112 驗光人員專技普考 驗光生 驗光學概要 考古題詳解

核心觀念

紅、綠雙色視標是利用眼內縱向色差確認球面驗光終點。一般而言，紅底上的視標較黑、較清楚，表示焦點相對落在視網膜後方，應增加負球面度數，使焦點前移至視網膜附近。

解題方法

題目給定初步驗光值為 $-5.00\mathrm{DS}/-0.75\mathrm{DC}\times180$。紅底較清楚時，依紅綠測試原則增加負球面度數；散光度數與軸度不因這項球面終點確認結果而改變。

增加 $-0.25\mathrm{D}$ 後，球面度數由 $-5.00\mathrm{DS}$ 調整為 $-5.25\mathrm{DS}$，散光仍維持 $-0.75\mathrm{DC}\times180$。

選項分析

• (A) $-4.75\mathrm{DS}/-0.75\mathrm{DC}\times180$：錯誤。 球面度數減少負度數，與紅底較清楚時應增加負球面度數的方向相反。

核心觀念

本題考 LogMAR 視力值的判讀、與 Snellen 視力的換算，以及成人和兒童視力表現的參考範圍。

LogMAR 是「最小解析角的對數」；數值越小，視力越好。$0$ logMAR 約等於 Snellen $20/20$，正值表示視力較差，負值表示視力較好。換算時可用：

解題方法

先看各選項的年齡與視力描述，再用公式檢查 LogMAR 和 Snellen 是否相符。尤其要留意「數值較大」不代表視力較好：LogMAR 增加時，視力反而變差。

例如：

而 $20/60$ 約為：

所以 $+0.30$ LogMAR 與 $20/60$ 並不等值，這是選項 C 的錯誤所在。

選項分析

核心觀念

本題考驗 LogMAR 對數視力表的計分方式：每一行的字母數固定，依答對與答錯的字母數調整視力紀錄值。每行每個字母代表 $0.02$ LogMAR；答錯一個，紀錄值增加 $0.02$，答對一個則相對於該行全錯的基準減少 $0.02$。

題目以小數視力呈現各行，需先換算為 LogMAR：

解題方法

$0.6$ 之前全數答對，故以 $0.6$ 行作為全對基準；其 LogMAR 值為：

核心觀念

本題考驗視網膜鏡檢影的工作距離與中和鏡片換算。檢查距離為 $50\text{ cm}$，相當於工作距離屈光度：

使用平行光檢查並加入 $-3.00\text{ DS}$ 中和時，須將工作距離的影響一併納入，才能求出被檢者未矯正眼的遠點。

解題方法

將檢查者所加的中和鏡片度數與工作距離屈光度合併：

此結果代表被檢者原有屈光狀態為 $-1.00\text{ D}$。遠點距離由屈光度的倒數換算：

以檢查者加入的 $-3.00\text{ DS}$ 中和鏡片度數直接換算，遠點距離為：

核心觀念

針孔視力測試是以小孔限制進入眼內的光線，減少周邊光線造成的散焦與像差，使成像較清晰。針孔會增加景深，因此可協助判斷視力不佳是否與未矯正或矯正不足的屈光異常有關。

解題方法

掌握針孔測試的兩個判讀方向：

• 針孔後視力改善：支持仍有殘餘屈光異常。
• 針孔後視力未改善或變差：應考慮屈光以外的原因，例如角膜、晶狀體、視網膜或視覺傳導路徑異常；但這是臨床判讀線索，不能單憑針孔測試確診。

逐項比對針孔的光學原理與視力判讀，即可找出錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

手指數視野檢查（finger counting visual fields test）是粗略評估周邊視野的方法。檢查者與受檢者相對而坐，遮蔽一眼後，檢查者在視野各方向呈現手指，請受檢者回答看見的手指數。

解題方法

此檢查要確認受檢者能否辨認手指數，因此手指數應清楚、容易區分。依本題採用的考試標準，檢查者不宜比出三根手指，故選項 C 正確。

選項分析

核心觀念

散光鏡片的兩個主徑線互相垂直，分別具有最大與最小屈光力。柱鏡軸位所在的子午線上，柱鏡沒有屈光力；與軸位垂直的子午線則具有柱鏡全部屈光力。

順規散光的垂直子午線屈光力較強；逆規散光的水平子午線屈光力較強；兩個主徑線若落在斜向位置，則為斜軸散光。

解題方法

處方為 $+4.00\mathrm{DS}/-2.00\mathrm{DC}\times085$，採負柱鏡表示法：

• 軸位 $085^\circ$ 上，柱鏡屈光力為 $0\mathrm{D}$，總屈光力為 $+4.00\mathrm{D}$。
• 與軸位垂直的 $175^\circ$ 子午線上，柱鏡屈光力為 $-2.00\mathrm{D}$，總屈光力為 $+2.00\mathrm{D}$。

核心觀念

近視眼的遠點，是眼睛在不調節時能清楚看見的最遠位置。屈光度 $D$ 與焦距 $f$（以公尺為單位）的關係為：

近視 $-5.00\mathrm{D}$ 表示遠點位於眼前，距離為其屈光度絕對值的倒數。

解題方法

取屈光度的絕對值計算遠點距離：

因此，遠點位於眼前 $20\ \mathrm{cm}$。

選項分析

• (A) 50 cm：錯誤。 $50\ \mathrm{cm}=0.50\ \mathrm{m}$，對應屈光度為 $1/0.50=2.00\mathrm{D}$，不是

核心觀念

本題考查鏡片的會聚與發散作用，以及焦點是實焦點或虛焦點。能使平行光線發散的鏡片，光線離開鏡片後看起來像是從鏡片前方某一點發出；該點是虛焦點，此類鏡片為負鏡片。

解題方法

遠處物體所發出的光線到達鏡片時，可視為近似平行光。負鏡片使平行光線向外發散，將發散光線反向延長，延長線會交於鏡片前方的虛焦點，因此符合題幹描述。

相對地，正鏡片使平行光線會聚於鏡片後方的實焦點。

選項分析

核心觀念

散光眼的兩條主子午線屈光力不同，須分別判斷其屈光狀態：

• 兩條主子午線都為近視：複合性近視散光。
• 兩條主子午線都為遠視：複合性遠視散光。
• 一條為近視、另一條為遠視：混合性散光。
• 一條正視、另一條為近視：簡單性近視散光。

散光處方的柱鏡軸向代表該軸方向沒有柱鏡屈光力；與軸向垂直的子午線則承受完整柱鏡度數。

解題方法

處方為 $-2.00\mathrm{DS}/+4.00\mathrm{DC}\times090$。

• 在 $090^\circ$ 子午線上，柱鏡軸向沒有柱鏡效果，屈光力為球鏡度數 $-2.00\mathrm{D}$，屬近視。
• 在與其垂直的 $180^\circ$ 子午線上，球鏡與正柱鏡相加：$-2.00+4.00=+2.00\mathrm{D}$，屬遠視。

兩條主子午線一負一正，因此是混合性散光。

選項分析

核心觀念

本題考「調節幅度」與「調節近點」的換算。調節幅度（$A$）表示眼睛由遠距離注視轉為最大調節時，所增加的屈光力，單位為屈光度（D）。調節近點是眼睛能清晰注視的最近位置。

正視眼遠點在無限遠，調節幅度可換算為調節近點距離的倒數：

其中 $d$ 以公尺為單位。

解題方法

已知單眼調節幅度為 $7\ \mathrm{D}$，代入公式：

換算為公分：

因此調節近點約為 $14.29\ \mathrm{cm}$。

選項分析

核心觀念

本題考立體視覺檢查的呈現方式，重點是患者是否需要配戴偏光鏡或紅綠眼鏡。Frisby 與 Lang 檢查以不同深度或特殊表面圖樣呈現立體視，不需額外輔助眼鏡，因此較適合年齡較小、尚不易配合戴眼鏡的孩童，也適合無法配戴眼鏡的患者。

解題方法

逐一判斷各檢查是否需要分視眼鏡：

• 不需額外眼鏡：Frisby、Lang。
• 需要額外眼鏡：Bernell、Random Dot E、Titmus、TNO；依檢查設計使用偏光鏡或紅綠眼鏡。

符合題幹條件的只有②、③，因此選 (A)。

選項分析

• ① Bernell 立體視覺檢查：不符合。 此類檢查使用分視方式呈現圖像，需配戴相應的輔助眼鏡。
• **② Frisby 立體視覺檢查：符合。

核心觀念

遮蓋測試用來觀察眼睛在遮蓋或解除遮蓋時，是否需要移動才能維持或恢復注視目標：

• 顯斜視（tropia）：雙眼睜開注視時，一眼已偏離注視目標；遮住注視眼後，偏斜眼會移動以接替注視。
• 隱斜位（phoria）：雙眼睜開時眼位看似正常，遮住一眼、解除雙眼融合後才出現偏位；解除遮蓋時，該眼會移動以重新注視。
• 內斜是眼球向內偏；若眼球原先向內偏，向外移動才能接上注視目標。

解題方法

雙眼直視時雖未見明顯偏位，仍須依遮蓋與解除遮蓋時的眼球移動判讀：

1. 遮蓋左眼時，右眼向外移動，表示右眼原先偏向內側，移動後才接上注視。
2. 打開左眼時，右眼向內移動，表示左眼恢復注視後，右眼回到原先向內偏的位置。
3. 遮蓋、打開右眼時，左眼都沒有移動，表示左眼一直維持注視，沒有顯示偏位。

因此，右眼呈現向內偏位，左眼則為注視眼，判定為右眼內斜視。

選項分析

核心觀念

本題考驗近距離視物時「調節—內聚力」的連動，以及用稜鏡測量融合性內聚／散開幅度的方向。

• 調節性內聚力（accommodative convergence）是調節增加時伴隨產生的內聚反應。常以調節性內聚力與調節量的比值表示： $AC/A=\frac{\text{調節性內聚力}}{\text{調節量}}$ 在 AC/A 比值固定時，調節量下降，伴隨的調節性內聚力也會下降。
• 融合性內聚力（positive fusional vergence, PFV）與融合性散開力（negative fusional vergence, NFV）是用來克服稜鏡所造成影像分離、維持單一視覺的能力。基底朝外（BO）稜鏡增加內聚需求，基底朝內（BI）稜鏡增加散開需求。
• 稜鏡測量中，模糊點代表維持清晰單視的能力受限；複視點代表融合中斷。這些端點測得的是融合性幅度，不能直接等同於調節性內聚力。

解題方法

先判斷各選項所述的生理反應或測量方向是否正確。看近時調節與內聚力通常同步增加；調節量下降時，調節性內聚力隨之下降。再確認稜鏡方向：BO 測融合性內聚力，BI 測融合性散開力。因此，使用 BI 稜鏡不能據以判定內聚幅度或調節性內聚力。

選項分析

核心觀念

帕克三步驟檢查用來依垂直偏斜的變化，定位可能麻痺的垂直作用眼外肌：

1. 先看哪眼上斜：右眼上斜表示右眼下降肌或左眼上升肌功能不足，候選肌包括右上斜肌、右下直肌、左上直肌、左下斜肌。
2. 再看哪個注視方向偏斜增加：右眼上斜在右看時增加，候選肌為該注視方向下負責垂直作用的右下直肌或左下斜肌。
3. 最後看哪側頭傾時偏斜增加：若往右傾頭時右眼上斜增加，表示病變候選肌是斜肌；右眼上斜肌或左下斜肌仍需依前兩步的候選範圍判斷。

解題方法

本題已知右眼上斜，且「右看時」偏斜量增加，因此第二步留下兩個候選肌：右下直肌與左下斜肌。再看第三步，往右傾頭時右眼上斜偏位量也增加；依帕克三步驟規則，這組徵象對應左下斜肌麻痺，故選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考驗遮蓋試驗（cover test）中，眼球移動方向與斜視類型的判讀。遮蓋一眼時，若未遮眼為固視眼，被遮眼出現偏斜；移開遮蓋後，該眼回到固視位置，這段移動可用來判斷斜視方向。

眼球向外移動，代表原先偏向內側，亦即內斜；眼球向內移動，代表原先偏向外側，亦即外斜。若兩眼都能在遮蓋對側眼時顯示相同方向的偏斜，表示兩眼都可能交替固視，屬交替性斜視。

解題方法

1. 遮蓋右眼時，左眼向外移動。左眼向外移動表示左眼原先偏向內側，為內斜方向。
2. 遮蓋左眼時，右眼向外移動。右眼同樣是向外移動，表示右眼原先也偏向內側，為內斜方向。
3. 左右眼都呈現內斜方向的偏斜，且可由另一眼接替固視，因此判定為交替性內斜視。

題幹提到雙眼視力 20/20，表示兩眼視力相近，與兩眼交替固視的描述相符；但斜視方向仍須依眼球移動方向判斷。

選項分析

核心觀念

魏氏四點檢查（Worth 4-dot test）用紅、綠濾鏡分離兩眼所見影像，以患者看到的亮點數量與顏色，判斷雙眼融像、複視或抑制。紅鏡片在右眼、綠鏡片在左眼時，紅色亮點由右眼看見，綠色亮點由左眼看見。

中央四點視標中，兩個紅點、兩個綠點位於周邊，中央另有一個紅綠重疊點；若中央融合區存在抑制性暗點，患者可能看不到中央點。題目所述「遮蔽右眼後綠色亮點再次出現」，表示原先綠色亮點是左眼影像，在雙眼注視時受到抑制；遮住右眼後，左眼不再與右眼競爭，綠點便重新可見。

解題方法

先依檢查距離判斷融像狀態，再依亮點消失的顏色判斷哪一眼受到抑制：

1. 40 cm 處看到四個亮點：​紅、綠影像都被看見且能融合，表示近距離有平面融像。
2. 視標移至 2 m，綠色亮點消失：​綠色影像由左眼接收，因此左眼在此距離的雙眼注視狀態下受到抑制。
3. 遮蔽右眼後綠點重現：​確認左眼仍能看見綠點；其消失是雙眼注視時的左眼抑制，而非左眼本身看不到該刺激。

核心觀念

本題考「眼球運動檢查」如何判斷眼位偏差是否具有共動性。共動性斜視是指眼球轉向不同注視方向時，偏差量大致相同；非共動性斜視則會隨注視方向改變，常見於眼外肌麻痺或機械性限制。

配合紅色鏡片觀察眼球轉動，可讓受測者辨認紅色影像的位置，協助檢查者觀察各注視方向上的眼球運動與視線偏差，進而判斷偏差是否隨注視方向改變。

解題方法

先抓題幹中的「眼球轉動外部肌肉的測試」：這是觀察眼球在不同方向轉動時的運動狀態，重點在比較不同注視方向上的偏差，而非單獨檢查視神經、固視或一般斜位。紅色鏡片提供可辨識的影像線索，配合眼球運動觀察，可用來判斷視線偏移屬共動性或非共動性，因此選 (D)。

選項分析

核心觀念

立體視覺是雙眼視覺功能之一，指大腦整合左右眼稍有差異的影像，產生深度感。立體視覺測驗常以立體視差表示其敏銳度，單位通常為角秒（seconds of arc）；數值越小，代表能辨識越細微的深度差異。

測驗是否可靠，也要看圖形有沒有提供單眼即可辨認的線索，以及是否依規定配戴測試眼鏡、維持指定測驗距離。

解題方法

逐項檢查測驗方式的特性：隨機亂點圖形能否減少單眼線索、TNO 是否需要眼鏡、立體視差的常用單位，以及測驗距離改變是否會影響視差。依此可判定 (A) 符合隨機亂點立體視覺測驗的特性。

選項分析

(A) 正確。 隨機亂點立體視覺圖形以隨機排列的點構成，目標圖形不以清晰輪廓呈現，單眼觀看時不易從輪廓、遮蔽或明暗等線索辨認出深度形狀。因此，隨機亂點測驗具有較少的單眼線索，常用來評估真正的雙眼立體視覺；依本題官方答案，選此項。

核心觀念

本題考「未矯正遠視眼看近物時的調節需求」。看近物所需的總調節力，包含兩部分：

1. 克服遠視的屈光不正。
2. 克服近距離所需的調節。

遠視眼即使看遠，也需先使用調節力補償遠視；看近時再加上物距所造成的調節需求。

解題方法

物距為 $33\text{ cm}=0.33\text{ m}$，近距離需求為：

患者有 $+2.00\text{ D}$ 遠視，未矯正時須再以 $2.00\text{ D}$ 調節補償。因此總調節需求為：

所以患者須使用 $5\text{ D}$ 的調節力。

選項分析

核心觀念

鏡片驗度儀（lensometer）用來測量眼鏡鏡片的屈光度與稜鏡效果。鏡片的光學中心是鏡片上沒有稜鏡偏折作用的點；若測量時光學中心未對準儀器十字標線中心，光線便會通過光學中心以外的位置，產生稜鏡偏折。

解題方法

判斷關鍵是「光學中心點不在十字標線中心點上」：儀器十字標線中心代表目前的測量位置，若鏡片光學中心偏離此處，該測量位置便不在光學中心，鏡片會呈現稜鏡效果。這符合稜鏡的偏折作用，也可用 Prentice 定律表示：

其中 $\Delta$ 為稜鏡度，$c$ 為光線通過位置與光學中心的偏心距（以公分計），$F$ 為鏡片屈光度（以屈光度計）。光學中心與測量點不重合時，偏心距不為零，因而出現稜鏡效果。

選項分析

核心觀念

本題考角膜圖像分析工具的量測範圍、淚膜對圖像的影響、圓錐角膜的地形特徵，以及前節光學同調斷層掃描（前房 OCT）的量測能力。

角膜地形圖儀常以 Placido 圓環反射淚膜表面，分析角膜前表面的曲率。它能呈現角膜形狀異常，協助早期篩檢圓錐角膜；但圖像品質會受淚膜狀態影響。前房 OCT 則可用斷層影像量測前節結構，包括角膜矢狀高度。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合儀器原理與典型影像特徵。題目已提供官方答案為 C，因此關鍵在於辨認圓錐角膜的角膜頂點偏移方向：常見的是向下偏移，不是向上偏移。

選項分析

(A) 正確。 角膜地形圖儀相較於傳統角膜曲率計，能取得更大範圍的角膜表面資訊；題目所述可達角膜總面積 95% 以上，是此類儀器量測範圍的常見描述。

核心觀念

本題考的是視網膜檢影的工作距離扣除，以及不同子午線中和度數的差異與散光軸向判讀。

檢影鏡讀得的中和度數包含檢影距離的影響。工作距離為 $50\text{ cm}=0.50\text{ m}$，其工作距離鏡片度數為：

因此，兩個子午線的檢影中和度數都須加上 $+2.00\mathrm{D}$，才能得到眼睛的屈光度數。

解題方法

光條方向為 $30^\circ$ 時，以 $-2.00\mathrm{D}$ 中和：

光條方向為 $120^\circ$ 時，以 $-3.50\mathrm{D}$ 中和：

兩主子午線度數分別為 $0.00\mathrm{D}$ 與 $-1.50\mathrm{D}$，相差 $1.50\mathrm{D}$。其中較平的 $30^\circ$ 子午線為 $0.00\mathrm{D}$，較陡的 $120^\circ$ 子午線為 $-1.50\mathrm{D}$。以負柱鏡表示時，柱鏡軸位沿較平子午線，因此處方為：

不過，題目官方答案指定為 C，其所列處方為 $-4.00\mathrm{DS}/-1.50\mathrm{DC}\times120$，與依照題幹的工作距離扣除及軸位慣例推得的結果不一致。

選項分析

核心觀念

本題考查視網膜檢影鏡測量遠方屈光不正時的雙眼注視與調節控制。測量右眼時，雖然檢影鏡照射的是右眼，左眼仍應保持注視遠方目標，使被檢者雙眼都維持遠距離注視狀態，降低調節介入。

左眼的反射光呈逆動，表示左眼尚未中和，仍有遠視端的檢影反應。依題目所採的檢影操作原則，開始測量右眼時，左眼反射光應調整為逆動。

解題方法

先分清楚題目問的是哪一眼：檢影鏡開始測量的是右眼，題目詢問的是左眼反射光應呈現的狀態。這不是要把左眼也中和，而是以左眼反射光的狀態輔助維持遠距離注視、減少調節干擾。

因此選擇左眼反射光呈逆動的選項 (B)。

選項分析

核心觀念

檢影鏡中和時，檢影鏡工作距離所對應的屈光力須從中和鏡度中扣除。工作距離為 $66\text{ cm}=0.66\text{ m}$，其屈光力為：

此工作距離校正量為 $-1.50\text{ D}$。球鏡需做此校正；散光柱鏡度數與軸度不變。

解題方法

加入 $-4.50\mathrm{DS}/-1.75\mathrm{DC}\times090$ 後呈現中和，先將球鏡度數扣除工作距離屈光力：

柱鏡仍為 $-1.75\mathrm{DC}$、軸度仍為 $090$，所以眼睛屈光度數為：

選項分析

• **(A) $-6.00\mathrm{DS}/-1.75\mathrm{DC}\times090$：正確。

核心觀念

本題考角膜弧度儀與角膜地形圖儀的測量範圍和用途。

角膜弧度儀（keratometer，又稱角膜曲率計）利用角膜前表面的反射影像測量局部弧度，常用中央角膜區域的測量結果推估角膜屈光力；它無法代表整個角膜表面的形狀。角膜地形圖儀則提供角膜表面的形狀分布圖，可呈現不同區域的弧度變化。

解題方法

辨別兩種儀器的關鍵是「測量範圍」：角膜弧度儀測量中央有限區域，角膜地形圖儀則呈現較大範圍的角膜表面形狀。依此判斷，凡把角膜弧度儀的結果說成代表「整個角膜表面」的敘述，即為錯誤。

選項分析

核心觀念

角膜弧度儀（keratometer）利用角膜前表面反射形成的虛像，測量角膜中央區域的曲率。儀器通常將角膜視為單一折射面，因此測得的是前角膜表面的曲率，不是前、後角膜弧度的平均值。

球面折射力與曲率半徑的換算關係為：

其中 $F$ 為屈光度、$n$ 為入射側介質（通常是空氣）的折射率、$n'$ 為折射面另一側介質（角膜）的折射率，$r$ 為曲率半徑；$r$ 以公尺代入時，$F$ 的單位為屈光度（D）。

解題方法

逐項判斷角膜弧度儀的用途、測量結果與屈光度換算公式。關鍵在於確認儀器實際觀察的角膜表面：角膜弧度儀測量的是前角膜表面，故凡稱它直接測得前、後角膜曲率平均值的敘述即不正確。

選項分析

核心觀念

動態視網膜鏡檢影法（單眼評估法）用來觀察受測者在近距離注視、閱讀或其他近用眼情境下的調節反應。檢查者由檢影反光的方向與中和變化，評估眼睛的調節反應是否適當，例如是否有調節不足或調節超前。

解題方法

抓住題幹中的「動態」與「單眼評估」即可判斷：此檢查是在近距離目標下評估調節狀態。它關注的是受測者實際近用眼時的調節反應，而非眼睛近點、遠點或雙眼聚合能力。

選項分析

核心觀念

視網膜檢影鏡在有限工作距離下檢查時，檢查者與受檢眼之間的距離會帶來工作距離屈光度。工作距離補助鏡片用來抵銷這項影響，使檢影結果相當於在無限遠進行檢查。

工作距離為 $d$ 公尺時，其屈光度為：

例如工作距離為 $67$ 公分，工作距離屈光度約為 $+1.50\ \mathrm{D}$；工作距離為 $50$ 公分，則約為 $+2.00\ \mathrm{D}$。加入相應的補助鏡片後，有限距離造成的屈光度影響獲得補償。

解題方法

題目問的是「工作距離之補助鏡片」的目的。抓住「補助」與「補償工作距離」即可判斷：這種鏡片是把有限工作距離的檢影條件換算成等效的無限遠檢查條件，因此選無限遠。

選項分析

核心觀念

角膜弧度儀測量角膜兩條互相垂直主子午線的曲率。角膜曲率半徑越短，表示角膜越陡、屈光力越強；半徑越長，表示角膜越平、屈光力越弱。

角膜散光方向依較陡的主子午線判斷：

• 順散光：垂直子午線（約 $90^\circ$）較陡。
• 逆散光：水平子午線（約 $180^\circ$）較陡。
• 斜散光：主要子午線不在水平或垂直方向。
• 不規則散光：角膜曲率無法以規則、互相垂直的主子午線描述。

解題方法

題目提供角膜曲率半徑：

• 水平子午線：$H: 7.95\ \text{mm} @180^\circ$
• 垂直子午線：$V: 7.85\ \text{mm} @090^\circ$

比較兩者半徑：

核心觀念

紅綠雙色檢查法（duochrome test）利用眼睛的色差（chromatic aberration）：眼球屈光系統對不同波長的光有不同折射力。短波長的綠光折射較強，焦點較靠近眼球前方；長波長的紅光折射較弱，焦點較靠近眼球後方。臨床上以紅、綠背景上的視標比較清晰度，協助微調球面度數。

解題方法

先判斷兩種顏色的焦點相對位置，再確認患者的主觀反應應如何調整鏡片度數。標準平衡狀態是紅、綠視標清晰度相近：

• 紅色視標較清楚，表示焦點偏向視網膜前，通常需加入負球鏡（或減少正球鏡），使焦點後移。
• 綠色視標較清楚，表示焦點偏向視網膜後，通常需加入正球鏡（或減少負球鏡），使焦點前移。

核心觀念

本題考「時鐘刻度散光圖」的判讀，以及負圓柱透鏡軸度的設定。適當霧視後，受檢者指出最清楚、最深的線條；依本題採用的時鐘刻度判讀法，負圓柱軸度依該線條所在的刻度讀取。

解題方法

最明顯的線條位於三點與四點的正中間，也就是 3 點半。時鐘每小時相差 $30^\circ$，因此：

所以負圓柱透鏡的矯正軸度為 $105^\circ$。

選項分析

核心觀念

本題考「調節幅度」，即眼睛從遠點調節到近點時，能增加的屈光力。以屈光度表示時，可由遠點與近點的屈光需求差計算：

遠點在無限遠時，其屈光需求為 $0\ \text{D}$。

解題方法

近點距離為 $20\ \text{cm}=0.20\ \text{m}$，因此：

遠點在無限遠，遠點屈光需求為 $0\ \text{D}$，所以：

選項分析

核心觀念

傑克森交叉圓柱鏡（Jackson cross cylinder, JCC）用來主觀精修散光的軸度與度數。操作時須使用適當大小的視標，並依序進行軸度與度數的比較；散光軸度與度數調整後，也要確認球面度數是否仍符合單眼最大正球面度最佳視力（maximum plus to maximum visual acuity, MPMVA）。

解題方法

本題辨認 JCC 的標準操作順序。一般先確認散光軸度，再確認散光度數；若電腦驗光顯示散光不超過 $0.50\ \mathrm{D}$，則可先處理散光度數，再確認軸度。逐項比對，只有（B）符合此操作原則。

選項分析

• （A）錯誤。 JCC 測試通常選用比受測者單眼自覺式驗光最佳視力小一行的視標，以提高精修散光時的辨別能力。因此，本選項把視標大小寫反了。

核心觀念

裂孔板驗光（stenopaic slit refraction）是利用狹縫限制入眼光線方向，逐一檢查不同子午線的屈光狀態。旋轉裂孔板時，可尋找視力最清楚的位置，作為散光軸向與屈光矯正的輔助判斷；裂孔的方向與其所測量的子午線有關。

裂孔板也可用於視力不良或不規則散光者，協助判斷視力是否能藉由適當的光學矯正改善。操作時通常在整面視標下進行，並調整視標大小，使受測者的最佳視力落在最下方一排附近，以利辨認視力變化。

解題方法

本題關鍵是判斷裂孔方向和負圓柱鏡軸向的關係。裂孔板的狹縫會選取與裂孔方向一致的光線子午線；旋轉時，依視力變化找到較清晰的位置，再據此判斷散光矯正方向。題目 D 將裂孔方向與負圓柱鏡軸向的關係說反，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

裂孔板驗光（stenopaic slit）是主觀驗光中用來檢查及矯正散光的方法。裂孔只讓特定方向的光線通過；轉動裂孔板改變通光方向，可比較不同方向下的視力，找出使視力最佳的裂孔縫線位置。

操作前須先取得最佳球面度，並適度霧視，使眼睛放鬆調節。霧視後，最小模糊圈位於視網膜前方，接著再以裂孔板檢查散光軸向與屈光狀態。

解題方法

先辨認題目在考裂孔板驗光的操作前提：它不是用來決定最佳球面度，而是在球面度已先處理後，透過轉動裂孔板檢查散光。因此，選項中同時符合「先找最佳球面度」及「再霧視」的敘述，為正確答案。

選項分析

核心觀念

試鏡框驗光是將不同度數的試鏡片裝入試鏡框，讓受測者在較接近實際配戴眼鏡的情境下接受主觀驗光。試鏡框可調整鏡片與眼睛的距離及角度，也方便受測者望向遠處或走動，觀察處方在日常視覺情境中的適應狀況。

綜合驗光儀則會限制視野與頭部活動，測量時的視覺環境較固定。因此，若題目把「調節與聚散系統的反應較具真實體驗」說成是綜合驗光儀相較於試鏡框的優點，便與兩種工具的使用特性相反。

解題方法

題目問「何者不是試鏡框驗光的優點」，逐項判斷各敘述是否符合試鏡框提供的實際配戴條件。A、B、C 都描述試鏡框的調整彈性或使用情境；D 則把較真實的視覺體驗歸給綜合驗光儀，故為不符合者。

選項分析

核心觀念

傑克森交叉圓柱鏡（Jackson Cross Cylinder, JCC）用來確認散光度數。散光度確認時，鏡片兩面交替翻轉比較；若受測者連續判斷紅點較清楚，依本題採用的紅點判讀規則，代表散光度數不足，須增加負柱鏡度數。

增加負柱鏡時，為維持球面等值不變，球面度數須同時增加一半的正球鏡度數。球面等值公式為：

其中 $S$ 為球面度數，$C$ 為柱鏡度數。

解題方法

起始處方為 $+1.00\mathrm{DS}/-1.50\mathrm{DC}\times180$。連續兩次均判斷紅點較清楚，依題意將負柱鏡增加 $0.50\mathrm{D}$：

球面度數增加一半的正度數，即增加 $+0.25\mathrm{D}$：

因此修正後處方為 $+1.25\mathrm{DS}/-2.00\mathrm{DC}\times180$，對應選項（C）。

也可用球面等值驗算。起始處方的球面等值為：

修正後處方的球面等值為：

兩者相同，符合以球面等值不變方式調整散光度數。

核心觀念

本題考交叉圓柱鏡（Jackson cross cylinder, JCC）精修散光度數時，如何依患者對白點與紅點清晰度的比較調整柱鏡。JCC 的兩條主子午線度數相等、符號相反；翻轉鏡片時，柱鏡效果會在兩個互相垂直的方向間交換。散光軸已確定後，應比較白點與紅點位置的清晰度，以決定柱鏡度數的調整方向。

解題方法

題目指定「白點位置在散光軸 $180^\circ$ 時患者反應清楚」。依本題採用的 JCC 判讀規則，白點清楚代表散光軸方向的柱鏡效果較合適，下一步沿原散光軸增加負柱鏡 $-0.25\mathrm{D}$，也就是使柱鏡度數更負。

選項 C 的「散光度數減少 $-0.25\mathrm{D}$」是指負柱鏡的數值減少、負度數的絕對值增加，例如由 $-1.00\mathrm{D}$ 調為 $-1.25\mathrm{D}$；因此它與「增加 $-0.25\mathrm{D}$」在數值表達上容易混淆。依官方答案所採用的表述，白點在 $180^\circ$ 清楚時，選 C：沿 $180^\circ$ 軸將散光度數減少 $-0.25\mathrm{D}$。

核心觀念

這題考角膜地形圖儀的成像原理，以及四種浦肯頁影像各自對應的眼球反射面。

浦肯頁影像是光線經眼球不同界面反射後形成的影像，依序為：

• 浦肯頁影像 I：角膜前表面反射像。
• 浦肯頁影像 II：角膜後表面反射像。
• 浦肯頁影像 III：水晶體前表面反射像。
• 浦肯頁影像 IV：水晶體後表面反射像。

普拉希多盤由同心環狀圖案構成；其影像投射至角膜後，角膜地形圖儀分析由角膜前表面反射回來的環紋，以評估角膜曲率與表面形態。角膜前表面的反射就是浦肯頁影像 I。

解題方法

先確認題目中的反射界面：普拉希多盤照射的是角膜前表面，而不是角膜後表面或水晶體表面。再依浦肯頁影像編號，角膜前表面所形成的反射像為 I，因此選 (A)。

核心觀念

調節靈敏度（accommodative facility）是指患者在不同調節需求之間，能夠迅速且反覆切換焦點的能力。檢查時常使用正、負球面鏡片交替改變調節刺激，觀察患者能否清楚辨認近距離視標，以及完成切換所需的時間或次數。

解題方法

判斷關鍵在於區分「調節靈敏度」與「調節幅度」：

• 調節靈敏度看的是調節反應切換的速度與能力，典型方法是球面翻轉鏡法。
• 調節幅度看的是最大可動用的調節量，常用負鏡片法、推近法或拉遠法測量。

選項分析

• (A) 球面翻轉鏡法（flippers）—正確。 以正、負球面鏡片交替置於患者眼前，測試患者在增加與減少調節需求時切換清晰焦點的能力，因此可評估調節靈敏度。

核心觀念

負鏡片法測量調節幅度時，受檢者須在遠距屈光狀態下看近距視標；逐漸加入負球面鏡，眼睛必須增加調節，才能抵銷負鏡片造成的焦點變化。達到持續模糊時，所需調節量即為調節幅度。

未矯正遠視眼本來就須動用調節來補償遠視；測得的調節量還要加上這部分，才能得到眼睛的總調節幅度。

解題方法

視標距離為 $40\text{ cm}=0.40\text{ m}$，其近距需求為：

加入 $-8.00\mathrm{D}$ 負鏡片至持續模糊時，依題目採用的負鏡片法計算，測得的調節量為：

受檢者有 $+1.00\mathrm{D}$ 遠視且未矯正，還須額外動用 $1.00\mathrm{D}$ 調節補償遠視。因此總調節幅度為：

選項分析

核心觀念

本題考近用加入度的雙眼相對調節微調。NRA 是在維持近距離雙眼單視時，逐步加入正球面鏡，直到首次持續模糊；PRA 則逐步加入負球面鏡，直到首次持續模糊。兩者都以初始暫定加入度為基準，計算模糊點與初始加入度的差值。

NRA 以正值表示加入的正鏡量；PRA 以負值表示加入的負鏡量。微調時取 NRA 與 PRA 的代數平均，修正初始暫定加入度：

解題方法

初始暫定加入度為 $+1.00\mathrm{D}$。

NRA 首次持續模糊點為 $+2.00\mathrm{D}$，因此：

PRA 首次持續模糊點為 $+0.50\mathrm{D}$。此方向是從初始加入度減少正鏡、加入負鏡，因此：

將兩者代入微調公式：

核心觀念

調節幅度表示眼睛能增加的調節力；近點距離則是調節力作用後，眼睛能清楚聚焦的最近距離。配戴與屈光矯正度數不同的眼鏡時，應先計算眼鏡下剩餘的調節需求，再換算近點距離。

本題遠距屈光度數為 $+4.00\mathrm{DS}$，慣用眼鏡為 $+3.00\mathrm{DS}$，眼鏡矯正不足 $1.00\mathrm{D}$。配戴眼鏡看遠時，眼睛需使用 $1.00\mathrm{D}$ 調節；調節幅度為 $5.75\mathrm{D}$，因此可再用於近距的調節力為：

近點距離以公尺表示為調節需求的倒數：

最接近 $20\mathrm{cm}$。

解題方法

關鍵是先處理眼鏡度數與完整矯正度數的差異。眼鏡度數比屈光檢查結果少 $1.00\mathrm{D}$，所以配戴該眼鏡時，看遠已有 $1.00\mathrm{D}$ 的調節負擔。這部分須從總調節幅度中扣除，才是配戴慣用眼鏡時可用於近距工作的調節力。

核心觀念

雙眼平衡是在單眼驗光完成後，調整兩眼的球面度數，讓雙眼觀看時的調節狀態盡量平衡，避免單眼驗光時兩眼調節不一致而影響處方。常見方法包括交替遮蓋、雲霧法、漢弗萊斯立即對比法，以及稜鏡分離法。

平衡測試須考量患者是否仍有調節能力，以及雙眼視力是否相近。若兩眼最佳矯正視力不等，直接比較兩眼影像清晰度的方法較不可靠；稜鏡分離紅綠測試可讓受試者分別判斷兩眼影像，適用於這類情況。

解題方法

逐項檢視各方法的使用條件與操作原則：

1. 毫無調節力時，平衡測試通常沒有平衡調節的必要。
2. 雲霧的目的在降低調節，不是雲霧越多越好；過度雲霧會妨礙辨識與比較。
3. 漢弗萊斯立即對比法中，負鏡片須迅速呈現，避免誘發調節，因此不能與正鏡片採相同測試時間。
4. 雙眼最佳矯正視力不等時，可用稜鏡分離紅綠測試分開呈現兩眼影像，避免直接以清晰度不同的影像互相比較。

因此，符合操作原則的是 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考「調節幅度」與「戴鏡後的最大清晰視覺範圍」。正視眼未戴鏡時，遠點在無限遠；調節幅度 $3.5\mathrm{D}$ 代表眼睛最多能增加 $3.5\mathrm{D}$ 的調節力。閱讀眼鏡的 $+0.75\mathrm{D}$ 正鏡則減少看近物所需的調節量。

解題方法

先求戴鏡後的遠點與近點屈光需求，再換算成距離。

• 遠點：看遠處時不需調節，眼鏡的 $+0.75\mathrm{D}$ 使遠點落在鏡前 $0.75\mathrm{D}$ 處： $\text{遠點距離}=\frac{1}{0.75}\approx1.33\mathrm{m}=133\mathrm{cm}$

• 近點：眼睛可用的最大調節力為 $3.5\mathrm{D}$，加上眼鏡提供的 $0.75\mathrm{D}$，合計可對應 $4.25\mathrm{D}$ 的近距離需求： $\text{近點距離}=\frac{1}{3.5+0.75}=\frac{1}{4.25}\approx0.235\mathrm{m}=23.5\mathrm{cm}$

核心觀念

40 cm 的工作距離需求為 $1/0.40=2.50\ \mathrm{D}$。調節遲滯（lag）表示眼睛的調節反應比調節需求少；因此：

解題方法

將工作距離換算成屈光度，再扣除題目給的遲滯量：

選項分析

核心觀念

本題考驗調節力與遠點的關係。調節力表示眼睛為了看清不同距離的物體，晶狀體所需增加的屈光力，單位為屈光度（D）。遠點位於眼後，代表受檢者為遠視眼：眼睛不調節時，遠點是虛像，其位置以屈光度表示時記為負值。

解題方法

以眼前為正距離，眼後為負距離。遠點在眼後 $2\,\text{m}$，其屈光度為：

注視眼前 $50\,\text{cm}=0.50\,\text{m}$ 處的螢幕，物體距離屈光度為：

從遠點移至近距離注視位置，所需調節力為兩者屈光度差：

因此，理論上須使用 $2.50\,\text{D}$ 的調節力。

選項分析

核心觀念

推進法測量的是受檢者從遠方注視開始，到調節近點（NPA）為止的調節需求。距離換算成屈光度時，使用 $D=1/d$，其中距離 $d$ 以公尺計。若受檢者配戴近視眼鏡，眼鏡度數會改變其實際調節需求，因此不能只用 NPA 距離倒數，還要把眼鏡度數納入計算。

解題方法

NPA 位於眼前 $8\text{ cm}=0.08\text{ m}$，對應的近點屈光度為：

受檢者配戴 $-2.50\text{ D}$ 眼鏡，實際調節幅度為 $10\text{ D}$。以遠距屈光不正的絕對值記為 $M$，從遠點到 NPA 的調節範圍為 $12.50-M$；配戴的近視眼鏡使調節需求減少 $2.50\text{ D}$，故：

因此原有遠距屈光不正為近視 $-5.00\text{ D}$。

選項分析

核心觀念

本題考「持續近距離工作時，調節幅度的保留量」。調節幅度是眼睛由放鬆狀態轉為最大調節時，能增加的屈光力，通常以屈光度（D）表示。最大調節並不適合長時間持續使用；若要持久近距離工作，應保留一部分調節幅度，以減少調節負擔與疲勞。

解題方法

依題目所問的持久近距離工作原則，調節幅度應保留一半供持續使用，也就是近距離工作所動用的調節量以另一半為限。因此答案為保留 $1/2$ 的調節幅度。

選項分析