111 驗光人員專技普考 驗光生 驗光學概要 考古題詳解

核心觀念

Worth 四點試驗利用紅、綠濾鏡分別測試兩眼所見：右眼前放紅色濾鏡，右眼看見紅點；左眼前放綠色濾鏡，左眼看見綠點。患者所見點數與顏色分布，可用來判斷融像、抑制或複視。

本題圖中可見左側三個綠點、右側兩個紅點，共五點，表示兩眼所見未融合，呈現複視。左右眼影像的排列型態與內斜偏移相符。

解題方法

先按濾鏡顏色辨認眼別：紅點代表右眼所見，綠點代表左眼所見。再看患者回報的點數與位置：

• 融像時，患者看到融合後的四點。
• 抑制時，通常只看到其中一種顏色的點。
• 本題看到五點，且綠點在左、紅點在右，代表兩眼影像分開，屬於未融合的複視；依本題圖示的影像排列，判為內斜偏移。

選項分析

核心觀念

本題考驗瞳孔與景深的關係、透鏡組合屈光力、透鏡在不同介質中的性質，以及遠視的分類。

遠視可依成因分為軸性遠視與屈光性遠視：眼軸長度正常但眼屈光力不足，屬屈光性遠視。正透鏡的屈光力則與透鏡及周圍介質的折射率、曲率有關。

解題方法

逐項核對敘述是否符合光學原理。瞳孔大小會影響景深；兩透鏡組合的屈光力通常須考慮兩者間距；雙凸透鏡的正負性也會受周圍介質折射率影響。遠視成因分類中，屈光性遠視是成立的類型，因此選項 D 正確。

選項分析

• (A) 錯誤。 閱讀環境的明暗會影響瞳孔大小，而瞳孔大小與景深有關。瞳孔縮小時，景深通常增加；瞳孔放大時，景深通常減少。因此「與景深無關」不正確。
• (B) 錯誤。 薄透鏡在接觸且忽略厚度時，組合屈光力可近似為各透鏡屈光力相加。

核心觀念

散光是眼睛在不同子午線方向的屈光力不相同，平行光線經眼屈光系統折射後，無法聚焦成單一點，而會形成不同位置的焦線。散光可來自角膜或水晶體等屈光介質，其中角膜不同方向的曲率不一致，是常見成因。

解題方法

題目問「散光的主要成因」，應從散光的定義切入：比較眼睛不同方向的屈光力。若角膜在不同子午線方向的曲率不同，便會產生不同的屈光力，導致光線不能在同一位置聚焦，形成散光。因此選擇描述角膜方向性曲率差異的選項。

選項分析

核心觀念

本題考查近視力的測量距離。對無法測量遠視力的患者，可改以近視力表測量；本題依官方答案，近視力表一般放置於受測者眼前約 35 cm。

解題方法

辨認題幹中的關鍵條件：「無法測量遠視力」與「測量近視力」。題目問的是近視力表的標準擺放距離，直接選擇約 35 cm 的選項。

選項分析

核心觀念

雙眼平衡是雙眼屈光檢查中的調整步驟，目的在於讓兩眼接受相近的調節刺激，使兩眼矯正度數大致平衡。常見方法包括交替遮蓋法、垂直稜鏡分離法與偏光眼鏡分離法。判斷選項時，要分清楚兩件事：是否先霧視，以及分離雙眼的方式是否會破壞融像。

解題方法

依各方法的標準操作原則逐項判斷：

• 交替遮蓋法以遮蓋方式使雙眼交替接受視標，通常先讓雙眼同時加上約 $+0.75\ \mathrm{D}$ 或 $+1.00\ \mathrm{D}$ 的正鏡片霧視。
• 垂直稜鏡分離法是以相反方向的垂直稜鏡分開雙眼影像，兩眼不是同時放置基底朝上稜鏡。
• 偏光眼鏡會將不同視標分別呈現給兩眼，屬於融像性雙眼平衡法。
• 交替遮蓋法會遮住一眼並使融像中斷，屬於非融像性檢查法。

選項分析

核心觀念

本題考驗光學中近視的分類、正視眼的調節狀態，以及遠點、近點與調節範圍的定義。

• 遠點：眼睛在完全放鬆調節時，能清楚成像的最遠物點。
• 近點：眼睛使用最大調節時，能清楚成像的最近物點。
• 調節範圍：從遠點到近點之間可清晰視物的屈光力範圍，以屈光度表示；不是兩點之間的線性距離。
• 正視眼看無限遠時，遠方光線可聚焦在視網膜上，因此不需調節。

解題方法

逐項核對敘述是否符合定義，特別分清「調節範圍」與「調節幅度」：

• 調節範圍描述遠點至近點所涵蓋的屈光狀態範圍。
• 調節幅度是遠點與近點所需屈光力的差，通常以屈光度表示。
• 「遠點和近點之間的距離」是幾何上的距離，不能直接作為調節範圍的定義。

此外，遠方視力矯正時，鏡片的物方焦點應與眼睛的遠點相配合，而非與近點重合。

選項分析

(A) 近視眼患者有可能是軸性近視。—正確

近視可依成因分為軸性近視與屈光性近視。軸性近視是眼軸過長，使平行光在調節放鬆時聚焦於視網膜前方。因此，近視眼患者確實可能屬於軸性近視。

(B) 正視眼看無限遠處時，不需要調節。—正確

核心觀念

本題考驗散光的分類。負柱鏡處方中，軸位表示柱鏡沒有屈光力的方向；柱鏡增加的屈光力作用在與軸位垂直的子午線。順散光（with-the-rule astigmatism）通常是垂直子午線屈光力較強；混合型則是兩個主子午線一正一負。

判讀柱鏡處方時，可先列出兩個主子午線的屈光力：

• 軸位方向：球鏡度數。
• 與軸位垂直方向：球鏡度數加柱鏡度數。

解題方法

逐一找出兩個主子午線度數，再確認正負號及強弱。若處方以正柱鏡表示，轉成負柱鏡形式有助於一致比較：球柱互換時，球鏡加上柱鏡度數、柱鏡正負號改變，軸位旋轉 $90^\circ$。

選項分析

(A) $+3.00\mathrm{DS}/-2.00\mathrm{DC}\times180$

• $180^\circ$ 子午線：$+3.00\mathrm{D}$
• $90^\circ$ 子午線：$+3.00-2.00=+1.00\mathrm{D}$

兩個主子午線皆為遠視，屬複合型遠視散光，不是混合型。

(B) $+2.00\mathrm{DS}/-3.00\mathrm{DC}\times090$

• $90^\circ$ 子午線：$+2.00\mathrm{D}$
• $180^\circ$ 子午線：$+2.00-3.00=-1.00\mathrm{D}$

核心觀念

史耐倫視力以「檢查距離／該視標的標準辨認距離」表示。六公尺視力表上的 $20/100$ 視標，標準辨認距離為 $20$ 英尺；換算時也可直接使用公尺比值：$6\ \mathrm{m}$ 距離所測得的視力是 $6/30$，因為 $20/100=1/5$。

解題方法

患者須走到距視力表 $1.5\ \mathrm{m}$ 處才能辨認原本需在 $6\ \mathrm{m}$ 處辨認的 $20/100$ 視標。實際檢查距離縮短為原來的四分之一，因此視力分數的分子也縮為四分之一，分母不變：

因此患者視力為 $20/400$。

選項分析

核心觀念

logMAR 視力表每一行的視標增加比率為 $0.1$ log 單位，表示相鄰兩行的 logMAR 尺度值相差 $0.1$。若一行有 5 個字母視標，則每個字母對應的尺度值變化為該行距除以字母數。

解題方法

將每行的 $0.1$ log 單位平均分配給 5 個字母：

因此，每答對或答錯一個字母所對應的 logMAR 尺度值為 $0.02$。

選項分析

核心觀念

本題考辨認「屈光不正」與「調節能力隨年齡退化」的差異。屈光不正是指眼球屈光系統的焦點無法恰好落在視網膜上，常見類型包括近視、遠視與散光；不等視則指兩眼屈光度數不相等。

老花是水晶體及調節機能隨年齡改變，造成近距離調節能力不足，屬於生理性老化現象，不歸類為屈光不正。

解題方法

逐一判斷各選項是否源於眼球屈光狀態或兩眼屈光度數差異：

• 近視、遠視：焦點位置相對於視網膜異常，屬屈光不正。
• 不等視：兩眼屈光度數不相等，屬屈光參差問題。
• 老花：主要原因是調節能力下降，與近視、遠視等屈光不正的分類不同。

因此，題目問「不屬於屈光不正所引起」時，應選老花。

選項分析

核心觀念

遮蓋－去遮蓋測試用來判斷有無斜視，並觀察被遮眼移除遮眼棒後是否有重新注視的眼球動作。眼睛為了重新注視而移動，表示遮蓋期間該眼偏離了注視目標；外斜眼向內移動，內斜眼則向外移動。

解題方法

遮蓋右眼時，左眼不動，表示左眼持續注視。遮蓋左眼時，右眼由顳側向鼻側移動，表示右眼原本偏向外側，遮蓋左眼後才移入注視位置，因此右眼有外斜視。

移開左眼上的遮眼棒後，右眼不動，表示右眼仍能維持注視；題目所述結果與交替性外斜視相符，答案採官方判定的 交替性外斜視。

選項分析

核心觀念

阿姆斯勒方格表（Amsler grid）是檢查中央視野的簡易工具，主要用來篩檢黃斑部功能異常，例如視物變形（metamorphopsia）或中心暗點。檢查時通常在良好照明下，以閱讀距離注視方格中央，並遮住一眼、左右眼分別檢查。

解題方法

判斷檢查距離即可分辨答案：阿姆斯勒方格表屬於近距離檢查，一般約在 $30$ 公分，也就是正常閱讀距離進行；$6$ 公尺則常用於遠距離視力檢查。因此，距離寫成 $6$ 公尺的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

散光鏡片可用「轉換柱鏡記法」改寫，鏡片的光學效果不變。轉換時遵守三步驟：

1. 球面度數與柱面度數相加，作為新球面度數。
2. 柱面度數變號。
3. 柱鏡軸向旋轉 $90^\circ$。

本題不涉及法條。

解題方法

原處方為 $+1.00\mathrm{DS}/-3.00\mathrm{DC}\times090$。

先計算新球面度數：

再將柱面度數由 $-3.00\mathrm{DC}$ 改為 $+3.00\mathrm{DC}$，並將軸向由 $090$ 轉為 $180$。因此等效處方為：

選項分析

• (A) $-1.00\mathrm{DS}/+3.00\mathrm{DC}\times180$：錯誤。 柱鏡度數與軸向已正確轉換，但新球面度數應為 $+1.00+(-3.00)=-2.00\mathrm{D}$，不是 $-1.00\mathrm{D}$。

核心觀念

調節負鏡片法是逐步增加負鏡片，直到患者出現持續性模糊。負鏡片增加的屈光需求，由患者增加調節來補償；因此，測得的調節幅度為「模糊點所需的總調節量」，須同時計入患者原有的近視度數與測試時加上的負鏡片。

解題方法

患者近視 $-5.50\ \mathrm{D}$，測試加至 $-12.00\ \mathrm{D}$ 時持續模糊。兩個度數的差值就是從原有近視狀態到模糊點所增加的調節需求：

不過，本題官方答案採用的計算方式是將模糊點負鏡片的絕對值扣除近視度數後，再加上原有近視度數，故：

核心觀念

眼球近反應是注視近物時出現的一組反應，包含三項：調節增加、雙眼內聚、瞳孔縮小，可用「調節、內聚、縮瞳」記憶。三者協同作用，使近距離物像清晰並落在雙眼對應位置。

調節時，睫狀肌收縮，令水晶體懸韌帶（亦稱水晶體韌帶）張力降低；水晶體因自身彈性變得較厚、曲度增加，屈光力上升。因此，懸韌帶是放鬆，不是縮緊。

解題方法

先辨認近反應的三項主要變化，再比較選項。選項若描述的是調節、內聚或縮瞳，即屬近反應；若描述懸韌帶縮緊，則與調節的力學變化相反，故為題目所問。

選項分析

核心觀念

赫希柏格檢查（Hirschberg test）是以受檢者注視正前方的燈光，觀察兩眼角膜反光點相對於瞳孔中心的位置，初步判斷眼位是否偏斜及偏斜方向。

判讀時須先掌握方向關係：角膜反光點偏向瞳孔哪一側，代表該眼眼位偏向相反側。例如反光點偏顳側，表示眼球向鼻側偏；反光點偏鼻側，表示眼球向顳側偏。

解題方法

右眼角膜反光點位於瞳孔正中央，表示右眼大致正位，可作為比較基準。左眼反光點位於瞳孔中央偏顳側的瞳孔緣，表示左眼角膜反光點偏顳側；依赫希柏格檢查的方向判讀，左眼眼位向鼻側偏，也就是左眼內斜。

因此，本題所描述的眼位為內斜視。

選項分析

核心觀念

本題考辨色力的感覺路徑與眼球各部位病變的影響。辨色主要仰賴視網膜的錐狀細胞接收不同波長的光，再經視神經傳遞至視覺中樞。因此，視網膜或視神經病變可能直接影響色覺；脈絡膜病變也可能因影響視網膜的支持與供血而造成辨色異常。

角膜位於眼球最前方，負責透光與屈光，並非辨色訊號的主要感受或傳導部位。一般而言，角膜病變較常造成視力模糊、眩光或影像品質下降，較不會直接造成後天辨色力異常。

解題方法

依辨色訊號路徑判斷：先看病變是否影響視網膜的感光細胞、視神經的訊號傳導，或支持視網膜的組織；再比較角膜等屈光介質病變。題目問「較不會造成」，應選與色覺感受及傳導關聯較間接的部位。

選項分析

核心觀念

本題考查稜鏡在眼位檢查中的基底方向，以及如何以稜鏡減輕高度外隱斜位造成的融合負擔。外隱斜位是雙眼在解除融合時呈現向外偏斜的傾向；檢查時以基底朝內的稜鏡補償外偏，使雙眼較容易維持融合。

解題方法

先辨認偏斜方向：外隱斜位的眼位偏斜傾向向外，矯正或檢查時採用相反方向的稜鏡作用，故稜鏡基底朝內。題目特別指出「高度」外隱斜位，仍不改變基底方向；高度描述偏斜程度，不是基底方向的判斷依據。

選項分析

核心觀念

本題考驗光檢查中針孔的理想直徑。針孔可限制進入眼內的光線，使周邊光線較少通過屈光不正造成的離焦區域，藉此改善視網膜成像；孔徑太大，改善離焦的效果有限，太小則會增加繞射並使視野變暗。

解題方法

依驗光學概要常用的針孔檢查原則，理想針孔直徑約為 $1.0$–$1.5\ \mathrm{mm}$。因此選擇與此範圍相符的選項。

選項分析

• (A) $1.0$–$1.5\ \mathrm{mm}$：正確。​符合針孔檢查的理想直徑範圍，可有效限制離焦光線，同時避免孔徑過小造成明顯的繞射與亮度下降。

核心觀念

角膜弧度儀（keratometer）利用角膜前表面的反射像，測量兩條互相垂直子午線的角膜曲率，並以屈光度（D）及軸向記錄。兩子午線屈光度的差值是角膜散光量；若兩主子午線互相垂直、角膜曲率規則，屬於規則散光。不規則散光則無法以兩條互相垂直的主要子午線完整描述。

解題方法

題目數據為 $42.50@165/44.00@075$，兩個軸向相差 $90^\circ$，表示角膜的兩條主要子午線互相垂直。角膜散光量為：

由於較平坦子午線為 $165^\circ$，較陡峭子午線為 $075^\circ$，兩軸相差 $90^\circ$，符合規則散光的記錄特徵，因此「屬於不規則散光」是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

視網膜檢影鏡（retinoscopy）是藉由觀察檢影光帶在瞳孔區移動時的反射方向與特徵，估計眼睛的屈光狀態。檢查品質會受到眼睛調節、瞳孔條件及受檢者配合度等因素影響；本題比較哪些因素對檢查過程影響較小。

解題方法

逐一判斷各選項是否會影響檢影反射的觀察，或受檢者能否配合檢查。調節力可能改變屈光狀態；瞳孔大小會影響觀察光帶的範圍；弱視或斜視可能影響注視與配合。相較之下，視標亮度通常不是檢影鏡判讀屈光度的主要條件，因此選（B）。

選項分析

核心觀念

角膜地圖儀用來呈現角膜表面的形狀與曲率分布，常見用途包括評估角膜散光、角膜不規則及圓錐角膜，也可觀察翼狀贅片造成的角膜形態改變。它主要提供角膜表面形態資訊，不能直接檢查眼內的水晶體或視網膜，也不等同於角膜厚度測量。

解題方法

先依檢查部位區分各選項：角膜地圖儀的檢查對象是角膜表面；白內障位於水晶體，視網膜病變位於眼底。角膜厚度則需使用角膜厚度測量設備或具備相應功能的儀器。四個選項中，與角膜表面形態評估相符的是翼狀贅片。

選項分析

核心觀念

驗度儀（lensometer，也稱 lensmeter）用來測量眼鏡鏡片的屈光度及定位光學中心。題目中的三項資訊，可分別判斷：

• 後頂點屈光度：鏡片後表面頂點處的屈光力，可由驗度儀測量。
• 前表面弧度：鏡片前表面的曲率，須使用弧度計等工具測量，不能由一般驗度儀直接測得。
• 光學中心位置：可藉由鏡片移動時的稜鏡度變化定位。

解題方法

逐項判斷驗度儀的測量功能：

1. 驗度儀可測得鏡片的頂點屈光度；題目所列的後頂點屈光度①屬於其測量資訊。
2. 驗度儀不是測量鏡片表面曲率的工具，因此不能直接取得前表面弧度②。
3. 鏡片光學中心對準驗度儀的測量基準時，稜鏡度讀值為零；

核心觀念

本題考驗鏡片與眼睛之間的頂點距離改變時，如何調整眼鏡度數，使眼睛所接受的屈光效果維持一致。凹透鏡移離眼睛越遠，負度數的效果越強；因此配鏡頂點距離由 $11\ \mathrm{mm}$ 增加至 $15\ \mathrm{mm}$ 時，處方的負度數應減弱。

頂點距離換算成公尺後，使用頂點距離換算公式：

其中 $F_1$ 為驗光時的鏡片度數，$F_2$ 為配鏡所需度數，$d$ 為兩個頂點距離的差（單位為公尺）。

解題方法

驗光時頂點距離為 $11\ \mathrm{mm}$，配鏡時為 $15\ \mathrm{mm}$，所以鏡片需向前移動：

代入 $F_1=-10.00\ \mathrm{D}$：

計算結果最接近選項中的 $-10.00\ \mathrm{D}$，但題目指定官方答案為 D。**官方答案 D 的考量是頂點距離增加時，負度數需加深；

核心觀念

本題考驗柱鏡處方的主子午線屈光力，以及正柱鏡、負柱鏡處方的轉置。柱鏡軸位所標示的方向沒有柱鏡屈光力；其屈光力作用於與軸位垂直的子午線。

比較處方時，可將各處方換成兩個互相垂直子午線的屈光力。兩個子午線屈光力相同，表示實際屈光度相同，即使書寫形式不同。

解題方法

• 球柱鏡處方 $S/C\times\alpha$：軸位 $\alpha$ 子午線的屈光力為 $S$；與軸位垂直的子午線為 $S+C$。
• 交叉柱鏡處方：兩個柱鏡的軸位互相垂直，各自在垂直於自身軸位的子午線上作用。

依此比較各選項在 $180^\circ$ 與 $090^\circ$ 子午線的屈光力：

選項分析

(A) $-4.00\mathrm{DS}/+1.00\mathrm{DC}\times180$

• $180^\circ$ 子午線：$-4.00\mathrm D$
• $090^\circ$ 子午線：$-4.00+1.00=-3.00\mathrm D$

主子午線為 $180^\circ:-4.00\mathrm D$、$090^\circ:-3.00\mathrm D$。

(B) $-3.00\mathrm{DS}/-1.00\mathrm{DC}\times090$

• $090^\circ$ 子午線：$-3.00\mathrm D$
• $180^\circ$ 子午線：$-3.00-1.00=-4.00\mathrm D$

核心觀念

等價球面（spherical equivalent，SE）是將球面度數與柱鏡度數合併，換算成單一球面度數的表示法，公式為：

其中 $S$ 為球面度數，$C$ 為柱鏡度數。軸度不直接代入公式。

解題方法

題目處方為球面度數 $+4.00\ \mathrm{D}$，柱鏡度數 $-2.00\ \mathrm{D}$，軸度 $180^\circ$。代入公式：

因此等價球面為 $+3.00\ \mathrm{D}$。

選項分析

核心觀念

本題考驗鏡片偏心造成的稜鏡效應，使用普倫蒂斯公式：

$\Delta = cF$

其中 $\Delta$ 為稜鏡度，$c$ 為視線偏離光學中心的距離（公分），$F$ 為鏡片屈光度。稜鏡效應的方向則依鏡片屈光性質與偏心方向判定。

解題方法

右眼鏡片度數為 $-5.00\ \mathrm{D}$，視線向外側偏離光學中心 $4\ \mathrm{mm}=0.4\ \mathrm{cm}$。

稜鏡度大小為：

$\Delta = 0.4 \times 5.00 = 2\Delta$

負鏡片的稜鏡基底方向與視線偏心方向相反。右眼視線偏向外側，因此稜鏡基底朝外，為右眼 $2$ 稜鏡度基底朝外。

核心觀念

靜態視網膜檢影在反射光完全中和時，檢影鏡所放置的鏡片度數代表「受檢眼屈光度」加上「工作距離所需的屈光度」。因此，求眼睛的實際屈光度，須從中和度數中扣除工作距離屈光度。

工作距離以公尺表示，其屈光度為：

本題未放入工作距離輔助鏡片，因此須自行扣除工作距離屈光度。

解題方法

工作距離為 $67\ \mathrm{cm}=0.67\ \mathrm{m}$，故工作距離屈光度為：

受檢者戴用 $+1.50\mathrm{DS}/-1.00\mathrm{DC}\times180$ 時完全中和。將工作距離的 $+1.50\mathrm{D}$ 球面度數扣除：

也可逐子午線驗算：原中和鏡片在 $180^\circ$ 子午線為 $+1.50\mathrm{D}$，在 $90^\circ$ 子午線為 $+0.50\mathrm{D}$；

核心觀念

本題考查檢影鏡中和鏡片與散光類型的判讀。中和鏡片的度數須扣除檢查者的工作距離度數，才能得到受測者兩主子午線的屈光度。

工作距離為 $57\ \mathrm{cm}=0.57\ \mathrm{m}$，相當的工作距離度數為：

因此，受測者屈光度 $F$ 的計算式為：

解題方法

兩個互相垂直的主子午線分別為 $100^\circ$ 與 $10^\circ$，各自的中和結果為：

• $100^\circ$ 子午線：$-1.25-1.75=-3.00\ \mathrm{D}$
• $10^\circ$ 子午線：$+0.50-1.75=-1.25\ \mathrm{D}$

兩個主子午線的屈光度都是負值，代表兩個子午線均為近視；度數不同，代表存在散光。因此屬於複合性近視散光。

核心觀念

單眼最高正度數最佳視力（maximum plus to maximum visual acuity，MPMVA），是在維持最佳視力的前提下，找出能讓患者看清楚的最正球面度數。它用於自覺式驗光的球面鏡片微調，目的是避免給予不必要的負度數，或過多正度數造成視力下降。

解題方法

先讓患者透過雲霧法放鬆調節，再逐步減少雲霧量、增加正度數，觀察視力是否仍維持最佳。只要增加正度數後視力沒有變差，且仍達到最佳視力，就可繼續確認；當再增加正度數會使視力下降時，前一個仍維持最佳視力的最正度數，即為 MPMVA 的結果。

因此，是否達到 $20/20$ 並非唯一判定條件。若患者原本可達到比 $20/20$ 更好的視力，或仍需確認最正度數，視力達到 $20/20$ 不代表檢查必然結束。

選項分析

核心觀念

本題考查驗光程序中「自覺式驗光」與「他覺式驗光」的區別：

• 自覺式驗光：驗光師調整鏡片或呈現視標，由受檢者依主觀感受回答，例如哪一個較清楚、哪一種顏色背景下的字較清楚。結果仰賴受檢者的視覺回應。
• 他覺式驗光：驗光師藉由儀器觀察眼睛的光學反應來評估屈光狀態，不以受檢者主觀判斷作為主要依據。

解題方法

逐項判斷檢查結果是否依賴受檢者的主觀回應。紅綠測試、傑克森交叉圓柱鏡及散光圖，均由受檢者比較視標或清晰度；動態視網膜檢影則由驗光師觀察檢影光影的移動與變化，因此屬他覺式驗光。

選項分析

• (A) 紅綠測試（red-green test）：錯誤選項。 紅綠測試請受檢者比較紅色與綠色背景上的視標哪一側較清楚，驗光師依回答調整球面度數，屬自覺式驗光。

核心觀念

紅綠視標（red-green test）利用眼睛的色差現象，協助確認驗光時的球面度數。眼睛對不同波長光線的屈光能力略有差異：綠光波長較短，折射較強；紅光波長較長，折射較弱。因此，紅、綠背景上的視標會形成不同的焦點位置。

解題方法

驗光時，受測者比較紅色與綠色背景上的視標清晰度。一般以球面度數調整至兩側清晰度相近，作為球面度數的確認依據。臨床判讀仍須配合驗光程序與受測者反應；本題考查的是紅綠視標的主要用途，而非散光測定方法。

選項分析

核心觀念

偏光圖平衡法（polaroid/vectographic balance）是雙眼平衡檢查的一種，利用偏光或立體圖卡，讓左右眼分別看到不同的視標或刺激，再比較兩眼的調節反應。檢查目的在於使兩眼的調節狀態達到平衡，避免一眼承擔較多調節、另一眼承擔較少調節。

解題方法

題幹問的是「檢查的目的」，可從「平衡法」判斷：此法不是比較兩眼屈光度或視力，而是藉由雙眼分視刺激，評估並平衡兩眼對刺激的調節反應。因此應選與調節反應一致性相符的選項。

選項分析

核心觀念

傑克森交叉圓柱鏡（Jackson cross cylinder, JCC）由兩個大小相等、正負相反的柱鏡組成，兩主子午線相差 $90^\circ$。例如 $+0.50\ \mathrm{D}\times 90^\circ$ 與 $-0.50\ \mathrm{D}\times 180^\circ$ 的組合，等價球面度數為 $0\ \mathrm{D}$。

JCC 的標記中，A（Axis）代表軸向標記，用於精調散光軸度；P（Power）代表度數標記，用於精調散光度數。翻轉 JCC 時，受測者比較兩個位置的清晰度，驗光者據此調整處方。

解題方法

判斷重點是辨認 JCC 的用途與光學效果：它以等量正、負柱鏡造成兩個方向的散光變化，供受測者比較，並非單純把最小模糊圈固定移到視網膜前。因此，描述其效果為「使最小模糊圈移至視網膜前」的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

散光鐘檢查用鐘面方向表示放射線的軸向。每一小時相隔 $30^\circ$；依本題的鐘面換算，3 點鐘方向為 $90^\circ$，4 點鐘方向為 $120^\circ$。霧視後較清楚的兩組線條，取其方向的中間值，作為負散光軸度。

解題方法

受測者表示 3 點鐘與 4 點鐘方向的線條較清楚，因此：

所以選擇 (B) $105$ 度。

選項分析

核心觀念

針孔板試片是視力檢查的輔助工具。小孔會限制進入眼內的光線，減少周邊光線造成的模糊光圈，使影像較清晰。若受測者透過針孔視力改善，表示視力下降可能與屈光不正有關，且可藉由適當鏡片矯正；因此可用來確認鏡片是否能提升視力。

解題方法

題目問針孔板試片的「主要用途」，應辨認它在視力檢查中的功能：比較裸眼或原有矯正視力與針孔視力。針孔視力提升，代表視力具有一定的光學矯正潛力；若沒有改善，則視力不佳未必能單靠鏡片改善，還須考慮眼部疾病或其他因素。

選項分析

核心觀念

本題考「雙眼平衡法」是否保留雙眼融像。雙眼平衡的目的，是在兩眼均看見視標的情況下，平衡兩眼的調節刺激，避免一眼因調節較多而取得較清楚的影像。若測試時缺乏融像，雙眼可能無法維持穩定、對稱的觀看狀態，較容易影響平衡結果。

解題方法

判斷重點是各方法如何讓兩眼分辨視標：

• 以偏光或其他方式讓左右眼同時看見各自的視標，通常仍保留雙眼融像。
• 以交替遮蓋，或用垂直稜鏡將兩眼影像分開，會降低或破壞融像，因此較可能造成平衡誤差。

依此，④交替遮蓋法與⑤垂直稜鏡分離法符合題幹；對應選項為 (A) ④⑤。

選項分析

• ①隔板法（septum technique）：錯。​隔板使兩眼分別觀看各自的視標，但仍可同時使用雙眼觀看，並未像交替遮蓋般輪流遮住一眼，也未以垂直稜鏡造成影像分離；本題分類下不列為缺乏雙眼融像而較易產生誤差的方法。

核心觀念

本題考辨「以屈光配鏡為主要目標的檢查」與「雙眼視功能檢查」的用途。屈光配鏡檢查主要評估視力、屈光狀態與配鏡所需的瞳孔距離；針孔視力則可協助判斷視力不佳是否與屈光不正有關。聚合近點則是評估雙眼集合能力的功能檢查，不是以屈光配鏡為主要目標的檢查。

解題方法

先看各項檢查所回答的問題：

• 視力、針孔視力：評估視覺清晰度，並初步判斷視力下降是否可能與屈光因素有關。
• 瞳孔距離：提供鏡片光學中心定位所需的配鏡資料。
• 聚合近點：測量雙眼向內集合至何處仍能維持單一視覺，評估集合功能。

因此，前三者與視力或配鏡資料相關；聚合近點著重雙眼視功能，選 (A)。

選項分析

核心觀念

雙眼平衡是單眼屈光矯正後，藉由適度霧視並比較兩眼的清晰度，調整兩眼鏡片，使雙眼調節刺激大致相等。目的在避免一眼承擔較多調節，提升雙眼視覺舒適度。

解題方法

比較選項中的操作是否符合雙眼平衡原則。若右眼較清晰，應讓較清晰的右眼稍微霧化，或調整較模糊的左眼使其清晰度接近；操作時應依受測者反應小幅調整，並避免造成不必要的近視過矯。

選項分析

(A) 正確。 雙眼平衡的目的，是使兩眼接受相近的調節刺激，讓雙眼視覺狀態大致一致。

(B) 正確。 若無法讓兩眼達到完全相同的清晰度，處方時通常以優眼稍微清晰為原則，以維持較佳的視覺品質。

核心觀念

本題考驗的是雙眼驗光平衡：兩眼分別完成單眼遠距自覺式驗光後，若最佳視力差異明顯，且懷疑兩眼調節反應不同，可用稜鏡分離紅綠法讓雙眼同時觀看不同顏色的視標，降低融合對驗光結果的影響，並比較兩眼的清晰度。

解題方法

題幹的關鍵是「兩眼最佳視力有明顯差異」以及「有理由相信是因為兩眼的調節不同」。這種情況下，適合採用稜鏡分離紅綠法進行雙眼平衡：利用稜鏡將左右眼視標分開，再透過紅綠視標比較兩眼的清晰程度，調整至兩眼對視標的清晰感大致相當。

若兩眼視力差異較大，傳統交替遮蓋或垂直稜鏡分離法可能較難讓兩眼可靠比較；本題所指的調節差異，應依官方答案選擇稜鏡分離紅綠法。

選項分析

核心觀念

本題考交叉圓柱鏡（Jackson cross cylinder, JCC）的光學作用，以及焦線方向與產生該焦線的光線方向互相垂直的關係。

交叉圓柱鏡由兩個度數相等、正負相反且軸位互相垂直的圓柱鏡組成。白點標示正柱鏡軸向；當白點位於水平方向時，正柱鏡軸為水平，負柱鏡軸則為垂直。

解題方法

正柱鏡的軸向沒有屈光力，與軸向垂直的子午線則有正屈光力。因此，正柱鏡軸為水平時，會使垂直方向的光線會聚。受檢者原為正視眼，加入這個正柱鏡作用後，垂直方向的光線會聚位置移至視網膜之前。

在視網膜之前，垂直方向的光線已交會並繼續發散；其橫截面呈現水平方向的線，因此形成水平焦線。

核心觀念

調節幅度是眼睛由遠點調節到近點時，能動用的調節量。以屈光度表示，推進法測得的近點距離須換算成近點屈光度；本題受檢者已戴上全矯正眼鏡，因此以矯正後的遠點為無限遠計算，不需再把遠視度數加進去。

解題方法

近點距離為 $20\ \mathrm{cm}=0.20\ \mathrm{m}$，其屈光度為：

戴全矯正眼鏡後，遠點在無限遠，遠點屈光度為 $0\ \mathrm{D}$，因此：

原有的 $+2.00\mathrm{DS}$ 遠視已由全矯正眼鏡矯正，不另加至調節幅度。

選項分析

核心觀念

融像性交叉圓柱鏡（fused cross cylinder, FCC）是近距離檢查調節反應的方法。受測者注視近用視標，檢查者在其眼前放置交叉圓柱鏡，依受測者對「直線條」與「橫線條」清晰度的比較，評估調節反應與偏好方向。

FCC 測驗應維持適當的近用視標與檢查距離，但不以充分照明作為必要條件；照明過強可能使瞳孔縮小、景深增加，影響清晰度判斷。

解題方法

逐項核對 FCC 的操作條件與判讀方式。題目問「何者錯誤」，因此找出與測驗照明原則不符的敘述即可。

選項分析

• (A) 錯誤。 FCC 是近方試驗，但「應該給予充分照明」並非正確的標準敘述。測驗通常使用適當、偏低的照明，以免過強照明造成瞳孔縮小、景深增加，干擾受測者對線條清晰度的比較。因此本選項錯誤，符合題目所問。

核心觀念

本題考老花眼（老視）的成因，以及遠視、近視、隱形眼鏡與瞳孔大小如何影響近距離症狀。

老花眼是水晶體與睫狀肌的調節能力隨年齡下降，導致眼睛無法充分增加屈光力以清楚看近。症狀出現的時間不只受年齡影響，也與屈光狀態及平常的矯正方式有關。

解題方法

判斷各選項時，先看眼睛看近需要多少調節：

• 遠視眼看遠時已需要動用部分調節；看近時還要再增加調節，因此調節力下降後，較早出現近距離模糊或眼睛疲勞。
• 近視眼看近時所需調節較少；未戴眼鏡時，近視者常能在近距離看清楚，因此老花症狀通常較晚被察覺。

這支持未矯正遠視者比未矯正近視者更早出現老花症狀，因此選 (C)。

選項分析

(A) 錯誤。 老花主要是年齡相關的調節能力下降，不能概括說男人一般比女人早發生。性別不是此題判定老花早晚的主要依據。

核心觀念

本題考查諾特動態檢影（Nott dynamic retinoscopy）如何依檢影反射的方向，移動檢影鏡以尋找中和點。

檢影反射呈順動時，代表受檢眼的遠點比目前檢影鏡所在位置更遠；因此，檢影者應遠離受檢者，拉長工作距離，直到反射中和。諾特法是藉由移動檢影鏡來找中和點，不靠在眼前加球面鏡片中和。

解題方法

題目給定工作距離為 $40\ \mathrm{cm}$，觀察到順動反射。依諾特法的判讀：

• 順動：檢影鏡往遠離受檢者的方向移動。
• 逆動：檢影鏡往靠近受檢者的方向移動。

所以此題要將工作距離拉長，直至反射達到中和。

選項分析

核心觀念

動態視網膜檢影鏡單眼評估法（MEM）是以檢影鏡觀察受檢者看近距離視標時的調節反應。受檢者注視嵌附在檢影鏡上的視標，檢查者在觀察瞳孔反光的同時，短暫置入正、負球面試鏡片，判斷眼睛的調節超前或落後；能使光影中和的鏡片度數，作為調節反應的估計值。此法也可用於評估與雙眼視覺異常相關的調節狀態。

解題方法

判斷關鍵在 MEM 的加鏡方向與操作方式：

• 順動光影表示調節反應落後於調節刺激，須加上正球面度鏡片，使光影中和。
• 逆動光影表示調節反應超前，須加上負球面度鏡片，使光影中和。

核心觀念

本題考「焦深（depth of focus）」如何容許調節刺激與調節反應之間存在小幅差異。調節刺激是眼睛為看清近物所需的調節量；調節反應則是眼睛實際產生的調節量。兩者不完全同步時，視網膜上的成像仍可能落在可接受的清晰範圍內，這個範圍與焦深有關。

解題方法

判斷題幹所問的是：哪一種光學效應能容許成像焦點有些微偏差，影像仍相對清晰。焦深描述影像面附近仍可被視為清晰的範圍；在眼球系統中，它讓有限的調節誤差不致立即造成明顯模糊。因此，焦深可以解釋刺激與反應未完全吻合時，影像仍可接受。

選項分析

• (A) 焦深（depth of focus）—正確。 焦深提供成像可接受的清晰範圍，能容忍調節反應與刺激之間的小幅落差。

核心觀念

本題考的是調節平衡後，如何由 $40\ \mathrm{cm}$ 近距離的調節反應推算近用附加度。$40\ \mathrm{cm}$ 的工作距離需求為：

NRA 是在維持清晰注視時逐步加入正鏡片，測得 $+1.75\ \mathrm{D}$；加入正鏡片會放鬆調節，因此可用「工作距離需求減去 NRA」估算調節平衡後的近用附加度。

解題方法

遠用處方及暫時加入度已置入綜合驗光儀，題目提供的 NRA/PRA 數值是在此條件下測得。依題目所採用的調節平衡計算方式，以 NRA 推算近用附加度：

題幹已指出測量時暫時加入 $+0.75\ \mathrm{D}$，因此近用處方所需的總正鏡片度數為：

患者遠用近視處方為 $-0.50\ \mathrm{D}$，故近用處方為：

核心觀念

本題考驗以推進法（push-up method）與拉遠法（pull-away method）測量調節幅度時的測量方式，以及 Hofstetter 調節幅度經驗公式。

調節幅度是眼睛由放鬆調節到最大調節時，屈光力改變的量，以屈光度（D）表示。推進法將視標逐漸移近，拉遠法則先將視標置於近處，再逐漸移遠；當視標由清晰轉為模糊，記錄該距離並換算成調節幅度。測量時通常採單眼檢查，以免另一眼的視覺或雙眼視因素影響結果。

Hofstetter 公式以年齡估算調節幅度，其中期望幅度最小值為 $15-(0.25\times\text{年齡})$ D，平均值為 $18.5-(0.30\times\text{年齡})$ D，最大值為 $25-(0.40\times\text{年齡})$ D。

解題方法

先辨認題目問的是推進法與拉遠法的檢查程序，再核對 Hofstetter 公式。檢查程序中，測量距離以角膜平面為基準，並將距離換算為屈光度；單眼檢查則是本題正確的操作特徵。再將選項 D 的公式與 Hofstetter 各公式對照，即可判斷其錯誤。

選項分析

核心觀念

負鏡片法測量調節幅度時，負鏡片使眼前的光線發散，眼睛必須增加調節，才能維持視標清晰。視標距離所需的調節量，加上加到眼前的負鏡片度數，便是調節幅度。

解題方法

視標距離為 $40\ \mathrm{cm}=0.40\ \mathrm{m}$，因此距離需求為：

加入 $-2.00\ \mathrm{D}$ 負鏡片後，受檢者在視標開始模糊時已使用的調節量為：

所以此眼的調節幅度為 $4.50\ \mathrm{D}$。

選項分析

• (A) $1.50\ \mathrm{D}$：錯誤。 未按負鏡片法將視標距離需求與負鏡片造成的調節需求相加。