107 驗光人員專技普考 驗光生 眼球構造與倫理法規概要（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考眼球胚胎發育中，水晶體與視泡的誘導關係。胚胎發育至一定階段時，視泡向表面外胚層靠近並接觸，誘導表面外胚層增厚形成水晶體板；水晶體板再內陷、閉合，形成水晶體小泡，之後發育為水晶體。

解題方法

掌握「視泡誘導表面外胚層形成水晶體」這個發育順序即可作答。題目問的是水晶體「開始發育」時受到何者誘導，因此要找發出誘導訊號的眼球胚胎構造，而不是水晶體形成後的部分，也不是其他眼球構造。

核心觀念

本題考視網膜的胚胎來源。視網膜神經節細胞是視網膜內的神經元，視網膜則由胚胎期的神經外胚層發育而來。其發育起點是前腦向外形成的視杯；視杯內層形成神經視網膜，包含視網膜神經節細胞。

解題方法

先判斷題目問的是「視網膜神經節細胞」的來源，而不是眼球外層或附屬構造的來源。神經節細胞屬於視網膜神經組織，因此追溯視網膜的胚胎來源即可：視網膜來自神經外胚層，故選 (D)。

選項分析

核心觀念

本題測驗眼球附屬器官中淚液排泄系統（lacrimal drainage system）​的解剖構造、瓣膜生理機制與先天性鼻淚管阻塞（Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction, CNLDO）​的胚胎發育病因。

1. 淚液排出路徑： $\text{淚小點 (Punctum)} \to \text{淚小管 (Canaliculus)} \to \text{總淚小管} \xrightarrow[\text{羅氏瓣膜 (Valve of Rosenmüller)}]{} \text{淚囊 (Lacrimal sac)} \to \text{鼻淚管 (Nasolacrimal duct)} \xrightarrow[\text{哈氏瓣膜 (Valve of Hasner)}]{} \text{下鼻道 (Inferior nasal meatus)}$
2. 胚胎發育與病理機制： 在胚胎發育過程中，鼻淚管的上皮細胞索會進行管道化（canalization），此過程由上往下進行，最末端通常於胎兒第 8～9 個月甚至出生前後才完全貫通。鼻淚管遠端開口處覆蓋一層黏膜皺襞，即哈氏瓣膜（Valve of Hasner）；若此處的胚胎性薄膜未在出生時及時破裂（imperforate membrane），便會造成管腔阻塞，此為新生兒先天性溢淚最主要的原因（約佔 90% 以上）。

解題方法

1. 確立病變位置：題目問的是「鼻淚管（nasolacrimal duct）」阻塞，應直接將焦點鎖定在鼻淚管本體及其末端開口。
2. 分析胚胎管道化特徵：管腔發育通常「由近端向遠端」逐步打通，因此最容易發生閉鎖或未開通的部位必定在最遠端（最下端）。
3. 定位瓣膜構造：

• 近端（淚小管進入淚囊交界處）：羅氏瓣膜（Valve of Rosenmüller）。

核心觀念

本題考淚液的「淚液幫浦」作用。淚液由淚腺分泌後，會流經眼表至內眼角，經淚點、淚小管、淚囊，再進入鼻淚管並排至鼻腔。眼輪匝肌收縮時，尤其是其靠近淚囊與淚小管的部分，會協助淚液進入淚道並向鼻腔排出。

解題方法

題幹問的是哪一種肌肉收縮能促進淚液排出。辨認眼輪匝肌與淚道的關係即可：眨眼時眼輪匝肌收縮，除了閉合眼瞼，也會協助淚液流入淚點、淚小管及淚囊，形成淚液幫浦作用。因此選眼輪匝肌。

選項分析

核心觀念

本題考眼瞼的解剖分區、內眥贅皮與假性內斜視，以及提上眼瞼肌腱膜與上眼瞼皮膚的連結。判斷關鍵是分清眼瞼前板（anterior lamella）與後板（posterior lamella）的構成及其分界。

正常眼瞼以前板、後板分區：

• 前板：皮膚與眼輪匝肌。
• 後板：瞼板與瞼結膜。
• 分界：眼瞼後緣的灰線（gray line），不是眼瞼黏膜皮膚交接處（mucocutaneous junction）。

解題方法

逐項核對解剖定義，尤其辨認眼瞼後緣的兩個標記：灰線是前、後板的分界；黏膜皮膚交接處則是眼瞼後緣的黏膜與皮膚交界。選項 D 把這兩個位置混為一談，因此為錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 上下眼瞼在內側與外側相接之處稱為眼眥（canthus）；內側為內眥，外側為外眥。

核心觀念

角膜由外向內分為上皮層、鮑曼氏層、基質層、後彈力層與內皮細胞層。各層厚度並不相同，其中基質層占角膜厚度的大部分，約占全層角膜厚度的九成，因此是最厚的一層。

解題方法

比較角膜各層的相對厚度即可判斷。上皮層、鮑曼氏層及內皮細胞層都很薄；基質層則位於角膜中央，厚度遠大於其他各層。題目問「所占厚度最厚」，應選基質層。

選項分析

核心觀念

本題測驗結膜（Conjunctiva）的解剖分部與組織附著特性：

1. 瞼結膜（Palpebral conjunctiva）：覆蓋於眼瞼內表面，與下方的瞼板（Tarsal plate）緊密、堅固地附著，無法隨意移動。此特性可使眼瞼內面維持平整光滑，避免眨眼滑動時產生皺褶或夾擠。
2. 球結膜（Bulbar conjunctiva）：覆蓋於眼球前段鞏膜表面，除了在角鞏膜緣（Corneal limbus）約 $1\sim 2\text{ mm}$ 範圍內緊密黏著外，其餘廣大區域皆以疏鬆結締組織鬆散地附著於下方的眼球筋膜（Tenon 氏囊）及鞏膜外層（Episclera）。此鬆散特性賦予結膜足夠的延展性與滑動空間，使眼球向各方向轉動時不受牽制。
3. 穹窿結膜（Fornix conjunctiva）：為瞼結膜轉折為球結膜的移行反折處，質地最為鬆弛且多皺褶，提供眼球活動最大的緩衝空間。

解題方法

從「解剖功能需求」作為切入點：

• 眼球轉動需求：眼球需要靈活旋轉，覆蓋於眼球表面的「球結膜」若與鞏膜外層緊密咬死，轉動時便會產生拉扯與阻力，因此球結膜必須是鬆散附著（臨床上的結膜下注射即是利用此疏鬆間隙注入藥液）。

核心觀念

白內障是水晶體失去透明度，使光線通過水晶體時受到散射或阻擋，進而影響視力。水晶體原本透明，負責折射光線並調節焦距。

解題方法

看到「白內障」，直接聯想到「水晶體混濁」。題目問的是哪一種眼睛構造失去透明度，因此選擇水晶體。

選項分析

核心觀念

瞳孔縮小由瞳孔括約肌（又稱瞳孔 sphincter muscle）收縮造成。這條肌肉接受副交感神經支配：副交感節前纖維經動眼神經到達睫狀神經節，再由節後纖維經短睫狀神經到達瞳孔括約肌。

解題方法

先辨認題目問的是「使瞳孔縮小的肌肉」及其神經支配。瞳孔括約肌收縮會使瞳孔縮小，負責傳遞其副交感神經訊號的腦神經是動眼神經，因此選 (A)。

選項分析

• (A) 動眼神經（oculomotor nerve）：正確。 動眼神經含副交感神經纖維，經睫狀神經節及短睫狀神經支配瞳孔括約肌，使瞳孔縮小。

核心觀念

本題考查視網膜的分層，以及「外視網膜（outer retina）」與「內視網膜（inner retina）」的區分。依由內向外的排列，視網膜主要結構依序為：神經纖維層、神經節細胞層、內叢層、內核層、外叢層、外核層、感光細胞層、外界膜、視網膜色素上皮。

外視網膜主要涵蓋感光細胞及其外側相關結構；神經纖維層位於視網膜內側，屬內視網膜。

解題方法

先看選項所列結構在視網膜中的位置，再依內、外側分類。感光細胞層、外叢層與外界膜都在視網膜較外側；視網膜神經纖維層則位於靠近玻璃體的一側，因此不是外視網膜組織。

選項分析

核心觀念

本題測驗眼球解剖學中各組織構造之體積與空間比例分布。 正常成年人的眼球近似球體，前後徑平均約為 $24\text{ mm}$，眼球總體積約為 $6.5 \sim 7.0\text{ mL}$（或 $\text{cm}^3$）。眼球內部由前至後可分為前房、後房與玻璃體腔三大空間，其中玻璃體腔（Vitreous chamber）​占據眼球後側的絕大部分空間，所填充的玻璃體（Vitreous body）​即為整個眼球中體積最大、重量最重的單一組織。

解題方法

解題切入點在於區分眼球的​「壁層構造（Coats）」​與​「內容腔室構造（Contents/Chambers）」：

1. 眼球壁層：包含外層纖維層（角膜、鞏膜）、中層血管層（虹膜、睫狀體、脈絡膜）及內層神經層（視網膜），皆屬於厚度僅數百微米（$\mu\text{m}$）的薄膜狀組織，總體積極小。
2. 眼球內容物：房水、水晶體與玻璃體。其中玻璃體填滿水晶體後方至視網膜之間的玻璃體腔，體積約為 $4.0\text{ mL}$，占整個眼球總體積約 $80\%$（約 $\frac{4}{5}$）。透過基礎解剖容積數據的對比，即可迅速鎖定正確選項。

選項分析

• (A) 水晶體：錯誤。水晶體為雙凸透鏡狀的透明彈性構造，前後徑約 $3.5 \sim 5.0\text{ mm}$，赤道直徑約 $9 \sim 10\text{ mm}$，其總體積僅約 $0.15 \sim 0.2\text{ mL}$（約占眼球總體積的 $2\% \sim 3\%$），遠小於玻璃體。
• (B) 玻璃體：正確。

核心觀念

本題考脈絡膜的組織特性、位置與功能。脈絡膜是葡萄膜的後部，位於視網膜與鞏膜之間，富含血管並含有黑色素細胞；其血流供應視網膜外層所需的養分，色素則有助於吸收眼內散射光。

解題方法

逐項核對脈絡膜的構造與功能：位置應在視網膜和鞏膜之間；功能包括供應視網膜外層，以及吸收光線、減少眼內反射。再檢視組織描述是否正確。本題以官方答案 A 為準，關鍵在於 A 將脈絡膜描述為「構造緊密」，不符合其組織特性。

選項分析

(A) 脈絡膜是富含血管及黑色素細胞、構造緊密的組織。錯誤。 脈絡膜確實富含血管，也含黑色素細胞；但其組織具有疏鬆、海綿狀的特性，並非「構造緊密」。因此整項敘述錯誤。

核心觀念

本題考視網膜的組織分層。正常人類視網膜由外向內可分為 10 層，因此官方答案 D 正確。此處的「10 層」是視網膜組織學的標準分層，不是眼球壁的層數，也不是神經元種類數。

解題方法

直接依視網膜由脈絡膜側至玻璃體側的組織排列，逐層核對：

1. 色素上皮層
2. 視桿與視錐細胞層
3. 外界膜
4. 外核層
5. 外網狀層
6. 內核層
7. 內網狀層
8. 神經節細胞層
9. 神經纖維層
10. 內界膜

計數共有 10 層，故選 D。

選項分析

核心觀念

本題考視交叉的視網膜神經纖維如何交叉。雙眼視網膜的鼻側纖維在視交叉交叉至對側；顳側纖維則不交叉，繼續走同側。因此，視交叉之後，每側視束都含有來自雙眼同側視野的視覺資訊。

解題方法

先辨認題目問的是視網膜哪一側的神經纖維會在視交叉交叉。視網膜的鼻側與顳側纖維走向不同：鼻側纖維交叉，顳側纖維不交叉。題目選項中的「上半部、下半部」描述的是視網膜的上下區域，並非判斷視交叉交叉與否的主要依據。

選項分析

核心觀念

本題測驗眼球光學成像特性與​「視網膜解剖位置」與「空間視野（Visual Field）」之間的投影對應關係：

1. 眼球光學投影原理：眼球的屈光系統（角膜與水晶體）如同凸透鏡，外界光線穿過眼球節點（nodal point）後投射在視網膜上，形成上下顛倒、左右（鼻顳）相反的倒立實像。
2. 視網膜與視野的象限對稱關係：

• 上方視網膜 $\leftrightarrow$ 下方視野
• 下方視網膜 $\leftrightarrow$ 上方視野
• 鼻側（內側）視網膜 $\leftrightarrow$ 顳側（外側）視野
• 顳側（外側）視網膜 $\leftrightarrow$ 鼻側（內側）視野

解題方法

1. 定位視網膜區域：題目指定為「黃斑部鼻側下方」的視網膜神經纖維，其解剖方位為鼻側（Nasal）＋下方（Inferior）。
2. 進行水平方向轉換：

• 由於光線直線傳播且交叉投射，視網膜鼻側的神經纖維接收來自外界顳側入射的光線，因此負責顳側視野。

3. 進行垂直方向轉換：

• 視網膜下方的神經纖維接收來自外界上方入射的光線，因此負責上方視野。

4. 綜合判斷：

• 將水平與垂直投影結合：視網膜的「鼻側下方」對應到空間中的「顳側上方」視野。

選項分析

核心觀念

本題考驗眼外肌在第一眼位的主要運動功能。上斜肌（superior oblique）的作用包括內旋、下舉及外轉；其中「內旋」是使眼球上極朝鼻側轉動，也稱內旋轉（intorsion）。

題目沒有涉及法條，故不適用法規版本說明。

解題方法

逐一對照選項與上斜肌的運動功能：若選項列出上斜肌不具備的功能，即為「不包括」的答案。上斜肌的旋轉作用是內旋，而非外旋，因此外旋是本題答案。

選項分析

核心觀念

本題考眼外肌的起源位置。除下斜肌外，上直肌、下直肌、內直肌、外直肌及上斜肌都起自眼眶尖附近的總腱環或其周圍；下斜肌則起自眼眶前內側的上頜骨眶面。

解題方法

辨認六條眼外肌的起源，可先分成兩組：

• 眼眶尖附近起源：四條直肌，以及上斜肌。
• 眼眶前部起源：下斜肌。

因此，題目問「哪一條不是從眼眶尖出發」，應選下斜肌。

選項分析

核心觀念

本題考查眼動脈的分支辨認。眼動脈是內頸動脈的分支，經視神經管進入眼眶後，分出供應眼球、眼眶及其周圍組織的動脈。判斷重點是區分眼動脈的分支與上頷動脈的分支。

解題方法

逐一辨認各血管的來源：睫狀動脈與淚動脈屬眼動脈分支；下眼窩動脈則源自上頷動脈，經下眼窩裂進入眼眶。因此，不屬於眼動脈分支的是下眼窩動脈。

選項分析

• (A) 睫狀前動脈（anterior ciliary arteries）—錯誤選項。 睫狀前動脈通常由眼外肌的肌支延續而來，而肌支源自眼動脈，因此列為眼動脈的分支。
• **(B) 後短睫狀動脈（short posterior ciliary arteries）—錯誤選項。

核心觀念

本題測驗「視網膜的雙重血液與氧氣供應機制（Dual Blood Supply of the Retina）」。

視網膜組織在解剖學上分為十層，由於感光與神經傳導的耗氧量極高，演化出兩套獨立且分工明確的血管供應系統：

1. 脈絡膜血管系統（主要是脈絡膜毛細血管層，Choriocapillaris）：

• 負責供應視網膜外層（Outer layers，約占視網膜厚度的外側 $1/3$）。
• 涵蓋範圍：視網膜色素上皮層（RPE）、感光細胞層（Photoreceptor layer）、外界膜（ELM）、外核層（ONL），以及外網狀層（OPL）的外半部。

2. 視網膜中央動脈系統（Central Retinal Artery, CRA）：

• 負責供應視網膜內層（Inner layers，約占視網膜厚度的內側 $2/3$）。
• 涵蓋範圍：內界膜（ILM）、視網膜神經纖維層（RNFL）、視網膜神經節細胞層（GCL）、內網狀層（IPL）、內核層（INL），以及外網狀層（OPL）的內半部。

解題方法

1. 鎖定組織解剖位置： 視網膜血管以「外網狀層（OPL）」為大致交界，朝向眼球壁外側（脈絡膜側）為外層，朝向眼球腔內側（玻璃體側）為內層。
2. 對應血管供應來源：

• 題幹要求找出「氧氣供應由脈絡膜血管（choroidal vessels）負責」之構造，即尋找屬於「視網膜外層」的組織。
• ①「視網膜色素上皮細胞層」與 ②「感光細胞層」均位於視網膜最外側，本身內部無微血管網，全賴脈絡膜毛細血管擴散提供高濃度氧氣與養分。
• ③「視網膜神經纖維層」與 ④「視網膜神經節細胞層」位於視網膜最內側，由視網膜中央動脈系統的分支微血管網直接供血。

3. 綜合判斷：符合題意者為 ① 與 ②，故選 (B)。

選項分析

題幹各敘述分析

• ① 視網膜色素上皮細胞層（retinal pigment epithelium layer）：正確。 RPE 是視網膜最外層，緊貼脈絡膜基底膜（Bruch's membrane），其代謝極為旺盛，養分與氧氣完全由脈絡膜毛細血管層經擴散作用供應。

核心觀念

本題考查副交感神經的生理作用，以及其神經傳導物質。副交感神經屬於自律神經系統，主要促進身體在休息時的活動，例如使瞳孔縮小、心跳減慢。乙醯膽鹼（acetylcholine）是副交感神經節前與節後神經元常用的神經傳導物質；在效應器上主要作用於蕈毒鹼型受器。

解題方法

先辨認各選項描述的是副交感神經還是交感神經的典型作用，再判斷神經傳導物質的敘述是否正確。瞳孔擴張、血壓上升、心跳加速通常與交感神經作用相關；乙醯膽鹼則是副交感神經的重要傳導物質，因此選（B）。

選項分析

核心觀念

本題考眼球各組織的神經支配，重點是區分感覺神經、副交感神經與交感神經的功能：

• 角膜與虹膜的感覺主要由第五對腦神經（三叉神經）眼分支傳入。
• 視神經是由視網膜神經節細胞的軸突集合而成。
• 睫狀肌負責調節水晶體厚度；副交感神經使睫狀肌收縮，交感神經則與其鬆弛相關。

解題方法

逐項辨認神經支配的功能：感覺神經負責傳入感覺訊息；副交感神經與交感神經則負責眼內肌的運動調節。題目問「錯誤」，因此找出把神經來源或作用方向配錯的選項即可。

選項分析

(A) 正確。 角膜的感覺神經來自三叉神經眼分支，即第五對腦神經第一分支（V1）。角膜感覺豐富，受到刺激時可引發眨眼反射。

核心觀念

本題考「光適應」：眼睛從暗處進入明亮環境後，對光的敏感度下降，視覺系統逐漸調整以適應強光。其生理機制包括感光色素受光分解，以及視網膜神經反應與瞳孔等調節。

桿狀細胞主要負責暗視，感光色素為視紫質（rhodopsin）；錐狀細胞主要負責明視與色覺，感光色素為視光素（photopsins）。強光下，桿狀細胞中的視紫質受光分解，使桿細胞對光的敏感度降低；明亮環境中的視覺則主要由錐狀細胞負責。

解題方法

先抓住題幹描述的「光亮環境下敏感度降低」，判斷是在考光適應，再依序辨認：

1. 光照會使視紫質受光分解，含量下降。
2. 光適應時，視覺主要轉由錐狀細胞承擔，不是桿狀細胞在強光下恢復視覺。
3. 因此，正確敘述應是光適應初期感光細胞內視紫質含量降低。

選項分析

核心觀念

本題旨在測驗視網膜（Retina）​與視覺傳導路徑（Visual Pathway）​之臨床檢查工具與生理評估標的之區別。考生須清楚掌握各項眼科檢查工具所測量的主要解剖構造與功能層次：

1. 視網膜功能與構造檢查：評估標的在於視網膜本體各層細胞（如感光細胞、雙極細胞、神經節細胞、視網膜色素上皮層 RPE）之形態結構、光化學反應或局部生物電位。
2. 視覺傳導路徑檢查：評估標的在於由視神經（視網膜神經節細胞之軸突聚集處）經視交叉、視徑、外側膝狀體、視放射至大腦枕葉視覺皮質（Visual Cortex）之神經傳導完整性與功能。

解題方法

解題切入點在於區分「訊號來源與主要診斷目標」：

• 分析各選項之檢查原理與目標組織：EOG 是測量視網膜色素上皮層（RPE）；OCT 是提供視網膜各層的微細解剖切面；暗適應檢查是評估視網膜感光細胞（尤其是桿狀細胞）之敏感度恢復。
• 辨析誘發電位之特性：視覺誘發電位（VEP）是由頭皮枕葉處記錄大腦皮質的電位變化，其主要臨床目的是評估視神經及中樞視覺傳導路徑之傳導延遲與波幅變化，而非主要針對視網膜構造或功能。

選項分析

• (A) 錯誤（屬於視網膜功能檢查）： 眼電圖（EOG）係測量眼球角膜與後極部之間的「視網膜靜止電位（standing potential）」。該電位主要源自視網膜色素上皮層（RPE）​以及與其相互作用的感光細胞外節。臨床上藉由明、暗適應下的電位比值（阿登比值，Arden ratio）來評估 RPE 與外層視網膜的功能，是診斷卵黃狀黃斑部失養症（Best disease）等視網膜病變之核心檢查。
• (B) 錯誤（屬於視網膜構造檢查）：

核心觀念

本題考外旋神經（第六對腦神經，abducens nerve）的支配肌肉、麻痺表現，以及其進入眼窩的位置。外旋神經支配外直肌，使眼球向外轉動；肌腱總環是多條眼外肌與神經進入眼窩的重要解剖標誌。

解題方法

先由外旋神經支配外直肌，判斷麻痺時的眼位與複視方向；再核對外旋神經進入眼窩時與肌腱總環的相對位置。外旋神經經由眶上裂進入眼窩，並穿過肌腱總環，因此「由肌腱總環之外進入」的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考的是後天性黃斑部病變所造成的色覺異常類型。黃斑部是視網膜中央、負責精細視覺與辨色的重要區域；後天病變造成的色覺障礙，常以藍色覺異常為主，稱為藍黃色覺障礙或第三色覺異常（tritan defect）。

解題方法

先辨別題目問的是「後天性黃斑部病變」，而非先天性色盲。先天性色覺異常常見紅綠色覺障礙；黃斑部等視網膜病變造成的後天性色覺異常，則典型考點是藍黃色覺受影響。因此選藍色。

選項分析

核心觀念

以命題當年（民國 107 年）法規為準，本題考《人民團體法》對職業團體入會資格與罰則的規定。驗光師（生）公會屬職業團體；依當時《人民團體法》第 37 條，職業團體不得拒絕具有會員資格者入會。

違反這項義務時，依當時《人民團體法》第 58 條，人民團體主管機關得依法處新臺幣 1 萬元以上 5 萬元以下罰鍰。因此選項 A 符合題意。

解題方法

先判斷公會的性質：驗光師（生）公會是由同一職業從業人員組成的職業團體。接著把題幹的「拒絕具有入會資格者入會」對應到《人民團體法》第 37 條，再核對違反該義務的罰鍰級距。金額範圍為新臺幣 1 萬元至 5 萬元，故選 A。

選項分析

核心觀念

本題以命題當年（民國 107 年）之《驗光人員法》第 12 條及驗光倫理常規為準（現行法規相關架構仍與此精神一致）：

1. 兒童及少年驗光年齡限制：

• 未滿 6 歲兒童：不得為之。
• 6 歲以上未滿 15 歲（6 至 15 歲）：首次驗光應於眼科醫師指導下為之。

2. 學童視覺發育與假性近視特性：國小學童睫狀肌調節力旺盛，視力不良極可能是調節痙攣造成的「假性近視」、弱視或器質性病變，需經眼科醫師點散瞳劑放鬆調節或散瞳驗光後方能確診。
3. 低視力輔具之教導使用規定：依《驗光人員法》第 12 條規定，低視力者輔助器具之教導使用，應依眼科醫師開具之照會單或醫囑單為之，而非逕行判定或於指導下隨意施作。

解題方法

題目情境有兩個關鍵解題切入點：

1. 年齡判斷：「小學 3 年級」通常約為 8～9 歲，落於「6 歲以上未滿 15 歲」的法定管制區間。
2. 病史與就診狀態：「在學校視力檢查只能看到 0.2，故要求配鏡」，代表其視力不良尚未經眼科醫師診斷排除眼疾，屬於未曾取得處方之首次驗光個案。

依據法規，驗光生不得在無眼科醫師指導或非醫囑情況下逕自替該學童驗光配鏡；且裸眼視力 0.2 不等於最佳矯正視力不良，更有假性近視與弱視的疑慮，因此最適當且合法的執業處置即為「轉介給眼科醫師作進一步檢查與確診」。

選項分析

• (A) 錯誤： 小學 3 年級學生（8～9 歲）屬於 6 歲以上未滿 15 歲族群，本案因學校檢查異常前來，屬「首次驗光」，依法應於眼科醫師指導下進行，驗光生不得在驗光所親自單

核心觀念

本題考《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》所定的執業執照更新日期。以命題當年（民國 107 年）法規為準，辦法規定：醫事人員辦理執業執照更新，新發執業執照的應更新日期，為「自原發執業執照屆滿第六年之翌日」。

「翌日」就是次日。因此，原執業執照屆滿第六年的日期過後，新照更新日期接續訂在隔日。

解題方法

抓住法條中的關鍵字「翌日」即可判斷：題目問原執業執照「屆滿第 6 年之」哪一天，法定答案是該屆滿日的次日，也就是 翌日。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 56 條的特種考試與過渡期間規定。以命題當年（民國 107 年）法規為準，符合特定年資、學歷或繼續教育條件者，可在法定期間內應驗光師或驗光生特種考試；曾應考且符合條件者，也有公布施行後十年的過渡安排。

甲有超過 20 年驗光業務經驗，但沒有學歷證明，且考試未及格、未領有驗光人員證書。依題意所對應的過渡規定，甲在過渡期間內得繼續從事相關業務；十年期滿後，不能再依該過渡安排繼續執行驗光業務。

解題方法

抓住題幹的三項線索：「無學歷證明」、「曾參加特種考試」、「未考及格」。這題問的不是甲能否立即取得驗光人員資格，而是法律給予既有從業者的過渡期間有多長。

依《驗光人員法》第 56 條，對符合規定且曾應特種考試者，設有自本法公布施行起十年的免罰期間；期滿後，不能再以該過渡規定繼續從事驗光業務。因此符合官方答案 D。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》對驗光所違規行為的罰則，關鍵是辨認「違規行為」及其對應的處罰級距。依民國 107 年命題時的《驗光人員法》第 48 條，驗光所未將開業執照、收費標準揭示於明顯處，處新臺幣 1 萬元以上 5 萬元以下罰鍰，並令其限期改善；屆期未改善者，處 1 個月以上 1 年以下停業處分。

解題方法

先將題幹的「驗光所」與「非驗光所」分開，再比對罰則：

• 「非驗光所」使用驗光所或類似名稱，或替驗光業務刊登廣告，屬《驗光人員法》第 44 條，罰鍰為新臺幣 3 萬元以上 15 萬元以下。
• 驗光所的廣告內容違規，屬第 46 條，罰鍰為新臺幣 2 萬元以上 10 萬元以下。
• 驗光所未依規定揭示開業執照或收費標準，屬第 48 條，罰鍰為新臺幣 1 萬元以上 5 萬元以下，並令限期改善。

因此，題幹所列處罰額度及限期改善要求，對應選項 D。

選項分析

核心觀念 本題以命題當年（民國 107 年）之《驗光人員法》為準（現行法規罰則額度規定亦維持相同）。本題核心在於測驗《驗光人員法》中針對「驗光所」違規行為之罰鍰額度級距與罰則體系的區辨：

1. 處新臺幣 3 萬元以上 15 萬元以下罰鍰，並得廢止其開業執照（《驗光人員法》第 43 條）：針對情節重大之機構違規，僅有兩款事由——「容留未具資格者擅自執業」及「受停業處分而不停業」。
2. 處新臺幣 2 萬元以上 10 萬元以下罰鍰（《驗光人員法》第 44 條）：針對一般行政營運、登記管理、業務招攬或收費規範等違規事由。

解題方法 題目詢問「處新臺幣 2 萬元以上 10 萬元以下罰鍰」之情事，何者「錯誤」。解題關鍵在於辨別違規情節的「輕重層級」：

• 在醫事專門職業法規體系中，「容留無資格人員執行專業業務（俗稱容留密醫／密驗）」直接危及國民視覺健康，屬於情節最嚴重的行政違規，立法上皆給予最高等級的機構罰鍰，並賦予主管機關廢止開業執照之處分權（處 3 萬至 15 萬元）。
• 相較之下，未向主管機關申辦開業登記、不正當方法招攬、超額或擅立名目收費等，屬於一般行政營運監督之違失，法定罰鍰均為 2 萬元以上 10 萬元以下。
• 逐一比對各選項所對應之法條與罰鍰級距即可迅速解題。

選項分析

• (A) 設立驗光所，未向主管機關申請開業： 《驗光人員法》第 15 條第 1 項規定：「驗光所之設立，應向所在地直轄市、縣（市）主管機關申請核准登記，發給開業執照。」違反者依同法第 44 條規定，處新臺幣 2 萬元以上 10 萬元以下罰鍰。此選項符合題幹罰則，非錯誤敘述。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 15 條及《驗光人員法施行細則》第 9 條，重點是分辨申請設立驗光所時「應檢附的文件」、「應繳納的費用」，以及「核准後才取得的資料」。以下以命題當年（民國 107 年）法規為準。

依施行細則第 9 條，申請人應檢附驗光人員證書、身分證、驗光所平面配置圖及建築物合法使用證明、驗光人員執行業務證明文件等，並繳納開業執照費。主管機關核准登記後，才會發給開業執照。

解題方法

先看題幹問的是「核准登記前的申請設立應備要件」。再對照法規列出的申請文件與費用，並留意開業執照字號屬核准登記後的登記事項，不是申請人事先檢附的文件。

選項分析

核心觀念

以命題當年（民國 107 年）法規為準，本題考《驗光人員法》第 18 條對驗光所停業、歇業的規定：

• 停業期間以 一年為限；逾一年者，應辦理歇業。
• 停業或歇業時，都應自事實發生之日起 三十日內，報請原發開業執照機關備查。

解題方法

抓住「停業最多一年，超過一年就辦歇業」這個區分，即可判斷停業與歇業的期間界線。再核對申報期限與機關：法律規定兩者均須在三十日內報原發開業執照機關備查，並非向中央主管機關申報，也不是一年內申報。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》的罰則，重點是辨認各行為適用的罰鍰級距。以命題當年（民國 107 年）法規為準：

• 同法第 44 條規定，驗光人員或其執業機構人員無故洩漏因業務知悉或持有之他人秘密，處新臺幣 3 萬元以上 15 萬元以下罰鍰。
• 第 45 條規定，驗光人員依第 14 條為虛偽陳述或報告，處新臺幣 2 萬元以上 10 萬元以下罰鍰。
• 第 48 條規定，驗光所未提出報告、拒絕檢查或資料蒐集，處新臺幣 1 萬元以上 5 萬元以下罰鍰。

解題方法

逐項比對法條中的行為主體、行為內容與罰鍰金額：

1. 虛偽陳述或報告，適用第 45 條，不在題目所問的 3 萬至 15 萬元級距。
2. 無故洩漏業務上知悉或持有的他人秘密，適用第 44 條，符合題目所問級距。
3. 驗光所櫃台人員屬於「執業機構之人員」；其無故洩漏因業務持有的他人秘密，也適用第 44 條。

核心觀念

本題以命題當年（民國 107 年）之《驗光人員法》為準（該法於民國 105 年 1 月 6 日制定公布施行，本題涉及之業務範圍條文迄今未修正）。

本題旨在測驗考生對於​「驗光師」與「驗光生」法定業務範圍之差異是否清楚掌握。法源依據如下：

1. 《驗光人員法》第 12 條（驗光師業務範圍）： 一、非侵入性之眼球屈光狀態檢查及相關驗光。 二、一般隱形眼鏡之配鏡。 三、低視力者輔助器具之教導使用。 四、其他依醫師開具之照會單或醫囑單所為之驗光。
2. 《驗光人員法》第 13 條（驗光生業務範圍）： 一、非侵入性之眼球屈光狀態檢查及相關驗光。 二、一般隱形眼鏡之配鏡。 三、其他依醫師開具之照會單或醫囑單所為之驗光。

兩者業務範圍最核心的區別在於：「低視力者輔助器具之教導使用」為驗光師專屬業務，驗光生不得為之。

解題方法

本題為典型的複選組合題，最佳解題切入點為​「法規差異排除法」：

1. 先將題幹給定的業務項目逐一比對《驗光人員法》第 13 條的法定列舉項目。
2. 鎖定驗光生「未具備」但驗光師「有」的特定業務（即「低視力者輔助器具之教導使用」）。
3. 將包含該項目的選項直接剔除，即可快速且精準鎖定正確組合。

選項分析

一、題幹業務項目檢驗

• ① 一般隱形眼鏡之配鏡：【屬於驗光生業務】 符合《驗光人員法》第 13 條第 2 款明定之業務範圍。

核心觀念

本題考《職業安全衛生法》對在職勞工健康檢查的規定，重點是辨明健康檢查費用的法定負擔者。以命題當年（民國 107 年）法規為準，雇主依法應為在職勞工安排一般健康檢查，相關費用由雇主負擔。

解題方法

先確認題目問的是「雇主應安排」的在職一般健康檢查，再依《職業安全衛生法》及其相關規定判斷費用負擔。雇主安排法定健康檢查是職業安全衛生義務，不能將費用轉由勞工或全民健保支付，因此由雇主全額負擔。

選項分析

核心觀念

本題考驗光人員在醫療機構執業時的業務範圍、緊急救護，以及醫事人員的識別義務。以下以命題當年（民國 107 年）法規為準。

《醫療法》第 47 條規定，醫療機構之醫事人員執業時，應配戴身分識別證明。這是判斷本題的關鍵：選項 D 說「得不配戴」，與法條明文相反。

解題方法

先分辨題目問的是「何者錯誤」，再逐項核對法規上的原則與例外：未具醫師資格而執行醫療業務的刑責、驗光人員依法可執行的業務、臨時急救，以及執業識別義務。前三項符合命題時的規定；D 將法定的「應配戴」說成「得不配戴」，因此錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查師（二）級醫事人員任用資格的學歷與相關專業工作年資門檻。解題時要將各種學歷所要求的年資逐一對照：博士學位須有 1 年以上、碩士學位須有 3 年以上、大學相關醫事系組畢業須有 5 年以上；專科學校畢業須有 7 年以上，並非本題列出的師（二）級資格條件。

法規基準：以命題當年（民國 107 年）法規為準。

解題方法

逐項判斷題幹所列資格是否符合師（二）級的學歷與年資組合：

• ① 博士學位＋相關工作 1 年以上：符合。
• ② 碩士學位＋相關工作 3 年以上：符合。
• ③ 大學相關醫事系組畢業＋相關工作 5 年以上：符合。

核心觀念

本題測驗「倫理實踐與道德發展層次」。其理論基礎源自心理學家柯爾伯格（Lawrence Kohlberg）的「道德發展三期論」（前習俗道德期、習俗道德期、後習俗道德期），並廣泛應用於醫事專業倫理的實踐架構中。個人實踐倫理的動機由外在環境控制漸次昇華為內在自律，主要分為三個層次：

1. 最低層次（他律／賞罰導向）：行為動機完全取決於外在力量，為了規避處罰或獲取利益而遵守規範。
2. 中間層次（群體／社會期望導向）：行為動機提升至追求團體認同、符合重要他人或社會期待、維護社會秩序而遵行。
3. 最高層次（自律／原則導向）：規範已徹底內化，個人依據理性分析、普遍倫理原則與自我良心研判，發自內心自動遵行。

解題方法

本題核心在於辨識「行為動機的內化程度」，題目要求由「最低層次到最高層次」進行排列：

• 第一步：識別最低層次（③） 「③ 因擔心受罰或期望受獎而遵行」：動機來自追求獎勵或懼怕懲罰（純粹他律與功利導向），屬於最原始、層級最低的倫理實踐。
• 第二步：識別中間層次（②） 「② 因社會期望要求而遵行」：動機提升至人際認同與社會角色期望，依循社會約定俗成的常模行動，屬於中間層次的實踐。
• 第三步：識別最高層次（①） 「① 因自身研判而自動遵行」：動機來自個人的主體價值反思與內在自律，不隨外在賞罰或社會群眾壓力而動搖，屬於最高層次的實踐。

核心觀念

本題考「醫學倫理四原則」（four principles of biomedical ethics），即：

• 尊重自主：尊重個人知情後作成選擇的權利。
• 行善：採取有助於病人健康與福祉的作為。
• 不傷害：避免造成病人不必要的傷害。
• 公平正義：公平分配醫療資源，並以公正方式對待病人。

解題方法

從題目列出的六項原則中，辨認上述四項核心倫理原則：②行善、④公平、⑤自主、⑥不傷害。因此正確組合為 ②④⑤⑥。

選項分析

核心觀念

本題考流行性病毒結膜炎的典型症狀，以及結膜充血的分布。常見表現包括眼紅、分泌物增加、異物感或刺痛感、流淚，並可能出現結膜乳突反應與球結膜浮腫。

判斷充血時，可比較周邊角膜與穹窿部的程度：結膜炎的充血通常以穹窿部較明顯，周邊角膜附近較輕。若周邊角膜充血特別明顯，較不像單純流行性病毒結膜炎的典型分布。

解題方法

逐項比對選項是否符合病毒性結膜炎的常見表現。症狀如分泌物、刺激感與流淚都符合；再利用充血分布辨認不合典型者。題幹問「不是」，因此選出與典型分布相反的描述。

選項分析

核心觀念

本題考 Vogt-Koyanagi-Harada 氏症候群（VKH，原田氏症候群）的眼底表現。VKH 是涉及黑色素細胞的自體免疫性疾病，眼部常見雙眼瀰漫性脈絡膜炎，並可伴隨視網膜下液體累積，形成滲出性視網膜剝離。因此，診斷要項中的後葡萄膜炎常包括滲出性視網膜剝離。

解題方法

先辨認題幹問的是 VKH 的「後葡萄膜炎」表現，再區分視網膜剝離的成因：

• 滲出性：脈絡膜或視網膜發炎、血管通透性增加，液體聚積於視網膜下。
• 裂孔性：視網膜出現裂孔，液化玻璃體由裂孔進入視網膜下。
• 牽引性：纖維血管膜收縮，牽拉視網膜。
• 玻璃體出血：血液進入玻璃體腔，並非視網膜剝離類型。

VKH 的核心眼部機轉是脈絡膜發炎與滲漏，符合滲出性視網膜剝離。

選項分析

核心觀念

本題考查糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）之眼部併發症及其病理機轉，並測驗考生區分「糖尿病相關眼疾」與「甲狀腺相關眼疾（或其他眼窩疾病）」的能力。 糖尿病對眼睛的傷害主要源自兩大機轉：

1. 山梨醇途徑（Polyol Pathway）與滲透壓異常：高血糖導致醛醣還原酶（aldose reductase）將多餘葡萄糖代謝為山梨醇，蓄積於水晶體內引起晶體纖維水腫變性。
2. 微血管病變（Microangiopathy）：微血管內皮損傷、周細胞（pericyte）喪失及微血栓形成，引起視網膜缺血或神經滋養血管（vasa nervorum）梗塞，導致微神經缺血性病變。

解題方法

本題為「負向選擇題」（詢問何者較少併發）。解題切入點在於檢視各選項之病理成因是否符合糖尿病的常見微血管或代謝併發症：

1. 水晶體病變：高血糖直接加速晶體混濁，導致白內障。
2. 眼底病變：微血管阻塞與新生血管形成，導致糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy, DR）。
3. 神經病變：神經滋養血管缺血引起急性單一腦神經麻痺，最常見為第 $\text{III}$、$\text{VI}$ 對腦神經。
4. 眼眶病變：凸眼症（Exophthalmos/Proptosis）主要是眼眶內脂肪增生、外眼肌肥厚或腫瘤壓迫所致，為自體免疫甲狀腺疾病（如 Graves' disease）之特徵，非糖尿病之典型病徵。

選項分析

• (A) 白內障（Cataract）：錯誤（此為常見併發症）。高血糖促使水晶體內山梨醇（sorbitol）蓄積，細胞內滲透壓升高、水分滲入導致晶體水腫混濁。糖尿病患者不僅容易提早發生老年性皮質型或後囊下白內障，嚴重未控制的年輕第 1 型糖尿病患者更可能出現特異性的「雪花狀白內障（snowflake cataract）」。

核心觀念

本題考查葛瑞夫氏病（Graves’ disease）相關眼病變的常見表現。甲狀腺眼病變常造成眼眶組織發炎、腫脹與纖維化，可能出現眼瞼位置異常、眼球突出及眼瞼閉合不全；前葡萄膜炎則不是其典型常見眼部症狀。

解題方法

逐項辨認選項是否屬於甲狀腺眼病變的典型外觀或併發表現。若症狀能由眼瞼後縮、眼球突出或眼球前移造成的暴露效應解釋，即符合常見表現；若屬於不同部位的眼內發炎，則不屬於本題所問的常見症狀。

選項分析

• (A) 眼瞼回縮（lid retraction）：是常見表現。上眼瞼位置偏高，會使眼睛看起來睜大，常伴隨凝視感。

核心觀念

本題考老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration, AMD）的危險因子。AMD 是影響黃斑部的退化性疾病，可能造成中央視力逐漸受損；年齡增加是重要背景因素，抽菸則是已知且可改變的危險因子。

解題方法

先辨認題目詢問的是「AMD 的主要危險因子」，再區分會增加黃斑部病變風險的因素，與主要影響視神經、眼球屈光或眼位的狀況。四個選項中，抽菸與 AMD 風險相關，因此選 A。

選項分析

核心觀念

飛蚊症是看見黑點、線狀或蜘蛛網狀陰影飄動的症狀，常與玻璃體混濁或眼內出血有關；視網膜裂孔、剝離也可能因玻璃體牽引或出血而伴隨飛蚊。青光眼主要傷害視神經，典型表現是視野缺損，通常不會直接造成飛蚊症。

解題方法

先辨認各選項是否會造成玻璃體內混濁或出血，或與玻璃體牽引相關。若疾病直接影響玻璃體或視網膜，便可能出現飛蚊；若主要影響視神經，則與飛蚊症的典型成因不同。本題問「最不會」，因此選擇與飛蚊症關聯最小者。

選項分析

• (A) 視網膜剝離：錯誤。 視網膜剝離可能伴隨玻璃體牽引、玻璃體混濁或出血，患者可突然出現飛蚊，也可能有閃光感或視野像被幕簾遮住。
• **(B) 青光眼：正確。

核心觀念

本題考查視網膜剝離（Retinal Detachment, RD）的病理分類及其病因。臨床上視網膜剝離主要分為三大類型：

1. 裂孔性視網膜剝離（Rhegmatogenous Retinal Detachment, RRD）：神經感覺視網膜因萎縮或牽拉產生全層裂孔（retinal break/tear），合併液化的玻璃體經由裂孔灌入神經感覺層與視網膜色素上皮層（RPE）之間，導致兩者分離。常見危險因子包括周邊視網膜格子狀退化、高度近視、急性後玻璃體剝離（PVD）及眼部外傷。
2. 牽引性視網膜剝離（Tractional Retinal Detachment, TRD）：玻璃體腔內或視網膜表面的纖維血管增生膜收縮拉扯引起（如增殖性糖尿病視網膜病變），本身初期無裂孔。
3. 滲出性／漿液性視網膜剝離（Exudative / Serous Retinal Detachment）：脈絡膜血管通透性異常增加或視網膜色素上皮（RPE）外層血-視網膜屏障受損，液體滲漏積聚於視網膜下，完全沒有視網膜裂孔與牽引。

解題方法

解題切入點在於區分「裂孔性」與「非裂孔性（特別是漿液性／滲出性）」的成因機制：

• 只要致病機轉涉及「視網膜變薄破洞」或「玻璃體牽引拉破視網膜」，皆為裂孔性視網膜剝離的典型成因。
• 若病理機轉為「液體滲漏積聚」且「不具全層裂孔」，則屬於滲出性／漿液性視網膜剝離，非裂孔性成因。

選項分析

• (A) 近視眼的周邊視網膜格子狀退化：是常見原因。 格子狀退化（Lattice degeneration）是視網膜周邊局部萎縮變薄，且伴隨覆蓋其上的玻璃體液化與邊緣緊密沾黏。

核心觀念

本題考查單眼視神經病變的典型視功能表現，以及視網膜黃斑部病變與視神經病變的差異。視神經負責把視網膜神經節細胞的訊號傳至腦部；其病變常影響瞳孔傳入反射、色覺、對比敏感度及視野。相對地，視覺中心物體形變（metamorphopsia）通常指直線看起來彎曲或物體形狀扭曲，較常見於黃斑部等視網膜病變。

解題方法

先辨認各選項是否屬於視神經功能異常的常見線索，再找出較能指向黃斑部病變的症狀。瞳孔傳入反射、色覺與對比敏感度都和視神經傳導或視覺訊號處理有關；物體形變則較典型地與黃斑部視網膜結構異常相關，因此不屬於單眼視神經病變的常見表現。

選項分析

• (A) 相對性瞳孔傳入性反射異常（RAPD）：錯誤選項。 單眼或兩眼不對稱的視神經傳入功能受損，可能造成相對性瞳孔傳入性反射異常。

核心觀念

本題考驗隅角開放型青光眼的常見危險因子。判斷時要區分「隅角狹窄或閉鎖造成的青光眼風險」與「隅角開放型青光眼的風險」：遠視常與眼軸較短、前房較淺及隅角較狹窄相關，因此較容易發生隅角閉鎖；近視、年齡增加及眼壓升高則常列為隅角開放型青光眼的危險因子。

解題方法

先看題幹問的是「不是」隅角開放型青光眼的常見危險因子，再逐項辨認各選項與開放型或閉鎖型青光眼的關聯。與隅角開放型青光眼相關者排除；主要指向隅角閉鎖風險者，即為本題答案。

選項分析

核心觀念

本題考查雷伯氏遺傳性視神經萎縮症（Leber’s hereditary optic neuropathy, LHON）的病理特徵、遺傳方式與發病年齡。LHON 是粒線體 DNA 突變所致的遺傳性視神經病變，主要影響視網膜神經節細胞及其軸突，造成中心視力下降。典型病程是雙眼先後受影響，而非通常只有單眼發病。

解題方法

先抓住 LHON 的兩個辨識重點：它與粒線體基因突變相關，且典型表現為雙眼相繼出現視力受損。逐項比對後，找出與典型臨床表現不符的敘述；官方答案為 B。

選項分析