114 專技高考高等考試 醫事放射師 基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）（第二次） 考古題詳解

核心觀念

上皮組織覆蓋體表、襯覆體腔與管腔，也構成腺體。其功能會隨細胞形狀、排列層數及所在位置而不同：單層上皮通常利於物質交換或吸收分泌；複層上皮以抵抗摩擦、保護組織為主。

解題方法

依序判斷各上皮的典型功能與所在部位。單層扁平上皮薄而利於快速交換；複層扁平上皮層數多，可防止磨損；移形上皮能隨器官充盈而伸展。單層柱狀上皮則以吸收、分泌為主要功能，並非以保護為主要功能。

選項分析

(A) 正確。 單層扁平上皮由一層扁平細胞構成，厚度薄，適合擴散、滲透與過濾。例如肺泡上皮利於氣體交換，腎小球囊壁與血管內皮則與過濾或物質交換有關。

核心觀念

本題考神經元髓鞘的功能、組成與形成細胞。髓鞘是包覆在部分軸突外的多層膜結構，富含脂質與蛋白質，可作為電性絕緣層，讓神經衝動以跳躍式傳導通過蘭氏節，因而提高傳導速度。

髓鞘的形成細胞依神經系統所在位置而不同：中樞神經系統由少突膠細胞形成；周邊神經系統由許旺氏細胞形成。

解題方法

逐項核對髓鞘的基本特徵，並特別辨別中樞與周邊神經系統的髓鞘形成細胞。題目詢問「何者錯誤」，其中把許旺氏細胞指定為中樞神經系統的髓鞘形成細胞者，即為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

黑色素細胞（melanocyte）負責製造黑色素（melanin），會將黑色素顆粒傳送給周圍的角質細胞，影響皮膚顏色。黑色素細胞主要位於表皮的基底層，也可見於毛囊等部位；就本題所問的皮膚層次而言，答案是表皮層。

解題方法

先辨認黑色素細胞的位置：表皮由深至淺依序為基底層、棘狀層、顆粒層、透明層（厚皮處）及角質層。黑色素細胞位於最深處的基底層，基底層仍屬於表皮，因此選擇「表皮層」。

選項分析

核心觀念

橈腕關節是前臂橈骨遠端與近側腕骨之間的關節，近側腕骨包括舟狀骨、月狀骨及三角骨。依關節面的形狀與可進行的運動分類，橈腕關節屬於髁狀關節，也稱橢圓關節或雙軸關節。

解題方法

辨認關節類型時，可從運動軸數與主要動作判斷：橈腕關節可做屈曲、伸展，以及橈偏、尺偏，屬於兩軸運動；也可進行環轉，但不能像球窩關節一樣自由旋轉。因此符合髁狀關節的特徵。

選項分析

• (A) 髁狀關節（condyloid joint）：正確。 橈腕關節可進行屈伸與外展、內收（手腕的橈偏、尺偏），符合雙軸髁狀關節。
• **(B) 鞍狀關節（saddle joint）：錯誤。

核心觀念

前臂骨間膜是連接橈骨與尺骨的纖維膜，也提供部分前臂肌肉的起點。判斷本題的關鍵，是辨別哪些肌肉的起點包含骨間膜，並將它們與伸小指肌的起點比較。

解題方法

拇指的三條長、短肌——伸拇長肌、伸拇短肌與外展拇長肌——都屬於前臂後側深層肌，起點涉及骨間膜及橈骨或尺骨。伸小指肌則屬於前臂後側淺層肌，主要起自肱骨外上髁的伸肌總腱，不以骨間膜作為起點。

因此，不附著於骨間膜的是伸小指肌。

選項分析

核心觀念

本題考的是人體基本動作術語。手臂在額平面上，向身體中線外側移動，稱為外展（abduction）；向中線靠近則稱為內收（adduction）。

解題方法

判斷動作方向即可：肱骨沿額平面遠離身體中線，符合「外展」的定義，因此選擇外展。

選項分析

核心觀念

顴骨位於面顱外側，構成顏面頰部的骨性突起，也參與眼眶外側壁與底部的構成。辨認其與周圍骨骼的接合關係，是本題的重點。顴骨與上頷骨、蝶骨、額骨相接；不與篩骨直接相接。

解題方法

逐一確認選項所列骨骼是否與顴骨形成直接接合：

• 顴骨前內側接上頷骨。
• 顴骨後內側接蝶骨的大翼。
• 顴骨上方接額骨。
• 篩骨位於鼻腔與眼眶內側，與顴骨之間沒有直接接合。

因此，選出篩骨即可。

選項分析

核心觀念

本題考脊椎支持韌帶與椎體、椎弓及棘突之間的位置關係。前縱韌帶沿脊椎椎體前面縱向延伸；後縱韌帶則位於椎體後面、椎管前壁內側。黃韌帶連接相鄰椎板，棘上韌帶則沿棘突尖端延伸。

解題方法

先以椎體作為定位基準，辨認題目詢問的是椎體的前方，再對照各韌帶的附著位置。位於椎體前方、並沿脊柱縱向連續分布的韌帶，是前縱韌帶。

選項分析

• **(A) 黃韌帶（ligamentum flavum）錯誤：**連接相鄰椎骨的椎板，位於椎管後壁，主要限制脊椎過度屈曲。

核心觀念

本題考骨骼重塑中各類骨細胞的功能分工。骨骼再吸收是分解骨基質、釋出礦物質的過程，主要由**蝕骨細胞（osteoclast）**負責。蝕骨細胞會在骨表面形成吸收陷窩，分泌酸與蛋白質分解酵素，分解骨礦物質及有機基質。

解題方法

先辨認題幹的關鍵詞「骨骼再吸收（bone resorption）」，再配對負責骨吸收的細胞：蝕骨細胞負責吸收骨；成骨細胞負責形成骨。骨細胞則維持骨組織並感受機械負荷，骨先驅細胞則可分化為成骨細胞。

選項分析

• (A) 骨細胞（osteocyte）：錯誤。 骨細胞由埋在骨基質中的成骨細胞成熟而來，主要負責維持骨組織，並參與感受與傳遞機械訊號，不是主要執行骨吸收的細胞。

核心觀念

本題考查大腿肌的止點與其是否附著於脛骨。辨認肌肉止點時，尤其要留意膝關節周圍肌腱的附著位置：半腱肌與股薄肌都會附著在脛骨近端內側；股二頭肌主要止於腓骨頭，並有纖維延伸至脛骨外側髁；內收大肌則止於股骨，沒有脛骨止點。

解題方法

逐一對照各肌肉的止點，可判斷它是否附著於脛骨：

• 止於脛骨內側近端者，常與鵝足有關。
• 股二頭肌以腓骨頭為主要止點，但也有附著至脛骨外側髁的纖維。
• 內收大肌止於股骨的粗線、內收肌結節等部位。

因此，找出止點只在股骨、沒有脛骨附著的選項即可。

選項分析

核心觀念

本題考「跨越雙關節肌」的定義：肌肉的肌腱跨過兩個關節，因而能作用於兩個關節。判斷時要看肌肉的起點與止點分別位於哪些骨骼，以及肌肉走行是否越過關節；只看肌肉所在的部位或名稱，容易誤判。

解題方法

逐一確認選項肌肉跨越的關節：

• 肱二頭肌跨過肩關節與肘關節。
• 縫匠肌跨過髖關節與膝關節。
• 半膜肌跨過髖關節與膝關節。
• 股內側肌起自股骨，止於髕骨並經髕韌帶連至脛骨，作用於膝關節；不跨越髖關節。

因此，找出只跨越一個關節的肌肉即可。

選項分析

(A) 肱二頭肌（biceps brachii）：長頭起自肩胛骨盂上結節，短頭起自喙突；兩頭合併後止於橈骨粗隆，跨越肩關節與肘關節，屬於雙關節肌。本選項不是答案。

核心觀念

本題考查顏面神經（第七對腦神經，CN VII）與三叉神經（第五對腦神經，CN V）所支配的肌肉類型。

顏面神經主要支配表情肌，例如閉眼、皺眉、微笑及鼓腮等動作所需的肌肉。咀嚼肌則由三叉神經下頜神經（V3）的運動纖維支配。

解題方法

先依肌肉功能分類：表情肌看顏面神經；咀嚼肌看三叉神經下頜神經。逐一辨認選項中的肌肉是否屬於表情肌，或是否為咀嚼肌，即可判斷不受顏面神經支配者。

選項分析

• (A) 枕額肌（occipitofrontalis）：錯誤。 枕額肌屬於頭皮與表情肌群，負責抬眉、使額部出現皺紋，由顏面神經支配。

核心觀念

本題考查自主神經節的分類與位置。自主神經節是節前神經元與節後神經元形成突觸的部位：

• 交感神經節包括交感神經幹上的椎旁神經節，以及腹腔神經節、腸繫膜上神經節、腸繫膜下神經節等椎前神經節。
• 副交感神經節多位於目標器官附近或器官壁內；頭部有睫狀神經節、翼顎神經節、下頜下神經節及耳神經節。

解題方法

辨認各選項所列神經節的功能分類與位置即可。頸上神經節屬交感神經幹的一部分；腹腔神經節與腸繫膜下神經節均為交感椎前神經節。耳神經節則是頭部的副交感神經節，接受舌咽神經相關的節前副交感纖維，節後纖維主要支配腮腺。

選項分析

核心觀念

本題考查三叉神經的感覺分布。三叉神經是第 V 對腦神經，主要負責臉部感覺；其眼神經（V1）支配額頭、上眼瞼及鼻背等區域的感覺。額頭出現針刺般的疼痛，應優先聯想到眼神經的感覺纖維受刺激或受傷。

解題方法

先判斷額頭疼痛屬於臉部感覺問題，再依腦神經功能區分選項。三叉神經負責臉部主要感覺；滑車神經與動眼神經控制眼球運動；顏面神經主要控制表情肌運動。因此，與額頭感覺最直接相關的是三叉神經。

選項分析

• (A) 三叉神經（trigeminal nerve）：正確。 三叉神經分為眼神經（V1）、上顎神經（V2）及下顎神經（V3）。額頭的皮膚感覺主要由眼神經支配；其分支如額神經及眶上神經分布於額部，因此相關神經受傷可造成額頭疼痛或感覺異常。

核心觀念

膝反射（knee reflex，又稱髕腱反射）是牽張反射：敲擊髕腱會牽拉股四頭肌的肌梭，感覺訊號經股神經傳入脊髓，主要整合於第 $L2$ 至 $L4$ 節，尤其是 $L4$；運動訊號再經股神經傳出，使股四頭肌收縮、膝關節伸直。

因此，股神經或相關脊髓節段受損時，膝反射可能減弱或消失。本題問的是哪一條周邊神經受傷最直接影響膝反射。

解題方法

先辨認反射弧所支配的肌肉：膝反射的效應肌是股四頭肌，而股四頭肌由股神經支配。接著對照選項，找出直接負責股四頭肌運動支配、也承載此反射弧傳入與傳出的神經。

選項分析

核心觀念

淚腺分泌受副交感神經調控。副交感節前纖維由顏面神經（第七對腦神經）發出，經大岩神經與翼管神經節換接後，節後纖維再經由三叉神經第二支、顴神經及交通支，搭乘三叉神經第一支的淚腺神經到達淚腺，促進淚液分泌。因此，顏面神經受損可能造成淚腺分泌異常。

解題方法

先辨認題目問的是「淚腺分泌」，而非眼球運動或眼瞼動作。眼球運動主要由動眼神經、滑車神經與外旋神經支配；淚腺分泌則涉及顏面神經的副交感路徑。據此判斷，選項中與淚腺分泌最直接相關的是顏面神經。

選項分析

核心觀念

周邊神經包含感覺與運動等多種神經纖維，依功能可分為體感覺、體運動，以及內臟感覺、內臟運動（自律神經）等類型。判斷本題的關鍵，是確認周邊神經是否只有體感覺與體運動兩種功能。

解題方法

逐項檢視周邊神經的構造與功能：神經纖維可依是否有髓鞘分類；許旺氏細胞是周邊神經系統的膠細胞；周邊神經末梢可分布於皮膚、體壁及內臟器官。功能方面，周邊神經也包含內臟感覺與內臟運動，因此「只有兩種生理功能」的敘述不正確。

選項分析

核心觀念

皮節（dermatome）是指由單一脊神經後根所傳入的感覺神經纖維主要支配的皮膚區域，屬於體表感覺的分區概念。相鄰皮節的邊界並非截然分開，通常有部分重疊，因此單一脊神經受損時，該皮節的感覺不一定完全消失。

皮節描述的是感覺分布；肌肉的運動分區則以肌節（myotome）說明，兩者不可混淆。

解題方法

逐一判斷選項是否符合皮節的定義與分布特徵：皮節是感覺區域，範圍大小不一，分布於軀幹前側與後側，且相鄰區域有部分重疊。

選項分析

核心觀念

小腦切面中，外層是小腦皮質灰質，內部則是白質。白質的分支深入各小腦葉，在切面上呈現樹枝狀，因此稱為「小腦活樹」（arbor vitae）。這個名稱描述的是小腦白質的外觀。

解題方法

辨認名詞所指的構造即可：小腦活樹是小腦內呈樹枝狀分布的白質；外層灰質是小腦皮質，深部另有深層小腦核。題目問的是「活樹」所指的組織，而非小腦的表層或核團。

選項分析

核心觀念

本題考味覺的周邊神經傳導。味覺纖維經由三對腦神經傳入腦幹：

• 顏面神經（第 VII 對腦神經）：傳導舌前 $2/3$ 的味覺，主要經鼓索神經。
• 舌咽神經（第 IX 對腦神經）：傳導舌後 $1/3$ 的味覺。
• 迷走神經（第 X 對腦神經）：傳導會厭及下咽部附近的味覺。
• 舌下神經（第 XII 對腦神經）：主要為舌部骨骼肌的運動神經，不負責味覺傳遞。

解題方法

核心觀念

本題考腦下腺各激素的作用，以及分泌過多或不足所造成的內分泌疾病。腦下腺前葉分泌促腎上腺皮質激素（ACTH）、促甲狀腺素（TSH）與促濾泡激素（FSH）；腦下腺後葉則釋放抗利尿激素（ADH）。判斷時須注意激素與靶器官的關係，以及分泌異常的方向。

解題方法

逐項確認激素的生理作用，再對照題目所述的分泌變化與疾病是否相符。此題的關鍵在於分辨「庫欣氏症候群」與「庫欣氏病」：前者是糖皮質激素過多的臨床症候群；後者特指腦下腺 ACTH 分泌腺瘤所致的庫欣氏症候群。

選項分析

(A) 錯誤。 ACTH 過多會刺激腎上腺皮質分泌過多糖皮質激素，形成庫欣氏症候群；

核心觀念

本題考查淋巴器官的分類。初級淋巴器官是淋巴球生成、發育與成熟的場所；次級淋巴器官則是成熟淋巴球聚集、接觸抗原並啟動免疫反應的場所。

人體主要的初級淋巴器官為骨髓與胸腺：B 淋巴球在骨髓發育成熟，T 淋巴球則在胸腺發育成熟。脾臟、扁桃腺與淋巴結屬於次級淋巴器官。

解題方法

先辨認題目問的是淋巴球「發育成熟」的器官，還是免疫反應「接觸抗原、活化增殖」的場所。前者為初級淋巴器官；後者為次級淋巴器官。選項中，胸腺負責 T 淋巴球成熟，因此符合初級淋巴器官的定義。

選項分析

核心觀念

本題考查先天免疫與過敏性發炎中，哪些免疫細胞會釋放組織胺（histamine）。肥大細胞內含組織胺顆粒，活化後會使顆粒內容物釋出；組織胺可促進血管擴張與血管通透性增加，是急性發炎及立即型過敏反應的重要介質。

解題方法

辨認各選項的典型功能即可。若題目問「儲存並快速釋放組織胺的免疫細胞」，應聯想到肥大細胞；嗜鹼性球也能釋放組織胺，但不在本題選項中。

選項分析

• **(A) 樹突細胞（dendritic cell）錯誤。**主要功能是攝取、處理並呈現抗原，啟動適應性免疫反應，不是典型的組織胺釋放細胞。
• **(B) T 細胞（T cell）錯誤。

核心觀念

下排牙齒即下顎牙齒，主要由下齒槽動脈（inferior alveolar artery）供血。下齒槽動脈是上頷動脈的分支，進入下顎孔後沿下顎管前行，分支供應下顎骨、牙齒及牙齦。因此，若題目問供血的直接分支，應答下齒槽動脈；但本題選項列的是其上游來源，故選上頷動脈。

解題方法

先判斷牙齒位於上顎或下顎：上顎牙齒主要由上齒槽動脈分支供血；下顎牙齒主要由下齒槽動脈供血。再沿動脈分支往上追溯：

拔牙時，牙髓、牙周與齒槽周邊血管受損可造成出血；就主要動脈供血而言，源頭是上頷動脈。

選項分析

核心觀念

肝門脈體循環吻合，是門脈系統與體循環靜脈之間的交通。門脈高壓時，血液會改道經這些吻合處回流體循環，形成側枝循環。常考部位包括：

• 食道下段：左胃靜脈（門脈系統）與食道靜脈（經奇靜脈系統回流體循環）相通。
• 直腸肛管：上直腸靜脈（門脈系統）與中、下直腸靜脈（體循環）相通。
• 臍周：臍旁靜脈（門脈系統）與腹壁體循環靜脈相通。
• 後腹壁：腸繫膜靜脈的分支與後腹壁體循環靜脈相通。

本題要辨認哪個選項所在部位具有門脈與體循環靜脈的典型吻合。

解題方法

逐一判斷各處靜脈的主要回流系統。若某部位一側連接門脈分支、另一側連接體循環靜脈，即為門脈體循環吻合。食道下段是典型吻合處：左胃靜脈的血液屬門脈系統，食道靜脈則可經奇靜脈系統回流上腔靜脈。

選項分析

核心觀念

本題考腹主動脈主要分支的來源與起源高低。判斷時要分清楚「直接由腹主動脈分出」與「由其他動脈分出」：腎上腺下動脈通常來自腎動脈；腎上腺中動脈則直接來自腹主動脈。

以腹主動脈由頭側往尾側的方向比較，各選項中符合「直接由腹主動脈分出」者，再看哪一條起源較低。

解題方法

先辨認各血管的典型來源，再比較其起源高度：

• 腹腔動脈幹通常在第 12 胸椎附近自腹主動脈分出。
• 膈下動脈通常起自腹主動脈，起點在腹腔動脈幹附近或其上方。
• 腎上腺中動脈直接起自腹主動脈，分布至腎上腺。
• 腎上腺下動脈通常是腎動脈的分支，並非直接由腹主動脈分出。

因此，排除來源不符的選項後，比較腹腔動脈幹與腎上腺中動脈的起源高度，可知腎上腺中動脈起源較低。

選項分析

核心觀念

心臟瓣膜依位置可分為房室瓣與半月瓣。右心室收縮時，血液經肺動脈瓣進入肺動脈；右心室舒張時，肺動脈瓣關閉，防止肺動脈中的血液回流至右心室。

解題方法

先定位題目問的是「回流至右心室」：要防止血液由右心室出口處的肺動脈倒流回來，因此負責關閉的瓣膜是肺動脈瓣。三尖瓣位於右心房與右心室之間，主要防止右心室收縮時血液回流至右心房。

選項分析

核心觀念

本題考右冠狀動脈各分支的供血範圍。右冠狀動脈的邊緣支（通常稱右邊緣支，right marginal artery）沿右心室的銳緣走行，主要供應右心室游離壁。

解題方法

辨認分支名稱與走行即可作答：竇房結支主要供應竇房結；右邊緣支沿心臟右側邊緣分布，供應右心室；心尖區則通常由左前降支的末端分支供血。題幹問右冠狀動脈邊緣支栓塞後最可能影響的區域，因此選其主要供血範圍。

選項分析

核心觀念

本題考氣管的支架構造、氣管肌的位置與性質，以及氣管腺體所在的組織層次。氣管軟骨環為 C 型透明軟骨，後方開口處由氣管肌連接兩端軟骨；氣管黏膜下層則有漿液黏液腺。

解題方法

逐項核對氣管的典型組織構造，特別注意軟骨種類。題幹問「最不適當」，只要找出與標準解剖組織描述不符的選項即可。

選項分析

• (A) 錯誤，為本題答案。 氣管通常有約 16～20 個 C 型透明軟骨（hyaline cartilage），不是彈性軟骨（elastic cartilage

核心觀念

耳咽管又稱咽鼓管，英文為 pharyngotympanic tube 或 auditory tube，連接中耳的鼓室與鼻咽部。吞嚥或打呵欠時，耳咽管可短暫開啟，幫助平衡鼓室內外的氣壓。

解題方法

辨認耳咽管的兩端即可：一端通向中耳鼓室，另一端開口於鼻咽側壁。因此，題目詢問與中耳透過耳咽管相通的構造，應選鼻咽。

選項分析

核心觀念

本題考腎臟內動脈的分支順序，以及葉間動脈與腎柱、皮髓交界的相對位置。腎動脈進入腎臟後，主要分支順序為：

葉間動脈沿腎柱上行，行至腎髓質與腎皮質交界處後，分支形成弓狀動脈；弓狀動脈沿著皮髓交界呈弓形走行。

解題方法

先定位葉間動脈的走向：它從較深部沿腎柱朝腎皮質方向行進；到達皮髓交界時，才分支形成弓狀動脈。因此，「位於腎柱中」及「分支出弓狀動脈」符合其解剖特徵；

核心觀念

本題考男性與女性的附屬生殖腺位置及其分泌功能。尿道球腺（bulbo-urethral gland，又稱 Cowper 氏腺）為一對豌豆大小的腺體，位於會陰深隙，與傳統解剖學所稱的泌尿生殖膈相關；其分泌的黏液性液體進入尿道，可潤滑尿道，並協助潤滑生殖管道。

解題方法

抓住題幹的三個線索：「豆狀」、「位於泌尿生殖膈內」及「分泌液可潤滑生殖管道」。三項特徵指向男性尿道球腺。注意「豆狀」是形態提示，不是指精囊或前列腺的形狀。

選項分析

• (A) 精囊（seminal vesicle）：錯誤。精囊位於膀胱後方、前列腺上方，分泌富含果糖的精液成分，供精子能量來源；不是位於泌尿生殖膈內的豆狀腺體。

核心觀念

本題考女性月經週期中，排卵前的下視丘—腦下垂體—卵巢荷爾蒙調節。成熟卵泡分泌的雌激素在排卵前持續升高，會對腦下垂體前葉產生正回饋，使促黃體激素（luteinizing hormone，LH）大量分泌，形成 LH surge（促黃體激素高峰），進而促使排卵。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞「大量釋放」與「促進排卵」：排卵前最直接引發排卵的荷爾蒙變化，是 LH 的急遽高峰。LH surge 促使卵泡破裂、釋出卵母細胞，並促進卵泡轉變為黃體。

雌激素升高是誘發 LH surge 的上游訊號；直接促進排卵的則是大量釋放的 LH。

選項分析

• (A) 雌激素（estrogen）錯誤。 排卵前雌激素升高會對腦下垂體形成正回饋，促成 LH surge，但它不是題目所問、直接大量釋放以促進排卵的荷爾蒙。

核心觀念

血液－睪丸障壁（blood-testis barrier）由曲細精管內相鄰支持細胞（Sertoli cell，又稱 sustentocyte）之間的緊密連結構成。它將曲細精管上皮分成基底區與近腔區，調節物質進出，並保護進入減數分裂及後續發育階段的生殖細胞，降低其受到血液中有害物質或免疫反應影響的機會。

解題方法

先辨認題幹問的是「血液－睪丸障壁由何種細胞構成」，再把選項與睪丸的主要細胞功能配對。形成障壁的關鍵是支持細胞彼此之間的緊密連結；其他選項分別是生殖細胞、分泌男性荷爾蒙的間質細胞，或提供收縮與支持作用的類肌細胞。

選項分析

核心觀念

肝門三體（portal triad）是伴隨肝內門脈分支與肝動脈分支、沿肝小葉周邊分布的三種管道：

1. 門靜脈小分支（portal venule）：將富含營養物質的血液送入肝臟。
2. 肝動脈小分支（hepatic arteriole）：將含氧血送入肝臟。
3. 膽管小分支（bile duct）：收集肝細胞分泌的膽汁。

題目考辨認這三種構成物，並區分肝門三體中的膽管與膽囊。膽囊是儲存及濃縮膽汁的器官，不屬於肝門三體。

解題方法

先列出肝門三體的三項典型構成：門靜脈小分支、肝動脈小分支、膽管小分支。再逐一比對選項：三種管道中有兩種血管和一種膽道；不符合此組合的器官即為答案。

選項分析

核心觀念

本題考消化道外肌層（muscularis externa）的層次排列及各部位的特殊構造。一般消化道外肌層由內向外依序為環狀肌、縱走肌；胃另有一層斜走肌。局部肌層增厚則形成特定構造，例如食道下括約肌與幽門括約肌主要由環狀肌增厚形成。

解題方法

先判斷各選項描述的是肌層排列，還是局部肌肉增厚：

• 一般排列由內向外是「環狀、縱走」。
• 胃有三層肌肉，內斜、中環、外縱。
• 括約肌由環狀肌增厚形成。
• 結腸帶是縱走肌集中成帶狀，並非整層縱走肌均勻增厚。

依此逐項核對即可。

選項分析

核心觀念

細胞外基質（extracellular matrix, ECM）是細胞分泌至細胞外的物質，存在於細胞與細胞之間，主要由膠原蛋白、彈性蛋白、蛋白聚醣及黏附性醣蛋白等構成。ECM 不只是支撐組織的架構，也能與細胞表面受體結合，影響細胞附著、移動、生長與分化，並參與細胞訊息傳遞。

解題方法

先依位置區分細胞外基質與細胞膜內的結構，再判斷其功能。ECM 位於細胞外，常見功能包括提供組織支架、使細胞附著，以及透過與細胞表面受體互動傳遞訊息。選項若把它描述成細胞內結構、蛋白質製造者或人體表面覆蓋物，即與 ECM 的位置或功能不符。

選項分析

核心觀念

體液是體內水分及溶於其中的物質，依所在位置分為細胞內液（intracellular fluid, ICF）與細胞外液（extracellular fluid, ECF）。成年人體的體液約占體重 $60\%$，其中約 $\frac{2}{3}$ 在細胞內液，約 $\frac{1}{3}$ 在細胞外液。

細胞外液又可分為組織間液與血漿。血漿和組織間液的電解質組成相近，但血漿蛋白質濃度較高，兩者成分並不完全相同。

解題方法

先掌握體液分布的比例：總體液中約 $\frac{2}{3}$ 是細胞內液、約 $\frac{1}{3}$ 是細胞外液；再辨認細胞外液的組成。組織間液與血漿都屬於細胞外液，因此不能把它們誤認為占總體液的大部分，也不能忽略血漿蛋白質造成的成分差異。

選項分析

核心觀念

本題考視網膜感光細胞的光傳導作用。視桿細胞與視錐細胞在暗處時，細胞內 cGMP 濃度較高，使 cGMP 門控陽離子通道開啟；光線活化視色素後，會使細胞內 cGMP 減少，通道關閉，感光細胞膜電位過極化，並減少麩胺酸釋放。

解題方法

依光傳導的因果順序判斷：

因此，描述光照後鈉離子通道仍開啟的選項，與光傳導機制相反。

選項分析

核心觀念

本題考查周邊神經纖維的分類，以及不同纖維所傳遞的感覺或運動訊息。本體感覺包括肌肉、肌腱與關節的位置及活動狀態，主要由肌梭和高基氏腱器等感受器傳入中樞。

依直徑、傳導速度與功能，常見纖維可概分如下：

• Aα 纖維：直徑最大、傳導最快；包括支配骨骼肌的運動纖維，以及由肌梭初級末梢、腱器官傳入的本體感覺纖維。
• Aβ 纖維：主要傳遞觸覺、壓覺與振動覺。
• B 纖維：有髓鞘的自主神經節前纖維。
• C 纖維：無髓鞘，主要傳遞慢痛、溫度覺及搔癢等訊息。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞「本體感覺」，對應到肌梭與腱器官傳入的粗大、快速纖維。這類傳入纖維屬於 Aα 纖維；Aα 也包含骨骼肌運動纖維，因此不能把它只記成感覺纖維。

核心觀念

網狀致活系統（reticular activating system, RAS；亦稱上行網狀活化系統，ARAS）是由腦幹網狀結構及其上行投射所構成的神經網路，並與下視丘、丘腦、基底前腦及大腦皮質等清醒調控區域互相作用。它協助維持覺醒與意識，也能改變大腦皮質的活動型態，因此會影響腦電圖（EEG）。

覺醒並非由單一神經傳導物質控制。相關系統包括乙醯膽鹼、正腎上腺素、血清素、多巴胺、組織胺及食慾素等；多巴胺參與覺醒調節，但不能據此說 RAS 是藉由多巴胺來使人保持清醒。

解題方法

先判斷題目考的是 RAS 的位置與功能，再檢查各選項是否把覺醒作用錯誤地歸因於單一傳導物質。RAS 位於腦幹並參與意識與 EEG 活動調節，都是典型功能描述；最需辨認的是選項 C 將維持清醒簡化成「分泌多巴胺」的單一機制。

選項分析

核心觀念

本題考胰臟蘭氏小島（islets of Langerhans）中各類內分泌細胞的分泌功能。升糖素（glucagon）主要由 **alpha 細胞（α 細胞）**分泌；它能促進肝臟分解肝醣及製造葡萄糖，提升血糖。

解題方法

看到「升糖素」即可連結到胰島的 α 細胞。與之相對，β 細胞分泌胰島素，主要降低血糖。掌握這組配對即可判斷正確選項。

選項分析

核心觀念

骨骼肌的肌原纖維由一連串肌節組成。肌節中，粗肌絲主要由肌凝蛋白（myosin）構成；細肌絲則主要由肌動蛋白（actin）構成，並含有原肌球蛋白（tropomyosin）與肌鈣蛋白（troponin）。

肌節兩端以 Z 線為界，中央的 M 線則協助固定、排列粗肌絲。肌凝蛋白分子具有可與肌動蛋白結合的頭部，是肌肉收縮時產生力量的重要構造。

解題方法

辨認題目問的是「肌凝蛋白主要構成哪一種肌節構造」。記住基本對應即可：myosin 對應粗肌絲；actin 對應細肌絲。M 線與 Z 線是肌節內的定位及支撐構造，不是肌凝蛋白的主要分類。

選項分析

核心觀念

感壓接受器（baroreceptor）是感受血管壁牽張的機械性受器，主要位於頸動脈竇與主動脈弓。血壓上升時，血管壁牽張增加，受器放電頻率上升；訊息傳至延腦孤束核（nucleus tractus solitarius, NTS），引發反射性心跳減慢、心肌收縮力下降及周邊血管阻力降低，使血壓回降。

感壓反射的基本方向是：

解題方法

先分清楚感壓受器的解剖位置與名稱，再核對反射迴路。頸動脈竇及主動脈弓負責感受動脈血壓變化；頸動脈體與主動脈體則主要是化學接受器，感受血液中氧氣、二氧化碳及氫離子濃度的變化。選項把兩種受器的名稱混淆，因此是最不適當的敘述。

核心觀念

本題考左心室壓力曲線在心搏週期中的變化。左心室壓力增加率指壓力對時間的變化率 $dP/dt$；其最大值出現在左心室壓力迅速上升的時段，也就是等體積收縮期。

解題方法

心室收縮開始時，左心室壓力上升並使二尖瓣關閉。此時主動脈瓣尚未開啟，兩個瓣膜都關閉，左心室容積維持不變；心室肌快速收縮，使壓力陡升。當左心室壓力超過主動脈壓力後，主動脈瓣開啟，進入射血期。壓力增加率最高因此對應於射血前、左心室壓力快速爬升的等體積收縮期。

選項分析

核心觀念

本題考各段血管的總截面積，不是單一血管的截面積。血管總截面積是同一類血管中所有血管管腔截面積的總和；微血管雖然單條管徑很小，但數量極多，因此總截面積最大。

解題方法

血液循環中，血管由主動脈分支成大量動脈與小動脈，再進入數量龐大的微血管，之後匯入小靜脈及靜脈。判斷總截面積時，關鍵是比較各類血管所有分支合計的截面積，而非比較單條血管的粗細。

微血管分布於全身組織，總數量極多；每條微血管截面積雖小，累加後仍大於其他血管類別。因此血液流經微血管床時，流速也相對較慢，有利於物質交換。

選項分析

核心觀念

本題考血液在不同血管中的平均直線流速。血流量 $Q$、平均流速 $v$ 與血管總截面積 $A_{\text{總}}$ 的關係為：

在穩定循環下，同一時間通過各段循環的總血流量大致相同。因此，某類血管的總截面積越大，血液平均直線流速越慢。微血管數量極多，合計的總截面積最大，故血流速度最小。

解題方法

先比較各類血管的總截面積，而不是單一血管的直徑或截面積。微血管雖然每一條都很細，但全身微血管數量龐大，所有微血管截面積加總後最大。依 $v=Q/A_{\text{總}}$，血流量相同時，總截面積最大的部位流速最低。

選項分析