115 專技高考高等考試 醫事放射師 基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考軟骨的血液供應與修復能力。軟骨組織沒有血管，營養主要由周圍組織或關節液擴散而來；受傷後，修復所需的細胞與物質較難到達，因此軟骨通常修復緩慢且不完全。

軟骨細胞仍具有一定分裂能力，尤其生長中的軟骨細胞可以增殖；但成年軟骨的修復能力有限，主因是缺乏血管供應及軟骨細胞增殖能力有限。軟骨本身也沒有神經組織。

解題方法

逐項判斷所列特徵是否符合軟骨的組織特性，以及是否造成修復困難：

• 無血管會限制營養及修復細胞的輸送，是修復困難的重要原因。
• 「軟骨細胞沒有分裂能力」說得過於絕對，不是正確敘述。
• 軟骨缺乏神經組織，「含有豐富神經組織」錯誤。

選項分析

核心觀念

表皮中的黑色素由**黑色素細胞（melanocyte）**合成。黑色素細胞位於表皮基底層，會將黑色素小體移交給周圍的角質細胞；因此，角質細胞內也可見黑色素，但它不是黑色素的製造者。

解題方法

先辨認題幹問的是「產生黑色素」的細胞，而不是「含有或接收黑色素」的細胞。表皮主要細胞可用功能區分：角質細胞負責形成角蛋白，黑色素細胞負責製造黑色素，樹突細胞負責免疫防禦，觸覺上皮細胞則與觸覺感受有關。依此即可選出黑色素細胞。

選項分析

• (A) 角質細胞（keratinocyte）錯誤。 角質細胞是表皮中最主要的細胞，主要功能是製造角蛋白並形成皮膚屏障。它可接收黑色素細胞移交的黑色素小體，但不負責合成黑色素。

核心觀念

本題考查皮膚附屬構造的位置。豎毛肌（arrector muscle of hair）是連接毛囊與真皮上部的小束平滑肌；受交感神經刺激收縮時，會使毛髮豎起，形成「雞皮疙瘩」。豎毛肌位於真皮層。

解題方法

先辨認豎毛肌屬於毛囊周圍的皮膚附屬構造，再依皮膚分層判斷其位置：表皮是最外層的上皮組織，真皮含有毛囊、腺體、血管及神經等構造，皮下則主要由疏鬆結締組織與脂肪組織構成。豎毛肌附著於毛囊，故可在真皮層找到。

選項分析

核心觀念

膝關節彎曲主要由大腿後側的膕旁肌群（股二頭肌、半腱肌、半膜肌）執行；縫匠肌與股薄肌也能協助屈膝。判斷選項時，關鍵是看肌肉是否跨越膝關節，以及其止點與作用方向。

解題方法

股薄肌由恥骨起始，沿大腿內側向下，止於脛骨內側近端的鵝足，會跨越髖關節與膝關節。它可使髖關節內收，並協助膝關節彎曲及小腿內旋。其餘三條內收肌主要作用於髖關節，不跨越膝關節，因此不參與膝屈曲。

選項分析

• **(A) 內收大肌（adductor magnus）：錯誤。**主要使髖關節內收；其部分肌束也可伸展髖關節，但不跨越膝關節，不能屈膝。

核心觀念

本題考脛後肌（tibialis posterior）的主要動作，以及它對足弓的支持作用。脛後肌位於小腿深層後側，肌腱經內踝後方，止於足部內側多處骨骼。它主要使足部內翻，也協助蹠屈；同時支持內側縱弓。

解題方法

辨認脛後肌的肌肉位置與肌腱走向即可判斷：肌腱繞過內踝後方並止於足部內側，收縮時牽引足部內側，使足部內翻。因此，在選項中應選「腳掌內翻」。其足弓支持作用以內側縱弓最具代表性，並非外側縱弓或橫弓。

選項分析

• (A) 腳掌內翻（inversion）：正確。 脛後肌是足部內翻的重要肌肉，也能協助足部蹠屈。
• **(B) 腳掌外翻（eversion）：錯誤。

核心觀念

本題考查滑膜關節依關節面的形狀與可活動方向所作的分類。球窩關節（ball-and-socket joint）由球形關節頭嵌入杯狀或窩狀關節面，可繞多個軸活動，屬於多軸關節。

解題方法

先辨認各選項所代表的關節，再對照常見關節分類。肩關節由肱骨頭與肩胛骨的關節盂構成，肱骨頭呈球形，關節盂形成淺窩，因此屬於球窩關節；其活動方向包括屈伸、外展內收及旋轉。

選項分析

核心觀念

本題考椎骨後方椎弓的構造與突起方向。椎弓由椎弓根與椎板構成，兩者交界處向外側伸出的骨性突起是橫突。椎體位於前方，棘突則由椎板後方中央向後突出。

解題方法

先確認椎骨的方向：椎體在前方，椎孔位於椎體後方；椎弓環繞椎孔後側，由兩側椎弓根接續椎板構成。再依突起方向判斷：

• 向外側伸出：橫突。
• 向後方正中伸出：棘突。

題目指出「椎弓根與椎板交界處」，對應橫突的起始位置，因此選橫突。

選項分析

核心觀念

本題考踝部的骨性標誌。內踝是踝關節內側可觸及的突起，屬於脛骨遠端的構造；腓骨遠端則形成外踝。踝部兩側的骨性突起可用來辨認脛骨與腓骨的位置。

解題方法

先依方向辨認：小腿內側為脛骨，外側為腓骨。脛骨下端向內側延伸形成內踝；腓骨下端向外側延伸形成外踝。因此，題目問內踝位在哪塊骨骼上，應選脛骨。

選項分析

核心觀念

本題考查肩胛帶與胸壁肌肉的起止點，尤其是各肌肉與第一肋骨的附著關係。判斷時須區分肌肉是附著於第一肋骨、第二肋骨，還是鎖骨。

解題方法

逐一核對選項中肌肉的附著位置：

• 前斜角肌與中斜角肌都附著於第一肋骨，但位置不同：前斜角肌止於鎖骨下動脈溝前方的斜角肌結節；中斜角肌止於鎖骨下動脈溝後方。
• 鎖骨下肌起自第一肋骨與肋軟骨交界附近，止於鎖骨下方。
• 胸小肌起自第 3 至第 5 肋骨，止於肩胛骨喙突，不附著於第一肋骨。

因此，胸小肌是唯一不附著於第一肋骨的選項。

選項分析

核心觀念

本題考橫隔的起點與止點。解剖學中的「起點」（origin）通常指肌肉相對固定的附著處；「止點」（insertion）通常指肌肉收縮時較容易移動的附著處。橫隔由周邊肌纖維向中央匯集，最後附著於中央肌腱，因此中央肌腱是橫隔的止點。

解題方法

先辨認橫隔的構造方向：周邊肌纖維分別起自胸骨、下位肋骨及肋軟骨、腰椎等處，向中央集中並附著於中央肌腱。題目詢問止點，應選肌纖維匯集的中央肌腱，而不是周邊的起點。

選項分析

核心觀念

中樞神經系統（central nervous system, CNS）由腦與脊髓組成；中樞以外的神經結構則歸屬於周邊神經系統（peripheral nervous system, PNS）。腦神經屬於周邊神經系統。

解題方法

先依「腦＋脊髓」辨認中樞神經系統，再逐一檢視選項：橋腦與中腦是腦的組成部分，脊髓本身也屬中樞；腦神經則連接腦與周邊構造，歸於周邊神經系統，因此選腦神經。

選項分析

核心觀念

上位運動神經元（upper motor neuron, UMN）是負責由中樞神經系統發出運動指令的神經元，其細胞本體主要位於大腦皮質的運動區，軸突向下行至腦幹或脊髓，影響下位運動神經元。

下位運動神經元（lower motor neuron, LMN）的細胞本體則位於腦神經運動核或脊髓前角，軸突直接支配骨骼肌。辨別 UMN 與 LMN 的關鍵，是看神經元細胞本體的位置及其運動路徑。

解題方法

題幹詢問上位運動神經元的「細胞本體」最主要位於何處。沿著運動路徑區分：

1. 大腦皮質的運動區發出下行運動指令，屬於 UMN。
2. 脊髓前角的運動神經元接收上位指令，並將訊號傳至骨骼肌，屬於 LMN。

因此，選擇大腦皮質。

選項分析

核心觀念

光線昏暗時，視網膜接收的光線減少，瞳孔會擴大，讓較多光線進入眼內。這項反應稱為瞳孔對光反射的暗適應方向，其自主神經調節如下：

• 瞳孔擴張肌（dilator pupillae）受交感神經支配；收縮時使瞳孔擴大。
• 瞳孔括約肌（sphincter pupillae）受副交感神經支配；收縮時使瞳孔縮小。

解題方法

先判斷光線變暗時瞳孔的變化：瞳孔擴大，以增加進光量。再依肌肉作用判斷，瞳孔擴張是瞳孔擴張肌收縮所致，該肌由交感神經控制。

選項分析

核心觀念

冠狀竇是心臟靜脈血回流的重要通道，主要收集心大靜脈、心中靜脈與心小靜脈等血液，最後開口於右心房。

解題方法

辨認冠狀竇的回流方向即可：心肌靜脈血經冠狀竇匯集後，回到右心房。題目問的是冠狀竇把血液注入哪裡，因此答案是右心房。

選項分析

核心觀念

本題考冠狀動脈的起源與分支。主動脈升部發出左、右冠狀動脈，兩者分布於心肌表面並供應心臟；其中左冠狀動脈主要分為前室間動脈與迴旋支。

解題方法

先辨認各選項屬於哪一種血管，再依其典型起源判斷：

• 前室間動脈是左冠狀動脈的主要分支，沿前室間溝下行。
• 邊緣動脈通常指右冠狀動脈的右緣支。
• 後室間動脈多由右冠狀動脈發出。
• 冠狀竇是心臟靜脈血回流的主要通道，並非冠狀動脈分支。

選項分析

(A) 前室間動脈（anterior interventricular artery）—正確。 前室間動脈又稱左前降支，通常由左冠狀動脈發出，沿前室間溝向心尖走行，供應部分左、右心室前壁及室間隔前部。

(B) 邊緣動脈（marginal artery）—錯誤。 此處通常指右冠狀動脈的右緣支，沿心臟右緣走行，主要供應右心室側壁。

核心觀念

脾動脈是腹腔動脈幹的分支，沿胰臟上緣迂曲向左行，最後進入脾門。判斷本題要掌握兩點：脾動脈與胰臟的相對位置，以及它前往脾臟的方向。

解題方法

由腹腔動脈幹發出的脾動脈朝左側走向脾臟，行經胰臟上緣；以胰臟作為位置參照，脾動脈位於胰臟後方。因此，符合「位於胰的後方，往左進入脾臟」的選項為 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考淋巴器官的年齡變化。胸腺是中樞淋巴器官，負責 T 淋巴球的成熟與分化；其發育在兒童期相當活躍，青春期後開始逐漸退化，腺體實質逐步被脂肪與纖維組織取代，稱為胸腺退化或胸腺萎縮。

解題方法

抓住題幹中的時間與變化線索：「青春期晚期開始萎縮」以及「逐漸由脂肪與纖維組織取代」。這是胸腺退化的典型描述；其他淋巴組織也會隨年齡改變，但並非此項典型的青春期後退化特徵。

選項分析

• (A) 脾臟（spleen）：錯誤。脾臟是次級淋巴器官，負責血液過濾、清除老化紅血球及參與免疫反應，不會在青春期晚期開始以脂肪與纖維組織取代而逐漸萎縮。

核心觀念

本題考大隱靜脈（great saphenous vein）的回流路徑。大隱靜脈是下肢的淺靜脈，沿小腿與大腿內側向上走行，經腹股溝韌帶下方附近注入股靜脈。

解題方法

先辨認血管層級與走向：大隱靜脈屬於下肢淺靜脈，向近心端回流時，直接匯入大腿的深部靜脈——股靜脈。因此，題目問「直接注入」的血管時，應選股靜脈。

選項分析

• (A) 脛前靜脈（anterior tibial vein）：錯誤。脛前靜脈是小腿深部靜脈，回流至膕靜脈系統；不是大隱靜脈的直接注入處。
• (B) 脛後靜脈（posterior tibial vein）：錯誤。

核心觀念

本題考查心臟四個腔室之間的瓣膜位置。右心房與右心室之間的房室瓣稱為三尖瓣（tricuspid valve）；左心房與左心室之間則由二尖瓣（bicuspid valve，也稱僧帽瓣）分隔。

解題方法

先確認題目問的是哪兩個心腔之間，再對應房室瓣名稱：

• 右心房 $\rightarrow$ 右心室：三尖瓣
• 左心房 $\rightarrow$ 左心室：二尖瓣（僧帽瓣）

因此，右心房和右心室之間是三尖瓣。

選項分析

核心觀念

腹部表面常用兩條垂直線與兩條水平線劃分為九個區域。垂直線通常由左右鎖骨中點向下延伸；水平線則以肋骨與髂骨等骨性標誌定位。恥骨也可作為定位下方水平線的參考。

解題方法

逐一比對選項是否參與九分區四條線的定位：

• 兩條垂直線：左右鎖骨中點垂直線。
• 兩條水平線：上方通過第十肋軟骨附近，下方通過髂結節附近；部分教材亦以恥骨聯合等標誌描述下方水平線的位置。

因此，鎖骨、肋骨、髂骨及恥骨都可能出現在四條線的定義或定位描述中？題目問「何者無關」，關鍵在於教材採用的標準定義：四條線通常以鎖骨中點垂直線、肋下平面與結節間平面描述；恥骨並非該標準定義的定位構造。

選項分析

核心觀念

本題考肝小葉內的血液流向，以及血液經過肝細胞後含氧量的變化。

肝小葉周邊的肝門小靜脈與肝門小動脈分別帶入來自消化道的靜脈血及肝動脈的含氧血。兩者的血液在肝血竇內混合，沿肝血竇流向中央靜脈。血液流經肝細胞時，氧氣被肝細胞利用，因此越接近中央靜脈，含氧量越低。

解題方法

依血流方向比較各構造中的血液：

肝門小靜脈與肝門小動脈位於肝小葉周邊，將血液送入肝血竇；血液經過肝血竇後匯入中央靜脈。沿途肝細胞持續攝取氧氣，因此中央靜脈內的血液已流經肝小葉中的肝細胞，含氧量最低。

選項分析

核心觀念

本題考口咽的解剖範圍、咽扁桃體與舌扁桃體的位置，以及不同咽部區段的上皮類型。

咽部由上而下分為鼻咽、口咽與喉咽。口咽位於軟腭下方、會厭上方，前方與口腔相通；其側壁有腭扁桃體，舌根部有舌扁桃體。咽扁桃體則位於鼻咽頂部。口咽承受食物摩擦，主要由非角化複層鱗狀上皮覆蓋；鼻咽則以偽複層纖毛柱狀上皮為主。

解題方法

先用上下界定位口咽，再核對扁桃體的位置與上皮：

• 口咽：軟腭至會厭附近。
• 咽扁桃體：鼻咽。
• 舌扁桃體：口咽的舌根部。
• 口咽上皮：非角化複層鱗狀上皮。

因此，符合口咽特徵的是舌扁桃體。

選項分析

核心觀念

本題考輸卵管的分部、管壁構造及上皮細胞功能。輸卵管由子宮端向外側依序為峽部、壺腹部及漏斗部；漏斗部末端的腹腔口與腹膜腔相通。黏膜上皮主要有纖毛細胞與釘狀細胞：纖毛細胞以纖毛運動協助卵子及受精卵往子宮方向移動；釘狀細胞則以微絨毛增加表面積，分泌液體以支持配子與早期胚胎。

解題方法

先辨認各部位的相對位置與管壁特徵，再區分兩種上皮細胞的功能：

• 腹膜腔的開口在輸卵管外側的漏斗部，不在壺腹部。
• 肌層由子宮端往外側逐漸變薄，因此峽部肌層較厚。
• 「纖毛細胞」負責運送；「釘狀細胞」負責分泌。

依此比對選項，正確敘述是釘狀細胞具有微絨毛。

選項分析

核心觀念

本題考腕部屈肌肌腱與屈肌支持帶（flexor retinaculum）的相對位置。屈肌支持帶覆蓋腕隧道，指屈肌淺肌（flexor digitorum superficialis）的肌腱穿過腕隧道，位於支持帶深面；掌長肌（palmaris longus）的肌腱則走在支持帶表面，並接入掌腱膜，因此位置較表淺，握拳或屈腕時常可在皮膚下看見。

解題方法

先依「緊貼於屈肌支持帶前方」判斷肌腱位於支持帶的掌側表面，而非腕隧道內。再配合題目提到「足夠表淺、握拳時可見」，即可鎖定掌長肌腱。掌長肌腱通常位於腕掌側中央，介於橈側屈腕肌腱與尺側屈腕肌腱之間，遠端連至掌腱膜。

選項分析

• (A) 尺側屈腕肌（flexor carpi ulnaris）錯誤。 肌腱沿腕部尺側走行，主要止於豌豆骨，並可藉韌帶連至鉤骨與第五掌骨底；它不以題幹所述、位於屈肌支持帶表面的中央肌腱形態為特徵。

核心觀念

本題考查手部蚓狀肌的起點。手掌有四條蚓狀肌，起自屈指深肌（flexor digitorum profundus）的肌腱，之後連至第 2 至第 5 指伸肌腱膜的橈側。蚓狀肌與骨間肌共同作用，可屈曲掌指關節並伸直指間關節。

解題方法

判斷時抓住蚓狀肌的起點：它附著於屈指深肌腱。屈指深肌的肌腱延伸至各指末節，正是蚓狀肌在掌部起始的位置；伸肌腱膜則是蚓狀肌遠端附著處，並非題目所問的起點。

選項分析

• (A) 屈指深肌：正確。 四條蚓狀肌起自屈指深肌腱；第一、二蚓狀肌通常為單羽狀，第三、四蚓狀肌通常為雙羽狀。
• **(B) 屈指淺肌：錯誤。

核心觀念

阿茲海默症常先影響負責形成新記憶的內側顳葉結構，其中以海馬回及其相關記憶迴路的退化最具代表性。因此，早期常見近期記憶受損、難以學習或記住新資訊。

解題方法

先從題幹的「記憶功能障礙」判斷所考的是記憶形成與鞏固相關腦區，再辨認阿茲海默症早期受影響的內側顳葉結構。海馬回是新記憶形成的重要樞紐，故選海馬回。

選項分析

• **(A) 黑質（substantia nigra）錯誤：**黑質多巴胺神經元退化與帕金森病的動作遲緩、僵硬及靜止性顫抖相關，不是阿茲海默症記憶障礙的典型起始部位。

核心觀念

皮膚的溫度覺與痛覺屬於淺感覺，主要經由脊髓丘腦路徑（spinothalamic pathway）上行傳遞。此路徑也傳遞粗略觸覺；其中，外側脊髓丘腦徑主要負責痛覺與溫度覺，前脊髓丘腦徑則主要負責粗略觸覺與壓覺。

解題方法

先依感覺種類分類：痛覺、溫度覺屬於淺感覺；精細觸覺、振動覺與本體覺則主要走背柱－內側縱束路徑。題目問皮膚的溫度與疼痛感覺，因此辨認其所屬路徑即可。

脊髓丘腦路徑的第一級感覺神經元將訊息送入脊髓後，第二級神經元通常在脊髓內交叉，再沿對側上行至丘腦，之後傳至大腦皮質。

選項分析

• **(A) 脊髓小腦路徑（spinocerebellar pathway）錯誤。**主要傳遞無意識本體感覺至小腦，協助姿勢與動作協調，不是皮膚痛覺與溫度覺的主要路徑。

核心觀念

本題考脊神經前根（腹根，ventral root）與後根的功能差異。前根主要傳出運動訊息；後根則傳入感覺訊息。脊神經由前根與後根匯合而成，因此是混合神經，兼具感覺與運動功能。

解題方法

先依訊息傳遞方向判斷根部功能：由中樞神經系統傳往周邊的訊息是「傳出」，主要經前根離開脊髓；周邊傳回脊髓的感覺訊息是「傳入」，經後根進入脊髓。題目問腹根，故選運動訊息輸出。

選項分析

核心觀念

本題考交感神經的傳出路徑、節前與節後神經纖維的髓鞘差異，以及交感神經對腎上腺髓質的調控。

典型交感神經傳出路徑由兩個神經元接力：

交感神經節通常位於脊髓附近，因此節前纖維較短，節後纖維較長。節前纖維通常有髓鞘；節後纖維通常無髓鞘。腎上腺髓質則可視為經交感節前纖維直接支配的特殊交感神經節，受刺激後會分泌兒茶酚胺，以腎上腺素為主。

解題方法

先辨認交感神經節的位置，再判斷節前與節後神經元所在位置及纖維特性。接著檢查例外：腎上腺髓質雖不經一般的節後神經元接力，仍受交感神經調控。因此，將節後神經元說成位於臟器附近，或否認交感神經調控腎上腺素分泌，都是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

內耳的前庭系統負責平衡感受。靜態平衡主要感受頭部相對於重力的傾斜，以及直線加速度；動態平衡則主要感受頭部旋轉所造成的角加速度。

橢圓囊與球囊內的感受器稱為耳石器，包含感覺上皮及其上的耳石膜、耳石。頭部傾斜或直線加速度會使耳石膜相對於感覺毛移動，造成毛細胞興奮或抑制，將訊息傳入前庭神經。

解題方法

先依功能辨認各構造：若題幹問靜態平衡，應選擇能感受重力方向與直線加速度的耳石器感受器。橢圓囊斑是橢圓囊中的感受器，與靜態平衡最相關；壺腹嵴則負責感受半規管中的角加速度，和旋轉運動有關。

選項分析

核心觀念

腦下腺（pituitary gland，又稱垂體）位於顱底的蝶鞍（sella turcica）內。蝶鞍是蝶骨體上方的鞍狀凹陷，因此腦下腺所在的骨性位置是蝶骨體。

解題方法

先辨認腦下腺的直接容納構造：腦下腺窩（hypophyseal fossa）位於蝶鞍中央，而蝶鞍屬於蝶骨體。題目問的是其所在的骨頭部位，故選蝶骨體。

選項分析

核心觀念

黏膜相關淋巴組織（mucosa-associated lymphoid tissue, MALT）是分布於黏膜及其下方、負責局部免疫防禦的淋巴組織。依所在部位可分為腸道相關淋巴組織（GALT）、鼻腔相關淋巴組織（NALT）及泌尿生殖道相關淋巴組織等。

判斷本題的關鍵是辨認各部位是否具有黏膜：小腸、鼻腔與輸尿管都有黏膜；心包腔則是由漿膜襯覆的腔隙，不是黏膜表面。

解題方法

逐一確認選項所在部位有無黏膜，以及該黏膜是否屬於 MALT 可分布的範圍。若是黏膜部位，即有黏膜相關淋巴組織的分布可能；若是漿膜腔，則不符合 MALT 的典型分布。

選項分析

核心觀念

肺泡呼吸膜（respiratory membrane），又稱血氣屏障，是肺泡氣體與肺毛細血管血液進行氧氣、二氧化碳擴散交換時必須通過的薄層界面。主要構造包括肺泡上皮（以第一型肺泡細胞為主）、肺泡與微血管的基底膜，以及肺泡微血管內皮。

解題方法

逐項辨認哪些構造構成肺泡與毛細血管之間的氣體交換界面：

• 肺泡提供氣體交換的一側。
• 肺泡微血管壁構成血液一側的屏障。
• 肺泡管是空氣通行的管道，不是呼吸膜的交換界面。
• 肺泡巨噬細胞負責吞噬異物與清除微粒，不是呼吸膜的組成。

因此，①、②正確；③、④錯誤。

選項分析

① 肺泡：正確。 肺泡上皮是呼吸膜的氣體側組成，肺泡腔內的氧氣與二氧化碳透過此界面擴散。

核心觀念

本題考精子離開曲細精管後，經由睪丸內與生殖管道的順序。精子製造完成後，會先通過睪丸內的導管，再進入副睪成熟與儲存，最後經輸精管及射精管排出。

解題方法

由精子離開曲細精管後的路徑依序排列：

對應題目編號為：

選項分析

核心觀念

本題考腎臟的基本構造與功能分區。腎臟由外向內大致分為腎皮質與腎髓質：

• 腎皮質位於腎臟外層，含有腎小體；腎小體由腎絲球與腎小囊構成，是血液過濾形成原尿的部位。
• 腎髓質位於較深處，主要由腎錐體構成，含有腎小管與集合管等結構，參與尿液濃縮與輸送。

解題方法

先用「由外而內」辨認位置：外層是腎皮質，內層是腎髓質。再對照代表性結構：腎絲球位於腎皮質；腎錐體則構成腎髓質。符合這兩項特徵的選項即為正確答案。

選項分析

核心觀念

臍尿管（urachus）是胚胎期連接膀胱頂端與臍部的管道，源自尿囊相關構造。正常發育時，臍尿管會閉鎖並形成正中臍韌帶（median umbilical ligament）。

若臍尿管未完全閉鎖，膀胱與臍部之間仍有通道；當膀胱內壓升高時，尿液可沿通道向外排出，因此最可能從肚臍滲出。

解題方法

抓住臍尿管兩端的解剖位置：一端連接膀胱頂端，另一端通向肚臍。管道未閉鎖時，膀胱中的尿液便有機會經臍尿管流至體表，故選肚臍。

選項分析

核心觀念

細胞膜受體與配體結合後，細胞可將受體或配體－受體複合物內吞至細胞內。若內吞使細胞膜表面的受體數量減少，細胞對該配體的反應會降低，稱為受體下調（down-regulation），屬於細胞調節訊號敏感性的方式之一。

內吞的後續結果會依受體種類與細胞狀態而異：受體可能被送往溶小體分解，也可能經由再循環回到細胞膜；但就本題所問的細胞敏感性而言，受體自細胞膜移除會降低細胞對配體的反應。

解題方法

抓住「受體內含」的直接效果：受體由細胞膜表面移入細胞內後，細胞膜上可供配體結合的受體減少。在配體濃度相同的情況下，能形成的配體－受體複合物通常減少，細胞對配體的敏感性因而降低。

因此，選擇描述「降低細胞對配體敏感性」的選項。

選項分析

核心觀念

本題考神經肽在痛覺傳遞中的調節作用，重點是辨認同時與脊髓背角及**背根神經節（DRG）**痛覺處理相關的神經肽。

生長抑制素（somatostatin, SST）存在於部分小型背根神經節感覺神經元，並可透過其受體參與脊髓背角的痛覺調節。它能抑制痛覺相關神經活動與興奮性傳遞物質的釋放，因此可調節痛覺訊號的產生與傳遞。

解題方法

先抓題幹限定的作用位置：「脊髓和背根神經節」。再從選項中找出與這兩處痛覺調節都有明確關聯的神經肽。生長抑制素分布於部分背根神經節感覺神經元，也能在脊髓背角抑制痛覺傳遞，符合題意。

選項分析

• (A) 生長抑制素（somatostatin）—正確。 生長抑制素與背根神經節及脊髓背角的痛覺處理相關，可抑制痛覺神經活動，符合題幹所述作用位置與功能。
• **(B) 血管加壓素（vasopressin）—錯誤。

核心觀念

本題考神經纖維對局部麻醉劑的敏感性。局部麻醉劑主要阻斷電壓閘控鈉離子通道，使神經膜無法產生及傳導動作電位。纖維愈細、髓鞘節間距愈短，通常愈容易被阻斷；疼痛相關的細小纖維因此較早受影響。

解題方法

比較 A、B、C、D 各類神經纖維的直徑、髓鞘與功能：

• A、B 纖維有髓鞘，其中 A 纖維通常直徑較大；B 纖維較細。
• C 纖維無髓鞘、直徑小，主要傳導慢痛與溫度等感覺。
• 局部麻醉劑對小直徑纖維通常較敏感，因此選 C 纖維。

選項分析

• (A) A fiber：錯誤。 A 纖維有髓鞘且直徑較大，整體上不如細小纖維容易被局部麻醉劑阻斷。
• **(B) B fiber：錯誤。

核心觀念

霍納氏症候群是眼部交感神經支配路徑受損所造成的症候群。交感神經負責協助眼瞼抬高，並使瞳孔擴大；路徑受損時，典型表現包括眼瞼下垂、瞳孔縮小，常伴隨患側臉部少汗。

解題方法

先從題幹症狀定位受影響的神經系統：眼瞼下垂與瞳孔縮小同時出現，指向交感神經功能不足。再比對選項，找出與眼部交感神經路徑受損相符的敘述。

選項分析

• (A) 臉部交感神經系統之神經元受損：正確。 霍納氏症候群源於頭頸部交感神經支配路徑受損，可影響瞳孔擴大肌與協助抬高上眼瞼的肌肉，造成瞳孔縮小及眼瞼下垂。
• **(B) 水晶體喪失調節能力：錯誤。

核心觀念

本題考查神經膠細胞的種類及其功能。中樞神經系統（CNS）的髓鞘由寡突膠細胞形成；周邊神經系統（PNS）的髓鞘則由許旺細胞（Schwann cell）形成。髓鞘包覆軸突，可協助神經衝動以跳躍式傳導方式快速傳遞。

解題方法

先辨認題目問的是「中樞神經系統」的髓鞘，再將中樞與周邊神經系統的髓鞘形成細胞配對：中樞由寡突膠細胞負責，周邊由許旺細胞負責。因此選出寡突膠細胞。

選項分析

• (A) 寡突膠細胞（oligodendrocyte）—正確。 負責形成中樞神經系統的髓鞘。一個寡突膠細胞可伸出多個突起，形成多段髓鞘，包覆不同軸突上的節段。
• **(B) 星狀細胞（astrocyte）—錯誤。

核心觀念

本題考「血氧分壓、血紅素飽和度與血氧含量」三者的差異。嚴重貧血會降低血液中的血紅素總量，但在肺泡通氣正常且沒有其他心肺異常時，肺泡氧分壓及動脈血氧分壓通常不會因此明顯下降，血紅素飽和度也大致維持正常；明顯下降的是動脈血氧含量。

動脈血氧含量可用下式估算：

其中 $C_{aO_2}$ 為動脈血氧含量（mL O₂/dL 血液）、$Hb$ 為血紅素濃度（g/dL）、$S_{aO_2}$ 為動脈血氧飽和度（以小數表示），$P_{aO_2}$ 為動脈血氧分壓（mmHg）。血氧含量主要由血紅素所攜帶的氧決定；溶解於血漿中的氧所占比例很小。

解題方法

先分辨題幹描述的影響層次：肺泡通氣量相同，且沒有其他心肺功能異常，表示肺部氧氣交換條件大致正常。因此肺泡氧分壓與體動脈血氧分壓不會因貧血而明顯下降。血紅素較少會使血液能攜帶的氧總量降低，但剩餘血紅素在正常肺部仍可正常結合氧，所以血紅素飽和度大致不變。

核心觀念

本題考腎臟清除率（renal clearance）的定義：某物質在單位時間內被腎臟清除，所相當的血漿體積。公式為

其中，$C_x$ 為物質 $x$ 的清除率，$U_x$ 為尿中濃度，$V$ 為每分鐘尿量，$P_x$ 為血漿濃度。清除率愈高，代表腎臟每分鐘從血漿中移除該物質所相當的體積愈大。

腎臟對物質的處理包括腎絲球過濾、腎小管再吸收與分泌。肌酸酐會被過濾，並有少量分泌；尿素被過濾後有相當比例再吸收；鈉大部分被再吸收；鉀則會經腎小管分泌與再吸收調節。

解題方法

先比較各物質相對於腎絲球過濾率（GFR）的清除率：

• 肌酸酐：可由腎絲球過濾，另有少量腎小管分泌，清除率略高於 GFR。
• 尿素：雖會被過濾，但部分在腎小管再吸收，清除率低於肌酸酐。
• 鉀：經過濾及腎小管調節後，通常仍有一定尿中排泄量；其清除率高於鈉。

核心觀念

本題考甲狀腺素與甲促素（TSH）之間的負回饋調控。下視丘分泌促甲狀腺激素釋放素（TRH），刺激腦下垂體前葉分泌 TSH；TSH 再刺激甲狀腺合成、分泌甲狀腺素，包括四碘甲狀腺素（T4）與三碘甲狀腺素（T3）。

血中甲狀腺素升高時，會負回饋抑制下視丘與腦下垂體，使 TRH、TSH 分泌下降。因此，甲狀腺素高、TSH 低，最符合甲狀腺自主分泌過多、造成原發性甲狀腺功能亢進的情形。

解題方法

先依 TSH 判斷病灶所在位置，再看甲狀腺素的變化：

• 甲狀腺本身分泌過多：甲狀腺素升高，負回饋使 TSH 降低。
• 下視丘或腦下垂體的中樞性刺激過多：TSH 通常不會被抑制，甲狀腺素升高時 TSH 仍偏高或不適當地正常。
• 甲狀腺受損或合成原料不足：甲狀腺素下降，負回饋減弱，TSH 通常上升。

題幹要求「甲狀腺素過高、TSH 過低」，應選甲狀腺能自主分泌過多的病因。

選項分析

核心觀念

平滑肌的收縮速度通常比骨骼肌慢，但能維持較久。這題考的是平滑肌收縮的鈣離子調節，以及橫橋循環速度的差異。平滑肌細胞內的鈣離子濃度下降較慢，因此收縮訊號能持續較久；此外，平滑肌的肌球蛋白輕鏈磷酸化與橫橋循環也較慢，有助於維持張力。

解題方法

先辨認題幹問的是「收縮緩慢且持久」的主要原因。平滑肌不像骨骼肌主要以肌鈣蛋白調節肌絲滑動，而是由鈣離子與鈣調蛋白結合，活化肌球蛋白輕鏈激酶（MLCK），使肌球蛋白輕鏈磷酸化後開始收縮。鈣離子移除與去磷酸化較慢，會使收縮維持較久，因此符合選項 (A)。

選項分析

• (A) 鈣離子移除速度較慢：正確。 細胞質鈣離子濃度下降較慢，收縮訊號與肌球蛋白磷酸化狀態得以維持較久，因而使平滑肌收縮較持久。
• (B) 流入的鈣離子延長了動作電位的高原期：錯誤。 這主要描述心肌動作電位高原期的機制。

核心觀念

代謝速率是身體單位時間內消耗能量的速率。睡眠時，身體活動減少，交感神經活動與肌肉張力降低，能量消耗通常低於清醒安靜時，因此睡眠不會增加代謝速率，反而會使代謝速率下降。

代謝速率增加的常見因素包括運動、發燒、寒冷刺激、甲狀腺素增加，以及進食後的食物熱效應。

解題方法