111 驗光人員專技普考 驗光生 眼球構造與倫理法規概要 考古題詳解

核心觀念

本題考視神經的胚胎來源與視柄各層的發育。視神經由視網膜神經節細胞的軸突進入視柄，並隨視柄形成；視神經的神經膠質細胞則主要由視柄內側的神經上皮分化而來。髓鞘與軸突支持組織的來源，須和視神經本體的神經上皮來源區分。

解題方法

先辨認視柄的兩個部分：外側主要與視神經軸突相關，內側則形成神經膠質細胞。再逐項核對選項的胚胎來源。題目官方答案指定為 B，其錯誤在於把軸突的發育位置寫成視柄外側。

選項分析

核心觀念

本題考查視網膜的胚胎發育順序。視網膜源自前腦的神經外胚層，發育過程依序為：前腦壁形成視溝（optic sulcus），接著向外突出形成視泡（optic vesicle），視泡再內陷形成視杯（optic cup）。

解題方法

依序辨認三個構造的形態變化：

1. 視溝：前腦神經外胚層表面出現的溝狀結構。
2. 視泡：視溝向外突出，形成泡狀構造。
3. 視杯：視泡內陷，形成杯狀構造；其內、外兩層之後分別發育為視網膜的神經層與色素上皮層。

因此，正確順序是②視溝 → ③視泡 → ①視杯。

選項分析

核心觀念

後天性溢淚常見原因可分為兩大類：一是淚液分泌過多，二是淚液排出異常。分泌過多可能與乾眼造成的反射性流淚、眼表發炎或刺激有關；排出異常則可能來自淚點、淚小管、淚囊或鼻淚管的阻塞、狹窄，或眼瞼位置與淚液幫浦功能異常。

解題方法

先依「淚液產生太多」與「淚液排不出去」區分各選項，再檢查所舉病因是否符合該類別，以及主要治療方向是否恰當。藥物通常用於控制乾眼、發炎或感染等病因；眼瞼外翻、淚道狹窄或阻塞等排出問題，則須依病灶考慮矯正或處置，不能一概以藥物治療。

選項分析

• (A) 正確。 乾眼可能引起反射性淚液分泌，造成間歇性溢淚；眼表發炎也可能刺激淚液分泌。治療以處理造成分泌過多的病因為主，例如乾眼或發炎可使用相應藥物治療，因此符合題意。

核心觀念

本題考眼瞼開閉的神經支配。眼瞼開閉涉及不同肌肉與神經：提上眼瞼肌主要由動眼神經支配；眼輪匝肌負責閉眼，由顏面神經支配；上瞼板肌受交感神經支配，協助維持上眼瞼張力。三叉神經主要負責面部感覺，並非眼瞼運動的主要神經支配來源。

本題不涉及法條。

解題方法

先將眼瞼運動拆成「睜眼」與「閉眼」，再對照肌肉及神經：

• 睜眼：提上眼瞼肌由動眼神經支配；上瞼板肌由交感神經支配。
• 閉眼：眼輪匝肌由顏面神經支配。

因此，顏面神經、動眼神經與交感神經都與眼瞼運動相關；三叉神經主要傳遞感覺，故選出它。

選項分析

核心觀念

本題考鞏膜的組織構造與眼球前、後部的解剖特徵。鞏膜是眼球外層的緻密結締組織，含有豐富的膠原纖維；視神經穿出眼球處的鞏膜篩板則具有許多小孔，供視神經纖維束通過。

解題方法

先辨認各選項描述的解剖位置與結構特性，再檢查是否符合眼球組織的基本構造。關鍵在於「篩板」一詞：它雖由鞏膜組織構成，卻不是無孔的緊密板層，而是具有孔隙的篩狀結構。

選項分析

(A) 新生兒的鞏膜較薄而呈現淡藍色：正確。 新生兒的鞏膜尚薄，底下較深色的脈絡膜透出，使鞏膜外觀呈淡藍色。隨年齡增長，鞏膜逐漸增厚，這種藍色外觀會減退。

核心觀念

本題考角膜五層組織由外至內的排列順序。由外至內依序為：

上皮層 → 鮑曼氏膜（Bowman’s membrane）→ 基質 → 德士密氏膜（Descemet’s membrane）→ 內皮細胞層

解題方法

先辨認角膜最外側與最內側的組織：最外側是上皮層，最內側是內皮細胞層；中間再依序排列鮑曼氏膜、基質與德士密氏膜。對照題目編號，順序為：

因此選 (A)。

選項分析

核心觀念

本題考角膜上皮的更新來源。角膜輪部是角膜與鞏膜交界處，含有角膜上皮幹細胞，可持續產生新細胞，以維持及修復角膜表皮。新生細胞由輪部向中央移動，補充角膜上皮。

解題方法

先辨認題目問的是哪一層細胞的幹細胞位於角膜輪部，再將角膜分層與其細胞來源對照：

• 角膜表面為角膜上皮，具有持續更新能力，幹細胞位於角膜輪部。
• 角膜基質與角膜內皮屬不同層次，其細胞不以角膜輪部的幹細胞作為更新來源。

因此，符合題意的是角膜表皮細胞。

選項分析

核心觀念

本題考房水的產生與流出路徑。房水由睫狀體產生，先進入後房，再經瞳孔流至前房，最後經小樑網進入許萊姆氏小管（Schlemm’s canal）排出。

解題方法

依房水流動順序排列題目所列構造：

對照題目編號為①③④②，因此選項 (C) 正確。

選項分析

核心觀念

本題考眼睛看近、看遠時的「調節作用」。睫狀肌透過改變懸韌帶的張力，調整水晶體的形狀，讓影像聚焦在視網膜上。

看近物時，睫狀肌收縮，使懸韌帶張力下降、放鬆；水晶體因而變厚、曲度增加，屈光力增強。看遠物時則相反：睫狀肌放鬆，懸韌帶張力增加，水晶體變薄、屈光力減弱。

解題方法

先判斷題目描述的是看近還是看遠，再對照睫狀肌的狀態：

• 看近：睫狀肌收縮、懸韌帶放鬆、水晶體變厚。
• 看遠：睫狀肌放鬆、懸韌帶拉緊、水晶體變薄。

因此，看近時若同時描述睫狀肌收縮與懸韌帶放鬆，便符合調節機制。

選項分析

核心觀念

本題考視網膜各層的血液供應，以及視網膜微血管的自體調節。視網膜內層主要由視網膜中央動脈分支供血；外層則由脈絡膜毛細血管層（choriocapillaris）供應。微血管壁上的周細胞（pericytes）可調節微血管管徑與局部血流。

解題方法

先依視網膜的深、淺層次判斷血液來源：內層由視網膜血管供應，外層由脈絡膜血管供應。再確認視網膜血管供血範圍是否包含內核層，並判斷周細胞是否參與微血管血流調節。

選項分析

(A) 內側 $\frac{1}{3}$ 由視網膜血管供應：錯誤。 視網膜血管供應的是視網膜內側約 $\frac{2}{3}$，不是內側 $\frac{1}{3}$。

核心觀念

本題考視網膜感光細胞的種類、功能、分布及感光範圍。人類視網膜的感光細胞分為錐狀細胞與桿狀細胞：錐狀細胞主要負責明亮環境下的視覺、色覺與精細視力；桿狀細胞主要負責暗處視覺，對微弱光線較敏感。

解題方法

逐項比對兩種感光細胞的數量比例、功能與分布，再檢查可見光範圍及錐狀細胞的分類。掌握「桿狀細胞負責暗視、錐狀細胞負責明視與色覺」兩項基本特徵，即可排除把功能或種類說錯的選項。

選項分析

• (A) 正確。 感光細胞分為錐狀細胞和桿狀細胞；桿狀細胞數量約為錐狀細胞的 20 倍。因此錐狀細胞：桿狀細胞的數量比值約為 $1:20$。
• (B) 錯誤。 夜間或微暗環境中的視力主要由桿狀細胞負責。錐狀細胞主要在較明亮環境下作用，並與色覺及高解析度視力有關；

核心觀念

本題考視覺傳遞路徑，以及外側膝狀體（lateral geniculate body，LGB）在路徑中的位置與連結。視網膜神經節細胞的軸突經視神經、視交叉與視束後，主要投射至外側膝狀體；外側膝狀體的神經元再經視放射投射至大腦視覺皮質區（主要為枕葉初級視覺皮質）。

因此，外側膝狀體直接與「視網膜神經節細胞」及「大腦視覺皮質區」相連，對應②、③。

解題方法

先把視覺路徑按訊息傳遞方向排列：

核心觀念

本題考視覺傳導路徑與視野缺損的對應。視網膜的鼻側半部接收顳側視野的影像；顳側視野的訊息因此由鼻側視網膜神經節細胞傳出，並在視交叉處交叉至對側。

視交叉受壓時，兩眼來自鼻側視網膜的神經纖維受損，造成雙眼顳側視野缺損，稱為雙顳側偏盲（bitemporal hemianopia）。

解題方法

先把視野缺損的名稱轉換成受損位置線索：

1. 「雙顳側」表示兩眼外側視野都缺損。
2. 外側的顳側視野訊息由鼻側視網膜接收。
3. 兩眼鼻側視網膜的纖維在視交叉處交叉，故視交叉病變會同時影響這兩群纖維。

因此，雙顳側偏盲指向視交叉病變。

選項分析

• (A) 眼窩視神經：錯誤。 單側視神經病變會造成同側眼單眼視力與視野受損，不會典型地造成雙眼顳側視野缺損。

核心觀念

本題考眼外肌的支配神經與主要作用。六條眼外肌中，外直肌由外展神經支配、上斜肌由滑車神經支配，其餘四條由動眼神經支配。判斷肌肉作用時，須注意下斜肌與上斜肌的垂直轉動方向相反。

解題方法

先確認肌肉是否由動眼神經支配，再核對其作用是否同時包含「外旋、上轉、外展」：

• 下斜肌由動眼神經支配，作用包括外旋、上轉及外展，三項皆符合。
• 上斜肌雖有外旋與外展作用，但主要使眼球下轉，且由滑車神經支配，不符合題幹。
• 外直肌可使眼球外展，但由外展神經支配。
• 內直肌由動眼神經支配，但作用是內收。

選項分析

核心觀念

本題考眼球眶尖的總腱環（annulus of Zinn）與眶尖神經血管構造的相對位置。總腱環是多數眼外肌的共同起點，環繞視神經管及上眶裂內側部分；通過環內的構造，與由上眶裂外側通過的構造不同。

解題方法

依各神經通過眶尖的路徑判斷：

• 通過總腱環內：視神經、動眼神經、鼻睫神經。
• 不通過總腱環內：滑車神經。

因此，題目詢問「何者結構沒有通過總腱環之內」，應選滑車神經。

選項分析

• (A) 鼻睫神經（nasociliary nerve）—錯誤。 鼻睫神經是眼神經的分支，經上眶裂的總腱環內通過，之後進入眼眶。

核心觀念

睫狀視網膜動脈是供應部分黃斑區的變異血管，通常由視神經盤的顳側邊緣進入眼底，再向黃斑區延伸。題目考的是它進入眼底的位置；要區分「視神經盤邊緣」與「中心小凹邊緣」，以及鼻側、顳側的方位。

解題方法

先定位視神經盤與黃斑：視神經盤位於黃斑的鼻側，黃斑則在視神經盤的顳側。睫狀視網膜動脈自視神經盤顳側邊緣進入，供應黃斑附近的視網膜，因此符合敘述的是（B）。

選項分析

核心觀念

本題考視神經的動脈血液供應。視神經分為眼內段、眶內段、管內段及顱內段，各段血液供應來源不完全相同；其中視神經的血液供應主要來自眼動脈及其分支，而眼動脈源自內頸動脈。

因此，題目詢問主要供應來源所屬的動脈時，應選內頸動脈。

解題方法

先掌握動脈來源的解剖關係：

眼動脈供應眼球與視神經周邊組織，分支如視網膜中央動脈及後睫狀動脈，也參與視神經不同區段的血液供應。四個選項中，內頸動脈是這條供血路徑的上游來源，故選 A。

選項分析

• **(A) 內頸動脈（internal carotid artery）—正確。

核心觀念

本題考眼球的瞳孔光反射傳導路徑，以及各級神經傳導的性質。光照視網膜後，傳入訊號經視神經、視交叉及視束到達中腦；中腦再透過副交感神經傳出路徑，使瞳孔括約肌收縮、瞳孔縮小。

依題目所採用的四級分類：

1. 第一級：感覺傳入，視網膜至中腦。
2. 第二級：核間連接，中腦內的核間神經元傳遞訊號。
3. 第三級：神經節前副交感運動傳出，中腦至睫狀神經節。
4. 第四級：神經節後副交感運動傳出，睫狀神經節至虹膜瞳孔括約肌。

解題方法

逐級確認兩件事：一是訊號的方向，二是神經纖維的功能性質。視網膜至中腦屬於感覺傳入；從中腦往睫狀神經節及虹膜的路徑則屬於副交感運動傳出。因此，只要選項把第三級稱為「神經節前感覺」，就混淆了傳入感覺與傳出運動。

選項分析

核心觀念

本題考淚腺分泌所受的副交感神經支配路徑，關鍵在辨認副交感節前纖維在哪個神經節突觸。淚腺的副交感節前纖維經由顏面神經相關路徑抵達翼腭神經節，在此突觸；節後纖維再經三叉神經分支抵達淚腺，促進淚液分泌。

解題方法

先找出題目問的是「自律神經通過哪個神經節組織」。淚腺分泌的副交感路徑可整理為：

其中，節前副交感纖維在翼腭神經節突觸，節後纖維搭乘三叉神經的分支到達淚腺。因此答案是翼腭神經節。

選項分析

核心觀念

本題考視網膜神經訊息的傳遞路徑，以及視神經穿出眼球的位置。視網膜的神經節細胞軸突在視網膜內層匯集，形成視神經纖維層，之後穿過視神經乳頭處的鞏膜篩板，離開眼球並構成視神經。

解題方法

抓住「穿過鞏膜篩板」的關鍵：鞏膜篩板是視神經離開眼球的通道，因此要找的是形成視神經的神經纖維。視神經由視網膜神經節細胞的軸突構成，故選神經節細胞軸突。

選項分析

• (A) 神經節細胞的軸突：正確。 軸突匯集成視神經纖維，經視神經乳頭穿過鞏膜篩板離開眼球。
• **(B) 神經節細胞的樹突：錯誤。

核心觀念

本題考視網膜兩類感光細胞的功能、分布與基本構造：

• 桿狀細胞主要負責暗處視覺，對光線敏感，但不負責辨別顏色。
• 錐狀細胞主要負責明處視覺、色覺與較精細的視覺。
• 兩類細胞在視網膜上的分布並不均勻：中央凹以錐狀細胞為主，周邊視網膜則以桿狀細胞較多。

解題方法

逐項核對感光細胞的種類、分布、光線條件下的功能與基本構造。分布是本題關鍵：若選項主張桿狀與錐狀細胞在視網膜上均勻分布，即與兩者的典型分布差異不符。

選項分析

核心觀念

本題考顏面神經（第七對腦神經）的纖維種類、相關神經核，以及其支配的肌肉與副交感功能。顏面神經是混合神經，包含運動、感覺與副交感神經纖維；但它不支配虹膜，也不支配臉部、頭皮和耳廓的肌肉以外的廣泛肌群。

解題方法

判斷各選項時，先區分顏面神經的三項主要功能：

• 運動功能：支配表情肌，也支配部分頭皮、耳廓肌，以及二腹肌後腹、莖突舌骨肌和鐙骨肌。
• 副交感功能：經中間神經傳遞，參與淚腺及部分唾液腺分泌。
• 感覺功能：主要傳遞舌前 $2/3$ 的味覺，並負責耳部少部分一般感覺。

虹膜的瞳孔括約肌與瞳孔擴大肌由自主神經支配，並非顏面神經的運動支配範圍。因此，將虹膜列為顏面神經支配對象的 (B) 錯誤。

選項分析

核心觀念

角膜沒有血管，主要仰賴房水與淚液供應養分、維持代謝。角膜內皮細胞會主動將角膜基質中的水分排出，維持角膜適度脫水的狀態，避免基質水腫，才能保持角膜透明與厚度穩定。這項功能稱為角膜內皮的「排水幫浦」功能。

維持此功能的關鍵，是內皮細胞的鈉／鉀幫浦（Na⁺/K⁺-ATPase）。它利用 ATP 將鈉離子移出細胞、將鉀離子移入細胞，建立離子梯度，並配合其他離子與水分的移動，促進角膜排水。

解題方法

題幹直接詢問角膜排水功能中「角色最重要」的離子。判斷重點是辨認角膜內皮的主動運輸機制：鈉／鉀幫浦是維持離子梯度與角膜脫水狀態的核心，因此選擇鈉／鉀離子。

選項分析

核心觀念

本題考第七對腦神經，也就是顏面神經（facial nerve）的混合性質與主要功能。顏面神經含有運動、特殊感覺及副交感神經纖維：運動纖維支配臉部表情肌，也參與眨眼；特殊感覺纖維傳遞舌前 $2/3$ 的味覺；副交感纖維則參與淚腺及部分唾液腺、鼻腭腺體的分泌。

解題方法

先判斷顏面神經是否為單純感覺神經，再核對各選項所列功能。顏面神經是混合神經，且負責臉部表情肌運動、眨眼、部分味覺與腺體分泌；符合這些功能的敘述即為正確。

選項分析

• (A) 為感覺神經：錯誤。 顏面神經不是單純感覺神經，而是混合神經；其中運動纖維支配臉部表情肌，另有味覺感覺及副交感纖維。

核心觀念

本題考眼球各介質交界面的折射，以及角膜與水晶體對眼球屈光力的貢獻。光線通過不同折射率的介質時，若入射角不為零，通常會在交界面改變方向；折射程度與兩側介質的折射率差及界面形狀有關。

眼球主要屈光介質依序為角膜、房水、水晶體與玻璃體。角膜前表面（空氣與角膜的交界）折射率差大，因此提供眼球大部分的屈光力；水晶體則可調節屈光力，協助光線聚焦在視網膜上。

解題方法

比較各選項描述的介質交界，並判斷該處是否有折射率差。角膜前表面空氣與角膜的折射率差最大，是眼球最主要的折射界面；房水與玻璃體的折射率不同，光線通過其交界仍會折射。水晶體置換則會改變眼內屈光狀態，術後驗光度數也可能隨之改變。

選項分析

(A) 正確。 空氣進入角膜時，光線通過空氣與角膜的交界面。兩者折射率差大，使此處產生明顯折射，角膜也因此提供眼球主要的屈光力，符合題意。

核心觀念

角膜螢光染色是將螢光素鈉滴入眼表，觀察角膜上皮是否有缺損，以及評估淚膜穩定度。角膜上皮完整時，螢光素不易附著；上皮缺損處則會蓄積染劑，在鈷藍光照射下呈現明亮的黃綠色。

本題考查螢光素的臨床用途、染色原理與觀察光源。題目不涉及法條。

解題方法

逐項檢視各敘述是否符合螢光染色的用途與標準觀察方式。關鍵在於辨別觀察濾鏡：螢光素染色通常以鈷藍色濾鏡觀察，並非綠色濾鏡，因此不正確的是（D）。

選項分析

(A) 可用於硬式隱形眼鏡驗配：正確。 硬式隱形眼鏡驗配時，可利用螢光素觀察鏡片與角膜之間的淚液分布，判讀鏡片下方的配適情形。

核心觀念

水晶體位置異常（ectopia lentis）是指水晶體因懸韌帶（睫狀小帶）支持不足或斷裂，偏離正常位置。依位移程度，可分為：

• 不完全脫位（半脫位，subluxation）：水晶體仍部分受懸韌帶牽繫。
• 完全脫位（luxation／dislocation）：水晶體完全脫離原位，可移入前房或玻璃體腔。

病因可分為外傷、先天或遺傳性疾病，以及其他眼部或全身性疾病。判讀此題的關鍵，是區分「水晶體位置異常最常見的病因」與「自發性位置異常的相關病因」。

解題方法

先確認各選項是在描述病因、分類，還是臨床表現。外傷是水晶體位置異常的常見病因；自發性或非外傷性異位則常與先天、遺傳性或結締組織疾病相關，例如馬凡氏症候群及同半胱胺酸尿症。糖尿病並非自發性水晶體異位最常見的原因，因此 （B）錯誤。

核心觀念

本題考查巨細胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染與巨細胞病毒視網膜炎的關係。CMV 感染後常可潛伏於體內；是否發展成視網膜炎，與免疫功能密切相關。視網膜炎主要發生於免疫功能嚴重低下者，例如未接受適當治療的晚期愛滋病患者或接受器官移植者，並非感染 CMV 就必然發病。

解題方法

先辨別題幹敘述是否把「感染病毒」和「發生特定器官病變」畫上等號。CMV 可感染許多人，但免疫功能正常者通常不會因此發生 CMV 視網膜炎；因此，宣稱正常人一旦感染就會發生視網膜炎，將感染與併發症錯誤地視為必然關係。

選項分析

(A) 錯誤。 正常人感染 CMV 後，多數沒有症狀或僅出現輕微、類似感冒的症狀；病毒也可能在體內潛伏。CMV 視網膜炎主要見於免疫功能嚴重受損者，並非正常人感染後必然發生。

核心觀念

本題考查威爾森氏症（Wilson’s disease）的銅代謝異常，以及角膜 Kayser-Fleischer 環的成因。患者因體內銅代謝與排泄異常，銅在組織中累積；沉積於角膜周邊的銅會形成 Kayser-Fleischer 環。

解題方法

看到「威爾森氏症」與「Kayser-Fleischer 環」的組合，直接連結至銅沉積。因此，選出代表銅離子的選項即可。

選項分析

核心觀念

本題考屈光參差與弱視的關係。弱視是指視覺發育期間，眼睛沒有明顯器質性病變，但因視覺刺激不足或兩眼影像不一致，導致最佳矯正視力發育不良。兒童若兩眼屈光狀態差異較大，尤其一眼有較明顯遠視，該眼的影像較模糊，大腦可能長期抑制該眼，形成屈光參差性弱視。

解題方法

逐項比較兩眼的屈光狀態：

• 兩眼屈光度相同，屬雙眼對稱性屈光異常，兩眼受到的模糊程度大致相近。
• 一眼正視、另一眼有屈光異常，屬屈光參差；若差異使其中一眼在視覺發育期持續接收到較模糊的影像，弱視風險較高。
• 遠視眼在調節放鬆時，近距離影像容易模糊；兒童若未適當矯正，可能較常抑制遠視較重的一眼。

選項分析

(A) 兩眼近視各 $-2.00\ \mathrm{D}$：錯誤。 兩眼近視度數相同，屬雙眼對稱性近視，沒有明顯屈光參差。未矯正時主要是遠距離視物模糊，兩眼受到的影響相近，通常不像單眼屈光參差那樣容易造成一眼被抑制。

核心觀念

本題考的是維生素缺乏與眼部功能障礙的關聯。夜盲症（nyctalopia）是指在昏暗環境下視力適應不良，與視網膜桿狀細胞負責的暗處視覺有關。

維生素 A 是視紫質（rhodopsin）的重要成分之一。視紫質參與桿狀細胞的感光作用；維生素 A 不足時，視紫質的生成與再生受影響，暗處視覺能力下降，因此會出現夜盲症。

解題方法

看到「夜盲症」即可連結「暗處視覺—視網膜桿狀細胞—視紫質—維生素 A」。依此判斷，選出與視紫質生成密切相關的維生素即可，無須比較各維生素的其他生理功能。

選項分析

核心觀念

本題考眼眶爆裂性骨折（blow-out fracture）的受傷部位與典型臨床表現。鈍性力量撞擊眼球或眼眶時，眼眶內壓突然升高，較薄弱的眼眶底部或內側壁可能向外破裂；相較之下，眼眶緣通常保持完整。骨折可能造成眼外肌或周圍組織嵌頓，引起複視，也可能傷及眶下神經，造成面頰或上唇附近麻木。

解題方法

先抓住「爆裂性骨折」的典型特徵：眼眶內部受力後，薄弱的眼眶底或內側壁破裂，而堅固的眼眶緣多半未受損。再以此核對各選項，辨認哪一項把常見骨折部位說錯。

選項分析

核心觀念

本題考青光眼亞型在不同族群中的盛行特徵。隅角閉鎖性青光眼（angle-closure glaucoma）在東亞族群較常見；隅角開放性青光眼（open-angle glaucoma）則是白人及黑人族群較常見的型態，其中黑人盛行率高於白人。日本患者的開放性青光眼中，正常眼壓性青光眼（normal-tension glaucoma, NTG）所占比例高。

解題方法

逐項比對各族群與青光眼亞型的典型關聯，特別注意「某型態在族群中較常見」不等於「該族群最常見的青光眼類型」。白人最常見的是隅角開放性青光眼，並非隅角閉鎖性青光眼，因此可判斷錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考辨「角膜基質失養症」與其他角膜病變的區別。角膜失養症通常是遺傳相關、雙眼發生、逐漸進展的角膜疾病；晶格狀、顆粒狀與斑點狀角膜失養症，都是典型的角膜基質失養症。

科根角膜失養症（Cogan dystrophy）又稱上皮基底膜失養症，病變主要位於角膜上皮及基底膜，並非角膜基質失養症。

解題方法

先辨認各選項所指的角膜層次，再找出不屬於基質失養症者：

• 晶格狀、顆粒狀、斑點狀：均屬角膜基質失養症。
• 科根失養症：主要影響角膜上皮基底膜，屬上皮基底膜失養症。

因此，題目所問「不是屬於眼角膜基質失養症」者為科根角膜失養症。

選項分析

核心觀念

本題考查高度近視與視網膜剝離的相關危險因子。高度近視會使眼軸增長、周邊視網膜變薄，並增加玻璃體退化及視網膜牽引，因而較容易出現後玻璃體剝離、視網膜裂孔與晶格狀視網膜退化；裂孔若使液化玻璃體進入視網膜下方，便可能引發裂孔性視網膜剝離。

解題方法

逐項判斷選項是否直接與高度近視造成的眼球結構變化、玻璃體視網膜牽引或視網膜周邊退化相關。題目問「較不包括」，因此要找出與上述機轉關聯較弱的敘述。

選項分析

• (A) 白內障形成的時間提早：錯誤，為本題答案。 高度近視可能與白內障較早發生有關，但白內障是水晶體混濁，並非視網膜剝離的直接相關因素，也不是高度近視增加視網膜剝離風險的典型機轉。因此在四項中，最不屬於視網膜剝離相關因子。

核心觀念

本題考驗人民團體違反法令或章程時，主管機關得採取哪些監督處分。驗光生公會屬於職業團體，須分辨人民團體主管機關與目的事業主管機關得行使的處分種類。

以命題當年（民國 111 年）法規為準，依《人民團體法》第 58 條，人民團體違反法令或章程時，主管機關得予以警告、撤銷其決議，並得依法處理其理事、監事；題目所列可由兩主管機關為之的處分中，①「警告」與②「撤銷其決議」符合官方答案。④「限期整理」與③「撤免其理事、監事」不屬於本題所問的共同處分。

解題方法

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 45 條第 1 款對未滿六歲兒童驗光的處罰。依命題當年（民國 111 年）法規，驗光人員違反同法第 12 條相關規定，為未滿六歲兒童驗光，處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰；情節重大者，並處一個月以上一年以下停業處分，或廢止其執業執照。

解題方法

先將題目列出的處罰內容與第 45 條逐一比對：法定罰鍰是二萬元至十萬元；重大情節的處分是停業一個月至一年，或廢止執業執照。符合者為③、④，因此選項選 D。

選項分析

核心觀念

本題考《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》對「領得醫事人員證書逾五年，首次申請執業登記」的繼續教育證明要求。驗光生屬於醫事人員，適用該辦法。以命題當年（民國 111 年）法規為準，申請人得以申請執業登記前一年內，繼續教育課程總積分達法定最低積分六分之一以上的證明文件，代替一般應檢附的繼續教育證明文件。

解題方法

先抓題幹的兩個關鍵條件：「領取驗光生執照五年以上」及「首次申請執業登記」。這正是辦法所列的特殊情形；題目詢問前一年內的積分比例，依規定直接對應「六分之一以上」，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 12 條及《驗光人員法施行細則》第 7 條，判斷驗光人員可執行的「一般隱形眼鏡」驗光與配鏡範圍。本題以命題當年（民國 111 年）法規為準。

《驗光人員法》第 12 條列出驗光人員可處理的一般屈光問題，包括近視、遠視、散光及老花，並包含為一般隱形眼鏡配鏡所做的驗光。《施行細則》第 7 條則規定，所稱「一般隱形眼鏡」是指非用於治療或診斷的隱形眼鏡。

解題方法

先依《驗光人員法》第 12 條確認法定範圍，再用《施行細則》第 7 條排除具有治療或診斷用途的鏡片。四種一般屈光不正——近視、遠視、散光、老花——屬一般隱形眼鏡驗光與配鏡範圍；弱視用鏡片及角膜或眼內術後矯正鏡片則不屬於本題所稱的一般隱形眼鏡範圍。

選項分析

① 近視和遠視用隱形眼鏡：正確。​近視、遠視屬一般屈光問題，可為一般隱形眼鏡配鏡驗光。

核心觀念

本題考《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》對繼續教育課程內容，以及懲戒處分所要求之繼續教育時數，如何與一般執業所需繼續教育積分區分。以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

依該辦法第 13 條，醫事人員執業應接受的繼續教育課程包括專業課程、專業品質、專業倫理及專業相關法規。依第 20 條，醫事人員受懲戒處分而應接受一定時數繼續教育者，不得以本辦法所定應接受的繼續教育抵充。

解題方法

先依第 13 條判斷①、②是否屬於規定的課程內容，再依第 20 條判斷懲戒處分要求的教育時數能否抵充。第 20 條明定「不得抵充」，因此③錯、④對；①、②均對，組合為①②④。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》對外國人應考與執業的規定，以及驗光人員考試、繼續教育和特種考試的辦理方式。以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

《驗光人員法》第 55 條規定，外國人得依中華民國法律應驗光人員考試；領有驗光人員證書的外國人，須依法經申請許可，始得在我國執行業務。判斷選項時，須分清「可以應考」與「取得證書後可以執業」是兩個不同階段。

解題方法

先檢視選項是否符合《驗光人員法》第 55 條，再辨別考試由誰辦理、繼續教育由誰審查，以及特種考試的辦理期限。題目中的干擾點，是把應考資格、執業許可、考試辦理與繼續教育審查混為一談。

選項分析

• (A) 錯誤。《驗光人員法》第 55 條明定外國人得依中華民國法律應驗光人員考試，因此「外國人不得應考」不正確。

核心觀念

本題考查驗光所收取驗光費用標準的核定機關。以命題當年（民國 111 年）法規為準，《驗光人員法》第 21 條規定：「驗光所收取驗光費用之標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定之。」

因此，應辨認法條指定的核定者是所在地的直轄市或縣（市）主管機關，而不是公會或驗光所本身。

解題方法

看到題幹問「驗光費用之標準如何決定」，直接對應《驗光人員法》第 21 條。條文已明定由地方主管機關核定，故選項中與條文相符的是「由直轄市、縣市主管機關核定」。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 10 條及《驗光人員法施行細則》第 5 條，考生要判斷兩件事：停業備查的期限，以及停業後執業執照如何處理。以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

《驗光人員法》第 10 條規定，驗光人員停業或歇業時，應自事實發生之日起三十日內，報請原發執業執照機關備查。《驗光人員法施行細則》第 5 條則規定，停業備查時，主管機關登記停業日期及理由後，發還執業執照。

解題方法

停業事實發生於六月一日，依規定從事實發生日起算三十日內辦理備查，期限為六月三十日。辦理停業備查後，主管機關登記停業日期及理由，並發還執業執照。

核心觀念

本題考《驗光人員法》中驗光所的紀錄保管義務、違反義務的罰則，以及驗光所受罰時由誰受罰。以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

依同法第 20 條，驗光所執行業務的紀錄，以及醫師開具的照會單或醫囑單，應妥為保管並至少保存三年。依第 49 條，驗光所違反此規定，處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰。另依第 52 條，本法對驗光所所處的罰鍰，處罰其負責驗光人員。

解題方法

逐項對照法條關鍵字即可：確認保存年限是否為三年、罰鍰金額是否符合第 49 條，再分辨受罰對象是驗光所雇主還是負責驗光人員。A 項則要注意保密義務的適用情境：保密義務本身存在，但不能因此拒絕主管機關依法要求提出報告。

選項分析

核心觀念

本題考驗驗光人員執行業務時的紀錄義務，以及紀錄增刪、刪改時的處理方式。以命題當年（民國 111 年）法規為準：

• 《驗光人員法》第 13 條規定，驗光人員執行業務應製作紀錄、簽名或蓋章，並加註執行年、月、日。
• 《醫療法》第 68 條規定，醫療機構所屬醫事人員應親自記載病歷或製作紀錄；紀錄如有增刪，應在增刪處簽名或蓋章並註明年、月、日，刪改部分應以畫線去除，不得塗燬。

解題方法

抓住紀錄更正的原則：「保留原紀錄、標示更正、簽名或蓋章並註明日期」。塗改液會遮蔽原紀錄，屬於「塗燬」；即使在塗改處簽名，也不能使塗改液的使用符合規定。因此，選項 D 錯誤。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 12 條及《驗光人員法施行細則》第 6 條，重點是區分驗光師與驗光生的業務範圍，以及未滿 15 歲者驗光時的醫師指導要求。以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

驗光師可執行非侵入性眼球屈光狀態測量及相關驗光；驗光生的驗光範圍則限於一般性近視、遠視、散光及老花。兩者對六歲以上、十五歲以下者驗光，都須依規定在眼科醫師指導下進行；未滿六歲者不得驗光。驗光人員發現視力不能矯正至正常者，應轉介至醫療機構診治。

解題方法

逐句比對法條及施行細則：

• ①先確認驗光師與驗光生的業務範圍是否相同。
• ②、③對照施行細則第 6 條，確認兒童驗光的訓練途徑及初次驗光要求。
• ④對照《驗光人員法》第 12 條第三項，確認視力不能矯正至正常時的法定處置。

錯誤的是①、④，因此選「僅①④」。

選項分析

核心觀念

本題考《醫療法》對「醫療廣告」的定義，以及判斷媒體內容是否具有招徠醫療業務的目的。依命題當年（民國 111 年）《醫療法》第 9 條，醫療廣告是指利用傳播媒體或其他方法，宣傳醫療業務，以達招徠患者醫療為目的之行為。

因此，判斷重點不在於使用哪一種媒體，而在於內容是否具有宣傳醫療業務、招徠患者的目的。

解題方法

先抓住法條中的兩個要件：一是「宣傳醫療業務」，二是「以招徠患者醫療為目的」。選項若只是研究成果、衛教或學術內容的發表，未以招徠患者為目的，通常不屬醫療廣告；若透過媒體採訪招徠醫療業務，則符合定義。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》中「驗光所歇業」的處理方式。驗光所是經主管機關核准登記、領有開業執照後，供驗光人員執業的場所；驗光所歇業時，主管機關應註銷其開業登記，並收回開業執照。

以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

解題方法

先分清楚題目問的是「驗光所歇業」，而不是「驗光人員停業或歇業」。前者處理的是驗光所的開業登記與開業執照；後者則是個別驗光人員的執業登記與執業執照。依此區分法規對象，再判斷各選項所述事項是否相符。

選項分析

核心觀念

本題考醫事倫理的「行善原則」。行善是指醫事人員以病患福祉為考量，積極促進病患健康、維護其利益，並在專業範圍內提供有益的照護。題幹強調「關懷病患」及「以維護病患的健康利益為第一優先」，正是行善原則的核心。

解題方法

抓住題幹中的「維護健康利益」與「關懷病患」兩個線索，判斷其描述的是醫事人員應積極為病患謀求福祉的倫理責任，因此選行善原則。題目考倫理原則辨識，不涉及特定法條。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》對無資格者擅自執行驗光業務的罰則。以命題當年（民國 111 年）法規為準，該法第 43 條規定：「不具驗光人員資格，擅自執行驗光業務者，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。」

解題方法

抓住題幹的兩個關鍵條件：「不具驗光人員資格」及「擅自執行驗光業務」，與《驗光人員法》第 43 條的處罰對象及行為要件相符，因此罰則為新臺幣三萬元以上、十五萬元以下罰鍰。

選項分析