114 專技高考高等考試 醫事放射師 放射線診斷原理與技術學（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查胸部特殊投照的用途。肺尖位於鎖骨後方，標準胸部正位片上，鎖骨可能與肺尖重疊，使肺尖部位的鈣化或腫塊不易觀察。胸部前凸位（chest AP lordotic projection）可使鎖骨影像上移，減少其與肺尖的重疊，常用來檢查肺尖區域。

解題方法

依題幹中的「鎖骨後的肺部」定位到肺尖，再找能減少鎖骨遮蔽肺尖的投照方式。AP lordotic projection 會讓鎖骨投影移至肺尖上方，因此較容易觀察被鎖骨遮住的肺部鈣化或腫塊。

選項分析

• (A) chest AP lordotic projection：正確。 前凸位可將鎖骨影像移離肺尖，改善肺尖部的顯示，適合排除鎖骨後方肺部的鈣化或腫塊。

核心觀念

本題考查顏面骨攝影中，各投照法與解剖部位的對應。Zygomatic arches（顴弓）位於顏面兩側，從頭部下方觀察時，左右顴弓可在影像中呈現清楚輪廓；因此，評估顴弓骨折常用 submentovertex（SMV，下頦頂位）。

解題方法

先辨認題目指定的結構是「顴弓」，再從選項中找出以顴弓為主要觀察部位的攝影法。SMV 從下頦方向投照至頭頂方向，可顯示顱底及左右顴弓，並有助於觀察顴弓骨折或移位，故選 SMV。

選項分析

• (A) submentovertex（SMV）—正確。 常用於顯示雙側顴弓，適合評估顴弓骨折與骨片移位。
• **(B) modified Law method—錯誤。

核心觀念

本題考尾骨的前後軸位攝影（AP axial coccyx）定位，需同時判斷中心射線（central ray, CR）的傾斜方向、角度，以及入射點。標準定位為：CR 向足側（caudad）傾斜 $10^\circ$，對準恥骨聯合上方約 $2$ 英吋（$5$ 公分）處。

解題方法

逐項比對「射束方向與角度」及「中心位置」兩個條件：

• 尾骨 AP axial：$10^\circ$ caudad。
• 中心位置：恥骨聯合上方約 $2$ 英吋（$5$ 公分）。

兩項條件都符合者即為正確答案。此角度與入射點是尾骨標準攝影定位要記憶的組合。

選項分析

核心觀念

本題考磁振造影（MRI）常規使用釓基顯影劑（gadolinium-based contrast agent, GBCA）時，依體重計算的標準劑量。一般臨床常用劑量為每公斤體重 $0.1\ \mathrm{mmol}$，實際給藥仍須依顯影劑種類、檢查目的及病人狀況調整。

解題方法

辨認題目問的是「依照體重所施打的劑量」，且未指定特殊顯影劑或特殊檢查情境，因此套用 MRI 常規 Gd 顯影劑劑量：$0.1\ \mathrm{mmol/kg}$。劑量單位中的「每公斤」表示按病人體重換算；例如體重 $60\ \mathrm{kg}$ 時，標準劑量為 $60\times0.1=6\ \mathrm{mmol}$。

選項分析

核心觀念

Hughston method 是髕骨切線（軸位）攝影，用來顯示髕骨與股骨髁間的髕股關節。典型擺位為病人俯臥、膝關節彎曲約 $50^\circ$～$60^\circ$，中心線朝頭側投射約 $45^\circ$，並對準髕股關節。

解題方法

先確認 Hughston method 的標準組合：俯臥、膝屈曲 $50^\circ$～$60^\circ$、中心線朝頭側約 $45^\circ$。再逐項比對題目敘述；中心線若往腳部方向投射，方向便與 Hughston method 相反。

選項分析

核心觀念

Teufel method 是骨盆的後前位軸向斜位投影（PA axial oblique projection），用來評估髖臼，特別是髖臼後上方的輪廓。標準擺位為病患俯臥，身體向前旋轉約 $35\sim40^\circ$，使患側髖關節抬高；中心線朝頭側傾斜約 $12\sim15^\circ$。

題目把患側髖關節的抬高角度寫成 $50\sim55^\circ$，與 Teufel method 的標準擺位不符，因此該項錯誤。

解題方法

先辨認攝影法名稱，再用三個線索核對：投影方向、病患姿勢、患側抬高角度。Teufel method 的「後前位」代表射線由後方進入、由前方射出；「斜位」及「俯臥」則符合此法的擺位。

核心觀念

本題考查影像對比度（contrast）與曝光參數、散射線控制之間的關係。放射影像的對比，主要受管電壓（kVp）、散射線量，以及影像接收器與顯示處理等因素影響。

散射線會在影像中加入與解剖資訊無關的訊號，降低影像對比。使用柵、縮小照野，可減少到達影像接收器的散射線，提升影像對比。管電流（mA）主要控制 X 光子數量；在其他條件相同時，增加管電流會增加曝光量，不會直接使影像對比度增加。

解題方法

逐項判斷各條件是否會改變射束穿透與散射線比例，或改變到達影像接收器的散射線量：

• kVp 增加，射束平均能量與穿透力增加，通常使組織間吸收差異相對減小，對比度下降。
• 柵比增加，散射線排除能力提升，對比度增加。
• 管電流增加，主要使 X 光子數量與曝光量增加，不會直接增加對比度。
• 射束限制增加、照野縮小，受照組織與散射線量減少，對比度增加。

因此，「管電流增加，對比度增加」的敘述最不適當。

選項分析

核心觀念

空間解析度表示影像每毫米可分辨的線對數，單位為 $\mathrm{lp/mm}$。對數位影像而言，像素尺寸決定可取樣的最高空間頻率；依 Nyquist 準則，最高可辨識頻率為每兩個像素形成一個線對：

每像素的動態範圍為 8 bits，描述的是灰階量化能力，與本題所求的空間解析度無關。

解題方法

影像邊長為 $20\ \mathrm{cm}=200\ \mathrm{mm}$，矩陣每邊有 $1024$ 個像素，因此像素尺寸為：

套用 Nyquist 準則：

核心觀念

數位影像所需的儲存容量，取決於像素總數、每個像素的位元數，以及影像張數。灰階有 $256$ 階，表示每個像素需用 $8$ 位元表示，因為 $2^8=256$。$8$ 位元等於 $1$ 位元組（byte）。

解題方法

單張影像的像素數為：

每個像素占 $8$ 位元，即 $1$ byte，因此單張影像需要：

儲存 $10$ 張影像所需容量為：

以 $1\ \mathrm{MB}=1{,}000{,}000\ \text{bytes}$ 換算，約為 $2.62\ \mathrm{MB}$，最接近 $2.6\ \mathrm{MB}$。

選項分析

核心觀念

增感屏將 X 光轉換成可使底片感光的可見光。增感屏增厚時，X 光在屏內被吸收並轉換成光的機會增加，因此感光效率提高；但光在屏內散射、側向擴散的程度也增加，影像細節會較模糊。

解題方法

掌握增厚的兩個主要效應：

• 感度提高：同樣的底片黑化程度所需曝光量減少，因此所需 mAs 降低。
• 光擴散增加：影像邊緣模糊加重，空間解析度下降，MTF 也下降。

增強因子（intensification factor）是使用增感屏時，與不使用增感屏相比，達到相同底片黑化程度所需曝光量的比值。增厚通常會提高增感屏的感光效率，使增強因子增加。

選項分析

核心觀念

本題考胸腔縱膈內重要構造的前後位置關係。由前至後排列為：升主動脈、氣管、食道、降主動脈。記憶時可掌握兩項相對位置：氣管位於食道前方；降主動脈位於食道左後方。

解題方法

依縱膈的橫切面解剖位置判讀：

1. 升主動脈位於前縱膈位置，較靠前。
2. 氣管在食道前方。
3. 食道位於氣管後方。
4. 降主動脈沿脊柱左前側下行，位置較食道靠後。

因此，由前至後的順序是「升主動脈 → 氣管 → 食道 → 降主動脈」。

選項分析

核心觀念

在管電壓（kVp）相同、其他條件相同時，影像光密度與到達影像接收器的 X 光強度成正比。mAs 增加會增加 X 光子數；SID 增加則因平方反比定律，使接收器所接收的強度降低。

解題方法

接收器處的 X 光強度與 mAs、SID 的關係可寫為：

因此，比較各選項的 $\mathrm{mAs}/\mathrm{SID}^{2}$ 即可；數值越小，影像光密度越小。

• (A)：$20/100^{2}=0.002$
• (B)：$10/100^{2}=0.001$
• (C)：$20/180^{2}\approx0.000617$
• (D)：$10/180^{2}\approx0.000309$

(D) 的比例值最小，因此影像接收器曝光量最低，影像光密度最小。

選項分析

核心觀念

本題考查骨質密度（BMD）的測量單位、T-score 與 Z-score 的比較基準，以及測量準確度與精密度的差異。

• T-score：將受測者的 BMD 與健康年輕成人的平均 BMD 比較，以標準差（SD）表示差異。
• Z-score：將受測者的 BMD 與同年齡、同性別族群的平均值比較。
• DXA（雙能量 X 光吸收測定法）測得的是面積骨密度，單位為 $\mathrm{g/cm^2}$。
• WHO 對骨質疏鬆症的骨密度判定標準為 T-score $\leq -2.5\ \mathrm{SD}$。
• **準確度（accuracy）**是測量值接近真值的程度；**精密度（precision）**是重複測量結果彼此接近的程度。

解題方法

逐項核對名詞定義與標準：先區分 T-score 和 Z-score 的比較對象，再確認 DXA 的測量單位，接著檢查 WHO 的骨質疏鬆判定門檻，最後辨別準確度與重複量測的關係。

選項分析

核心觀念

乳房攝影的基本篩檢通常採取雙側各兩個標準攝影方向：頭尾位（craniocaudal view, CC）與內外斜位（mediolateral oblique view, MLO）。兩種角度互相補足，可增加乳房組織的涵蓋範圍，減少重要組織漏攝。

解題方法

先辨認選項中的標準攝影位名稱。基本篩檢組合是 CC + MLO：CC 從頭側向足側投照；MLO 沿胸大肌方向斜向投照，通常能涵蓋較多上外側乳房組織及腋尾部。其他選項中的 AX、LM、ML、XCCL 並非基本篩檢的標準雙視角組合。

選項分析

核心觀念

雙頭血管攝影機又稱雙平面血管攝影機，具有兩組 X 光管與影像接收器，可在同一次顯影劑注射中，同時取得兩個不同角度的影像。此設備適合需要快速觀察血管立體走向、減少重複注射或縮短檢查時間的血管攝影。

腦部血管攝影常需從不同投影角度辨認腦血管分支、動脈瘤或動靜脈畸形；雙平面同步攝影能提供互補的影像資訊，因此是典型適用情境。

解題方法

判斷各選項是否需要兩個角度同步顯示血管。腦部血管細小且重疊複雜，單一投影較難完整判讀其走向與病灶位置；雙頭攝影機可同步取得兩個方向的影像，故最適合腦部血管攝影。

選項分析

核心觀念

Seldinger technique（導線置入法）的核心，是先以穿刺針取得血管通路，再讓導線留在血管內，最後將導管沿導線送入。題目已說明使用含內針與外針的 Seldinger needle，穿刺進入動脈後，須依序確認血液回流、置入導線，再以導管沿導線前進。

解題方法

依器械的用途判斷步驟：

1. 先回抽並移除內針，確認外針仍在血管內，形成可供導線通過的通道。
2. 從外針開口送入導線；導線進入動脈後，移除外針，並保持導線位置。
3. 將導管套入導線，沿導線推進至目標動脈。

因此，正確順序是 ⑤ → ① → ③。

選項分析

核心觀念

腹部數位減影血管攝影（DSA）是將注射對比劑前的影像作為遮罩影像，再與注射後影像相減，以突顯含有對比劑的血管。影像品質會受血管顯影程度及遮罩與注射後影像之間的配準影響。

對比劑濃度或顯影不足會使血管訊號偏弱；病人移動或呼吸造成影像位置不一致，則會產生減影偽影、模糊血管邊緣，降低影像品質。

解題方法

先判斷各選項是否會影響兩項關鍵因素：血管顯影是否足夠，以及影像相減時病人是否保持不動。注射速率與總量不足會影響顯影；躁動或無法憋氣會造成移動與呼吸偽影。接著比較對比劑的「離子性」是否直接代表顯影不足。

選項分析

• (A) 使用非離子性對比劑：不是影像品質變差的原因，為正確答案。 非離子性描述的是對比劑的化學性質，並不表示其碘含量或血管顯影能力不足。依適當的濃度與注射條件使用時，非離子性對比劑可用於血管攝影；

核心觀念

本題考查頭頸部動脈的供血分區，以及內頸動脈攝影所顯示的血管。內頸動脈進入顱腔後，供應腦部與眼眶；其主要分支包括眼動脈。相對地，顏面動脈、上頷動脈及枕動脈均屬外頸動脈分支，正常內頸動脈攝影不會直接顯示這些動脈。

解題方法

先判斷各選項屬於內頸動脈或外頸動脈系統，再選出內頸動脈攝影正常可見的分支。內頸動脈入顱後發出眼動脈，供應眼眶及相關結構，因此注射對比劑後可見眼動脈。

選項分析

核心觀念

本題考乳房攝影追加攝影法的適應部位。超音波提示乳房內側有疑似病灶，但標準 CC（craniocaudal，頭尾位）影像未能顯示或確認時，應選擇能增加乳房內側組織顯示的攝影法。

Cleavage view（乳房間隙位，亦稱 valley view）將雙側乳房內側組織拉向影像接收器並一併攝影，可呈現靠近胸骨的深部內側乳房組織，適合評估內側病灶。

解題方法

先依題幹定位病灶：疑似腫塊在「內側」，而標準 CC view 未能證實。接著找能補足內側組織顯示的追加攝影法。Cleavage view 專門加強乳房內側、尤其靠近胸骨一側的組織，因此符合題意。

選項分析

• (A) cleavage view：正確。 用於顯示雙側乳房內側組織，適合追查標準 CC view 未能顯示的內側病灶。
• **(B) XCCL view：錯誤。

核心觀念

乳房攝影的電腦輔助偵測（CAD）是協助放射線專科醫師判讀的工具。系統會在乳房影像上標示可疑區域，例如微小叢聚鈣化點或腫塊，提醒醫師再次檢視；影像判讀、診斷與後續處置建議仍由醫師負責。因此，傳統乳房攝影 CAD 的角色是輔助判讀者，而非篩檢的主要評估者。

解題方法

判斷各選項是否把 CAD 的功能說得過頭。只要選項將最終判讀或主要評估責任交給電腦，而非醫師，即與 CAD 的輔助定位不符。其餘選項描述 CAD 標示可疑區域、協助偵測鈣化點及提升偵測表現，皆符合其用途。

選項分析

核心觀念

TIPS 是「經頸靜脈肝內門體靜脈分流術」（transjugular intrahepatic portosystemic shunt）的簡稱。此術在肝內建立門靜脈與肝靜脈之間的通道，使門靜脈血可分流至肝靜脈，降低門脈壓。

解題方法

辨認 TIPS 名稱中的「門體靜脈分流」：通道連接門靜脈系統與肝靜脈系統；「肝內」表示通道建立於肝臟內。

選項分析

核心觀念

本題考大腸鋇劑灌腸攝影中，腸道阻塞的典型影像徵象。腸扭轉會使腸管在扭轉處呈現逐漸尖細的狹窄，鋇劑柱末端形成鳥嘴狀外觀，稱為「鳥嘴徵」（bird-beak sign）。

圖中可見鋇劑通過腸管狹窄處時呈尖細收束，符合腸扭轉的典型表現。

解題方法

先看狹窄處的形狀：本圖的鋇劑柱在阻塞處呈平滑、逐漸尖細的鳥嘴狀，表示腸管扭轉造成管腔閉塞。再與其他常見鋇劑灌腸徵象區分：腸套疊可見杯口狀或爪狀充盈缺損；惡性腫瘤常呈環狀狹窄的蘋果核徵；腸炎則較常見黏膜不規則或腸壁水腫的表現。

選項分析

核心觀念

十二指腸分為四部：上部（第一部）、降部（第二部）、水平部（第三部）及升部（第四部）。總膽管與胰管通常匯合形成肝胰壺腹（hepatopancreatic ampulla，壺腹 of Vater），再經主要十二指腸乳頭開口於十二指腸降部。

解題方法

先定位總膽管與胰管共同開口的位置：主要十二指腸乳頭位於十二指腸降部的內側壁。因此，題目問兩管注入十二指腸的部分，對應第二部。

選項分析

核心觀念

子宮輸卵管攝影（hysterosalpingography, HSG）是將顯影劑注入子宮腔，再以影像觀察子宮腔形態及輸卵管是否通暢。輸卵管通暢時，顯影劑會沿輸卵管通過傘端，進入腹膜腔。

解題方法

掌握顯影劑的流動路徑即可判斷：

題幹指出輸卵管沒有阻塞，表示顯影劑可以通過輸卵管並由傘端溢出，因此選腹膜腔。

選項分析

核心觀念

本題考查腸道的動脈供應與血管攝影定位。升結腸屬於中腸衍生器官，主要由上腸繫膜動脈（superior mesenteric artery，SMA）分支供血。常見相關分支包括迴結腸動脈與右結腸動脈。

解題方法

先依出血部位判斷其腸道區段，再對應主要動脈：

• 前腸及其衍生器官主要由腹腔動脈幹供血。
• 中腸衍生器官（包括升結腸與近端橫結腸）主要由上腸繫膜動脈供血。
• 後腸衍生器官（包括遠端橫結腸、降結腸、乙狀結腸及上段直腸）主要由下腸繫膜動脈供血。

因此，懷疑升結腸出血時，血管攝影應優先評估上腸繫膜動脈及其分支。

選項分析

核心觀念

本題考攝護腺切片時，哪種影像工具最常用來即時定位攝護腺並引導切片針。常規攝護腺切片多以經直腸超音波（transrectal ultrasound, TRUS）作為影像導引。

解題方法

抓住題幹的「目前最常使用」與「定位影像工具」兩個關鍵。常規切片時，將超音波探頭置入直腸，可近距離顯示攝護腺，並在影像監視下引導切片針進入預定位置，因此選經直腸超音波。

MRI 可協助辨識可疑病灶，並用於 MRI 導引或與超音波影像融合的切片流程；但題目問最常使用的定位工具，標準答案仍是 TRUS。

選項分析

• (A) CT：錯誤。 CT 並非常規攝護腺切片最常用的即時定位工具，對攝護腺內病灶的軟組織顯示與切片導引也不是此流程的首選。

核心觀念

本題比較傳統放射攝影與電腦斷層攝影（CT）在組織密度差異辨識、影像呈現方式及輻射劑量上的特性。

傳統放射攝影將三維物體投影成二維影像，影像上的每一點反映 X 光穿透路徑中各組織的總衰減，因此不同結構可能重疊。CT 則由多角度測量 X 光衰減，重建出身體橫切面的影像，可辨識較細微的組織衰減差異。衰減值常以亨氏單位（Hounsfield unit, HU）表示：

其中 $\mu$ 為線性衰減係數。

解題方法

抓住兩項比較即可判斷：

1. 低對比組織的辨識能力：CT 的密度解析能力優於傳統放射攝影，能顯示較小的組織衰減差異。
2. 影像型態與劑量：兩者都可用灰階影像呈現；一般而言，傳統單張放射攝影的輻射劑量低於 CT。

因此，聲稱傳統放射攝影可分辨 $1\%$ 以下組織密度差異的選項，與兩種攝影方式的低對比辨識能力比較不符。

選項分析

核心觀念

電腦斷層大腸攝影（CT colonography, CTC）以電腦斷層掃描取得大腸影像，經電腦重組後可產生類似內視鏡視角的三維影像，因此又稱「虛擬大腸鏡」。檢查前通常會將大腸充氣或充入二氧化碳，使腸腔充分擴張，再掃描觀察大腸腔內病灶，例如息肉或腫瘤。

典型檢查會採仰臥與俯臥姿勢各掃描一次，藉姿勢改變讓腸內容物移動、改善腸段擴張，並提高息肉判讀能力。口服對比劑常用於糞便或殘留液體標記，但不是所有檢查流程都必須使用；它與大腸充氣、姿勢掃描是不同的技術環節。

解題方法

題目問「何者錯誤」，逐一核對各選項是否符合CTC的定義、檢查姿勢、檢查用途與對比劑使用方式。關鍵在於辨認「必須躺側位」這個絕對敘述：常規掃描主要採仰臥及俯臥，而非必須側躺。

選項分析

核心觀念

本題考 CT 掃描儀的世代分類，判斷重點是 X 光管與偵測器的運動方式。臨床上最常使用的是第三代 CT，也就是「旋轉－旋轉」（rotate–rotate）型：X 光管和弧形偵測器陣列一起繞病人旋轉，取得不同角度的投影資料。

現代多排螺旋 CT 雖加入滑環、螺旋掃描及多列偵測器等技術，基本幾何設計仍以第三代為主。

解題方法

題目問的是「臨床上使用最多的是哪一代」，直接掌握各世代的典型結構即可：第三代取消早期掃描所需的平移運動，讓 X 光管與偵測器陣列同步旋轉，能快速取得投影資料，因此成為臨床 CT 的主流設計。

選項分析

核心觀念

本題考的是 CT 影像的窗位（window level, WL；也稱 window center, WC）。窗位是影像灰階顯示範圍的中心值，單位通常以 HU 表示；窗寬則決定顯示的 CT 值範圍大小。不同組織使用不同窗位與窗寬，以凸顯所需的影像細節。

常見窗位大致如下：

解題方法

比較各部位常用的窗位數值即可。肺部窗位為負值，約 $-600$ HU；縱隔腔、肝臟與腦部的窗位則都在正值範圍。因此，肺部窗位最低。

核心觀念

本題考查 CT 掃描儀的輻射輸出指標。CT 的輻射輸出通常以容積電腦斷層劑量指標（volume CT dose index，$CTDI_{\mathrm{vol}}$）描述，單位為 mGy。它用來表示特定掃描條件下，CT 掃描所產生的平均劑量指標。

$CTDI_{\mathrm{vol}}$ 與加權 CT 劑量指標及螺距有關：

其中 $CTDI_{\mathrm{w}}$ 為加權 CT 劑量指標，pitch 為螺距。$CTDI_{\mathrm{vol}}$ 是掃描儀輸出的劑量指標，不等同於病人實際吸收劑量。

解題方法

辨認題目問的是「輻射輸出」的描述指標，而非控制 X 光輸出的曝光參數，也不是影像重建參數。四個選項中，只有 $CTDI_{\mathrm{vol}}$ 是直接用來表示 CT 輻射輸出的劑量指標，因此選（C）。

選項分析

核心觀念

自發性蜘蛛網膜下出血（spontaneous subarachnoid hemorrhage，SAH）是指非外傷造成的血液進入蜘蛛網膜下腔。最常見的原因是顱內動脈瘤破裂，尤其是腦底部動脈環附近的囊狀動脈瘤。

解題方法

先辨認題幹問的是「自發性 SAH 最常見的原因」，再從常見出血來源判斷。非外傷性 SAH 的典型病因是顱內動脈瘤破裂；動靜脈畸形也可能造成出血，但不是此題所問的最常見原因。

選項分析

核心觀念

本題考的是急性缺血性腦中風的追蹤腦部電腦斷層（CT）用途，以及影像檢查如何配合治療時機。

缺血性腦中風發生後，追蹤 CT 可評估梗塞範圍是否擴大、是否出現出血性轉化，以及腦水腫或腫塊效應是否加重。缺血性腦梗塞的腦水腫常在發病後數日逐漸明顯，因此發病第三天檢查尤其可用來觀察腫脹與占位效應。

取栓術則屬於急性再灌流治療，需在適當治療時窗內完成評估與處置；發病三天後安排追蹤 CT，通常不是為了考慮是否進行取栓。

解題方法

先抓題幹中的時間點：「缺血性腦中風三天前」及「追蹤」。這表示考查的是梗塞發生後的變化與併發症，而不是初始急診影像用來決定急性再灌流治療。

依此判斷：

• 梗塞範圍變大、出血，以及腫塊效應，都是追蹤 CT 可評估的問題。
• 取栓術需配合急性治療時窗與血管阻塞評估，與發病三天後的例行追蹤目的不相符。

選項分析

核心觀念

本題考辨識腹部電腦斷層（CT）注射含碘顯影劑後，顯影劑在腎臟內的分布位置。顯影劑隨血流進入腎臟後，會先顯示於血管，再分布至腎實質，最後經腎臟排入腎盂與腎盞等集尿系統。

解題方法

觀察圖中兩側腎臟：腎盂、腎盞內可見明顯高密度顯影劑，呈集尿系統的形態，表示顯影劑已由腎臟排入尿液。這是顯影劑進入腎臟集尿系統的表現，符合排泄期影像。

選項分析

核心觀念

腦部電腦斷層（CT）常用於快速評估急性腦部病變，尤其適合檢查腦出血、顱骨骨折及腦部占位效應。判斷本題的關鍵，在於區分「CT 可直接評估的腦部病變」與「通常以其他影像工具評估的慢性神經退化疾病」。

解題方法

逐項判斷腦部 CT 是否能直接用於診斷或初步評估該疾病。中風、外傷性腦出血及腦內腫瘤都可能是腦部 CT 的檢查適應症；阿茲海默症則不是常規以 CT 確診的疾病，臨床診斷主要依病史、認知功能評估及必要的影像檢查排除其他病因。

選項分析

• (A) 中風：適當。 急性中風疑慮時，常先做無顯影劑腦部 CT，以快速排除腦出血，並初步評估腦梗塞及腦部占位效應。
• **(B) 外傷性腦出血：適當。

核心觀念

本題考的是腦部非增強 CT 中，各組織的相對衰減值（Hounsfield unit，HU）。HU 以水為基準，水約為 $0$ HU，密度較高、對 X 光衰減較強的物質 HU 較高；密度較低者 HU 較低。腦實質中，灰質的衰減值略高於白質；急性血塊通常比一般腦實質更高，而骨頭的 HU 最高。

解題方法

題目要求由高至低排列。先辨認兩端：骨頭衰減最強，排在最前；白質的衰減值低於灰質，排在腦組織中的後面。血塊的 HU 高於灰質與白質，因此順序為：

核心觀念

部分體積假影（partial volume artifact）是指一個體素內同時包含不同組織時，電腦斷層以該體素內的平均衰減值呈現影像，導致細小結構或組織邊界的對比被稀釋，甚至不易辨認。體素體積為：

$V_{\text{voxel}}=\Delta x \times \Delta y \times \Delta z$

其中 $\Delta z$ 代表切片方向的厚度。體素越大，混入不同組織的機會越高，部分體積效應也越明顯；減小體素則可降低此效應。

解題方法

判斷各選項是否能減少單一體素內不同組織的混合。能縮小體素、提高空間解析度的作法，可減少部分體積假影；若增加切片厚度或螺距，則可能增加切片方向上的混合或降低取樣密度。

選項分析

核心觀念

螺旋式電腦斷層的螺距（pitch）定義為：檢查台每旋轉一圈移動的距離，除以準直後的總射束寬度。

在其他參數不變時，螺距愈大，單位時間內檢查台沿 $z$ 軸移動愈快，完成相同掃描範圍所需時間愈短。螺距也會影響病人劑量與縱向（$z$ 軸）影像品質。

解題方法

固定總射束寬度與掃描範圍時，螺距增加代表每圈檢查台前進距離增加，因此覆蓋同一掃描範圍所需的旋轉圈數減少，掃描時間隨之縮短。換言之，螺距與掃描時間成反比，故選 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考查 CT 值（CT number）的定義與 Hounsfield unit（HU）的換算。CT 值是組織線性衰減係數相對於水的差異，公式為：

其中，$\mu_{\text{組織}}$ 為組織的線性衰減係數，$\mu_{\text{水}}$ 為水的線性衰減係數。水定義為 $0$ HU；空氣的衰減係數遠小於水，因此約為 $-1000$ HU。公式中的乘數為 $1000$ 時，所得 CT 值以 HU 表示。

解題方法

掌握兩個基準即可判斷選項：CT 值以水為參考，且衰減係數越大，CT 值越高。將各選項與公式比較，可判斷其是否正確。

選項分析

核心觀念

本題考的是 CT 影像的顯示對比度。CT 原始影像以不同的 CT 值（Hounsfield unit, HU）表示組織衰減差異；顯示器可呈現的灰階有限，因此須透過窗寬（WW）與窗位（WL）調整影像顯示。

WW 決定映射到灰階範圍內的 CT 值區間，也就是顯示對比度：窗寬越窄，灰階變化越集中，對比越高；窗寬越寬，更多 CT 值被映射到灰階，對比越低。 WL 則決定該灰階區間的中心值，主要影響影像亮度與觀察的 CT 值範圍。

解題方法

題目問「CT 影像的對比度」由何者控制，判斷重點在於區分：

• 顯示對比度：由 WW 控制。
• 顯示中心與影像亮度：由 WL 控制。
• 組織間的物理衰減差異：會受 kVp 等掃描參數影響。
• 影像雜訊：會受 mAs 影響。

此題的「CT 影像對比度」指窗位、窗寬調整中的顯示對比度，因此選 WW。

選項分析

核心觀念

本題考肝臟電腦斷層（CT）注射含碘顯影劑後，各期掃描的大致時序。動脈相是在顯影劑經循環到達腹主動脈與肝動脈、而門靜脈及肝實質尚未達到門脈期增強狀態時取得的影像，常用於觀察肝細胞癌等富血管病灶。

解題方法

題目以「開始注射顯影劑後」作為計時起點，問動脈相通常何時掃描。一般固定延遲時間的概略記憶為：動脈相約在注射後 $20$ 秒左右；門脈期約在 $60\sim70$ 秒；延遲期則更晚。因此，先辨認約 $20$ 秒的動脈相，再對照選項即可。

選項分析

核心觀念

Partial scan reconstruction（部分掃描重建，又稱 half-scan reconstruction）利用少於完整 $360^\circ$ 的投影資料重建影像，以縮短資料擷取時間、降低心臟運動造成的模糊。扇形射束 CT 重建所需的最小投影角度約為 $180^\circ$ 加上 detector 的扇形角（fan angle）：

因此，X-ray tube 必須旋轉超過 $180^\circ$；detector 的扇形角則需提供額外投影資料，常見範圍約為 $30^\circ$ 至 $60^\circ$。

Partial scan 可用於 prospective ECG gating，也可用於 retrospective ECG gating。兩者的差異在於 ECG 如何參與資料擷取：prospective ECG gating 依預定心動週期相位觸發掃描；retrospective ECG gating 則連續擷取資料並記錄 ECG，事後選取指定心動相位的資料重建。這兩種方式都能採用部分掃描重建。

解題方法

先用「半掃描約需 $180^\circ$ 加扇形角」判斷 (A)、(B)，再檢視 (C)、(D) 對 ECG gating 的描述是否正確。關鍵在於 partial scan 是投影資料的重建方式，並非只限於某一種 ECG gating 模式。

選項分析

核心觀念

DWI（diffusion weighted imaging，擴散加權影像）反映水分子在組織中的擴散程度。擴散量增加時，水分子較容易移動，擴散係數 ADC（apparent diffusion coefficient，表觀擴散係數）會增加；在相同影像參數下，擴散加權訊號則會下降。

解題方法

DWI 訊號可用下式表示：

$S(b)=S_0e^{-b\cdot ADC}$