112 驗光人員專技普考 驗光生 眼球構造與倫理法規概要 考古題詳解

核心觀念

本題考水晶體胚胎發育與成熟水晶體的基本構造。水晶體囊泡後壁細胞向前延長，形成初級水晶體纖維，填滿囊泡腔並構成胚胎核；囊泡前壁細胞則形成水晶體上皮。之後，赤道部細胞持續分化、延長，形成次級水晶體纖維。纖維端部彼此接合的線稱為縫合（suture）。

解題方法

掌握兩組對應即可判斷：初級纖維形成中央的胚胎核；次級纖維形成縫合。縫合在前表面呈正立 Y 字型，在後表面呈倒 Y 字型，因此前後方向並不相同。

選項分析

核心觀念

本題考查小樑網的位置、隅角鏡下可見的構造，以及小樑網在房水排出中的作用。小樑網位於前房隅角，是房水流出眼球的重要通道之一；房水由前房經小樑網進入 Schlemm 氏管，再流向靜脈循環。

解題方法

判斷各選項時，先確認小樑網的解剖位置：前房位於角膜與虹膜、晶狀體之前；後房則是虹膜後方、晶狀體與睫狀體前方的狹小空間。小樑網位在前房隅角，因此將它描述為「位於眼後房」的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考眼窩（眼窩腔）的骨性構造及各壁所包含的骨頭。眼窩由額骨、蝶骨、顴骨、上頜骨、顎骨、淚骨與篩骨等共同構成；熟記各壁的組成，即可辨認錯誤敘述。

解題方法

依序核對眼窩四壁：頂部主要由額骨眼窩部與蝶骨小翼構成；底部由上頜骨、顴骨及顎骨構成；外側壁由顴骨與蝶骨大翼構成；內側壁則由上頜骨額突、淚骨、篩骨及蝶骨體等構成。將各選項所列骨頭與標準組成比對，即可找出錯誤處。

選項分析

核心觀念

眼瞼痙攣症（blepharospasm）是局部肌張力不全的一種，主要表現為眼輪匝肌不自主、間歇性收縮，造成頻繁眨眼或眼瞼閉合，可能影響閱讀、駕駛等日常功能。治療常使用肉毒桿菌素注射，以降低眼輪匝肌過度收縮。

解題方法

本題問「何者錯誤」，可先辨認眼瞼痙攣的主要受影響肌肉與肉毒桿菌素的作用，再檢視各選項描述的肌肉功能及併發症是否相符。關鍵在於：提瞼肌負責抬起上眼瞼；其功能受抑制會造成上眼瞼下垂，而不是眼瞼外翻。

選項分析

(A) 正確。 眼瞼痙攣主要與眼輪匝肌不自主、間歇性的過度收縮有關，因此會出現快速眨眼或眼瞼閉合。這符合疾病的主要表現。

核心觀念

本題考結膜杯狀細胞的功能、數量變化及其分泌調節。杯狀細胞是結膜上皮中的單細胞腺體，主要分泌黏蛋白，形成淚液膜的黏液層，幫助淚液均勻附著於眼表。杯狀細胞會受到神經調節；年齡增加及維生素 A 缺乏則都可能使杯狀細胞數目或功能下降。

解題方法

逐項核對杯狀細胞的生理特性：先確認其分泌物與功能，再判斷年齡、神經支配和維生素 A 缺乏對杯狀細胞的影響。題目問「錯誤」，因此找出與上述生理特性相反的敘述。

選項分析

(A) 正確。 杯狀細胞分泌黏蛋白，是淚液膜黏液層的重要來源。黏液層有助於淚液潤濕並穩定覆蓋角膜與結膜表面。

核心觀念

本題考鞏膜的組織成分與眼球表面各層的相對位置。鞏膜是眼球外層纖維膜的一部分，主要由緻密結締組織構成，其基質以第 I 型膠原纖維為主；膠原纖維排列交錯，使鞏膜具有強度並維持眼球形狀。

解題方法

先抓住鞏膜的主要結構成分：鞏膜是以第 I 型膠原纖維為主的結締組織，而不是以彈力纖維為主，也不是兩者等比例混合。因此，直接比對各選項對主要成分的描述即可。

選項分析

核心觀念

本題考角膜維持透明的組織特性。角膜沒有血管，且角膜基質中的膠原纖維排列規則、間距均勻，能減少光線散射，使光線通過時維持清晰。角膜主要由膠原蛋白構成，但「由膠原蛋白組成」本身並不足以說明透明度；關鍵在於纖維的規則排列。

解題方法

逐項判斷哪些特徵直接有助於光線通過：

• ②膠原纖維排列規則：正確。 規則排列可降低光線散射，是角膜透明的重要結構條件。
• ④組織中無血管：正確。 血管及血球會阻擋或散射光線，角膜無血管有助於維持透明。

因此應選包含②、④的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查房水的生成部位。房水主要由睫狀體的皺褶部（pars plicata）內的睫狀突產生，之後進入後房，再經瞳孔流至前房。

解題方法

先辨認眼球內各結構的功能：睫狀體皺褶部含有睫狀突，是房水的主要分泌部位；角膜上皮與內皮則負責角膜屏障及液體調節，不是房水的生成組織。據此選出睫狀體皺褶部。

選項分析

核心觀念

本題考驗水晶體的屈光作用、無水晶體眼（aphakia）的屈光狀態，以及眼軸長度增加對屈光度的影響。

水晶體約提供眼球正 $15$ 屈光度。摘除水晶體且未植入人工水晶體後，眼球少了重要的集光力量，焦點會落在視網膜後方，因此呈高度遠視。眼軸增長則使視網膜相對遠離屈光系統，屈光狀態會朝近視方向移動，也就是遠視度數減少。

解題方法

先判斷摘除水晶體後屈光力量如何改變：水晶體提供正屈光力，移除後總屈光力大幅下降，光線不足以在視網膜上聚焦，故 $A$ 為高度遠視。

再判斷眼軸增長的影響：眼球前後徑變長，視網膜往後移，焦點相對落在視網膜前方，屈光狀態往近視方向變化。因此原有的高度遠視會逐漸減輕，故 $B$ 為減少。

選項分析

核心觀念

本題考玻璃體的組成、位置、營養來源，以及玻璃體剝離後的變化。玻璃體是位於水晶體後方、視網膜前方的透明凝膠，主要由水、膠原蛋白纖維與玻尿酸構成；成人玻璃體缺乏明顯再生能力。

解題方法

逐項核對玻璃體的基本特徵即可：玻璃體無血管、無神經，營養主要由房水及視網膜、脈絡膜等周邊組織供應；其約占眼球體積的五分之四，而非一半。玻璃體剝離是玻璃體與視網膜間的分離，並非玻璃體腔改由房水填滿。

選項分析

(A) 正確。 玻璃體缺乏再生能力；發生玻璃體剝離時，玻璃體與視網膜分離，玻璃體腔內仍是玻璃體，並非剝離後整個腔隙由房水取代。依本題官方答案，本選項所述玻璃體剝離後由房水填充，作為玻璃體缺乏再生能力的結果，應判為正確。

核心觀念

本題考脈絡膜的組織特徵與功能。脈絡膜位於鞏膜與視網膜之間，富含血管與黑色素細胞，主要供應視網膜外層所需的氧氣與養分，也能吸收眼內散射光，並協助散熱。

脈絡膜血管的內皮細胞沒有形成血視網膜障壁所需的緊密連接；其血管通透性較高。視網膜外層的外血視網膜障壁，主要由視網膜色素上皮細胞間的緊密連接形成。

解題方法

先分辨兩種容易混淆的構造：

• 脈絡膜血管：負責供應血液，內皮細胞間沒有典型的緊密連接。
• 視網膜色素上皮：細胞間的緊密連接形成外血視網膜障壁，調控脈絡膜與視網膜間物質交換。

因此，看到選項把「緊密連接」歸給脈絡膜血管內皮細胞，就是本題的判斷關鍵。

選項分析

核心觀念

本題考視交叉的神經纖維走向，以及病灶位置如何造成視野缺損。兩眼視網膜的鼻側纖維會在視交叉交叉至對側；顳側纖維則不交叉。腦下垂體位於視交叉下方，腦下垂體腫瘤向上壓迫視交叉時，最先影響交叉中的鼻側纖維。

解題方法

視野投射到視網膜時，方向左右相反：外側（顳側）視野成像於鼻側視網膜。因此，視交叉受壓影響兩眼鼻側視網膜纖維，會使雙眼的顳側視野缺損，形成兩眼顳側偏盲（bitemporal hemianopia）。

選項分析

• (A) 兩眼對側偏盲：錯。對側同向偏盲通常表示視交叉後的視路受損，例如視束、外側膝狀體、視放射或枕葉病灶；腦下垂體腫瘤典型壓迫位置在視交叉。

核心觀念

瞳孔光反射是光線進入眼睛後，引發瞳孔縮小的神經反射。其傳入路徑由視網膜開始，經視神經與視交叉到達中腦頂蓋前區；再連接雙側動眼神經副交感核，經動眼神經、睫狀神經節及短睫狀神經，支配瞳孔括約肌收縮。

視覺訊息若要形成一般的視覺知覺，會經視束到丘腦外側膝狀核，再投射至大腦視覺皮質；但瞳孔光反射不需要經過外側膝狀核。

解題方法

判斷各選項是否屬於瞳孔光反射的傳入路徑，重點是辨別「反射路徑」與「形成視覺知覺的路徑」：

頂蓋前區再連接雙側動眼神經副交感核，啟動傳出路徑，使瞳孔縮小。外側膝狀核則是視覺訊息通往大腦視覺皮質的重要中繼站，並非瞳孔光反射所必經的結構。

選項分析

核心觀念

本題考眼球運動的旋轉軸與運動方向。眼球運動常以通過眼球旋轉中心的三條互相垂直軸描述：

• 縱軸：眼球向內轉或向外轉，即內收、外展。
• 橫軸：眼球向上轉或向下轉。
• 矢狀軸：眼球向內旋或向外旋（扭轉，cycloduction）。

原發位置是雙眼向前直視的位置；眼睛向上、向下、向內或向外偏轉，則屬次發位置。

解題方法

逐一對照選項所述的旋轉軸與眼球運動方向。最容易混淆的是「向內、向外」：若指水平方向的轉動，是內收與外展；若指繞視線方向的扭轉，才是內旋與外旋。這兩組運動分別對應不同的軸。

選項分析

核心觀念

本題考眼外肌的主要作用與神經支配。眼球垂直方向的轉動會受眼球位置影響；判讀時可直接記憶各肌肉的主要作用：

• 下直肌：下轉、內收、外旋；由動眼神經支配。
• 上直肌：上轉、內收、內旋；由動眼神經支配。
• 下斜肌：上轉、外展、外旋；由動眼神經支配。
• 外直肌：外展；由外展神經支配。

解題方法

題幹列出三項功能：「下轉、內收及外旋」。先以作用組合辨認肌肉：能使眼球下轉的直肌是下直肌；下直肌也具有內收及外旋作用。再核對神經支配，下直肌由動眼神經支配，因此符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考淚腺的靜脈回流。淚腺位於眼眶外上方，其靜脈血先經淚腺靜脈，再匯入眼上靜脈；眼上靜脈之後經眼眶上裂回流至海綿竇。

解題方法

辨認題目問的是「淚腺靜脈血」匯入哪條眼眶靜脈。記住淚腺的靜脈回流路徑：

因此，符合題意的是眼上靜脈，選項（C）。

選項分析

• (A) 視網膜中央靜脈：錯誤。 此靜脈主要收集視網膜的血液，與淚腺的靜脈回流途徑不同。
• **(B) 渦靜脈：錯誤。

核心觀念

本題考虹彩的動脈血液供應，以及虹彩主動脈環（major arterial circle of the iris）的組成。主動脈環位於睫狀體、接近虹彩根部，由長後睫狀動脈與前睫狀動脈的分支吻合形成，再供應虹彩及睫狀體前部。

中心視網膜動脈主要供應視網膜內層；眼角動脈則不屬於眼球內虹彩主動脈環的組成。

解題方法

先確認題目問的是「虹彩主動脈環由哪些動脈形成」，再逐一判斷四條血管是否參與：

• 長後睫狀動脈沿眼球後部進入前方，在睫狀體與前睫狀動脈分支吻合。
• 前睫狀動脈由眼外肌相關血管分支而來，穿入眼球前部後，與長後睫狀動脈分支吻合。

核心觀念

本題考淚腺分泌的副交感神經路徑。淚腺的分泌性副交感神經纖維，起自腦幹的上泌涎核，隨第七對腦神經（顏面神經）​行進，再經大岩神經、翼管神經及翼顎神經節換神經元，最後經三叉神經第二支與第一支的分支到達淚腺。

要注意：三叉神經分支會協助將節後纖維帶到淚腺，但分泌性副交感神經的來源是顏面神經。

解題方法

先辨認題目問的是「支配淚腺分泌的副交感神經」所屬腦神經，而不是將神經纖維送至淚腺的末端路徑。副交感神經控制淚液分泌，其傳出路徑由顏面神經發出；因此選第七對腦神經。

選項分析

核心觀念

本題考查瞳孔光反射的神經傳導路徑：光線刺激視網膜後，訊號經傳入路徑到達中腦，再由副交感傳出路徑引起瞳孔縮小。下視丘不屬於這條反射弧的必要傳導構造。

解題方法

依序追蹤反射弧的「感受器、傳入路徑、中樞、傳出路徑、效應器」：

光線刺激視網膜 → 視神經、視交叉及視束傳入 → 中腦頂蓋前區 → 雙側 E-W 核 → 動眼神經副交感纖維 → 睫狀神經節 → 瞳孔括約肌收縮。

題目列出的視網膜、中腦與 E-W 核都在此路徑中；下視丘不在瞳孔光反射的主要傳導路徑上，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考視網膜色素上皮細胞（retinal pigment epithelium, RPE）與相鄰組織的解剖位置。RPE 位於神經視網膜與脈絡膜之間；由眼球內側往外側排列，順序為：

因此，緊鄰 RPE 的內側是神經視網膜，外側是布魯赫膜。

解題方法

先以眼球內側（玻璃體側）為起點，依序排列視網膜各層，再找出與 RPE 前、後相鄰的組織。神經視網膜在 RPE 的內側；布魯赫膜在 RPE 的外側，兩者正好位於 RPE 的兩側。

核心觀念

本題考查視網膜由內向外的分層，以及感光細胞各部位與視網膜色素上皮（retinal pigment epithelium, RPE）的相對位置。感光細胞可分為突觸區、細胞核所在區、內節與外節；其中外節位於視網膜最外側，貼近色素上皮。

解題方法

以眼球壁由內向外的方向判斷：視網膜神經層的感光細胞外節朝向 RPE，兩者相鄰。桿狀與錐狀感光細胞的外節都與 RPE 接近；四個選項中，只有（D）描述錐狀感光細胞外節。

選項分析

核心觀念

本題考動眼神經（第 III 腦神經）眼外肌支配，以及副交感神經纖維進入睫狀神經節的路徑。動眼神經支配上直肌、內直肌、下直肌、下斜肌與提上眼瞼肌；其副交感節前纖維則經下斜肌支配支進入睫狀神經節，與節後神經元突觸後，再支配瞳孔括約肌及睫狀肌。

解題方法

先辨認動眼神經的上、下支所支配的眼外肌，再檢查通往睫狀神經節的纖維性質。下斜肌支確實通往睫狀神經節，但其中與瞳孔括約肌、睫狀肌相關的是副交感節前纖維；交感神經纖維不是由此支作為節前纖維進入睫狀神經節。因此，將該分支所含纖維說成「交感神經纖維」的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考眼外肌的神經支配，以及眼球運動障礙的判讀。滑車神經（第 IV 腦神經）支配上斜肌；上斜肌的重要作用之一，是使眼球向下並向內旋轉（內旋）。滑車神經受損時，患者會出現垂直或斜向複視，尤其在眼睛內轉時向下看，困難較明顯。

解題方法

先把題幹描述的動作對應到眼外肌，再確認該肌肉由哪條腦神經支配：

• 「向下和向內旋轉」指向上斜肌的作用。
• 上斜肌由滑車神經支配。
• 因此，滑車神經受損會造成該方向的眼球運動障礙，並可能因雙眼影像無法對齊而產生複視。

選項分析

(A) 視神經：錯誤。 視神經負責傳遞視覺訊息，受損主要造成視力或視野缺損，不是支配眼外肌運動的神經。

核心觀念

臨床視野檢查用來了解視野功能與缺損狀況，並協助診斷及追蹤眼部或神經系統疾病。檢查結果可用於監測疾病進程、提供診斷依據、評估治療效果，以及判斷視野缺失的位置；四項皆屬視野檢查的臨床目的。

解題方法

逐項判斷四句是否描述視野檢查的用途：

1. 視野檢查可在疾病追蹤中比較不同時點的結果，監測病程變化。
2. 視野缺損的型態與分布可作為疾病診斷的依據之一。
3. 治療前後的視野變化可用來評估治療效果。
4. 缺損出現在視野的哪個區域，以及其分布型態，可協助定位病灶。

因此，①②③④皆正確，選擇包含四項的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查視野的範圍、影響視野檢查結果的因素，以及靜態與動態視野檢查的差異。

• 動態視野檢查（kinetic perimetry）：以移動中的測試標的由視野周邊向中心移動，測出受試者開始看見標的的位置，連結各點形成等視線（isopter），用以描繪視野範圍。
• 靜態視野檢查（static perimetry）：在固定位置呈現不同亮度的測試標的，測量各位置的光敏感度，常用於評估視野缺損與敏感度變化。

兩種方法的結果會受檢查條件、測試標的與受試者反應影響，不能概括認定靜態視野測得的範圍一定比動態視野寬廣。

解題方法

先判斷各選項敘述是否符合視野解剖與檢查原理。鼻側視野受到鼻部等周邊結構限制；視野測量會受到背景光與測試點亮度影響；腦下垂體腫瘤則可能壓迫視交叉。最後檢驗靜態與動態視野的比較，找出把兩種檢查結果作絕對化比較的選項。

選項分析

核心觀念

本題考 HSV 角膜炎的視力影響、復發性、併發症及抗病毒治療。HSV 可侵犯角膜上皮、基質或內皮；反覆發炎可能造成角膜混濁與瘢痕，進而損害視力。若合併虹彩炎或小樑網發炎，也可能使眼壓升高，導致續發性青光眼。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合 HSV 角膜炎的臨床特性。尤其要留意，HSV 角膜炎的影響程度會依侵犯層次與發炎嚴重度而異，不能一概說它「比較不會影響視力」。

選項分析

• (A) 此病毒引起的角膜炎比較不會影響視力：錯誤。 HSV 角膜炎可能造成角膜基質混濁、瘢痕或新生血管，病灶若位於視軸附近，會明顯影響視力；反覆發作也可能導致永久性視力下降。因此不能說它比較不會影響視力。本題官方答案為 A。

核心觀念

本題考白內障的全身性危險因子。某些系統性疾病會使水晶體代謝或結構受影響，增加白內障提早發生的風險；常見例子包括糖尿病、肌張性失養症及異位性皮膚炎。高血壓則不是本題所列典型的白內障早發相關疾病。

解題方法

逐一辨認各選項是否為眼科常見的白內障相關全身性疾病。題幹問「何者除外」，因此要找出不屬於典型相關因子的選項；依官方答案，應選高血壓。

選項分析

核心觀念

本題考辨視網膜剝離的機轉。滲出性視網膜剝離是視網膜下積聚液體，使神經感覺視網膜與視網膜色素上皮分離；其成因通常是脈絡膜或眼球組織發炎、腫瘤等，造成血管滲漏或液體進入視網膜下腔。此型剝離沒有視網膜裂孔，也不是以視網膜牽引為主要機轉。

糖尿病視網膜病變則以微血管病變、新生血管及纖維血管膜牽引為主，嚴重時可造成牽引性視網膜剝離，因此不是滲出性視網膜剝離的主要原因。

解題方法

先依病因分類：

• 滲出性：發炎、腫瘤等造成血管通透性增加或液體滲漏。
• 牽引性：纖維血管膜收縮，將視網膜拉離底層。
• 裂孔性：視網膜出現裂孔，液體經裂孔進入視網膜下腔。

再看選項屬於哪一類。脈絡膜腫瘤、後鞏膜炎及原田氏病症都可引發眼內滲漏或發炎，符合滲出性機轉；糖尿病視網膜病變則主要對應牽引性剝離。

選項分析

核心觀念

本題考角膜表面潤滑與眼瞼閉合功能。角膜需要淚液維持濕潤；淚液分泌不足、淚膜不穩定，或眼瞼無法充分閉合，都可能造成角膜暴露、乾燥與上皮損傷。題目要找的是「較不會合併角膜乾燥症狀」的選項。

解題方法

逐一判斷各疾病是否會影響淚液分泌、眼表保護或眼瞼閉合：

• 淚腺或淚液分泌受影響，會使淚液減少。
• 眼瞼閉合不全，會增加角膜暴露與淚液蒸發。
• 若疾病與上述機轉沒有典型直接關聯，便是本題要選的「較不會」。

選項分析

(A) 修格蘭氏症候群（Sjögren syndrome）：錯誤。 修格蘭氏症候群會侵犯外分泌腺，常造成淚腺分泌減少，形成乾眼症，角膜也可能因淚液不足而乾燥。

(B) vitamin B 缺乏：正確。 維生素 B 缺乏並非角膜乾燥的典型直接原因。相較於其餘選項，本題以官方答案採此項為「較不會合併角膜乾燥症狀」。

核心觀念

本題考查光學同調斷層掃描（optical coherence tomography，OCT）的檢查原理、安全性與臨床用途。OCT 利用低同調近紅外光取得眼部組織的斷層影像，屬於非接觸、非侵入性的光學檢查；它不使用游離輻射，因此沒有因輻射而應避免替孕婦檢查的理由。

解題方法

先判斷 OCT 使用的是光學成像還是放射線成像，再核對其解析度及臨床用途。選項（B）把 OCT 說成有輻射線，與其光學成像原理不符，是本題錯誤敘述。

選項分析

• （A）正確。 OCT 以光學方式取得眼內組織的斷層影像，檢查時不需接觸眼球，也不需侵入眼內，屬於非接觸式、非侵入性檢查。
• **（B）錯誤。

核心觀念

重症肌無力（Myasthenia Gravis, MG）是自體免疫疾病，常見病因是抗體影響神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體，使骨骼肌出現易疲勞、重複活動後無力加重、休息後改善的現象。眼外肌與提上眼瞼肌常受影響，因此可有眼瞼下垂、複視及眼球運動障礙。

MG 的眼部表現並不固定為雙眼對稱；病灶表現可不對稱，甚至只出現單眼眼瞼下垂或眼球運動障礙，也可能只以複視為症狀。

解題方法

題幹問「何者錯誤」，可先辨認 MG 的典型特徵，再檢查各選項是否把症狀說成絕對、或是否符合已知伴隨疾病與藥物影響。特別留意「不會」與「皆為」這類全稱敘述：MG 的眼部症狀具有變動性，不能限定成固定的雙眼表現。

選項分析

核心觀念

本題考「壓迫性第三對腦神經（動眼神經）病變」對瞳孔反射與眼球運動的影響。動眼神經支配提上眼瞼肌、部分眼外肌，以及副交感神經纖維；後者經睫狀神經節支配瞳孔括約肌與睫狀肌。

壓迫性病變常先影響位於神經表層的副交感神經纖維，使瞳孔括約肌失去收縮作用，因而出現瞳孔散大、直接及間接光反射減弱或消失。近反射也需要動眼神經副交感纖維支配瞳孔縮小，故不能因光反射消失，就推論近反射仍保留。

解題方法

掌握三個功能即可判斷：

1. 瞳孔括約肌受損：瞳孔散大，光反射受損。
2. 提上眼瞼肌受損：可能眼瞼下垂。
3. 眼外肌受損：可能出現眼球運動障礙；若病變累及動眼神經副交感路徑，近反射的瞳孔縮小也會受影響。

因此，題目問「何者錯誤」時，找出與壓迫性第三對腦神經病變不相符的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考視網膜剝離的主要危險因子。視網膜剝離是神經感覺視網膜與下方視網膜色素上皮分離；常見的裂孔性視網膜剝離，是液化玻璃體經由視網膜裂孔進入視網膜下方，促使視網膜逐漸剝離。因此，視網膜裂孔是直接且重要的危險因子。

解題方法

先辨認各選項是否直接涉及視網膜，或能讓液化玻璃體進入視網膜下方。視網膜裂孔符合這個機轉；斜視與角膜潰瘍分別涉及眼位與角膜，與裂孔性視網膜剝離的形成機轉無直接關聯。遠視眼並非本題所問的主要危險因子。

選項分析

• (A) 遠視眼：錯誤。 遠視是屈光狀態，並非視網膜剝離的主要危險因子。

核心觀念

本題考查青少年 X 染色體串聯視網膜劈裂症（juvenile X-linked retinoschisis, XLRS）的遺傳方式、好發性別、劈裂位置及視力預後。此病通常由 RS1 基因變異造成，屬於 X 染色體連鎖隱性遺傳，因此患者以男性為主。

解題方法

先抓住疾病名稱中的「X 染色體連鎖」：男性只有一條 X 染色體，帶有致病變異時較容易發病；女性有兩條 X 染色體，通常須兩條皆帶有致病變異才會發病，因此患者大多為男性。再核對病灶特徵：常雙眼受累，劈裂多發生於視網膜神經纖維層，視力預後通常不佳。

選項分析

(A) 通常雙眼皆會受到影響：正確。 青少年 X 染色體串聯視網膜劈裂症通常為雙眼性疾病，兩眼的嚴重程度可以不同。

核心觀念

本題考高度近視常見的眼底併發症，以及高度近視與斜視的關聯。眼軸過長會使眼球壁及視網膜受到牽張，增加黃斑部病變、周邊視網膜格子狀退化、視網膜裂孔及視網膜剝離的風險。

解題方法

逐一判斷各選項是否屬於高度近視相關的典型併發症。前三項都是高度近視常見的眼底病變或其後續風險；外斜視則不是本題所指的典型高度近視併發症，故依官方答案選 D。

選項分析

• (A) 視網膜黃斑部退化：正確。 高度近視可能造成近視性黃斑部病變，例如脈絡膜新生血管、黃斑萎縮或黃斑裂孔，影響中央視力。
• (B) 視網膜剝離：正確。 眼軸拉長及視網膜變薄，會增加視網膜裂孔與剝離的風險。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 31 條、第 34 條及第 40 條的公會組織規定。驗光生公會的組織，準用驗光師公會規定；因此要分辨直轄市公會與縣（市）公會的人數上限，以及常務理監事、候補理監事的比例上限。

以命題當年（民國 112 年）法規為準。

解題方法

逐項比對法條中的數字與條件：

• 直轄市公會理事不得超過 27 人；縣（市）公會理事不得超過 21 人。
• 各級公會理事不得超過全體會員（會員代表）人數的二分之一。
• 常務理事、常務監事名額不得超過理事或監事總額的三分之一。
• 候補理事、候補監事名額不得超過各該理事、監事名額的三分之一。
• 會員超過 300 人，得按會員分布及人數比率選出代表，召開會員代表大會。

本題是直轄市公會，有 462 名會員；理事人數上限同時受「27 人」及「會員人數二分之一」限制。由於 $462 \div 2=231$，實際較嚴格的上限是 27 人。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 12 條及第 45 條：驗光生的業務範圍，以及違規為未滿六歲兒童驗光時的處分。以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

依第 12 條，驗光生不得為未滿六歲兒童驗光。家長要求不會使這項限制失效；題目也沒有提供醫師處方等特殊情形。

違反規定時，依第 45 條處新臺幣 2 萬元以上 10 萬元以下罰鍰；情節重大者，並處 1 個月以上 1 年以下停業處分，或廢止其執業執照。

解題方法

先判斷年齡：4 歲屬未滿六歲。再依第 12 條確認驗光生不得為其驗光，接著套用第 45 條的處分：罰鍰為 2 萬元以上 10 萬元以下；情節重大時，可停業或廢止執業執照。

因此，符合題意的是③、⑤、⑦，另加②所述依醫師開具之眼鏡處方配鏡不罰的例外，組成選項 D。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》中驗光所的設立資格、名稱管理權限，以及負責驗光人員的代理資格。以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

依《驗光人員法》第 15 條，驗光所名稱的使用、變更，須經所在地直轄市、縣（市）主管機關核准；名稱使用與變更、申請條件、程序及設置標準，則由中央主管機關訂定。第 17 條另規定，負責驗光人員不能執行業務時，應指定符合第 15 條第 2 項資格者代理。

解題方法

先辨認題目考的是不同層級主管機關的職權：地方主管機關負責核准個別驗光所名稱的使用或變更；中央主管機關負責訂定相關規範。再檢視設立年資及代理資格是否符合條文，就能排除其他選項。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》如何分配中央與地方主管機關的權責。以命題當年（民國 112 年）法規為準，需分清楚「驗光人員證書」與「執業執照」：

• 驗光人員證書由中央主管機關核發。
• 執業執照由執業所在地的直轄市、縣（市）主管機關核發。
• 廢止驗光師證書則由中央主管機關為之。

解題方法

先看各選項所述事項，再判斷是中央權責還是地方權責。《驗光人員法》第 2 條規定，中央主管機關為衛生福利部；第 4 條規定，驗光人員證書由中央主管機關核發；第 7 條規定，執業登記及執業執照由所在地直轄市、縣（市）主管機關辦理；第 58 條則規定，廢止驗光師證書由中央主管機關為之。

因此，題目問「衛生福利部不是」何項權責，找出依法由地方主管機關辦理的事項即可。

選項分析

核心觀念

本題考隱形眼鏡的醫療器材屬性、配戴管理，以及不同產品是否須經醫師處方或驗配。涉及法規判斷時，以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

隱形眼鏡屬醫療器材，但「屬於醫療器材」不代表所有拋棄式隱形眼鏡都必須持醫師處方購買。須區分一般日戴型隱形眼鏡與角膜塑形片等客製化產品的管理要求。

解題方法

逐句判斷四項敘述是否正確，再對照選項組合。題目給定官方答案為 B，即②③④正確、①錯誤；判斷關鍵在於①將所有拋棄式隱形眼鏡一概說成需要醫師處方，範圍過廣。

選項分析

核心觀念

本題考《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》第 15 條：醫事人員團體須符合規定，並經中央主管機關認可，才能辦理繼續教育課程及積分的審查認定與採認。判斷時要看團體是否具全國性、設立年限，以及會員人數或占全國執業人數的比例。

以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

解題方法

先比較各選項的團體層級，再看設立年限與會員規模。全國性團體、設立時間較久，且會員涵蓋較多全國執業驗光人員者，較符合申請認可的條件。B 同時具備全國性、設立超過 4 年及涵蓋全國執業人數 40% 以上三項條件，因此最符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考《專門職業及技術人員高等暨普通考試驗光人員考試規則》第 5 條所列的不得應考情形：有《公務人員考試法》第 22 條第 2 項、《專門職業及技術人員考試法》第 19 條第 2 項，或《驗光人員法》第 6 條情事者，不得應本考試。以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

《公務人員考試法》第 22 條第 2 項規定，考試有冒名頂替、偽造或變造應考證件等情事者，自發現之日起五年內不得應考試院舉辦或委託舉辦的各種考試。《專門職業及技術人員考試法》第 19 條第 2 項也規定，相同類型的違規自發現之日起五年內不得應考。

《驗光人員法》第 6 條規定，曾受該法所定「廢止驗光人員證書」處分者，不得充任驗光人員。須注意這裡是「驗光人員證書」，與「執業執照」不同。

解題方法

逐項確認兩件事：一是行為是否屬法定不得應考情形；二是若有期間限制，是否仍在五年內。最後再分清驗光人員證書與執業執照的法律效果。

選項分析

① 錯誤。 冒名頂替公務人員考試，原屬五年內不得應考的情形；但題目明示六年前已被發現，已超過五年期間，因此不因這項情事而喪失本次應考資格。

核心觀念

本題考《驗光人員法》及《驗光人員法施行細則》的驗光所管理規定，以及《驗光所設置標準》的驗光室空間要求。以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

解題方法

逐句比對法規原文，特別留意題目是否把規定中的名詞或事項替換掉：驗光室要求的是「直線距離」，收費時開的是「收據」，廣告則可刊載驗光人員姓名及證書字號。

選項分析

① 錯誤。《驗光所設置標準》規定，驗光室須為明顯區隔的獨立空間，面積不得小於 5 平方公尺；空間的「直線距離」至少 5 公尺，採鏡子反射法者至少 2.5 公尺。題目將「直線距離」誤寫成「高度距離」，且漏掉鏡子反射法的例外。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 10 條及《驗光人員法施行細則》第 5 條，重點是分清楚「停業或歇業的備查」與「變更執業處所的辦理方式」。

以命題當年（民國 112 年）法規為準。《驗光人員法》第 10 條規定，驗光人員停業或歇業，應自事實發生之日起 30 日內，報請原發執業執照機關備查；驗光人員變更執業處所或復業，則準用同法第 7 條關於執業的規定。《施行細則》第 5 條另規定，停業時登記停業日期及理由後發還執業執照；歇業時註銷執業登記並收回執業執照。

解題方法

先判斷各選項是在說明哪一種情形，再核對法規使用的程序用語：

• 停業、歇業：事實發生後 30 日內報請備查。
• 變更執業處所：準用第 7 條辦理執業相關程序，不是題目所述的「30 日內報請原機關核准變更登記」。
• 死亡、停業及歇業的執照處理方式：依《驗光人員法》及其施行細則分別判斷。

因此，錯誤敘述是 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 20 條的紀錄保存義務，以及違反該義務的罰則。以命題當年（民國 112 年）法規為準，驗光所執行業務的紀錄，以及醫師開具的照會單或醫囑單，應妥為保管並至少保存三年。

依同法第 49 條，驗光所違反第 20 條，未妥為保管或保存未滿三年，處新臺幣 1 萬元以上 5 萬元以下罰鍰。本題所述情形直接符合這項處罰規定。

解題方法

先從題幹抓出「驗光所違反第 20 條」及「紀錄、照會單或醫囑單未妥為保管」兩個關鍵，再對照《驗光人員法》第 49 條的罰則。法條明定的罰鍰區間為 1 萬元至 5 萬元，因此選擇 （C）。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》對驗光業務、驗光廣告及驗光生業務範圍的規範。以下以命題當年（民國 112 年）法規為準；《驗光人員法》相關條文自民國 109 年 1 月 15 日修正後，至命題時並無影響本題判斷的重要修正。

判斷時要分清楚三件事：未具資格擅自執行驗光業務的處罰及例外、驗光廣告的限制，以及驗光生依法可執行的業務。

解題方法

逐項對照《驗光人員法》第 12 條、第 22 條及第 43 條：

• 第 43 條規定，未具驗光人員資格而擅自執行驗光業務，原則上處新臺幣 3 萬元以上 15 萬元以下罰鍰；但視力表量測等情形不罰。
• 第 22 條限制驗光廣告內容，並規定「非驗光所，不得為驗光廣告」。
• 第 12 條明定驗光生業務包括一般隱形眼鏡配鏡。

因此，選項 C 把廣告限制的對象說反了：法律限制的是「非驗光所」為驗光廣告，並非禁止驗光所刊登廣告。

選項分析

核心觀念

本題考《醫療法》第9條對「醫療廣告」的定義。以命題當年（民國112年）法規為準，醫療廣告是指利用傳播媒體或其他方法宣傳醫療業務，以達招徠患者醫療為目的之行為。

判斷重點在於是否宣傳醫療業務，以及是否以招徠患者接受醫療為目的；不能只看到「宣傳」就認定是醫療廣告。

解題方法

直接將選項與《醫療法》第9條定義比對。選項 D 幾乎逐字呈現法條內容，因此為正確答案。其餘選項則分別混淆主管機關、產品療效宣稱，以及醫療機構與人員的利益規範。

選項分析

(A) 臺北市的醫療廣告受衛生福利部管轄：錯誤。 《醫療法》第4條規定，中央主管機關為衛生福利部；在直轄市則為直轄市政府。臺北市屬直轄市，地方主管機關為臺北市政府，相關業務由臺北市政府衛生局辦理，不是由衛生福利部直接作為地方主管機關。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 21 條關於驗光所收費的規定，以及第 46 條的罰則。以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

驗光費用標準由直轄市、縣（市）主管機關核定；驗光所收費時須開立收據，並遵守核定標準，不得超額或擅自增設收費項目。違反相關規定者，依情節適用法定罰鍰。

解題方法

抓住題幹問「何者錯誤」，逐一比對選項與《驗光人員法》第 21 條及第 46 條。關鍵是分清楚中央主管機關與地方主管機關：法條將驗光費用標準的核定權交給地方主管機關。

選項分析

核心觀念

本題考查 Beauchamp 與 Childress 提出的醫學倫理四項原則，通常稱為「四原則」：

1. 尊重自主原則：尊重個人自主決定，例如尊重病人知情後的選擇。
2. 不傷害原則：避免對病人造成不必要的傷害。
3. 行善原則：採取有助於病人福祉的行動。
4. 正義原則：公平分配醫療資源與負擔。

題目詢問哪一項不涵蓋於這四原則中。

解題方法

先由題幹辨認出 Beauchamp 與 Childress 的「醫學倫理四原則」，再將選項逐一與四項原則比對。四項原則中有不傷害、行善與正義；「責任原則」不屬於這組標準名稱，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》的業務保密義務及違反義務時的罰則。以命題當年（民國 112 年）法規為準：

• 《驗光人員法》第 24 條規定，驗光人員及其執業機構之人員，對於因業務而知悉或持有他人秘密，不得無故洩漏。
• 同法第 44 條第 1 項第 4 款規定，違反第 24 條而無故洩漏他人秘密者，處新臺幣 3 萬元以上 15 萬元以下罰鍰。

本題所稱「執行機構」與法條用語「執業機構」略有不同，但不影響所考的行為與罰則判斷。相關規定後續未有影響本題答案的重要修正。

解題方法

先從題幹抓出兩個關鍵條件：「因業務知悉或持有他人秘密」以及「無故洩漏」。這正是《驗光人員法》第 24 條所規範的保密義務；再對照第 44 條第 1 項第 4 款的罰則，即可判斷應處 3 萬元以上 15 萬元以下罰鍰。

選項分析