110 驗光人員專技普考 驗光生 驗光學概要 考古題詳解

核心觀念

對比敏感度是辨認物體與背景明暗差異的能力，通常以「對比敏感度＝對比值的倒數」表示。對比值愈低仍能辨認，代表對比敏感度愈佳。它與視力檢查相關，但不是同一項功能：一般視力表主要測量特定對比與空間條件下，辨認細小視標的能力，無法完整呈現不同空間頻率下的對比敏感度。

Pelli-Robson 對比敏感度表以大小相同、對比逐漸降低的字母為視標，主要評估低空間頻率下的對比敏感度；條紋光柵檢查則可用於評估不同空間頻率的對比敏感度。

解題方法

先分辨各檢查工具的視標與用途：Snellen 視力表測量視力；Pelli-Robson 表以字母測量對比敏感度；條紋光柵則常用來測試不同空間頻率。接著檢視屈光狀態與檢查環境：輕微屈光差不妨礙 Pelli-Robson 表有效評估，而周圍照明會影響檢查結果，應加以控制。

選項分析

核心觀念

本題考驗的是雙眼視與單眼視自覺式驗光的差異，以及眼球震顫、垂直眼位和迴旋眼位異常如何影響被檢者的調節與散光軸度判讀。

單眼視驗光時遮蓋另一眼，較不受雙眼融合與眼位不平衡影響；雙眼視驗光則保留雙眼觀看，調節反應及散光軸度可能受到雙眼視覺狀態影響。因此，不能直接認定兩種檢查下的調節狀態相同。

解題方法

先抓題幹的眼位異常：垂直眼位與迴旋眼位明顯異常，會使雙眼視覺與單眼視覺條件不同；眼球震顫也可能影響注視穩定及自覺反應。判斷選項時，應檢視各敘述是否承認這些檢查條件會造成驗光結果差異。

選項（C）主張單眼與雙眼視檢查時的調節狀態皆相同，將兩種不同的檢查條件說成沒有差異，與題幹所描述的眼位異常及雙眼視驗光可能產生的調節差異不符，因此是最不適當的敘述。

選項分析

(A) 單眼視檢查會有較低的正球面度數：可成立。 題目設定的異常眼位與雙眼視條件可能影響雙眼視驗光的調節反應，使雙眼視結果與單眼視結果不同；

核心觀念

本題考查的是凹透鏡對調節的刺激作用。調節是眼睛為了使近距離物體的影像清晰落在視網膜上，增加晶狀體屈光力的反應。凹透鏡會使光線發散，眼睛必須增加調節，才能重新使影像聚焦於視網膜。

解題方法

題目問「刺激單眼的調節作用」，可直接比較各鏡片對眼睛調節需求的影響：凹透鏡增加調節需求；凸透鏡則提供正屈光力，會減少眼睛所需的調節。因此最合適的是凹透鏡。

選項分析

核心觀念

本題考正鏡片焦距與屈折力的反比關係。屈折力以屈光度（D）表示，焦距以公尺為單位，公式為：

正鏡片的屈折力為正值，焦距越短，屈折力越大。

解題方法

將焦距以公尺代入公式即可比較。例如，焦距為 $0.5$ 公尺的正鏡片，屈折力為 $+2.00\ \mathrm{D}$；焦距為 $1$ 公尺時，屈折力為 $+1.00\ \mathrm{D}$。因此焦距縮短，屈折力增加。

選項分析

核心觀念

本題考近視眼的成像位置、遠點與矯正原理。

近視眼的屈光力相對過強，或眼軸相對過長；在眼睛調節放鬆時，來自遠方的平行光線會聚焦在視網膜前方。凹透鏡具有發散光線的作用，可使入眼光線先行發散，讓焦點後移至視網膜上，因此用凹透鏡矯正近視。

解題方法

先看平行光線在未矯正的近視眼中成像的位置，再判斷矯正鏡片如何改變光線方向：

• 近視眼看遠方平行光：焦點落在視網膜前。
• 使用凹透鏡：使入眼光線發散，將焦點後移至視網膜。
• 近視眼的遠點是眼睛不調節時能清楚看見的最遠物點，位於眼前有限距離處；若以屈光度表示，近視眼遠點的屈光度為負值。

因此，近視眼應以凹透鏡矯正。

選項分析

核心觀念

本題考驗散光眼的兩條主焦線相對於視網膜的位置。散光眼兩個互相垂直的主子午線屈光力不同，平行光線通過後不會聚成單一焦點，而會形成前後分離的兩條主焦線。

依兩條主焦線與視網膜的相對位置，可判斷散光類型：

• 單純性近視散光：一條主焦線在視網膜上，另一條在視網膜前。
• 單純性遠視散光：一條主焦線在視網膜上，另一條在視網膜後。
• 複合性遠視散光：兩條主焦線都在視網膜後。
• 混合性散光：一條主焦線在視網膜前，另一條在視網膜後。

解題方法

題目指出兩條主焦線「跨在視網膜一前一後之兩側」，也就是一條落在視網膜前，另一條落在視網膜後。這正是混合性散光的定義，因此選 (D)。

核心觀念

散光處方的兩個主子午線屈光力，分別是球面度數（$S$）與球柱鏡度數（$S+C$）。兩個子午線屈光力若一正一負，即為混合性散光；若都為正或都為負，則為單純或複合散光。

處方中的柱鏡軸向表示該軸向沒有柱鏡作用，因此軸向子午線的屈光力是 $S$，與軸向垂直的子午線屈光力是 $S+C$。

解題方法

逐一計算兩個主子午線度數，檢查是否一正一負：

• 一正一負：混合性散光。
• 一正一零或一負一零：單純性散光。
• 兩者同為正或同為負：複合性散光。

本題各處方皆為負柱鏡表示法，所以垂直於軸向的子午線度數為「球面度數減去柱鏡絕對值」。

選項分析

(A) $+1.00\mathrm{DS}/-1.00\mathrm{DC}\times090$

兩個主子午線為：

一個子午線為正、另一個為零，屬於單純性遠視散光，不是混合性散光。

(B) $-1.00\mathrm{DS}/-1.00\mathrm{DC}\times090$

核心觀念

史耐倫視力表的視標，整體高度在眼睛處形成 $5$ 分角（$5'$）的視角；視力測驗距離為 $6\ \mathrm{m}$ 時，可用小角度近似計算視標高度：

其中 $d$ 是測驗距離，$\theta$ 是以弧度表示的視角。

解題方法

先將 $5$ 分角換算成弧度：

代入距離 $d=6\ \mathrm{m}$：

換算成毫米：

核心觀念

眼睛的遠點是指眼睛在調節靜止時，能清晰成像在視網膜上的最遠物點。遠點位置取決於眼睛的屈光狀態：

• 正視眼的遠點在無限遠處。
• 近視眼的遠點在眼前有限距離處。
• 遠視眼的遠點為眼後的虛物點。

解題方法

先抓住定義中的「最遠」與「調節靜止」：遠點描述的是眼睛不調節時，能看清楚的最遠物體位置。因此，將「最近物體處」與遠點定義對照，即可找出錯誤敘述。

選項分析

• (A) 遠視眼遠點在視網膜後：正確。 遠視眼的屈光力不足，平行光進入眼內後的焦點落在視網膜後方；其遠點因此位於眼後，屬於虛物點。

核心觀念

近視是眼睛在調節放鬆時，平行光聚焦於視網膜前方。近視眼的遠點是眼睛不使用調節時，能清晰成像的最遠物點；矯正時使用凹透鏡，使平行光進入眼睛後恰能聚焦於視網膜。

屈光度與焦距的關係為 $F=1/f$，其中 $F$ 的單位是屈光度（D），$f$ 以公尺為單位。近視 $1.00\mathrm{DS}$ 的矯正鏡片為 $-1.00\mathrm{DS}$。

解題方法

患者近視 $1.00\mathrm{DS}$，完全矯正所需鏡片的屈光度與近視度數等值、正負號相反，因此應配戴 $-1.00\mathrm{DS}$ 凹透鏡。

選項分析

• (A) 錯誤。 遠點距離約為 $1/1.00=1$ 公尺，也就是眼前約 $100$ cm，而不是眼後 $100$ cm。

核心觀念

本題考正常眼的生理性視野範圍，也就是眼睛在固定注視正前方時，周邊各方向仍能察覺刺激的最大範圍。鼻樑、眉弓、上眼瞼及顴骨等眼眶周圍構造會遮擋部分視野，因此各方向的範圍並不相同。

正常單眼視野大致為：顳側最大，向下次之；鼻側與上方較小。題目依範圍由大至小排列，正確順序為「顳側＞下方＞鼻側與上方」。

解題方法

先辨認視野的方向：顳側是朝耳朵的一側，鼻側是朝鼻樑的一側。眼眶周圍構造對視野的遮擋程度不同，鼻樑限制鼻側視野，眉弓與上眼瞼限制上方視野；相較之下，顳側視野通常最大，下方視野也較寬。

因此先確認排序開頭應為「顳側」，再比較其他方向，即可選出與正常視野範圍排序相符的選項。

核心觀念

本題考查以筆燈進行眼球運動檢查（H 型動眼檢查）時，如何觀察各方向眼球運動，並依眼球未能正常轉動的方向判斷相關眼外肌功能。

眼球向不同方向移動時，主要作用肌如下：

判讀時須先確認是「哪一眼」未能跟上，再依該眼的移動方向，判斷負責該方向的肌肉。

解題方法

逐項檢視敘述是否符合眼球運動檢查原則。關鍵在選項（C）：受測者向其左下方看時，右眼是向內轉（內轉）並向下移動。右眼內轉時，主要由上斜肌負責下轉；因此右眼沒跟上，不能據此判定右眼下直肌異常。下直肌主要在眼球外轉時負責下轉。

選項分析

核心觀念

調節幅度（amplitude of accommodation, AA）是眼睛由遠距離注視轉為近距離注視時，能增加的最大屈光力，單位為屈光度（D）。常見測量方法包括推近法、推遠法與負鏡片法。

推近法以清晰視標由遠向眼睛移近，直到視標持續模糊；推遠法則由近向遠移動視標，直到恢復清晰。兩者都利用視標大小在視網膜上的視角變化，測得值常受視標大小、照明及受測者主觀判斷影響。

負鏡片法則固定近距離視標，逐步增加負鏡片，使眼睛需要增加調節來維持清晰；當視標持續模糊時，以加入的負鏡片量估算調節反應，並依施測距離作距離補償。

解題方法

本題比較不同測量方法的結果方向。掌握常見比較即可判斷：推近法通常測得的調節幅度較高；負鏡片法通常測得較低。因此，負鏡片法結果通常低於推近法，符合選項（A）。

選項分析

（A）正確。 負鏡片法通常測得的調節幅度低於推近法。負鏡片法需要受測者透過調節克服逐步增加的負鏡片，測得結果也會受到主觀模糊判斷及施測設定影響；推近法則因視標接近時視角增大，通常測得較大的調節幅度。

核心觀念

交替遮蓋測試用來觀察眼位偏差，並可配合稜鏡測量斜位或交替性斜視的偏斜量。測量時交替遮住雙眼，讓雙眼不能同時融像；以稜鏡逐步中和眼睛移動，直到移除遮蓋時不再出現再定位運動。

「主要偏移量」是遮住固視眼、觀察偏斜眼的偏移；「次要偏移量」是遮住偏斜眼、觀察原固視眼的偏移。兩者相等表示偏移為共動性；若不相等，通常表示非共動性偏移。

解題方法

逐項判斷眼球移動方向、稜鏡底向與偏斜方向的關係，再確認測量稜鏡放置在哪一眼。交替遮蓋測試測量的是雙眼的總偏斜量，因此中和稜鏡可放在任一眼前；稜鏡底向則須依偏斜方向選擇。

選項分析

核心觀念

本題考查近點內聚（NPC）測量時，將眼鏡平面量得的距離換算成以眼球旋轉中心為參考的距離，再依瞳孔間距（PD）計算內聚幅度。

受檢者雙眼各自轉向鼻側，若兩眼視線在距眼球旋轉中心 $d$ 公分處交會，內聚幅度為：

此處需使用眼球旋轉中心到交會點的距離，不能直接把眼鏡平面量得的 NPC 距離代入。

解題方法

NPC 量到眼鏡頂尖距離為 $8$ cm；眼鏡到眼球旋轉中心的距離為 $27$ mm，即 $2.7$ cm。因此，眼球旋轉中心到交會點的距離為：

PD 為 $62$ mm，即 $6.2$ cm。代入公式：

核心觀念

調節幅度是眼睛由放鬆調節到最大調節時，所增加的屈光力，單位為屈光度（D）。本題以未矯正近視眼的調節近點計算；近視者看近物時，遠點本身已在眼前，因此調節需求要扣除近視度數。

解題方法

調節近點在眼前 $20\text{ cm}=0.20\text{ m}$，其屈光需求為：

患者未矯正近視 $-1.00\text{ D}$，遠點位於眼前 $1\text{ m}$，相當於已有 $1.00\text{ D}$ 的近視屈光狀態。因此調節幅度為：

選項分析

核心觀念

石原氏假同色表主要用來篩檢先天性紅綠色覺異常。檢查結果容易受照明、觀看距離、作答時間及測試方式影響，因此應依標準條件施測。照明須明亮、均勻，並盡量接近日光或標準日光光源；不能依受測者喜好任意調整亮度。

解題方法

本題判斷重點是區分「可接受的檢查方式」與「破壞標準化條件的做法」。逐項檢查是否符合常見施測原則：先天性色覺篩檢可雙眼同時進行；每頁作答時間通常限制在約 3 秒；測試距離依版本及用途而異，常見要求約 40 公分或更遠。照明則須維持適當且穩定，不能隨患者需要任意增減。

選項分析

核心觀念

本題考的是各項視功能檢查對環境照度的要求。關鍵在於分辨：檢查是否需要瞳孔放大、觀察眼底反光，或辨別不同顏色背景。

解題方法

逐項判斷檢查所需的觀察條件：

• 遮蓋測試觀察雙眼注視與眼位變化，能在明亮環境下進行。
• 紅綠測試需辨認紅、綠視標的清晰度差異。
• 布魯克納測試需比較兩眼瞳孔內的紅光反射。
• 瞳孔檢查通常要觀察瞳孔大小及其對光反應，須控制照明條件；明亮環境會使瞳孔縮小。

選項分析

(A) 遮蓋測試：正確。 檢查時遮住一眼，再觀察另一眼及移除遮蓋後的眼位變化，以評估斜視或隱斜。此測試不需暗室，也不以瞳孔放大或眼底反光為判讀依據，可全程在明亮環境進行。

核心觀念

本題考查雙眼視覺檢查中，如何辨認抑制（suppression）及中心抑制性盲點（central suppression scotoma）。當雙眼同時受到不同視標刺激時，若一眼的影像被抑制，受試者可能看不見原本應由該眼接收的視標；魏氏四點測試可藉由受試者所見光點數與顏色，評估雙眼融合、複視或抑制。

解題方法

依檢查目的判斷：中心抑制性盲點是雙眼視覺抑制問題，應選擇能讓雙眼同時觀看不同視標、並由受試者回報所見結果的檢查。魏氏四點測試以紅綠濾鏡分隔雙眼影像，受試者若看不到某些光點，即可提示相應眼的抑制；因此本題選魏氏四點測試。

選項分析

• (A) 紅綠測試（duochrome test）：錯誤。​主要用於球面屈光度的主觀精調，依紅、綠背景上視標清晰度比較焦點位置，不是用來檢查中心抑制性盲點。

核心觀念

角膜弧度儀（keratometer）以角膜前表面的反射影像測量中央角膜的曲率，常用於了解角膜弧度、估計角膜散光，以及評估隱形眼鏡的基弧。它測量的是角膜表面特徵，不能直接測出患者配戴眼鏡所需的屈光度數。

解題方法

先區分「角膜曲率測量」與「眼睛屈光檢查」：

• 角膜弧度儀取得角膜中央區域的曲率資料，並可由不同主子午線的曲率差估計角膜散光。
• 配鏡所需屈光度數須透過驗光程序測定，不能單靠角膜曲率推得；眼睛的屈光狀態還受到角膜以外的屈光介質及眼球長度等因素影響。

因此，題目問「無法檢測」者，應選擇配鏡所需的屈光度數。

選項分析

核心觀念

角膜曲率計（keratometer）以角膜反射的圓形標記（mires）測量中央角膜兩主子午線的曲率。K 值以屈光度（D）表示，數值愈大代表曲率愈陡；兩主子午線 K 值的差值，就是角膜散光量。

標示中的 @ 表示該 K 值所對應的子午線軸度。角膜散光軸度彼此相差約 $90^\circ$；判斷順逆散光時，先比較較陡的子午線：較陡子午線接近垂直方向（約 $90^\circ$）為順散光（WTR），接近水平方向（約 $180^\circ$ 或 $0^\circ$）為逆散光（ATR）。

圓形標記是否清晰、規則也提供角膜表面資訊。標記扭曲可能與角膜形態不規則或淚膜不穩定有關，須留意量測品質及眼表狀況。

解題方法

逐項檢視三件事：兩主子午線軸度是否互相垂直、兩 K 值差是否等於所述散光量，以及陡峭子午線是否支持其散光分類。再確認 mires 的描述是否合理反映量測所見。

(D) 的兩軸為 $180^\circ$ 與 $90^\circ$，相差 $90^\circ$；曲率差為 $43.37-41.37=2.00\mathrm{D}$，數值配置本身符合角膜散光量測。題目另指出 mires distorted，這代表標記扭曲，與角膜形態不規則或淚膜不穩定的可能性相符。

選項分析

• (A) 錯誤。 $42.00/43.00@090$ 表示兩主子午線 K 值相差 $1.00\mathrm{D}$，且軸度資訊顯示其中一條子午線為 $90^\circ$，另一條主子午線應與其相差 $90^\circ$，即約

核心觀念

自動電腦驗光儀以客觀方式估測眼睛的屈光狀態，但測量結果仍會受受測者的調節作用影響。兒童與青少年調節力較強，若測量時未充分放鬆調節，眼睛可能出現調節性近視，造成驗光結果偏向近視，或低估遠視。

解題方法

比較各年齡層的調節能力即可判斷。5～15 歲仍處於兒童、青少年階段，調節反應通常較活躍，測量時較容易因調節造成度數偏差。年齡較大的選項，其調節力通常逐步下降，因此這類誤差相對較不明顯。

臨床上可透過散瞳驗光，使睫狀肌放鬆，降低調節對屈光測量的干擾；自動驗光結果也應視為客觀參考，配合臨床驗光判讀。

選項分析

核心觀念

本題考查角膜散光與總屈光散光的差異，以及選擇隱形眼鏡矯正時應採用的類型。角膜弧度儀量測的是角膜前表面的兩主子午線屈光力；自覺式驗光則反映眼睛整體的屈光狀態，包含角膜、晶狀體等因素。

角膜兩主子午線屈光力的差值可估算角膜散光量；若總屈光散光明顯大於角膜散光，代表尚有非角膜因素造成的散光，軟式隱形眼鏡隨角膜形狀貼合，通常不會充分矯正這類散光，因此需選用軟式散光隱形眼鏡。

解題方法

自覺式驗光結果為 $-3.50\mathrm{DS}/-1.50\mathrm{DC}\times090$，表示總屈光散光量為 $1.50\mathrm{D}$。負柱鏡軸位為 $090^\circ$，其散光作用在與軸位垂直的子午線，也就是 $180^\circ$ 子午線。

角膜弧度儀數值為：

• $180^\circ$：$43.37\mathrm{D}$
• $90^\circ$：$43.00\mathrm{D}$

角膜散光量為兩者之差：

角膜陡峭子午線在 $180^\circ$，與驗光所示負柱鏡的散光作用子午線一致，因此角膜散光與屈光散光方向相符；但角膜散光只有 $0.37\mathrm{D}$，遠小於總屈光散光 $1.50\mathrm{D}$。兩者相差約 $1.13\mathrm{D}$，顯示有相當部分散光並非由角膜弧度差造成。

核心觀念

本題考自動電腦驗光儀的基本設計：以紅外光進行屈光度測量、以白光作為受測者的固視目標，並以雲霧法降低眼球調節對測量結果的影響。三項功能分別對應「測量光源、固視光源、調節控制」。

解題方法

逐一核對三個組合：

1. 測量度數使用紅外光。
2. 固視目標使用白光。
3. 透過雲霧法控制調節，減少受測者主動調節造成的誤差。

三項皆符合者即為正確選項，因此選擇 A。

選項分析

核心觀念

靜態視網膜檢影法（static retinoscopy）是檢查者以檢影鏡觀察眼底反光，藉由光影移動方向與速度，估計受檢者的屈光狀態。靜態檢影的關鍵是讓受檢者注視遠方視標，使調節盡量放鬆，避免調節介入而造成近視偏差。

解題方法

判斷各選項是否符合靜態檢影的基本檢查條件：視標應引導受檢者注視遠方，檢查室宜降低照明以利觀察瞳孔內的反光，受檢者則應保持調節放鬆。檢影鏡通常使用平面鏡模式觀察反光。

選項分析

(A) 建議用 6/6 的視標請受測者注視：錯誤。 靜態檢影重點是讓受檢者注視遠方，以放鬆調節；視標不必限定為 6/6。常用遠方視標，並可選擇足以維持注視、但不會促使受檢者努力辨認的視標。

核心觀念

角膜弧度儀（keratometer）測量角膜兩條互相垂直主子午線的弧度，並可換算成屈光力。兩主子午線屈光力的差值，就是角膜散光量。

散光處方以負柱鏡表示時，柱鏡軸位沿著屈光力較強的子午線；柱鏡度數則為兩主子午線屈光力的差值。

解題方法

題目給定：

• $H$ 子午線：$45.00\mathrm{D}$，方向 $180^\circ$
• $V$ 子午線：$44.00\mathrm{D}$，方向 $090^\circ$

兩者屈光力差為：

因此角膜散光量為 $1.00\mathrm{D}$。較強的子午線是 $180^\circ$，較弱的子午線是 $090^\circ$。以負柱鏡表示時，軸位沿較強子午線，所以角膜散光寫作 $-1.00\mathrm{DC}\times180$ 嗎？須依散光處方的子午線表示判讀：在 $180^\circ$ 子午線有 $45.00\mathrm{D}$、在 $090^\circ$ 子午線有 $44.00\mathrm{D}$，負柱鏡軸位應沿較弱屈光力子午線，故軸位為 $090^\circ$，處方為 $-1.00\mathrm{DC}\times090$。

核心觀念

靜態視網膜檢影法測得的中和度數，須扣除工作距離所需的工作鏡度，才能得到眼睛本身的屈光度。工作距離為 $d$ 公尺時，工作鏡度為：

題目另給的 $+2.00\mathrm{D}$ 工作輔助鏡片，也須計入換算。

解題方法

檢查距離為 $67\mathrm{cm}=0.67\mathrm{m}$，因此工作距離所需的鏡度為：

檢影時的總中和度數為 $-6.00\mathrm{DS}$。扣除工作距離鏡度及 $+2.00\mathrm{D}$ 工作輔助鏡片的影響：

核心觀念

靜態視網膜檢影法是以檢影鏡觀察眼底反光的移動方向，據此判斷受測者眼睛的屈光狀態。當反光與檢影鏡光帶移動方向相同，稱為「順動（with motion」；這表示受測者眼睛的遠點位於檢影鏡的工作距離之外，或遠點在無窮遠處。

若遠點恰在檢影鏡所在位置，反光呈中和；若遠點位於檢影鏡與受測者眼睛之間，則呈逆動（against motion）。

解題方法

以檢影鏡為觀察基準，判斷遠點相對於檢影鏡的位置：

• 遠點在檢影鏡後方，遠點位於工作距離之外，出現順動。
• 正視眼的遠點在無窮遠處，亦在檢影鏡後方，因此出現順動。
• 高度近視者的遠點通常在眼前近處；若遠點落在受測者眼睛與檢影鏡之間，會呈逆動。

核心觀念

角膜弧度儀（keratometer）主要量測角膜中央區域的曲率。正常角膜表面規則，儀器中的反射影像通常清晰且形狀對稱；角膜表面若有不規則變形，反射圖像便可能扭曲。

圓錐角膜會使角膜逐漸變薄並向前突出，造成角膜曲率增加、屈光度升高，並常伴有不規則散光。因此，「扭曲圖像、高屈光度、角膜不規則散光」是辨識圓錐角膜的典型線索。

解題方法

先將題幹的三項檢查發現，對照會造成角膜形狀與曲率異常的疾病：

1. 扭曲圖像：表示角膜反射面不規則。
2. 高屈光度：角膜局部變陡，屈光力增加。
3. 角膜不規則散光：角膜各處曲率不一致，無法以規則散光完整描述。

三者同時出現時，最符合角膜進行性變薄、變陡並呈錐形突出的圓錐角膜。

選項分析

核心觀念

自覺式鐘面圖用來判斷散光軸位時，受試者指出看起來較黑、較清楚的線條方向；驗光人員依鐘面圖的方向調整綜合驗光儀的散光片軸位。鐘面相對的兩條線代表同一方向，例如 2 點與 8 點是同一條線。

鐘面每小時相隔 $30^\circ$。軸位以水平的 3 點至 9 點方向為 $0^\circ$（或 $180^\circ$）參考，換算時須注意鐘面方向與散光片軸位的對應。

解題方法

先把受試者指出的鐘面線條視為一組方向，再依鐘面角度換算軸位。若兩組方向看起來同樣黑，表示兩組方向間的差異已經平衡；題目所述 1 點與 7 點、2 點與 8 點同樣黑，對應綜合驗光儀設定軸位為 $45^\circ$。

選項分析

(A) 錯誤。​進行自覺式鐘面圖檢查時，應先移除綜合驗光儀上的散光片，再請受試者辨認鐘面圖的線條清晰度；保留散光片會改變受試者所見的影像，影響判斷。

核心觀念

針孔視力測試是利用小孔限制進入眼內的光線，使成像光束變窄，減少屈光不正造成的離焦模糊。若視力不良主要來自未矯正完全的屈光不正，使用針孔後視力常會改善，因此可作為初步判斷視力不良是否與屈光問題有關的檢查。

針孔測試是篩檢線索，不能單獨確診視力不良的原因，也不能保證所有眼底健康、介質透明的患者都會提升視力。

解題方法

抓住針孔測試的用途：觀察限制光線後視力是否改善。若改善，表示屈光不正可能是視力不良的重要原因；若沒有改善，則需考慮其他因素，例如黃斑或視神經病變、介質混濁，或針孔與檢查條件不合適。依此判斷，選項 B 正確。

選項分析

(A) 錯誤。 一般使用的針孔孔徑約為 $1$ 至 $2$ mm，並非固定為 $0.5$ mm。

核心觀念

雙眼平衡檢查是在兩眼已完成單眼屈光矯正後，調整兩眼的球面度數，使雙眼的調節刺激大致平衡，避免一眼承受較多調節而影響視覺舒適度。檢查時通常讓雙眼同時觀看、維持融像，再以適當方式使左右眼影像或清晰度可比較。

雙眼平衡的目的不是讓兩眼視力表上的視力數值完全相等，而是讓兩眼的屈光矯正與調節狀態適當平衡。兩眼視力可能因眼部狀況或其他因素而不同，不因此就不能進行檢查。

解題方法

抓住題幹的關鍵：「雙眼平衡」要平衡的是雙眼的調節狀態。比較左右眼時，檢查程序應盡量保留自然雙眼視覺條件；維持融像能讓兩眼共同參與視覺，並利於平衡兩眼的調節反應。因此，選項中最符合檢查原理的是在兩眼都有融像的狀態下執行。

選項分析

核心觀念

裂孔板（stenopeic slit）是主覺式驗光工具，利用狹縫限制入眼光線方向，讓受檢者分別觀察不同子午線上的視力變化。若角膜或水晶體有散光，轉動裂孔板時，視力可能隨方向改變；驗光者可據此判斷散光軸向，再以圓柱鏡確認散光度數與軸位。

解題方法

本題要辨認裂孔板的用途與檢查順序。它不是直接測量屈光度數的他覺式儀器；檢查時須先以球面鏡片調整至適當的視力基準，再利用裂孔板找出視力較佳的方向，後續才以圓柱鏡評估散光並精調處方。題目所給官方答案為 D，其理由是裂孔板可用於不規則散光的主覺評估，並可依檢查結果再疊加圓柱鏡。

選項分析

(A) 屬於他覺式驗光的一種：錯誤。 裂孔板仰賴受檢者回報視力清晰度的變化，屬於主覺式檢查工具；他覺式驗光則由驗光者或儀器判讀屈光狀態，不以受檢者的主觀回應作為主要判斷依據。

核心觀念

本題考查負散光綜合驗光儀中的傑克森交叉圓柱鏡（Jackson cross cylinder, JCC）如何用來精調散光度數與軸位。JCC 兩條主子午線的屈光力大小相等、符號相反；翻轉鏡片後，受測者比較兩種狀態的清晰度，驗光者再依反應調整。

負散光 JCC 的白點標示正軸，紅點標示負軸。若白點與綜合驗光儀的散光軸對齊，依負散光慣例，以每次 $-0.25\mathrm{DC}$ 的步幅調整散光度數。

解題方法

先判斷三個敘述各自在考什麼：①是白點對軸時的散光度數調整；②是白點代表的軸位；③是散光軸微調時的轉動方向。依負散光 JCC 的標示與操作規則逐項判斷，即可選出正確組合。

選項分析

核心觀念

本題考驗光學主觀驗光中的「最正球面度最佳視力」（MPMVA）。在散光度數與軸度固定時，逐步調整球面度，選出能達到最佳視力的最正（負度數最少）球面鏡片。

解題方法

依題目列出的試片結果比較視力：

• $-4.25\mathrm{DS}$：20/30
• $-4.50\mathrm{DS}$：20/25
• $-4.75\mathrm{DS}$：20/20
• $-5.00\mathrm{DS}$：20/20

最佳視力為 20/20，由 $-4.75\mathrm{DS}$ 與 $-5.00\mathrm{DS}$ 兩個度數達成。兩者中，$-4.75\mathrm{DS}$ 較正，也就是負度數較少，因此符合 MPMVA 的選擇原則。

選項分析

• (A) $-4.25\mathrm{DS}/-1.50\mathrm{DC}\times180$：錯誤。 視力為 20/30，未達最佳視力。

核心觀念

傑克森交叉圓柱鏡（Jackson cross cylinder，JCC）用來精修散光的軸度與度數。檢查時需分兩階段：先確認散光軸度，再確認散光度數。JCC 的兩個主要子午線度數相等、正負相反；翻轉鏡片時，受測者比較兩種狀態下的清晰度，驗光者依反應調整軸度或度數。

解題方法

題目已給右眼檢影結果 $-5.00\mathrm{DS}/-2.00\mathrm{DC}\times180$，要判斷 JCC 散光確認的先後順序。散光處方包含柱鏡度數與軸度；在柱鏡度數尚未精確時，先透過 JCC 比較並調整軸度，使軸向定位，再進一步確認柱鏡度數。

核心觀念

傑克森交叉圓柱鏡（JCC）檢查散光度數時，改變柱鏡度數後，球面度數需作等量補償，維持球鏡等值（spherical equivalent）不變：

因此，散光柱鏡度數每減少 $0.50\mathrm{D}$，球面度數需增加 $0.25\mathrm{D}$（往正方向調整）。

解題方法

原處方為 $-2.50\mathrm{DS}/-2.00\mathrm{DC}\times180$。柱鏡由 $-2.00\mathrm{DC}$ 減至 $-1.50\mathrm{DC}$，變化量為 $+0.50\mathrm{D}$。為維持球鏡等值，球面度數變化量為柱鏡變化量的一半、方向相反：

故新球面度數為：

選項分析

核心觀念

本題考驗紅綠測試（duochrome test）所依據的縱向色差：眼睛對不同波長的光折射程度不同。綠光波長較短、折射較強，焦點落在視網膜前；紅光波長較長、折射較弱，焦點落在視網膜後。

標準紅綠測試中，紅光與綠光的焦點屈光度差約為 $0.50\mathrm{D}$。患者回報兩色區塊的視標等同清楚，表示視網膜大致位於兩色焦點的中間。

解題方法

兩色焦點的總屈光度差約為 $0.50\mathrm{D}$，視網膜位於中間，因此各自距離視網膜約為：

所以綠光焦點在視網膜前約 $0.25\mathrm{D}$，紅光焦點在視網膜後約 $0.25\mathrm{D}$。題目問的是兩者分別位於視網膜前後多少鏡度，故答案為 $0.25\mathrm{D}$。

選項分析

核心觀念

超焦距遠距屈光矯正的目的，是利用景深，在不動用調節力時取得最寬廣的清晰視覺範圍。景深為 $\pm0.25\mathrm{D}$，表示眼睛對焦點兩側各 $0.25\mathrm{D}$ 的屈光差仍可視為清晰。

物距以屈光度表示時，距離 $d$（公尺）與屈光度 $D$ 的關係為：

遠方物體的屈光度為 $0\mathrm{D}$；眼前 $2\mathrm{m}$ 處物體的屈光度為 $+0.50\mathrm{D}$。

解題方法

要讓清晰範圍涵蓋最遠處至最近處，應將景深範圍的遠端界線設在 $0\mathrm{D}$，也就是無限遠。景深總寬為 $0.50\mathrm{D}$，因此近端界線為：

換算為距離：

因此，無調節下清晰視覺範圍為無限遠至眼前 $2\mathrm{m}$。

選項分析

• (A) 眼前 4 m 至眼前 2 m：錯誤。 對應屈光度約為 $+0.25\mathrm{D}$ 至 $+0.50\mathrm{D}$，未涵蓋遠方，也未充分利用

核心觀念

本題考查檢查距離造成的調節刺激，以及如何將近距離驗光結果修正為遠距屈光矯正。有限距離的視標會產生會聚光度，其大小為距離的倒數；以米為單位時，光度單位為屈光度（D）。

解題方法

患者在 $4\text{ m}$ 距離驗光，視標的會聚光度為：

因此，4 m 檢查結果含有 $0.25\text{ D}$ 的近距調節刺激。要換算至光學無限遠，球面度數應減去 $0.25\text{ D}$：

檢查距離造成的修正加在球面度數上，柱面度數及軸度不變，所以修正後為 $+3.25\text{ DS}/-1.00\text{ DC}\times090$。

選項分析

核心觀念

本題比較兩種散光檢查法：鐘面圖（clock chart／sunburst dial）與傑克森交叉圓柱鏡（Jackson cross cylinder, JCC）。兩者都是讓受檢者主觀比較不同方向線條或鏡片翻轉前後的清晰度，以判斷散光屈光狀態。

散光處方常以「柱鏡軸度」與「柱鏡度數」表示。JCC 檢查時，為避免調整柱鏡造成球面等效改變，需配合調整球鏡，使等價球面維持不變。等價球面為：

其中 $S$ 為球鏡度數，$C$ 為柱鏡度數。

解題方法

逐項比對兩種檢查法共同的流程與各自的操作條件。關鍵在於辨別「最正球面度最佳視力（MPMVA）」的用途：MPMVA 是主觀驗光中球鏡精調的重要原則，但並非鐘面圖與 JCC 散光檢查共同的進行條件。散光檢查通常是在適當的球鏡模糊控制下進行，確保受檢者能辨認散光變化；題目將兩者一概說成皆在 MPMVA 下進行，因此該敘述錯誤。

選項分析

• (A) 都是自覺式驗光：正確。 兩種檢查都需要受檢者回報線條或影像的清晰差異，屬於主觀（自覺式）驗光。

核心觀念

本題考遠視的成像位置、矯正方式，以及調節對遠近視力的影響。遠視眼在放鬆調節時，平行光線的焦點落在視網膜後方；其遠點位於眼後方，屬於虛像點。凸透鏡可使入射光線先會聚，協助焦點前移至視網膜。

調節會增加眼睛的屈光力。看近物時，除了克服遠視所需的調節外，還要額外調節以對焦近距離影像，因此所需調節量比看遠物多。

解題方法

比較看遠與看近所需的調節量：

• 看遠時，遠視者須先以調節補償遠視屈光度。
• 看近時，除補償遠視外，還須提供近距離所需的調節。

因此，看近物所需的總調節量大於看遠物。選項 C 把這個關係說反，是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考驗老花加入度的估算。Hofstetter 的最小調節幅度公式為：

「保留一半調節幅度」表示近距工作時只使用一半調節幅度，另一半保留。因此加入度等於近距離需求減去可使用的調節幅度。

解題方法

52 歲受檢者的最小調節幅度為：

33 cm 的工作距離所需調節力為：

保留一半調節幅度，可使用的調節力為：

因此所需加入度為：

選項分析

核心觀念

本題考近距離附加度的調整。融像性交叉圓柱鏡（FCC）用來估計近距離工作時的調節需求；檢查結果表示暫時加入度的起始值。接著以負相對調節力（NRA）與正相對調節力（PRA）檢查雙眼在維持融像時，能承受的正、負鏡片變化範圍，據此微調暫時加入度。

近用加入度以正球面鏡表示，因此加入度增加時，球面處方變得較不負；加入度減少時，處方則變得較負。柱鏡度數與軸度維持不變。

解題方法

遠距屈光處方為 $-5.00\mathrm{DS}/-1.50\mathrm{DC}\times175$。FCC 結果為 $+1.50\mathrm{D}$，以此作為暫時加入度起點：

暫時近用處方為 $-3.50\mathrm{DS}/-1.50\mathrm{DC}\times175$。

NRA 為 $+2.00\mathrm{D}$，PRA 為 $-1.50\mathrm{D}$。兩者所代表的可接受鏡片變化範圍為 $+2.00$ 至 $-1.50\mathrm{D}$，其中點為：

以此中點修正 FCC 暫時加入度：

因此最終近用球面度數為：

核心觀念

近距離附加度（ADD）是近用眼鏡在遠用度數之外增加的正度數，用來補償調節力隨年齡增長而減少的情形。ADD 的選擇須依年齡、近距離工作距離、調節能力與雙眼視覺狀況評估；臨床上通常以能滿足近距離需求的最低度數為原則，以保留較寬廣的清晰視野。

解題方法

先判斷各敘述是否符合一般驗光原則。A、B、D 都是常見的臨床概念；C 所稱正常視力者經常使用 $+4.00\mathrm{D}$ 以上 ADD，度數過高且不符合一般近距離附加度的常態，因此是最不合宜的敘述。

選項分析

• (A) 大多數人兩眼的近距離附加度，通常是一樣的：正確。 ADD 通常以雙眼近距離視覺需求為基礎，左右眼多採相同附加度。若有屈光參差、雙眼視覺異常或個別臨床需求，兩眼度數可有差異，但不影響「大多數人通常相同」的判斷。

核心觀念

本題考「調節幅度一半原則」估算單焦老花眼鏡的近用附加度數。此原則是以受檢者的調節幅度一半作為可使用的調節量；近距離工作所需的屈光力，扣除這一半調節量後，即為近用附加度數。

閱讀距離為 $40\text{ cm}=0.40\text{ m}$，因此近用需求為 $1/0.40=2.50\mathrm{D}$。受檢者有遠視 $+2.00\mathrm{DS}$，故以矯正遠視後的狀態為基準計算近用附加度數。

解題方法

調節幅度為 $1.00\mathrm{D}$，依一半原則，可使用的調節量為：

近用需求為 $2.50\mathrm{D}$，扣除可使用的調節量後，近用附加度數為：

再加上矯正遠視所需的 $+2.00\mathrm{DS}$，單焦老花眼鏡的總度數為：

選項分析

核心觀念

最大正度數最佳矯正視力（MPMVA）是主觀驗光時用來控制調節、避免過度負鏡矯正的方法。驗光者在視力維持最佳的前提下，採用可達成最佳矯正視力的最大正度數，以減少調節介入造成的假性近視或過度負度數。

霧視法是加入正度數鏡片，使視標略為模糊，藉此放鬆調節；再逐步減少正度數，找出仍可達最佳視力的最大正度數。傑克森交叉圓柱鏡（JCC）則用來精調散光軸度與散光度數，操作時須依檢查項目及程序比較鏡片翻轉前後的清晰度。

解題方法

判斷各選項是否符合 MPMVA 的原則：霧視與睫狀肌麻痺可協助控制或評估調節；但 JCC 的用途是精調散光，不能一概說「必需加入正鏡片霧視」才能得到準確度數。據此，最不適當的是 (C)。

選項分析

(A) 正確。 睫狀肌麻痺驗光可暫時抑制調節，有助於辨認調節痙攣，也能揭露被調節掩蓋的隱藏性遠視。它是評估調節因素的方式之一，尤其適用於懷疑調節影響驗光結果時。

核心觀念

老花眼（presbyopia）是隨年齡增加，眼睛調節能力逐漸下降，導致近距離工作時無法維持清楚、舒適視力的狀態。判斷重點是近用需求是否超過個人可用的調節能力，而非單看年齡是否達到某個界線。

解題方法

先比較各選項所述因素與近用需求、調節能力的關係。若調節力不足以提供清楚且舒適的近用視力，即符合老花眼的功能性描述，因此選項（D）正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 老花眼常在約 40 歲前後逐漸出現，但症狀不以 40 歲為絕對界線。調節能力、屈光狀態與近用需求不同，未滿 40 歲者也可能出現近用不適或症狀。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

調節幅度（amplitude of accommodation）是眼睛由放鬆狀態至最大調節狀態時，眼球屈光力的改變量。正視眼遠點在無限遠，若近點距離以公尺表示，調節幅度可用下式估算：

$A=\frac{1}{\text{近點距離（公尺）}}$

這個公式適用於尚能以調節作用達到近點的情況。老年人的水晶體調節能力會大幅下降；約 60 歲後，主觀近點測量可能反映的是焦深，而非真正的調節幅度。焦深是眼睛能維持清晰影像的範圍，不等同於眼睛主動改變屈光力的調節能力。

解題方法

逐項檢查：先用近點距離的倒數核對調節幅度，再判斷老年受檢者的測量結果是否能代表真正調節，以及工作距離是否能用來估算暫定加入度。題目指定官方答案為 A，因此將 A 視為錯誤敘述。

選項分析

(A) 錯誤，為本題答案。 此敘述稱正視眼者到 60 歲時調節力降至約 $3\mathrm{D}$，數值明顯高估。老年人可測得的主觀近點反應容易受焦深影響；到了 60 歲左右，實際調節幅度已非常低，不能以 $3\mathrm{D}$ 描述。

核心觀念

本題考融像性交叉圓柱鏡（FCC）測得的調節超前量（調節反應不足量），以及近用工作距離所需的調節量。

在 $40\text{ cm}$ 工作距離，物體的近用需求為：

FCC 測試以正、負柱鏡的等效焦度差異比較兩組線條清晰度。當受檢者表示水平線與垂直線同樣清晰，代表測試達到平衡；題目給定球面度調整至 $-2.00\text{ D}$ 時達到此平衡。

解題方法

先依題目提供的遠距屈光矯正度數 $-3.00\text{ D}$，比較 FCC 平衡時的球面度數：

這個 $+1.00\text{ D}$ 是 FCC 平衡位置相對於遠距矯正的球面變化量，表示受檢者在近距測試時呈現 $1.00\text{ D}$ 的調節超前量。調節反應為近用需求扣除調節超前量：