115 驗光人員專技普考 驗光生 眼球構造與倫理法規概要 考古題詳解

核心觀念

本題考眼球胚胎發育中視杯、視泡與水晶體泡的形成先後，以及玻璃體血管的退化。

視泡由前腦向外突出，接觸表面外胚層後誘導其形成水晶體泡；視泡隨後內陷，形成雙層視杯。視杯外層主要形成視網膜色素上皮，內層形成神經視網膜。胚胎期玻璃體內有供應發育中眼球的血管，出生前後逐漸退化。

解題方法

逐項比對發育順序與各胚層結構的來源。關鍵在於分辨「視泡先形成、接觸後誘導水晶體泡」的順序；再確認視杯內外層的分化及玻璃體血管的變化。

選項分析

核心觀念

本題考淚液的引流路徑及鼻淚管在鼻腔的開口位置。淚液由淚點進入淚小管、淚囊，再經鼻淚管流入鼻腔；正常未手術者的鼻淚管開口位於下鼻道。

解題方法

掌握淚液引流的順序，並記住鼻淚管末端開口的位置：

淚點 → 淚小管 → 淚囊 → 鼻淚管 → 下鼻道

因此，鼻淚管的開口不是中鼻道，也不是鼻腔上部的蝶篩隱窩。

選項分析

核心觀念

本題考眼瞼緣的解剖標誌，以及 Riolan 氏肌與瞼板腺（Meibomian gland）的關係。Riolan 氏肌是眼輪匝肌眼瞼部靠近眼瞼緣的邊緣纖維；其表面可見的灰線（gray line）位於睫毛列後方、瞼板腺開口前方。

灰線與皮膚黏膜交界（mucocutaneous junction）是不同的解剖位置。正常眼瞼緣上，皮膚黏膜交界位於灰線後方，靠近瞼板腺開口。

解題方法

先將選項中的「灰線」「眼輪匝肌」「皮膚黏膜交界」逐一對照眼瞼緣的前後位置，再判斷肌肉功能。由前往後可簡記為：睫毛列、灰線／Riolan 氏肌、瞼板腺開口、皮膚黏膜交界。凡把灰線直接等同皮膚黏膜交界的敘述，即為錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考眉部相關肌肉的辨認，以及這些肌肉的神經支配。額肌、皺眉肌與眼輪匝肌都屬於顏面表情肌，接受顏面神經（第七對腦神經）支配。

另外兩塊容易混淆的肌肉是提眼瞼肌與瞼板肌：提眼瞼肌主要由動眼神經支配；上瞼板肌則由交感神經支配。它們負責提起或維持上眼瞼位置，不屬於本題所指的眉部表情肌。

解題方法

先逐一辨認題目列出的肌肉：

• ①額肌：上提眉毛、產生額部橫紋，屬顏面表情肌。
• ②提眼瞼肌：提起上眼瞼，由動眼神經支配。
• ③皺眉肌：將眉毛牽向內側並形成眉間皺褶，屬顏面表情肌。
• ④眼輪匝肌：負責閉眼，也會牽動眉部，屬顏面表情肌。
• ⑤瞼板肌：協助維持上眼瞼張力，主要受交感神經支配。

核心觀念

本題考眼窩四壁的骨性構造，以及眼窩與周邊副鼻竇、顱腔的關係。眼窩頂與前顱窩相鄰，眼窩底與上頜竇相鄰，內側壁與篩竇相鄰；這些位置關係也能解釋外傷性眼窩骨折與鼻竇感染擴散的常見途徑。

解題方法

先辨認各敘述是否符合眼窩骨壁的構造與臨床關聯，尤其留意「眼窩外側壁」由哪些骨頭構成。外側壁主要由顴骨與蝶骨大翼構成；蝶骨小翼則參與眼窩頂的後部。因此，將蝶骨小翼列為外側壁組成骨，是本題錯誤處。

選項分析

• (A) 正確。 眼窩頂與前顱窩相隔，若此處骨性缺損或顱底受損，腦脊髓液可能進入眼窩，隨脈搏傳導而造成搏動性眼球突出。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考角膜的感覺神經支配、淚膜穩定、營養來源及內皮細胞隨年齡的變化。角膜沒有血管，主要仰賴淚液、房水及角膜緣血管提供所需物質；角膜感覺則由三叉神經第一支（眼神經）的感覺纖維負責。

解題方法

逐項核對生理機制，尤其辨別「副交感神經」與「感覺神經」：角膜敏感度屬於感覺功能，支配來源是三叉神經，不是副交感神經。其餘選項分別描述淚膜黏蛋白的作用、角膜的營養來源及內皮細胞密度的年齡變化。

選項分析

• (A) 錯誤。 第五對腦神經是三叉神經，其眼神經分支提供角膜感覺神經支配；這是感覺神經功能，不是副交感神經支配。

核心觀念

角膜內皮位於角膜最內側，面向前房，由單層細胞構成。它透過屏障與離子幫浦功能調節角膜基質的含水量，避免基質過度水腫，維持角膜透明。

人體角膜內皮細胞在體內的分裂增生能力很有限。細胞受損或老化減少時，周圍細胞主要以移行、擴大來覆蓋空隙；若細胞密度下降過多，內皮的屏障與幫浦功能便可能失常，造成角膜水腫與混濁。

解題方法

逐項判斷內皮的結構與生理功能：是否為單層、是否會持續增生、是否協助維持角膜透明，以及細胞密度是否隨年齡下降。題目問「錯誤」，因此找出與內皮細胞特性不符的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查睫狀體的組織層次、血液供應，以及其在調節作用中的神經支配。睫狀體包含睫狀肌、睫狀突及覆蓋其表面的上皮；睫狀肌受副交感神經支配，收縮時可使懸韌帶張力下降，水晶體變凸，以利看近物。

解題方法

先判斷各選項是否符合睫狀體的解剖構造與調節生理，再特別辨認上皮的層次排列。睫狀體上皮為雙層：外側是色素上皮，內側是非色素上皮；因此，若問構成睫狀體最內層者，應是非色素上皮，而非色素上皮。

選項分析

• (A) 正確。 睫狀體基質的主要血液供應來自睫狀動脈系統；其中較大的動脈環為虹膜大動脈環（major arterial circle of iris），位於睫狀體與虹膜根

核心觀念

本題考水晶體新生纖維的形成位置。水晶體上皮細胞主要分布於前囊下方；細胞在水晶體赤道部增殖並向後移行，逐漸分化為水晶體纖維。成熟纖維細胞會伸長，形成水晶體的纖維層。

解題方法

掌握「上皮細胞在赤道部轉變為纖維細胞」即可作答。前囊下方是上皮細胞所在區域，赤道部則是細胞開始伸長、分化為纖維狀的位置。

選項分析

核心觀念

正常人的色覺由三種錐細胞共同負責，依其對不同波長光線的敏感範圍，稱為短波長（藍）、中波長（綠）及長波長（紅）錐細胞。三者接收的訊號經視覺系統整合，形成三色視覺。

題目中的「黃」不是正常三種錐細胞之一；黃色感受可由紅、綠相關的錐細胞訊號組合形成。

解題方法

辨認正常色覺的三種錐細胞：藍、紅、綠。對照題目編號，應選①藍、③紅、④綠，亦即①③④。

選項分析

核心觀念

本題考查近視性視網膜病變（myopic retinopathy），也就是高度或病理性近視造成眼軸延長、眼底組織拉伸與變薄後，出現的脈絡膜、視網膜及黃斑部結構變化。典型相關病變包括脈絡膜新生血管、黃斑部視網膜層裂，以及後葡萄腫。

解題方法

逐項判斷各疾病是否屬於病理性近視的眼底結構變化或併發症。若某選項是由其他病因造成、與近視性眼底退化沒有直接關聯，就選它作為「無關」選項。

選項分析

• (A) 脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization）—相關。 病理性近視造成脈絡膜及布魯赫膜變薄或形成裂紋，脈絡膜新生血管可穿越受損處生長，導致黃斑出血或滲漏，是近視性黃斑病變的重要併發症。

核心觀念

瞳孔對光反射包含兩種反應：

• 直接對光反射：光照一眼，該眼瞳孔收縮。
• 間接（共同）對光反射：光照一眼，未受照眼的瞳孔也收縮。

光刺激由視網膜經視神經傳入，再由中樞傳出至雙側瞳孔括約肌。因此，單眼受光時，正常情況下兩眼瞳孔會同時收縮。題目後兩個選項則考查右眼視神經病變時的擺動手電筒測試（swinging flashlight test）：光由正常眼移至病變眼時，雙側瞳孔的收縮刺激減弱，會呈現相對放大。

解題方法

先判斷雙眼視神經正常時的直接與間接反射，再分析右眼視神經病變時，光刺激在兩眼間移動的變化：

1. 兩眼視神經正常，照右眼：右眼直接反射收縮，左眼間接反射也收縮。
2. 右眼視神經病變，照右眼：傳入訊號較弱；

核心觀念

本題考視交叉（optic chiasm）中視神經纖維的交叉方式。兩眼視網膜的鼻側纖維在視交叉處交叉至對側；顳側纖維則留在同側，不交叉。​因此，每一側大腦接收的是來自對側視野的視覺訊息。

解題方法

先辨認視網膜纖維的走向：

• 鼻側視網膜接收來自顳側視野的影像，其神經纖維在視交叉處交叉。
• 顳側視網膜接收來自鼻側視野的影像，其神經纖維不交叉，沿同側往後傳導。

因此，符合「在視交叉交叉到對側」的纖維是鼻側纖維。

選項分析

核心觀念

本題考眼外肌的起點與神經支配。眼球有四條直肌：上直肌、下直肌、內直肌、外直肌。前三條由動眼神經（第三對腦神經）支配；外直肌由外旋神經（第六對腦神經）支配。四條直肌均起自眼窩尖端的總腱環（annulus of Zinn），再向前附著於眼球。

解題方法

先確認四條直肌的共同起點，再用眼外肌神經支配口訣核對各肌肉：「LR6、SO4，其餘由 III 支配」：外直肌（lateral rectus）由第六對腦神經支配，上斜肌（superior oblique）由第四對腦神經支配，其餘眼外肌由第三對腦神經支配。逐一比對選項，即可找出把神經支配關係說反的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考眼眶靜脈的回流路徑，以及眼瞼感染如何沿靜脈交通蔓延至海綿竇。上眼靜脈收集眼眶與上眼瞼附近的靜脈血，向後直接匯入海綿竇；眼周靜脈也與面部靜脈系統相通，因此感染可沿這些交通路徑擴散。

解題方法

題幹指出感染源是「上眼瞼」，要找與上眼瞼及眼眶上部引流相關、又能通往海綿竇的血管。依解剖回流路徑，最直接符合的是上眼靜脈，因此選 (B)。

選項分析

• (A) 下眼靜脈：錯誤。​下眼靜脈主要引流眼眶下部，可通往海綿竇或翼靜脈叢；但題幹感染位置在上眼瞼，並非最相符的直接傳播途徑。
• **(B) 上眼靜脈：正確。

核心觀念

鞏膜篩版（lamina cribrosa）是鞏膜後部、視神經穿出眼球的位置。視神經纖維束穿過篩版的小孔；中心視網膜動脈也沿視神經行進，進入眼球時通過篩版區。

篩版及視神經乳頭周圍的血液供應，主要與睫狀後短動脈的分支有關。因此，本題要分清兩件事：血管是否通過或進入篩版區，以及血管是否只是供應眼球其他部位。

解題方法

先抓住篩版的解剖位置：它位於視神經進入眼球的通道。再逐項辨認血管走向：

• 沿視神經進入眼球者，會通過篩版區。
• 供應篩版、視神經乳頭周圍者，相關分支可到達篩版區。
• 走向眼眶上方、淚腺或睫狀體者，不以篩版區為通道。

依此判斷，符合者為②睫狀後短動脈與⑤中心視網膜動脈。

選項分析

• ①上眼眶動脈（supraorbital artery）：錯。​主要走向眼眶上方，供應額部及上眼瞼等區域，不經過鞏膜篩版區。

核心觀念

本題考淚腺的自主神經支配，重點是淚液分泌的副交感神經傳導路徑。淚腺分泌主要受副交感神經促進，其節前纖維會在翼腭神經節換元，再由節後纖維抵達淚腺。

解題方法

先辨認題目問的是淚腺的「淚液分泌」，而非眼球內肌肉或血管的神經支配。沿著副交感神經路徑追蹤：

臉神經的節前副交感纖維經大岩神經，與深岩神經會合形成翼管神經，抵達翼腭神經節並在此換元。節後纖維再經上頜神經的顴神經，轉接至眼神經的淚腺神經，最後到達淚腺，促進淚液分泌。

因此，題目詢問淚腺分泌路徑經過的神經節，答案是翼腭神經節。

選項分析

核心觀念

本題考查眼眶的神經通道。眶上裂連通眼眶與顱中窩，第三、第四、第五對腦神經的眼神經分支及第六對腦神經等由此進入眼眶。眼神經（V1）的額神經、淚腺神經與鼻睫神經，皆經眶上裂進入眼眶。

顴顳神經則是上顎神經（V2）的分支，經眶下裂進入眼眶，再由顴骨的孔道通往顳部，不經眶上裂。

解題方法

先辨認各選項所屬的腦神經分支，再對照其進入眼眶的通道：

• 眼神經（V1）分支：經眶上裂。
• 上顎神經（V2）分支：與眶下裂相關。

因此，找出屬於 V2、而非 V1 的選項，即可判定未經眶上裂者。

選項分析

核心觀念

本題考查瞳孔光反射傳出路徑中，副交感神經纖維如何由睫狀神經節到達虹彩括約肌。

光照視網膜後，傳入訊號經視神經、視交叉與視束到達中腦的頂蓋前區，再連接雙側動眼神經副核。傳出路徑可整理為：

其中，睫狀神經節後的副交感節後纖維，主要經由短睫狀神經到達虹彩括約肌，使瞳孔縮小。

解題方法

抓住題幹的關鍵位置：「從睫狀神經節到虹彩」。先辨認這是瞳孔光反射的傳出段，再區分睫狀神經節後的神經：

• 短睫狀神經：承載由睫狀神經節出發的副交感節後纖維，支配虹彩括約肌及睫狀肌。

核心觀念

視覺誘發電位（visual evoked potential, VEP）是以視覺刺激引發反應，再記錄視覺系統產生的電位變化。臨床上主要記錄枕葉視覺皮質的電活動，可用來評估視覺傳導路徑的功能；常見刺激方式包括閃光與圖形反轉。

解題方法

抓住 VEP 的定義即可：視覺刺激經視網膜及視覺傳導路徑傳遞，最後在枕葉視覺皮質產生可記錄的電活動。逐一比對選項是否符合 VEP 的記錄位置、評估用途與刺激方式。

選項分析

核心觀念

本題考查視網膜兩類感光細胞——錐狀細胞（cones）與桿狀細胞（rods）——在視覺功能、分布、神經連結方式及外節形態上的差異。

錐狀細胞主要負責明亮環境下的視覺、色覺及精細視力；桿狀細胞則主要負責暗視覺，對微弱光線敏感，但不負責色彩辨識。中央小凹（foveola）是視網膜最能提供精細視力的區域，感光細胞以錐狀細胞為主；其外圍區域則有較多桿狀細胞。錐狀細胞的外節較短而呈錐形，桿狀細胞的外節則細長、呈桿狀。

解題方法

逐項對照錐狀細胞的典型特徵：明亮處與色覺、中央小凹分布、神經會聚程度，以及外節形態。特別留意選項是否把錐狀細胞與桿狀細胞的功能或形態互換。

選項分析

核心觀念

眨眼反射（角膜反射）的感覺傳入由第五對腦神經（三叉神經）​負責，主要經由其眼神經分支傳遞角膜受到刺激的訊號；運動傳出則由第七對腦神經（顏面神經）​支配眼輪匝肌，使眼瞼閉合。

解題方法

先辨別題目問的是反射弧中的哪一段：題幹問「接受來自角膜的感覺訊號」，指的是感覺傳入端。角膜的感覺訊號沿三叉神經眼神經傳入，因此選第五對腦神經。若問眼瞼閉合的運動傳出，才是第七對顏面神經。

選項分析

核心觀念

本題考查第六對腦神經，也就是外展神經（abducens nerve，CN VI）的起源、眼眶通路與支配肌肉。外展神經支配同側眼球的外直肌，使眼球向外轉動；神經受損時，外直肌無力，眼球向內偏，形成內斜視。

解題方法

逐項核對外展神經的解剖路徑與功能：

• 起源於腦幹的橋腦，核位於橋腦下部。
• 神經由顱內經上眶裂進入眼窩。
• 支配外直肌，使眼球外展。
• 損傷會使外直肌失去正常牽引力，眼球容易受內直肌牽拉而向內偏。

因此，若選項稱外展神經損傷造成外斜視，便與其功能及眼位變化相反。

選項分析

核心觀念

本題考查老年性水晶體變化造成的屈光狀態改變，以及老花眼（老視）的成因。

老花眼是隨年齡增加，水晶體彈性與調節能力下降，近距離聚焦能力減弱。老年人若因水晶體核硬化或水晶體膨脹而出現近視化，近距離視力可能改善，形成「第二視力」現象；遠距離視力則可能變差。

解題方法

先辨認題幹的兩項線索：

1. 老花眼改善、看手機不須老花眼鏡：表示近距離焦點往前移，常見原因是水晶體屈光力增加，造成近視化。
2. 夜間遠處路牌看不清：符合近視度數增加後遠距離視力受影響的表現。

再比較選項與這種屈光變化的關係。水晶體核硬化、水晶體膨脹及近視度數增加，都可能造成近視化；睫狀肌功能恢復則不是老年人老花改善的典型原因。

選項分析

核心觀念

本題考「對比敏感度」（contrast sensitivity）與一般視力的差異。對比敏感度是視覺系統分辨不同明暗對比、不同空間頻率圖樣的能力；常以不同空間頻率的正弦光柵測量，並繪製對比敏感度函數。

一般視力表多在高對比條件下測量，主要反映細節解析能力；因此，即使視力達 1.0，對低對比物體或特定空間頻率的辨識仍可能不佳。

解題方法

判斷各選項是否符合對比敏感度的基本特性：

1. 對比敏感度會受年齡及眼部疾病等因素影響。
2. 視力表結果正常，不代表對比敏感度一定正常。
3. 黃斑部負責中央精細視覺，黃斑部病變常使對比敏感度下降。

依此可找出把對比敏感度說成「與年齡無關」的錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第四章「公會」的主管機關、地方公會發起門檻、全國聯合會成立條件，以及理事長連任限制。法律條文直接以「驗光師公會」規定相關組織事項；依同法第40條，驗光生公會準用相關規定。

解題方法

逐項對照《驗光人員法》第26條、第29條、第30條及第32條：

• 第26條區分「人民團體主管機關」與「目的事業主管機關」。
• 第29條規定地方公會發起組織的人數門檻。
• 第30條規定全國聯合會的成立條件。
• 第32條規定理事長連任限制。

題目問「何者錯誤」，要特別注意第26條不是由衛生福利部主管公會業務，而是由人民團體主管機關主管。

選項分析

(A) 驗光生公會由衛生福利部主管公會業務——錯誤

《驗光人員法》第26條規定，驗光師公會由「人民團體主管機關」主管；公會的目的事業，才受主管機關指導、監督。依第40條準用規定，這項區分也適用於驗光生公會。

因此，公會組織、立案等會務由人民團體主管機關主管；涉及驗光業務的目的事業，則受相關主管機關指導監督。選項將兩者混為一談，故錯誤。

核心觀念

本題考《驗光人員法》對兒童驗光的年齡限制，以及違反限制時的罰則。依《驗光人員法》第 12 條，驗光人員不得為未滿六歲兒童驗光；違反者依同法第 45 條處罰。以下以命題當年（民國 115 年）法規為準。

解題方法

三歲兒童尚未滿六歲，驗光人員為其驗光，符合第 12 條所定禁止情形。接著對照第 45 條：違反兒童驗光年齡限制者，處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰；情節重大者，另得處一個月以上一年以下停業處分或廢止執業執照。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第八條「不得發給執業執照」的法定情形，並以第三項的歇業通報義務作為干擾。

依民國 115 年命題時的法規，《驗光人員法》第八條規定，有下列情形之一者，不得發給執業執照；已領照者，撤銷或廢止之：

1. 經撤銷或廢止驗光人員證書。
2. 經廢止驗光人員執業執照未滿一年。

解題方法

先逐項比對題目敘述是否落在第八條列出的執照發給障礙：

• ①是「經廢止驗光人員證書」，符合第一款。
• ②是「經廢止驗光人員執業執照未滿一年」，符合第二款。
• ③是歇業後未按期報請備查，屬歇業通報義務的問題，並非第八條列出的不得發給執業執照情形。

因此，符合者是①、②。

核心觀念

本題考隱形眼鏡及相關用品的販售管理，以及《驗光人員法施行細則》對「一般隱形眼鏡」的定義。以命題當年（民國 115 年）法規為準。

隱形眼鏡屬醫療器材，販賣業者須依《醫療器材管理法》及相關規定辦理；而「一般隱形眼鏡」是《驗光人員法施行細則》所定義的名詞，指非用於治療或診斷的隱形眼鏡。

解題方法

先判斷各敘述是否把規範對象或管理事項說正確：

• ①注意「製造」與「販售」是否混淆，以及藥師管理監督的對象。
• ②確認隱形眼鏡的醫療器材屬性及販售適用法規。
• ③核對「一般隱形眼鏡」的法定定義。
• ④確認法規是否真的規定販售業許可執照須保存三年。

逐項判斷後，正確者為②、③。

選項分析

核心觀念

本題考驗光生每六年應完成的繼續教育積分，以及專業品質、專業倫理、專業相關法規三類課程的最低積分要求。

依《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》第十三條，以命題當年（民國 115 年）法規為準，驗光生每六年應完成 72 點繼續教育積分；其中專業品質、專業倫理及專業相關法規課程的積分合計至少 7 點，且課程應包括感染管制及性別議題。

解題方法

抓住題幹問的範圍：它問的是三類指定課程的「合計至少」積分，不是每六年全部繼續教育的總積分。

• 每六年繼續教育總積分：72 點。
• 專業品質、專業倫理、專業相關法規三類課程合計：至少 7 點。
• 感染管制及性別議題：須包括在相關課程中。

因此，題目詢問的最低積分數是 7 點。

核心觀念

本題考《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》第 13 條第 1 項。依命題當年（民國 115 年）法規，醫事人員執業應接受四類繼續教育課程：

1. 專業課程
2. 專業品質
3. 專業倫理
4. 專業相關法規

題幹列出的①至④都在條文列舉範圍內。

解題方法

直接比對題幹的四個課程名稱與辦法第 13 條第 1 項的列舉項目。四項完全相符，因此應選包含①②③④的選項。

選項分析

核心觀念

本題考驗光生的法定應考資格。以命題當年（民國 115 年）法規為準，依《專門職業及技術人員高等暨普通考試驗光人員考試規則》第 6 條，驗光生須畢業於公立或立案私立的高級醫事職業以上學校，或符合教育部採認規定的國外同級學校，且就讀醫用光學技術、驗光或視光系、科；另須實習期滿、成績及格並領有畢業證書。

解題方法

抓住法條列出的資格要件，逐一核對各選項是否同時符合「指定學校與科系、實習合格、取得畢業證書」。單有一般學歷或驗光工作年資，不能取代法條明定的教育與實習資格。

選項分析

• (A) 正確。 符合教育部採認規定的國外高級醫事職業以上學校，相關科系畢業，且實習期滿成績及格、領有畢業證書，符合第 6 條規定。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 15 條對驗光所申請人的資格限制。依民國 115 年適用規定，設立驗光所應以「驗光人員」為申請人；驗光師及驗光生都屬驗光人員，但須符合各自的執業年資門檻：

• 驗光師：在第 9 條所定機構執行業務二年以上。
• 驗光生：在第 9 條所定機構執行業務五年以上。

年資採計另須符合第 15 條規定，以領有驗光人員證書並依法執業為基礎。

解題方法

先辨認申請人必須是「驗光人員」，再依證書類別核對年資。第 15 條並未開放一般自然人或公司單獨作為申請人；年資要求也不是兩類驗光人員一律相同。因此，要選的是涵蓋驗光師、驗光生，且年資符合各自法定門檻的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》對驗光所停業、歇業的程序規定，以及驗光所招牌拆除的適用情形。以下以命題當年（民國 115 年）法規為準。

《驗光人員法》第 18 條規定，驗光所停業或歇業，應自事實發生日起 30 日內，報請原發開業執照機關備查；停業期間以一年為限，逾一年者，應辦理歇業。停業是驗光所的登記事項，須和個別驗光人員的停業區分。

解題方法

先辨別題目談的是「驗光所」還是「所屬驗光人員」的停業，再確認各選項描述的是停業程序、停業期限，還是招牌處理。依《驗光人員法》第 18 條判斷停業期限，並依《驗光人員法施行細則》確認所屬人員與招牌的相關規定，即可選出正確敘述。

選項分析

(A) 驗光所之驗光人員受停業處分時，就需辦理：錯誤。 驗光人員個人受停業處分，涉及的是該人員的執業狀態；不代表驗光所因此當然必須辦理停業。驗光所停業與個別人員停業是不同的法律事項。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 20 條對驗光所業務資料的保存期限。依民國 115 年命題時適用的法規，驗光所執行業務之紀錄，以及醫師開具的照會單或醫囑單，均應妥為保管，並至少保存三年。

解題方法

題幹詢問法定保存年限，直接辨識《驗光人員法》第 20 條即可。關鍵是「至少保存三年」，因此正確選項為三年。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 13 條、第 20 條及第 49 條，重點是區分「驗光紀錄」和「驗光結果報告」的製作、保管與簽章義務，以及違反義務的罰鍰。以下以命題當年（民國 115 年）法規為準。

• 驗光紀錄：驗光人員執行業務時應製作，並簽名或蓋章、加註執行年、月、日。
• 驗光結果報告：當事人要求時，驗光人員應提供，並簽名或蓋章。
• 保管與保存：驗光所應妥為保管執行業務紀錄及醫師開具的照會單或醫囑單，並至少保存三年。
• 相關罰鍰：違反上述紀錄、報告或保管規定，處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰。

解題方法

依序核對「誰負義務、要做什麼、報告要不要簽章、罰鍰是多少」：

①所述紀錄保管義務與罰鍰符合規定；②符合紀錄的形式要件；③雖然提供報告是法定義務，但罰鍰金額寫錯；④符合驗光結果報告的簽章要求。因此正確的是①②④。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 12 條所定的驗光師與驗光生業務範圍。兩者的業務項目不同：驗光生的範圍較受限制。以下以命題當年（民國 115 年）法規為準。

依第 12 條，驗光生可執行的業務包括一般性近視、遠視、散光及老花之驗光，包含為一般隱形眼鏡配鏡所為之驗光；另可依醫師開具的照會單或醫囑單，執行其他驗光。十五歲以下者，驗光生須在眼科醫師指導下驗光。

解題方法

逐項對照法條中「驗光生」的業務範圍，並留意題目將部分「驗光師」業務列入選項，容易混淆。四項中，①與④符合驗光生的業務規定；②與③則是驗光師業務範圍中的項目。因此正確組合為①④。

選項分析

核心觀念

本題考驗驗光所廣告的內容限制與禁止的宣傳方式。以命題當年（民國 115 年）法規為準。

《驗光人員法》第 22 條採正面表列：驗光所廣告限於驗光所名稱、開業執照字號、地址、電話、交通路線、驗光人員姓名及證書字號，以及中央主管機關公告容許登載或宣播的事項。《醫療法》第 86 條則禁止特定廣告方式，包括假借他人名義宣傳、利用出售或贈與醫療刊物宣傳等。

免費、折扣或贈送禮品、禮券等促銷內容，屬不正當招攬方式；《驗光人員法》第 23 條規定驗光所不得以不正當方法招攬業務。

解題方法

先看選項是在說「可以」還是「不得」，再對照法規：

1. 《醫療法》第 86 條列出的禁止宣傳方式，判斷 A、B。
2. 《驗光人員法》第 22 條列出的可刊登事項，判斷 C。
3. 以《驗光人員法》第 23 條的不正當招攬規定，判斷 D。

本題問「何者錯誤」，因此要找出把法律禁止事項寫成「可以」的選項。

核心觀念

本題考《醫療法》對醫療機構聘僱或容留無特定醫事人員資格者執行業務的規範。以命題當年（民國 115 年）法規為準：

• 《醫療法》第 57 條第 2 項規定，醫療機構不得聘僱或容留未具醫事人員資格者，執行應由特定醫事人員執行的業務。
• 《醫療法》第 103 條第 1 項第 3 款規定，醫療機構有此情形，處新臺幣五萬元以上二十五萬元以下罰鍰。

驗光屬驗光人員依法執行的業務；醫療機構雇用不具驗光資格者執行驗光工作，符合上述規範。

解題方法

先辨認題目問的是醫療機構的罰則，再依序查找：

1. 《醫療法》第 57 條第 2 項：確認禁止聘僱或容留無資格者執行特定醫事業務。
2. 《醫療法》第 103 條第 1 項第 3 款：確認違反該禁止規定的罰鍰區間。

核心觀念

本題考《勞動基準法》第 9 條之 1 第 1 項第 3 款。雇主與勞工約定離職後競業禁止，期間須在合理範圍內；法律明定最長不得逾二年。以命題當年（民國 115 年）法規為準。

解題方法

直接抓題幹的「離職後競業禁止之期間，最長不得逾」這個法定上限，對照《勞動基準法》第 9 條之 1，即為二年。超過二年的約定，依同條規定縮短為二年。

選項分析

核心觀念

乾燥性角結膜炎（keratoconjunctivitis sicca）是淚液分泌不足、淚膜不穩定或淚液蒸發過快，造成眼表乾燥及角結膜表層受損。治療方向包括補充淚液、潤滑眼表，以及減少淚液排出。

解題方法

逐一判斷選項是否能透過上述機制治療乾眼。人工淚水直接補充淚液；維他命 A 眼藥膏可用於特定眼表上皮受損情況；淚管塞則減少淚液流失。亞麻仁油常見於口服營養補充，或作為特定配方人工淚液的成分；「亞麻仁油點眼」本身並非一般標準治療方式。

選項分析

核心觀念

乾眼症治療依病因與嚴重度選擇，方向包括補充淚液、減少淚液流失、控制眼表發炎，以及在嚴重眼表疾病時保護角膜。自體血清點眼、暫時性淚管塞與短期低濃度類固醇，都是乾眼症可能採用的治療方式；高含水量軟式隱形眼鏡則可能吸收淚液、加重乾澀。

解題方法

先判斷各選項所述方式是否能改善乾眼症。前三項分別屬於眼表營養補充、淚液保存與發炎控制，都是可用的治療策略。最後一項則是配戴一般高含水量、HEMA 軟式隱形眼鏡；其吸水性可能使淚液不足者更乾澀，因此不適合作為乾眼症的治療方式。

選項分析

• (A) 自體血清製劑眼藥水點眼：正確。 自體血清含有多種與眼表修復相關的成分，可用於部分嚴重或對一般治療反應不佳的乾眼症患者。
• **(B) 暫時性淚管塞約可維持數週：正確。

核心觀念

本題考驗的是X 染色體連鎖隱性遺傳性視網膜分裂症（X-linked retinoschisis, XLRS）的遺傳性別分布、黃斑與周邊視網膜表現，以及治療方式。

視網膜分裂症是神經視網膜層間分離，形成裂隙或囊腔。幼年型 XLRS 通常在男童出現，常見雙眼黃斑部受累，形成黃斑囊腔或放射狀皺褶，造成視力下降；部分患者也會有周邊視網膜分裂，併發視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離。

解題方法

先抓住題幹的遺傳方式，再核對各選項：

1. X 連鎖隱性遺傳通常好發於男性，女性多為帶因者；因此若選項說好發於女孩，遺傳方向即有誤。
2. XLRS 的典型表現是黃斑部視網膜分裂，不宜直接等同於一般黃斑囊狀水腫。
3. 嚴重病例可合併周邊分裂及視網膜剝離，必要時接受手術。
4. 碳酸酐酶抑制劑可用於部分患者的黃斑分裂囊腔；利尿劑的效果並非絕對，需留意選項是否把藥物效益說得過於肯定。

選項分析

(A) 為性染色體隱性遺傳，故好發於女孩

錯誤。XLRS 是 X 染色體連鎖隱性遺傳，主要影響男性。女性通常具有兩條 X 染色體，其中一條正常基因可補償致病變異，因此多為帶因者而沒有典型臨床表現。「好發於女孩」與遺傳型態不符。

核心觀念

老花眼（presbyopia）是隨年齡增加，眼睛的調節幅度逐漸下降，因而難以清楚對焦近物的生理現象。看近時，副交感神經促使睫狀肌收縮，懸韌帶張力降低，水晶體變得較凸，增加屈光力；老花眼則主要與水晶體隨年齡變硬、彈性降低有關，使水晶體不易改變形狀。

解題方法

先抓題幹關鍵：「何者錯誤？」逐項檢查各選項是否符合老花眼的調節機轉。水晶體變硬、彈性下降是老花眼的重要原因；若選項將老花眼的主因說成支配睫狀肌的副交感神經減少，就不符合一般生理機轉。

選項分析

核心觀念

葡萄膜炎的治療須先區分感染性與非感染性。非感染性葡萄膜炎主要是免疫或發炎反應造成，治療重點在抑制發炎、控制免疫反應；常用藥物包括類固醇，必要時使用免疫抑制劑，也可視病情輔以非類固醇消炎劑（NSAID）。抗生素則用於細菌感染，並非非感染性葡萄膜炎的主要治療藥物。

解題方法

先抓題幹的關鍵限定詞：「非感染性」。若病因不是感染，就不以殺菌藥物作為主要治療；相對地，能抑制發炎或免疫反應的藥物才符合治療方向。因此應找出與非感染性疾病治療目標不符的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查視網膜由眼球內側（玻璃體側）至外側（脈絡膜、鞏膜側）的層次排列。視網膜屬於倒置型感光組織：光線先經過內側的神經組織，才到達外側的桿狀與錐狀光感細胞。

解題方法

由玻璃體側往外，先找到最內側的內境界膜，再依序排列神經節細胞層、光感細胞層，最外側則是視網膜色素上皮細胞層：

對應題目標號為③②①④，因此選（A）。

選項分析

核心觀念

本題考查外斜視的臨床表現，以及間歇性外斜視與持續性外斜視的差異。判斷關鍵是分清屈光狀態與斜視方向的典型關聯：遠視較常與內斜視相關；外斜視則不以中高度遠視為典型伴隨特徵。

解題方法

先檢視各選項是否符合外斜視的常見臨床特徵：

• 間歇性外斜視會在眼位控制變差時出現，例如疲倦、注意力不集中或強光下。
• 持續性外斜視可由間歇性外斜視逐漸失去控制而形成。
• 屈光狀態方面，中高度遠視不是外斜視的典型伴隨特徵；遠視較常見於調節性內斜視。
• 外斜視在許多流行病學資料中比內斜視常見。

因此，找出與外斜視典型特徵不符的選項即可。

選項分析

核心觀念

本題考眼壓的正常範圍、日夜變動，以及青光眼與憋氣對眼壓的影響。眼壓是眼球內部的壓力，受房水生成與排出、身體姿勢及生理節律等因素影響。正常眼壓常以約 $11\sim21$ 毫米汞柱作為參考範圍；臨床上也須考量個體差異，不能只憑單次眼壓數值判斷有無青光眼。

解題方法

逐項核對敘述與眼壓的常見生理變化。日夜節律的關鍵是：眼壓通常在清晨或早上較高，白天逐漸下降，下午較低；但不同個體及青光眼類型的高峰時間可能不同。因此，描述成「早上較低、下午及晚上較高」與一般趨勢相反，該選項為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

擬副交感神經製劑 pilocarpine 會活化眼部副交感神經作用，主要使虹膜括約肌與睫狀肌收縮。判斷本題可掌握三項藥理效應：

• 房水排出增加：睫狀肌收縮牽拉鞏膜突及小樑網，增加房水經小樑途徑流出的便利性。
• 調節作用增強：睫狀肌收縮使水晶體變凸、屈光力增加，形成近視性偏移。
• 瞳孔縮小：虹膜括約肌收縮造成縮瞳，進入眼內的光量減少，常使人感覺光線較暗。

解題方法

逐項對照 pilocarpine 對瞳孔、調節及房水動力學的作用。房水流出增加是其典型降眼壓機轉；房水產量則主要由睫狀體分泌，不能把「增加排出」誤認成「降低產量」。因此，找出與上述藥理作用不符的敘述即可。

選項分析

核心觀念

近視雷射手術（如 LASIK、PRK）主要透過改變角膜形狀與屈光力，調整光線聚焦位置；它不會縮短眼軸，也不會消除高度近視原有的眼底風險。因此，術後視力改善不代表眼球結構已恢復正常。近視屈光手術主要改變角膜屈光力，眼軸長度仍維持原狀。美國眼科醫學會 EyeWiki：屈光手術後人工水晶體度數計算

解題方法

先辨認手術作用的位置：近視雷射是角膜屈光手術，不是改變眼球長度的手術。再檢視其他選項是否把術前眼底處置、術後屈光穩定或手術矯正範圍說成絕對結論。

選項分析

• (A) 正確。 手術主要改變角膜屈光狀態，並未改變眼軸長短。高度近視者即使術後裸眼視力改善，仍須留意與眼軸較長相關的視網膜問題。