115 專技高考高等考試 醫事放射師 放射線診斷原理與技術學（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考「胸部前斜位（anterior oblique）如何投照肋骨」，關鍵在區分前、後肋骨及病灶側別。

LAO 是左前斜位，病人左前側靠近影像接收器（IR）；此姿勢可顯示右側後肋骨。要顯示左側後肋骨，應採 LPO（左後斜位）或 RAO（右前斜位）。

解題方法

先看題幹指定的姿勢，再對照各選項的體位用途：

1. LAO 為左前斜位。
2. 胸部前斜位主要用來使後肋骨與脊椎影像分開。
3. LAO 顯示右側後肋骨，因此不符合左後肋骨；其餘選項所述也不是 erect LAO 的主要用途。

選項分析

• (A) 右側創傷性肩部骨折：錯誤。 肩部創傷攝影以能維持傷肢舒適、避免不必要移動的肩部專用投照為主。Erect LAO 並非右肩骨折的標準指定姿勢。
• **(B) 雙邊常規鎖骨攝影：錯誤。

核心觀念

本題考查攝影時的病人防護，包括縮短曝光時間以減少動作模糊、育齡女性腹部與骨盆攝影的妊娠評估，以及使用鉛板降低散射線。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合放射攝影的基本原則。特別注意：縮短 SID 並非減少動作模糊的方法；十天法則是安排可能影響胚胎或胎兒的檢查時機；腰椎側位攝影可在病人後方、桌面上放置鉛板，以吸收向後散射的射線。

選項分析

• (A) 錯誤。 SID 是焦點至影像接收器的距離，縮短 SID 會增加放大率，並不會減少病人移動造成的模糊。減少動作模糊的做法是縮短曝光時間，並妥善固定及指導病人。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查造影檢查的用途、X 光投照方向，以及解剖標誌彼此的相對位置。

• HSG（子宮輸卵管攝影，hysterosalpingography）：將顯影劑注入子宮腔，用 X 光觀察子宮腔形態及輸卵管是否通暢。
• IVU（靜脈泌尿道攝影，intravenous urography）：靜脈注射顯影劑後，觀察腎盂、輸尿管及膀胱等泌尿道構造。
• PA（posteroanterior，後前位）：X 光由受檢者後方射向前方；胸部 PA 攝影時，胸前貼近影像接收器。
• ASIS 是髂前上棘（anterior superior iliac spine）；iliac crest 是髂嵴。髂嵴位於髂骨上緣，較 ASIS 偏上，兩者都在骨盆附近。

解題方法

核心觀念

本題考頭顱側位攝影的中心點位置與影像名稱。EAM 是外耳道（external auditory meatus）。一般頭顱真側位攝影的中心線垂直射入影像接收器，中心點位於 EAM 上方約 5 公分；這是辨認 skull true lateral 的標準定位。

解題方法

題幹已給出「頭顱側位攝影」及中心點「EAM 上 5 公分」。將這個定位直接對照標準投照法：中心點在 EAM 上方約 5 公分，符合頭顱真側位攝影，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考查 X 光照相的幾何不清晰度、影像放大率、15% 法則，以及底片光學密度（OD）的主要控制因子。

焦點尺寸會影響幾何半影。焦點越小，幾何半影越小；其關係可表示為：

其中 $U_g$ 為幾何半影、$F$ 為焦點尺寸、$OID$ 為物體至影像接收器距離、$SOD$ 為焦點至物體距離。

放大率則為：

放大率主要由攝影幾何位置決定，與 mAs 改變無關。

傳統 15% 法則指出，在其他條件相同下，kVp 增加約 15%，影像接收器曝光量約增加為原來的 2 倍；若要維持原曝光量，mAs 約減半。這是近似經驗法則。

底片攝影中，OD 表示底片黑化程度，其主要控制因子為 mAs；kVp 也會影響 OD，但同時會明顯改變穿透力與影像對比。

解題方法

先把選項中的因素對應到其主要影響：

• 焦點尺寸：影響幾何半影。
• mAs：控制 X 光光子總量，影響底片黑化程度。
• kVp：影響光子能量、穿透力與影像對比，也會影響曝光量。
• 放大率：由焦點、物體與影像接收器的位置關係決定。

核心觀念

半值層（HVL）是使 X 光束強度衰減至原來一半所需的吸收體厚度。對單一能量光子束，可用下式表示：

令 $I=I_0/2$，可得：

其中 $\mu$ 是線性衰減係數，會隨光子能量及吸收體材料而改變。因此，HVL 反映的是光束的穿透能力；光子能量愈高，通常穿透能力愈強，HVL 也愈大。

解題方法

判斷各選項是否會改變「使光子束減半所需的材料厚度」。光子數目、管電流與曝照時間會影響光束強度或總光子量，但不直接改變衰減係數；入射光子能量會影響衰減係數，因而改變 HVL。

選項分析

核心觀念

X 光管內電子經管電壓加速後，其最大動能為 $eV$。電子若將全部動能轉成單一光子，光子能量便達到最大值；因此管電壓為 $90\ \mathrm{kVp}$ 時，制動輻射能譜的最高光子能量為 $90\ \mathrm{keV}$，不會超過此值。

過濾會優先吸收低能量光子，使能譜低能端的強度大幅下降；高能端上限仍由管電壓決定。

解題方法

先用管電壓判斷能譜上限：

因此 $95\ \mathrm{keV}$ 超過能譜上限，不可能出現。再依一般診斷 X 光能譜的命題慣例，過濾會去除低能端光子，$5\ \mathrm{keV}$ 視為過濾後不會出現；$25\ \mathrm{keV}$ 與 $75\ \mathrm{keV}$ 則位於能譜範圍內。

題目未提供過濾材料與厚度，因此無法由物理條件精確指定低能端的截止能量；此題依「過濾後低能光子已被去除」的常見考試模型判讀。

選項分析

• **① $5\ \mathrm{keV}$：**依本題命題模型，屬於過濾會去除的低能光子，判為不會出現。

核心觀念

柵板（grid）由鉛條與間隔材料交替排列，主要用途是吸收到達影像接收器前的散射線，以提高影像對比。柵板也會吸收一部分原本要形成影像的主射束，因此使用柵板通常需要增加曝光量，病人輻射劑量也會隨之增加。

柵板比（grid ratio）定義為鉛條高度與鉛條間距之比：

柵板比越高，散射線抑制能力通常越強，但對主射束的吸收、定位與對準要求也較高，曝光量需求通常增加。

解題方法

逐項檢查敘述是否符合柵板的物理作用與臨床使用原則：柵板會吸收部分主射束；較高柵板比通常需要較多曝光；是否使用柵板會考慮病人厚度與散射線量；柵板也不是只限於某一個固定 SID。

選項分析

核心觀念

本題考查 X 光管的陽極效應（anode heel effect）。陽極靶面會吸收一部分朝陽極方向射出的 X 光，因此 X 光管的射束強度並非均勻：陰極側光子數較多、強度較高；陽極側光子數較少、強度較低。

小腿近膝端通常較厚，近踝端較薄。攝影時將較厚的近膝端置於陰極側，較薄的近踝端置於陽極側，可利用射束強度差異，使較厚處得到較多 X 光子，改善影像的曝光均勻度。

解題方法

判斷題目描述的擺位是否符合陽極效應即可：較厚部位朝陰極側，較薄部位朝陽極側。題目將近膝端放在陰極方向、近踝端放在陽極方向，符合此原則；原因是陰極側的 X 光強度較高。

選項分析

核心觀念

布基因數（Bucky factor, $B$）是使用光柵後，為了讓影像接收器維持相同曝光量，所需增加的曝光量倍率：

布基因數會受光柵比、管電壓、光柵構造、照射野及受檢部位厚度等因素影響。一般比較原則是：**光柵比愈高，布基因數愈大；在其他條件相同時，管電壓愈低，布基因數通常愈大。**光柵比提高會加強散射線截除，但也會吸收更多有用的主射線；低管電壓下，主射線較容易被光柵吸收，因此需要增加較多曝光量補償。

解題方法

先分別比較各選項的光柵比與管電壓：

• 光柵比愈高，布基因數愈大。
• 管電壓愈低，布基因數通常愈大。

因此，高光柵比搭配相對較低的管電壓，最有利於使布基因數增大。各選項中，$16:1$ 是最高光柵比；搭配的 $90\ \text{kVp}$ 也低於 $120\ \text{kVp}$，故選項（C）最符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考查診斷用 X 光與物質作用的三種機制：光電效應、康普吞效應與成對效應，以及診斷影像中散射線的主要來源。

• 光電效應：光子將全部能量傳給束縛電子，使電子逸出；較容易發生於內層電子，且光子能量須足以克服該電子的束縛能。
• 康普吞效應：光子與束縛較弱、可近似視為自由的外層電子作用，光子只轉移部分能量給電子，並以較低能量、不同方向散射。
• 成對效應：光子在原子核附近轉換成一對正、負電子。因電子與正電子的靜止能量各為 $0.511\ \mathrm{MeV}$，光子能量至少須達 $1.022\ \mathrm{MeV}$。
• 散射線：一般診斷 X 光能量範圍內，影像中的散射線主要來自康普吞效應。

解題方法

逐項比對三種作用的電子位置與能量條件，再判斷診斷影像中散射線的主要來源。成對效應的門檻可由正、負電子的靜止能量相加得到：

核心觀念

足跟效應（anode heel effect）是 X 光管陽極側的射束強度較低、陰極側較高的現象。原因是部分 X 光在陽極靶內被吸收，因此沿著陽極—陰極方向，射束強度由陽極側往陰極側增加。

利用足跟效應時，應將被攝部位較厚的一端置於陰極側，讓較強的射束穿透較厚處；較薄的一端則朝向陽極側。

解題方法

逐一找出各部位較厚的一端，再判斷選項所述的陰極方向是否朝向該端：

• 胸椎：下胸段通常較厚，陰極應朝腳側。
• 股骨：近端髖部通常較厚，陰極應朝臀部。
• 腹部：上腹部較厚，陰極應朝頭側。
• 腰椎：上腰椎側的軀幹通常較厚，陰極應朝頭側。

因此，符合「較厚處朝陰極」原則的是股骨攝影時陰極朝向臀部。

核心觀念

本題考查 DR 平板偵檢器的填滿因子、像素尺寸與影像品質之間的關係。填滿因子（fill factor）是像素中可有效收集訊號的面積，占像素總面積的比例：

填滿因子愈大，通常代表入射 X 光有較大比例能轉換成可讀取的訊號，偵檢器靈敏度與量子偵測效率（DQE）較佳。在其他條件相同時，填滿因子降低會使有效訊號減少、SNR 下降；若要維持相同影像品質，通常須增加曝光量，病人輻射劑量也會隨之增加。

像素尺寸則影響空間取樣：像素愈小，通常可呈現愈細的空間細節；像素愈大，空間解析度通常愈差。

解題方法

逐項套用上述關係即可：

• 填滿因子降低，訊號收集效率與 SNR 不會因此提高。
• 若填滿因子降低而仍要求相同影像品質，需以較高曝光補足訊號，劑量會增加。
• 像素變大會降低空間取樣能力，不會改善空間解析度。
• 在照野固定時，矩陣愈大代表每個像素愈小；若偵檢器像素結構中的非感測區域仍占有一定比例，像素縮小可能使填滿因子下降，而非上升。

選項分析

核心觀念

本題考查的是「主動脈弓整體血管攝影」的導管選擇。這類檢查要把顯影劑注入主動脈弓，觀察弓部及其分支血管的起源與走向，屬於非選擇性造影；所需導管應能穩定置於主動脈腔內，並讓顯影劑經多個側孔均勻注入。

Pigtail（豬尾型）導管末端呈環圈狀，並設有多個側孔，常用於主動脈造影及其他需要大量、均勻注射顯影劑的檢查。

解題方法

先判斷造影目標是「整個主動脈弓」，還是「選擇性插入某一條弓部分支」。若要看整個主動脈弓，應選擇可在主動脈腔內進行非選擇性注射的多側孔導管；若要選擇性進入分支血管，才考慮 HI、Cobra 等具有特定彎曲形狀、利於選擇血管開口的導管。

依此判斷，最適合的是 pigtail。

選項分析

核心觀念

本題考查上腸繫膜動脈（SMA）血管攝影的血管辨識，以及「過早靜脈顯影」所代表的血流異常。

上腸繫膜動脈供應小腸與部分大腸，其末端毛細血管回流至上腸繫膜靜脈，最後匯入肝門靜脈。因此，在上腸繫膜動脈攝影中，正常情況下會依序看到：

若靜脈在動脈期即過早顯影，表示存在動靜脈分流或動靜脈瘻，使造影劑快速由動脈流入靜脈系統。

解題方法

圖中導管置於上腸繫膜動脈，箭頭所指為右上腹部一條粗大的靜脈。由上腸繫膜靜脈回流的血液會匯入肝門靜脈，而肝門靜脈位於肝臟下方，向右上方走行並進入肝門，是右上腹部重要且口徑較大的靜脈。

因此，圖中因上腸繫膜動脈攝影而出現早期顯影的右上腹粗大血管，應為肝門靜脈。

選項分析

核心觀念

靜脈注射尿路攝影（intravenous urography, IVU）是注射含碘對比劑後，利用腎臟排泄對比劑的過程顯示腎臟、輸尿管及膀胱。檢查能否取得有效影像，仰賴腎臟有足夠功能將對比劑排入尿液；無尿時缺少尿液排泄，對比劑無法依預期顯影尿路，因此無尿症是 IVU 的禁忌症。

解題方法

先判斷選項中哪些是「尿路異常或檢查適應症」，再找出會妨礙對比劑經腎臟排泄、使檢查無法有效進行的狀況。水腎、血尿與膀胱癌都可作為評估尿路病變的臨床情況；無尿則會使 IVU 缺乏必要的尿液排泄與顯影條件。

選項分析

核心觀念

乳房放大攝影是利用幾何放大，使乳房局部影像放大呈現，常用於評估疑似微鈣化的形態、數目與分布。放大攝影會增加物體與影像接收器之間的距離（OID），並搭配小焦斑以降低幾何模糊。

幾何放大率為：

其中 SID 為焦點至影像接收器距離，SOD 為焦點至物體距離。OID 增加時，SOD 減少，因此放大率增加；但幾何模糊也會隨之增加，故需使用小焦斑。

解題方法

逐項核對放大攝影的典型倍率、幾何配置、焦斑大小與臨床用途。前三項中，倍率約 1.5～2、增加 OID，以及使用小焦斑皆符合基本原則；

核心觀念

本題考查血管攝影中導管（catheter）的基本用途。導管是置入血管內的管狀器材，可經由血管內路徑抵達目標位置，用來注入顯影劑或藥物，也可作為治療器材通過的通道。導絲（guidewire）則主要用來引導導管前進。

解題方法

判斷各器材的主要功能：導絲負責建立並引導前進路徑；導管沿著導絲到達目標血管，再經其管腔輸送顯影劑、藥物或治療裝置。維持血管擴張、直接移除血栓，則分別是特定治療器材的功能，不是一般導管的主要功能。

選項分析

• (A) 幫助導絲穿刺血管壁：錯誤。 穿刺通常由穿刺針完成；導絲經穿刺針進入血管後，負責引導導管前進。導管不是用來幫助導絲穿刺血管壁。

核心觀念

血管造影術後的嚴重併發症，主要來自血管穿刺與導管操作，以及血栓或栓塞造成的器官、肢體缺血。常見嚴重情形包括穿刺處大量出血、動脈剝離造成遠端灌流不足，以及血栓栓塞引發腦中風。

本題的關鍵是分辨「血管造影術後可能發生的嚴重併發症」與「較非典型的併發症」。深層靜脈血栓（DVT）主要與靜脈血流滯留、血管內皮受損及高凝狀態有關，並非一般動脈血管造影術後的典型嚴重併發症。

解題方法

先依併發症機轉分類：

1. 穿刺及止血相關：穿刺部位大量出血或血腫。
2. 動脈導管操作相關：動脈剝離、血管阻塞或血栓形成，可能造成遠端缺血。
3. 栓塞相關：血栓或斑塊脫落，若進入腦循環可造成中風。
4. 靜脈血栓相關：DVT 屬於靜脈系統疾病，通常與手術、長時間不活動等因素有關，不是此類動脈造影最具代表性的嚴重併發症。

因此，選出與血管造影術後典型嚴重併發症關聯較低的一項。

選項分析

核心觀念

本題比較血管攝影減影的兩種方式：

• 時序影像減影（temporal subtraction）：在不同時間取得未注入與已注入顯影劑的影像，再以數位運算相減。若患者或器官在兩次曝光間移動，影像對位不佳會產生動作偽影。
• 能量影像減影（energy subtraction）：以不同 X 光能量取得影像，利用骨骼與碘在不同能量下衰減特性的差異，運算後抑制骨骼影像、突出含碘血管。因兩種能量影像取得時間接近，較不易受動作影響。

「一般 X 光束濾過（normal X-ray beam filtration）」足以用於時序減影；能量減影則需取得差異明確的低能量與高能量影像，通常需要適當的特殊濾片或能量選擇，因此不能說一般濾過在兩種方式都必備。

解題方法

先依影像取得方式區分兩種減影：

1. 時序減影比較不同時間的影像，通常以簡單算術減影處理；其主要限制是患者移動造成配準誤差。
2. 能量減影比較不同能量的影像，較能適用於躁動患者；其骨骼抑制效果仰賴能量選擇與減影條件，仍可能有骨骼影像殘留。
3. 檢視各選項是否符合上述特性。只有 (A) 把一般濾過說成兩種方式皆必備，與能量減影需能量差異及相應濾過設定的原理不符。

選項分析

核心觀念

本題考查透視攝影系統的影像顯示器品質評估。評估時常使用標準化檢驗圖案，檢視顯示器的解析度、對比、幾何失真與灰階呈現等影像特性。常見的檢驗圖案由全國電氣製造商協會（NEMA）制定。

解題方法

先辨認題目問的是「透視攝影系統影像顯示器評估」所用檢驗圖案的制定組織。NEMA 制定醫學影像設備相關的標準與測試圖案，因此符合題意。其他選項所列組織並非此類顯示器評估圖案的常用制定者。

選項分析

• (A) 全國電氣製造商協會（NEMA）—正確。 NEMA 的檢驗圖案可用於評估影像顯示器的影像品質，是本題所問的組織。

核心觀念

DSA（數位減影血管攝影）的核心，是將含對比劑的影像與參考影像相減，以消除骨骼、軟組織等背景，使含對比劑的血管較清楚。依影像取得方式，常見分類包括：

• 時間減影：比較不同時間取得的影像，包含時間遮罩（time-mask）與時間間隔差分（time-interval difference, TID）等方式。
• 能量減影：比較不同 X 光能量取得的影像，例如雙能量減影血管攝影（dual-energy subtraction angiography）。

解題方法

先辨認各選項描述的是減影影像的「時間差異」或「能量差異」。時間遮罩與時間間隔差分都是時間減影的模式；雙能量減影則是以不同 X 光能量的影像進行減影。逐一比對後，找出不屬於常見 DSA 分類的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查各種血管或管路置入是否採用薩丁格技術（Seldinger technique）。其基本流程是先以穿刺針進入血管或體腔，再經針置入導絲；移除穿刺針後，沿導絲置入導管或引流管。這種「穿刺、導絲、導管」的方式常用於血管攝影、中心靜脈導管置入及經皮引流。

解題方法

逐項判斷處置是否需要建立血管或體腔通路，再沿導絲置入導管。肝臟血管攝影、中心靜脈導管置入及經皮腎積水引流管置入，均屬常見的薩丁格技術應用。電腦斷層注射對比劑通常經周邊靜脈留置針注射，並非以導絲置入導管，因此選此項。

選項分析

核心觀念

本題考查靜脈注射泌尿道攝影（intravenous urography, IVU）對先天性腎臟位置與融合異常的判讀。

馬蹄腎（horseshoe kidney）的典型影像特徵包括：

• 雙側腎臟位置較低。
• 腎臟長軸呈異常排列，腎盂位置偏前、偏內。
• 兩側腎臟下極在中線附近融合，形成峽部（isthmus）。
• 輸尿管通常向內側移位，並跨越融合的峽部後向下行。

圖中可見雙側腎臟位置偏低，腎臟下極於中線附近相連，符合馬蹄腎的典型表現。

解題方法

判讀此類 IVU 題目時，先觀察三點：

1. 腎臟是否位於正常高度。
2. 雙側腎臟是否有旋轉異常或靠近中線。
3. 兩側腎臟下極是否融合，並造成集尿系統與輸尿管走向異常。

本圖的重點是「雙側低位腎臟及下極融合」，因此診斷為馬蹄腎。

選項分析

核心觀念

本題考查腦血管攝影（cerebral angiography）對顱內血管病變的判讀。動靜脈畸形（arteriovenous malformation, AVM）是指：

• 動脈與靜脈之間缺乏正常毛細血管床。
• 形成異常血管團，稱為 nidus。
• 動脈血直接流入靜脈，造成引流靜脈提早顯影。
• 常見臨床表現包括腦出血、癲癇及神經學症狀。

解題方法

觀察圖中的血管攝影可見左側額頂葉區域有異常血管團，且可見供應動脈、血管糾結團及引流靜脈等連續結構，符合典型 AVM 的血管攝影表現。

判讀重點如下：

1. 是否有異常血管團（nidus）。
2. 是否有動脈供應。
3. 是否出現靜脈早期顯影，代表動脈血直接流入靜脈。
4. 臨床上又合併非創傷性腦皮質出血，更支持 AVM 破裂出血。

因此，最符合的診斷為 arteriovenous malformation。

選項分析

核心觀念

本題承接第 25 題的影像診斷，考查顱內病灶的血管供應。腦實質內病灶常由腦動脈供血；腦膜來源的腫瘤，例如腦膜瘤，則常由外頸動脈分支供血，其中典型供血動脈為中腦膜動脈（middle meningeal artery）。

解題方法

題目所附內容缺少第 25 題的影像，因此無法單憑第 26 題確認病灶類型。依題組脈絡，若前題所示為具明顯腫瘤染色的腦膜瘤等腦膜來源高血管性腫瘤，應辨認其主要供血來源為中腦膜動脈。中腦膜動脈起自外頸動脈的上頜動脈分支，經棘孔進入顱內，供應硬腦膜。

選項分析

• (A) anterior cerebral artery：錯誤。 前大腦動脈主要供應大腦半球內側面前部，不是腦膜瘤典型的主要供血動脈。

核心觀念

Retrograde pyelography（逆行性腎盂攝影）是將顯影劑直接注入輸尿管，使顯影劑逆著尿液由輸尿管向上進入腎盂及腎盞，再以 X 光或透視觀察上泌尿道。典型作法是先以膀胱鏡找到輸尿管開口，再將細導管放入輸尿管注射顯影劑。

「逆行」指顯影劑由膀胱端往腎臟方向移動；這與靜脈注射顯影劑、等待腎臟排泄顯影的排泄性尿路攝影不同。

解題方法

辨認顯影劑的注入路徑即可作答：逆行性腎盂攝影是透過膀胱鏡將導管送入輸尿管，再直接注入顯影劑。因此，符合此操作方式的是（B）。

選項分析

核心觀念

Volume rendering（VR，體積呈現）是將 CT 體積資料中的多個體素，依其衰減值設定透明度、灰階或色彩，再投影成三維影像。VR 能同時呈現血管與周圍組織的空間關係，適合觀察血管走向、分支及其與鄰近解剖構造的立體關係。

不同後處理技術有各自的主要用途：SSD 著重血管表面輪廓；MIP 顯示投影路徑上衰減值最高的體素；血管內部及管腔直徑的判讀，通常需搭配薄層影像、MPR 或 MIP 等影像檢視。

解題方法

先辨認題目問的是 CTA 中 VR 的「最主要功能」，再將選項中的描述對應到各種影像重建方式：

• 「表面輪廓」對應 SSD。
• 「最高衰減」對應 MIP。
• 「即時渲染」描述的是處理速度，並非 VR 的主要臨床功能。
• VR 的核心用途是以三維方式呈現血管及周邊構造的整體空間關係。

因此，題目所列選項中，應選擇最接近 VR 三維解剖呈現特性的 (A)。須注意，A 所稱的「表面輪廓」是題目選項中最接近 VR 臨床用途的描述；若嚴格區分技術定義，單純顯示表面輪廓更典型的是 SSD。

選項分析

核心觀念

這題考 CT 影像的**窗位（window level, WL）與窗寬（window width, WW）**設定，以及肺窗與縱膈軟組織窗的差異。選項以「窗位／窗寬」排列，單位為 HU（Hounsfield unit）。

窗位代表灰階顯示範圍的中心，窗寬代表納入灰階顯示的 HU 範圍。肺實質密度低，約落在負 HU 範圍，因此肺窗通常採用負值窗位與較大的窗寬，常見設定約為 WL −500 至 −700 HU、WW 1,000 至 1,500 HU。

解題方法

先看窗位的正負，再看窗寬大小：

• 肺實質含氣，密度較低，適合以負值窗位為中心觀察。
• 肺窗需呈現從含氣肺組織到較高密度結構的廣泛範圍，因此窗寬較大。
• 縱膈軟組織窗則常見約 WL 40 HU、WW 350–400 HU。

核心觀念

低劑量胸部電腦斷層（LDCT）以降低病人輻射劑量為目標，同時須保留足以偵測肺結節的影像品質。常見作法包括採用低管電流、適當的管電壓、肺部重建演算法，以及疊代重建技術。掃描時的偵測器準直與切面厚度則須足以呈現小型肺結節；厚切面會降低縱向空間解析度，增加部分容積效應。

解題方法

逐項判斷各參數是否同時符合「降低劑量」及「保留肺結節影像品質」：

• 疊代重建可抑制雜訊，讓低劑量掃描仍維持可接受的影像品質。
• 肺部演算法強化肺實質與結節邊緣的細節。
• 低 kVp 可減少曝光量，但須兼顧病人體型與影像雜訊。
• 偵測器若設定為厚切面，會使小結節細節變模糊，不利篩檢。

因此，應選擇最不利於偵測小型肺結節的設定。

選項分析

(A) detector cell 設定厚切面：錯誤設定，為本題答案。 厚切面會降低縱向解析度，增加部分容積效應，使小型或淡薄的肺結節不易辨識。

核心觀念

本題考查電腦斷層（CT）含碘對比劑的分類、作用與使用後的影響。含碘對比劑可增加 X 射線衰減，使血管或組織在影像上呈現較高的 CT 值，協助辨識解剖構造與病灶。

解題方法

逐項核對含碘對比劑的基本特性：確認它如何改變 X 射線衰減，以及注射後是否會影響其他影像檢查。題目問「何者錯誤」，因此找出與對比劑物理作用相反的敘述。

選項分析

• (A) 正確。 CT 常經靜脈注射含碘對比劑，以增加血管及有灌流組織的顯影，提升正常組織與異常組織的辨識度。
• **(B) 正確。

核心觀念

滑環技術（slip-ring technology）以滑環與電刷傳遞電力及訊號，使 CT 機架上的 X 射線管和偵檢器能在不受電纜限制的情況下連續旋轉。它是螺旋 CT（helical CT）得以實現的關鍵技術之一。

傳統 CT 掃描時，機架每完成一圈旋轉，常須暫停並回轉或重新定位；滑環技術消除了這類啟動—停止與電纜復位的限制。搭配病人床連續移動後，系統能連續擷取體積資料。

解題方法

逐項比對滑環技術的功能：它能讓機架連續旋轉、避免電纜纏繞，並使掃描不中斷；因此，描述「無法去除電纜纏繞」的敘述與其功能相反，為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

含碘對比劑可依滲透壓分為高滲透壓、低滲透壓及等滲透壓。血漿滲透壓約為 $290\ \text{mOsm/kg H₂O}$；等滲透壓對比劑的滲透壓接近血漿，低滲透壓對比劑雖低於傳統高滲透壓製劑，但多數仍高於血漿。

「離子型／非離子型」與「高滲透壓／低滲透壓／等滲透壓」是不同分類方式，不能畫上等號。非離子型對比劑通常較常用於血管內注射，且不良反應發生率較低，但仍可能引起過敏樣反應或其他不良反應。

解題方法

先依滲透壓由高至低排列三類，再判斷選項是否把「非離子型」誤當成「等滲透壓」，或把不良反應風險說成零。高滲透壓製劑的不良反應風險較高；目前常用於電腦斷層靜脈注射的是低滲透壓或等滲透壓對比劑。

選項分析

核心觀念

CT number（CT 值，又稱 Hounsfield unit，HU）是組織線性衰減係數相對於水的標準化數值，定義為：

其中 $\mu$ 為線性衰減係數。水的 CT number 定為 $0\ \mathrm{HU}$，空氣約為 $-1000\ \mathrm{HU}$。組織的線性衰減係數會受光子能量影響，因此 CT number 也會隨掃描使用的 X 光能譜而變動。

解題方法

先辨認 CT number 的定義：它比較的是組織與水的線性衰減係數，而非阻擋本領；水在公式中是基準，因此代入 $\mu_{\text{組織}}=\mu_{\text{水}}$，CT number 為 $0\ \mathrm{HU}$。

核心觀念

本題考查頭部電腦斷層掃描（CT）的臨床用途，以及急性腦中風初步影像評估的基本原則。頭部非增強 CT通常用於快速辨認急性顱內出血，也能顯示顱骨骨折等骨骼結構；CT 血管攝影（CTA）則可評估腦血管狹窄或阻塞，協助缺血性中風的診斷與治療決策。

解題方法

逐項核對各選項是否符合頭部 CT 的常見臨床用途：

1. 急性腦出血初步評估是否通常不使用對比劑。
2. CTA 是否能提供缺血性中風相關的血管資訊。
3. CT 是否能分析骨骼結構。
4. 常規頭部 CT 是否需要口服對比劑。

符合臨床標準流程的敘述，即為正確選項。

選項分析

(A) 急性腦出血通常使用無對比劑的頭部 CT 進行初步評估：正確。 非增強頭部 CT 掃描快速、普及，且新鮮血液通常呈現高密度，因此常用於急診初步判斷是否有顱內出血。確認是否出血有助於後續治療選擇。

核心觀念

兒童接受 CT 檢查時，應依兒童的體型、檢查部位及臨床目的調整掃描參數，在達到診斷所需影像品質的前提下，合理降低輻射劑量。自動管電流調控（mA modulation）會依患者厚度或衰減程度調整管電流，避免全程使用過高的 mA，因而可降低不必要的輻射曝露。

解題方法

先辨認題目考查的是兒童 CT 的劑量最佳化原則：不能直接沿用成人參數，也不能因設備進步而忽略劑量管理；應選擇能依患者狀況調整曝光、兼顧影像品質與合理劑量的作法。因此，使用適應性管電流調控的選項正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 兒童體型通常小於成人，若照搬成人掃描參數，可能造成不必要的高劑量。掃描參數應依兒童體型、檢查部位及診斷需求調整。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查管電壓改變時，X 光光子能量、線性衰減係數與 CT 值的關係。線性衰減係數 $\mu$ 代表 X 光在單位距離內被物質衰減的程度；CT 值則以水的衰減係數為基準，定義為：

解題方法

管電壓升高會提高 X 光束的平均光子能量。對同一物質而言，在題目採用的常見考試簡化模型中，光子能量愈高，線性衰減係數愈低。因此四種管電壓下，衰減係數由大至小為：

核心觀念

本題考查 CT 三維影像重組方法的影像特徵：

• MinIP（minimum intensity projection）：取投影路徑中最低 CT 值，適合顯示氣道、肺部低密度結構或膽道等。
• VR（volume rendering）：利用體積資料中各體素的密度、透明度、色彩及陰影進行三維呈現，可同時顯示血管、軟組織與器官，並具有立體深度。
• SSD（shaded surface display）：設定特定閾值後，只呈現物體表面，適合骨骼或血管外形，但無法完整呈現閾值內部的軟組織資訊。

解題方法

圖中可見：

1. 以冠狀方向呈現胸腹部及骨盆。
2. 主動脈及其分支因顯影劑而呈高密度。
3. 同時保留肝臟、腎臟、脾臟及周圍軟組織影像。
4. 影像具有不同組織的明暗層次與立體空間關係，並非只顯示單一表面。

這種能將不同密度組織依透明度與陰影整合呈現的方式，符合 volume rendering（VR）。

選項分析