115 專技高考高等考試 醫事放射師 放射線診斷原理與技術學（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考「中心線（central ray, CR）的投射方向」。Cephalad 表示中心線朝頭側傾斜；caudad 表示朝足側傾斜。判斷時須看清楚投照名稱中的體位與方向，例如 PA axial 和一般 PA 投照的中心線角度不同。

解題方法

逐項辨認各投照的標準中心線方向：

• PA axial mandible：中心線朝頭側傾斜，常用約 $20^\circ$–$25^\circ$ cephalad。
• AP coccyx：中心線朝足側傾斜，常用約 $10^\circ$ caudad。
• Schuller method：屬顳骨乳突的側位投照，中心線通常朝足側傾斜。
• Sacrum lateral：側位投照通常使用垂直中心線。

因此，需採用 cephalad 的是 mandible PA axial。

選項分析

核心觀念

本題考數位 X 光攝影的基本作業原則、影像標示、醫事放射師的職責，以及自動曝露控制的縮寫。自動曝露控制的標準縮寫是 AEC（Automatic Exposure Control），不是 ACE。

解題方法

逐項核對臨床攝影原則與專有名詞。四肢攝影是否必須以單張影像完成，應看影像是否完整呈現所需解剖範圍；影像標示須能正確識別病人與攝影部位；而說明病情結果屬於診斷與醫療判斷範疇。最後檢查自動曝露控制的英文縮寫，即可判斷選項。

選項分析

• (A) 錯誤。 四肢攝影的影像張數依解剖範圍與檢查目的決定，例如長骨攝影可能需要多張影像涵蓋整段骨骼及鄰近關節。不能一概規定必須單張影像；應遵循合理的攝影範圍與輻射防護原則。
• (B) 錯誤。 影像應包含可正確識別病人、檢查與攝影側別的必要資訊，例如病人識別資料、日期及左右側標記；

核心觀念

本題考查放射線攝影的影像放大率（magnification factor, MF）。依相似三角形，影像大小與物體大小的比值為：

其中 $SID$ 為射源至影像接收器距離，$SOD$ 為射源至物體距離，$OID$ 為物體至影像接收器距離，且 $SID=SOD+OID$。

解題方法

從放大率定義出發：

因此，計算式 $(SOD+OID)/SOD$ 可測得影像放大率。由於物體與影像接收器之間的距離增加時，影像放大率會增加，這也符合幾何投影的特性。

選項分析

核心觀念

本題考查頭顱攝影的基本定位知識，包括眼眶骨折名稱、鼻竇攝影姿勢、乳突影像範圍，以及頭顱定位基準線的定義。

鼻竇攝影常需利用直立姿勢觀察液氣平面；頭顱定位線則依其連接的解剖標誌命名，例如 LML（lips-meatal line）是由唇部與外耳道相連的定位線。

解題方法

逐一核對各選項中的「傷害名稱」、「攝影姿勢」、「影像範圍」與「定位線標誌」。其中最具辨識度的是鼻竇攝影：疑似鼻竇炎時採立姿，可讓鼻竇內液體與氣體形成液氣平面，利於判讀，因此選項 (B) 正確。

選項分析

• **(A) 錯誤。**眼窩底因眼球或眼眶受直接撞擊而骨折，典型名稱是眼窩爆裂性骨折（blowout fracture）。Le Fort 骨折是中臉部的骨折型態；Le Fort II、III 可涉及眼眶，但不是眼窩底受直接撞擊傷害的專稱。

核心觀念

本題考頭顱與顏面骨攝影的定位線、頭部擺位角度，以及各投照法可呈現的解剖構造。

• Rhese method（視神經孔投照）：病人頭部旋轉，使正中矢狀面（MSP）與影像接收板（IR）形成約 $53^\circ$；眼耳線（acanthiomeatal line, AML）垂直於 IR，視神經孔可投影於眼眶下外側。
• SMV（submentovertex，頦頂位）：頭頸後仰，使下頜耳孔線（IOML）平行 IR，主要用於觀察顴弓，也可顯示顱底及蝶竇等構造。
• TMJ 軸位側投照：常用中心線向頭尾側（caudad）傾斜約 $25\sim30^\circ$，使近 IR 側的顳顎關節能與對側影像分開。
• Waters method（枕頦位）：下頜耳鼻線（MML）垂直 IR 時，眼眶耳孔線（OML）與 IR 約形成 $37^\circ$，不是 $53^\circ$。

解題方法

逐項核對兩件事：定位線與 IR 的角度是否正確，以及中心線的傾斜方向是否符合該投照法。角度題可用頭部定位線的相對位置驗算；若題目把相鄰定位線的角度互換，或把中心線方向顛倒，即為錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查靜態數位 X 光影像的影像品質指標。常見評估項目包括亮度（brightness）、對比（contrast）與空間解析度（spatial resolution）。時間解析度（temporal resolution）則是描述系統分辨快速變化或不同時間點影像的能力，主要用於動態影像或連續攝影。

解題方法

先判斷影像是否包含隨時間變化的資訊。靜態影像是單一時間點的影像，品質評估著重於影像明暗、不同組織間的灰階差異，以及細節能否清楚分辨；時間解析度評估的是追蹤時間變化的能力，與靜態影像不相符。

選項分析

核心觀念

足跟效應（anode heel effect）是 X 光管陽極靶面具有傾角所造成的射束強度不均：X 光往陽極方向射出時，較多光子會穿過靶材而被吸收，因此陽極端強度較弱，陰極端強度較強。這種差異沿著陽極—陰極軸分布。

足跟效應在照野較大、SID 較短、陽極角較小時較明顯；增加 SID 或縮小照野，則會減輕其在影像上的表現。柵板的主要作用是吸收散射線，並非校正陽極—陰極方向的原射束強度差異。

解題方法

先辨認足跟效應的強度方向，再判斷各選項所述措施與效應大小的關係：

1. 方向判斷：陰極端強、陽極端弱。
2. 幾何因素判斷：較短 SID 會使足跟效應更明顯；縮小照野可減輕效應。
3. 區分設備功能：柵板主要抑制散射線，不能用來減少足跟效應。

選項分析

核心觀念

本題考查頭顱攝影中不同投照方式所呈現的解剖部位。枕骨大孔位於顱底，若要清楚顯示顱底與枕骨大孔，應選擇能以軸位呈現顱底的 submentovertex projection（SMV，下頦頂位）。

SMV 的中心射線由下頦下方朝頭頂方向投射，使顱底結構以軸向影像呈現，可顯示枕骨大孔及顱底各孔。頸部需充分伸展；若患者疑有頸椎損傷，不宜勉強擺位。

解題方法

先依題幹鎖定解剖位置：枕骨大孔屬於顱底結構。再從選項中找出主要用於顱底軸位成像的投照方式。SMV 的射線方向由下往上穿過顱底，符合呈現枕骨大孔的需求，因此選 (B)。

選項分析

• (A) Schuller method：錯誤。 Schuller 法主要用於顳骨乳突區的側位攝影，以觀察乳突氣房等結構，並非呈現枕骨大孔的主要投照方式。

核心觀念

腰椎斜位攝影可見椎弓及其突起形成「蘇格蘭梗狗」外觀，常用來辨認椎弓峽部（pars interarticularis）。辨認各部位時，應把影像上的狗形特徵與椎骨解剖結構配對：耳朵是上關節突、眼睛是椎弓根、鼻子是橫突、前腿是下關節突；頸部則是椎弓峽部。

解題方法

逐一核對選項中的狗形部位與解剖結構。前三項符合常見對應；下關節突在狗形中對應前腿，不是尾巴，因此錯誤選項是（D）。

選項分析

核心觀念

本題考傳統陰極射線管（CRT）顯示器的成像方式與影像特性。CRT 以電子束掃描螢光幕上的磷光體，電子束落點激發磷光體發光形成影像。這種逐點掃描成像方式，與由固定像素陣列構成的平面顯示器不同。

解題方法

判斷各選項是否描述 CRT 的典型特性：傳統 CRT 使用曲面螢幕，影像由電子束掃描產生，螢光幕上的磷光體亮度可能不均勻；「方形像素」及「像素交互干擾」則是以固定像素陣列描述顯示器時較常見的概念，並非傳統 CRT 的典型特性。

選項分析

• (A) 平面顯示器：錯誤。 傳統 CRT 的顯示面通常為曲面，並非平面顯示器。雖有平面 CRT 設計，但不能據此將「平面顯示器」視為傳統 CRT 的一般特性。

核心觀念

柵板（grid）放在病患與影像接收器之間，用鉛條吸收由病人體內散射、朝接收器方向前進的 X 光，減少散射線造成的影像霧化，提升影像對比。柵板也會吸收部分未散射的主射線，因此使用柵板通常須增加曝光量，以維持影像接收器的曝光。

光柵比（grid ratio）定義為鉛條高度 $h$ 與相鄰鉛條間距 $D$ 的比值：

光柵比越高，柵板對散射線的選擇性越強；但所需曝光量與病患劑量通常也會增加。

解題方法

先辨認柵板的功能，再核對光柵比的定義與劑量影響：

1. 柵板能吸收散射線，故可降低到達影像接收器的散射線量。
2. 光柵比是鉛條高度除以鉛條間距，不是題目選項所述的「間隔厚度與柵板線總長」之比。
3. 提高光柵比可增強散射線抑制，但會吸收更多主射線，通常須提高曝光量，病患照射劑量因此增加。

選項分析

核心觀念

診斷 X 光的光電效應發生機率，近似與吸收物質有效原子序的三次方成正比，並與入射光子能量的三次方成反比：

比較骨骼與脂肪時，兩者接受的是同一能量 $20\ \mathrm{keV}$ 的 X 光，因此能量項相消；題目未提供密度，依本題的相對機率比較，以有效原子序的三次方計算。

解題方法

所求為骨骼相對於脂肪產生光電效應的機率比：

先計算原子序比：

核心觀念

光電效應的質量衰減係數與原子序及光子能量有關；在相同 X 光能量下，光電效應的質量衰減係數近似正比於 $Z^3$。單位體積的吸收能力則還要乘上密度 $\rho$，因此本題比較的是：

解題方法

代入題目數值：

先分別計算：

核心觀念

本題考「主動脈血管攝影」的血管顯影判讀，並結合穿刺途徑推測病灶位置。

病人由股動脈穿刺無法完成，改由肱動脈逆行進行主動脈攝影。圖中可見腹主動脈近端及分支血管顯影，但遠端主動脈至髂動脈分叉處的血流顯影中斷，符合遠端主動脈或主動脈－髂動脈段阻塞。

解題方法

判讀重點有二：

1. 觀察主動脈主幹是否連續顯影。
2. 判斷阻塞位置是否位於腹主動脈遠端，而非單一分支血管。

本圖的異常位於腹主動脈下段，造成遠端血流無法順利進入髂動脈。這也能解釋股動脈穿刺無法成功，因為股動脈近端的主動脈－髂動脈路徑存在阻塞。

因此診斷為遠端主動脈阻塞，亦可視為主動脈－髂動脈阻塞的一種表現。

選項分析

核心觀念

血管攝影是將導管經皮穿刺進入動脈或靜脈，再注入對比劑以顯示血管。併發症可來自穿刺部位、導管或導線操作，以及對比劑反應。常見或重要風險包括穿刺處出血、血腫、血管損傷，以及對比劑過敏；肝臟衰竭並非一般血管攝影的典型併發症。

解題方法

逐項判斷選項是否能直接連結到血管攝影的操作步驟：穿刺會造成局部出血或血腫；導管與導線在血管內前進、操作時可能損傷血管；注入對比劑則有過敏反應風險。肝臟衰竭與上述一般操作風險沒有直接對應，因此是較不可能的併發症。

選項分析

核心觀念

本題比較數位透視的平板影像接收器（flat-panel image receptor, FPD）與影像增強器搭配 CCD 攝影機（charge-coupled device image intensifier, II–CCD）。

FPD 直接以平面固態偵測器接收 X 光訊號，影像不會像影像增強器那樣受到曲面輸入螢光屏與電子光學系統影響，因此幾何失真較少，視野內影像品質也較均勻。DQE（detective quantum efficiency，偵測量子效率）則代表偵測器保留入射 X 光資訊的效率；DQE 越高，通常越能以較少的量子維持影像訊雜比。

解題方法

先辨認哪些敘述是在描述 FPD 相對於 II–CCD 的優點，再檢查 DQE 敘述是否符合兩者的比較。題目問「何者錯誤」，因此找出與 FPD 通常具備的特性相反的選項。

FPD 通常具備較高的 DQE，尤其在一般或較高曝光條件下；部分低曝光透視條件下，FPD 的 DQE 可能受讀出雜訊影響而低於 II–CCD，但不能因此概括說兩者「均具有較低的 DQE」。

選項分析

核心觀念

關節腔攝影（arthrography）是將對比劑直接注入關節腔，再以透視、X 光、CT 或 MRI 顯示關節內結構。傳統 X 光關節腔攝影常用含碘對比劑；若採雙重對比法，可再注入空氣等負對比劑。MR 關節腔攝影則使用稀釋的釓（Gd）對比劑，以 MRI 顯示關節內結構。

關鍵是區分「直接關節腔注射」與「靜脈注射」：傳統關節腔攝影的含碘對比劑通常注入關節腔，不是靜脈；MR 關節腔攝影也不必將釓劑與含碘劑混合後一併注射。

解題方法

先辨認題目描述的是關節腔攝影，再逐項判斷對比劑的注射途徑與影像方式：

1. 傳統 X 光關節腔攝影：關節腔內注入含碘對比劑。
2. 雙重對比關節腔攝影：可在關節腔內搭配空氣。
3. MR 關節腔攝影：關節腔內注入稀釋釓劑；若需透視確認針尖位置，混合液中可含少量含碘對比劑，但並非必須。
4. 傳統檢查通常以透視導引注射，也常拍攝素片留存影像。

因此，選項中把含碘對比劑說成通常以「靜脈注射」者，與關節腔攝影的典型作法不符。

選項分析

核心觀念

本題考大腸鋇劑造影開始前，放置直腸導管（rectal tip）時病人的擺位。常用姿勢為 Sims position（左側臥、略轉向前的半俯臥姿勢），也可稱 semiprone position。

此姿勢能讓醫護人員接近肛門放置導管，也方便病人保持穩定。放置完成後，才依檢查流程調整體位並注入鋇劑。

解題方法

先辨認題目問的是「放置 rectal tip 時的姿勢」，而非鋇劑注入後為了顯影或讓鋇劑流動所採取的檢查體位。對應 Sims 姿勢的選項是 semiprone position，因此選 (A)。

選項分析

• (A) semiprone position：正確。 半俯臥姿勢對應放置 rectal tip 常用的 Sims 姿勢。

核心觀念

食道鋇劑攝影會顯示食道與周圍縱膈構造的關係。胸段食道有幾處常見的生理性外壓痕，其中上、中胸段的典型壓痕來自主動脈弓與左主支氣管；較下方則可見左心房造成的壓痕。題目詢問的兩個壓痕，是前兩者。

解題方法

依壓痕的高度與鄰近解剖構造判斷：主動脈弓與左主支氣管都會在胸段食道留下外壓痕。橫隔膜是食道進入腹腔處的通過構造，不是這題所指的兩個典型胸段壓痕來源；左肺動脈也不是標準答案中的壓痕來源。

選項分析

核心觀念

腸套疊是腸段套入相鄰腸腔，常見於嬰幼兒，尤其是迴腸結腸型。灌腸檢查可用於診斷，也可藉由氣體或液體對比劑的壓力嘗試復位；但腸穿孔或腹膜炎是重要禁忌，懷疑穿孔時不可進行鋇劑灌腸。

解題方法

先判斷各選項是否符合灌腸復位的安全原則，再核對操作高度與好發年齡。題目問「何者錯誤」，關鍵在於辨認疑似穿孔時的處置：穿孔時鋇劑可能漏入腹腔，引起嚴重腹膜刺激，因此不能立即施行鋇劑灌腸。

選項分析

核心觀念

血管攝影常以導線（guidewire）協助導管在血管內前進。導線具有可操控性與支撐性，可引導導管通過狹窄、彎曲或分支血管；導管到位後，再經導管注入顯影劑或施行治療。

解題方法

先辨認導線與導管的分工：導線主要負責引導及支撐導管前進；穿刺建立血管通路、注射顯影劑及栓塞治療，則分別由穿刺器材、導管或治療器材執行。據此選出最符合導線常見用途的敘述。

選項分析

核心觀念

DSA（數位減影血管攝影）以未注射顯影劑的遮罩影像，與注射顯影劑後的影像相減，去除背景解剖結構，凸顯含碘顯影劑的血管。傳統時間減影仰賴前後影像中的背景位置一致；病人移動、呼吸或腸蠕動都可能造成影像錯位，留下運動偽影。

Hybrid subtraction（混合減影）結合能量減影與時間減影：先利用不同 X 光能量的影像降低軟組織背景，再對注射顯影劑前後的影像進行時間減影。這種作法有助於降低軟組織移動造成的減影偽影，同時保留血管顯影。

解題方法

抓住「hybrid」結合兩種減影方式這個關鍵：能量減影先處理軟組織背景，時間減影再凸顯注射顯影劑後的血管。因此主要目的在於讓血管較清楚顯影，並減少軟組織運動引起的偽影。題目問的是混合減影的主要目的，不是影像儲存、輻射劑量或一般性的對比變化。

選項分析

核心觀念

本題考總頸動脈（common carotid artery）的分叉位置。總頸動脈沿頸部上行，通常在甲狀軟骨上緣附近分為內頸動脈與外頸動脈；以頸椎作為定位標誌，典型位置約在 C3–C4 椎體水平。

解題方法

將頸動脈分叉的常見解剖水平與選項對照即可。記住「總頸動脈在上頸部、約 C3–C4 分叉」，即可選出符合的選項。

選項分析

核心觀念

本題考數位放射攝影相較於傳統類比（屏片）攝影的主要影像品質優勢。數位系統具有較寬的曝光動態範圍，並能以影像後處理調整顯示對比，因而較能呈現不同組織間細微的灰階差異，也就是提升對比解析度。

解題方法

比較四個選項時，先辨認數位影像接收器與屏片系統在影像呈現上的差異。屏片的影像對比受底片特性與曝光條件限制；數位影像則可在較寬的曝光範圍內記錄訊號，再透過窗寬、窗位及影像處理調整顯示。因此，數位系統最具代表性的優勢是對比解析度較佳。

選項分析

• (A) 降低病人輻射劑量：錯誤。 數位系統因偵測效率與曝光寬容度較佳，在適當操作下有機會降低劑量；但降低劑量並非必然結果，且數位影像可能因寬動態範圍而掩蓋過度曝光，造成劑量逐漸增加。

核心觀念

本題考查數位 X 光攝影（DR）的影像偵測器如何把殘留 X 光（remnant radiation）轉換成電訊號。DR 常見的偵測方式分為直接轉換與間接轉換：

• 直接轉換式：以光導體直接把 X 光轉為電荷，典型材料為非晶硒（amorphous selenium, a-Se）。
• 間接轉換式：先以閃爍體將 X 光轉為可見光，再由光電二極體轉為電訊號；常見組合為碘化銫（CsI）搭配非晶矽（a-Si）。

PSP（photostimulable phosphor）則用於電腦放射攝影（CR），以雷射讀取儲存的能量，並非典型 DR 平板偵測器。

解題方法

先抓住題幹的「直接擷取式 DR」及「將離子輻射轉換為電訊號」兩個線索。直接轉換式 DR 使用光導材料，使 X 光在材料內直接產生電荷，再由電極收集成電訊號。代表性材料是非晶硒，因此選 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考查不同部位 X 光檢查的胎兒吸收劑量，關鍵在於胎兒與主射束的距離，以及檢查部位是否接近胎兒。胎兒不在照射野內時，主要接受散射線與少量漏射線；照射部位越靠近腹部，胎兒通常接收到的散射劑量越高。

解題方法

比較各檢查的照射部位與胎兒的相對位置：

• 頭部、乳房與胸部檢查的照射野都離胎兒較遠。
• 胸椎檢查的照射野位於胸部後方，較接近胎兒，散射線造成的胎兒劑量通常高於其他選項。

因此，本題應選胸椎 X 光攝影。各項檢查的實際劑量會因投照方式、設備與病人體型而不同，但不影響這組選項的典型比較。

選項分析

核心觀念

本題考辨識泌尿系統攝影檢查，以及判讀膀胱輸尿管逆流（vesicoureteral reflux, VUR）。

圖中可見膀胱充滿顯影劑，且顯影劑由膀胱逆流進入單側輸尿管與腎盂腎盞，這是典型的排尿期膀胱尿道攝影（voiding cystourethrography, VCUG）表現。

解題方法

判斷步驟如下：

1. 影像主要顯示顯影劑充滿膀胱。
2. 顯影劑向上進入輸尿管及集尿系統，代表膀胱輸尿管逆流。
3. VCUG 是將顯影劑經導尿管注入膀胱，再於充盈及排尿過程中攝影，主要用來檢查膀胱輸尿管逆流與尿道異常。
4. 圖中逆流的輸尿管位於影像右側。泌尿系統正位前後影像通常以病人解剖位置判讀，影像右側相當於病人的左側，因此為左側集尿系統異常。

選項分析

核心觀念

本題考查電腦斷層（CT）中，X 光管電壓 $kVp$ 對影像接收器曝射量的影響。曝射量除了受管電流時間積 $mAs$ 影響，也會隨 $kVp$ 提高而增加：光子能量提高、穿透力增強，且 X 光管輸出量也會增加。

在其他條件固定時，CT 的 X 光管輸出量通常以近似冪次關係描述：

其中 $n$ 約為 $2.5$ 至 $3$；本題選項採用的近似關係為 $kVp^3$。

解題方法

固定 $mAs$、掃描幾何與受檢者條件，判斷只改變 $kVp$ 時曝射量如何變化。CT 的管電壓效應不是線性增加，而是近似與 $kVp$ 的三次方成正比，因此選擇 (D)。

例如，若 $kVp$ 提高為原來的 $1.1$ 倍，按此近似關係，曝射量約變為 $1.1^3 \approx 1.33$ 倍。臨床實際變化會受掃描器、受檢者衰減及自動曝光控制等因素影響；

核心觀念

本題考查電腦斷層（CT）常見偽影的外觀與成因。判讀重點是區分條紋、陰影與環狀偽影各自較典型的來源：

• 條紋偽影（streak artifact）：影像中出現線狀或放射狀明暗條紋，常與金屬造成的光子不足、光束硬化、病人移動或投影資料不足等因素有關。
• 陰影偽影（shading artifact）：影像出現較大片、漸進式的亮度或 CT 值不均，可能與光束硬化、部分體積效應或散射輻射有關。
• 環狀偽影（ring artifact）：影像上形成一個或多個同心圓，典型原因是偵測器元件故障或校正不良。

解題方法

先對照偽影的外觀與典型成因：條紋是線狀，陰影是大片不均，環狀是同心圓。接著檢查選項是否把某一成因錯配到其他外觀，或用「主要」「通常」「僅限於」等字眼過度限縮成因。

選項分析

核心觀念

本題考查電腦斷層劑量指標（CTDI）的量測程序，包括標準 PMMA 劑量假體的尺寸，以及適合量測 CT 劑量的儀器。台灣醫療曝露品質保證的 CT 劑量評估，使用 CTDI 假體搭配筆型游離腔及劑量計量測；以命題當年（民國 115 年）法規為準。

標準 CTDI 假體為直徑 $16$ 公分的頭部假體及直徑 $32$ 公分的軀幹假體。一般成人腹部使用 $32$ 公分假體；小兒腹部劑量評估使用 $16$ 公分假體。小兒受檢者的實際身形較小，仍依標準假體程序量測，再依規範評估劑量。

CTDI 的量測通常以長度 $100$ 毫米的筆型游離腔讀取中心與周邊位置的劑量，再計算 CTDI 指標。這是以游離腔收集電離電荷來量測輻射，不是以 TLD 作為法定的 CT 劑量評估儀器。

解題方法

先辨認題目問的是「CT 劑量評估程序」，而非個人劑量監測或一般輻射偵測。接著將假體尺寸與檢查部位對照：成人腹部對應 $32$ 公分，小兒腹部對應 $16$ 公分；

核心觀念

心臟 CT 鈣化指數檢查（coronary artery calcium scoring）用來評估冠狀動脈粥樣硬化斑塊中的鈣化量，通常以非增強 CT 掃描，避免靜脈注射顯影劑後血管腔內的高密度顯影劑干擾鈣化判讀。

Agatston 鈣化指數的基本計算方式，是找出達到鈣化判定門檻的病灶，依其面積乘上峰值 CT 值的加權係數，再將各病灶加總。傳統判定門檻為至少 $130\ \mathrm{HU}$，且病灶須達一定面積；峰值密度加權係數依序為 $1$ 至 $4$。

解題方法

先辨認鈣化指數檢查的標準條件：採用非增強掃描、以 ECG 門控降低心臟運動造成的模糊，並依鈣化的 HU 門檻判定病灶。再逐項比對選項：對比劑用途、kVp 設定、心電圖門控與擷取時相，以及鈣化判定門檻。

選項分析

• (A) 錯誤。 鈣化指數掃描通常不使用對比劑。檢查目標是辨認血管壁中的鈣化；血管腔內的顯影劑會形成高密度影像，妨礙鈣化判讀與量化。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

CT 血管攝影（CTA）是以靜脈注射含碘對比劑，在適當的血管期進行 CT 掃描，再透過影像重組呈現血管腔與周圍解剖構造的檢查。常見後處理包括多平面重組（MPR）、最大密度投影（MIP）及容積呈現（VR），可協助觀察血管走向、狹窄、阻塞、動脈瘤或剝離等病變。

解題方法

判斷重點有兩項：CTA 是否通常需要對比劑，以及它能否用於不同部位的血管病變評估。一般 CT 中，血管與周圍軟組織的對比未必足以清楚呈現血管腔；注射對比劑後，血管內的碘濃度增加，會使血管在適當掃描時相呈現較高衰減值。取得影像後，還常需使用重組或投影技術呈現血管形態。因此，選項中描述常見適應症及血管影像用途者正確。

選項分析

核心觀念

CT number（CT 值，亦稱 Hounsfield unit，HU）以水與空氣作為校正基準，其定義為：

其中 $\mu$ 為線性衰減係數。水的 CT 值定為 $0$ HU，空氣約為 $-1000$ HU；常見品質管制假體的參考值則包括壓克力約 $120$ HU、骨材約 $1000$ HU。若測值超出容許範圍，就須進一步檢測 CT 儀器。

解題方法

逐項比對各材料的測值與常用 CT 值品質管制容許範圍。水值通常須在 $0\pm 5$ HU 內；壓克力約在 $120\pm 15$ HU 內；骨假體約在 $1000\pm 100$ HU 內；空氣約為 $-1000$ HU，常用允差約 $\pm 10$ HU。

核心觀念

CT 透過測量 X 光穿過人體後的衰減，估算各位置的線性衰減係數 $\mu$。在線性衰減定律中，$\mu$ 表示 X 光沿單位長度行進時的衰減程度，因此其量綱為「長度的倒數」。

解題方法

單色 X 光穿過厚度為 $x$ 的物質時，符合指數衰減定律：

其中 $I_0$ 為入射強度，$I$ 為穿透後強度，$x$ 為物質厚度。指數中的 $\mu x$ 必須是無單位量，因此：

若長度以公分表示，線性衰減係數的單位就是 $\mathrm{cm^{-1}}$。

選項分析

核心觀念

本題考察眼眶冠狀位 CT 的解剖辨識，重點在於利用眼球、眼外肌、視神經與眼眶血管的相對位置判斷箭頭所指構造。

在冠狀切面中：

• medial rectus muscle 位於眼球內側，呈肌肉樣構造。
• lateral rectus muscle 位於眼球外側。
• optic nerve 位於眼球後方中央，通常與眼球呈一直線連續。
• superior ophthalmic vein 位於眼眶上內側，走行於上直肌與內直肌附近，呈圓形或管狀影像。

解題方法

觀察圖中箭頭位置，箭頭指向眼球上內側、接近眼眶尖端的一個圓形軟組織構造。該位置不是眼球後方正中央，因此不是視神經；也不是沿著眼球內外側分布、呈梭形的眼外肌。

眼眶上內側的圓形血管構造，符合 superior ophthalmic vein 的解剖位置與影像表現。

選項分析

核心觀念

CT 影像的顯示範圍由 window width（WW）與 window level（WL）決定：

• WW：決定可顯示的 CT number 範圍，範圍越寬，對比越低但可涵蓋的組織密度越廣。
• WL：決定影像灰階中心所對應的 CT number，依觀察目標組織的平均密度設定。

顯示範圍可表示為：

胸部 CT 常見設定：

• 肺窗：約 $WW=1500$、$WL=-600$
• 縱膈窗：約 $WW=400\sim500$、$WL=40$
• 骨窗：約 $WW=1500\sim2000$、$WL=300\sim600$
• 腦窗：約 $WW=80$、$WL=40$

解題方法

圖中可清楚觀察到：

1. 兩側肺野呈現大範圍黑色，代表肺部空氣在此窗位下接近黑色。
2. 心臟、大血管及縱膈結構具有良好對比，可辨認顯影後的血管。
3. 影像重點並非肺實質細微結構，也不是骨骼細節。

因此，這是以心臟、血管及縱膈軟組織為主要觀察對象的縱膈窗。縱膈窗的典型設定約為：

核心觀念

CT number（CT 數值）以組織的線性衰減係數 $\mu$ 相對於水的線性衰減係數 $\mu_{\text{water}}$ 表示，單位為 Hounsfield unit（HU）：

因此，水的 CT number 為 $0$ HU，空氣約為 $-1000$ HU；脂肪通常為負值，並非 CT number 的基準物質。

解題方法

先辨認 CT number 的比較基準：公式以水為基準，並非以脂肪為基準。據此判斷選項 (C) 將脂肪說成 $0$ 並作為比較基準，與定義不符。

選項分析