109 驗光人員專技普考 驗光生 眼球構造與倫理法規概要（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考角膜各層的胚胎來源。角膜基質層（stroma）主要由神經脊細胞遷移至角膜原基後分化形成，屬於間葉性組織，因此選項中的「間葉層之神經脊細胞」正確。

角膜不同層次的來源並不相同：角膜上皮來自體表外胚層；角膜基質與角膜內皮主要來自神經脊細胞。解題關鍵是先辨認題目問的是「基質層」，而不是角膜整體或角膜上皮。

解題方法

先將角膜分層，再對照胚胎來源：

• 角膜上皮：體表外胚層。
• 角膜基質：神經脊細胞形成的間葉性組織。
• 角膜內皮：主要由神經脊細胞形成。

題目問角膜基質層，故應選神經脊細胞來源的間葉組織，即 (D)。

核心觀念

本題考眼球各組織的胚胎來源。眼球主要組織可依來源概分：

• 神經外胚層：視網膜、視神經，以及虹膜的瞳孔括約肌與瞳孔開大肌。
• 中胚層：脈絡膜、鞏膜等眼球血管與結締組織。
• 表面外胚層：水晶體、角膜上皮等。

判斷時要留意：「外胚層」包含神經外胚層與表面外胚層；虹膜平滑肌雖然是肌肉，來源仍是神經外胚層。

解題方法

逐一對照選項的胚胎來源。題目問「不是由外胚層發育而來」，因此找出來源屬於中胚層的構造。脈絡膜是眼球血管層，屬中胚層來源，符合題意。

選項分析

核心觀念

上眼瞼的穆勒氏肌（Müller muscle），又稱上瞼板肌，是一小束平滑肌，附著於上眼瞼，收縮時可協助提起上眼瞼，使眼裂稍微增大。它受交感神經支配；主要負責提起上眼瞼的提上瞼肌則受動眼神經支配。

解題方法

先辨認肌肉的功能，再對應其神經支配：

1. 穆勒氏肌位於上眼瞼，作用是協助張眼。
2. 它是平滑肌，受交感神經支配。

因此，符合「張眼、交感神經支配」的選項為 C。

選項分析

核心觀念

本題考眼窩內壁的骨性構造、厚薄與鄰近鼻竇的解剖關係，以及眼窩骨折後眼球位置的變化。眼窩內壁由上頜骨、淚骨、篩骨及蝶骨組成，其中篩骨紙板極薄，易受感染波及，也容易在外傷時發生骨折。

解題方法

逐項比對解剖事實，並特別分辨眼窩骨折後常見的眼球位置變化：內壁或眼窩底骨折時，眼眶內容物可能移入相鄰的鼻竇，常造成眼球內陷（enophthalmos）；眼球突出（proptosis）則較常見於眼窩內出血、腫脹或感染等使眼眶內壓升高的情況。因此，將內壁骨折直接連結到眼球突出，是本題錯誤的敘述。

選項分析

(A) 由四塊骨頭組成：正確。 眼窩內壁由上頜骨、淚骨、篩骨與蝶骨構成。

核心觀念

本題考正常角膜中央與周邊的厚度、曲度差異。正常角膜中央較薄、周邊較厚；中央曲率較陡，周邊則較平。角膜前表面的曲度也與屈光力相關，曲率半徑越小，表面越陡、屈光力越大。

解題方法

分別判斷題幹的兩項描述：

1. 厚度：正常角膜中央厚度約 0.52 mm，周邊較厚，因此「中央較薄」正確。
2. 屈度：中央曲度較陡，向周邊逐漸變平，因此「中央屈度較陡」正確。

兩項都符合正常角膜的特徵，故選中央較薄、屈度較陡的選項。

選項分析

核心觀念

本題考眼球附屬器的感覺神經支配。結膜的感覺主要由三叉神經（第五對腦神經）傳入；三叉神經也負責臉部多數區域的感覺。

解題方法

先辨認題目問的是「感覺」而非眼球運動。眼部感覺主要經由三叉神經的眼神經（V1）傳入；結膜不同部位的感覺支配可再由其分支傳遞，因此選第五對腦神經。

選項分析

• (A) 第二對腦神經：錯誤。 第二對為視神經，主要傳遞視覺訊息，不是結膜感覺的主要傳入神經。
• **(B) 第三對腦神經：錯誤。

核心觀念

本題考眼瞼提肌由肌腹轉為腱膜的解剖位置。提上眼瞼肌（levator palpebrae superioris）向前延伸，經過 Whitnall's 韌帶後，其腱性部分形成提上眼瞼肌筋膜（levator aponeurosis），再向下附著於眼瞼板前面及上眼瞼皮膚。

解題方法

抓住題幹的關鍵字「開始形成提上眼瞼肌筋膜」：提上眼瞼肌向前行進時，經過 Whitnall's 韌帶後轉為腱膜。先辨認這個轉折位置，再與眼瞼內其他支撐構造區分，即可選出答案。

選項分析

• (A) Whitnall's 韌帶：正確。 又稱上橫韌帶，位於提上眼瞼肌前行的路徑上；提上眼瞼肌經過此處後，延續形成提上眼瞼肌筋膜。

核心觀念

本題考脈絡膜的血液供應、自律神經調節，以及布魯赫氏膜與脈絡膜血管的解剖關係。脈絡膜是高度血管化的組織，主要供應外層視網膜；脈絡膜血流也會受自律神經影響。布魯赫氏膜則位於脈絡膜毛細血管層與視網膜色素上皮之間，是一層具有屏障功能的膜。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合正常脈絡膜的生理與解剖：

• ①、②談自律神經對脈絡膜血管及血流的調節，兩者均正確。
• ③把脈絡膜血流的供應範圍延伸到角膜輪部，錯置了角膜周邊的主要血液來源。
• ④把布魯赫氏膜說成有孔洞供脈絡膜小血管穿過，也不符合其正常組織構造。

因此，錯誤的是③、④。

選項分析

① 正確。 自律神經可影響脈絡膜血管的張力與內徑變化，進而參與脈絡膜血流調節。

② 正確。 脈絡膜血流量受血管口徑及血管張力影響，自律神經可介入其調節。

核心觀念

本題考脈絡膜的血管分層、脈絡膜厚度與外層視網膜的營養供應。脈絡膜由外向內可概分為大血管層（Haller 層）、中血管層（Sattler 層）及脈絡膜微血管層（脈絡膜毛細血管層）。其血管口徑並不一致；最內側的脈絡膜微血管層具有豐富的微血管網，負責供應視網膜外層，尤其是視網膜色素上皮與感光細胞所需的氧氣及養分。

解題方法

逐項核對脈絡膜的血管結構與生理功能：若選項把不同層級的血管描述成大小一致，或將毛細血管層的功能歸因於所有脈絡膜血管，便不符合脈絡膜的分層構造。官方答案為 B，正是因為脈絡膜血管具有不同口徑與層次。

選項分析

核心觀念

本題考查增殖性糖尿病視網膜病變進展至末期時，可能出現的眼部併發症。視網膜長期缺血會刺激新生血管形成；新生血管脆弱，容易出血，並可伴隨纖維組織增生與牽引，造成視網膜剝離。缺血訊號也可能促使虹膜及房角長出新生血管，進而引發新生血管性青光眼。

黑色素瘤則是眼內腫瘤，並非糖尿病視網膜病變進展所造成的末期變化。

解題方法

先辨認哪些選項可由糖尿病視網膜缺血與新生血管增生的病程直接導出，再找出與此病程無關的疾病。末期增殖性病變的關鍵後果包括玻璃體出血、牽引性視網膜剝離，以及新生血管性青光眼；黑色素瘤屬另一類病因，因此選它。

選項分析

核心觀念

本題考外側膝狀核（lateral geniculate nucleus, LGN）的分層，以及左右眼視神經訊號在視交叉後的分布。以靈長類外側膝狀核的典型分層而言，兩眼的訊號分別投射至不同層：

• 同側眼：第 2、3、5 層。
• 對側眼：第 1、4、6 層。

此處的「同側」是指訊號來源的眼睛，與該外側膝狀核位於同一側。

解題方法

先判斷題目問的是「同側視神經訊號」，再套用 LGN 六層的眼別分布：同側眼投射至 L2、L3、L5。因此選出同時包含這三層的選項。

核心觀念

本題考視神經的中樞神經系統屬性、眼內段構造、血液供應，以及神經纖維髓鞘的分布。判斷關鍵在於：視網膜神經節細胞的軸突在眼球內與穿過篩板前沒有髓鞘；離開眼球、通過篩板後才開始形成髓鞘。

解題方法

逐一核對視神經的構造與生理特徵。特別留意髓鞘分布的方向：篩板前無髓鞘，篩板後有髓鞘。因此，將兩者說反的選項即為錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 視神經由視網膜神經節細胞的軸突組成，並具有腦膜包覆、髓鞘由少突膠細胞形成等特徵，通常歸為中樞神經系統的一部分。

核心觀念

本題考眼外肌的主要作用，重點是辨認哪些肌肉具有外轉（abduction）功能。外轉是指眼球向顳側轉動；六條眼外肌各有主要作用與次要作用，部分肌肉除垂直轉動外，也會參與內轉或外轉。

解題方法

逐一判斷選項中的肌肉是否具有外轉功能：

• 外直肌是眼球外轉的主要肌肉。
• 上斜肌、下斜肌均具有外轉作用。
• 上直肌的水平向次要作用是內轉，不具有外轉作用。

因此，沒有外轉功能的是上直肌。

選項分析

核心觀念

本題考眼外肌的共軛肌（yoke muscle）：兩眼中分別負責使眼球朝同一方向轉動的一對肌肉。右眼上直肌的共軛肌是左眼下斜肌。

上直肌的主要作用是上轉，也有內轉、內旋作用；下斜肌的主要作用是上轉，也有外轉、外旋作用。兩眼共同向上注視時，右眼上直肌與左眼下斜肌協同作用。

解題方法

依「兩眼朝同一方向注視時，找出兩眼分別執行該方向運動的肌肉」判斷。右眼向上轉動時，由右眼上直肌負責；左眼向上轉動時，主要由左眼下斜肌負責。因此，右眼上直肌的共軛肌為左眼下斜肌。

選項分析

核心觀念

本題考眼球外肌的起點與外眼肌腱環（annulus of Zinn）的解剖關係。外眼肌腱環位於眼眶尖端，包繞視神經管與部分眶上裂；上直肌、下直肌、內直肌、外直肌都由此環附近起始。下斜肌則起自眼眶前內側的上顎骨，不經外眼肌腱環。

解題方法

先分辨題目問的是「哪一條肌肉沒有經過外眼肌腱環」，再比較各肌肉的起點：

• 四條直肌由外眼肌腱環起始，肌腹向前延伸。
• 下斜肌起自眼眶前內側，走向眼球後外側，起點不在外眼肌腱環。

因此，符合題意的是下斜肌。

選項分析

核心觀念

本題考眼球後段脈絡膜的動脈供應。脈絡膜血流主要來自眼動脈的睫狀動脈系統；其中，短後睫狀動脈供應大部分脈絡膜，尤其是赤道後方的脈絡膜。長後睫狀動脈則主要沿眼球兩側前行，參與虹膜與睫狀體的供血。

解題方法

先依題目所指的部位區分血管分工：赤道後方屬於脈絡膜的大範圍供血區，對應短後睫狀動脈；沿眼球前行、供應虹膜與睫狀體的則是長後睫狀動脈及前睫狀動脈。中心視網膜動脈供應視網膜內層，並非脈絡膜的主要供血來源。

選項分析

核心觀念

本題考淚腺分泌的副交感神經路徑。淚腺的副交感節前纖維起自上泌涎核，經顏面神經及其分支傳遞；纖維在翼腭神經節換接後，再借用三叉神經的分支到達淚腺。因此，辨認其神經走向時，關鍵是淚腺分泌的副交感纖維源自顏面神經。

解題方法

沿神經路徑辨認來源即可：顏面神經的岩大神經將副交感節前纖維帶往翼腭神經節；換接後，節後纖維經上顎神經的分支，再接續經顴神經與淚腺神經，到達淚腺。淚腺神經屬三叉神經第一支，提供後段的傳遞路徑，但副交感神經纖維的來源是顏面神經，故選顏面神經。

選項分析

核心觀念

本題考瞳孔大小的調節構造。瞳孔是虹膜中央的開口；虹膜內有兩組平滑肌控制瞳孔大小：瞳孔括約肌使瞳孔縮小，瞳孔擴張肌使瞳孔放大。

解題方法

看到「瞳孔縮放」，先判斷題目問的是虹膜上直接改變瞳孔大小的肌肉。光線較強或近距離注視時，括約肌收縮，瞳孔縮小；光線較弱時，擴張肌作用，瞳孔放大。因此控制瞳孔縮放的是括約肌與擴張肌。

選項分析

核心觀念

本題考視網膜的層次排列，以及光線進入眼球後在視網膜內的行進方向。

視網膜的感光細胞是桿細胞與錐細胞。正常情況下，光線由玻璃體側進入視網膜，會先經過較內側的神經節細胞層，再傳至雙極細胞，最後到達較外側的桿細胞與錐細胞。感光細胞接收光刺激後，訊號再沿神經傳導路徑傳出。

解題方法

先判斷題目問的是「光線先經過哪種細胞」，而不是「哪種細胞最先感光」。

視網膜的神經節細胞位於靠近玻璃體的一側，因此入射光先穿過神經節細胞層，之後才到達雙極細胞層與感光細胞層。最先經過的是神經節細胞。

選項分析

核心觀念

本題考查視網膜桿狀細胞與錐狀細胞在視覺功能及分布上的差異。

• 桿狀細胞對弱光敏感，主要負責暗視覺，也參與周邊視覺；不負責辨識顏色，視覺解析度較低。
• 錐狀細胞主要負責明視覺、色覺及較精細的視覺，集中分布於黃斑部中央凹。
• 人類視網膜約有 1.2 億個桿狀細胞與 600 萬個錐狀細胞。

解題方法

先掌握桿狀細胞的三項特徵：暗處作用較佳、數量遠多於錐狀細胞、主要分布在周邊視網膜。再依這些特徵判斷各選項，只有將暗視覺與周邊視覺歸於桿狀細胞的敘述正確。

選項分析

核心觀念

本題考視網膜向眼球前部延伸時，與哪一個眼內組織相連。視網膜的感光部主要位於眼球後部；往前延伸至鋸齒緣後，感光視網膜轉為不具感光功能的視網膜上皮，覆蓋睫狀體內面，並與睫狀體相接。

解題方法

抓住題幹中的「視網膜往眼前部延伸」：視網膜沿眼球內壁向前延伸，會到達睫狀體；水晶體、角膜與虹膜都不是視網膜前延後所連接的組織。

選項分析

核心觀念

本題考動眼神經（第 III 對腦神經）完全麻痺後，眼外肌作用失衡所造成的眼球偏斜方向。動眼神經支配上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌及提上眼瞼肌；眼球外轉肌則由外旋神經支配，上斜肌由滑車神經支配。

解題方法

動眼神經完全麻痺時，由它支配的肌肉失去作用，外直肌（外旋神經支配）與上斜肌（滑車神經支配）仍可牽引眼球。外直肌使眼球向顳側轉動；上斜肌主要使眼球內旋，也具有使眼球下轉的作用。因此，眼球呈現典型的「向外、向下」偏斜，即偏往顳側下方。

選項分析

核心觀念

本題考眼球外在肌的腦神經支配。眼球運動主要由第 III 對動眼神經、第 IV 對滑車神經及第 VI 對外旋神經支配。六條眼外肌的支配可記為：

• 第 III 對動眼神經：上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌及提上眼瞼肌。
• 第 IV 對滑車神經：上斜肌。
• 第 VI 對外旋神經：外直肌。

解題方法

先辨認題目所問的「第六對腦神經」，也就是外旋神經；再將它對應到所支配的眼外肌。外旋神經支配外直肌，使眼球向外轉動，因此選外直肌。

選項分析

核心觀念

本題考眼球各構造的功能，以及它們與相機元件的常見比喻。相機的鏡頭負責折射、聚焦光線；眼球主要由角膜與水晶體共同折射光線，使影像聚焦於視網膜。在常見的簡化比喻中，角膜對應相機鏡頭，視網膜則對應底片或感光元件。

解題方法

先辨認各眼球構造的功能，再與相機元件對照：

• 角膜：眼球前方透明組織，提供主要的屈光力量。
• 水晶體：可調節形狀以改變屈光力，協助影像聚焦。
• 虹膜與瞳孔：調節進入眼內的光量，類似相機光圈。
• 視網膜：接收光線並將訊息轉換為神經訊號，類似底片或感光元件。
• 鞏膜：眼球外層的堅韌組織，保護眼球並維持形狀，沒有感光功能。

選項分析

核心觀念

本題考的是「視野檢查」的用途、特性，以及如何解讀檢查結果。視野檢查可評估受測者在注視固定目標時，周邊各處能否察覺光點及其敏感度；常用於青光眼的評估，也可協助追蹤視野缺損的變化。這是一種主觀檢查，受測者需依指示注視並回應看到的光點。

解題方法

逐一檢視各選項是否符合視野檢查的基本原理。關鍵在於分辨正常生理盲點與青光眼造成的病理性視野缺損：盲點是正常視野的一部分，單獨出現不代表罹患青光眼。

選項分析

• (A) 出現盲點代表有青光眼之現象：錯誤。​正常人都有生理盲點，位置大致對應視網膜視神經盤所在處，因該處沒有感光細胞，所以無法察覺落在該位置的影像。視野檢查中發現盲點是正常現象，不能據此判定有青光眼。青光眼須綜合眼壓、視神經外觀及視野缺損等資料評估。

核心觀念

本題考「紅眼」的常見原因與眼部表徵。紅眼通常是結膜或眼前部血管充血、擴張，或結膜血管出血所造成；判斷時要分辨病變位於眼球表面或眼內深部。

急性結膜炎常造成結膜充血；急性青光眼可因眼內壓急遽升高而出現眼紅；結膜下出血則是結膜血管破裂、血液積聚於結膜下，形成明顯紅斑。急性視網膜剝離發生於眼球內部的視網膜，典型表現是突然出現閃光、飛蚊或視野缺損，通常不會造成紅眼。

解題方法

依序判斷各疾病是否會使結膜或眼前部呈現充血、出血：

• 若病變直接影響結膜或眼前部，或造成明顯結膜下出血，常見表徵可包括紅眼。
• 若病變位於眼球後段，且典型症狀是視覺異常而非眼表充血，通常不是一般常見紅眼原因。

四個選項中，急性視網膜剝離屬眼底疾病，與眼表紅眼的關聯最低，因此符合題目所問的「不是」。

選項分析

核心觀念

本題考淚膜由眼球外側至角膜上皮的層次排列。淚膜由外向內依序為：

$\text{油脂層} \rightarrow \text{水樣層} \rightarrow \text{黏液層} \rightarrow \text{角膜上皮}$

油脂層位於最外側，主要由瞼板腺分泌，可減少淚液蒸發；水樣層占淚膜主要部分，含水分、電解質及多種蛋白質；黏液層貼近角膜上皮，有助於淚液均勻附著於眼表。

解題方法

題目已指定由「外至角膜上皮」，因此由眼表外側往內排列即可：先油脂層，再水樣層，接著黏液層，最後抵達角膜上皮。依此順序比對選項，選出排列完全相符者。

選項分析

核心觀念

本題考辨白內障手術的種類，以及目前最常用的白內障摘除方式。白內障是水晶體混濁；手術治療的主要作法是移除混濁水晶體，並通常植入人工水晶體。

解題方法

依手術方式的適用情形與目前臨床常用程度判斷：小切口水晶體乳化術以超音波乳化水晶體，再經小切口取出，切口較小、恢復較快，因此是目前最常被使用的白內障手術方式，選 (B)。

選項分析

• (A) 傳統囊外摘除術：錯誤。 此術式保留後囊，將水晶體核與皮質取出；相較於小切口水晶體乳化術，通常需要較大的切口，並非目前最常使用的方式。
• **(B) 小切口水晶體乳化術：正確。

核心觀念

本題考查糖尿病視網膜病變的常規治療方式，以及葉黃素在治療上的定位。糖尿病視網膜病變會造成視網膜微血管受損；治療依病變型態與嚴重程度，可能包括雷射光凝固、玻璃體內藥物注射，或玻璃體切除手術。葉黃素是營養補充品，並非此病變的常規治療方式。

解題方法

先區分「針對視網膜病變的醫療處置」與「營養補充」。雷射、眼內注射及手術都能直接處理病變或其併發症；服用葉黃素則不能取代控制血糖、眼科追蹤或上述治療，因此選出葉黃素。

選項分析

核心觀念

本題考查全身性疾病與眼部病變的關聯。高血壓、糖尿病及甲狀腺機能亢進都可能直接影響眼睛或眼周組織；胃潰瘍則不是常見的眼病變原因。這題考的是臨床常識，沒有涉及法條。

解題方法

逐一判斷各選項是否有已知且常見的眼部表現。若疾病會造成視網膜血管病變、眼球突出或視神經受損，就屬於可能引起眼部病變的全身性疾病；若兩者沒有典型直接關聯，則選出該項。

選項分析

• (A) 高血壓：錯誤選項。 長期高血壓可能造成高血壓性視網膜病變，影響視網膜小動脈，嚴重時可出現視網膜出血、滲出或視神經乳頭水腫。
• **(B) 胃潰瘍：正確答案。

核心觀念

本題考的是原發性視網膜裂孔的好發位置。原發性視網膜裂孔常與玻璃體後脫離時的玻璃體牽引有關；臨床上裂孔最常見於視網膜周邊的顳上側。

解題方法

看到「原發性視網膜裂孔」與「好發位置」，直接回想其典型分布：四個象限中以顳上側最常見。依題目採用的官方答案，選擇顳上側即可。

選項分析

核心觀念

色素性視網膜病變（retinitis pigmentosa，RP）是一群遺傳性視網膜退化疾病。典型病程通常先影響桿細胞，造成暗處視力受損與夜盲；隨病程進展，錐細胞也可能退化，視野逐漸縮小，晚期中心視力亦可能受影響。眼底常見骨刺狀色素沉著。

解題方法

題幹問「何者錯誤」，可先抓 RP 的典型退化順序：桿細胞先受損、錐細胞後受影響。再對照各選項，描述退化順序顛倒者就是錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考查視覺路徑病灶與視野缺損型態的對應。視交叉之前的視覺路徑包括視網膜與視神經；每一眼的視網膜及視神經，主要傳遞該眼的視覺訊息。因此，單側視神經受損，最典型會造成同側眼的單眼視野缺損，嚴重時可呈現單眼失明。

視交叉處的神經纖維交叉後，視交叉之後的視束、外側膝狀體、視放射與枕葉視覺皮質，則傳遞雙眼同側半視野的訊息；其病灶典型造成雙眼同側半盲，而不是單眼視野缺損。

解題方法

先依缺損範圍判斷病灶位置：若只有一眼的視野受影響，優先定位在視交叉之前；若雙眼出現同側半視野缺損，則優先考慮視交叉之後的視覺路徑。題幹描述「單眼視野缺損」，故選視交叉之前。

選項分析

核心觀念

本題考急性青光眼發作時的典型症狀。急性發作常見於急性隅角閉鎖，房水排出受阻使眼壓迅速升高，可能出現視力突然模糊、看燈光有彩虹光暈，以及眼痛、頭痛、噁心嘔吐等全身不適。

「視野縮小」較常用來描述青光眼長期進展造成的視野缺損，並非急性發作的典型常見症狀。

解題方法

先區分急性發作與慢性進展：

• 急性眼壓驟升：症狀明顯且突然，常影響視力，也可能伴隨噁心嘔吐。
• 慢性視神經損傷：視野逐漸缺損，早期常不易察覺。

題目問「不是急性青光眼常見的症狀」，因此選出較符合慢性病程，而非急性發作表現的選項。

選項分析

核心觀念

本題考視網膜母細胞瘤（retinoblastoma）的常見性、遺傳比例、致病基因位置，以及遺傳型患者的第二原發腫瘤風險。致病基因為 RB1 腫瘤抑制基因，位於第 13 對染色體之一的長臂（13q14）。

視網膜母細胞瘤可分為遺傳型與非遺傳型。遺傳型通常與生殖細胞中的 RB1 基因變異有關，患者較常雙眼發病，也較容易罹患骨肉瘤等第二原發惡性腫瘤；但遺傳型並未占全部病例的 80% 以上。

解題方法

逐項核對疾病的典型特徵，尤其留意「超過 80% 是遺傳而來」這種比例敘述。視網膜母細胞瘤雖常被列為小兒最常見的眼內原發性惡性腫瘤，但多數病例為非遺傳型，遺傳型約占 40%，因此比例超過 80% 的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考「人民團體法」對違反法令或章程之人民團體，主管機關得採取哪些處置。驗光生公會屬人民團體，應依命題當年（民國 109 年）的法規判斷。

依當時《人民團體法》第 58 條，人民團體違反法令或章程時，主管機關得予以警告、撤銷其決議，或撤免其理事、監事；情節重大者，並得為其他法定處置。題目所列事項中，①、②、③都是該條列出的主管機關處置。

解題方法

先確認題目問的是「主管機關得為何種處分」，再逐項比對《人民團體法》第 58 條所定的處置種類與權責機關。①、②、③均符合，因此應選包含這三項的選項。

選項分析

• ① 由主管機關警告：正確。《人民團體法》第 58 條列有警告，屬主管機關得採取的處置。
• ② 由主管機關撤銷其決議：正確。​團體決議違反法令或章程時，主管機關得撤銷該決議。
• ③ 由主管機關撤免其理事、監事：正確。​撤免理事或監事也是該條規定的主管機關處置。
• ④ **由人民團體主管機關要求限期整理：錯誤。

核心觀念

本題考驗光生公會的法定發起人數。以命題當年（民國 109 年）法規為準，組織驗光生公會，須由同一轄區內 21 人以上驗光生發起。這是法定最低人數，不是依該市考取證照的總人數按比例計算。

解題方法

題目給出 462 人，但公會發起人數的判斷依據是法定最低門檻。直接對照門檻：

因此選擇 21 人。題目所列「考過驗光生證照者」的人數，不會改變這項固定門檻。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》對驗光人員替未滿 6 歲兒童驗光所設的罰則。本題以命題當年（民國 109 年）法規為準：違反該法相關規定，為未滿 6 歲兒童驗光者，處新臺幣 2 萬元以上 10 萬元以下罰鍰。

解題方法

先抓題幹的兩個關鍵條件：「驗光人員」與「未滿 6 歲之兒童」。再對照《驗光人員法》中未滿 6 歲兒童驗光的規範及其罰則，確認罰鍰的上下限為 2 萬元與 10 萬元，對應選項 C。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》關於停業處分及執業執照廢止的規定。以下以命題當年（民國 109 年）法規為準：驗光人員受停業處分後，仍執行業務，主管機關得廢止其執業執照。判斷重點是分清楚「驗光人員證書」、「開業執照」與「執業執照」各自代表的資格或許可。

解題方法

先抓題幹的法律效果：驗光人員已受停業處分，卻仍繼續執行業務。接著依《驗光人員法》的處分規定，確認違反停業處分時被廢止的證照種類。這裡處理的是個人執業資格的許可，因此對應「執業執照」。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》對驗光所及負責驗光人員的處分規定。題目問的是：驗光所的開業執照已遭廢止，仍繼續開業時，對其負責驗光人員可採取何種處分。法規上，驗光所違規與負責驗光人員的證書處分是不同層次，不能把對驗光所的處分直接當成本題答案。

解題方法

先抓題幹的關鍵情況：「受廢止開業執照處分，仍繼續開業」。依命題當年（民國 109 年）的《驗光人員法》，驗光所受廢止開業執照處分後仍繼續開業，得廢止其負責驗光人員的驗光人員證書。因此，應選擇明列證書處分的選項。

選項分析

• (A) 予以停業處分：錯誤。 題幹已明示驗光所的開業執照遭廢止；本題所問情況的法定效果，是得廢止負責驗光人員的證書，並非再對驗光所作停業處分。

核心觀念

本題考《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》第 13 條所定驗光生每六年應完成的繼續教育積分。繼續教育課程分為專業課程、專業品質、專業倫理及專業相關法規四類。

以命題當年（民國 109 年）法規為準，驗光生每六年應完成至少 72 點；其中專業品質、專業倫理及專業相關法規三類積分合計至少 7 點，且須包括感染管制及性別議題課程。

解題方法

先分清兩個積分門檻：驗光生的六年總積分，以及三類指定課程的最低積分。六年總積分為 72 點；專業品質、專業倫理、專業相關法規三類合計至少 7 點。感染管制及性別議題是三類課程積分的內容要求，不是另加在總積分之外。

選項分析

核心觀念

本題考《勞動基準法》對勞工權益的保障，包括服務證明書、勞工終止契約的條件、基本工資的範圍，以及盈餘分配與獎金。以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。

解題方法

逐項比對法條的關鍵限制，特別留意題目是否把「不得拒絕」改成「可以拒絕」、把終止契約的條件省略，或把「如有盈餘」改成「不論有無盈餘」。基本工資部分，則依《勞動基準法施行細則》第 11 條判斷其計算範圍。

選項分析

• (A) 錯誤。《勞動基準法》第 19 條規定，勞動契約終止時，勞工如請求發給服務證明書，雇主或其代理人不得拒絕。勞資關係不睦不構成拒絕理由。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 12 條對「驗光師」與「驗光生」業務範圍的區分。本題以命題當年（民國 109 年）法規為準。

依該條，驗光生可從事一般性近視、遠視、散光及老花之驗光、一般隱形眼鏡配鏡，以及依醫師開具之照會單或醫囑單所為的驗光。至於「非侵入性之眼球屈光狀態測量及相關驗光」，是條文列在驗光師業務範圍的用語。

解題方法

直接比對《驗光人員法》第 12 條「驗光生之業務範圍」列舉事項。選項若是驗光生條文所列的項目，即屬其業務範圍；若只見於驗光師條文，則不屬驗光生業務範圍。

選項分析

• (A) 非侵入性之眼球屈光狀態測量及相關驗光：正確答案。 這是《驗光人員法》第 12 條列於驗光師業務範圍的項目；

核心觀念

本題考《驗光人員法》對驗光所業務資料的保存義務。以命題當年（民國 109 年）法規為準，依同法第 20 條，驗光所執行業務的紀錄，以及醫師開具的照會單或醫囑單，應妥為保管，並至少保存三年。

同法第 13 條要求驗光人員執行業務時製作紀錄，並在紀錄上簽名或蓋章及加註執行日期；依當事人要求提供的驗光結果報告，也須簽名或蓋章。驗光結果報告、一般隱形眼鏡配鏡紀錄及轉介單，均屬執行業務所形成的資料，納入第 20 條的業務紀錄保存範圍。

解題方法

逐項判斷資料是否屬於第 20 條所稱的「執行業務之紀錄」或「醫師開具之照會單或醫囑單」：

1. 醫師開具的照會單，屬於條文明列資料。
2. 驗光結果報告，是驗光業務所形成的紀錄資料。
3. 一般隱形眼鏡配鏡紀錄，是執行驗光與配鏡業務所製作的紀錄。
4. 轉介單是驗光人員發現視力不能矯正至正常時，轉介至醫療機構診治所填具的業務資料；依《驗光人員法施行細則》第 6 條，應填具轉介單，因此列入執行業務紀錄保存。

四項都須保存至少三年，故選 A。

選項分析

① 醫師開具之照會單：正確。 《驗光人員法》第 20 條明文列出醫師開具的照會單或醫囑單，須妥為保管至少三年。

核心觀念

本題考《勞動基準法》第 38 條所定的特別休假年資門檻。以命題當年（民國 109 年）法規為準，勞工在同一雇主或事業單位繼續工作滿一定期間，即依年資取得特別休假；其中，工作滿 6 個月以上、未滿 1 年者，特別休假 3 日。

解題方法

先抓題幹問的是「何時取得特別休假權利」，再對照《勞動基準法》第 38 條的第一個年資級距：同一雇主或事業單位連續工作滿 6 個月，即符合特別休假的起始門檻。因此答案是 6 個月。

選項分析

核心觀念

本題考驗光人員執行業務造成損害時，依執業場所區分的民事賠償責任。以命題當年（民國 109 年）法規為準，須辨別醫療機構內的責任規定，以及非醫療機構中對消費者的商品或服務責任。

解題方法

先看損害發生的場所，再看法律是否要求行為人有故意或過失：

• 於醫療機構執行業務：依《驗光人員法》第 16 條，驗光人員因故意或過失致病人受損害，應負損害賠償責任；條文要求有故意或過失。
• 於非醫療機構提供服務：依《消費者保護法》第 7 條，企業經營者提供服務，應確保服務符合當時科技或專業水準可合理期待的安全性；服務未具合理安全性而致消費者受損害，業者負損害賠償責任。此責任不以故意為必要。

因此，選項若說醫療機構內「無過失仍須賠償」，便與《驗光人員法》要求故意或過失的規定不符。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》的制定與公布程序，以及「驗光人員」的法定範圍。解題以命題當年（民國 109 年）法規為準。

法律案經立法院議決後，由總統公布；衛生福利部是行政機關，並非法律的通過機關。《驗光人員法》第 2 條所稱驗光人員，包括驗光師及驗光生。

解題方法

逐項核對題幹敘述：確認法律由何機關議決、由誰公布、公布日期，以及法定人員範圍。題目問「何者錯誤」，因此找出與立法程序不符的敘述即可。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》對驗光所設立及停業事項的規範，尤其要分辨哪些事項由法律直接規定，哪些事項授權中央主管機關另定。以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。

解題方法

逐項比對《驗光人員法》第 15 條及第 18 條：

• 第 15 條明定，驗光所的名稱使用與變更、申請條件、程序及設置標準，由中央主管機關定之。因此，②「驗光所設置標準」與③「驗光所申請條件之制定」都屬中央主管機關規定的事項。
• 第 15 條也直接規定申請設立驗光所所需的執業年資，並規定執行業務年資的採計方式。因此，④不是由中央主管機關另行制定。
• 第 18 條直接規定驗光所停業或歇業時，應於法定期限內報請原發開業執照機關備查。因此，①也不是本題所問由中央主管機關規定的事項。

符合題意的是②、③。

核心觀念

本題考《勞動基準法》第 9 條之 1 的離職後競業禁止約定，以及競業禁止範圍的合理性。以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。

離職後競業禁止約定須符合四項要件：雇主有應受保護的正當營業利益；勞工職務能接觸或使用營業秘密；競業禁止的期間、區域、職業活動範圍及就業對象未逾合理範疇；雇主對勞工因遵守約定所受損失有合理補償。欠缺其中要件，約定即無效。

解題方法

本題問「何者錯誤」，可先以法條確認競業禁止的期間上限及書面要件，再檢視區域範圍是否合理。期間上限為 2 年；約定則須以書面為之，因此可直接判斷 (C)、(D)，並確認 (A)、(B) 對區域範圍的敘述是否符合合理性原則。

選項分析

(A) 原雇主所在區域是競業禁止區域：正確。 競業禁止區域應以雇主營業活動的實際範圍及保護利益為基礎。原雇主所在區域屬於可納入考量的範圍；但競業禁止區域仍須合理，不能不問實際營業範圍而任意擴大。

核心觀念

本題考查醫事倫理的「四原則」，也就是行善、不傷害、尊重自主與正義。這四項原則用來思考醫療處置是否促進病人福祉、避免造成傷害、尊重病人決定，以及公平分配醫療資源。「最佳效率原則」不屬於這組倫理原則。

解題方法

先辨認題目所稱的「四原則」，再逐一比對選項。四原則可記為：行善、不傷害、尊重自主、正義。選項中前三項分別對應其中一項；「最佳效率」是管理或資源運用的考量，不是四原則之一，因此選 B。

選項分析