114 專技高考高等考試 醫事放射師 放射線治療原理與技術學（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考正常組織對「每次分次劑量」的反應差異。放射生物學常以線性二次模型（linear-quadratic model, LQ model）描述細胞存活率：

其中 $\alpha/\beta$ 比值可用來比較組織對分次劑量的敏感度：$\alpha/\beta$ 較低的晚反應組織，對每次分次劑量改變較敏感；每次劑量增加時，其生物效應會明顯上升。脊髓屬典型晚反應組織，具有低 $\alpha/\beta$ 值。

解題方法

先區分各選項所代表的組織反應屬於早反應或晚反應。早反應組織通常增殖較快、$\alpha/\beta$ 值較高，對總治療時間及劑量較敏感；晚反應組織的 $\alpha/\beta$ 值較低，對每次分次劑量特別敏感。四個選項中，脊髓病變是典型晚反應，因此選脊髓。

選項分析

核心觀念

本題考的是 DNA 損傷修復路徑的初始辨識蛋白。不同修復機制辨認損傷的方式不同：NER（核苷酸切除修復）辨認 DNA 結構扭曲；NHEJ（非同源末端連接）處理 DNA 雙股斷裂的斷端；HRR（同源重組修復）則利用同源 DNA 作為修復模板。

解題方法

逐一核對各路徑的辨識蛋白是否配對正確。最直接的判斷點是：RAD51、RAD52 是 HRR 中參與同源搜尋、鏈侵入及重組的蛋白，不是 NHEJ 的核心辨識蛋白。NHEJ 的斷端辨識主要由 Ku70/Ku80 複合體負責，因此可判定 (C) 錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 全基因體修復（GG-NER）會由 XPC 複合體辨認 DNA 結構異常；XPE（DDB2）可協助辨認部分不易察覺的損傷，並促進後續修復蛋白募集。
• **(B) 正確。

核心觀念

分裂後期橋（anaphase bridge）是放射線誘發的不穩定染色體變異。其形成與複製後的染色單體損傷及錯誤接合有關：兩條染色單體發生斷裂後，斷端錯誤接合，形成含兩個中節的雙中節染色體。細胞進入有絲分裂後，兩個中節分別被紡錘絲拉向相反兩極，染色體因此被拉成橋狀；相關重接也可能伴隨無中節片段。

此類橋狀變異會妨礙染色體正常分離，通常屬於致死性變異。

解題方法

判斷重點有兩個：一是發生時機與受損結構，二是分裂時的形態及細胞存活結果。分裂後期橋屬於染色單體型變異，與 DNA 複製後染色單體斷裂、錯誤接合有關；橋狀染色體在分裂後期可見，並可能伴隨無中節片段。由此可確認②、④正確，再排除其餘敘述。

選項分析

核心觀念

本題考細胞週期中標幟指數（label index, LI）的估算。標幟指數是細胞族群中，經標幟後顯示正在進行 DNA 合成的細胞比例；在細胞呈對數生長、各細胞週期階段分布穩定的假設下，可用 S 期時間占平均細胞週期時間的比例估算：

其中 $T_S$ 為 S 期時間，$T_C$ 為平均細胞週期時間。

解題方法

題目給定 $T_S=12$ 小時、$T_C=360$ 小時，代入公式：

但選項中沒有 $3.33\%$。若依常用細胞動力學估算，需考慮細胞週期時間與族群倍增時間的差異：對數生長時，標幟指數可由 S 期時間與週期時間的關係估算；

核心觀念

本題考驗細胞存活分率（surviving fraction, SF）的計算。克隆生成實驗中，未照射細胞的群落形成率稱為接種效率（plating efficiency, PE）：

照射組的存活分率須以接種效率校正：

解題方法

未照射組種植 200 顆細胞，形成 75 個群落，因此：

6 Gy 照射組種植 30,000 顆細胞，形成 36 個群落。若依未照射組的接種效率估計，未受照射時預期形成的群落數為：

因此，6 Gy 下的細胞存活分率為：

核心觀念

本題考放射線治療中的氧氣效應，以及腫瘤缺氧細胞在分次照射間的變化。

氧氣可固定放射線造成的自由基損傷，使 DNA 損傷較不易被細胞修復，因此含氧細胞對放射線較敏感。氧增比（oxygen enhancement ratio, OER）定義為：在相同生物效應下，缺氧條件所需劑量與含氧條件所需劑量的比值。一般低線性傳能（LET）放射線的 OER 約為 2.5–3。

腫瘤缺氧可分為：

• 急性缺氧：血流暫時變化或血管短暫關閉，使腫瘤細胞短時間內缺氧。
• 慢性缺氧：細胞離血管較遠，氧氣在組織中的擴散受限。
• 復氧（reoxygenation）：分次照射後，原本缺氧的腫瘤細胞因氧合狀態或腫瘤血流改變而變得較有氧，因而在後續分次照射時較敏感。

解題方法

先判斷各選項是否符合放射治療的四個 R 中「復氧」的作用，再核對氧氣效應與細胞週期的關係，以及急性缺氧的血流機制。

分次治療讓腫瘤有時間在兩次照射間發生復氧，這是分次照射相較於單次照射的重要生物效應。氧氣效應在 G₂／M 期通常較明顯，但這描述的是細胞週期敏感性；不能因此把 OER 最大值也判定在 G₂／M 期。

核心觀念

輻射保護劑的劑量降低因子（dose reduction factor, DRF）用來表示：為達到相同生物效應，使用保護劑的實驗組需要承受多少倍的輻射劑量，才會達到未使用保護劑之控制組的效應。

DRF 大於 1，代表保護劑使實驗組對輻射較具耐受性，達到相同效應所需的輻射劑量較高。本題 DRF 為 1.8，因此實驗組達到致死效應所需的輻射劑量，是控制組的 1.8 倍。

解題方法

將 DRF 代入定義：

因此：

核心觀念

氧增敏比（oxygen enhancement ratio, OER）表示：要達到相同生物效應，缺氧細胞所需的輻射劑量與含氧細胞所需劑量之比：

低線性能量轉移（LET）輻射，例如 X 光，較依賴氧氣固定自由基造成的損傷，因此 OER 通常約為 2.5～3。LET 越高，氧效應通常越小；高 LET 輻射的 OER 可接近 1。細胞週期會造成放射敏感度差異，但一般不視為 OER 有明顯期別差異。

解題方法

先辨認各選項在比較哪個因素：X 光與中子代表不同 LET；細胞週期選項則在問 OER 是否隨期別大幅改變。依據「低 LET 的 OER 較大、高 LET 的 OER 較小」判斷輻射種類，再檢查細胞週期敘述是否符合一般命題概念。

核心觀念

本題考「多因素疾病」的分類，並以「出生即有」區分先天性異常與成人期發病的慢性疾病。

多因素疾病的發生與多個基因及環境因素共同相關，常以易感性累積並達到一定閾值來理解。常見的先天性多因素異常包括神經管缺陷、唇顎裂；常見的成人期多因素疾病則包括原發性高血壓。

題幹所說的「輻射遺傳效應」，是指輻射造成生殖細胞遺傳物質改變，可能影響後代疾病發生風險；這和胚胎或胎兒直接受照造成的發育效應不同。

解題方法

先判斷三種疾病是否屬於多因素疾病，再依題目要求確認是否「出生即有」：

• 神經管缺陷與唇顎裂屬於先天性異常，且可歸為多因素疾病。
• 高血壓也屬於多因素疾病，但通常是成人期發病，不是出生即有的先天異常。

核心觀念

本題考的是放射性碘在體內的分布，以及兒童器官受輻射後發生腫瘤的敏感性。I-131 經攝入後會像穩定碘一樣被甲狀腺攝取、濃集，因而使甲狀腺受到較高的內照射劑量。兒童甲狀腺對輻射較敏感，可能出現良性結節，也可能發生甲狀腺癌。

解題方法

先看核種的生理親和性：I-131 是放射性碘，主要被甲狀腺攝取。再看題目指定的「良性腫瘤及惡性腫瘤皆具有高敏感性」：兒童甲狀腺接受輻射後，可能產生良性甲狀腺結節，也可能增加甲狀腺癌風險。因此，應選擇甲狀腺。

選項分析

核心觀念

本題考「低分次照射劑量」適用的腫瘤類型。放射治療中，低分次（hypofractionation）是指減少總照射次數、提高每次分次劑量；其放射生物學依據之一，是腫瘤的 α/β 比值較低，對每次分次劑量大小較敏感。

在線性二次模型中，生物有效劑量可表示為：

其中 $n$ 是分次數，$d$ 是每次分次劑量。當腫瘤的 α/β 比值低時，提高每次劑量會使 BED 增幅較大，因此可採用較少次、較高單次劑量的療程。攝護腺癌的 α/β 比值偏低，是常見適合低分次放射治療的腫瘤例子。

解題方法

核心觀念

本題考查 DNA 損傷反應與細胞週期檢查點。檢查點會在 DNA 損傷或複製異常時暫停細胞週期，為修復爭取時間；若損傷無法修復，細胞也可能進入凋亡或其他命運。

三個主要檢查點為 G1／S、S 期及 G2／M。G1／S 檢查點確認 DNA 是否受損、細胞是否適合進入 DNA 複製；S 期檢查點監控 DNA 複製過程；G2／M 檢查點則確認 DNA 複製是否完成及損傷是否修復，再決定能否進入有絲分裂。

DNA 損傷後，p53 可促使細胞表現 p21。p21 是細胞週期蛋白依賴性激酶抑制蛋白（CDK inhibitor），會抑制相關 cyclin–CDK 複合體，使細胞週期停滯。癌細胞常因檢查點或 DNA 損傷反應路徑異常，較難有效停止週期並修復損傷。

解題方法

逐項檢查各敘述是否符合「DNA 損傷可啟動檢查點、暫停週期」的基本機制。A、B、C 都符合常見的細胞週期檢查點概念；D 將癌細胞描述為比正常細胞更能停止週期，與癌細胞常見的檢查點功能缺損相反，因此是錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考最大劑量深度 $d_{\max}$，也就是光子射束進入人體或水體後，劑量隨深度增加至峰值的位置。MV 光子射束在表面附近的劑量較低，隨深度增加而上升，形成「劑量增建區」（buildup region）；$d_{\max}$ 是增建區的劑量峰值深度。

$d_{\max}$ 會受射束幾何、照野大小及射束中的電子汙染影響。MU（monitor unit）則控制輸出的總量，在射束品質、幾何與照野均不變時，只改變劑量大小，不改變劑量峰值所在深度。

解題方法

逐項判斷各因素是否會改變光子射束在增建區的深度劑量分布：

• SSD 改變射源與體表的距離，會影響射束幾何及到達體表的電子汙染條件，因此與 $d_{\max}$ 有關。
• 照野變大時，照野內及準直系統產生、散射的電子汙染通常增加，會影響增建區的劑量分布，因此與 $d_{\max}$ 有關。

核心觀念

本題考查高能光子束的電子汙染（electron contamination）與 SSD（source-to-surface distance，射源至皮膚距離）的關係。10 MV 光子束照射時，治療頭各部件及空氣會產生次級電子；這些電子進入病人體表，使表面劑量增加。題目比較 SSD 改變時，入射到體表的電子汙染量如何變化。

解題方法

SSD 增加代表病人離治療機射源更遠，射束到達皮膚前在空氣中傳遞的距離變長。治療頭產生的汙染電子會在空氣中散射、偏離原射束方向，且部分電子在到達病人前被吸收，因此能抵達體表並造成劑量的電子數量減少。故 SSD 增加時，電子汙染降低。

選項分析

核心觀念

本題考查電子射束治療時使用組織填充物（bolus）的目的。Bolus 是放置於皮膚表面的組織等效材料，可讓電子在到達體表前先在材料中沉積能量，因此提高皮膚表面劑量，並使治療劑量分布向表面移近。

解題方法

先辨認題目問的是 bolus 對皮膚表面劑量的影響。電子射束本身具有相對有限的穿透深度；在體表加上 bolus 後，電子會先穿過組織等效材料並在其中散射、損失能量，進入病人體內時剩餘能量較低。因此 bolus 可提高表面劑量、使高劑量區靠近表面，但不會增加電子的穿透深度或提升射束能量。

選項分析

核心觀念

本題考電子射束橫向等劑量曲線隨深度的變化。電子進入組織後會發生側向散射，使等劑量曲線的形狀隨深度改變。低劑量區（通常低於約 20%）較容易向外膨出；高能電子束的高劑量區則較集中，90% 等劑量曲線會向內收縮。

解題方法

題幹給定 16 MeV，屬高能電子束。判斷時抓住「高能時只有低比例等劑量曲線明顯向外膨出」這項特性：90% 是高比例等劑量線，因此不會向外擴張，而是向內收縮。

選項分析

核心觀念

電子射束的臨床特性是射程有限，且能量沉積到一定深度後會快速下降，因此適合治療靠近體表、深度較淺的病灶；提高電子能量可增加治療深度。深部腫瘤通常需使用穿透力較強的光子射束等方式治療。

解題方法

逐一判斷各病灶是否位於體表或淺層：

• 皮膚腫瘤位於體表，符合電子射束淺層治療的特性。
• 子宮頸癌、大腸直腸癌與肺癌均屬體內深部病灶，電子射束穿透深度有限，不適合作為一般臨床治療選擇。

因此符合條件的只有②。

選項分析

• ① 子宮頸癌：錯誤。 子宮頸位於骨盆腔深部，電子射束通常無法提供足夠的深部劑量。
• **② 皮膚腫瘤：正確。

核心觀念

本題考查史丹佛技術（Stanford technique）進行全皮膚電子束照射（total skin electron therapy, TSET）時，身體表面各部位的劑量均勻性。

史丹佛技術以遠距離、雙電子束照射，並讓病人採取多個站立姿勢，使電子束從不同方向照射，以改善全身皮膚的覆蓋。然而，身體輪廓與部位間的遮蔽會造成劑量不均；凹陷處或被其他身體部位遮擋的皮膚，較容易形成低劑量區。

解題方法

判斷各選項所在皮膚是否容易被身體輪廓遮蔽。胸壁與腹壁是相對平坦、朝向照射方向的表面；四肢在多個姿勢下可由不同方向接受照射。腋下則位於上臂與軀幹交界的凹陷區，受解剖結構遮蔽，電子束不易從各照射方向均勻到達，因此皮膚劑量較低。

選項分析

核心觀念

這題考查以固態假體進行直線加速器光子射束劑量量測時，假體應具備的水等效特性。光子在介質中的交互作用及能量沉積，與介質內的電子密度密切相關；假體的電子密度若接近水，量測結果才較能代表水中的劑量。

解題方法

先抓住題幹的關鍵：「光子射束劑量量測」。光子主要透過與物質中的電子交互作用而沉積能量，因此選擇固態假體時，理想上應使假體的電子密度與水相同，使其對光子的衰減與能量沉積特性接近水。

電子密度可表示為單位體積內的電子數；它會受到材料元素組成與密度影響，不能只以材料的質量密度或體積密度判斷是否水等效。

選項分析

核心觀念

本題考查光子射束的百分深度劑量（percentage depth dose, PDD）與光子能量、穿透力的關係。PDD 是某一深度的劑量相對於最大劑量的百分比：

在水深 10 cm 處比較不同能量射束時，較高能量光子的穿透力較強，在深部仍能維持較高的相對劑量，因此 PDD 較高。

解題方法

題目比較的是「百分深度劑量」，不是射束的絕對輸出或總光子數。PDD 已用最大劑量正規化；增加入射光子通量或光子數量會改變劑量大小，但不會因此直接提高深部相對於最大劑量的比例。判斷關鍵是光子能量越高，射束在介質中的衰減相對較小、穿透力較強，所以深部劑量保留較多。

核心觀念

光子束的百分深度劑量（PDD）會受照野大小與射束能量影響。照野愈大，病人體內產生並到達測量點的散射光子通常愈多，因此固定深度與能量時，PDD 會隨照野增大而上升。光子能量愈高，散射的角分布則愈偏向前方，側向散射所占比例較低；因此照野大小改變對較高能量光子束的 PDD 影響較不明顯。

解題方法

判斷各選項時，分別檢查兩個關係：一是固定深度、能量時，照野變大是否增加散射劑量；二是能量升高後，散射光子的方向分布如何改變。題目問「何者錯誤」，因此找出與散射方向性相反的敘述即可。

選項分析

核心觀念

Clarkson 法（Clarkson’s method）用於不規則照野的劑量計算。它把照野分成許多角度區段，依各區段的等效照野大小，利用 TAR 表估算散射貢獻。

對某一照野，總 TAR 可寫成：

其中，$\mathrm{TAR}(0)$ 是零照野的 TAR，代表主要輻射成分；$\mathrm{SAR}(A)$ 是照野 $A$ 所造成的散射空氣比。兩者相加，得到照野 $A$ 的總 TAR。

解題方法

題目給定照野 $0\times0$ 到 $40\times40\ \mathrm{cm^2}$ 的不同深度 TAR 表。先從表中取得 $\mathrm{TAR}(0)$ 與各區段所對應的 TAR，再以零照野的 TAR 作為主要成分基準，將散射空氣比加上去：

核心觀念

立體定位放射手術（SRS）以高劑量、少次數治療體積小且位置精確的病灶，因此需同時控制幾何定位誤差、影像解析度、劑量計算解析度與計畫品保。SRS 治療計畫所用 CT 切面應足夠薄，以降低小病灶輪廓與定位的部分容積效應；常用切面厚度約為 1～3 mm，並非大於 5 mm。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合 SRS 的精度要求。題目問「錯誤」：輻射旋轉中心需高度精確，計畫完成後應做劑量品保；劑量網格愈細，愈能描述小範圍內的劑量變化。相較之下，CT 切面厚度大於 5 mm 會降低空間解析度，不符合 SRS 的影像要求。

選項分析

核心觀念

SRS（立體定位放射手術）以高精度將高劑量輻射集中於小體積病灶，因此品保重點在於確認立體定位固定與定位的再現性、機械旋轉中心與輻射等中心的吻合，以及射束能量與輸出的準確性和穩定性。

小型腫瘤的劑量量測須選用適合小射束與高劑量梯度的偵測器。游離腔的有效量測體積若過大，會平均化腫瘤內部的劑量分布，造成體積平均效應；量測時不要求游離腔包覆整個腫瘤，反而應避免偵測器尺寸大於待測區域。

解題方法

逐項對照 SRS 品保目的，辨認前三項是否屬於定位、等中心與射束性能檢查；再檢查游離腔的量測要求。選項 D 將「腫瘤體積」當成游離腔應包覆的對象，與小射束量測的偵測器選擇原則相反，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

SBRT（立體定位體部放射治療）以少數分次給予高劑量，計畫需兼顧靶區涵蓋與周圍正常組織的快速劑量衰減。常用設計原則包括從多個方向安排射束、使用能處理組織不均質的劑量計算演算法，以及採用足夠精細的計算格點。

肺部是低密度組織，光子束中的次級電子側向散射範圍會受低密度影響；能量愈高，側向電子輸運及束緣半影可能愈大，因此較高能量應審慎使用。AAPM TG-101 指出，6 MV 光子束可作為肺部 SBRT 的合理選擇；劑量計算則建議使用 2 mm 或更細的格點，並不鼓勵大於 3 mm 的格點。

解題方法

先判斷各選項是否符合 SBRT 的計畫設計原則，再特別核對肺部光子能量的敘述。多方向射束有助於形成靶區周圍的陡峭劑量梯度；組織不均質時，應使用能納入三度空間散射與異質性影響的演算法。四項中，肺部能量選擇的方向與 TG-101 建議相反，因此該項為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

身體兩側對照式全身照射（bilateral TBI）以相對的左右側向光束照射全身，病患常採坐姿或臥姿。由於身體沿頭足方向的側向厚度不一，若不補償，較薄部位的中線劑量可能偏高；因此須在較薄部位加上補償器，調整各部位到中線的劑量均勻性。

補償器的設計不只看體厚差，還要考慮光子在補償器中的衰減，以及患者體厚與散射對劑量的影響。臨床補償器可使用鉛片等材料，但鉛的密度高、衰減能力強，在相同補償效果下所需厚度較小。

解題方法

先判斷題目所述是否符合 bilateral TBI 的臨床配置，再檢視補償器的目的與材料特性。坐臥姿勢、依體厚差補償，以及設計時考慮散射，皆符合此技術的原理。逐項比較後，留意「鉛可減少補償器厚度」是在描述材料衰減能力，並非不適當的敘述。

選項分析

核心觀念

TSET（total skin electron therapy，全身皮膚電子束治療）以多個電子束照野及不同站位，讓全身皮膚獲得均勻照射。由於身體表面曲度、不同部位的遮擋，以及照野交疊等因素，實際劑量分布不會完全均勻，因此治療時可用活體劑量測量（in-vivo dosimetry）確認各重要區域的實際劑量。

活體測量常以熱發光劑量計（TLD）等劑量計貼附於皮膚代表位置，評估各部位的劑量是否符合處方及治療計畫。

解題方法

本題要找的是「錯誤」敘述。先判斷 TSET 常見的劑量不均勻來源：照野重疊處可能劑量偏高，遭身體其他部位遮擋處則可能劑量偏低；再檢視低劑量區的補救方式是否符合治療原理。TSET 使用電子束治療皮膚，發現局部劑量不足時，應以適當的電子束補照或調整照射安排，不能直接把光子射束當作一般補量方式。

選項分析

(A) 通常過高劑量區會出現在多重照野重疊區域。正確。 多個照野交界或重疊處會累積來自不同照射方向的劑量，因此可能形成局部高劑量區。治療計畫與劑量測量須留意這些位置，避免皮膚劑量過高。

核心觀念

本題考查 CT、MRI 與 PET 各自呈現的影像資訊。CT 主要依組織對 X 光的衰減差異成像，能提供解剖形態與組織衰減資訊；MRI 主要反映組織的磁共振特性；PET 則呈現放射性示蹤劑在體內的分布，反映生理與代謝活動。

解題方法

比較三種影像的主要資訊種類：CT 著重解剖與衰減，MRI 著重軟組織對比，PET 著重功能與代謝。MRI 與 PET 都能提供反映組織生理狀態的資訊，因此符合「生理代謝資訊」。

選項分析

• (A) 空間解析度：錯誤。 CT 通常具有良好的空間解析度，能清楚呈現細部解剖結構；MRI 與 PET 並非皆以較佳空間解析度見長，尤其 PET 的空間解析度通常低於 CT。
• **(B) 組織密度資訊：錯誤。

核心觀念

本題考辨認放射治療中的壓肩固定裝置及其用途。頭頸部放射治療若照射範圍延伸至下頸部或鎖骨上區，肩部可能遮擋照野；固定時將肩部向下壓，可減少遮擋並提升每次治療的擺位再現性。

所附掃描頁未呈現第29題圖形本體；以下依題幹所稱「壓肩固定裝置」為肩部下壓固定器作答。

解題方法

先看固定裝置作用的身體部位：壓肩裝置固定的是肩部，常用於頭頸部放射治療，讓肩膀遠離下頸部照射範圍。由此判斷治療部位為頭頸部。

選項分析

核心觀念

本題比較碳離子與傳統光子放射治療的輻射生物效應。碳離子屬於高線性能量轉移（LET）輻射，會在短距離內造成密集的電離與 DNA 損傷；其相對生物效應（RBE）通常較高，且腫瘤細胞修復這類複雜損傷的能力較弱。

氧增比（OER）表示在有氧與缺氧條件下，達到相同生物效應所需的輻射劑量比值。高 LET 輻射對氧氣的依賴較低，因此 OER 較低，而非較高。

解題方法

先抓住碳離子的高 LET 特性，再推知其生物效應：電離密集，較容易造成難以修復的 DNA 損傷，因此 RBE 較高、腫瘤修復力較低；同時對氧氣的依賴減少，所以 OER 下降。據此找出與碳離子特性相反的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查 AAPM TG-101 對立體定位體部放射治療（SBRT）計畫報告內容的建議。計畫報告應記錄可描述治療劑量與投予方式的資訊，例如處方劑量、處方所依據的 ICRU 參考點或劑量／體積條件，以及治療分次數。

「腫瘤敏感度」是腫瘤的生物學特性，不是 TG-101 所列的 SBRT 治療計畫報告項目。

解題方法

逐項判斷選項是否屬於治療計畫中應報告的劑量或投予資訊：

1. 是否說明要給多少劑量？
2. 是否說明處方劑量如何定義或覆蓋目標體積？
3. 是否說明分幾次治療？
4. 若是腫瘤生物學特性，而非計畫劑量或治療投予資訊，則不屬於該報告項目。

前三項皆與處方及治療執行方式直接相關；「腫瘤敏感度」則不在此列。

選項分析

核心觀念

本題考查電子束治療以薄鉛片直接貼於病患體表，形成不規則照野時，鉛擋片邊緣對體表劑量分布的影響。

電子束照射到高原子序的鉛片邊緣時，會發生散射並改變邊緣附近的電子通量與劑量分布。因此，鉛片雖可遮蔽照野外區域，照野邊界附近的劑量仍會受到影響。題目特別排除小照野，是要聚焦在較大照野使用體表鉛擋片時，邊緣附近可出現的劑量增加。

解題方法

先判斷鉛片貼在體表後，是否只會單純吸收鉛片下方的電子。實際上，電子束在鉛片邊緣會產生散射，邊緣附近的電子分布因此改變，使照野內側、靠近體表的區域可能出現局部劑量升高，也就是熱區。

所以正確敘述是「照野邊緣內側接近體表處會產生劑量熱區」。

選項分析

• (A) 在鉛片下方劑量為 0。錯誤。 鉛片會大幅降低其下方的電子劑量，但不能因此視為劑量絕對為零。鉛片的厚度、電子能量，以及散射與穿透等因素，都會影響屏蔽效果。

核心觀念

水的電子密度是每立方公分水中所含電子數。水分子為 $\mathrm{H_2O}$，每個分子含 $2(1)+8=10$ 個電子；再以水的分子數密度換算即可。

解題方法

水的密度約為 $1\ \mathrm{g/cm^3}$，水的分子量約為 $18\ \mathrm{g/mol}$。因此每立方公分水所含分子數為：

每個水分子含 $10$ 個電子，所以：

選項分析

核心觀念

本題考查肝腫瘤立體定位放射治療的分次方式、呼吸所致的腫瘤移動，以及影像導引與治療機器的應用。

每次照射劑量為 $18\ \text{Gy}$，共治療 3 次，總劑量為：

將較大的單次劑量分成少數次治療，屬於低分次放射治療（hypofractionation）；以立體定位方式治療時，也可稱為立體定位體部放射治療（SBRT）。

肝臟會隨呼吸移動，肝腫瘤也會因此位移。治療規劃時須評估呼吸造成的靶區移動，並採取相應的影像導引、呼吸管理或內部標記追蹤措施。即使腫瘤直徑僅 2.3 cm，也不能因此省略呼吸位移評估。

解題方法

先依劑量與分次數判斷治療型態，再檢視各選項是否符合肝臟治療的定位需求。題幹指出治療靶區只有肝腫瘤，並不代表腫瘤不會因呼吸而移動；

核心觀念

本題考查光子射束手動 MU 計算，需將基準劑量率依深度、楔形濾片及合金鉛擋塊照野因子校正。由於劑量校正點位於等中心點，深度校正應使用組織最大比（TMR）；題目提供的 TPR 不適用於此幾何條件。

解題方法

基準劑量率為 $1.0\ \mathrm{cGy/MU}$。劑量校正點在等中心點，因此使用深度 $8\ \mathrm{cm}$ 的 TMR $=0.819$；再乘上楔形濾片因子 $0.65$ 與合金鉛擋塊照野因子 $0.965$：

核心觀念

電子束在水中的平均能量會隨深度增加而下降。本題使用兩個近似關係：

• 水表面平均能量：$\bar E_0 \approx 2.33R_{50}$，其中 $R_{50}$ 以公分表示、能量以 MeV 表示。
• 深度 $z$ 處的平均能量：$\bar E_z \approx \bar E_0(1-z/R_p)$。臨床估算常用 $R_p\approx E_0/2$，因此也可寫成 $\bar E_z\approx \bar E_0-2z$。

解題方法

先由 $R_{50}=5.2\ \mathrm{cm}$ 求水表面平均能量：

再估算電子在水中每前進 $1\ \mathrm{cm}$，平均能量約降低 $2\ \mathrm{MeV}$。在 $3\ \mathrm{cm}$ 深度：

所以兩個空格依序約為 $12\ \mathrm{MeV}$ 與 $6\ \mathrm{MeV}$。

核心觀念

本題考查血管內近接治療常用核種，以及各核種主要放出的輻射種類。血管內近接治療（intravascular brachytherapy）常使用穿透力較低、射程較短的 β 射線，讓劑量集中在血管壁附近，以降低周圍組織受照。

四個選項中，$^{90}\mathrm{Sr}$ 會衰變為 $^{90}\mathrm{Y}$，兩者皆放出 β 射線；實際治療源常以 $^{90}\mathrm{Sr}/^{90}\mathrm{Y}$ 形式使用。

解題方法

先辨認各核種在近接治療中的典型輻射種類：$^{125}\mathrm{I}$、$^{103}\mathrm{Pd}$ 常用作低能光子源；$^{192}\mathrm{Ir}$ 主要用作 γ 射線近接治療源；$^{90}\mathrm{Sr}$ 則是血管內近接治療常見的 β 射線源。因此，題目問以 β 射線治療時，選出鍶-90即可。

選項分析

核心觀念

液體充填式血管內近接治療（liquid-filled balloon intravascular brachytherapy）是將含 β 放射性核種的液體注入球囊，使放射液體在球囊內均勻分布，對周圍血管壁照射。球囊貼近並撐開血管腔，能讓放射源靠近血管壁，具有射源自然居中（inherent source centering）及周向劑量較均勻的優點。

其重要安全風險是球囊若破裂，放射性液體可能洩漏至病人體內，因此必須考慮洩漏風險與相關處置。

解題方法

核心觀念

本題考查血管內近接治療射源周邊劑量分布的量測。這類射源尺寸小，周邊劑量變化快，常需在距射源軸數毫米處取得空間分布資訊，因此適合使用能呈現二維劑量分布、空間解析度高的劑量計。

輻射變色膠片受照後會因輻射化學反應變色，經校正後可由光學密度換算劑量，並以影像方式分析射源周圍的劑量分布。

解題方法

先看題目要量的是「射源周邊劑量分布」，而非單一位置的劑量值或輻射計數。選項中，井型游離腔、熱發光劑量計主要用於特定位置的劑量量測；蓋革計數器主要用於輻射偵測與計數。輻射變色膠片則能記錄射源周圍不同位置的劑量，最符合分布量測需求。

選項分析

核心觀念

放射性活度 $A$ 是單位時間內發生的核衰變數，單位為貝克（Bq），且 $1\ \mathrm{Bq}=1\ \mathrm{s^{-1}}$。活度與原子核數 $N$、衰變常數 $\lambda$ 的關係為：

先由樣品質量及核種莫耳質量求出原子核數，再乘上衰變常數即可求得活度。

解題方法

$^{226}\mathrm{Ra}$ 的莫耳質量約為 $226\ \mathrm{g/mol}$，因此 $1\ \mathrm{g}$ 鐳-226 含有的原子核數為：

將半衰期由年換算為秒。取 $1\ \mathrm{年}\approx365.25\ \mathrm{日}$：

因此衰變常數為：

核心觀念

本題考腔內近接治療（intracavitary brachytherapy）中，子宮頸癌常用的施源器（applicator）。施源器用來將放射源或放射源導管置入子宮腔與陰道穹窿附近，使放射源靠近腫瘤進行治療。

Fletcher-Suit applicator 是婦科腔內近接治療器具，典型組成為置入子宮腔的子宮腔管（tandem）及置於陰道穹窿兩側的卵圓體（ovoids／colpostats），常用於子宮頸癌治療。

解題方法

先判斷題目問的是「子宮頸癌的腔內近接治療裝置」，再辨認選項中哪一項屬於婦科近接治療施源器。Fletcher-Suit applicator 正是由子宮腔管與陰道卵圓體構成的婦科施源器，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

半值層（HVL）是使輻射強度降為原來一半所需的吸收體厚度；十分之一值層（TVL）則是使強度降為原來十分之一所需的厚度。假設射線穿透符合指數衰減，則每增加一個 HVL，強度就乘以 $\frac{1}{2}$。

解題方法

設一個 TVL 相當於 $n$ 個 HVL。經過 $n$ 個 HVL 後，強度比例為 $\left(\frac{1}{2}\right)^n$；而一個 TVL 後強度比例為 $\frac{1}{10}$，因此：

取對數並求解：

所以一個 TVL 約等於 $3.32$ 個 HVL。

選項分析

核心觀念

本題考臨床血管內近接治療中 β 射源與 γ 射源的特性比較。血管內近接治療需將射源置於血管內，對血管壁給予治療劑量；β 粒子在組織中的射程較短，γ 光子穿透力較強。因此兩者在劑量分布、所需活性與輻射防護上有所不同。

解題方法

先比較 β 與 γ 射線的穿透能力，再判斷各選項是否符合相應特性：

• β 粒子穿透力較弱，能量在較短距離內沉積，較容易將劑量集中於血管壁附近。
• γ 光子穿透力較強，較容易照射到血管周圍較深處，也需要較厚的屏蔽材料以降低外部曝露。
• 因此，若選項宣稱 β 射源需要比 γ 射源更厚的屏蔽，就與 β 射線較容易防護的特性相反。

選項分析

核心觀念

本題考「物理半衰期」的定義，以及它與衰變常數、平均壽命和生物半衰期的關係。放射性核種的原子核會依固定機率自行衰變，其衰變速率以衰變常數 $\lambda$ 表示。

放射性活度或未衰變原子數遵循指數衰減：

物理半衰期 $T_p$ 是未衰變原子數降至原來一半所需的時間，因此：

平均壽命 $\tau$ 則為：

所以 $T_p=(\ln 2)\tau\approx0.693\tau$，物理半衰期小於平均壽命。

解題方法

將各選項對照物理半衰期的基本性質：它是核種本身的衰變特性，不受一般環境條件或生物排除作用影響；與衰變常數呈反比；與平均壽命相比則較短。依此可判斷正確敘述。

選項分析

核心觀念

本題考的是子宮頸癌近接治療中，傳統二維（2D）計畫與三維影像導引（3D）計畫可取得的劑量資訊。

2D 計畫以正交 X 光片呈現施源器位置，常依據固定的參考點評估劑量，例如腫瘤參考點 A，以及膀胱、直腸的 ICRU 參考點。3D 計畫則使用 CT 或 MR 影像描繪靶區與危及器官（OAR），再由劑量體積直方圖（DVH）評估體積劑量，例如靶區的 $D_{90}$、膀胱或直腸的 $D_{2cc}$。

DVH 必須建立在體積資訊上；單靠 2D 正交 X 光片的點劑量計畫，無法取得完整的器官體積劑量分布，也無法計算其平均劑量。

解題方法

逐項辨認每個敘述是在描述「影像來源」、「體積劑量分析」還是「參考點劑量」：

• 正交 X 光片對應傳統 2D 計畫；CT 或 MR 影像可供 3D 計畫使用。
• DVH 與器官平均劑量需要體積資訊，屬於 3D 計畫的分析能力。
• 點 A 是幾何定義的劑量參考點，2D 與 3D 計畫皆可計算其劑量。

因此，①與④正確，②與③錯誤。

選項分析

核心觀念

子宮頸癌腔內近接治療常以劑量體積直方圖（DVH）評估直腸、膀胱等危急器官的受照劑量。直腸體積內的高劑量區與晚期直腸毒性相關，因此常以直腸最熱的 $2\ \mathrm{cm^3}$ 所接受的劑量作為重要指標，記為 $D_{2\mathrm{cc}}$。

$D_{2\mathrm{cc}}$ 是「至少有 $2\ \mathrm{cm^3}$ 組織接受此劑量或更高劑量」的劑量值，屬於近接治療計畫中常用的危急器官劑量參數。

解題方法

辨認題目情境是子宮頸癌腔內近接治療，再判斷哪個 DVH 參數最能代表直腸局部高劑量暴露。近接治療的劑量分布具有陡峭梯度，直腸少量體積可能接受遠高於其餘器官體積的劑量；因此，應著重評估高劑量區的小體積劑量，而非整體平均、最低劑量或一般固定劑量門檻下的受照體積。

選項分析

• (A) $D_{\mathrm{mean}}$：錯誤。 表示直腸整體的平均劑量，可能掩蓋少量體積所受的高劑量，無法像小體積高劑量指標那樣反映局部熱點。

核心觀念

本題考近接插種治療（brachytherapy implant）計畫的劑量分布評估指標，重點在辨別「計畫品質指標」與「劑量計畫驗證指標」。

• Coverage index（CI，涵蓋指數）：計算處方劑量等劑量面所涵蓋的目標體積比例，用來評估目標是否得到足夠涵蓋。
• Homogeneity index（HI，均勻度指數）：描述目標體積內劑量分布的均勻程度。不同文獻採用的公式可能不同，常見概念是以目標內高劑量區與處方劑量涵蓋區的比例，評估劑量是否過度集中或不均。
• Conformation number（CN，適形數）：綜合評估處方劑量對目標的涵蓋程度，以及處方劑量落在目標外的情形；數值愈接近 1，通常代表涵蓋與適形表現愈佳。
• Gamma index（伽瑪指標）：比較計畫劑量與量測或參考劑量分布的劑量差及距離差，常用於放射治療計畫的劑量驗證（QA），不是本題所指的近接插種計畫品質指標。

解題方法

逐項判斷每個名詞是在評估「計畫劑量分布本身的品質」，還是在檢查「計畫與量測／參考資料是否一致」。

核心觀念

X-ray knife 是以直線加速器多弧照射執行的立體定位放射治療（SRT）技術。治療準確度取決於各射束在不同機架、準直儀與治療床角度下，能否匯聚至共同的等中心點。此題考查的是立體定位治療對等中心點位置精度的容許範圍。

常見的表述是：等中心位置須落在半徑 1 mm 的球形範圍內。也就是說，考量不同旋轉角度時，等中心相對於理想中心的最大空間偏差不得超過 1 mm。

解題方法

辨認題目中的「X-ray knife SRT」與「等中心點準確度」，即可對應到立體定位治療的高精度要求。這裡的標準以球形範圍描述三維位置誤差，題目選項中的半徑為 1 mm，符合此一容許精度。

此題不需計算；作答時要注意題目問的是球形半徑，不能把直徑或一般常規放射治療的較寬鬆精度標準混淆進來。

選項分析

核心觀念

腦部立體定位放射手術（SRS）以高精準度將高劑量集中於小型靶區，因此射束半影、靶區周邊劑量梯度及治療床外的正常組織劑量，都是選擇光子能量時的重要考量。直線加速器的光子能量提高時，穿透力通常增加；但能量提高不代表各項劑量特性都更適合小型 SRS 靶區。

解題方法

逐項比較 6 MV 與 18 MV 的射束特性。SRS 靶區通常較小，應避免靶區邊緣的半影過寬，並兼顧正常組織保護。相較於 6 MV，18 MV 光子的射束半影通常較大，不利於小靶區的高精度劑量塑形，因此臨床上通常選擇 6 MV。

選項分析

核心觀念

本題考查 Leksell Gamma Knife Perfexion™ 的機型規格，以及它與較早期 Gamma Knife 機型的差異。辨認三個特徵即可：Perfexion 使用 192 顆鈷-60 射源、準直孔徑為 4、8、16 mm，並以病人定位系統（Patient Positioning System, PPS）移動整個病患來調整治療座標。

解題方法

逐項核對題述是否符合 Perfexion 的設計。特別留意射源數目：201 顆是較早期機型的規格，Perfexion 則使用 192 顆。因此，描述其他規格正確的選項中，射源數目不符者就是錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 Perfexion 的準直器孔徑尺寸為 4、8、16 mm。其準直系統整合於機器內，八個射源區段可依治療計畫選擇準直孔徑或遮蔽射束。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

Gill-Thomas-Cosman（GTC）頭部固定器是非侵入式的立體定位放射治療固定系統，可在不同治療日重複定位，常用於分次立體定位放射治療（SRT）。其固定方式包含牙齒咬合器（bite block）及頭部固定帶；固定帶可用魔鬼氈（Velcro）調整與固定。

解題方法

辨認 GTC 固定器的用途與構造：它的設計重點是讓頭部在分次治療時能重複定位，並以咬合器和固定帶協助固定。據此逐一檢視選項，尤其注意「可用於分次 SRT」與「有無咬合器」這兩項特徵。

選項分析

**圖像說明：**附圖實際顯示第 55 至 59 題，沒有第 52 題的曲線圖。以下依題目所指圖中「甲實線隨圓形準直儀直徑增加而上升」的合理假設作答。

核心觀念

輸出因子（output factor, OF）是特定照野大小下的劑量，與參考照野大小下劑量的比值。光子射束常以準直儀散射與假體散射的乘積表示：

$OF = S_c \times S_p$

圓形準直儀直徑增加時，較大的照野會減少射源遮蔽，並增加機頭與假體散射對中心軸劑量的貢獻，因此輸出因子整體呈上升趨勢。小照野還會受到側向電子平衡不足影響，直徑改變時輸出因子的變化尤其明顯。

解題方法

核心觀念

子宮頸癌三維影像導引近接放射治療，會依 GEC-ESTRO（歐洲近接治療學會／歐洲放射腫瘤學會）相關建議，勾畫腫瘤目標體積與鄰近的危險器官（organs at risk, OAR），以評估並限制周圍正常組織所受劑量。

常規需勾畫的危險器官包括膀胱、直腸、乙狀結腸及腸道；脊髓不屬於子宮頸癌近接治療計畫中這組建議勾畫的器官。

解題方法

辨認治療方式與照射範圍：本題問的是子宮頸癌「三維近接放射治療」，其高劑量區位於骨盆腔，需特別評估鄰近膀胱、直腸、乙狀結腸等器官的劑量。脊髓位於較高處，並非此近接治療計畫的常規危險器官輪廓，因此選脊髓。

選項分析

核心觀念

全腦脊髓照射（craniospinal irradiation, CSI）是照射腦脊髓軸，傳統技術常以頭部左右對向照野，加上脊椎後前照野（posterior field）涵蓋目標。照野長度受治療機器的照野尺寸限制，成人脊椎範圍較長時，常需分成數個脊椎照野相接。

相鄰照野的交接處可能因散射、射束半影或擺位誤差而出現劑量過高或過低。移動接合（moving junction，亦稱 feathering）會在療程中改變交接位置，讓高低劑量區分散到較長範圍，以改善劑量均勻度、降低局部過量或不足的風險；其主要目的不是增加照野總長度。

解題方法

辨認題目考的是 CSI 傳統照射方式與照野交接原理。逐項判斷時，先區分移動接合的「劑量均勻化」目的與「延伸照野長度」的幾何限制，再核對體位、入射方向、成人脊椎照野數量及脊椎照射下緣。

選項分析

核心觀念

質子治療的射程取決於質子穿過組織時累積的水等效厚度（water-equivalent thickness, WET）。束流路徑上的組織厚度或組成若與治療計畫不同，布拉格峰的位置就會改變，造成射程不確定性。

頭頸部治療常見的射程影響因素包括患者體重或身體輪廓變化、治療期間的組織位移，以及鼻竇、口腔等空腔內介質改變。相較之下，固定且經計畫評估的熱塑面膜材質，通常不是臨床上主要的射程變動來源。

解題方法

判斷各選項是否會讓治療期間束流路徑上的 WET 明顯偏離計畫值：

• 患者外形或組織位置改變，會改變束流穿越的組織厚度。
• 空腔內由空氣變成液體或黏膜腫脹等，會改變該段路徑的密度與 WET。
• 面膜材質雖會造成質子能量損失，但面膜通常在模擬定位與治療時固定使用，其厚度與材質可納入治療計畫評估；因此相對而言，臨床影響較小。

題目問「影響最少」，故選出相對穩定、可預先評估的面膜材質。

選項分析

核心觀念

預防性腦部放射治療（prophylactic cranial irradiation, PCI）是針對完成初始治療且有反應的小細胞肺癌患者，照射全腦以降低腦轉移風險。常用標準處方為 25 Gy 分 10 次，每次 2.5 Gy，通常每日一次。

解題方法

先辨認題目問的是小細胞肺癌的 PCI 建議劑量，再比對總劑量與分次數。標準處方為 25 Gy／10 次，因此每次劑量為：

選項分析

核心觀念

加速部分乳房放射治療（APBI）是在乳房保留手術後，集中照射腫瘤切除腔周圍的乳房區域，通常以較短療程完成；全乳房照射（WBI）則涵蓋整個乳房。APBI 的選擇重點是復發風險：較適合局部復發風險較低的患者。

年齡是重要的選擇條件之一。年輕患者通常不屬於 APBI 的優先適用族群；浸潤性小葉癌也因在相關臨床試驗中的代表性不足，指引通常不建議或有條件不建議使用 APBI。

解題方法

題目問「何者錯誤」，逐項核對 APBI 的適用族群與治療特性即可。年輕女性並非建議優先使用 APBI 的族群，因此 (A) 將年輕患者說成適用對象，與一般選擇原則相反。其餘選項符合 APBI 常見的風險篩選原則或特定病理型態的使用限制。

選項分析

核心觀念

直腸擴張氣球（intrarectal balloon，又稱 endorectal balloon）置入直腸後充氣或充水，可穩定攝護腺位置，並使部分直腸壁遠離攝護腺及高劑量照射區，減少直腸壁受到的高劑量照射。題目問「最主要原因」，四個選項中最直接對應的是降低直腸高劑量範圍的體積。

解題方法

先辨認氣球的臨床功能，再比較選項是否描述其主要目的。直腸緊鄰攝護腺，攝護腺放射治療時，直腸壁容易落入高劑量區；氣球可將直腸壁推離部分高劑量區，達到直腸保護、降低直腸毒性的效果。因此選項中以「降低直腸高劑量範圍的體積」最符合。

氣球也有固定攝護腺位置、減少器官位移的作用，但這不等同於提高靶區包覆程度，也不是提升劑量計算正確性的工具。

選項分析

核心觀念

本題考子宮頸癌腔內近接治療的直腸參考點位置。側面影像中，直腸參考點位於 ovoid 射源中心線與陰道後壁交界處的後方，兩者距離以 $a$ 表示。

解題方法

依圖示，由陰道後壁向後量至直腸參考點，標準距離為 $0.5$ 公分，因此：

$a=0.5\text{ cm}$

選項分析

核心觀念

本題考辨「X 光刀」（CyberKnife）可治療的解剖部位，以及 SBRT 與腦部立體定位放射手術的名稱區分。X 光刀以機器人手臂搭載直線加速器，從多個方向發射高能 X 光，配合影像導引與定位追蹤，將高劑量精準集中於靶區。

SBRT（立體定位體部放射治療）適用於腦外的身體靶區；治療腦部病灶時，通常稱為 SRS（立體定位放射手術）。因此，若題目嚴格詢問「適用 X 光刀執行 SBRT 的部位」，腦部不列入 SBRT。

解題方法

逐一判斷各部位是否屬於 X 光刀可執行 SBRT 的常見體部治療範圍：

• 肺臟、肝臟、脊椎、攝護腺、胰臟：均可作為 X 光刀 SBRT 的治療部位。
• 腦：X 光刀可治療腦部病灶，但名稱通常歸類為 SRS，而非 SBRT。

因此，正確組合為 ①②③④⑥。

選項分析

核心觀念

Bite block（咬合固定器、口內固定器）是頭頸部放射治療常用的定位輔具。患者咬住固定器，可提高每次治療時頭頸與口腔姿勢的重現性；依固定器形狀，也能把舌頭推向特定位置，減少治療期間舌頭移動，或使舌頭避開高劑量區。

解題方法

逐項判斷 bite block 的臨床用途，再辨別「固定定位」與「增加皮膚劑量」是否符合其功能。固定器主要改善擺位重現性、協助控制舌頭位置，並常用於頭頸部腫瘤治療；增加皮膚劑量並非其主要目的。

選項分析

• (A) 增加定位準確性：正確。 Bite block 協助患者穩定維持口腔與頭頸姿勢，提升治療擺位的重現性。
• **(B) 用於 head and neck cancer：正確。

核心觀念

腹部壓迫板（abdominal compression plate）是呼吸動態管理的固定與控制工具，常用於腹部或胸腹部腫瘤的立體定位放射治療。壓迫腹部可限制膈肌及腹腔器官隨呼吸移動，降低腫瘤的呼吸位移，讓治療時的照射範圍更精準。

SBRT（stereotactic body radiation therapy，立體定位體部放射治療）以高劑量、少分次照射體部病灶；肝臟、胰臟等病灶受呼吸影響明顯，因此常搭配腹部壓迫板管理動態。

解題方法

先辨認器材用途：題幹問的是臨床腹部壓迫板最常搭配哪種治療技術。壓迫板的關鍵作用是減少呼吸造成的腫瘤移動；在選項中，最符合這項需求的是針對體部病灶、常須進行呼吸動態管理的 SBRT。

選項分析

核心觀念

本題考查頭頸部放射治療的病人擺位與固定。治療時需讓病人能穩定維持治療姿勢，減少療程間及每次治療中的位置差異；固定方式則依照治療部位、照野範圍與治療技術選擇。

頭頸部治療常使用熱塑性面罩（thermoplastic mask）固定頭部、頸部及肩部，病人多採仰躺姿勢。雙手通常自然置於身體兩側，或依固定裝置與治療需求握住把手；雙手上舉並非頭頸部治療的常規擺位。

解題方法

先判斷題目描述是否符合頭頸部治療的典型擺位：仰躺、頭頸部妥善固定，並依照治療範圍選擇固定模具。再檢視手臂姿勢是否合適。雙手上舉較常見於胸腹部或乳房等治療擺位，並非頭頸部治療的典型要求，因此可辨認出錯誤敘述。

選項分析

• (A) 可用 thermoplastic mask 固定頭頸部。正確。 熱塑性面罩可依病人頭頸部輪廓塑形並固定於治療床板，協助維持治療姿勢，提升照野或影像導引定位的一致性。

核心觀念

鉛合金擋塊（Cerrobend block）是用於放射線治療的低熔點合金，可依照治療照野形狀鑄造成擋塊。常見配方的重量百分比分別為：鉍（Bi）50%、鉛（Pb）26.7%、錫（Sn）13.3%、鎘（Cd）10%。

解題方法

將題目列出的四種元素含量由低至高排列：

$\mathrm{Cd}\ 10\% < \mathrm{Sn}\ 13.3\% < \mathrm{Pb}\ 26.7\% < \mathrm{Bi}\ 50\%$

含量最低的是鎘（Cd），因此選項為（B）。

選項分析

核心觀念

本題考查光子束的指數衰減與半值層（HVL）。質量衰減係數 $\mu/\rho$ 與線性衰減係數 $\mu$ 的關係為：

均勻材料的半值層厚度為：

題目提供鉛的質量衰減係數；計算厚度時還須乘上鉛的密度，取 $\rho_{\mathrm{Pb}}\approx 11.35\ \mathrm{g/cm^3}$。

解題方法

先求鉛中的線性衰減係數：

因此，一個半值層厚度為：

核心觀念

本題考查立體定位放射治療固定裝置的辨識。Brown-Robert-Wells（BRW）frame 與 Gill-Thomas-Cosman（GTC）是頭部立體定位固定系統；Stereotactic body frame 用於軀幹固定；MRI localizer 則是影像定位用的標記器具。

解題方法

依固定部位與裝置構造判斷：軀幹固定架對應 Stereotactic body frame；頭部裝置則須再分辨 BRW 的侵入式顱骨固定方式，或 GTC 的非侵入式頭部固定方式。MRI localizer 提供影像座標參考，不是病人固定模具。

目前附圖呈現的是第 68 題的 CT 值與電子密度關係圖，沒有第 66 題所問的固定模具圖形，因此缺少辨認選項所需的資訊。

選項分析

核心觀念

MRI 用於放射線治療模擬與定位時，主要優點是軟組織對比佳，可協助辨認腫瘤及周圍正常組織；但 MRI 的影像取得時間較長，容易受病人移動影響，也會受磁體孔徑及線圈配置限制。與 CT 相較，MRI 通常不具較高的空間解析度，這是本題的錯誤敘述。

解題方法

逐項比較 MRI 與 CT 在治療模擬上的影像特性：MRI 的軟組織對比通常較佳，掃描時間較長且設備幾何空間受限；空間解析度則一般以 CT 較高。因此，找出把 MRI 的空間解析度說得高於 CT 的選項即可。

選項分析

核心觀念

CT 值以水為基準，定義為：

水的 CT 值為 $0$ HU；脂肪的衰減係數低於水，因此 CT 值為負，皮下脂肪常約為 $-100$ HU，電子密度也略低於水，約為水的 $0.9$ 倍。

解題方法

在 CT 值—電子密度圖上，找出同時符合「CT 值低於水、電子密度略低於水」的點。原題圖中符合這兩項特徵的是標號 3。

核心觀念

本題考《輻射醫療曝露品質保證標準》附表一中，醫用直線加速器的光子束品質保證項目，特別是「光子對稱性」每年校驗的誤差容許值。以命題當年（民國 114 年）法規為準，光子對稱性每月及每年均須校驗，容許值為計算值在百分之三以下。

解題方法

先辨認題目問的是「光子對稱性」，再依附表一查其校驗頻次與容許值。題幹特別指定「每年」，因此應讀取光子對稱性的年度標準，而非其他光子品保項目的標準，例如光子輸出劑量。

選項分析

核心觀念

本題考《游離輻射防護法施行細則》第 3 條，測驗的是設施經營者申請輻射安全評估時，依法應以書面載明的事項。本題以命題當年（民國 114 年）法規為準。

依該條，書面應載明：

1. 輻射作業說明。
2. 計劃排放廢氣或廢水所含放射性物質之性質、種類及數量。
3. 場所外圍情況描述。

法定項目聚焦於輻射作業、放射性物質排放及場所周遭情況。

解題方法

將各選項逐一與施行細則第 3 條所列事項比對。選項 A、B、C 均可在條文中找到對應內容；「預計環境化學污染之規模」不在法定書面事項中，因此選它。

選項分析

核心觀念

本題考《游離輻射防護法施行細則》第 3 條有關放射性物質廢氣、廢水排放紀錄的申報與保存期限。以命題當年（民國 114 年）法規為準，排放紀錄除核子設施應保存十年外，其餘設施均應保存三年。

解題方法

題幹已指出適用的是《游離輻射防護法施行細則》，並給出核子設施保存十年的例外；只要辨認一般設施的期限即可。條文規定的一般期限是三年，因此選擇「三」。

選項分析

核心觀念

本題考《游離輻射防護法施行細則》第 5 條，辨認在職輻射工作人員每年定期教育訓練的時數、可採用的授課方式，以及授課人員資格。以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

規定要求每人每年受訓 3 小時以上；其中二分之一訓練時數得以播放錄影帶、光碟或視訊等方式代之。授課人員可由輻射防護人員擔任；另一類合格人員須具備「教育部認可之國內、外大專校院相關科系畢業」及「從事輻射防護實務工作五年以上」兩項資格。

解題方法

逐項比對法規明文即可。選項 A 將年度最低時數寫成 6 小時，與法規的 3 小時不符；其餘選項所述的影音授課比例及講師資格，均符合施行細則第 5 條。

選項分析

核心觀念

本題考《游離輻射防護法》第 25、26 條，重點是辨認：哪些要求由法律直接規定，哪些管理細節由主管機關訂定。

以命題當年（民國 114 年）法規為準。《游離輻射防護法》第 26 條規定，從事輻射防護服務相關業務者，須報請主管機關認可；相關業務項目、應具備條件、認可程序及認可證管理辦法，均由主管機關定之。

解題方法

逐項比對題目敘述與法條文字。第 25 條規定有遭受放射性污染之虞的建築物移轉時，應出示輻射偵測證明；第 26 條則規定業務認可及管理辦法由主管機關訂定。因此，若選項把業務項目的訂定權交給各業務單位，即與法條不符。

選項分析

核心觀念

本題考 ICRU 第 38 號報告對近接治療劑量率的分類。高劑量率（HDR）的標準是劑量率大於 $0.2\ \text{Gy/min}$，換算後即大於 $12\ \text{Gy/hr}$。

解題方法

將 $12\ \text{Gy/hr}$ 換算為題目使用的單位：

因此，高劑量率遙控後荷式近接治療的門檻是大於 $1200\ \text{cGy/hr}$，選項中對應 (B)。

選項分析

• (A) 1000：錯誤。 $1000\ \text{cGy/hr}=10\ \text{Gy/hr}$，低於 HDR 的

核心觀念

本題考《輻射醫療曝露品質保證標準》附表五「電腦刀應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值」。其中「輻射與機械中心點之一致性」是確認輻射束中心與機械中心點的符合程度；依命題當年（民國 114 年）適用的標準，誤差須小於 1 毫米。

解題方法

先辨認題目問的是電腦刀的「輻射與機械中心點之一致性」，再對照附表五該校驗項目的容許值。附表規定其校驗頻次為每月，結果或誤差容許值為小於 1 毫米，因此選擇「一毫米以下」的選項。

選項分析

核心觀念

本題考《輻射醫療曝露品質保證標準》附表十中，電腦斷層模擬定位掃描儀的 CT 值準確性測試要求。以命題當年（民國 114 年）法規為準，測試假體須包含至少五種測試物，且至少包括代表空氣、水，以及 CT 值 800 以上的測試物。

題目問的是這三項必要條件是否出現在敘述中，不是要從四項中選出五種測試物。

解題方法

逐項對照法規要求：

• ① 空氣：符合。
• ② 水：符合。
• ③ CT 值 800 以上之測試物：符合。
• ④ CT 值 -800 以上之測試物：不是法規列出的必要條件。

因此應選包含 ①②③ 的選項。

選項分析

核心觀念

本題考《輻射醫療曝露品質保證標準》第 3 條「醫療曝露品質保證計畫應載明事項」。依命題當年（民國 114 年）適用法規，計畫內容包括：品保組織、操作程序書、應實施的校驗項目、校驗頻次及結果或誤差容許值、偏差時的處理與改進措施、品保紀錄、人員訓練、定期查核事項，以及主管機關公告的其他事項。

解題方法

逐項對照第 3 條：

• ①「操作程序書」：第 3 條第 2 款明列。
• ②「校驗項目之實施頻次及結果或誤差容許值」：第 3 條第 4 款明列。
• ③「人員劑量佩章紀錄」：不在第 3 條列出的計畫應載明事項中；人員劑量監測屬職業輻射防護範疇，不能與醫療曝露品質保證計畫所要求的「人員訓練」混為一談。
• ④「品質保證紀錄」：第 3 條第 6 款明列。

核心觀念

本題考《輻射醫療曝露品質保證標準》附表一「醫用直線加速器應實施之校驗項目、頻次及結果或誤差容許值」，以命題當年（民國 114 年）法規為準。

題目所列的中心軸百分深度劑量比（PDD）、組織與假體比（TAR）或組織與最大劑量比（TMR），是用來描述射束劑量隨深度變化的劑量學參數。該項校驗的法定頻次為每年，誤差容許值為百分之二以下。

解題方法

先辨識題幹列出的劑量學參數，再對照附表一同名校驗項目。此題問的是該項目的頻次與誤差容許值，不是定位或距離校驗，因此應讀取年度校驗的頻次與百分比容許值。

選項分析

核心觀念

本題考《輻射醫療曝露品質保證標準》對醫用直線加速器品保項目的名詞定義。以命題當年（民國 114 年）法規為準，「光照野與輻射照野之一致性」是指由準直系統（MLC 或 jaw）形成的光照野與輻射照野，兩者邊緣間的最大差異值。

這項檢查用來確認燈光指示的照野範圍與實際射出的輻射照野相符。

解題方法

先辨認題幹問的是「光照野與輻射照野之一致性」的法規定義，再比對選項是否描述光照野與輻射照野邊緣的最大差異。符合這項定義的是 (A)。

選項分析

核心觀念

全身照射（TBI）的活體劑量量測，是在照射時以偵測器量測病人體表或特定位置的劑量，再與治療計畫預測值比較，以確認實際照射是否符合預期。TBI 的照射範圍大、病人體型與組織厚度差異明顯，肺部等部位也可能有屏蔽或補償，因此活體量測可用來協助確認劑量分布與治療品質。

常見偵測器包括熱發光劑量計（TLD）、二極體與膠片，各有不同的量測特性。計畫值與實測值之間的差異，則須依偵測器、量測位置、校正方式及臨床程序設定的允收標準判讀；不能一概要求誤差低於 1～2％。

解題方法

本題是判斷哪一個敘述把某種量測工具或誤差標準說得不適當。前三項是在辨認偵測器能否用於活體劑量量測；第四項則在考量計畫值與實測值的誤差是否有固定且極嚴格的門檻。

只要注意「誤差須低於 1～2％」把允收誤差說成通用且硬性標準，即可判斷該敘述最不適當。臨床上的實際差異會受量測方式、校正與 TBI 技術影響，不能用這個數值當作所有情況一體適用的規定。

選項分析