113 驗光人員專技普考 驗光生 眼球構造與倫理法規概要 考古題詳解

核心觀念

本題考的是甲狀腺相關眼病（甲狀腺眼病，常見於葛瑞夫茲氏病）造成眼球突出（凸眼）的主要機轉。其核心原因是自體免疫反應：免疫系統攻擊眼眶內的組織，引發發炎與腫脹，使眼眶內容物增加，進而把眼球向前推。

解題方法

看到「甲狀腺患者凸眼」，先連結甲狀腺眼病。此病的凸眼不是單純由甲狀腺荷爾蒙偏高或眼球本身變大所造成，而是自體免疫反應引發眼眶組織發炎、腫脹及脂肪增生，造成眼球突出。因此應選能指出疾病根本機轉的選項。

選項分析

核心觀念

本題考角膜隨年齡增長時，各層組織的典型變化。角膜由前向後主要分為上皮層、鮑曼氏層、間質層、後彈力層及內皮層；判斷時要留意各層變化的方向，尤其是後彈力層的厚度變化。

解題方法

逐項核對選項所述的老化變化是否符合角膜組織的典型趨勢：上皮基底膜會增厚，間質角質細胞會減少，間質也會逐漸硬化；後彈力層則是隨年齡增長而增厚，並非變薄。因此，敘述方向相反的選項就是題目所問。

選項分析

(A) 角膜上皮基底膜逐漸增厚：正確。 角膜上皮基底膜會隨年齡增加而增厚，屬於角膜老化的特徵，因此不是答案。

核心觀念

本題考淚膜的分層構造與淚液分泌調節。傳統上將淚膜分為脂質層、水液層及黏蛋白層；其中脂質層主要由瞼板腺分泌，有助減少蒸發並維持淚膜穩定。黏蛋白則包括淚液中的分泌型黏蛋白，以及與角膜、結膜上皮細胞表面相連的親膜性黏蛋白，可幫助淚液均勻潤濕眼表。

解題方法

逐一判斷各選項是否符合淚膜的生理功能與調節方式。關鍵在於辨認「黏蛋白分泌不受神經支配」這個絕對敘述：淚液各成分的分泌會受到神經調節，黏蛋白分泌也不例外，因此該選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考眼窩壁的解剖構造，以及鈍傷後眼窩骨折的臨床表現。眼窩內側壁包含篩骨的紙狀板，是眼窩壁中很薄的部分；紙狀板屬於篩骨，不是蝶骨。眼窩外側壁則較厚、較堅固。眼窩骨折可能使眼外肌或周圍組織受影響，造成眼球運動受限與複視。

解題方法

先由「拳擊傷後，向右看產生複視」判斷為眼窩鈍傷後的複視，題目並以眼窩骨折相關解剖為考點。接著核對各選項對骨壁位置、骨骼來源及強度的描述；選項 B 把紙狀板的骨骼來源說成蝶骨，因此錯誤。

選項分析

• (A) 病人有眼窩骨折：正確。 題幹描述外力撞擊後出現複視，符合眼窩骨折可能造成的臨床情境。眼窩骨折或其周邊組織受傷，可能影響眼球運動而產生複視。
• **(B) 最可能為紙狀板破裂，其為蜂巢狀，是蝶骨中較薄的一個部位：錯誤。

核心觀念

眼眶由七塊骨頭共同構成：額骨、蝶骨、顴骨、上顎骨、篩骨、淚骨及腭骨。下頜骨不屬於眼眶骨；它構成下顎，與眼眶的骨性結構不同。

解題方法

題目問「何者不是」眼眶七骨之一。先記住七骨名單，再逐一核對選項；凡不在名單內者，即為答案。

選項分析

• (A) 下頜骨（mandible bone）—正確。 下頜骨不在眼眶七骨名單中，因此是本題所求的「不是」。
• **(B) 蝶骨（sphenoid bone）—錯誤。

核心觀念

本題考眼眶尖端的眶上裂與視神經管各自傳遞哪些神經。題幹所稱「進入眼球」較精確地說是「經眶上裂進入眼眶，支配眼球及其附屬構造」；神經通過眶上裂後，並非都直接進入眼球本體。

經眶上裂通過的主要神經包括動眼神經（第 III 對腦神經）、滑車神經（第 IV 對）、外展神經（第 VI 對），以及三叉神經眼神經（第 V 對第一支）的分支。顏面神經（第 VII 對）不經眶上裂進入眼眶。

解題方法

先辨認選項中的腦神經，再以「是否屬於眶上裂的通行神經」逐一比對。三叉神經的眼神經分支，以及支配眼外肌的動眼、外展神經，都與眶上裂通行相關；顏面神經則不在其中，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考鞏膜的外觀、附著構造，以及鞏膜炎的相關病因。鞏膜是眼球外層堅韌的不透明纖維組織，提供支撐與保護；其前方與角膜相接，表面覆有球結膜。鞏膜炎則常與全身性自體免疫疾病相關。

解題方法

逐項辨認各選項描述的構造或病變，再比對其成因與位置：老人環看角膜周邊，幼童藍色外觀與鞏膜較薄有關，瞼結膜覆蓋眼瞼內面而非鞏膜。符合鞏膜特徵的是自體免疫疾病與鞏膜炎的關聯。

選項分析

(A) 錯誤。 老人環（corneal arcus senilis）是角膜周邊的脂質沉積，形成灰白色環狀混濁，並非高齡者鞏膜過度增生所致。其所在部位是角膜，而不是鞏膜。

核心觀念

本題比較鞏膜與角膜的膠原纖維特性。兩者的主要結構成分都以膠原纖維為主，因此①不是兩者的相異處；但纖維排列方式、纖維直徑及含水量均有差異。

解題方法

逐項判斷各組織的結構特徵：

• 主要結構成分：角膜基質與鞏膜都以膠原纖維為主要成分，故①相同。
• 纖維排列方式：角膜基質內的膠原纖維排列較規則、平行且具層板結構，有助於維持透明；鞏膜的膠原纖維排列較不規則、交錯，形成不透明的白色外壁，故②不同。
• 纖維直徑：角膜膠原纖維直徑較小且較一致；鞏膜膠原纖維較粗、直徑變異也較大，故③不同。
• 含水量：角膜含水量較高，並須維持一定水合狀態以保持透明；鞏膜含水量相對較低，故④不同。

核心觀念

本題考查老花眼、睫狀肌調節與白內障造成的屈光變化。

看近物時，眼睛須增加屈光力以聚焦近距離影像，這稱為調節。調節時睫狀肌收縮，使懸韌帶張力減少，水晶體變得較凸、屈光力增加。隨年齡增加，水晶體逐漸硬化、彈性下降，調節能力減退，因此近距離閱讀變得吃力，稱為老花眼（老視）。

解題方法

題幹描述 50 歲者五年前開始近距離模糊、閱讀久了頭痛，符合老花眼的典型表現。最近反而覺得看書、看電腦較輕鬆清楚，可能與水晶體混濁造成的近視性屈光變化有關；其中後囊下白內障可能使近視度數增加，讓部分原本有老花的人近看較清楚。逐項核對調節機轉、水晶體老化變化與白內障的屈光影響，即可判斷選項。

選項分析

(A) 錯誤。 看近物時睫狀肌收縮，懸韌帶張力會減少，水晶體因而變凸、屈光力增加。選項將懸韌帶說成拉緊，調節機轉描述錯誤。

核心觀念

本題考房水的生成部位、循環與排出途徑，以及房水對眼球的功能。房水由睫狀體的睫狀突分泌，先進入後房，再經瞳孔流入前房，主要由前房角的小樑網排出，經 Schlemm 氏管進入靜脈循環。房水的生成與排出共同影響眼壓。

解題方法

逐項核對房水的生理特性：確認生成位置、排出路徑、排出受阻的影響，以及房水的功能。題目問「錯誤」，因此找出與房水生理不符的敘述。

選項分析

核心觀念

視網膜的血流供應分成兩個區域：視網膜中央動脈供應視網膜內層約 $2/3$，脈絡膜血流供應視網膜外層約 $1/3$。視網膜中央動脈與脈絡膜血流的主要來源皆可追溯至眼動脈，而眼動脈起自內頸動脈。

解題方法

先依視網膜的內、外層分區判斷供血來源，再檢視各選項所列動脈是否為相應血流的主要來源。掌握「內層由視網膜血管供應、外層由脈絡膜供應」，即可判定正確敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查視神經的分段、血液供應、軸突特性，以及視盤的位置與大小。視神經由視網膜神經節細胞的軸突構成；在篩板之前，軸突尚未形成髓鞘。通過篩板後，軸突才有髓鞘。

解題方法

逐項核對視神經的解剖數據，特別留意「總軸突數」與「髓鞘形成位置」兩項。若選項把眼球內的軸突描述為髓鞘化，或對軸突直徑分布作出不符典型解剖描述的概括，即為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。​視神經依位置可分為眼球內段、眼窩段、視神經管段及顱內段四部分。
• (B) 正確。​視神經眼球內段，尤其視神經頭的血液供應，主要與短睫狀後動脈及其分支形成的睫狀視網膜動脈環有關。

核心觀念

本題考視覺訊息由眼球傳往大腦的基本路徑。完整順序為：

視網膜 → 視神經 → 視交叉 → 視束 → 外側膝狀體 → 視放射 → 視覺皮質

其中，視交叉處會有部分視網膜神經纖維交叉；通過視交叉後的纖維稱為視束，視束主要投射至外側膝狀體，再由外側膝狀體經視放射連至視覺皮質。

解題方法

依序排列各結構，檢查選項所寫的前後相接是否正確。若把中間必經的結構省略，卻寫成「直接連接」，即屬錯誤。

選項分析

(A) 正確。​視交叉後形成視束，視束將視覺訊息傳往外側膝狀體；因此視束與外側膝狀體的前後順序正確。

核心觀念

本題考眼外肌的基本作用。上斜肌的主要作用為內旋，次要作用包括下轉與外展；它不具有內收作用。因此題目問「不含」哪一項，應選內收。

解題方法

直接辨認上斜肌的三項作用：內旋、下轉、外展。將題目選項逐一對照，找出不在這三項中的作用即可。

選項分析

核心觀念

本題考查睫狀神經節（ciliary ganglion）中哪些神經纖維會在節內形成突觸。睫狀神經節位於眼眶後部，包含副交感神經節前纖維的突觸；交感與感覺纖維則經過神經節時不在此突觸。

副交感節前纖維起自動眼神經副交感核，隨動眼神經進入睫狀神經節，在此與節後神經元形成突觸。節後纖維再經短睫狀神經到達瞳孔括約肌與睫狀肌，參與瞳孔縮小及調節。

解題方法

判斷關鍵是區分「經過神經節」與「在神經節內突觸」：

• 副交感神經節前纖維：在睫狀神經節突觸。
• 交感神經節後纖維：來自頸上神經節，經過睫狀神經節而不突觸。
• 感覺纖維：來自三叉神經眼神經的鼻睫神經，經過睫狀神經節而不突觸。

因此，只有符合副交感節前纖維在此突觸的選項正確。

核心觀念

本題考眼球各部位的動脈供血。脈絡膜屬於葡萄膜的一部分，主要由眼動脈分出的後睫動脈供血，尤其是短後睫動脈。後睫動脈穿入眼球後供應脈絡膜；其中長後睫動脈也參與供應睫狀體與虹膜。

要區分的是：中心視網膜動脈主要供應視網膜內層，脈絡膜與視網膜的供血來源不同。

解題方法

先辨認題目問的是「脈絡膜」而非「視網膜」。將眼球供血部位與血管配對：

• 脈絡膜：後睫動脈
• 視網膜內層：中心視網膜動脈
• 虹膜、睫狀體前部：前睫動脈與長後睫動脈共同參與供血

因此，脈絡膜的主要直接供血血管是後睫動脈。

選項分析

核心觀念

本題考眼球後部的構造，尤其是哪些神經或血管穿過眼球後方的鞏膜，進入眼球。判斷時要分清楚「穿過後方鞏膜」與「由眼球前方或眼眶其他部位進入」的路徑。

解題方法

逐項依解剖走向判斷：

• ① 視神經：由眼球後方穿過鞏膜篩板進入眼球，正確。
• ② 睫狀後短動脈：穿過眼球後部鞏膜，供應脈絡膜、睫狀體等，正確。
• ③ 睫狀前動脈：沿直肌走行，從眼球前部接近並穿入，並非經後方鞏膜進入，錯誤。
• ④ 短睫狀神經：經視神經周圍穿過眼球後部鞏膜，進入眼球，正確。
• ⑤ 中心視網膜動脈：隨視神經進入眼球，並穿過視神經乳頭處的篩板，正確。
• ⑥ 淚腺動脈：供應淚腺及眼眶外側結構，不穿過眼球後方鞏膜，錯誤。

核心觀念

本題考淚腺的副交感神經支配路徑。淚液分泌主要受顏面神經的副交感神經纖維調控；其路徑經岩大神經、翼管神經至翼腭神經節，節後纖維再經上頜神經與其顴神經分支，接至淚腺神經，抵達淚腺促進分泌。

解題方法

先辨認題目問的是「淚腺分泌」的副交感神經來源，再區分腦神經：

• 顏面神經（第七對腦神經）的副交感纖維，經翼腭神經節換神經元後支配淚腺。
• 舌咽神經（第九對）與迷走神經（第十對）的副交感纖維，分別支配其他腺體或內臟目標，並非淚腺的分泌路徑。

選項分析

(A) 舌咽神經中的副交感神經纖維：錯誤。 舌咽神經的副交感纖維經耳神經節，主要支配腮腺分泌，不支配淚腺。

核心觀念

本題考驗三種眼科電生理檢查的評估對象：

• 視覺誘發電位（VEP）：記錄視覺刺激傳至視覺皮質後產生的電位反應，常用於評估視神經及視覺傳導路徑功能。
• 眼電圖（EOG）：記錄眼球轉動時角膜與視網膜之間的電位變化，主要用於評估視網膜色素上皮功能，並非評估視神經纖維層的檢查。
• 視網膜電位圖（ERG）：記錄視網膜對光刺激的電反應，可用於評估視網膜功能；透過不同的刺激與暗適應、明適應條件，也能分析桿狀細胞與錐狀細胞的功能。

解題方法

先把各項檢查與主要評估部位配對：VEP 看視覺傳導路徑，EOG 看視網膜色素上皮相關功能，ERG 看視網膜反應。再逐項比對選項描述，找出檢查與病變部位配對錯誤者。

選項分析

(A) 視覺誘發電位（VEP）可以協助視神經炎診斷：正確。 視神經炎會影響視覺訊息沿視神經傳導。

核心觀念

Phototransduction（視覺轉導）是指感光細胞將光刺激轉換成電訊號的過程，主要發生在視桿細胞與視錐細胞的外節膜盤。感光色素與視覺轉導所需的蛋白質位於膜盤及其相關膜結構上。

解題方法

先辨認題目問的是「光刺激轉成神經訊號」發生的位置，再區分視網膜各細胞的功能：視桿、視錐細胞負責感光與視覺轉導；其他視網膜細胞則負責支持、訊號傳遞或將訊號送往中樞。

選項分析

• (A) 位於感光細胞的膜盤：正確。​視桿、視錐細胞的外節含有膜盤及感光色素。光使感光色素活化，進而啟動一連串訊號反應，改變感光細胞的膜電位，形成視覺訊號。
• **(B) 位於視網膜色素細胞：錯誤。

核心觀念

視神經是由視網膜神經節細胞的軸突集合而成，將視網膜接收並初步處理後的視覺訊息傳往腦部。視網膜的神經訊息傳遞路徑可簡化為：

感光細胞 → 雙極細胞 → 神經節細胞 → 視神經

其中，神經節細胞的軸突在視神經盤處匯集，離開眼球後形成視神經。

解題方法

判斷各選項所列細胞是否構成視神經，關鍵在於分辨視網膜神經傳遞路徑中，哪一類細胞的軸突離開眼球、形成視神經。依上述路徑，負責將訊息傳出視網膜的是神經節細胞；其軸突匯集後構成視神經，因此選 B。

選項分析

核心觀念

本題考第三對腦神經（動眼神經）的起源、行經路徑、支配肌肉，以及受損後的臨床表現。動眼神經主要支配上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌與提上眼瞼肌；其副交感纖維也參與瞳孔縮小與水晶體調節。

解題方法

逐項核對動眼神經的解剖與功能：

• 動眼神經起源於中腦，不是間腦。
• 動眼神經經上眶裂進入眼眶，支配題目列出的三條眼直肌。
• 右側動眼神經受損時，右眼內直肌功能受影響，右眼內收受限；向左看需要右眼內收，因此可能出現複視。
• 動眼神經受損可影響提上眼瞼肌及副交感調節，造成上眼瞼下垂與調焦能力喪失。

因此，②③④正確，①錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考顏面神經（第七對腦神經，CN VII）的起源、分布與功能。顏面神經兼具運動、味覺及副交感神經功能：

• 運動：支配臉部表情肌。
• 味覺：傳遞舌前 $2/3$ 的味覺。
• 副交感神經：參與淚腺、鼻腺及部分唾液腺的分泌。

判斷關鍵是分清楚舌頭前、後 $2/3$ 的味覺神經：前 $2/3$ 主要由顏面神經傳遞；後 $1/3$ 則由舌咽神經（第九對腦神經）傳遞。

解題方法

逐項核對顏面神經的解剖起源、支配範圍與功能。題目問「何者錯誤」，因此找出與顏面神經功能不符的敘述即可。舌頭味覺的分區是本題最具辨識度的考點。

選項分析

(A) 起源於橋腦：正確。 顏面神經的核位於橋腦，神經根自橋腦與延髓交界附近出腦，通常歸類為起源於橋腦。

核心觀念

本題考查單眼正常視野的水平範圍。視野是眼睛固定注視一點時，能察覺到的周邊範圍；鼻側視野指固視點朝鼻側延伸的範圍，通常約可達 $60^\circ$。

解題方法

先確認題目問的是「鼻側」視野的最大範圍，而非顳側視野。正常單眼視野的水平範圍，鼻側約 $60^\circ$、顳側約 $90^\circ$。依此對照選項，鼻側約 $60^\circ$，選 (B)。

選項分析

核心觀念

生理性盲點是正常視野中固定存在的一處缺損，對應眼底的視神經盤。視神經盤是視神經纖維離開眼球、血管進出之處，沒有視桿細胞與視錐細胞，因此落在此處的光線無法形成影像。

解題方法

先將視野中的盲點對應到眼底位置，再辨認該位置的感光細胞分布：視神經盤缺乏感光細胞，所以無法感光，形成生理性盲點。這是正常解剖構造所造成的視野現象，並非疾病或視網膜受損。

選項分析

核心觀念

本題考砂眼（沙眼，trachoma）的致病原因與傳播方式，以及其流行的環境條件。砂眼是由砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）感染眼部所致；反覆感染會造成結膜瘢痕、倒睫與角膜損傷，嚴重時可能導致失明。流行地區常見居住環境擁擠、衛生條件不佳、缺乏乾淨用水等情形。

解題方法

先辨認砂眼是由病原體造成的感染，再以其主要傳播途徑和流行環境逐項比對。砂眼主要透過受感染的眼鼻分泌物直接或間接傳播，例如手部接觸、共用毛巾或衣物，也可由眼蠅等媒介傳播；判斷時應區分這些傳播方式與空氣傳播、性傳染。

選項分析

• (A) 是開發中國家致盲的主因之一：錯誤。 砂眼是全球可預防失明的重要原因之一，且在衛生與供水條件不足的地區較常見；但選項將範圍限定為「開發中國家致盲的主因之一」，不是本題所採的正確敘述。

核心觀念

本題考辨認白內障手術的術中併發症與術後併發症。水晶體前囊破裂是手術進行中發生的囊膜損傷；殘留水晶體碎片、人工水晶體脫位及上脈絡膜出血，則可在術後被發現或發生，均屬白內障手術相關併發症。

解題方法

先看各選項所描述的事件通常發生於哪個階段，再判斷是否屬術後併發症。題目問「不是」，因此要找出發生在手術中的項目，而不是術後的問題。

選項分析

• (A) 水晶體前囊破裂：正確，為本題答案。 前囊是白內障手術中需處理的水晶體囊膜。前囊破裂屬手術操作期間的囊膜損傷，會影響後續水晶體移除與人工水晶體植入，屬術中併發症，不是術後併發症。
• **(B) 殘留水晶體碎片：錯誤。

核心觀念

糖尿病視網膜病變是長期高血糖造成的視網膜微小血管病變。臨床上通常分為非增殖性糖尿病視網膜病變與增殖性糖尿病視網膜病變。病變進展至增殖期時，視網膜新生血管容易破裂出血，也可能引起牽引性視網膜剝離。

解題方法

先辨認各選項描述的是病變成因、分類、眼部併發症，或全身心血管風險，再依病變嚴重度判斷。非增殖性是較早期，增殖性則代表已有視網膜新生血管，眼部併發症風險較高；選項 D 把兩者的心血管風險高低顛倒，因此錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考的是幼童單側突眼的常見原因與年齡、病程特徵。眼窩蜂窩性組織炎是眼窩內感染，常見於幼童，通常單側發作，可造成眼球突出、眼瞼紅腫、疼痛及眼球活動受限，常伴發燒或鼻竇感染。

解題方法

先看「幼童」與「單側」兩個線索，再區分感染性、腫瘤性、內分泌性與血管性病因。幼童急性單側突眼，若合併眼瞼紅腫、眼痛、發燒等感染表現，典型原因是眼窩蜂窩性組織炎。依題目指定的官方答案，本題選擇此常見病因。

選項分析

• (A) 橫紋肌肉瘤：錯誤。 這是兒童眼窩的重要惡性腫瘤，可能造成單側眼球突出，常呈快速進展；但題目所問的幼童單側突眼「最常見原因」，依官方答案所採命題脈絡為眼窩蜂窩性組織炎。

核心觀念

本題考黃斑部裂孔的定義、常見成因與治療方式。黃斑部裂孔是視網膜黃斑中心區域出現全層或部分厚度的缺損，會影響中央視力。典型的特發性黃斑部裂孔多與年齡相關的玻璃體變化及玻璃體黃斑牽引有關；外傷也可能造成裂孔，但不是大多數病例的成因。

解題方法

逐項核對題幹所述是否符合黃斑部裂孔的基本概念。定義與治療敘述可作為辨識基礎，再特別檢查「大多與外傷相關」這項病因描述是否符合常見病因分布。

選項分析

(A) 正確。 黃斑部裂孔是黃斑中心區域的視網膜缺損，可形成視網膜中心部位的破洞，並可能造成中央視力模糊或變形。

核心觀念

中心盲點是視野中生理性的盲區；題目所稱「中心盲點之視野缺損」是指注視點周圍的中心暗點（central scotoma），常見於影響黃斑部或視神經乳頭黃斑束的病變。遺傳性視神經病變、中毒性視神經病變及視神經炎，皆可能造成中心暗點。

夜盲症主要是暗處視覺適應或周邊視網膜桿狀細胞功能受損，典型表現為夜間視力下降、暗適應不良或周邊視野異常，較少以中心暗點呈現。

解題方法

先依視野缺損的位置，區分「中心視覺／視神經傳導」與「暗視、周邊視網膜功能」兩類：

1. 中心暗點常提示黃斑部或視神經病變。
2. 夜盲症主要影響暗處視覺與周邊視網膜功能，與中心暗點的關聯較弱。

因此，題目問「最不常見」者，應選夜盲症。

選項分析

核心觀念

急性隅角閉鎖性青光眼是房水排出受阻，造成眼壓急遽上升的急症。治療重點包括降低眼壓、解除瞳孔阻滯，以及預防另一眼發作。若有白內障或水晶體因素，也須納入治療評估。

解題方法

逐項判斷治療原則：虹膜切開術是否用於解除瞳孔阻滯、對側眼是否需要預防處置、白內障是否須考量，以及阿托平是否適合急性期。阿托平會造成瞳孔散大，可能加重隅角阻塞，因此不符合急性期首選用藥原則。

選項分析

1. 雷射虹膜切開術為首選治療：正確。 雷射虹膜切開術可在虹膜周邊建立通道，減輕瞳孔阻滯，是解除急性隅角閉鎖的重要 definitive 治療。急性發作時通常先以藥物降低眼壓、控制發炎，待角膜狀況允許後施行雷射。

核心觀念

青光眼是一群以特徵性視神經病變為核心的疾病，常伴隨相對應的視野缺損。眼壓升高是重要危險因子，但不是診斷青光眼的必要條件；眼壓正常者也可能罹患青光眼。

解題方法

判斷各敘述是否符合青光眼的疾病定義。關鍵是區分「青光眼的核心病變」與「眼壓這項危險因子」：若選項把眼壓高於某一數值說成必然條件，即與青光眼可在正常眼壓下發生的事實不符。

選項分析

• (A) 青光眼是一群疾病，非單一疾病：正確。 青光眼包含不同類型與成因，例如原發性開放隅角青光眼、隅角閉鎖性青光眼及正常眼壓性青光眼。
• **(B) 為具特徵性的視神經病變：正確。

核心觀念

本題考辨「先天異常」是否屬於「遺傳性眼睛疾病」。先天異常指出生時已存在或在出生後早期出現的異常；遺傳性疾病則與基因變異及家族遺傳有關。兩者不能畫上等號：有些先天異常是發育過程造成，並非遺傳疾病。

解題方法

逐一辨認各選項的典型病因與遺傳關聯。若某疾病通常是局部發育或構造因素所致，沒有典型的遺傳性質，就符合題目所問的「不屬於遺傳性眼睛疾病」。

選項分析

• (A) 嬰兒鼻淚管阻塞：正確。 嬰兒鼻淚管阻塞常因鼻淚管遠端先天性膜狀構造未完全開通，屬於淚道發育或構造問題，通常不是遺傳性眼睛疾病。因此本選項符合題意。
• **(B) 先天無虹膜症（Aniridia）：錯誤。

核心觀念

本題考周邊視網膜退化的型態，以及各型態與視網膜裂孔、剝離的關聯。近視眼眼軸較長，周邊視網膜較容易出現退化；其中晶格狀退化（lattice degeneration）​會形成周邊視網膜變薄區，可能伴隨視網膜裂孔，是與孔源性視網膜剝離關聯較高的病灶。

解題方法

先辨認各選項的退化型態，再抓住題幹所問的關鍵：「最可能引起視網膜剝離」。晶格狀退化的視網膜變薄區若發生裂孔，液化玻璃體可經裂孔進入視網膜下方，促成孔源性視網膜剝離，因此選晶格狀退化。

選項分析

• (A) 鋪路石退化（paving stone degeneration）錯誤：​常見於周邊視網膜，呈黃白色、界線清楚的脈絡膜視網膜萎縮區。通常不易形成牽引性裂孔，與視網膜剝離的關聯較低。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 38 條及第 40 條。第 38 條規定，驗光師公會違反法令或章程時，人民團體主管機關得警告、撤銷其決議、撤免理事或監事、限期整理；其中警告與撤銷決議，也得由「主管機關」為之。第 40 條則規定，驗光生公會的組織準用驗光師公會相關規定，因此同樣適用。

本題以命題當年（民國 113 年）法規為準。

解題方法

先從法條確認有權撤銷決議的機關類型，再把選項中的機關名稱對應到法條用語。撤銷決議的權限包含「人民團體主管機關」，以及第 38 條所稱的「主管機關」。依本題官方答案的機關分類，人民團體主管機關可由內政部或直轄市、縣（市）政府擔任；「民政局」則是政府內部的局處名稱，不是本題列舉的法定機關層級。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 12 條第 3 項及第 45 條第 1 項。驗光人員執行業務時，發現當事人視力不能矯正至正常，應轉介至醫療機構診治；未轉介者，依法處罰。

以命題當年（民國 113 年）法規為準，違反此義務者處新臺幣 2 萬元以上、10 萬元以下罰鍰；情節重大者，並處 1 個月以上、1 年以下停業處分，或廢止其執業執照。本題所列的金額、期間及處分種類，正對應第 45 條規定。

解題方法

先從題幹抓出違規行為：驗光生已發現視力不能矯正至正常，卻沒有轉介至醫療機構診治。接著對照《驗光人員法》第 45 條，確認三項處分：

• 一般處分：新臺幣 2 萬元以上、10 萬元以下罰鍰。
• 情節重大時：1 個月以上、1 年以下停業處分。
• 情節重大時：廢止執業執照。

因此符合 ①、④、⑥，選項為 (A)。

核心觀念

本題考《驗光人員法》對執業登記、繼續教育、驗光所設立及執業處所的規定。以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。

執業登記與驗光所設立的主管機關不同於選項所寫的中央主管機關：驗光人員應向執業所在地的直轄市、縣（市）主管機關申請執業登記；驗光所也應向所在地的直轄市、縣（市）主管機關申請核准登記。中央主管機關則是衛生福利部。

解題方法

逐一比對選項的關鍵字：申請機關、繼續教育週期，以及可執業的處所。尤其要分清楚「中央主管機關」與「所在地地方主管機關」；A、C 都把申請機關寫錯。再確認眼鏡公司是否屬於法律允許的執業處所，即可判斷 D。

選項分析

核心觀念

本題考查醫療器材按風險程度分級，以及隱形眼鏡的法規分類。依《醫療器材管理法》及《醫療器材分類分級管理辦法》，醫療器材依功能、用途、使用方法及工作原理，分為第一等級（低風險）、第二等級（中風險）及第三等級（高風險）。

日戴型雙週拋棄軟式隱形眼鏡是直接配戴於眼睛、用於視力矯正的醫療器材；「雙週拋棄」說明其更換週期，不會使它變成非醫療器材。本題依命題當年（民國 113 年）法規判斷，屬第二等級醫療器材。

解題方法

先看產品本身，而非只看「日戴」或「拋棄」字樣：題目問的是軟式隱形眼鏡鏡片，不是保存盒、清潔液或保養液。再依《醫療器材分類分級管理辦法》附表中眼科學相關品項判斷其分級。本題鏡片屬第二等級，因此選 B。

選項分析

核心觀念

本題考《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》第十三條：驗光生每六年應完成繼續教育 72 點；驗光師應完成 120 點。專業品質、專業倫理及專業相關法規三類積分合計有可採計範圍：驗光生至少 7 點，超過 14 點的部分不計；驗光師至少 12 點，超過 24 點的部分不計。兩者的規定均要求包含感染管制及性別議題課程。

以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。

解題方法

先確認驗光生與驗光師各自的六年總積分門檻，再檢查品質、倫理、法規三類積分是否超過可採計上限。超出上限的部分不能拿來湊總積分，計算方式為：

驗光生該三類積分的上限是 14 點，驗光師則是 24 點。

選項分析

核心觀念

本題考驗光生的應考資格與法定科別。以命題當年（民國 113 年）法規為準，《專門職業及技術人員高等暨普通考試驗光人員考試規則》第 6 條規定，符合條件者須畢業於醫用光學技術、驗光或視光系、科，並經實習期滿成績及格，領有畢業證書，始得應驗光生考試。

解題方法

題幹問「不包含」，應將選項逐一和法規列出的三種科別比對：

• 法規列有「醫用光學技術」
• 法規列有「驗光」
• 法規列有「視光」
• 法規未列「光電」

因此，選出不在法定科別名單中的選項即可。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》對驗光師公會理監事任期、連任限制及全國聯合會理監事資格的規定。依同法第 40 條，驗光生公會的組織準用驗光師公會規定，因此相關規則也適用於驗光生公會。

本題以命題當年（民國 113 年）法規為準：

• 第 32 條：理事、監事任期均為三年；連選連任者不得超過二分之一；理事長連任以一次為限。
• 第 33 條：全國聯合會理事、監事的當選，不以直轄市、縣（市）公會選派參加的會員代表為限。

解題方法

逐項對照法條即可判斷。先確認驗光生公會準用驗光師公會規定，再比較各選項中的任期、連任比例與當選資格。關鍵是區分「不得超過二分之一」與「不得超過三分之二」：只有 D 把連選連任上限寫錯。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光所設置標準》第三條所列驗光所應有的設施。以命題當年（民國 113 年）法規為準，應有：

1. 驗光室
2. 等候空間
3. 執行業務紀錄之保存設施
4. 手部衛生設備

條文明定的是「手部衛生設備」，並未規定須設置「眼部衛生設備」。

解題方法

逐一比對選項與《驗光所設置標準》第三條的設施名稱。題目問「不屬於」應有設施，找出與法條用語不符的選項即可。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第十八條第一項，重點是驗光所停業或歇業時的備查期限。依民國 113 年適用的法規，驗光所停業或歇業，應自事實發生之日起三十日內，報請原發開業執照機關備查。疫情導致驗光所暫時歇業，仍適用這項規定。

解題方法

題目描述的是「驗光所」暫時歇業，應對應《驗光人員法》第十八條關於驗光所停業或歇業的規定。條文所定期限為自事實發生日起三十日內，並未因歇業原因是疫情而改變。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第50條對「受停業處分仍繼續執業」的處分規定。以命題當年（民國113年）法規為準，條文規定：

驗光人員受停業處分仍執行業務者，廢止其執業執照；受廢止執業執照處分仍執行業務者，得廢止其驗光人員證書。

此條呈現處分層級：違反停業處分，先廢止執業執照；執業執照遭廢止後仍繼續執業，則得進一步廢止驗光人員證書。

解題方法

依題幹兩段處分順序，逐一對照法條：

1. 受停業處分仍執行業務，廢止的是「執業執照」，所以①是執業執照。
2. 受廢止執業執照處分後仍執行業務，得廢止的是「驗光人員證書」，所以②是驗光人員證書。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 12 條所定驗光師、驗光生的業務範圍，以及《驗光人員法施行細則》第 7 條對「一般隱形眼鏡」的定義。以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。

依《驗光人員法》第 12 條，驗光師得為非侵入性眼球屈光狀態測量及相關驗光，包括一般隱形眼鏡配鏡所為的驗光，也得為一般隱形眼鏡配鏡；驗光生則得為一般性近視、遠視、散光及老花驗光，包括一般隱形眼鏡配鏡所為的驗光，也得為一般隱形眼鏡配鏡。施行細則所稱「一般隱形眼鏡」，是指非用於治療或診斷的隱形眼鏡。

解題方法

先分辨題目所說的是「一般隱形眼鏡」，再比對驗光師與驗光生各自的法定業務。題幹明示對象「超過十五歲」，因此無須處理十五歲以下者須於眼科醫師指導下驗光的限制。逐項確認後，找出把合法的一般隱形眼鏡業務誤說成可處罰鍰的選項。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》的法定轉介義務。依民國 113 年適用的《驗光人員法》第 12 條第 3 項，驗光人員執行業務時，發現視力不能矯正至正常者，應轉介至醫療機構診治。

這項規定適用於驗光生；遇到視力無法矯正至正常的情形，處置重點是轉介診治，而不是只在配鏡或輔具服務範圍內處理。轉介時應依規定填具轉介單。

解題方法

先抓題幹的關鍵條件：「視力不能矯正至正常」。接著對照法定處置：此情形應轉介至醫療機構診治，因此選 B。

選項分析

核心觀念

本題考《醫療法》對各級主管機關的規定。以命題當年（民國 113 年）法規為準，《醫療法》第 4 條規定：

本法所稱主管機關：在中央為衛生福利部；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。

解題方法

依《醫療法》第 4 條，逐一核對題目列出的中央、直轄市及縣（市）主管機關名稱；三者均與法條相符，因此①②③皆正確。

選項分析

核心觀念

本題考的是醫學倫理的四大原則：自主原則、不傷害原則、行善原則與正義原則。這套原則用來檢視醫療決策與醫療行為是否尊重病人、避免傷害、促進福祉並公平分配資源。

解題方法

逐一比對選項是否屬於上述四項原則。「和平」雖是正向價值，但不在醫學倫理四大原則之列，因此為本題答案。

選項分析

核心觀念

本題考《勞動基準法》第 9 條之 1及《勞動基準法施行細則》第 7 條之 1、第 7 條之 2，判斷離職後競業禁止約定的形式與合理範圍。以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。

依《勞動基準法施行細則》第 7 條之 1，競業禁止約定應以書面作成，並由雇主與勞工簽章，各執一份。依同細則第 7 條之 2，期間不得超過雇主欲保護之營業秘密或技術資訊的生命週期，且最長不得逾二年；區域則以雇主實際營業活動的範圍為限。

解題方法

逐項核對題目敘述與法規：

• ①、②檢查約定的書面形式及簽章、持有份數。
• ③、④檢查期間與區域的合理界限。