 確實將行為改變視為跨越時間的過程，但不認為改變必然以線性方式進行。個體可能由行動期退回準備期、意圖期，甚至復發至無意圖期，因此「皆透過線性方式進行」與 TTM 不符。

選項分析

(A) 認為沒有任何一個單獨的理論可以涵蓋整個行為改變的複雜性

正確。

「跨理論模式」的基本精神，就是整合多種行為改變理論的觀點，以說明健康行為改變的複雜性。它不是只依賴單一理論，而是綜合不同理論中的重要概念，例如改變階段、改變過程、決策平衡及自我效能。

因此，本選項符合 TTM 的理論基礎。

核心觀念

本題考查班杜拉（Albert Bandura）社會認知理論（Social Cognitive Theory）中的「結果期望」（outcome expectations）。

結果期望是指：個人對「從事某項行為後，將會產生何種結果」的預期與信念。它不同於「自我效能」（self-efficacy）：

• 自我效能：相信自己能否成功執行某項行為。
• 結果期望：相信執行某項行為後，會帶來什麼結果。

社會認知理論通常將結果期望區分為三類：

1. 實質結果期望（physical outcome expectations）：預期行為會帶來實際、生理或物質上的結果，例如體重下降、血壓改善、獲得報酬。
2. 社會結果期望（social outcome expectations）：預期行為會帶來他人的認同、支持、讚賞或社會接納。
3. 自我評價結果期望（self-evaluative outcome expectations）：預期行為是否符合自己的內在標準，並因此產生自豪、滿意、罪惡感或失望等感受。

整體而言，個人越相信某項行為能帶來正向結果，越有意願採取該行為；但實際行為仍會受到自我效能、行為目標及環境因素共同影響。

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解題方法

本題的判斷重點有二：

第一，辨識「結果期望」與「自我效能」的差異。題幹問的是行為結果，而非執行行為的能力信念。

第二，核對三種結果期望的定義，確認選項是否將概念對調。

其中，選項 D 掌握結果期望對行為動機的一般影響方向：當個人認為行為能帶來較正面的結果，採取該行為的意願通常較高，因此為正確選項。

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選項分析

(A) 錯誤

「個人對於自己能夠從事某項行為的信心程度」是自我效能，不是結果期望。

核心觀念

本題考的是健康促進中「巧推理論（nudge）」的概念。

巧推理論是指透過調整選擇環境、資訊呈現方式或行動線索，使個人在不被強迫、仍保有其他選擇的情況下，更容易做出有利於健康的行為。其核心特徵包括：

1. 改變「選擇架構」（choice architecture）。
2. 利用環境設計、提示、標示或便利性影響行為。
3. 不以禁止、命令或強制處罰為主要手段。
4. 保留個人的選擇自由。

題目中將樓梯牆面彩繪成美觀的藝術圖案，並在電梯旁標示「爬一層樓梯消耗 10 卡路里」，都是在改變行為環境與訊息呈現方式，讓爬樓梯變得更吸引人、更容易被注意，進而增加使用樓梯的機會。

解題方法

本題可採「行為改變機制辨識法」：

• 若題幹強調觀察他人、模仿、示範及自我效能，通常是社會學習理論。
• 若題幹強調個人、 interpersonal、組織、社區及政策等多層次因素，通常是生態模式。
• 若題幹強調透過環境設計、提醒、標示、預設選項或便利性，使人自然改變選擇，通常是巧推理論。
• 若題幹強調態度、主觀規範及行為意向，通常是理性行動論。

本題的關鍵語句是「使員工與病患自然選擇爬樓梯」。這表示題目不是透過命令要求爬樓梯，而是利用美化樓梯環境與健康訊息提示，改變個人的選擇情境。因此符合巧推理論。

題目中的「每爬一層樓梯消耗 10 卡路里」是行為提示，不是要求考生進行熱量計算；該數字的功能在於提高爬樓梯行為的吸引力與動機。

選項分析

(A) 社會學習理論（social learning theory）錯誤

社會學習理論強調個體會透過觀察他人的行為及其結果而學習，重要概念包括：

• 觀察學習
• 模仿
• 示範
• 增強與懲罰
• 自我效能
• 個人、行為與環境之間的交互作用

本題沒有描述員工觀察他人爬樓梯、模仿榜樣，亦未提及示範者、社會增強或自我效能的建立。題幹的重點是利用環境設計與訊息提示改變選擇，因此不是本選項。

(B) 生態模式（ecological model）錯誤

生態模式認為健康行為受到多層次因素影響，例如：

核心觀念

本題考查需求評估中的資料來源與資料收集方法，重點包括：

1. 質性資料：著重了解研究對象的經驗、感受、觀點、態度與行為脈絡，常用方法包括焦點團體訪談、深度訪談、參與觀察及非參與觀察。
2. 量化資料：以數值呈現現象，常透過問卷調查、橫斷性調查、健康統計及行政資料進行收集。
3. 初級資料：研究者為特定研究目的，直接向研究對象或現場收集的第一手資料。
4. 次級資料：利用他人或既有機構已蒐集、整理與發表的資料，例如學術文獻、政府統計及既有研究成果。

解題方法

先辨認各選項所描述的資料收集方法或資料來源，再核對其定義：

• 焦點團體訪談是否屬於質性研究方法？
• 學術文獻與政府統計是研究者自行蒐集，還是使用既有資料？
• 觀察法能否蒐集質性資料？
• 橫斷性調查直接取得的資料屬於初級資料或次級資料？

符合定義者即為正確選項。

選項分析

(A) 正確

焦點團體訪談是由研究者邀請具特定特徵的參與者，在主持人引導下針對某一主題進行互動式討論。研究者可從參與者的語言、態度、互動及討論內容中，了解其健康信念、需求、經驗與感受，因此屬於典型的質性資料收集方法。

需求評估常以焦點團體訪談探索民眾對健康問題的看法，再搭配問卷或統計資料掌握問題的規模，兼顧質性與量化資訊。

(B) 錯誤

核心觀念

本題考查健康促進與衛生介入方案的「評價類型」及其發生階段、目的與評量內容。常見分類如下：

評價類型	主要時點	主要目的
形成性評價	計畫設計、發展及執行過程	提供回饋，修正及改善方案
過程評價	計畫執行期間至結束	確認方案是否依原定方式、對象、時程及資源執行
結果評價	計畫執行後或各階段完成後	評估計畫所造成的改變及目標達成程度
總結性評價	計畫完成後	綜合判斷計畫的短期、長期影響、結果及整體效益

其中，結果評價不僅限於立即產生的認知或信念改變，也可涵蓋行為改變、健康狀態改善及其他計畫結果。若要特別區分短期結果與長期影響，通常會再使用「影響評價」或「長期影響評價」等概念。

解題方法

本題應逐項比較各敘述是否符合該評價類型的「時點」與「目的」。

判斷重點有二：

1. 過程評價與形成性評價重視計畫執行過程中的品質與回饋。
2. 結果評價與總結性評價重視方案產生的結果、影響及效益，不能將結果評價過度限縮為只有立即的認知或信念改變。

因此，選項中將結果評價排除長期健康結果者，屬於不正確的敘述。

選項分析

(A) 正確

過程評價通常發生於計畫執行階段，並可延續至計畫結束，用來確認計畫是否依照原定內容執行。

其評估內容可能包括：

• 活動是否按照預定時程完成
• 參與人數是否符合預期
• 目標族群是否確實接受介入
• 教材、服務或介入措施是否適切
• 執行人員是否依照標準程序工作
• 資源運用及行政流程是否順利

因此，A 所述「確認執行過程的適切性」符合過程評價的核心功能，敘述正確。

(B) 正確

核心觀念

本題考查「評價規劃」中的四個基本面向：

1. 評價者類型：可分為內部評價與外部評價。
2. 評價設計：依是否操弄介入措施、是否設置對照組及是否隨機分派，可分為實驗型、類實驗型與非實驗型。
3. 工具效度（validity）：測量工具是否真正測量到所欲測量的概念，即測量的正確性與適切性。
4. 工具信度（reliability）：測量結果的一致性、穩定性與可重複性。

本題沒有涉及特定法條；若涉及法規，應以命題當年（民國 115 年）法規為準。

解題方法

判斷各選項時，先將「效度」與「信度」區分：

• 效度問的是：「測得準不準、測到的是不是目標概念？」
• 信度問的是：「測量結果穩不穩定、一不一致？」

再檢查評價者的角色與評價設計分類，即可判斷正誤。

評價設計通常依研究者對介入措施的控制程度區分：

• 實驗型設計：研究者操弄介入措施，通常具有對照組，並採隨機分派。
• 類實驗型設計：具有介入措施或比較組，但缺乏完整隨機分派，或無法完全控制干擾因素。
• 非實驗型設計：研究者不操弄介入措施，主要進行現況描述、相關性分析或前後變化觀察。

因此，選項 B 正確。

選項分析

(A) 錯誤

內部評價者是組織或計畫內部的人員，通常熟悉計畫目標、執行流程、服務對象及組織情境，優點是掌握實務資訊、取得資料較容易，也較能理解計畫脈絡。

外部評價者則來自組織或計畫之外，通常具有較高的獨立性，能提供較客觀、較不同於執行單位的觀點。

本選項將兩者特性顛倒，錯在主張「內部評價者」相較於外部評價者能提供較客觀且不同的觀點。一般而言，較客觀及較具獨立性的觀點是外部評價者的優勢。

(B) 正確

核心觀念

本題考「健康倡議（health advocacy）」與「社會行銷（social marketing）」的目的、對象及介入層次。

• 健康倡議：透過個人、團體、專業組織、媒體及政策參與，促使政府或社會重視健康議題，進而推動政策、制度、法律、資源分配及環境條件的改變。其核心在於提升弱勢或特定健康議題的能見度，形成支持健康的社會與政策環境。
• 社會行銷：將市場行銷的觀念與技術運用於公共利益，透過受眾分析、訊息設計、媒體溝通及誘因安排，促進個人或群體採取有益健康的行為。
• 二者並非互斥，健康促進計畫常同時結合健康倡議、社會行銷、衛生教育及政策介入。

本題要找的是把兩者功能與焦點「倒置」的敘述。

解題方法

判斷各選項時，可先掌握兩個核心對照：

概念	主要焦點
健康倡議	政策、制度、法律、資源及社會環境的改變
社會行銷	透過行銷方法促進個人或群體行為改變

因此，只要選項將「健康倡議」說成主要著重個人行為改變，或將「社會行銷」說成主要著重政策制度改變，即屬概念錯置。

選項分析

(A) 進行健康倡議時，必須要有完整的策略，才能最終達到健康促進的目標

正確。

健康倡議不是單純發布宣導訊息，也不是僅提出一項政策主張，而是需要根據健康問題、目標族群、決策者、利害關係人及媒體環境，規劃完整的倡議策略。

常見策略包括：

• 界定健康問題及其重要性；
• 蒐集研究資料與實證證據；
• 確認目標決策者與關鍵利害關係人；
• 建立社區、專業團體及民間組織的支持網絡；
• 運用媒體提高議題能見度；
• 提出政策或制度改革方案；
• 評估倡議結果及政策影響。

因此，健康倡議需要有系統的規劃與策略，才能提高政策改變及健康促進目標實現的可能性。題幹雖使用「必須」一詞，但在本題命題脈絡中，是強調健康倡議不能缺乏整體策略，敘述可視為正確。

(B) 健康倡議除了可以透過政策的修改與建置，往往也需要媒體的倡議來支持

正確。

健康倡議的重要途徑之一，是推動政策制定、修正或執行，例如：

• 建立公共衛生相關規範；
• 修正不利健康的制度；
• 爭取政府經費與公共資源；
• 改善健康服務的可近性；
• 建立有利健康的生活與工作環境。

核心觀念

本題考查「社會行銷（social marketing）」與「商業行銷（commercial marketing）」的共同點與差異。

兩者皆以目標對象的需求為中心，運用市場區隔、目標市場選擇、行銷組合及交換理論，促使對象接受某項產品、服務、觀念或行為。

主要差異如下：

• 商業行銷：主要追求企業營收、利潤或市場占有率。
• 社會行銷：主要追求個人、群體或社會整體的健康與福祉，核心在於促成有益的行為改變。
• 商業行銷的競爭者，通常是其他企業或品牌。
• 社會行銷的競爭者，常是現有行為、替代行為、便利性、錯誤觀念及其他社會環境因素。

解題方法

本題問「何者錯誤」，可依序比較各選項是否符合社會行銷與商業行銷的基本特徵。判斷重點在於：

1. 是否都具有消費者導向與交換關係。
2. 社會行銷所推廣的對象是否以行為改變為核心。
3. 兩者追求的最終利益是否相同。
4. 社會行銷的「競爭」究竟是其他機構，還是目標對象原有的行為與替代選擇。

其中第 4 點是本題關鍵。社會行銷即使由政府、醫療機構或非營利組織推動，主要仍須面對目標對象不改變行為、維持原有習慣，或選擇其他替代行為的競爭。

選項分析

(A) 正確

社會行銷與商業行銷皆以消費者或目標對象為中心，必須了解其需求、偏好、阻礙與接受誘因，不能只由行銷者單方面決定內容。

兩者也都包含交換理論。交換不一定只是金錢交易，也可能是：

• 以時間換取健康；
• 以短期的不便換取長期利益；
• 以戒除某種習慣換取疾病風險降低；
• 以接受預防服務換取健康保障。

因此，社會行銷與商業行銷均具有消費者導向及交換關係，本選項正確。

(B) 錯誤

商業行銷的主要競爭，通常來自其他提供類似產品或服務的企業、品牌或機構，這是典型的市場競爭。

但社會行銷的競爭來源不以「其他提供類似產品或服務的機構」為主。社會行銷通常是在促使民眾改變既有行為，因此真正的競爭者可能包括：