114 驗光人員專技普考 驗光生 眼球構造與倫理法規概要 考古題詳解

核心觀念

本題考眼球胚胎發育時，各眼部組織的胚層來源。判斷重點是分清楚表面外胚層、神經外胚層與神經嵴的來源及其形成的組織；眼球主要由外胚層與中胚層相關組織發育，內胚層並非眼球的主要來源。

解題方法

先檢查選項是否把胚層來源說得過於簡化或錯置：

• 神經外胚層形成視網膜，並與視神經纖維及虹膜平滑肌的發育有關。
• 神經嵴細胞參與形成角膜內皮、角膜基質，以及鞏膜、脈絡膜和虹膜基質等眼部結締組織。
• 表面外胚層形成晶狀體與角膜上皮等構造。
• 內胚層不是眼球主要構造的來源。

因此，將眼睛概括為由「外胚層和內胚層」形成，與眼球主要胚胎來源不符。

選項分析

核心觀念

本題考眼球胚胎發育時，視泡與腦部的來源及連接關係。視泡（optic vesicle）是胚胎前腦向外側形成的突起，經視柄（optic stalk）與前腦相連；視柄日後發育為視神經。

解題方法

掌握發育順序即可判斷：前腦兩側形成視泡，視泡向外生長時仍以視柄連接前腦。題目問的是視柄連接的腦部區域，因此選擇前腦。

選項分析

核心觀念

本題考眼窩各壁的骨性構成。眼窩底部主要由上頜骨的眶面構成，外側部分由顴骨參與，後方另有顎骨的眶突參與；蝶骨不構成眼窩底部。

解題方法

先辨認眼窩底的主要骨頭，再逐一核對選項。眼窩底以面部骨骼為主，包含上頜骨、顴骨及顎骨的一小部分；因此，列在選項中的蝶骨是與眼窩底不相符的骨頭。

選項分析

• (A) 上頜骨（maxillary bone）：錯誤選項。 上頜骨的眶面構成眼窩底的大部分。
• **(B) 顎骨（palatine bone）：錯誤選項。

核心觀念

本題考眼球出生後的生長與「正視化」過程。新生兒眼球尚未達成人大小，出生後早期生長較快，之後逐漸減緩；眼軸長度增加、角膜及水晶體屈光力等因素共同改變，使新生兒常見的遠視度數逐漸降低。水晶體則會隨著新生纖維累積而持續生長。

解題方法

先判斷各選項所說的變化方向與時間是否合理。眼球出生後仍會生長，且生長速度會隨年齡而改變；因此，凡是把眼球說成「3 歲就穩定、不再成長」的絕對敘述，都要特別檢視。依官方答案，本題錯誤選項為 (A)。

選項分析

• (A) 錯誤。 眼球在出生後迅速生長，尤其嬰幼兒早期生長較快，但不是到了 3 歲就完全停止。此後眼球仍可繼續發育，眼軸長度也會隨成長而增加；選項將「早期生長快」誤寫成「3 歲後不再成長」。

核心觀念

本題考眼瞼由外向內的解剖層次順序。依命題採用的簡化分層，排列為：皮膚、皮下組織、眼輪匝肌的橫紋肌纖維、眼窩隔膜和眼瞼板、結膜。

解題方法

由眼瞼外表面往眼球方向逐層排列：

1. 皮膚：眼瞼最外層。
2. 皮下組織：位於皮膚深面。
3. 眼輪匝肌：橫紋肌，負責閉合眼瞼。
4. 眼窩隔膜和眼瞼板：位於眼輪匝肌深面，提供眼瞼支持。
5. 結膜：覆蓋眼瞼內面，為最靠近眼球的一層。

因此順序是 ①②④③⑤。

選項分析

核心觀念

本題考眼結膜與角膜輪部的血管分布，以及眼表感覺神經的來源與上皮修復能力。

角膜中央部沒有血管；角膜輪部與結膜則有血管分布。輪部血管可參與角膜周邊的營養與發炎反應，因此受到刺激或發炎時，可能出現充血。

解題方法

逐項核對三個重點：血管在哪裡、感覺神經由哪個三叉神經分支傳入、結膜上皮能否修復。選項若把眼表神經來源或上皮特性說反，即可排除。

選項分析

(A) 正確。 結膜與角膜輪部具有細小血管，受到刺激時可出現充血反應。角膜中央部無血管，因此選項所指的血管分布在結膜與角膜輪部，敘述正確。

核心觀念

本題考查角膜的層次、胚胎來源、感覺神經支配，以及角膜基質膠原蛋白的主要類型。角膜由前向後通常分為五層：角膜上皮、前彈力層（Bowman’s layer）、角膜基質、後彈力層（Descemet’s membrane）及角膜內皮。角膜基質約占角膜厚度的九成，主要由規則排列的膠原纖維構成，其中以第一型膠原蛋白為主。

解題方法

逐一核對各選項的解剖事實即可：

1. 判斷「五層」的胚胎來源是否全都相同。
2. 核對角膜感覺神經的來源與進入角膜的方向。
3. 判斷角膜基質主要膠原蛋白類型。

只有 D 符合角膜基質的主要組成。

選項分析

• (A) 錯誤。 角膜雖通常分為五層，但各層胚胎來源並非均為體表外胚層。角膜上皮源自體表外胚層；角膜基質與角膜內皮主要源自神經嵴細胞。

核心觀念

本題考房水的來源、成分與功能。房水由睫狀體的睫狀突上皮細胞分泌，循後房、瞳孔至前房，再經小梁網與 Schlemm 氏管等途徑排出。它提供角膜與水晶體所需的營養，並帶走代謝廢物；正常房水則維持相對清澈，免疫細胞不是其正常成分。

角膜基質層沒有血管，所需物質可由房水經角膜內皮向角膜組織擴散。房水也參與維持眼內壓及眼球前段的內環境。

解題方法

逐一核對選項所述的房水功能、正常成分、神經支配及分泌來源。關鍵是分清「房水滋養角膜」與「房水由何處分泌」：前者成立；分泌來源是睫狀體，不是視網膜色素細胞。

選項分析

核心觀念

本題考眼球前段的腔室位置與解剖界線。後房是位於虹膜後方、晶狀體前方的狹小空間，範圍包括虹膜後面、晶狀體前面，以及睫狀體與懸韌帶附近；前房則位於角膜後方、虹膜前方。

解題方法

先確認後房位於虹膜與晶狀體之間，再辨認其前、後界：

• 前界為虹膜的後面。
• 後界由晶狀體前面及懸韌帶等構造形成。

因此，題目所列的「虹膜」與「水晶體與懸韌帶」分別對應後房的前、後分界。

選項分析

核心觀念

本題考視網膜各層的排列，以及光線進入眼底時的行進方向。光線由玻璃體側進入視網膜，先經過靠近玻璃體的內層，最後才到達靠近脈絡膜的感光細胞與色素上皮層。這與神經訊號傳出的方向相反。

解題方法

依光線從玻璃體側往外排列：

內界膜 → 神經纖維層 → 神經節細胞層 → 內網狀層 → 內核層 → 外網狀層 → 外核層 → 外界膜 → 感光細胞層 → 色素上皮層。

換成題目編號為：

$① \rightarrow ④ \rightarrow ⑧ \rightarrow ⑥ \rightarrow ⑨ \rightarrow ⑩ \rightarrow ② \rightarrow ③ \rightarrow ⑦ \rightarrow ⑤$

因此符合選項 (A)。

核心觀念

本題考查玻璃體的構造與生理功能。玻璃體是位於水晶體後方、視網膜前方的透明凝膠，填充玻璃體腔，並有助於維持眼球形狀、支撐視網膜，以及隔開眼球前、後段，形成物質擴散屏障。玻璃體不是眼內訊息的傳遞構造，也不負責提供抗紫外線功能。

解題方法

逐項判斷敘述是否屬於玻璃體的主要功能：

• ①「填充玻璃體空腔」符合玻璃體的基本構造與功能。
• ②「提供眼球內之訊息傳遞」不符合玻璃體功能；眼內訊息傳遞主要由神經組織與視覺傳導路徑負責。
• ③「提供眼前段與眼後段之擴散屏障」符合玻璃體對物質擴散的阻隔作用。
• ④「提供抗紫外線之功能」不是玻璃體的主要功能。

因此，不屬於玻璃體主要生理功能的是②、④。

核心觀念

本題考視覺訊息由視網膜傳入中樞後，依功能走向不同神經路徑。

• 一般視覺傳導路徑：視網膜神經節細胞軸突形成視神經，經視交叉、視束後，大部分投射至外側膝狀體，再經視放射到達枕葉視覺皮質。視力、色彩辨識及融合等視覺功能，都仰賴這條視覺傳導路徑。
• 瞳孔光反射路徑：視網膜訊息經視神經、視交叉與視束，投射至中腦四疊體前核，再連接雙側 Edinger–Westphal 核，經副交感神經路徑使瞳孔縮小。這是反射路徑，不以外側膝狀體及視覺皮質為必要中繼站。

解題方法

先辨認各選項所描述的檢查功能，再判斷其是否依賴一般視覺傳導路徑。瞳孔光反射屬反射路徑；視力、融像與色彩辨識則是視覺功能，都會利用經外側膝狀體到達視覺皮質的視覺訊息。據此可找出把融像檢查排除於外側膝狀體路徑之外的錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考視覺路徑不同部位受損時，對應的視野缺損。視交叉後的視覺路徑，承載的是對側視野的資訊；其中顳葉的視輻射（Meyer’s loop）傳遞上方視野資訊，頂葉的視輻射傳遞下方視野資訊。

解題方法

先把「受損部位」對照到「視野缺損型態」：

• 顳葉視輻射受損：雙眼對側上四分之一視野缺損，稱為「派形偏盲」。
• 頂葉視輻射受損：雙眼對側下四分之一視野缺損。
• 視交叉受損：雙眼顳側偏盲。
• 枕葉視覺皮質受損：常造成雙眼對側同名偏盲，黃斑視野有時保留。

依此判斷，顳葉受損對應雙眼上四分之一的同側視野偏盲，符合選項 B。

選項分析

(A) 來自視網膜黃斑區的神經纖維最後到達大腦皮質的深層處：錯誤。 黃斑區的視覺資訊主要投射至枕葉距狀裂周圍的視覺皮質，並非以「大腦皮質深層處」作為其特定終點。選項把黃斑纖維的投射位置描述錯誤。

核心觀念

本題考查控制眼球外肌的腦神經，以及各肌肉的主要眼球運動。眼球外肌的神經支配可用「外直肌第六對、上斜肌第四對，其餘眼外肌主要由第三對支配」記憶：

• 第三對腦神經（動眼神經）：上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌及提上眼瞼肌。
• 第四對腦神經（滑車神經）：上斜肌。
• 第六對腦神經（外旋神經）：外直肌。

本題沒有涉及法條。

解題方法

先依選項確認肌肉由哪一對腦神經支配，再核對該肌肉的眼球運動方向。下斜肌由第三對腦神經支配，主要作用包括眼球外旋、上轉及外展，因此 (A) 的神經與運動配對正確。

選項分析

核心觀念

本題考眼球的動脈供血來源，以及視網膜內層、外層分別由哪一套血管供應。

眼動脈是眼部主要動脈循環的來源，通常起自內頸動脈。中央視網膜動脈供應視網膜內層；脈絡膜循環則供應視網膜外層，尤其是感光細胞所在區域。

解題方法

先辨認眼動脈的上游血管，再核對視網膜內外層的供血分工。眼動脈來自內頸動脈，不是外頸動脈，因此（A）把分支來源寫錯，是本題答案。

選項分析

• （A）錯誤。 眼循環主要來自眼動脈；眼動脈通常是內頸動脈的分支，不是外頸動脈的分支。外頸動脈的分支可透過吻合支參與眼周循環，但不因此成為眼動脈的起源。
• **（B）依本題命題脈絡視為正確。

核心觀念

本題考瞳孔光反射的神經傳導路徑。光線刺激視網膜後，訊息經視神經與視束傳入中腦的四疊體區（pretectal complex），再投射至雙側 E-W 核（Edinger–Westphal nucleus，動眼神經副交感核）。副交感節前纖維隨動眼神經到睫狀神經節，再由短睫狀神經支配瞳孔括約肌，使瞳孔縮小。

解題方法

判斷各構造是否屬於瞳孔光反射的傳導路徑：

視網膜 → 視神經 → 視交叉 → 視束 → 四疊體區 → 雙側 E-W 核 → 動眼神經 → 睫狀神經節 → 短睫狀神經 → 瞳孔括約肌

因此，②四疊體區負責接收視覺傳入訊息並連結雙側副交感核；④E-W 核則發出傳出副交感訊息，促使瞳孔縮小。符合者為②與④。

選項分析

核心觀念

近物反射是眼睛注視近距離物體時，為了讓影像清楚落在視網膜上，並維持雙眼單一視覺所產生的反應，主要包括「瞳孔縮小、雙眼內聚、水晶體調適」。其中，調適作用會使水晶體屈光力增加，以利看清近物。

解題方法

逐一比對選項與近物反射的三項反應：

• 瞳孔縮小（miosis）：減少周邊光線與像差，有助於近距離成像。
• 雙眼內聚（convergence）：雙眼視軸向內轉，對準近處目標。
• 水晶體調適（accommodation）：睫狀肌收縮、懸韌帶張力降低，使水晶體變得較厚、較凸，屈光力增加。

因此，描述水晶體「變扁平」與近物調適方向相反，是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查瞳孔光反射的傳導路徑，以及光反射第二級核間傳導所涉及的核團。

光線刺激視網膜後，訊號經視神經傳入，沿視束到達四疊體前核。四疊體前核再將訊號傳至雙側 E-W 核（Edinger-Westphal nucleus，動眼神經副交感核），啟動瞳孔括約肌收縮，使瞳孔縮小。這段由四疊體前核傳至 E-W 核的連接，就是題目所問的第二級核間傳導。

解題方法

先辨認題目問的是「光反射」的核間連接，而不是視覺影像傳導路徑。瞳孔光反射的主要傳導順序可整理為：

因此，核間傳導的關鍵配對是四疊體前核與 E-W 核。

核心觀念

本題考視網膜由內向外的組織層次，也就是從靠近玻璃體的一側，往靠近脈絡膜的一側排列。題目列出的四種細胞，其順序為：神經節細胞、雙極細胞、感光細胞、視網膜色素上皮細胞。

解題方法

視網膜的神經訊號大致由感光細胞傳向雙極細胞，再傳向神經節細胞；但題目問的是「細胞由內層到外層」的組織位置，排列方向與訊號傳遞方向相反。由玻璃體側往脈絡膜側依序判斷：

1. 神經節細胞（④）位於較靠內側。
2. 雙極細胞（②）位於神經節細胞與感光細胞之間。
3. 感光細胞（③）靠近外側。
4. 視網膜色素上皮細胞（①）緊鄰脈絡膜，位於最外側。

因此排序為④②③①。

選項分析

核心觀念

本題考人類視覺的感受器，也就是負責接收光刺激並將其轉換為神經訊號的細胞。視覺感受器位於視網膜，由桿狀細胞與錐狀細胞組成。

桿狀細胞對微弱光線敏感，主要負責暗處視覺；錐狀細胞主要負責明亮環境下的色覺與精細視覺。

解題方法

先辨認各選項所屬的感覺系統：桿狀細胞與錐狀細胞屬於視網膜的光感受器；其餘選項分別與皮膚觸覺、視網膜支持組織或內耳聽覺有關。題目問「人類視覺」的感受器，因此選擇視網膜中的光感受器即可。

選項分析

核心觀念

顏面神經（第七對腦神經）支配眼輪匝肌，使眼瞼能有力閉合。顏面神經麻痺會使眼輪匝肌無力，造成眼瞼閉合不全；若下眼瞼張力也受影響，可能出現眼瞼外翻。兩者都會增加角膜暴露、乾燥與受傷的風險。

解題方法

先看顏面神經麻痺影響的肌肉功能：眼輪匝肌負責閉眼，因此麻痺時，閉眼動作不完全，對應①。下眼瞼失去正常張力時，眼瞼位置也可能異常而外翻，對應④。

再排除與顏面神經主要功能不符的項目：眼球震顫及眼球運動障礙並非顏面神經麻痺的典型直接表現。

選項分析

核心觀念

眨眼反射的感覺傳入由第五對腦神經（三叉神經）​負責；接收到訊號後，讓眼輪匝肌收縮、閉合眼瞼的運動傳出則由第七對腦神經（顏面神經）​支配。

眼輪匝肌負責閉眼，眨眼反射的運動神經是顏面神經，因此本題問「支配眼輪匝肌做出運動」時，應選第七對腦神經。

解題方法

先分辨題幹問的是反射的哪一段：

• 感覺傳入：主要經第五對腦神經（三叉神經），常由角膜感覺受器接收刺激。
• 運動傳出：經第七對腦神經（顏面神經），使眼輪匝肌收縮而眨眼。

題幹明確問「支配眼輪匝肌做出運動」，考查的是運動傳出，不是感覺訊號的傳入，所以選第七對腦神經。

選項分析

核心觀念

本題考查眼眶內神經的功能分類，重點是分辨眼眶內的運動神經、感覺神經與自主神經。判斷運動神經時，可先確認支配眼球外肌的腦神經：動眼神經（第三對）、滑車神經（第四對）及外展神經（第六對）。視神經（第二對）傳遞視覺訊息，屬於感覺神經。

解題方法

逐一檢視各選項中的神經分類是否正確。尤其要注意：滑車神經與外展神經是運動神經，但視神經是感覺神經；因此把視神經列為運動神經的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

對比敏感度是辨識物體與背景之間亮度差異的能力，測試時可改變條紋或圖形的空間頻率與對比度，觀察受測者仍能辨識的最低對比。一般視力表主要測量高對比細節的辨識能力；視力正常，不代表對比敏感度一定正常。

白內障等眼部疾病，以及照明條件，都可能影響對比敏感度。因此，對比敏感度可補充一般視力檢查，反映日常環境中辨識物體輪廓與細節的能力。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合對比敏感度的定義與臨床特性。關鍵在於區分「視力」與「對比敏感度」：兩者相關，但並非必然同步變化；對比敏感度降低時，視力仍可能維持正常。

選項分析

核心觀念

Snellen 視力以分數表示：分子是受檢距離，分母是正常視力者在該距離下能辨認同一視標的距離。$20/30$ 表示受檢者站在 20 英呎處，才能看清正常視力者在 30 英呎處可看清的視標；不是指受檢者只能看見 30 英呎以內的物體。

解題方法

依 Snellen 分數讀取兩個距離：

因此，受檢者在 20 英呎辨認的視標，正常眼可在 30 英呎辨認，正好符合選項（C）。

選項分析

核心觀念

季節性角結膜炎（vernal keratoconjunctivitis, VKC）是慢性、反覆發作的過敏性眼表疾病，好發於兒童及青少年，男性較常見，常在春夏季加劇。典型病灶包括上瞼板結膜的巨大乳突，以及角膜緣的膠凍狀增厚；嚴重時也會侵犯角膜。

VKC 患者揉眼及眼表發炎等因素與圓錐角膜、角膜膨隆等角膜擴張疾病的發生率升高有關。本題考查的是 VKC 的好發族群、典型結膜病灶位置、常見症狀與角膜併發症。

解題方法

依序比對各選項是否符合 VKC 的典型特徵：

1. 好發族群以男性較多。
2. 結膜病灶典型位置是上瞼板結膜，而非下瞼板結膜。
3. 常見症狀以眼癢、流淚、畏光及黏液性分泌物為主。
4. 角膜併發症包括角膜炎、角膜潰瘍及角膜擴張；圓錐角膜或角膜膨隆的發生率較一般人高。

因此，符合疾病特徵的是（D）。

選項分析

核心觀念

本題考「全身性疾病與白內障提早發生」的關聯。白內障是水晶體混濁；年齡增長是常見原因，但糖尿病等代謝性疾病也會使白內障較早出現。糖尿病患者血糖長期偏高，會影響水晶體的代謝與滲透壓平衡，增加水晶體混濁的風險。

解題方法

先辨認哪些選項會直接影響水晶體代謝。四個選項中，糖尿病是與水晶體代謝異常及早發性白內障最具代表性的全身性疾病，因此選擇（B）。

選項分析

核心觀念

本題考糖尿病視網膜病變的主要危險因子。糖尿病視網膜病變是長期高血糖造成視網膜微血管受損的慢性併發症；病程愈久，視網膜長期暴露於代謝與微血管損傷的時間愈長，發生病變的機率也愈高。

解題方法

先區分「長期累積的主要危險因子」與「會使病情惡化或提高風險的因素」。糖尿病罹病期間長短，反映視網膜承受高血糖與微血管傷害的累積時間，是本題所問的最重要危險因子。血糖控制不良、高血壓及懷孕也與病變風險或惡化相關，但依題幹問法及官方答案，應選病程長短。

選項分析

• (A) 血糖控制不良：錯誤。 血糖控制不佳會提高糖尿病視網膜病變的發生與惡化風險，但本題比較的是最重要危險因子；官方答案所指為糖尿病罹病期間。

核心觀念

甲狀腺眼症（thyroid eye disease，TED）是一種與自體免疫反應有關的眼眶疾病。免疫反應會造成眼眶軟組織發炎與腫脹，也可能使眼外肌增厚，進而出現眼球突出、複視或眼球轉動受限等表現。

甲狀腺眼症與甲狀腺功能異常密切相關，但兩者並非完全同步；患者可能是甲狀腺功能亢進、功能正常，或功能低下。因此，診斷甲狀腺眼症不以「必須有甲狀腺功能亢進」為條件。

解題方法

本題要找的是錯誤敘述。判斷重點在於區分「常見關聯」與「診斷必要條件」：甲狀腺功能亢進常與甲狀腺眼症併存，但不是每位患者都會有甲狀腺功能亢進。據此，選項（B）把常見關聯誤寫成診斷必備條件，是錯誤選項。

選項分析

核心觀念

視網膜剝離是感覺網膜神經層與視網膜色素上皮層分離。依成因可分為裂孔性、牽引性及滲出性三類；本題重點是辨別三類剝離的形成機制與常見病因。

解題方法

逐一比對各選項對剝離定義、分類及成因的描述。前三項符合視網膜剝離的基本概念；第（D）項把「早產兒視網膜病變」列為滲出性剝離的常見原因，與典型分類不符。早產兒視網膜病變可因纖維血管組織收縮牽扯視網膜，造成牽引性剝離。

選項分析

（A）正確。 視網膜剝離指感覺網膜神經層與色素上皮細胞層分開，符合基本定義。

（B）正確。 按形成原因，視網膜剝離可分為裂孔性、牽引性和滲出性三類。

核心觀念

弱視是視覺發育期間，大腦未能正常處理一眼或雙眼的視覺訊息，造成最佳矯正視力下降。常見成因包括斜視、兩眼屈光度差異、雙眼高度屈光不正，或白內障等阻礙視覺的因素。

弱視的診斷重點，是視力檢查及屈光、眼位等評估，並確認視力下降是否能由眼球構造異常解釋。許多弱視患者的眼球構造檢查並無明顯異常；若只仔細檢查構造，並不足以找出弱視。

解題方法

題目問「何者錯誤」，可逐項檢視敘述是否符合弱視的診斷與處置原則。關鍵在於分清楚：弱視通常是視覺發育及神經處理問題，未必伴隨可見的眼球構造異常；矯正屈光不正則是評估與治療的重要部分。

選項分析

• (A) 通常只需仔細檢查眼球構造可以找出異常構造：錯誤。 弱視常見情況是眼球構造沒有明顯異常，卻有最佳矯正視力下降。診斷須檢查視力、屈光狀態、眼位及雙眼視覺等，並排除眼部器質性病變；

核心觀念

眼球震顫病患可能會利用代償性頭位或偏心注視，讓眼睛落在震顫較輕、視覺較清楚的「零位點」（null point）。這種代償姿勢不會妨礙以眼鏡矯正屈光不正；眼鏡處方仍應依屈光檢查結果決定。

手術則依病患的眼位、零位點與代償姿勢選擇。四條水平直肌的放鬆手術可用於減弱震顫；若有歪頭等代償性頭位，則可採水平直肌的後退與截短組合，將零位點移向正前方。

解題方法

先辨認選項是否把「代償性注視姿勢」誤當成不能配戴眼鏡的理由，再檢視各選項所述手術是否符合眼球震顫的處置原則。眼鏡可矯正屈光不正；零位點與手術適應症則與震顫、眼位及頭位相關。題目問「不適當」，因此選出錯誤宣稱不能用眼鏡矯正屈光的選項。

選項分析

核心觀念

原發性隅角開放型青光眼（primary open-angle glaucoma, POAG）是慢性進行性視神經病變，房角外觀開放，但房水經小樑網及 Schlemm 氏管流出的阻力增加，可能造成眼壓升高並傷害視神經。眼壓是重要且可治療的進展危險因子；眼壓降低通常能減少進展風險，但「每降低 1 mmHg」對應的風險降幅，應依研究數據解讀。

解題方法

逐項判斷家族史、小樑網病變與眼壓和視野損失的關係，再核對選項 D 的數字。早期青光眼治療試驗（EMGT）的分析顯示，眼壓每降低 1 mmHg，進展風險約降低 10%；選項 D 所述「約 30%」與此常見考點不符，因此 D 為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

遺傳性視網膜色素病變（retinitis pigmentosa, RP）是一群遺傳性視網膜疾病，主要影響視桿細胞，病程常由周邊視網膜逐漸向中央進展。典型表現包括夜盲、周邊視野縮窄，以及眼底可見骨刺狀色素沉積；部分患者也會較早出現白內障。

解題方法

本題問「何者錯誤」，可先抓住 RP 的典型三項線索：夜盲、視野缺損、骨刺狀色素沉積。再逐項核對敘述；凡是與視野逐漸縮窄相反的說法，即為錯誤選項。

選項分析

• (A) 患者常見有夜盲的現象：正確。 視桿細胞負責暗處視覺，RP 常先影響視桿細胞，因此患者常有夜盲，並可能逐漸出現暗適應變差。

核心觀念

本題考查高度近視的眼底結構變化，以及高度近視相關併發症的類型。眼軸過度延長會使眼球壁與脈絡膜、視網膜受到牽張，增加黃斑部病變、視網膜裂孔與剝離、青光眼及特定型態白內障的風險。後極部葡萄腫則是眼球後極部向外局部膨出的結構變化。

解題方法

先區分視網膜剝離的機轉：高度近視常見的是眼軸延長與周邊視網膜變薄，造成裂孔後液化玻璃體進入視網膜下方，形成裂孔性視網膜剝離。滲出型（又稱漿液性）視網膜剝離，主要是脈絡膜或視網膜色素上皮病變造成液體積聚，並非高度近視的典型常見併發症。因此選出與高度近視典型併發症不相符者。

選項分析

• (A) 隅角開放型青光眼：錯誤選項。 高度近視與隅角開放型青光眼風險增加有關，且高度近視者的視神經盤形態可能使青光眼評估較具挑戰；此項屬相關併發症。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 11 條第 1 項的執業入會義務。依民國 114 年命題時適用的規定：「驗光師或驗光生執業，應加入所在地驗光師公會或驗光生公會。」因此，驗光生只要執業，就應加入所在地驗光生公會；條文沒有依執業場所區分。

解題方法

抓住條文中的「執業，應加入」即可判斷。題目問的是驗光生執業時是否必須入會，直接依條文回答「是」，再排除把入會義務限縮為特定執業場所，或視為個人自由選擇的選項。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第四章「公會」的規定，重點是公會的主管機關、區域限制、全國聯合會代表資格，以及理監事任期。以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

解題方法

逐項對照《驗光人員法》第 26、28、32、33 條。題目問「何者錯誤」，須特別注意第 26 條原文用的是「主管機關」，而不是「人民團體主管機關」。

選項分析

• (A) 錯誤，為本題答案。《驗光人員法》第 26 條規定：「驗光師公會由人民團體主管機關主管。但其目的事業，應受主管機關之指導、監督。」選項將後半句改成「受人民團體主管機關之指導、監督」，混淆了公會的主管機關與目的事業主管機關。公會本身由人民團體主管機關主管；

核心觀念

本題考《驗光人員法》對未成年人驗光配鏡的年齡規範，以命題當年（民國 114 年）法規為準：未滿 6 歲者，應由醫師驗光；未滿 15 歲者，應於眼科醫師指導下為之。題目以「幾歲以下」詢問這兩項門檻，對應答案為「6 歲；15 歲」。

解題方法

先辨認題目詢問的是兩種不同層級的醫療介入：

1. 年齡較小的未成年人：由醫師直接驗光。
2. 年齡較大的未成年人：由驗光人員驗光配鏡，但須在眼科醫師指導下進行。

依《驗光人員法》的年齡門檻，前者為 6 歲，後者為 15 歲，因此選「6 歲；15 歲」。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》關於驗光所設立資格的規定。以命題當年（民國 114 年）法規為準，申請設立驗光所的驗光生，須在《驗光人員法》第九條所定機構執行業務五年以上；該法第十五條並規定，年資採計以領有驗光人員證書並依法辦理執業登記者為原則。

解題方法

先確認題目問的是「驗光生」設立驗光所的年資門檻，再依《驗光人員法》第十五條區分驗光師與驗光生：驗光師須有二年以上年資，驗光生則須有五年以上年資。因此，本題選五年以上。

選項分析

核心觀念

本題考驗《驗光人員法》第 12 條所定驗光生的業務範圍，以及「一般隱形眼鏡」的界定。依《驗光人員法施行細則》第 7 條，一般隱形眼鏡是指非用於治療或診斷的隱形眼鏡；是否屬於配鏡範圍，關鍵在用途，而非鏡片是日拋、長戴或硬式。

以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

解題方法

先辨別各選項是否屬於一般屈光矯正用隱形眼鏡，再找出具有治療或特殊醫療用途的鏡片。拋棄式、長戴式及硬式高透氧隱形眼鏡，可用於一般屈光矯正；角膜塑形鏡片則以夜間配戴、改變角膜形狀來暫時矯正近視，屬特殊用途鏡片，不屬一般隱形眼鏡，因此不在驗光生的一般配鏡範圍內。

選項分析

核心觀念

本題考《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》第 13 條、第 15 條，重點是驗光生每六年的總積分，以及「專業品質、專業倫理、專業相關法規」三類課程的最低積分。依命題當年（民國 114 年）法規，驗光生每六年須完成繼續教育積分 72 點以上；上述三類課程合計至少 7 點，並須包括感染管制及性別議題課程，合計超過 14 點者以 14 點計。

解題方法

先確認題目對象是「驗光生」，再把選項與其專屬積分標準比對：總積分應達 72 點；專業品質、專業倫理、專業相關法規合計至少 7 點，且最高採計 14 點；課程並須包括感染管制及性別議題。最後核對繼續教育積分審查團體的設立年限。

選項分析

核心觀念

本題考驗光人員考試的及格規定、考試及格證書核發、實習認定基準的訂定權限，以及考試舉辦頻率。以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

解題方法

依《驗光人員法》及相關考試規定，逐項核對選項中的法規內容，特別留意「由誰訂定實習認定基準」。考試資格中的實習認定基準，依法由考選部定之；選項 C 將訂定權限寫成衛生福利部，因此錯誤。

選項分析

• (A) 正確。​考試應試科目有一科成績為零分者，不予及格。這是及格規定中的明確限制，即使其他科目成績較高，也不能抵銷零分科目。

核心觀念

本題考《驗光人員法》中驗光所的設立、執業地點、負責驗光人員代理及停業期間規定。以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

解題方法

逐項比對《驗光人員法》第 15 條、第 17 條及第 18 條的規定，特別注意負責驗光人員的代理期間上限：法定最長期間是一年，不是六個月。

選項分析

(A) 正確。 依《驗光人員法》第 15 條第 1 項，設立驗光所應以驗光人員為申請人，向所在地直轄市、縣（市）主管機關申請核准登記，領有開業執照後始得開業。

核心觀念

本題考查《驗光所設置標準》對一般驗光所與設於眼鏡公司（商號）內的驗光所，所定的最低樓地板面積及出入口要求。以下以命題當年（民國 114 年）法規為準。

依該標準第二條，一般驗光所應有明顯區隔的獨立作業場所及出入口，總樓地板面積不得小於 20 平方公尺。第五條則規定，設於眼鏡公司（商號）內的驗光所，總樓地板面積不得小於 5 平方公尺；其出入口不以獨立出入口為限。

解題方法

先區分題目所說的是一般驗光所，還是設於眼鏡公司（商號）內的驗光所，再分別核對面積門檻與出入口要求：

• 一般驗光所：至少 20 平方公尺，且須有獨立作業場所及出入口。
• 設於眼鏡公司（商號）內：至少 5 平方公尺，出入口不以獨立為限。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 20 條的資料保存義務，以及第 49 條的罰則。以命題當年（民國 114 年）法規為準：

• 驗光所執行業務的紀錄，以及醫師開具的照會單或醫囑單，均應妥為保管，並至少保存三年。
• 違反保存義務者，處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰。

解題方法

題目中的紀錄與醫囑單都屬第 20 條明列的保存資料。從 108 年到 110 年尚未滿三年，因此驗光所仍有保存義務。若驗光所無法出具資料，即涉及未妥為保管或未保存滿三年的問題，應適用第 49 條的罰則。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 10 條第 1 項規定的停業通報期限。依民國 114 年命題當年的法規，驗光人員停業或歇業時，應自事實發生之日起 30 日內，報請原發執業執照機關備查。

解題方法

題幹已指出法條條次與項次，直接抓住法條中的期限即可：從停業事實發生日起算，於 30 日內辦理備查。選項中 30 日對應 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考《醫療法》第 10 條對「醫師」的定義。依民國 114 年適用的條文：「本法所稱醫師，係指醫師法所稱之醫師、中醫師及牙醫師。」因此，判斷關鍵是選項是否屬於這三類，而非名稱中是否有「醫師」二字。

解題方法

直接依《醫療法》第 10 條的列舉判斷：醫師、中醫師、牙醫師均在定義範圍內；法醫師不在列舉之中，因此不屬於《醫療法》所稱的醫師。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 12 條，辨別驗光師與驗光生的法定業務範圍。以下以命題當年（民國 114 年）法規為準：兩者都可以進行一般屈光驗光、一般隱形眼鏡配鏡，以及依醫師開具的照會單或醫囑單所為之驗光；只有驗光師的業務範圍明列「低視力者輔助器具之教導使用」。

解題方法

依《驗光人員法》第 12 條逐項比對：

• 驗光師可執行非侵入性眼球屈光狀態測量及相關驗光、一般隱形眼鏡配鏡、低視力者輔助器具之教導使用，以及依醫師開具的照會單或醫囑單所為之驗光。
• 驗光生可執行一般性近視、遠視、散光及老花之驗光、一般隱形眼鏡配鏡，以及依醫師開具的照會單或醫囑單所為之驗光；其法定範圍未列低視力輔助器具教導使用。

因此，找出只列在驗光師業務範圍、未列在驗光生範圍的項目，即可作答。

選項分析

核心觀念

本題考《醫療法》第4條對「主管機關」的層級定義。以命題當年（民國114年）法規為準，該條規定：中央主管機關為衛生福利部；直轄市主管機關為直轄市政府；縣（市）主管機關為縣（市）政府。

條文列出的地方主管機關層級是直轄市與縣（市），沒有列入鄉、鎮、市、區公所。因此，鄉鎮並非《醫療法》所定的主管機關層級。

解題方法

直接依《醫療法》第4條逐項核對：

• 中央是否為衛生福利部？
• 直轄市是否為直轄市政府？
• 縣（市）是否為縣（市）政府？
• 條文是否另將鄉鎮列為主管機關？

前三項都有條文明文依據；鄉鎮不在列舉範圍內，因此①至④均正確。

核心觀念

本題考《驗光人員法》的無資格執行驗光業務罰則。以命題當年（民國 114 年）法規為準，依《驗光人員法》第 43 條，不具驗光人員資格而擅自執行驗光業務者，處新臺幣 3 萬元以上、15 萬元以下罰鍰。

解題方法

先抓題幹的關鍵行為：「不具有驗光人員資格」且「擅自執行驗光業務」。這正是《驗光人員法》第 43 條規定的違規態樣，將法條所列罰鍰區間與選項比對，即可判斷正確答案。

選項分析