115 專技高考高等考試 醫事放射師 基礎醫學（包括解剖學、生理學與病理學）（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考細胞間連接構造的功能。上皮細胞與其他細胞可藉由不同連接構造彼此連結，但只有**間隙連接（gap junction）**能直接讓相鄰細胞交換離子及小分子，協助傳遞訊息。

解題方法

先區分細胞連接的主要功能：

• 緊密連接：封閉細胞間隙，形成屏障。
• 間隙連接：形成相鄰細胞間的通道，讓離子與小分子通過。
• 橋粒：提供細胞間的機械性連結，抵抗拉扯。
• 彈性纖維：提供組織彈性，並非細胞間的訊息通道。

題目問能傳遞細胞間訊息的結構，依功能判斷即可選出間隙連接。

選項分析

核心觀念

指甲主要由指甲板、甲床與指甲基質構成。指甲基質（nail matrix）是指甲生長的主要來源，其中的基質細胞持續分裂、增殖，接著分化並角化，形成新的指甲板，推動指甲向遠端生長。

因此，指甲生長快慢主要取決於基質細胞的增殖速率，而不是指甲板的硬度或血液供應本身。

解題方法

抓住「生長速度」所問的是新細胞產生的速度。指甲基質細胞分裂越快，形成的新指甲組織越多，指甲生長速度也越快；細胞分裂較慢時，生長速度則降低。據此選擇與細胞增殖速率直接相關的選項。

選項分析

核心觀念

本題考皮膚的汗腺分類與分布。頂泌型汗腺（apocrine sweat gland）主要分布於腋下、腹股溝及乳暈等部位；小汗腺（eccrine sweat gland）則廣布全身，尤其常見於手掌、腳掌與額頭。

解題方法

先辨認各選項所列的部位，再與頂泌型汗腺的典型分布比對。腋下、腹股溝、乳暈均屬頂泌型汗腺的主要分布區；手掌則以小汗腺為主，因此選出「不是頂泌型汗腺主要分布位置」的選項。

選項分析

核心觀念

本題考足部肌肉與肌腱的附著點，關鍵是辨認**脛前肌（tibialis anterior）**的止點。脛前肌肌腱附著於內側楔狀骨及第一蹠骨底，可協助足背屈與內翻。

解題方法

先定位內側楔狀骨：它位於足內側，與第一蹠骨相接。再比對各選項肌肉的止點；四個選項中，脛前肌是附著於內側楔狀骨的肌肉。

選項分析

• (A) 伸趾長肌（extensor digitorum longus）錯誤。 肌腱分別止於第 2 至第 5 趾的中節與遠節趾骨背側，主要伸展第 2 至第 5 趾，並協助足背屈。

核心觀念

胸帶（pectoral girdle，又稱肩帶）是連接上肢與軀幹的骨性結構，由鎖骨與肩胛骨構成。胸帶的功能是支撐並連接上肢；胸骨、胸椎與肋骨則屬於軀幹骨骼，不是胸帶的組成骨。

解題方法

辨認胸帶的兩塊骨骼即可：鎖骨位於胸前上方，向內連接胸骨、向外連接肩胛骨；肩胛骨位於背側上胸部。選項中只有鎖骨屬於胸帶骨骼，因此選（A）。

選項分析

核心觀念

陰莖勃起時，陰莖海綿體充血膨大，血液滯留於海綿體內。坐骨海綿體肌收縮會壓迫陰莖腳及海綿體，增加海綿體內壓，並減少靜脈回流，因此可維持勃起、延緩消退。

解題方法

先辨認題目描述的功能，再對照會陰肌肉的主要作用：能直接壓迫陰莖海綿體、幫助維持勃起的是坐骨海綿體肌。提肛肌與尾骨肌主要屬骨盆底肌；會陰深橫肌則主要支持會陰中心腱與骨盆底，均非維持陰莖勃起的主要肌肉。

選項分析

• (A) 提肛肌（levator ani）：錯誤。 支持骨盆臟器並協助維持骨盆底；不會直接壓迫陰莖海綿體以延緩靜脈回流。
• **(B) 尾骨肌（coccygeus）：錯誤。

核心觀念

本題考背部肌肉與腹壁肌肉的分類。背部深層肌肉位於軀幹後側，腰方肌位於腰部後外側，屬於後腹壁肌肉；腹外斜肌、腹內斜肌及腹橫肌則屬於前外側腹壁肌。

解題方法

辨認各肌肉的所在區域與功能即可。腰方肌連接第 12 肋骨、腰椎橫突與髂骨，能協助腰椎側屈並固定第 12 肋骨，位置在腰部後側，因此符合背部深層肌肉的分類。其餘三者皆為腹壁肌。

選項分析

• (A) 腰方肌（quadratus lumborum）正確。 位於腰部後側、腹腔後壁，屬於背部深層肌肉。
• **(B) 腹外斜肌（external oblique）錯誤。

核心觀念

本題考查胸壁與上肢肌肉的附著位置。胸大肌起自鎖骨、胸骨及上位肋軟骨，止於肱骨；肋間肌附著於相鄰肋骨之間；前鋸肌則止於肩胛骨。

解題方法

先判斷各肌肉的主要附著骨。若肌肉跨越胸廓並連接上肢骨，便可能附著於肱骨；肋間肌與前鋸肌則主要附著於肋骨或肩胛骨。

選項分析

• (A) 胸大肌（pectoralis major）：正確。 胸大肌起自鎖骨內側、胸骨及上位肋軟骨，止於肱骨大結節嵴（結節間溝外側唇），因此附著於肱骨。

核心觀念

脊髓表面由三層腦膜包覆，由外而內依序為硬膜、蛛網膜、軟膜。其中，軟膜緊貼腦與脊髓表面，並隨腦溝、脊髓表面的起伏延伸；蛛網膜則位於軟膜外側，與軟膜之間形成含有腦脊髓液的蛛網膜下腔。

神經內膜與神經束膜則是周邊神經的結締組織鞘，並非脊髓表面的腦膜。

解題方法

先判斷題目問的是「脊髓表面」的覆膜，還是「周邊神經」的結締組織鞘。脊髓屬中樞神經系統，其表面由腦膜包覆；最內層、直接覆蓋脊髓表面的是軟膜，因此選軟膜。

選項分析

核心觀念

下視丘位於間腦，是維持身體內在環境穩定的重要中樞，主要功能包括調節自主管神經系統、體溫、飢餓與口渴，也會透過控制腦下垂體影響內分泌功能。

身體的運動平衡主要由小腦負責。小腦整合來自前庭系統、本體感覺與視覺的訊息，協助維持姿勢、平衡與動作協調，並非下視丘的主要功能。

解題方法

逐項辨認各選項所屬的生理調控中樞：自主管神經、體溫與飢渴都屬於下視丘的典型功能；運動平衡則對應小腦。因此，詢問「不是下視丘主要功能」時，選出運動平衡即可。

選項分析

核心觀念

腦下腺分為前葉與後葉，兩者的激素來源不同：

• 前葉會合成並分泌多種激素，包括甲狀腺刺激素（TSH）、生長激素（GH）、濾泡刺激激素（FSH）、黃體生成素（LH）、促腎上腺皮質激素（ACTH）及泌乳激素（PRL）。
• 後葉主要儲存並釋放由下視丘神經元製造的激素：升壓素（vasopressin，又稱抗利尿激素 ADH）與催產素（oxytocin）。嚴格而言，這兩種激素是由下視丘合成，再經神經軸突運送至腦下腺後葉儲存、釋放。

解題方法

逐一辨認選項中的激素，判斷它屬於前葉分泌的腺體激素，還是後葉釋放的下視丘神經激素。題目問「不是由腦下腺前葉分泌」，因此找出後葉儲存、釋放的激素即可。

選項分析

核心觀念

本題考腹腔動脈幹的分支、供血範圍，以及其從腹主動脈發出的典型位置。腹腔動脈幹是前腸動脈，主要供應前腸衍生器官；典型直接分支為左胃動脈、脾動脈及總肝動脈。

解題方法

先辨認腹腔動脈幹的三大直接分支，再依器官胚胎來源判斷供血：前腸主要由腹腔動脈幹供血；中腸由上腸繫膜動脈供血；後腸由下腸繫膜動脈供血。腎上腺則主要由膈下動脈、腹主動脈及腎動脈等分支供血。

選項分析

• (A) 錯誤。 腎上腺的動脈供應主要來自上、中、下腎上腺動脈。上腎上腺動脈通常分自膈下動脈，中腎上腺動脈分自腹主動脈，下腎上腺動脈分自腎動脈；腹腔動脈幹不是其直接供血動脈。

核心觀念

乳糜管（lacteal）是位於小腸絨毛中央的盲端淋巴微血管，主要吸收消化後的脂質。脂肪酸與單酸甘油酯在小腸上皮細胞內重新合成三酸甘油酯，再與其他脂質及蛋白質組成乳糜微粒，進入乳糜管，之後經淋巴循環回到血液。

水分與多數電解質則主要由腸道上皮吸收；大腸尤其負責回收水分與電解質，並非乳糜管的主要功能。

解題方法

先定位乳糜管：它存在於小腸絨毛，而非大腸。再辨認功能：乳糜管是淋巴吸收途徑，主要運送膳食脂肪形成的乳糜微粒。以「小腸絨毛、吸收脂肪」判斷，即可選出符合的敘述。

選項分析

核心觀念

舌扁桃腺是咽扁桃環（Waldeyer’s ring）的一部分，由舌根部的淋巴組織集合而成，主要位於舌頭後方表面，也就是舌根附近。

解題方法

先定位舌扁桃腺：它不是散布在舌頭前端或兩側的構造，而是集中於舌根背側的淋巴組織。依此即可選出舌頭後方表面。

選項分析

核心觀念

血管壁主要分為內膜、中膜與外膜。平滑肌主要位於中膜，但不同血管的中膜成分比例不同：彈性型動脈以彈性板層為特色；肌肉型動脈的中膜以平滑肌為主；小動脈雖以平滑肌調節血管阻力，但其血管壁通常只有一至數層平滑肌細胞。

本題問的是血管壁中「平滑肌的相對比例」，須比較各血管壁組織成分的比例，而不是只看血管是否具有收縮調節功能。

解題方法

逐一比較血管中膜的主要成分：

• 彈性型動脈須承受心室射血造成的脈動壓力，中膜含大量彈性纖維與彈性板層。
• 肌肉型動脈負責將血液分配至各器官，中膜以多層平滑肌為主，平滑肌相對於其他血管壁成分的比例最高。
• 小動脈是重要的阻力血管，平滑肌可調節管徑，但整體血管壁較小且肌層通常僅一至數層。
• 靜脈中膜較薄，血管壁以外膜及結締組織為重要成分。

因此，平滑肌相對比例最高的是肌肉型動脈。

選項分析

核心觀念

本題考胸壁動脈的來源與分布。前肋間動脈主要供應上位肋間隙，其來源是胸內動脈（internal thoracic artery）；後肋間動脈則主要由胸主動脈發出。兩者在肋間隙內吻合，形成胸壁側枝循環。

解題方法

先辨認題目問的是「前」肋間動脈，再區分前、後肋間動脈的主要來源：

• 前肋間動脈：通常由胸內動脈及其終末支肌膈動脈發出。
• 後肋間動脈：第 3 至第 11 對主要由胸主動脈發出；第 1、2 對多由肋頸幹的最上肋間動脈發出。

因此，題目所問的前肋間動脈，主要源自胸內動脈。

選項分析

核心觀念

本題考查心臟各構造的組織成分。心肌組織構成心房與心室的肌層；瓣膜的腱索則是連接房室瓣游離緣與乳突肌的緻密纖維結締組織，主要功能是限制瓣膜翻向心房，並不含心肌組織。

解題方法

逐一辨認選項是心臟肌層的一部分，還是支持瓣膜的纖維性構造。梳狀肌、心肉柱與心耳都與心房或心室的心肌有關；腱索是瓣膜的纖維性支持構造，因此選出腱索。

選項分析

• (A) 梳狀肌（pectinate muscle）錯誤。 梳狀肌是心房內壁的心肌束，主要見於右心房及左右心耳內，屬心肌組織。

核心觀念

本題考的是腹腔動脈分支與腸繫膜上動脈的供血範圍，以及「小腸」包含十二指腸、空腸和迴腸。胃十二指腸動脈是腹腔動脈系統的分支，可經由其分支供應胃、胰臟與十二指腸。

解題方法

依各選項的主要分支與供血區域判斷。關鍵在於辨認胃十二指腸動脈的分支：

• 上胰十二指腸動脈供應胰頭與十二指腸。
• 右胃網膜動脈供應胃的大彎側。

因此，胃十二指腸動脈可同時供應胰臟、胃，以及屬於小腸的十二指腸。

選項分析

• (A) 腸繫膜上動脈（superior mesenteric artery）：主要供應中腸衍生構造，包括大部分小腸，以及部分大腸。其下胰十二指腸分支可供應胰頭與十二指腸，但並不直接供應胃，因此不符合三者皆供應的條件。

核心觀念

卵巢韌帶（ovarian ligament，又稱卵巢固有韌帶）是連接卵巢子宮端與子宮的纖維肌性構造，位於子宮闊韌帶的兩層之間。它附著於子宮角附近，也就是輸卵管進入子宮處的下方，位置在子宮體外側上方。

要與卵巢懸韌帶區分：卵巢懸韌帶由卵巢連到外側骨盆壁，並含有卵巢血管。

解題方法

先確認題目問的是哪一條韌帶連接卵巢與子宮。卵巢韌帶由卵巢連到子宮角附近；子宮角位於子宮體上外側、輸卵管與子宮交界處。因此，符合位置描述的是子宮體的外側上方。

選項分析

核心觀念

腎絲球是腎元中由微血管構成的血管團，血液由入球小動脈進入腎絲球微血管，再由出球小動脈流出。入球小動脈直接把血液送進腎絲球；出球小動脈則負責引流。

解題方法

掌握腎臟動脈分支的血流順序即可判斷：

題目問「直接供應」腎絲球的血管，應找緊接在腎絲球之前、將血液送入腎絲球的血管，即入球小動脈。

選項分析

核心觀念

本題考尿道的肌肉與括約肌構造，以及尿道不同部位的上皮變化。

尿道壁的平滑肌負責管壁收縮；控制排尿的尿道括約肌則分為內、外兩部分：內尿道括約肌由平滑肌構成，外尿道括約肌由骨骼肌構成。尿道上皮則由近端向遠端逐漸改變。

解題方法

先區分「尿道管壁肌肉」與「尿道外括約肌」：

• 尿道管壁含平滑肌。
• 外尿道括約肌才是骨骼肌。
• 內尿道括約肌是平滑肌。

因此，若選項把整個尿道管壁的肌肉都說成骨骼肌，即為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考肩關節動作與相關肌肉的功能，以及走路時手臂擺盪的肌肉控制。肩關節屈曲是上臂向前抬起，伸展是上臂向後移動，外展則是上臂向身體側方抬起。負責這三種動作的肌肉，必須能以不同肌束或不同關節位置產生方向各異的力矩。

解題方法

比較選項的主要功能：三角肌前束可屈曲肩關節，中束可外展，後束可伸展；因此三角肌能涵蓋題幹列出的三種動作。走路時的手臂擺盪則由肩關節周圍肌群協調控制，三角肌參與擺盪時的肩部動作。

選項分析

• (A) 胸小肌（pectoralis minor）錯誤。 胸小肌連接肋骨與肩胛骨，主要使肩胛骨前引、下壓及下旋；它不跨越肩關節，因此不能直接產生上臂屈曲、伸展或外展。
• **(B) 三角肌（deltoid）正確。

核心觀念

手部有四條骨間背側肌，附著於相鄰掌骨之間，遠端連到第 II 至 IV 指近端指骨基底及伸肌腱膜。骨間背側肌使手指外展，口訣為 DAB（Dorsal interossei ABduct）。

手掌中線以第 III 指為準：第一、二條骨間背側肌附著於第 II、III 指的橈側；第三、四條附著於第 III、IV 指的尺側。因此，第 III 指的近端指骨兩側都有骨間背側肌附著。

解題方法

先找出手指外展的參考中線：第 III 指。再按骨間背側肌的排列判斷其附著側：

• 第 II 指只有橈側有骨間背側肌附著。
• 第 III 指橈側與尺側都有骨間背側肌附著。
• 第 IV 指只有尺側有骨間背側肌附著。

所以符合「內外側均有附著」的是第 III 指。

核心觀念

本題考查前臂的旋轉動作。旋後（supination）時，橈骨遠端向外側旋轉，橈骨與尺骨大致平行，手掌轉向前方；旋前（pronation）則使橈骨交叉於尺骨前方，手掌轉向後方。

解題方法

依題幹的兩個關鍵描述判斷：「橈骨遠端往外側旋轉」以及「手掌面向前方」。這符合旋後的定義，因此選擇旋後。

選項分析

核心觀念

內收肌結節（adductor tubercle）是股骨遠端內側的一個骨性突起，位於股骨內上髁上方，為大收肌腱附著處。大收肌的內收部止於股骨粗線，腱部則附著於內收肌結節。

解題方法

先辨認「內收肌結節」是股骨遠端的解剖標誌，再對照選項中的骨骼。脛骨、腓骨與膝骨都不是此結節所在的骨。

選項分析

核心觀念

瞳孔擴張肌受交感神經支配。交感神經的節前神經元本體位於脊髓胸腰段灰質的中間外側細胞柱；支配瞳孔擴張肌的節前纖維由上胸段脊髓發出，經交感神經節換接後，再沿頸部交感神經路徑抵達眼部。

解題方法

先依自主神經的基本構造定位節前神經元：交感神經節前神經元本體位於脊髓灰質，副交感神經節前神經元本體則位於腦幹或薦髓。題目問的是「交感節前神經細胞本體」，因此選脊髓灰質；不要把後續交感神經節的位置，或瞳孔反射的中樞與傳入路徑，誤當成節前神經元本體所在處。

選項分析

核心觀念

腎上腺髓質由嗜鉻細胞（chromaffin cells）構成，是交感神經系統的特殊組織。它接受交感神經節前纖維直接支配；嗜鉻細胞在功能上相當於交感節後神經元，受到刺激後將兒茶酚胺釋放至血液中，主要是腎上腺素與正腎上腺素。

解題方法

先辨認神經支配來源：腎上腺髓質接受胸腰段交感神經節前纖維，而不是薦髓的副交感神經。再判斷嗜鉻細胞的性質：它們可視為經特化的交感節後神經元，但不以典型神經末梢釋放神經傳導物質至突觸，而是將荷爾蒙分泌到血液中。

選項分析

核心觀念

本題考查中樞神經系統（CNS）與周邊神經系統（PNS）的髓鞘形成細胞。髓鞘是包覆在部分神經軸突外的多層膜結構，可隔離軸突並加快神經衝動傳導。CNS 的髓鞘由寡突膠細胞形成；PNS 的髓鞘則由許旺細胞形成。

解題方法

先辨認題目指定的是「中樞神經系統」，再對應髓鞘形成細胞：

• CNS：寡突膠細胞（oligodendrocyte）
• PNS：許旺細胞（Schwann cell）

因此，選出寡突膠細胞即可。

選項分析

• (A) 星狀膠細胞（astrocyte）：錯誤。 星狀膠細胞負責支持神經元、調節細胞外環境，並參與血腦障壁的維持；不負責形成髓鞘。

核心觀念

本題考辨認含有副交感神經功能的顱神經。副交感神經纖維負責調節瞳孔括約肌、睫狀肌，以及淚腺與部分唾液腺等不隨意活動。具有副交感神經功能的顱神經為第 III、VII、IX、X 對。

解題方法

先確認各選項的顱神經編號，再比對副交感神經的來源：

• 第 III 對：動眼神經
• 第 VII 對：顏面神經
• 第 IX 對：舌咽神經
• 第 X 對：迷走神經

選項中只有動眼神經屬於這四對之一，因此選（D）。

選項分析

• (A) 舌下神經（hypoglossal nerve）：第 XII 對，主要支配舌部骨骼肌，屬運動神經，不含副交感功能。

核心觀念

視網膜的訊息傳遞路徑依序為：視桿細胞與視錐細胞接收光線刺激，將訊息傳給雙極細胞，再傳給神經節細胞。神經節細胞的軸突沿視網膜內表面聚集，並由視神經盤離開眼球，匯集形成視神經。

解題方法

題目問的是「哪一種細胞的軸突匯聚形成視神經」，關鍵在視網膜的輸出神經元。視桿細胞與視錐細胞是感光受器，雙極細胞負責中繼訊息；神經節細胞則將訊息送出視網膜，其軸突集合成視神經。

選項分析

• (A) 神經節細胞（ganglion cell）—正確。 神經節細胞的軸突匯集於視神經盤，穿出眼球後形成視神經。

核心觀念

內耳的前庭器負責平衡感受，包含橢圓囊斑與球囊斑（maculae），以及半規管壺腹中的壺腹嵴（crista ampullaris）。兩者偵測的運動類型不同：

• 內耳斑位於橢圓囊與球囊，能偵測直線加速度及頭部相對重力方向的改變。
• 壺腹嵴位於半規管的壺腹，能偵測頭部旋轉造成的角加速度。
• 平衡感覺訊息由前庭神經傳入；前庭神經是第八對腦神經（前庭耳蝸神經）的一部分。
• 內耳斑的毛細胞頂端覆有耳石膜，膜內含耳石（otoliths，主要成分為碳酸鈣結晶）。

解題方法

先以「位置、感受刺激、神經傳導、構造特徵」區分內耳斑與壺腹嵴：

核心觀念

本題考胸腺的位置與功能。胸腺是位於胸腔前上部的淋巴器官，主要位於上縱膈腔，並可向前下方延伸至前縱膈腔。未成熟的 T 淋巴細胞在胸腺內分化、成熟；胸腺在青春期後逐漸退化，部分組織被脂肪取代。

解題方法

先定位胸腺與心臟的前後關係，再核對其功能與年齡變化。胸腺在胸骨後方、心臟與大血管前上方，因此不在心臟後方；其餘敘述符合胸腺的解剖位置、生理功能與發育變化。

選項分析

核心觀念

本題考排尿反射中，自律神經與隨意運動神經對逼尿肌及尿道括約肌的作用：

• 副交感神經促進排尿：使逼尿肌收縮，並促使膀胱出口放鬆。
• 交感神經有利於儲尿：使逼尿肌放鬆，並使膀胱出口收縮。
• 隨意運動神經支配尿道外括約肌；抑制其活動時，外括約肌放鬆，有利於排尿。

解題方法

逐一對照神經作用與肌肉動作。判斷時先抓住排尿反射的核心：副交感神經活化會讓逼尿肌收縮；而括約肌放鬆則有助尿液排出。接著確認選項是否把儲尿與排尿時的作用顛倒，或把「抑制神經」誤配成括約肌收縮。

選項分析

核心觀念

本題考呼吸時胸腔容積的變化，以及用力呼氣時哪些肌肉會主動收縮。安靜呼氣主要靠肺與胸壁的彈性回縮；用力呼氣則會動員腹肌與肋間肌中的呼氣肌群。

腹內斜肌、腹外斜肌和腹橫肌收縮時，會提高腹內壓，將橫膈向上推，並協助減少胸腔容積。內肋間肌可協助下拉肋骨。外肋間肌主要抬高肋骨、增加胸腔容積，屬吸氣肌。

解題方法

先判斷各肌肉收縮後，會使胸腔容積增加或減少：

• 胸腔容積減少、胸腔壓力上升，有利於呼氣。
• 胸腔容積增加，有利於吸氣。

因此，會使腹壓上升或下拉肋骨的肌肉可參與用力呼氣；抬高肋骨、擴大胸腔的肌肉則不屬於用力呼氣的主要肌群。

選項分析

核心觀念

本題考查結腸鏡由肛門進入後，沿消化道下段向近端推進時，各段大腸的解剖順序。由遠端往近端依序為：肛管、直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸。

解題方法

先從肛門往內判斷最先經過的構造：肛門之後是肛管，再往上進入直腸；離開直腸後接乙狀結腸，接著依序經過降結腸、橫結腸及升結腸。因此順序為：

①肛管 → ③直腸 → ②乙狀結腸 → ④降結腸 → ⑤橫結腸 → ⑥升結腸

選項分析

核心觀念

胃腔內的胃酸含有高濃度氫離子，胃黏膜主要藉由胃表面的黏液與碳酸氫根形成保護屏障，減少酸與胃蛋白酶對胃壁上皮的傷害。黏液由胃黏液細胞分泌，可覆蓋胃腔表面並保護上皮。

解題方法

先辨認各類胃腺細胞的分泌功能，再找出直接形成胃壁保護屏障的細胞：黏液細胞分泌黏液；主細胞分泌胃蛋白酶原；壁細胞分泌胃酸。胃黏膜並非靠杯狀細胞大量分泌黏液來防酸，杯狀細胞主要見於腸道。

選項分析

核心觀念

蛋白質訊息序列（signal sequence）是蛋白質上的一段特定胺基酸序列，可作為細胞內的「定位標籤」。它會被細胞內的辨識系統辨認，使蛋白質被送往正確的細胞區室或膜系統，例如內質網、粒線體或細胞核。

解題方法

先抓住訊息序列的主要功能：它提供蛋白質運送與定位的資訊。再將此功能與選項中的折疊、降解及轉譯產量等作用區分，即可選出正確敘述。

選項分析

• (A) 幫助蛋白質折疊：錯誤。 蛋白質折疊主要由胺基酸序列本身及分子伴護蛋白等因素協助；訊息序列的主要作用是引導蛋白質定位。
• **(B) 導引蛋白質到正確的位置：正確。

核心觀念

乙醯膽鹼受體分為尼古丁型受體（nicotinic receptor）與毒蕈鹼型受體（muscarinic receptor）。尼古丁型受體是配體門控離子通道，受乙醯膽鹼刺激後開啟，造成離子流動與細胞去極化。

尼古丁型受體主要位於骨骼肌神經肌肉連結處，也分布於自主神經節及腎上腺髓質；毒蕈鹼型受體則常見於副交感神經所支配的心肌、平滑肌及腺體。

解題方法

先辨認題目問的是哪一類乙醯膽鹼受體，再將受體類型與主要位置配對：

• 尼古丁型受體：骨骼肌神經肌肉連結處、自主神經節。
• 毒蕈鹼型受體：心肌、平滑肌、腺體。

選項中，骨骼肌神經肌肉連結處是尼古丁型受體的典型位置，因此選 (D)。

核心觀念

本題考前庭系統如何感受重力與頭部位置變化。內耳的耳石器由橢圓囊與球囊構成，感受線性加速度及頭部相對重力方向的傾斜；半規管則主要感受頭部旋轉所造成的角加速度。

解題方法

先辨別題幹描述的是線性／重力方向變化，還是旋轉運動。重力變化與頭部傾斜會使耳石器內的耳石膜相對移動，牽動毛細胞的纖毛，將機械刺激轉為神經訊號。因此應選負責感受重力與頭部傾斜的構造。

選項分析

核心觀念

本題考耳鳴與內耳感覺結構的關係。耳鳴是耳內出現聲響感、但沒有相應外界聲源的症狀；常見機轉包括耳蝸內的感覺毛細胞受損，以及聽覺神經訊號處理異常。內耳毛細胞將聲波造成的機械振動轉換為神經訊號，是聽覺的重要感受器。

橢圓囊、球囊及耳石則屬於前庭系統，主要負責感受頭部位置與線性加速度，與平衡功能相關。

解題方法

先區分選項所屬功能：橢圓囊、球囊與耳石負責平衡感受；內耳毛細胞參與聽覺訊號轉換。耳鳴屬於聽覺症狀，因此應選與聽覺感受及訊號產生較直接相關的結構，即內耳毛細胞。

選項分析

• (A) 橢圓囊（utricle）：前庭器官之一，主要感受水平線性加速度及頭部傾斜，受損較直接造成平衡或姿勢感覺異常，不是耳鳴最相關的結構。

核心觀念

本題考疼痛路徑的神經傳導物質與調控。疼痛訊號由周邊傷害感受器進入脊髓背角，再經上行路徑傳至腦部；脊髓背角的突觸傳遞可受抑制性神經傳導物質調節。

腦啡肽（enkephalin）是內源性阿片類胜肽，作用於阿片受體，可抑制突觸前神經末梢釋放疼痛相關傳導物質，並降低突觸後神經元的興奮性，因此能抑制疼痛訊號傳遞。

解題方法

判斷選項是否會抑制疼痛傳導，可先辨認其在疼痛路徑中的作用：物質 P 與麩胺酸主要參與疼痛訊號傳遞；腦啡肽則屬於抑制疼痛訊號的內源性調節物質。胰島素主要調節血糖，不是此路徑的典型抑制性傳導物質。

選項分析

核心觀念

這題考運動後「氧債」（oxygen debt）的償還。劇烈運動時，肌肉的耗氧需求一時超過供氧能力，身體會動用無氧代謝供能；運動停止後，耗氧量仍高於安靜狀態，以恢復運動造成的生理變化。

恢復所需的氧氣，主要用於補回 ATP 與磷酸肌酸等能量儲備、補充血液與組織中的氧氣，以及代謝運動期間累積的乳酸。氧債的償還不會讓肌肉質量增加。

解題方法

逐項對照「運動後恢復」的目的：凡是恢復氧氣供應、代謝乳酸或補回能量儲備，均符合氧債償還；肌肉質量增加則屬於長期訓練適應，並非運動後持續深呼吸的直接作用。

選項分析

核心觀念

本題考左心室射出分率（ejection fraction, $EF$）、每搏輸出量（stroke volume, $SV$）與心輸出量（cardiac output, $CO$）的關係：

其中 $EDV$ 為左心室舒張末期體積，$HR$ 為心跳速率。

解題方法

先由心輸出量與心跳速率求每搏輸出量：

再由射出分率公式求舒張末期體積：

選項分析

核心觀念

本題考肺泡表面張力與肺泡穩定性的關係。肺泡內表面有液體薄膜，表面張力會使肺泡傾向縮小；肺表面活性物質可降低表面張力，減少肺泡塌陷，並降低肺擴張所需的壓力。

依拉普拉斯定律，球形肺泡內的壓力可表示為：

其中 $P$ 為肺泡內壓、$T$ 為表面張力、$r$ 為肺泡半徑。半徑不變時，表面張力愈大，維持肺泡開張所需的壓力愈高。

解題方法

先判斷表面張力對肺泡的作用方向：表面張力過大會增加肺泡向內收縮的力量，使肺泡更難維持張開。因此最直接的結果是肺泡容易塌陷。

選項分析

核心觀念

肺泡通氣量是每分鐘進入肺泡、可參與氣體交換的新鮮空氣量。每分鐘通氣量則是每分鐘吸入或呼出的總氣量，兩者關係如下：

$\dot V_A=(V_T-V_D)\times f$

其中，$\dot V_A$ 為肺泡通氣量、$V_T$ 為潮氣容積、$V_D$ 為每次呼吸的死腔容積、$f$ 為呼吸頻率。每分鐘通氣量為：

$\dot V_E=V_T\times f$

死腔氣體不參與肺泡氣體交換，因此在每分鐘通氣量固定時，減少呼吸頻率、增加每次呼吸的潮氣容積，可降低每分鐘死腔通氣量，並提高肺泡通氣量。

解題方法

由 $\dot V_E=V_T\times f$ 可知，題目指定每分鐘通氣量不變，表示潮氣容積與呼吸頻率的乘積固定。將肺泡通氣量公式改寫為：

$\dot V_A=\dot V_E-V_D\times f$

每分鐘通氣量及每次呼吸的死腔容積固定時，呼吸頻率越低，每分鐘由死腔占去的通氣量越少，肺泡通氣量就越大。因此，應選擇每次吸得較深、呼吸較慢的方式。

核心觀念

末期腎臟病時，腎絲球過濾率大幅下降，腎臟排除代謝廢物、調節電解質與維持酸鹼平衡的能力受損。因此常見血液變化包括尿素氮與肌酸酐上升、高血鉀、高血磷、代謝性酸中毒，以及低血鈣。

低血鈣與高血磷有關：腎臟排磷減少，使血磷上升；此外，腎臟活化維生素 D 的能力下降，腸道吸收鈣減少，故血鈣通常下降。

解題方法