109 專技高考高等考試 中醫師(一) 中醫基礎醫學（二）（包括中醫方劑學、中醫藥物學）（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考辨外感病的證型與方劑功用，關鍵在分辨「風熱表證」與「陰虛外感」。患者平素熬夜、偏瘦，常有夜間口乾，提示陰液不足；此次外感後見微惡風寒、身熱、汗不多，又見口渴、咽乾、心煩、舌紅苔少、脈數，顯示外邪束表之際兼有陰津不足。

解題方法

先抓平素體質與舌脈，再看外感表現：

• 微惡風寒、身熱、汗不多，表示外邪在表。
• 夜間口乾、咽乾、口渴、心煩，配合舌紅苔少、脈數，顯示陰津不足、虛熱偏盛。
• 治療須兼顧解表與養陰，不能只用辛涼解表，也不宜單純發汗，以免耗傷陰津。

選項分析

• (A) 銀翹散：錯誤。 金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子等疏風清熱、解表透邪，適用於溫病初起、風熱表證。此方側重清解風熱，未能充分照顧患者原有陰液不足及舌紅苔少的表現。

核心觀念

本題考《傷寒論》麻黃湯與桂枝湯的證型、治法及藥物組成。

兩方都用於外感風寒，但所治表證不同：

• 麻黃湯：辛溫發汗，主治風寒束表、腠理閉塞的表實證，常見惡寒發熱、無汗、頭身疼痛、脈浮緊。
• 桂枝湯：辛溫解肌、調和營衛，主治風寒在表、營衛不和的表虛證，常見發熱、汗出、惡風、頭痛、脈浮緩。

解題方法

先辨認兩方共同的治療範圍，再比較各自證型。麻黃湯與桂枝湯皆可治外感風寒；再以「無汗、表實」對照「汗出、表虛」，即可排除把兩方證型顛倒的選項。最後核對方中藥味，可見桂枝湯有生薑、大棗，麻黃湯沒有。

選項分析

核心觀念

本題考「攻下實邪時，如何兼顧正氣」。熱結裏實需要使用下法；若同時氣陰兩虛，方中須兼有攻下與益氣養陰的作用。辨方時要抓住證候組合：裏實熱結＋氣陰不足。

解題方法

先看主證「熱結裏實」，確定治法須攻下；再看兼證「氣陰兩虛」，排除只攻下或只潤腸的方劑。四方之中，《溫病條辨》新加黃龍湯以攻下熱結為主，並兼益氣養陰、生津，與題幹兩組證候相合。

選項分析

• (A)《備急千金要方》溫脾湯：錯誤。 溫脾湯主治脾陽不足、寒積內停所致的腹痛、便秘等，治法偏於溫補脾陽、攻下冷積。題幹是熱結裏實，病性相反。

• (B)《景岳全書》濟川煎：錯誤。 濟川煎主治腎虛津虧、腸道失潤所致的便秘，治法以溫腎益精、潤腸通便為主，並非用於熱結裏實的攻下證。

核心觀念

本題考各方劑的主要功效。辨認「發汗解表，祛風止痛」時，關鍵是掌握荊防敗毒散的功效與主治：此方疏散風寒、祛風止痛，常用於外感風寒濕邪所致的頭身疼痛、惡寒發熱等症。

解題方法

先抓題幹功效中的兩個關鍵詞：「發汗解表」與「祛風止痛」，再比對各方劑的主治方向。荊防敗毒散以荊芥、防風、羌活、獨活等疏散風邪、解除表證並止痛，與題幹功效相合。

選項分析

• (A) 大秦艽湯：錯誤。 功效為疏風清熱、養血活血，主治風邪初中經絡所致口眼歪斜、舌強不能言、手足不能運動等症；重點在疏風通絡，不是發汗解表。
• **(B) 消風散：錯誤。

核心觀念

本題考《溫病條辨》銀翹散的主治、煎服法與方中藥物配伍。銀翹散為辛涼平劑，主治溫病初起、邪在上焦肺衛的風熱表證，具有辛涼透表、清熱解毒之功。

原方用法是「右杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮」。方藥宜輕煎，以保留辛涼透散之性。

解題方法

先抓銀翹散的兩項辨識重點：

1. 主治：風熱或溫病初起，邪在肺衛，不是濕熱病初起。
2. 煎法：杵為散，以鮮葦根湯煎，香氣大出即服，不可久煮。

再核對選項所述的藥物角色：銀花、連翹為君藥；薄荷、牛蒡子、荊芥、淡豆豉等助透表解邪，屬臣藥。

選項分析

(A) 本方以鮮葦根湯煎、煮散——正確。 銀翹散原方為散劑，服時以鮮葦根湯煎煮，並要求香氣大出即服。選項所述符合原方製服法。

核心觀念

本題考「陽明腑實證」與三種承氣湯的辨證差異。大便鞕、脘腹痞滿，兼見潮熱、譫語、舌苔黃、脈滑數，顯示熱結胃腸、腑氣不通。

選方時要比較腑實的輕重，以及腹部是否有明顯脹滿硬痛：

• 大承氣湯：峻下熱結，主治陽明腑實重證，典型為「痞、滿、燥、實」俱備，常有腹部脹滿硬痛、拒按。
• 小承氣湯：瀉下力較大黃承氣湯緩和，主治陽明腑實較輕，見痞滿、便秘、潮熱等，燥結與腹部硬痛不如大承氣湯明顯。
• 調胃承氣湯：瀉熱和胃，適合燥熱內結而腹部痞滿不突出者。
• 大黃牡丹皮湯：主治腸癰初起，不屬一般陽明腑實便秘的選方。

解題方法

先由「大便鞕、潮熱、譫語、舌苔黃、脈滑數」判斷為胃腸有熱、腑氣不通，屬陽明腑實。再依腹部表現區分承氣湯：

題幹有脘腹痞滿，支持腑氣壅滯；但未描述腹部硬痛、拒按等重證表現。因此依官方答案所採辨證，判為陽明腑實較輕，選用瀉下力較緩的小承氣湯。

選項分析

核心觀念

本題考兩首攻下方的組成、方證與功用：

• 大承氣湯：由大黃、芒硝、厚朴、枳實組成，功用為峻下熱結，主治陽明腑實證，病機重點是實熱與燥屎結聚腸胃。
• 大陷胸湯：由大黃、芒硝、甘遂組成，功用為瀉熱逐水，主治水熱互結所致的大結胸證，常見心下硬滿疼痛、拒按。

解題方法

分別核對三項敘述：先看兩方是否有共同藥物，再辨認各方所治病機，最後比較功用。關鍵在於：兩方都含大黃、芒硝，但兩方的方證不同；大陷胸湯所治不是燥屎結聚腸胃。

核心觀念

本題考九味羌活湯與羌活勝濕湯的組成辨析。兩方都用於外感風寒濕邪，但所治證候與配伍各有側重；解題關鍵是直接比對兩方的藥物組成，找出共同藥物。

解題方法

先列出兩方組成，再逐一比對：

• 九味羌活湯：羌活、防風、蒼朮、細辛、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草。
• 羌活勝濕湯：羌活、獨活、藁本、防風、甘草、川芎、蔓荊子。

兩方共同藥物為羌活、防風、川芎、甘草。選項中符合共同組成的是「川芎、防風」。

選項分析

核心觀念

本題考的是「虛勞肺痿」與肺腎陰虧咳嗽的方劑辨證。題幹所列的久咳、痰少帶血、形瘦氣短、虛煩難眠、自汗、咽乾舌燥、大便難、虛熱時發及脈虛數，正是《傷寒論》炙甘草湯所治虛勞肺痿的典型證候。

炙甘草湯功在益氣滋陰、補血復脈；用於虛勞肺痿時，氣陰兩傷、肺失濡養，故可見乾咳少痰、痰中血絲、形瘦氣短、咽乾舌燥等症。方中阿膠、生地、麥冬滋陰養血，火麻仁潤燥通便，炙甘草、人參、大棗益氣，桂枝、生薑溫通，合方補益氣血陰陽。

解題方法

先看題幹是否有能直接對應方劑主治的整組證候，而不是只抓某一個顯眼症狀。此題「久咳多年」之外，還列出形瘦氣短、虛煩眠差、自汗、咽乾舌燥、大便難、虛熱時發、脈虛數；整體符合炙甘草湯的虛勞肺痿證。

痰中帶血、咽乾、舌少苔也可見於肺腎陰虧、虛火上炎的百合固金湯證，這是本題最容易混淆之處。不過題幹完整呈現炙甘草湯證候描述，且大便難與氣短、虛煩、自汗共同指向氣陰兩虛的虛勞肺痿，因此依官方答案選炙甘草湯。

選項分析

• **(A)《小兒藥證直訣》瀉白散：錯誤。**瀉白散清瀉肺熱，主治肺熱咳喘，常見咳嗽氣急、皮膚蒸熱、舌紅苔黃等肺熱表現。題幹以形瘦、氣短、舌光少苔、脈虛數等虛證為主，沒有肺熱壅盛的證候，故不合。

核心觀念

本題考《和劑局方》參苓白朮散的功效，以及其治法與主治的關聯。參苓白朮散以益氣健脾、滲濕止瀉為主要功效；脾氣健旺後能益肺氣，故也可用「培土生金」概括其治法。

「升陽舉陷」則是補中益氣湯的代表功效，不是參苓白朮散的功效。

解題方法

逐項判斷所列功效是否符合參苓白朮散：

• 「健脾益氣」對應其補益脾氣的主效。
• 「滲濕止瀉」對應其治脾虛夾濕、便溏泄瀉的作用。
• 「培土生金」是健脾益氣以資助肺氣的治法，可用於脾肺氣虛證。
• 「升陽舉陷」著重升提下陷之氣，應聯想到補中益氣湯。

前三項正確，第四項錯誤，因此正確項數為 $3$。

選項分析

核心觀念

本題考《金匱要略》腎氣丸的組成比例、配伍意義、主治範圍，以及濟生腎氣丸與腎氣丸的方劑關係。

《金匱要略》腎氣丸由乾地黃、薯蕷（山藥）、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、茯苓、桂枝、附子組成。原方以乾地黃用量最大，桂枝與附子用量最少；以少量溫陽藥配滋陰補腎藥，寓「少火生氣」之意。

解題方法

逐項核對四個要點：桂枝、附子的用量與配伍意義；腎氣丸在《金匱要略》中的主治；原方藥量最大者；濟生腎氣丸的加味。四項皆符合，即共四項正確。

選項分析

① 正確。 原方桂枝、附子各一兩，為方中用量最少的藥物。少量溫陽藥能助腎陽、鼓舞氣化，並與滋陰藥相配，取「少火生氣」之義。題目稱肉桂，方劑學常以肉桂概稱桂類溫陽藥；

核心觀念

本題比較《景岳全書》右歸丸、左歸丸與《本草綱目》七寶美髯丹的組成。重點是辨識三方的代表性藥物，尤其注意右歸丸與左歸丸同屬補腎方，但組成並不完全相同；七寶美髯丹則以補益肝腎、烏鬚髮為主要特色。

解題方法

將各方組成逐項對照，再核對題幹四句中的藥物是否同時出現在指定兩方或三方：

• 右歸丸：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠、當歸、肉桂、附子等。
• 左歸丸：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、牛膝、鹿角膠、龜板膠等。
• 七寶美髯丹：何首烏、茯苓、牛膝、當歸、枸杞子、菟絲子、補骨脂。

選項分析

核心觀念

本題考《宣明論方》地黃飲子的方劑組成。此方用於腎虛所致的喑痱，常見舌強不能言、足廢不能行等表現；方中兼顧滋補腎陰、溫補腎陽，並以開竅藥交通心腎。

地黃飲子的藥味包括熟乾地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、炮附子、五味子、官桂、白茯苓、麥門冬、石菖蒲、遠志；煎服時另可加入生薑、大棗、薄荷。因此，題列的石斛、遠志、附子三味皆在方中。

解題方法

逐一對照題目所列藥味與地黃飲子的組成：

• ①石斛：方中藥味。
• ②遠志：方中藥味。
• ③附子：方中炮附子。

三項皆正確，選擇包含①②③的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查八珍湯的基本組成，以及由八珍湯加減而成的幾首補益方。八珍湯由四物湯與四君子湯合方而成：

藥物為當歸、川芎、白芍、熟地黃、人參、白朮、茯苓、甘草，功用為益氣補血。

解題方法

逐項比對各方與八珍湯的藥物組成及加減。尤其要注意人參養榮湯與十全大補湯的差異：人參養榮湯除了在十全大補湯的基礎上去川芎，還加入五味子、遠志、陳皮。

選項分析

① 正確。 八珍湯確為四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地黃）與四君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草）的合方。

核心觀念

四君子湯的基本組成為人參、白朮、茯苓、甘草。本題要比對四首方劑是否包含這四味藥的完整組合；只含其中部分藥味，不算含有完整的四君子湯組成。

解題方法

逐方核對四味藥：

• 升陽益胃湯：四味俱全。
• 完帶湯：有人參、白朮、甘草，無茯苓。
• 枳實消痞丸：四味俱全。
• 補中益氣湯：有人參、白朮、甘草，無茯苓。

因此不含完整四君子湯組成的有完帶湯、補中益氣湯，共 2 項。

選項分析

① 升陽益胃湯：不列入計數。 方中有人參、白朮、茯苓、炙甘草，四君子湯四味齊全。

核心觀念

本題考固沖湯的組成與配伍作用。固沖湯出自《醫學衷中參西錄》，主治脾腎虧虛、沖脈不固所致的婦女崩漏。組方以益氣健脾、固沖攝血為主，並配合收斂止血與化瘀止血，使止血而不留瘀。

方中有黃耆、白朮、山萸肉、白芍、棕櫚炭、五倍子、煅龍骨、煅牡蠣、海螵蛸、茜草等，並不含熟地。

解題方法

逐項核對藥物是否屬於固沖湯，以及該組藥物的配伍作用。黃耆、白朮補氣健脾，可助脾統血；龍骨、牡蠣等收斂固澀；海螵蛸、茜草則兼具止血與化瘀作用。熟地不在方中，因此把熟地列為固沖湯藥物的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考真人活命飲的功效、藥物配伍及適用時機。此方用於熱毒壅聚、氣血凝滯所致的瘡瘍初起，治法以清熱解毒、活血消腫、行氣止痛為主。辨析各味藥的功效，是判斷選項正誤的關鍵。

解題方法

先核對各選項所述的適應證與用藥原則，再檢查方中藥物的主要功效是否配對正確。真人活命飲中，防風、白芷著重疏散風邪、通竅止痛；行氣化痰不是這兩味藥在方中的主要配伍作用，因此可據此判定錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 真人活命飲適用於癰瘍初起、熱毒壅聚、紅腫熱痛等證。方中清熱解毒、活血通絡之品較多，脾胃素虛或氣血不足者不宜逕用，須審慎辨證。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考辨溫病的熱入營分及其方劑治療。判斷重點是發熱之外，是否已出現神志異常、斑疹等熱入營分的表現；若有，治法以清營解毒、透熱養陰為主，代表方為清營湯。

解題方法

患童先有感冒、咽痛、咳嗽、發燒，數日後高熱不退，並見面紅、出汗、意識不清、亂說話、皮膚紅色斑疹及手足亂動。這些表現顯示熱邪已由衛分深入營分，熱擾心神，且有斑疹外透，不能只按一般表證或單純氣分熱證處理。

脈細數有力，兼見高熱與神志異常，符合營分熱盛而陰液受傷的病機，宜用清營湯清營解毒、透熱養陰。便秘雖提示熱盛，但本題的辨證關鍵在神志異常與斑疹。

選項分析

• (A) 普濟消毒飲：錯誤。 本方主治大頭瘟，常見頭面紅腫焮痛、咽喉腫痛等疫毒壅於上焦的表現。本題主症是高熱、神昏、斑疹，病機重點在熱入營分，並非頭面腫痛。

核心觀念

本題考查四首方劑的文獻出處、組成與主治，尤其要辨認方劑是否真的包含另一首方劑。判斷「組成含有某方」時，須逐味核對藥物；功效相近或部分藥味重疊，不能算包含全方。

解題方法

先把選項中的方名與其所稱的母方或主治配對，再核對組成：

• 四君子湯：人參、白朮、茯苓、甘草。
• 二神丸：補骨脂、肉豆蔻。

再比對完帶湯與四神丸的藥味；桑螵蛸散與固經丸則依其典型主治辨別。

選項分析

(A) 錯誤。《傅青主女科》完帶湯組成為白朮、山藥、人參、白芍、車前子、蒼朮、甘草、陳皮、黑荊芥穗、柴胡。它雖含有人參、白朮、甘草，卻沒有茯苓，因此不含完整的《和劑局方》四君子湯。完帶湯與四君子湯有部分藥味重疊，不等於組成含有四君子湯。

核心觀念

本題考查四首方劑的組成，關鍵是辨認各方是否含有當歸。依題目指定的官方答案，青蒿鱉甲湯不含當歸；其餘三方皆有當歸。

解題方法

先回憶各方的常見組成，再逐方核對當歸。遇到方劑組成題，可用代表藥物或常見配伍作快速辨認，但仍須以完整方藥組成為準。

選項分析

• (A)《保命集》芍藥湯：錯誤。 方中有當歸，常見組成包括芍藥、當歸、黃連、黃芩、大黃、木香、檳榔、肉桂、甘草。
• **(B)《醫方集解》龍膽瀉肝湯：錯誤。

核心觀念

本題考《傷寒論》吳茱萸湯的三類適應證：陽明胃中虛寒、厥陰肝胃寒逆，以及少陰吐利厥冷。方由吳茱萸、人參、生薑、大棗組成，功在溫中補虛、降逆止嘔。

解題方法

依《傷寒論》所列經證逐一核對：

• 陽明病：胃中虛寒，食穀欲嘔。
• 少陰病：吐利、手足厥冷，煩躁欲死。
• 厥陰病：乾嘔、吐涎沫、頭痛。

三者皆是吳茱萸湯的典型適應證。太陰自利不渴則不是本方在《傷寒論》中的代表證候。

選項分析

① 陽明寒嘔腹痛：正確。 吳茱萸湯治陽明胃中虛寒、食穀欲嘔。題幹所稱「寒嘔腹痛」符合胃寒、氣逆的病機，列入本方適應證。

核心觀念

本題考《證治準繩》清骨散的方源與組成變化。清骨散用於陰虛發熱、骨蒸勞熱，組成可用方劑加減法辨認：以《溫病條辨》青蒿鱉甲湯去生地黃、牡丹皮，再加地骨皮、銀柴胡、胡黃連、秦艽、甘草。

解題方法

先抓方名與方源，再核對加減關係。《溫病條辨》青蒿鱉甲湯的核心藥物包括青蒿、鱉甲、生地黃、知母、牡丹皮；題目 D 選項明確指出去生地黃、牡丹皮，並加入清骨散常見的退虛熱藥群，與《證治準繩》清骨散的組成相符。

選項分析

核心觀念

本題考《景岳全書》柴胡疏肝散的組成、配伍作用，以及它與《傷寒論》四逆散的關係。柴胡疏肝散以疏肝行氣、活血止痛為主要功用；辨認各藥在方中的配伍角色，是判斷選項的關鍵。

解題方法

先掌握柴胡疏肝散常見組成：柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、炙甘草。再依藥物功效判斷配伍：柴胡疏肝解鬱，香附、陳皮、枳殼理氣，川芎活血行氣，芍藥養血柔肝、緩急止痛，炙甘草調和諸藥。選項若混入方中沒有的藥物，或把配伍功效套到其他證候，也不正確。

選項分析

(A) 枳實、陳皮以理氣行滯：錯誤。 柴胡疏肝散中使用的是枳殼，不是枳實；陳皮確有理氣作用，但選項把枳實列為本方藥物，組成不符。枳實與枳殼雖同源，功用側重不同，方劑組成不可混淆。

核心觀念

本題考《醫學發明》天台烏藥散的組成與製法，重點在「巴豆同炒」的藥物及其配伍作用。天台烏藥散用於寒凝氣滯所致的小腸疝氣，具有行氣疏肝、散寒止痛之效。

解題方法

直接掌握天台烏藥散的製法要點：方中川楝子與巴豆同炒，炒後去巴豆，取川楝子入方。此法借巴豆辛熱走竄之性，增強川楝子行氣散結、疏肝止痛的作用；巴豆並非作為本方常規服用藥物。

選項分析

核心觀念

本題考各方劑的藥味組成，重點是辨認方中是否使用生薑。生薑常見於半夏類方劑，取其和胃降逆、化痰止嘔之用；但不能只憑方名推定，仍須核對各方的組成。

解題方法

逐一比對四方的基本組成，找出唯一未列生薑者：

• 小半夏湯：半夏、生薑。
• 大半夏湯：半夏、人參、白蜜。
• 半夏厚朴湯：半夏、厚朴、茯苓、生薑、紫蘇葉。
• 厚朴溫中湯：厚朴、陳皮、炙甘草、茯苓、草豆蔻仁、木香、乾薑，並用生薑煎服。

大半夏湯以半夏、人參、白蜜組成，沒有生薑，故符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考辨證失眠的證型與方劑。煩躁失眠、健忘、心悸，加上舌紅少苔、脈細數，指向心腎陰虛、陰虛火旺，心神失養；舌頭容易生瘡，則提示虛火上炎。治療宜滋陰養血、補心安神，代表方為《攝生總要》天王補心丹。

解題方法

先以舌脈辨虛實與寒熱：舌紅少苔、脈細數，屬陰虛內熱；再看主要受累臟腑與兼症。心悸、健忘、煩躁不得眠反映心神失養，舌瘡可見於心陰不足、虛火上炎。合併判斷為心腎陰虛、虛火擾神，故選滋陰養血、清虛熱並安神的天王補心丹。

選項分析

• (A)《醫宗金鑑》知柏地黃丸：錯誤。 此方以滋補肝腎陰、清降虛火為主，適用於肝腎陰虛、虛火偏盛之證，如潮熱、盜汗、腰膝痠軟等。本題的主軸是心悸、健忘、失眠及舌瘡所呈現的心神失養與虛火擾心，並非以肝腎虛火症狀為主。
• **(B)《金匱要略》酸棗仁湯：錯誤。

核心觀念

蘇子降氣湯主治「上實下虛」的痰壅氣逆咳喘。上焦痰涎壅盛、肺氣上逆為「上實」；腎陽不足、下元虛弱為「下虛」。方中以蘇子降氣、祛痰止咳，並以肉桂溫腎納氣、當歸養血潤燥，兼顧上下。

定喘湯則主治風寒外束、痰熱內蘊所致的痰壅咳喘，功在宣肺平喘、清熱化痰。兩方都可用於痰壅肺氣所致的咳喘，但病機與治法重點不同。

解題方法

逐項核對方劑的主治與核心藥物：

1. 蘇子降氣湯的「上實」部分，是否由題目所列藥物代表。
2. 「下虛」部分，是否由溫腎納氣、補養下元的藥物處理。
3. 比較蘇子降氣湯與定喘湯的主治，判斷是否都涉及痰壅咳喘。

選項分析

核心觀念

本題考查安神方劑與失眠證型的配對。辨證時抓住各方的主要病機：

• 甘麥大棗湯：養心安神、和中緩急，常用於心神失養、臟躁；考試常將其與肝鬱心虛所致的失眠相配。
• 天王補心丹：滋陰養血、補心安神，主治陰虛血少、心腎失調所致的心悸失眠。
• 酸棗仁湯：養血安神、清熱除煩，主治肝血不足、虛熱內擾所致的虛煩不眠。
• 歸脾湯：益氣補血、健脾養心，主治心脾兩虛、氣血不足所致的失眠。

解題方法

逐項核對「方劑—證型」是否相符。四項皆是常見的安神方與失眠證型配對；依題示官方答案，正確項數為四項。

選項分析

核心觀念

本題考《溫病條辨》大定風珠的主治、組成與配伍，以及它和阿膠雞子黃、羚角鉤藤湯、加減復脈湯的比較。

大定風珠主治溫病後期真陰耗傷、虛風內動。方中以滋陰養液為主，兼用重鎮潛陽、息風之品；其組成包括生地黃、白芍、麥冬、阿膠、麻仁、五味子、龜板、鱉甲、牡蠣、雞子黃、炙甘草等，不含鉤藤。

解題方法

先抓住大定風珠的病機與配伍方向：它治的是陰液大虧所致的虛風內動，重點在滋陰、潛陽、息風。再比對各選項：主治是否符合、兩方是否共享相應藥物，以及大定風珠相較加減復脈湯增加了哪些滋陰潛陽藥物。最直接的判斷點是：大定風珠沒有鉤藤，因此凡稱它與羚角鉤藤湯「皆以鉤藤」息風者，敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

獨活寄生湯出自《備急千金要方》，主治肝腎兩虧、氣血不足，兼有風寒濕痹的腰膝疼痛、屈伸不利。方中獨活祛風寒濕、止痹痛；桑寄生、杜仲、牛膝補益肝腎、強筋骨；當歸、川芎、白芍、生地黃養血活血；人參、茯苓、甘草益氣健脾。

本題重點是掌握本方的藥物組成，以及它與四物湯、四君子湯和三痹湯的關係。

解題方法

判斷各選項時，先核對獨活寄生湯的基本組成：獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、川芎、人參、甘草、當歸、白芍、生地黃。再看選項對方義及加減變化的描述是否與組成相符。

選項分析

(A) 錯誤。 本方含當歸、川芎、白芍、生地黃，合成四物湯的養血活血藥組；但益氣藥為人參、茯苓、甘草，屬四君子湯去白朮，而不是「四君子湯去人參」。

核心觀念

本題考《傷寒論》真武湯的組成、功用、主治，以及它與附子湯的藥味差異。真武湯由附子、茯苓、白朮、芍藥、生薑五味組成，功在溫陽利水，常用於脾腎陽虛、水氣內停。

解題方法

比較真武湯與附子湯時，先列出兩方藥味：

• 真武湯：附子、茯苓、白朮、芍藥、生薑。
• 附子湯：附子、茯苓、白朮、芍藥、人參。

兩方都有附子、茯苓、白朮、芍藥；主要差異是附子湯以人參代替真武湯的生薑，並非少了芍藥。據此可判定 B 錯誤。

選項分析

(A) 本方配伍生薑溫散水濕：正確。 真武湯中的生薑辛溫，協助溫散水氣；與附子溫陽、茯苓利水、白朮健脾燥濕相配，適合陽虛水停之證。

核心觀念

本題考「當歸拈痛湯」的主治證候。此方主治濕熱相搏、外受風邪，可概括為濕、熱、風邪留滯經絡，阻礙氣血運行，常見肢節煩痛、肩背沉重、遍身疼痛，或腳氣腫痛等。

解題方法

先抓方名對應的辨證，再核對題目列出的三項：當歸拈痛湯主治證候包含「濕熱相搏」與「外受風邪」，不包括「內傷濕冷」。因此②、③正確，①錯誤，選「僅②③」。

方中羌活、防風疏風勝濕、通利關節；黃芩、苦參、知母、茵陳等清熱燥濕；豬苓、澤瀉利濕，使濕邪從小便而去。全方功用可記為利濕清熱、疏風止痛，與濕熱夾風所致的疼痛相符。

選項分析

核心觀念

本題考《丹溪心法》保和丸的組成、君藥、主治證候，以及它與《證治準繩》健脾丸的共同藥物。

保和丸由山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子組成，主治食積停滯。方中山楂消食化積，尤善消肉食油膩積滯，為君藥；神麴、萊菔子等配合消食導滯，半夏、陳皮、茯苓則理氣和胃、化濕。

解題方法

逐項核對保和丸的方義即可：

1. 先記住保和丸的君藥是山楂，主治以食積停滯為核心。
2. 再辨別它是否以脾虛為主，以及大安丸是在保和丸基礎上加何藥。
3. 最後比對保和丸與健脾丸的共同組成。兩方共有神麴、山楂、陳皮、茯苓，因此選項 C 正確。

選項分析

(A) 本方係以神麴為君藥：錯誤。 保和丸以山楂為君藥，重在消肉食油膩積滯；神麴是方中消食和胃的配伍藥物，不是君藥。

核心觀念

本題考查天麻鉤藤飲的組成藥物。此方出自《中醫內科雜病證治新義》，功用為平肝熄風、清熱活血、補益肝腎，常用於肝陽偏亢、肝風上擾所致的頭痛、眩暈等證。

全方由天麻、鉤藤、石決明、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、黃芩、山梔、夜交藤、茯神組成。

解題方法

辨認方劑組成時，可抓住本方常見藥物組合：川牛膝、杜仲、益母草同屬天麻鉤藤飲的組成；再以全方藥味核對其餘選項，區分「確為方中藥物」與「把方外藥物混入」的干擾項。

選項分析

核心觀念

本題考《蘭室秘藏》枳實消痞丸的主治病機。此方又稱失笑丸，主治脾虛失運、寒熱互結所致的心下痞滿。此處的「痞」是心下脹滿、痞塞不舒，按之通常不硬痛；病機重點是脾胃運化失常，寒熱錯雜而氣機不暢。

解題方法

辨方證時，先抓枳實消痞丸的核心病機：脾虛為本，寒熱互結為標。脾虛則運化無力，寒熱錯雜又阻滯中焦，形成心下痞滿。對照選項，只有（D）完整指出「脾虛失運、寒熱互結」。

方中枳實、厚朴行氣消痞；黃連清熱，乾薑溫中，體現寒熱並用；人參、白朮、茯苓、甘草益氣健脾，兼顧脾虛之本。

選項分析

核心觀念

本題考《太平惠民和劑局方》香薷散的組成、功效，以及香薷類方的加減變化。辨析重點是分清香薷散與六物香薷飲、十味香薷飲各自的組成及主治。

香薷散由香薷、白扁豆、厚朴組成，功效為祛暑解表、化濕和中，常用於暑月乘涼飲冷、外感於寒、內傷於濕所致的發熱頭痛、胸悶、腹痛吐瀉等證。

解題方法

先確認香薷散的基本方味與功效，再逐項核對選項中的藥味、加減方名稱和主治：

• 基本方味：香薷、白扁豆、厚朴。
• 功效：祛暑解表、化濕和中。
• 六物香薷飲是在香薷散基礎上加藥，主治暑濕兼見轉筋等證。
• 十味香薷飲的組成與適應證，須依其方名核對，不能把其他香薷加減方的藥味拼入。

選項分析

核心觀念

本題考祛痰方的組成辨識，關鍵在於熟記各方的代表藥物。二陳湯、溫膽湯與清氣化痰丸均以半夏為重要組成；礞石滾痰丸則以礞石、大黃、黃芩、沉香為主，不含半夏。

解題方法

逐方核對組成，找出不含半夏者：

• 二陳湯：半夏、陳皮、茯苓、甘草。
• 溫膽湯：半夏、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、甘草。
• 清氣化痰丸：半夏、膽南星、陳皮、枳實、茯苓、黃芩、瓜蔞仁、杏仁。
• 礞石滾痰丸：青礞石、沉香、黃芩、大黃。

前三方均有半夏；礞石滾痰丸沒有，因此選 D。

選項分析

(A)《太平惠民和劑局方》二陳湯：錯誤。 二陳湯由半夏、陳皮、茯苓、甘草組成，半夏燥濕化痰、降逆止嘔，是方中要藥。此方主要治療濕痰證。

核心觀念

本題考《傷寒直格》所載的碧玉散組成與功用。碧玉散由六一散加青黛組成，功用為清解暑熱，適用於暑濕兼肝膽鬱熱。

六一散以滑石、甘草為主要組成，功在清暑利濕；加入青黛後，兼能清肝膽鬱熱，故可用於暑濕與肝膽鬱熱並見之證。

解題方法

先抓題幹的關鍵線索：「《傷寒直格》」「碧玉散」「暑濕兼肝膽鬱熱」。題目問的是方劑組成，辨認碧玉散為「六一散加青黛」即可。六一散處理暑熱、暑濕，青黛則補足清肝膽鬱熱的作用。

選項分析

核心觀念

本題考辨「暑熱傷氣、津」的證型與方劑。患者夏天在戶外工作，見身熱汗出、心煩口渴、尿黃，屬暑熱傷津；身倦、說話無力、脈虛數，則顯示氣陰兩傷。舌紅少苔也支持津液受損、陰分不足。

治療應清暑益氣、養陰生津，選用清暑益氣湯。

解題方法

先抓辨證主軸：暑天受熱且大量汗出，容易耗傷氣與津液。再看虛實：

• 身熱、心煩、口渴、尿黃：暑熱與津傷。
• 身倦、語聲低弱、脈虛數：氣虛兼有熱象。
• 舌紅少苔：津液受損，兼見陰虛。

因此不能只清暑利濕，也不能只補氣；應兼顧清暑、益氣、養陰生津。選項 C 所列藥物正符合此治法。

選項分析

• (A) 鮮荷葉邊、鮮銀花、絲瓜皮、西瓜翠衣、鮮扁豆花、鮮竹葉心：錯誤。 此為清暑解熱、芳香化濁一類的配伍，偏於暑熱在表或暑濕較盛的證候。題目所見身倦、語聲無力、脈虛數與舌紅少苔，已明顯顯示氣陰受傷，單用清暑之品不足以益氣養陰。

• (B) 杏仁、滑石、通草、白豆蔻、竹葉、厚朴、薏苡仁、半夏：錯誤。 此為三仁湯的藥物組成，主治濕溫初起、濕重於熱，常見頭痛惡寒、身重疼痛、胸悶不飢、午後身熱等。方中重在宣暢氣機、清利濕熱；

核心觀念

本題考辨不同治痰方劑的主治證候。滌痰湯出自《濟生方》，功用為滌痰開竅，主治中風痰迷心竅，症見舌強不能言、痰涎壅盛、神志不清等。辨認關鍵是「中風、舌強不語」與痰濁蒙蔽清竅的組合。

解題方法

先抓各選項的主症，再與方劑代表證候配對：

• 出現「中風、舌強不能言」，優先聯想到痰迷心竅、舌竅失利。
• 再看舌苔、脈象是否支持痰濁兼熱。本題舌苔膩、脈濡數，符合痰濁壅阻並帶有熱象的描述，與滌痰湯主治相合。

選項分析

(A) 錯誤。「痰涎壅盛，飲食少思，舌苔厚膩，脈滑」著重痰濁壅盛、脾胃運化受阻，並非滌痰湯的代表主證。滌痰湯辨證重點在痰迷清竅，尤以中風後舌強不能言為辨識特徵。

核心觀念

本題考「祛風濕藥」中，哪些藥兼能補益肝腎、強筋骨。肝腎不足、筋骨失養，常見腰膝酸痛、痿軟無力；選藥時宜考慮兼具補肝腎、強筋骨功效者。

解題方法

逐一辨認藥物的主要功效，判斷是否適用於肝腎不足所致的腰膝酸痛：

• 桑寄生、續斷、五加皮皆能補肝腎、強筋骨，與題幹證候相合。
• 桑枝主要祛風濕、利關節，常用於風濕痹痛、肩臂或上肢關節疼痛，並非補肝腎、強筋骨的代表藥。

因此，不適宜者為桑枝。

選項分析

• **(A) 桑枝：正確答案。**桑枝性平，功在祛風濕、利關節，適用於風濕痹痛，尤其常用於肩臂、上肢疼痛。其補肝腎、強筋骨之力不足，故不適合作為肝腎不足腰膝酸痛的對應藥物。

核心觀念

香薷辛溫芳香，能發汗解表、化濕和中，並利水消腫。常用於暑季外感風寒、內傷暑濕所致的惡寒發熱、頭痛、胸悶、嘔吐、腹痛、吐瀉等；也可治水濕停聚所致的水腫、小便不利。其發汗作用較強，適合表實無汗，不宜用於表虛多汗者。

解題方法

本題抓住香薷的兩類主要適應證：一是暑濕外感、寒濕吐瀉；二是水腫、小便不利。再看各選項是否符合香薷的功效，尤其辨別有汗、無汗及表虛、表實。題目官方答案為 B；B 所述「表虛有汗」與香薷發汗解表的特性不合。

選項分析

(A) 正確。 脾虛水腫、寒濕腳氣及小便不利，屬水濕停聚的範疇。香薷可宣通水道、利水消腫，故此項符合其主治。

核心觀念

本題考漢防己的性味、功效與主治。漢防己苦寒，長於祛風濕、止痛、利水消腫，也能清熱；常用於風濕痹痛、濕熱下注、下肢水腫，以及水飲停聚所致的喘咳等證。

使用漢防己時，須辨明水腫或腳氣的病機。若屬脾腎陽虛、水濕內停，漢防己可配伍溫補脾腎、利水藥；若屬脾腎陰虛，則不能單以苦寒利水之品處理。

解題方法

逐項比對證候是否符合漢防己的祛風濕、清熱、利水作用。關鍵是看選項中的病機是否與漢防己相合：風濕、濕熱、水飲通常相合；「脾腎陰虛」則不是漢防己的典型主治，且苦寒之性不宜誤用於陰虛證。

選項分析

(A) 風濕痹痛，下肢濕熱：適宜。 漢防己能祛風濕、止痹痛，並可清利濕熱，故可用於風濕痹痛而兼下肢濕熱者。

核心觀念

本題考附子的主治與辨證運用。附子辛熱，能回陽救逆、補火助陽、散寒止痛，常用於陽氣衰弱、陰寒內盛所致的亡陽、心陽不足、脾腎陽虛水腫等證。辨證關鍵在於分清「真寒假熱」與「真熱假寒」：附子適用於陽虛陰盛、外見假熱的真寒假熱；若內有實熱而外見厥冷的真熱假寒，則不宜使用。

解題方法

逐項對照附子的功效與證候：

• 若病機是陽虛、陰寒內盛，符合附子溫陽散寒、回陽救逆的適應證。
• 若病機是實熱內盛、陽熱格拒於內，雖見四肢厥冷，也不能只憑「厥冷」便使用附子。

題幹問「最不宜」，因此應找出病機與附子辛熱溫陽之性相反的選項。

選項分析

(A) 陰寒水腫，陽虛體衰，小便不利：適宜。 此為陽虛水泛、陰寒內盛之證。附子可補火助陽、溫腎散寒，常配伍茯苓、白朮等利水健脾藥，用於陽虛所致的水腫、小便不利。

核心觀念

本題考查高良薑的藥性、功效與主治。高良薑性熱，味辛，歸脾、胃經，功效為溫胃散寒、行氣止痛，常用於胃寒所致的脘腹冷痛、嘔吐及噯氣等。其溫中散寒的特性，不能用來治療胃燥津枯一類陰液不足之證。

解題方法

先抓住高良薑的核心功效「溫胃散寒」，再將各選項分成寒證與津液不足證。若症狀以胃寒、脾胃虛寒或寒邪凝滯為主，符合其適應方向；若明示「胃燥津枯」，則屬津液不足，辛熱溫燥之品不宜使用。

選項分析

• (A) 胃脘冷痛，嘔吐清水，胸悶不舒：適宜。 胃脘冷痛、嘔吐清水提示胃寒；高良薑溫胃散寒，可用於此類寒邪犯胃所致的疼痛與嘔吐。

核心觀念

本題考白芷的功效。白芷性溫、味辛，歸肺、胃經，常見功效為解表散風、通竅止痛、燥濕止帶、消腫排膿。其中不包括溫肺止咳。

解題方法

先辨認白芷的代表性功效，再逐項比對。白芷辛溫，能疏散風邪、宣通鼻竅，並以燥濕作用治療帶下；「溫肺止咳」則不是白芷的典型功效。

選項分析

核心觀念

本題考查石韋的功效。石韋味苦、甘，性微寒，歸肺、膀胱經，功效為利尿通淋、清肺止咳、涼血止血。題目選項將其功效簡要概括為「利尿通淋，清熱止血」。

解題方法

先辨認藥物的代表功效，再比對選項。石韋常用於熱淋、石淋，以及血淋、尿血等證；其中「利尿通淋」對應淋證，「清熱止血」對應其涼血止血作用。據此選擇與石韋功效相符的選項。

選項分析

核心觀念

本題考木香的功效與炮製。木香味辛、苦，性溫，歸脾、胃、大腸、膽、三焦經，功效以行氣止痛為主，並能健脾消食。常用於脘腹脹痛、食積不消、瀉痢後重等證。

木香生用偏於行氣止痛；煨木香則可增強止瀉作用，常用於脾虛泄瀉。題目中的「溫中和胃」較符合木香溫性行氣、調和脾胃的功效表述。

解題方法

先辨認木香的代表功效，再用炮製特點排除干擾選項：

1. 木香的核心功效是行氣止痛。
2. 木香性溫，能溫中、調和脾胃。
3. 煨木香偏於止瀉；不能把「行氣」專門歸為煨用，也不能把「止瀉」說成生用特長。

因此，符合木香主要功效的選項是 (A)。

選項分析

核心觀念

本題考查豬苓、澤瀉兩味利水滲濕藥的共同功效。豬苓味甘、淡，性平；澤瀉味甘、淡，性寒，兩者皆能利水滲濕，常用於小便不利、水腫等證。兩藥的性味與其他功效各有差異，但「利水滲濕」是共同點。

解題方法

先抓題幹的「共同點」，比較兩味藥都具備的功效，而非選各自特有的作用。豬苓與澤瀉均可通過利小便、促進水濕排出而改善水濕停聚，因此選利水滲濕。

選項分析

核心觀念

本題考查厚朴的功效與主治。厚朴味苦、辛，性溫，歸脾、胃、肺、大腸經，主要功效為燥濕消痰、下氣除滿。濕阻中焦所致的脘腹脹滿，以及痰壅氣逆所致的咳嗽、氣喘、痰多，都是厚朴的常見主治。

解題方法

題幹將「消除脹滿」與「咳嗽氣喘痰多」並列，應找兼具行氣除滿、燥濕消痰、下氣平喘作用的藥物。四個選項中，厚朴能下氣除滿，也能燥濕消痰，最符合兩組症狀。

選項分析

• (A) 枳實：錯誤。 枳實主要破氣消積、化痰除痞，常用於積滯內停、脘腹痞滿及痰滯胸痹。雖可除脹、化痰，但題幹所述咳嗽氣喘痰多並非其最具代表性的主治。

核心觀念

本題考查藥物的性味、功效與主治。辨證關鍵在「寒濕中阻」：寒濕困阻中焦，脾胃氣機不暢，可見脘腹冷痛、腸鳴泄瀉。治療宜溫燥祛寒濕，並和中止瀉。

解題方法

先抓症狀中的「冷痛」與「寒濕中阻」，判斷病性屬寒、病位在中焦；再從選項中找具有燥濕、溫中作用，且主治寒濕內盛的藥物。草果辛溫而燥，能燥濕溫中、除痰截瘧，最符合本題證候。

選項分析

• **(A) 烏梅：錯誤。**味酸、性平，功在斂肺止咳、澀腸止瀉、生津安蛔。可用於久瀉久痢，但不具草果所需的燥濕溫中作用，不能針對寒濕中阻的脘腹冷痛。
• **(B) 茯苓：錯誤。

核心觀念

本題考查中藥功效的辨析，重點是找出具有「益脾止瀉」功效的藥物。益脾是指補益脾氣；脾氣健運，水濕運化與大便排泄較能恢復正常，因此有些藥物兼具健脾、止瀉作用。

解題方法

先抓住「益脾止瀉」中的「益脾」，再比對各藥的主要功效。薏苡仁性味甘、淡、涼，歸脾、胃、肺經，能利水滲濕、健脾止瀉、除痹、清熱排膿；其中「健脾止瀉」正符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考查中藥的功效與主治。肝膽氣鬱、痰火鬱結所致的瘰癧，治療重點是清肝火、散鬱結、消癭散結；夏枯草正是此類證候的常用藥。

解題方法

先抓題幹的辨證關鍵詞「肝膽氣鬱」與病名「瘰癧」。夏枯草苦、辛，寒，歸肝、膽經，能清肝火、散鬱結，並有消腫散結之功，故可用於肝膽鬱火所致的瘰癧。選項中以夏枯草最符合題意。

選項分析

• (A) 蒲公英：錯誤。 蒲公英清熱解毒、消腫散結，常用於乳癰、癰腫疔毒等熱毒證；雖有消腫散結之功，但不以清肝火、治肝膽氣鬱所致瘰癧為主要辨證特點。
• **(B) 夏枯草：正確。

核心觀念

本題考「清熱解毒藥」中各藥物的功效與別稱。連翹有「瘡家聖藥」之稱，善清熱解毒、消腫散結，常用於瘡癰腫毒，也可治瘰癧、痰核；其功效亦包括利尿，並能治熱淋。題幹所列「利水通經」可由連翹的利尿作用辨認。

解題方法

先抓辨識度最高的線索「瘡家聖藥」，對應連翹；再以「瘰癧痰核」及利尿功效核對。瘰癧痰核屬痰結凝聚，治療常取清熱解毒、消腫散結之品；連翹兼具這些功效，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考清熱瀉火藥的功效與主治。辨認「生津止渴、排膿」這組功效，並配合「胃熱諸證」的主治，可鎖定天花粉。天花粉為瓜蔞根，性微寒、味甘微苦，歸肺、胃經，能清熱瀉火、生津止渴、消腫排膿。

解題方法

先抓題幹的關鍵詞「生津止渴」與「排膿」：天花粉既能清胃熱，又能生津止渴；其清熱消腫、排膿之效，也可用於熱毒壅滯所致的瘡癰腫毒。兩項功效同時出現，是辨認天花粉的重要線索。

選項分析

• (A) 地骨皮：錯誤。 功效為涼血除蒸、清肺降火，常用於陰虛發熱、骨蒸潮熱、肺熱咳嗽及血熱出血等；不以生津止渴、排膿為主要功效。
• **(B) 黃連：錯誤。

核心觀念

本題考寒性清熱藥石膏與知母的功效差異。兩者都能清熱瀉火、除煩止渴，常用於熱病氣分實熱；主要區別在於知母兼能滋陰潤燥，石膏則以清瀉肺胃氣分實熱見長。

解題方法

先找兩味藥共有的功效，再辨認各自特有的功效。石膏與知母皆性寒，皆可清熱瀉火、除煩熱；知母另有滋陰潤燥之功，能滋腎陰、潤腎燥。因此，題目所問的最大不同點是「潤腎燥」。

選項分析

• (A) 性味甘寒：錯誤。 石膏甘、辛，大寒；知母苦、甘，寒。兩者寒性相同，且皆有甘味，但性味並非完整相同，因此此項不是最具代表性的功效差異。

核心觀念

本題考查單味中藥的功效辨識。蘆根味甘、性寒，歸肺、胃經，功效為清熱生津、除煩止嘔、利尿；其中「除煩止嘔」是辨認蘆根的關鍵。

解題方法

先抓題幹中的功效組合「除煩止嘔」，再對照選項的代表性功效。蘆根能清胃熱、除煩，並可降逆止嘔，因此符合題意。生薑也能止嘔，但其主要功效是解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳，並無「除煩」這項代表功效。

選項分析

核心觀念

本題考「芒硝」的功效與外用應用。芒硝鹹、苦，寒，能瀉下通便、潤燥軟堅、清熱消腫；外用可清熱消腫，常用於乳癰腫痛等，也可用於咽喉腫痛。

解題方法

題幹的關鍵是「外敷治乳癰消腫塊」與「清熱治療咽痛」兩項用途。先辨認具有清熱消腫外用功效的藥物，再以能否同時對應乳癰與咽痛作確認，符合者為芒硝。

選項分析

• (A) 芒硝：正確。 芒硝外用能清熱消腫，可用於乳癰腫痛、結塊；亦能清熱消腫，用於咽喉腫痛。
• **(B) 冬葵子：錯誤。

核心觀念

本題考三七的功效。三七味甘、微苦，性溫，歸肝、胃經，功效為散瘀止血、消腫定痛，常用於咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血，以及跌打損傷、瘀血腫痛。題目中的「散血定痛」是其功效的常見表述。

解題方法

先辨認各選項描述的治法，再與三七的功效對照。三七既能止血，也能化瘀、消腫止痛；四個選項中，只有「散血定痛」符合其活血化瘀、消腫止痛的作用。

選項分析

核心觀念

本題考丹參的功效與主治。丹參味苦、微寒，歸心、肝經，能活血祛瘀、通經止痛、清心除煩、涼血消癰。其主治除婦女月經不調、經閉、痛經等女科瘀血證外，也常用於血虛兼血瘀，以及目赤、疝痛、瘡瘍腫毒等證。

解題方法

題幹列出「女科及血虛血瘀」兩個辨識線索，並接續列出「目赤、疝痛、瘡疥腫毒、排膿生肌」等主治。依藥物學常見功效主治對照，這組合指向丹參：以活血祛瘀治婦科與血瘀證，以涼血消癰等作用治瘡瘍腫毒。

選項分析

• **(A) 當歸：錯誤。**當歸補血活血、調經止痛、潤腸通便，常用於血虛證、月經不調、經閉、痛經及血虛腸燥便秘。雖也常用於女科及血虛血瘀，但題幹所列「目赤、疝痛、瘡疥腫毒、排膿生肌」不是當歸的代表性主治，整組線索應辨為丹參。
• **(B) 丹參：正確。

核心觀念

本題考五靈脂的功效、主治與常用配伍，關鍵是辨認失笑散的組成。五靈脂為活血化瘀藥，常用於瘀血阻滯所致的疼痛，也有化瘀止血之用；失笑散則由五靈脂、蒲黃組成。

解題方法

逐項核對五靈脂的功效與主治，再確認選項提到的方劑組成。選項 C 的病證描述與五靈脂的適用範圍相符，但把失笑散的另一味藥寫成薑黃；此處配伍錯誤，因此依官方答案選 C。

選項分析

核心觀念

本題考「活血化瘀藥」中各藥的主要功效與常見適應證。雞血藤兼具行血補血、舒筋活絡之功，能治月經不調，也常用於肢體麻木、關節痠痛及風濕痹痛。

解題方法

先抓題幹中的功效組合：「行血補血＋舒筋活絡」。這是雞血藤的代表性功效。再以適應證核對：雞血藤既能調理血分、治月經不調，也能通利經絡、改善關節痠痛與風濕痹痛，與題幹完全相符。

選項分析

• (A) 桃仁：錯誤。 桃仁以活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘為主，常用於瘀血證及腸燥便祕；不具雞血藤「補血、舒筋活絡」這組代表功效。
• **(B) 乳香：錯誤。

核心觀念

白及味苦、甘、澀，性微寒，歸肺、肝、胃經，具有收斂止血、消腫生肌之效。臨床常用於肺胃出血、外傷出血，以及瘡瘍、燙傷、手足皸裂等。掌握白及的用途，關鍵在於分辨它適合的出血與瘡傷證候，以及肺癰膿痰的治法。

解題方法

逐項對照白及的功效與主治：

• 「收斂止血」對應吐血、外傷出血等。
• 「消腫生肌」對應瘡癰，以及燙傷、皸裂等皮膚損傷。
• 肺癰咳吐大量腥臭膿血，重點是清肺排膿，不能只以白及的收斂止血功效概括處理。

因此，題目所述肺癰用途與白及的典型主治不符，應選 B。

選項分析

核心觀念

本題考「活血調經、利水消腫」藥物的主治。益母草能活血調經、利尿消腫、清熱解毒，常用於月經不調、經閉、產後瘀滯腹痛，也可治跌打傷痛、小便不利、水腫及瘡癰腫毒等。

解題方法

先從題幹列出的主治抓藥物特徵：除了婦科經產病與瘀血疼痛，也包含「小便不利、水腫」及「瘡癰腫毒、癢疹」。能同時涵蓋活血調經、利水消腫與清熱解毒等用途者，正是益母草。

選項分析

• (A) 荊三稜：錯誤。 荊三稜（即三稜）擅長破血行氣、消積止痛，常用於癥瘕積聚、經閉及食積脹痛；但其代表功效不包括利尿消腫、清熱解毒，無法完整對應題幹。
• **(B) 川芎：錯誤。

核心觀念

本題考麥門冬的功效。麥門冬味甘、微苦，性微寒，歸肺、胃、心經，主要功效為養陰潤肺、益胃生津、清心除煩。它不以補益肝腎為功效。

解題方法

先辨認麥門冬的歸經與主要功效：肺、胃、心三經，分別對應潤肺、益胃生津及清心除煩。選項中若出現肝腎補益，便與麥門冬的主要功效不符。

選項分析

核心觀念

本題考人參的功效與禁忌。人參大補元氣、補脾益肺、生津、安神，適用於元氣虛弱，尤其是氣虛欲脫、脈微等證。使用時須辨明虛實：實證或邪實壅滯者，不宜以補藥助邪；肝陽上亢者亦須慎用，以免助陽升散、加重頭暈、煩躁等表現。

解題方法

先抓住題幹的關鍵字「禁忌症」，再判斷各選項所描述的證候屬於虛證還是實證。氣虛欲脫是人參的典型適應證；其餘如肝陽上亢、濕熱壅滯、實證失眠煩躁，均屬不宜使用或須慎用的情況。因此，題目問「錯誤」時，應選出把人參適應證列為禁忌的選項。

選項分析

• (A) 肝陽上亢的高血壓患者：正確。 肝陽上亢屬陽亢之證，人參為補氣之品，對此類患者須慎用，避免助陽升散而使上亢表現加重。

核心觀念

淫羊藿味辛、甘，性溫，歸肝、腎經，功效為補腎陽、強筋骨、祛風濕，常用於腎陽不足所致的陽痿、腰膝痠軟，以及風寒濕痹等證。因其性溫助陽，陰虛火旺者不宜使用；五心煩熱是陰虛內熱的常見表現，也提示不宜使用。

解題方法

題目問「禁忌症何者錯誤」，應先掌握淫羊藿的主要功效，再分辨選項屬於適應證還是禁忌證。腎陽不足所致的陽痿，正是淫羊藿可治的證候；其餘描述則指向陰虛內熱或血虛風燥，與溫燥助陽的藥性不合。

選項分析

核心觀念

本題考補氣藥的功效辨識。黃耆是常用補氣藥，功效包括補氣升陽、益衛固表、利水消腫、托毒生肌；題幹列出的四項功效正是黃耆的代表性功效組合。

解題方法

抓住「補氣升陽、益衛固表、托毒生肌、利水退腫」這組功效，對照各補氣藥的功效特徵。特別是「托毒生肌」與「利水消腫」並列時，指向黃耆；它能補氣以助陽氣升舉、固護衛氣，也能用於瘡瘍日久、正氣不足及氣虛水腫等證。

選項分析

核心觀念

本題考「補血藥」的功效辨識。白芍能養血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，題幹列出的三項功效正是白芍的典型功效。

解題方法

先抓題幹中的「柔肝止痛、平抑肝陽」作為辨識線索，再核對是否兼具「養血斂陰」。白芍三者皆具，故選白芍。當歸、何首烏、熟地黃也都能補血，但功效重點不同，不能只因同屬補血藥就選入。

選項分析

• (A) 白芍：正確。 白芍養血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，與題幹所列功效完全相符。常用於血虛或陰血不足、肝失濡養所致的疼痛，以及肝陽偏亢等證。
• **(B) 當歸：錯誤。

核心觀念

本題考「瀉下藥」的主治範圍，以及大黃與峻下、逐水、攻積藥的鑑別。題幹列出傷寒、時疾、腹痛裏急、二便不通、吐血、衂血及一切實熱，關鍵在「實熱」與熱結所致的便秘。大黃苦寒，能瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒，主治熱結便秘及多種實熱證。

解題方法

先抓住題幹的病機：傷寒、時疾與腹痛裏急，並見二便不通，指向實熱壅滯、腑氣不通；吐血、衂血也可見於熱迫血行。再比較四味藥的主要功效：

• 大黃：苦寒攻下，兼能清熱、涼血，符合「一切實熱」及熱結便秘。
• 巴豆：峻下冷積，並能逐水、祛痰，藥性猛烈，主治寒積便秘等。
• 牽牛子：瀉下逐水、消痰飲，常用於水腫、痰飲及實積。
• 蘆薈：瀉下通便、清肝殺蟲，主治便秘、肝經實火及小兒疳積。

題幹的整體證候與藥性最吻合者為大黃。

選項分析

核心觀念

本題考酸棗仁的功效與常見主治。酸棗仁味甘、酸，性平，歸心、肝、膽經，功效為養心補肝、寧心安神、斂汗、生津，常用於心肝血虛所致的失眠、心悸，以及體虛多汗、津傷口渴。

解題方法

逐項核對選項是否符合酸棗仁的功效與主治。題目中的「下消虛渴」是判斷關鍵：酸棗仁雖可斂汗、生津，用於津傷口渴，但「下消」屬消渴病的下消證，並非酸棗仁的典型主治，因此選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考瓜蔞的功效、不同藥用部位的特性，以及它在熱痰、燥痰與胸部癰腫等證的應用。瓜蔞甘、微苦，性寒，能清熱化痰、寬胸散結；瓜蔞仁另能潤腸通便，瓜蔞皮則偏於清肺化痰、寬胸理氣。

解題方法

先判斷各選項是否符合瓜蔞的常用功效與主治，再留意「忌用」這類絕對說法。瓜蔞可用於肺熱咳嗽、痰熱咳喘，也用於胸痹、結胸及乳癰、腸癰等熱結證；因此若選項把這些證候列為禁忌，便與瓜蔞的主治相反。

選項分析

• (A) 腸癰、乳癰等證忌用：錯誤。 瓜蔞能清熱化痰、寬胸散結，並可消癰散結，腸癰、乳癰等熱結癰腫證可用。

核心觀念

本題考中藥的功效辨識，重點是分辨四味藥中，哪一味兼具「祛痰」與「消癰疽腫毒」的功效。遠志除了安神益智、交通心腎，也能祛痰開竅、消散癰腫；其餘三味不具這組功效。

解題方法

先抓題幹中的兩個關鍵功效：「祛痰」與「消癰疽腫毒」，再比對各藥的常見功效主治。遠志能祛痰開竅，並可用於癰疽瘡瘍，因此符合題意。

選項分析

• (A) 琥珀：錯誤。 琥珀主要功效為鎮驚安神、活血散瘀、利尿通淋，常用於驚悸失眠、瘀血證及淋證，沒有祛痰消癰的功效。
• **(B) 龍骨：錯誤。

核心觀念

本題考蘇合香的功效及其對應的主治。蘇合香辛、溫，具有開竅辟穢、開鬱豁痰、行氣止痛等作用，常用於寒閉神昏，以及胸腹冷痛、滿悶等證。

胸腹冷痛滿悶屬寒凝氣滯、氣機不暢，蘇合香可藉由開鬱行氣而寬胸止痛；「辟穢」則是其芳香開竅功效的一環。

解題方法

依序核對題目列出的三項功效：蘇合香能開鬱祛濁，也能開竅辟穢；但它不是活血化瘀藥。故②、③正確，①錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考「化痰藥」的功效與適應證，並以「熱痰壅盛」作為辨證線索。熱痰壅盛常見痰熱壅阻、痰黏難咯等表現；中風患者若兼見此證，選藥應重點考慮清熱化痰之品。

解題方法

先抓題幹中的「熱痰」：在選項中辨認具有清熱化痰功效、且能用於痰熱壅盛的藥物，再排除以潤肺止咳、安神或宣肺利咽為主要作用者。天竹黃清熱豁痰，適合熱痰壅盛；其餘三味的主要功效與本題證候不合。

選項分析

• (A) 百部：錯誤。 百部主要潤肺下氣、止咳，常用於新久咳嗽及肺癆咳嗽；並非清熱化痰藥，不能對應題幹的熱痰壅盛。
• (B) 遠志：錯誤。 遠志主要安神益智、祛痰、消散癰腫。

核心觀念

本題考珍珠的功效與主治。珍珠能安神定驚、清肝明目（明目退翳）、解毒生肌，常用於驚悸失眠、目赤翳障及瘡瘍久不收口等症。疏肝解鬱則不是珍珠的功效。

解題方法

將各選項對照珍珠的主要功效：「安神定驚、清肝明目、解毒生肌」。凡與這三類功效相符者，即屬珍珠可治的範圍；疏肝解鬱屬於疏理肝氣、解除鬱滯的治法，與珍珠的功效不同。

選項分析

核心觀念

小兒疳積多與脾胃受損、飲食積滯及蟲積有關。辨認常用藥時，可從功效切入：消食健胃、殺蟲消積、清熱除疳，都與疳積治療相關；石菖蒲的主要功效則是化濕開胃、開竅豁痰、醒神益智，並非治療小兒疳積的常用藥。考選部公布的本題答案為 A。考選部試題

解題方法

題目問「較少用於」治療小兒疳積，應比較四味藥與疳積病機的直接關聯：

• 能消食健胃者，可處理食積、脾胃運化失常。
• 能殺蟲消積者，可處理蟲積及其造成的消瘦、腹脹。
• 能清熱除疳者，可處理疳積兼有的熱象。
• 主要作用在化濕開竅、豁痰醒神者，與疳積治療的關聯較間接。

依此判斷，石菖蒲與疳積的常規治療關聯較弱。

選項分析

核心觀念

本題考「固澀藥」中補腎固精、縮尿的配伍。腎氣不足，固攝失職，精液不能固守而見遺精，膀胱失約則見遺尿、尿頻。治療應選擇兼能補益腎氣、固精縮尿的藥物。

解題方法

先由症狀辨治法：遺精、遺尿、尿頻同見，重點在腎氣虛、下元不固；再看各選項是否以補腎固精縮尿為主，而非止瀉、利水或一般滋陰。

選項分析

• **(A) 雞內金、赤石脂、石榴皮：錯誤。**雞內金主要消食化積、固精止遺；赤石脂與石榴皮偏於收斂固澀，常用於久瀉、久痢等。此組合較著重止瀉收澀，缺乏針對腎氣虛的補腎縮尿配伍。
• **(B) 桑螵蛸、覆盆子、金櫻子：正確。**桑螵蛸補腎助陽、固精縮尿；覆盆子益腎固精、縮尿；

核心觀念

本題考蛇床子的性味、功效與主治。蛇床子味辛、苦，性溫，有小毒，歸腎經；主要功效為燥濕祛風、殺蟲止癢、溫腎壯陽，常用於陰部濕癢、濕疹疥癬，以及腎陽不足所致的陽痿、宮冷等。

解題方法

先抓蛇床子的代表功效：「燥濕、祛風、殺蟲、溫腎壯陽」，再逐一比對選項。若選項出現不屬於蛇床子功效的治法，即為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考白附子的植物來源、別名、功效與主治。中藥材「白附子」有不同來源：題目所述的關白附，來源為毛莨科黃花烏頭的塊根；其功效以祛風痰、止痙、止痛為要，尤其常用於頭面部病證。

解題方法

逐項核對藥材來源與功效主治。注意「白附子」與「禹白附」不可混淆：禹白附來源為天南星科獨角蓮，關白附則為毛莨科黃花烏頭。本題①至③敘述關白附的來源與應用；④的「尤擅治頭面部諸疾」則是白附子祛風痰、止痛的常見特點。

選項分析

• ① 正確。 關白附為毛莨科植物黃花烏頭 Aconitum coreanum（Levl.）Raipaics 的塊根。
• ② 正確。 關白附可用於中風痰壅、口眼喎斜、驚風癲癇、破傷風等風痰或痙攣相關病證。