113 驗光人員高等考試 驗光師 低視力學 考古題詳解

核心觀念

Bailey-Lovie ETDRS 視力表用於標準化視力測量，其設計重點是各行排列一致、符號大小與間距有規律變化，並選用不易因外形相似而混淆的字母。ETDRS 字母表使用 S、C、D、O、K、V、R、H、N、Z 共 10 個字母，並非 26 個英文字母全數使用。

解題方法

先掌握 ETDRS 視力表的結構特徵，再逐項核對：每行符號數是否固定、符號大小與間距是否按比例調整，以及字母種類是否受限。選項 D 說「所有 26 個英文字母都會出現」，與實際採用的字母集合不符，因此為錯誤選項。

選項分析

• (A) 每行中都有相同數目的符號（5 個符號）—正確。 ETDRS 視力表每行安排 5 個字母，使不同視力行的測量具有一致的符號數。

核心觀念

本題考 WHO 對「失明」的視力分類門檻。WHO 常用的遠距視力標準，是以較佳眼在可用矯正下的視力判定；失明門檻約為低於 $3/60$，換算為小數視力約為 $0.05$。WHO 的分類也包含相應的視野限制，但本題選項只比較視力表現。

解題方法

先把 WHO 的視力門檻換成題目使用的小數視力：

因此，接近失明門檻的選項是「視力低於 $0.05$」。題目問的是最接近 WHO 定義的選項，故選 B。

選項分析

核心觀念

本題考「年齡相關性黃斑部退化」（age-related macular degeneration, AMD）與人口年齡結構的關係。AMD 主要影響年長者；人口平均壽命及高齡人口比例愈高，愈多人活到可能發病的年齡，因此 AMD 在視覺障礙原因中所占比例通常也會提高。

解題方法

題幹問的是：為什麼開發中國家視覺障礙中，由黃斑部退化造成的比例較低？關鍵是將疾病名稱中的「年齡相關」與人口壽命連結。開發中國家平均餘命較短，人口中高齡者比例通常較低，因此 AMD 的相對占比也較低，符合選項（C）。

這裡比較的是「各種視覺障礙原因所占的比例」，不是表示開發中國家完全沒有 AMD，也不能只由這個比例推斷個別患者的發病風險。

選項分析

核心觀念

本題考查近距望遠鏡作為低視能近用輔具時的工作距離、配戴方式與光學特性。近距望遠鏡能把近物形成較大的視網膜像，常用於閱讀等精細近用工作；選用時須考量工作距離、雙手是否能自由操作，以及輔具的重量與亮度、對比表現。

解題方法

逐項檢視敘述是否符合近距望遠鏡的特性。關鍵是分辨「固定焦距的雙眼眼鏡型望遠鏡」與可調整工作距離的近用輔具：雙眼眼鏡型望遠鏡的工作距離受其光學設定限制，不能像變焦鏡一樣任意調整，因此選項 (C) 的敘述錯誤。

選項分析

• (A) 有較長的工作距離：正確。 相較於高倍率近用鏡，近距望遠鏡可讓使用者在較遠的工作距離閱讀或操作物件，對姿勢與工作空間較有利。
• **(B) 如果裝置在眼鏡上能夠讓手自由活動：正確。

核心觀念

本題考視野缺損對日常功能的影響，以及低視能者如何透過輔具與視覺策略補償。周邊視野對環境覺察、行走與駕駛安全很重要；中心視野則與辨識細節、閱讀等精細視覺工作密切相關。

中心視野缺損者可透過放大、偏心注視等方式改善視覺功能，但放大系統不會縮小視野盲點或修復缺損區。其閱讀表現仍受剩餘視野、閱讀策略及疾病狀況等因素影響，不能據此推論可恢復到其他類型視野缺損者的閱讀速度。

解題方法

先辨認每個選項描述的是周邊視野或中心視野缺損，再檢查所述的功能影響與補償方式是否符合視覺原理。題目問「何者錯誤」，因此要找出把輔具效果說得過度、或混淆「提升視覺表現」與「消除視野缺損」的選項。

選項分析

• (A) 正確。 周邊視野有助於察覺側方與周遭環境變化。周邊視野受損會增加行走時碰撞、迷向及駕駛時漏看周遭目標的風險；定向行動表現常高度依賴視野範圍，因此視野大小可能比視力更具影響。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查低視能輔具的分類。常見輔具包括矯正眼鏡、放大鏡及望遠鏡等；應依其設計用途區分：用來補足屈光矯正、放大近距離影像，或以望遠鏡光學系統協助觀看特定距離的目標。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪一類器材，再判斷它是否屬於低視能輔具。手持式、站立式放大鏡，以及供近距離觀看使用的單眼望遠鏡，都是低視能輔具的種類。依官方答案，本題將「高正度數的看遠眼鏡」視為一般屈光矯正眼鏡，而非題目所指的低視能輔具，故選 A。

選項分析

• (A) 高正度數的看遠眼鏡：錯誤選項，為本題答案。 高正度數眼鏡可矯正遠視等屈光問題，但題目所列的是看遠用眼鏡，並非用於放大近距離影像或望遠觀看的輔具。

核心觀念

低視力評估要了解的不只是視力表上的視覺敏銳度，也要掌握視野與對比敏感度，才能完整描述個案的視功能，以及閱讀、辨識物體和移動等日常活動能力。題目所列的三項重要視功能檢查為：

• 視覺敏銳度（visual acuity）
• 視野（visual field）
• 對比敏感度（contrast sensitivity）

光線敏感度會影響視覺舒適度與功能表現，但不屬於題目所稱的三項核心檢查之一，因此選 (B)。

解題方法

辨認低視力評估中用來描述視功能的三個主要面向，再與選項比對。視覺敏銳度評估辨識細節的能力；視野評估可見範圍；對比敏感度評估分辨明暗差異的能力。三者合併考量，比單看視力表更能掌握低視力者的視覺功能。

選項分析

核心觀念

本題考查兒童低視力輔具的選擇，以及年齡、眼部狀況和近距離視覺需求對輔具使用的影響。近距離閱讀可透過縮短工作距離增加相對距離放大；但工作距離愈短，姿勢與閱讀舒適度愈容易受影響。當視覺需求增加，通常須評估並安排合適的近用輔具，不能只依賴縮短距離或調節力。

解題方法

先辨認各選項描述的情境，再看輔具建議是否符合視覺功能限制：

• 中心視野受損或視力不足時，可評估電子擴視設備。
• 兒童進入較大的學齡階段，須考量心理調適、學習和生活需求。
• 無晶狀體會失去調節能力，近距離視力需要適當矯正與輔具配合。
• 保有水晶體的兒童雖可利用調節力與縮短工作距離，但近距離需求增加時，仍應重新評估看近輔具。

選項分析

(A) 正確。 色素性視網膜炎常造成視野缺損；若孩童的功能性視力受影響，擴視機可透過放大、調整對比等方式協助閱讀。輔具仍須依其殘存視野與實際任務評估。

核心觀念

本題考驗低視力閱讀輔具的放大需求。固定閱讀距離時，所需的閱讀鏡度數與字體大小成反比：要看比目前更小的字，就需要更大的角放大率，因而增加正度數。

解題方法

目前以 $+5.00\ \mathrm{D}$ 眼鏡，在 $20\ \mathrm{cm}$ 處可讀 $1.2\ \mathrm{M}$ 字體；目標是讀同一距離的 $0.3\ \mathrm{M}$ 字體。

所需放大倍數為：

以 $20\ \mathrm{cm}$ 閱讀距離計算，閱讀鏡的基礎光度為：

需求提高為原來的 $4$ 倍，因此所需閱讀鏡度數為：

選項分析

核心觀念

本題比較低視能輔具常用的兩種望遠鏡。克普勒式由兩個凸透鏡組成；伽利略式則由凸透鏡作物鏡、凹透鏡作目鏡。兩者在相同放大倍率下，克普勒式通常鏡筒較長、重量較重，但視野較大，且可形成較佳的視覺品質。

解題方法

掌握兩種望遠鏡的鏡片組合與特性，再比對選項。克普勒式的物鏡與目鏡焦距分別為 $f_o$、$f_e$ 時，鏡筒長度約為 $f_o+f_e$；伽利略式的目鏡為負焦距，鏡筒長度約為 $f_o-|f_e|$。因此在相同放大倍率下，克普勒式鏡筒較長，也因結構通常較大、較重，不會較輕。

選項分析

核心觀念

本題考查低視力患者的照明與眩光控制。增加環境照度有助於部分低視力患者運用剩餘視覺，但「明亮」不等於「越亮越好」：光源或反射光造成的眩光仍會降低視覺舒適度與辨識能力，因此照明應配合患者的視覺需求，避免眩光。

光源遵循反平方定律：在其他條件相同時，照度與距離平方成反比，即 $E \propto \frac{1}{d^2}$。

解題方法

逐項判斷照明與眩光控制原則。先辨認「需要明亮環境」不能推成「不必考慮眩光」；再確認帽子、濾光眼鏡與偏光鏡片的用途，並用反平方定律驗算距離變化時的照度比例。

選項分析

• (A) 錯誤。 低視力患者可能需要較明亮的環境，但眩光仍可能造成不適、降低對比敏感度與視覺功能。因此仍須考慮光源位置、亮度與反射眩光，並依患者需求調整照明。

核心觀念

本題考兒童眼球震顫（nystagmus）的視覺感受，以及眼球震顫對視力評估方式的影響。眼球震顫是眼球不自主、重複性的運動，通常可依注視方向而改變其頻率或振幅；但幼兒期即出現的眼球震顫，患者通常不會感受到周遭景物跟著晃動，也就是較少有振動幻視（oscillopsia）。

解題方法

逐項比對兒童眼球震顫的典型特徵：是否會看見自己的眼球跳動、眼球運動是否受注視方向影響、是否常有振動幻視，以及優先注視法測量時卡片的排列方向。關鍵在於分辨「眼球在動」與「患者感覺影像在動」並非同一件事。

選項分析

• (A) 錯誤。 患者照鏡子時，通常不會看見自己的眼球在眼窩內跳動。眼球與注視目標一同移動，且患者的視覺系統會適應眼球震顫，因此不會像旁觀者觀察時那樣直接感受到眼球跳動。
• (B) 錯誤。 眼球震顫可因注視方向不同而改變頻率與振幅；

核心觀念

本題考低視力閱讀輔具的「視覺放大」關係：先用閱讀鏡蓋降低高正度數閱讀眼鏡的需求，再以望遠鏡的角放大率補足閱讀所需的放大效果。

解題方法

患者需要 $+24\ \mathrm{D}$ 閱讀眼鏡。若在 $25\ \mathrm{cm}$ 閱讀，工作距離所需的屈光度為：

因此，閱讀鏡蓋的度數取患者所需閱讀度數與工作距離屈光度之差：

這表示望遠鏡物鏡端需要提供約 $+20\ \mathrm{D}$ 的集光能力。選項中的閱讀鏡蓋度數與望遠鏡放大率配合，符合望遠鏡公式：

使用 $+4\ \mathrm{D}$ 閱讀鏡蓋時，所需放大率為：

故搭配 $+4\ \mathrm{D}$ 閱讀鏡蓋與 $6\times$ 望遠鏡。

選項分析

• (A) $+3\ \mathrm{D}$ 閱讀鏡蓋及 $8\times$ 望遠鏡：錯誤。 $24\div3=8$，雖符合度數與放大率的比例，但 $+3\ \mathrm{D}$ 不符合 $25\ \mathrm{cm}$ 閱

核心觀念

本題考查小兒低視能的常見病因，重點是辨認兒童期常見的先天性、發育性或新生兒期眼病，以及成人常見的退化或全身性疾病。大腦皮質視覺異常、早產兒視網膜病變及視神經發育不全，都是小兒低視能的重要原因；糖尿病視網膜病變則較常見於成人，並非小兒低視能的常見病因。

解題方法

先依病因的典型發生年齡分類：若是與腦部視覺處理發育、早產或視神經先天發育相關，便是小兒低視能的常見原因；若主要與長期糖尿病併發症相關，則通常屬於成人視網膜病變。依此判斷，糖尿病視網膜病變最不符合題幹所問。

選項分析

• (A) 大腦皮質異常（Cortical visual impairment）：錯誤選項。 大腦皮質視覺異常是兒童低視能的重要原因之一，常與腦部缺氧、損傷或神經發育異常有關。

核心觀念

對比敏感度測驗評估視覺系統辨識不同明暗差異與條紋疏密程度的能力。測試時會呈現不同空間頻率的條紋圖樣，並改變其對比度，找出受測者能辨識圖樣的最低對比程度，即視覺對比閾值。

空間頻率通常以每度視角的週期數（cycles per degree, cpd）表示；對比閾值則是剛好能辨識圖樣所需的最低對比。對比敏感度與對比閾值互為倒數：

解題方法

抓住測驗設備呈現與測量的兩個量：設備提供不同疏密程度的條紋，代表空間頻率；測量受測者在該頻率下能辨識的最低對比，代表視覺對比閾值。因此符合題意的是空間頻率及視覺對比閾值。

選項分析

核心觀念

本題考驗放大鏡標示倍率與鏡片屈光力的換算。低視力輔具常以放大倍率表示放大鏡的效果；以標準工作距離 $25\ \mathrm{cm}$ 為基準，放大倍率 $M$ 與鏡片屈光力 $D$ 的關係為：

因此，屈光力為 $D=4M$。

解題方法

題目標示放大倍率為 $2\times$，代入公式：

然而，選項中沒有 $8\ \mathrm{D}$；若題目採用放大鏡常見的「屈光力除以 2」標示慣例，則 $2\times$ 對應 $4\ \mathrm{D}$，符合官方答案。依本題官方答案，應選 $4\ \mathrm{D}$。

選項分析

核心觀念

低視力輔具的放大效果，常依影像相對於原物的改變方式分類。望遠鏡的放大效果屬於角度放大：它使物體在眼中形成較大的視角，因此視網膜上的影像也較大，便於辨識細節。

解題方法

判斷時看輔具如何增加物體的視角。望遠鏡以物鏡、目鏡的光學組合，使遠方物體看起來較大；其主要效果是增加視角，故屬於「角度的放大」。

選項分析

• (A) 相對距離的放大：錯誤。 指藉由縮短觀看距離，使物體在眼中占較大的視角；例如將書本拿近閱讀。這不是望遠鏡的分類。
• **(B) 相對尺寸的放大：錯誤。

核心觀念

本題考「手持放大鏡的角放大率」與「眼睛—放大鏡距離」的關係。放大鏡是凸透鏡；當書本位於放大鏡焦平面時，透鏡後方的光線近似平行，形成供眼睛觀看的正立虛像。理想情況下，影像的視角由物體大小與放大鏡焦距決定，眼睛離放大鏡多遠不會改變這個視角。

若書中文字高度為 $h$、放大鏡焦距為 $f$，小角度下影像視角約為：

因此，眼睛與放大鏡的距離改變時，主要改變的是可見視野範圍，而非影像的角大小。

解題方法

題目已設定書本置於放大鏡焦距處，表示物體位於焦平面。此時各物點經透鏡後形成平行光束；眼睛沿光束移遠或移近，接收到的光線方向不變，所以看到的影像角大小理論上維持不變。

眼睛距離放大鏡增加時，眼睛能接收到的光束範圍縮小，因此看到的文字變少。這是視野變窄，不代表放大鏡中的影像變小。題幹提到放大鏡中的字比放大鏡外的書本文字大，描述的是透過放大鏡觀看時的放大效果；

核心觀念

望遠鏡的基本標示常包含放大倍率、物鏡口徑與視野。伽利略式望遠鏡以凸物鏡和凹目鏡組成，影像正立；克普勒式望遠鏡以兩個凸透鏡組成，形成倒立影像，通常需加稜鏡或其他正像系統供觀察者使用。

解題方法

逐項核對望遠鏡的透鏡配置、影像方向、視野特性與規格標示。依本題官方答案，錯誤選項為 (D)：題目將「8×20，7.5」解讀為放大倍率 8 倍、物鏡直徑 20 mm、視野 7.5 度；官方判定此標示涵義不成立。

選項分析

• (A) 正確。 伽利略望遠鏡由凸物鏡與凹目鏡構成，出射光呈發散狀，觀察到正立影像。其構造較簡單、體積較小，常用於低視力遠用輔具。
• (B) 正確。 克普勒望遠鏡以兩個凸透鏡組合，物鏡先形成倒立實像，再由目鏡放大；加裝稜鏡可將影像轉為正向。
• **(C) 正確。

核心觀念

眩光是眼睛受到過強或不適當方向的光線影響，使視覺舒適度或視覺表現下降。低視力評估時，須留意眼部透明介質與虹膜狀況、照明條件及光線入射方向；評估可比較強光直射與一般照明下的視力、對比敏感度。

解題方法

本題問「何者錯誤」，逐項檢視眩光的成因、評估方式與照明調整原則。照明種類本身可能影響眩光，但不能據燈具名稱就判定鹵素燈或螢光燈較不易造成眩光；燈具亮度、位置、投射方向及個人眼部狀況都會影響結果。

選項分析

(A) 正確。 角膜水腫、角膜結痂、虹膜缺損及白內障都可能使光線散射或增加眼內雜散光，進而造成眩光。

核心觀念

本題考查雙光式望遠鏡（bioptic telescope）的配戴位置與使用方式。雙光式望遠鏡通常將小型望遠鏡嵌入眼鏡鏡片上方，配戴者平時透過鏡片的非望遠鏡區域維持一般視野；需要看遠處細節時，再短暫抬眼透過望遠鏡觀察。

解題方法

判斷各選項是否符合雙光式望遠鏡的典型設計與使用情境。關鍵在於望遠鏡通常位於鏡片上方，而非下方；這樣配戴者平視時仍可使用一般視野，抬眼時則能透過望遠鏡取得放大的遠距影像。

選項分析

核心觀念

本題考查近用放大系統的倍率與工作距離，以及如何搭配閱讀帽（near cap）改善近距離作業姿勢。近用望遠鏡（loupe）本身提供角放大率；閱讀帽則提供近用屈光力，讓使用者能在較遠的工作距離聚焦。近用閱讀的工作距離可用下式估算：

閱讀帽屈光力越低，工作距離越長，通常較能減少彎腰低頭造成的肩頸負擔。

解題方法

題目要求達到等效鏡度 $+15\ \mathrm{D}$，並兼顧肩頸健康。先比較各選項的總放大需求，再看閱讀帽所形成的工作距離。

選項 B 使用 $5\times$ loupe，並加上 $+3.00\ \mathrm{D}$ 閱讀帽。若以近用望遠鏡倍率與閱讀帽屈光力相乘估算等效放大需求：

且 $+3.00\ \mathrm{D}$ 閱讀帽對應的工作距離約為：

這個工作距離較適合需要精細操作的珠寶鑲嵌工作，也比高屈光力閱讀帽提供更長的操作距離，有助於維持較自然的頭頸姿勢。

選項分析

• **(A) $+16\ \mathrm{D}$ microscope 眼鏡型放大鏡：錯誤。

核心觀念

本題考查視覺損傷者的心理調適與低視力復健。視覺損傷後的適應會受發生年齡、失能程度、個人心理狀態及環境支持等因素影響；復健團隊則須協助患者了解視覺狀況，建立合理期待，並共同訂定可行的復健目標。

解題方法

判斷各選項是否符合復健的基本原則：患者的心理反應因人而異，不能一概而論；復健也不是單靠患者自行振作，而須有專業資訊、溝通及適切的支持環境。

選項分析

• (A) 錯誤。 視覺損傷發生年齡與後續適應及失能確有關聯，但不能推論後天或老年發生者「較容易適應」。視覺經驗熟悉不代表能輕易調適；突發或晚年視力喪失可能帶來明顯的心理衝擊與生活功能改變。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

鏡片式放大鏡（spectacle magnifiers）是將正度數的放大鏡鏡片裝在眼鏡架上，讓使用者透過鏡片觀看近距離目標。它的主要優點是雙手可以空出來從事閱讀、書寫或其他近距離活動；實際效果仍會受鏡片度數、工作距離及雙眼視覺狀況影響。

解題方法

辨認各選項是否把鏡片式放大鏡的特性說成「一定如此」。鏡片式放大鏡的代表性優點是免手持；鏡片位置、雙眼視覺與工作距離則不能一概而論。

選項分析

• (A) 錯誤。 鏡片不一定要配在鏡片的正中心。配戴位置與光學中心的安排須依鏡片度數、瞳距、視線方向及使用需求調整，不能用「一定」概括。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查低視力照護中的定向行動、溝通方式、環境調整與跨專業合作。低視力患者的視覺功能與生活需求各不相同，輔具與照護方式都須依個別狀況評估；並非所有患者都適用同一種訓練或環境安排。

解題方法

逐項檢視選項是否符合「個別化評估」及「低視力照護需要跨專業合作」的原則。導盲杖屬於定向行動輔具，使用者須學習正確技巧，才能安全有效地行走；其餘選項則把需求一概而論，或排除必要的專業合作。

選項分析

• (A) 正確。 導盲杖須經適當訓練才能正確使用。訓練內容包含持杖方式、掃杖技巧、辨識路面與障礙物，以及行進時的安全策略；相關訓練通常由定向行動專業人員提供。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查沙眼披衣菌感染造成的角膜結膜病變。慢性或反覆感染可能造成結膜瘢痕、角膜新生血管與混濁，嚴重時影響視力；但不能將所有披衣菌角膜炎都說成必然造成嚴重且不可逆的視力損害。

解題方法

先抓住選項中的絕對用語「所有」與「都會」。辨認披衣菌角膜炎的典型徵象，再判斷這些徵象是否代表每位患者都會發生不可逆的視力喪失。病程與嚴重程度有差異，因此這種一概而論的說法不成立。

選項分析

• (A) 錯誤。 並非所有披衣菌角膜炎都會造成嚴重且不可挽回的視力損害。沙眼披衣菌感染的嚴重併發症通常與慢性、反覆感染及角膜瘢痕化有關；不能把嚴重視力損害說成每一例都必然發生。本題官方答案為 A。
• **(B) 正確。

核心觀念

眼翳（pterygium，翼狀胬肉）是結膜組織向角膜表面增生的眼表病變，常與長期紫外線曝曬及環境刺激有關。病灶若逐漸向角膜中央生長，可能牽拉或改變角膜形狀，造成散光、視力模糊；若已影響視力、持續不適或外觀，則可評估手術切除。

它不是由病毒感染所引起的典型感染症，也不具有高度惡性轉變可能。少數病灶外觀若不典型，需與眼表腫瘤等疾病鑑別。

解題方法

逐項判斷四個敘述：①判斷病因是否為病毒感染；②判斷有症狀或外觀困擾時是否可手術；③判斷病灶是否會改變角膜曲率並造成散光；④判斷是否高度可能轉為惡性腫瘤。②、③正確，因此選項組合為 C。

選項分析

核心觀念

本題考「上輪部角結膜炎」（superior limbic keratoconjunctivitis, SLK）的典型病變、診斷染色、治療方式，以及與甲狀腺功能異常的關聯。SLK 是慢性、反覆發作的眼表發炎，主要影響上方球結膜、上輪部及鄰近角膜；檢查可見上方結膜增厚、角質化或鬆弛，並可能有角膜上皮點狀染色及絲狀物。

解題方法

先辨認題目描述的是 SLK，再逐項核對其典型特徵：病變是否涉及角質化、診斷是否使用螢光染色、硝酸銀是否曾用於治療，以及甲狀腺異常的關聯比例。題目問「何者錯誤」，因此要找與 SLK 常見描述不符的敘述。

選項分析

核心觀念

急性過敏性結膜炎是結膜接觸過敏原後引發的過敏反應。典型症狀包括眼睛癢、流淚、結膜充血及結膜水腫；其中眼癢是辨認過敏性結膜炎的重要線索。

解題方法

先辨認題目描述的是結膜的過敏反應，再將各選項與常見表現比對。眼壓升高、視野缺損及劇烈頭痛較常見於其他眼科或神經相關問題，並非急性過敏性結膜炎的典型症狀。

選項分析

核心觀念

本題考白內障的型態與成熟變化。Morgagnian 白內障是過熟型白內障的一種：水晶體皮質液化後，較硬的水晶體核心失去支撐，會向下沉，形成典型的「沉落核心」表現。

解題方法

先抓題幹中的兩個關鍵描述：「過熟型白內障」與「皮質液化、核心下沉」。這是 Morgagnian 白內障的特徵，因此選 (D)。

選項分析

• (A) 囊下型白內障：錯誤。 病灶位於水晶體囊下，常依位置描述為前囊下或後囊下白內障；「皮質液化使核心下沉」不是其定義特徵。
• **(B) 核心硬化型白內障：錯誤。

核心觀念

本題考老年性白內障的常見型態。老年性白內障主要分為核性、皮質型及後囊下白內障，判斷時要注意題目問的是「最常見的類型」，不是比較各型態的症狀或對視力的影響。

解題方法

依常見度判斷，老年性白內障中核性白內障最常見，其混濁位於水晶體核部，常隨年齡增加而形成。因此選擇核性白內障。

選項分析

核心觀念

本題考查貝賽特氏症（Behcet’s disease）的典型全身表現、流行地理分布、遺傳相關性，以及其眼部葡萄膜炎的常見特徵。貝賽特氏症是一種反覆發作的全身性發炎疾病，典型表現包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍與眼部葡萄膜炎。

解題方法

先辨認疾病的典型表現，再檢視各選項是否符合常見特徵。眼部病變是本題關鍵：貝賽特氏症的葡萄膜炎通常為雙側性，且常呈反覆發作，因此「通常是單側性」與典型描述不符。

選項分析

核心觀念

本題考早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity, ROP）的氧氣相關病程機轉與高風險新生兒篩檢條件。

ROP 常分為兩個相連的階段：早產兒視網膜血管尚未成熟，出生後若暴露於相對高氧環境，正常血管生長可能受抑制；隨著視網膜發育、代謝需求增加，未充分血管化的區域形成相對缺氧，刺激血管內皮生長因子等促血管新生因子，導致異常新生血管。因此，早期的氧氣暴露與後期視網膜缺氧都和病程有關，但兩者所處階段不同。

解題方法

先找出選項中把氧氣與病程因果方向說反的敘述，再確認篩檢條件與缺氧機轉。ROP 的危險因素包括早產、低出生體重，以及氧氣暴露管理不當等；「出生時氧氣給得太少是主要危險因子」把氧氣因素說成單純缺氧，與典型病程描述不符。

選項分析

核心觀念

本題考糖尿病視網膜病變（diabetic retinopathy）的併發症與追蹤觀念。糖尿病會損害視網膜微血管；病變進展時可能形成新生血管，血管脆弱易出血，血液進入玻璃體便可能造成飛蚊或視力突然下降。黃斑部水腫、青光眼等也可能與糖尿病相關，但不代表每位患者都必然發生。

解題方法

逐項辨認敘述是否把風險說成「一定」、是否錯誤限制追蹤對象，以及症狀是否符合糖尿病視網膜病變的併發症。糖尿病視網膜病變可進展至玻璃體出血，因此出現飛蚊症時，應考慮此可能性，並接受眼科評估。

選項分析

• (A) 錯誤。 糖尿病病程愈長，視網膜病變及黃斑部水腫風險通常愈高，但並非第二型糖尿病患者患病 20 年後「一定」會有黃斑部水腫。病程只是風險因素，不能推成必然結果。

核心觀念

本題考「次發性白內障」的相關因素。白內障是水晶體混濁；除了年齡相關變化，代謝疾病、眼內慢性發炎及某些全身性疾病，也會提高較年輕患者發生白內障的機會。

異位性皮膚炎可伴隨特徵性的前囊下或後囊下白內障；糖尿病會因水晶體葡萄糖代謝與滲透壓改變促進混濁；慢性虹彩炎則可能因長期眼內發炎及治療而併發白內障。甲狀腺功能亢進本身不是本題所列的典型白內障成因。

解題方法

題幹指出患者僅 40 歲，已有明顯白內障，重點是辨認早發白內障的疾病相關因素。逐項判斷四種疾病與水晶體混濁的關聯，再依正確組合對照選項。

選項分析

① 異位性皮膚炎：正確。 異位性白內障是已知的眼部併發症，常見囊下混濁；長期或嚴重病程，以及類固醇治療，都可能與白內障形成相關。

② 甲狀腺功能亢進：錯誤。 甲狀腺功能亢進不是一般所列的白內障直接成因。

核心觀念

類肉瘤病（sarcoidosis）是可侵犯多個器官的肉芽腫性疾病，眼部也可能受影響。眼部最常見的表現是葡萄膜炎，其中以前葡萄膜炎最常見。前葡萄膜炎是虹膜與睫狀體發炎，常見症狀包括眼紅、眼痛、畏光及視力模糊；裂隙燈檢查可見前房細胞與閃輝，也可能出現肉芽腫性角膜後沉著物或虹膜結節。

解題方法

題目問的是類肉瘤病「最常見的眼部表現」，應先辨認整體常見表現，再與選項比對：類肉瘤病常見眼部侵犯是葡萄膜炎，而其中前葡萄膜炎是最常見型態。因此選擇前葡萄膜炎。

選項分析

核心觀念

分支性視網膜靜脈阻塞（branch retinal vein occlusion，BRVO）是視網膜分支靜脈發生阻塞，常見於動靜脈交叉處。病灶範圍與位置會影響症狀及視力；周邊病灶可能不影響黃斑部，因此患者也可能沒有明顯症狀。

新生血管併發症的風險，須區分 BRVO 與中心性視網膜靜脈阻塞（central retinal vein occlusion，CRVO）：CRVO 尤其是缺血型，較容易發生虹膜新生血管及新生血管性青光眼；BRVO 的新生血管較常出現在視網膜或視盤，虹膜新生血管與新生血管性青光眼相對少見。

解題方法

本題的關鍵是比較 BRVO 與 CRVO 的新生血管併發症風險。逐一判斷敘述是否符合 BRVO 的典型表現，其中把 BRVO 說成比 CRVO 更容易出現虹膜新生血管及新生血管性青光眼的選項，即為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

玻璃體黃斑部牽扯症候群（vitreomacular traction syndrome, VMT）是後玻璃體皮質與黃斑部仍有局部黏連，玻璃體剝離時牽拉視網膜所造成的病變。診斷重點是確認玻璃體與黃斑部的黏連，以及黃斑中心凹是否出現牽扯變形、囊樣改變或視網膜層結構異常。

光學共軛掃描儀即光學同調斷層掃描儀（optical coherence tomography, OCT），可取得視網膜的高解析度斷層影像，直接呈現玻璃體黃斑介面與黃斑部結構，因此是診斷 VMT 的重要工具。

解題方法

題幹問「最重要的診斷工具」，應選能直接顯示玻璃體與黃斑部解剖關係、並呈現牽扯造成結構變化的檢查。OCT 可在斷層影像中觀察後玻璃體皮質是否仍附著於黃斑部，以及黃斑是否變形或出現囊樣變化，符合診斷需求，因此選 D。

選項分析

核心觀念

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（central serous chorioretinopathy, CSC）常見於中年男性，與脈絡膜血管及視網膜色素上皮功能異常相關，造成黃斑區神經感覺視網膜下積液，患者可能出現中心視力模糊、影像變形或視物變小。急性期多有自行吸收的機會；類固醇則與 CSC 發生或惡化相關，一般應避免使用或在醫師評估下調整。

解題方法

本題採「辨認疾病的典型特徵與治療方向」判斷。男性較常見、急性病例可能自行緩解，都符合 CSC 的臨床特性；急性期視網膜隆起也可能造成遠視性偏移，以凸透鏡作為視力輔助有其依據。四項中，將類固醇列為治療方式與疾病的處置原則相反，因此選 B。

選項分析

核心觀念

色素性視網膜病變（retinitis pigmentosa, RP）是一群遺傳性、漸進性的視網膜退化疾病，通常先影響負責暗處視覺與周邊視野的桿狀細胞，之後再波及錐狀細胞。常見表現包括夜盲、周邊視野逐漸喪失，嚴重時視野縮窄成管狀；對比敏感度也可能下降。

解題方法

先掌握 RP 的典型病程，再核對各選項：遺傳與漸進性、常見併發症、視覺功能影響，以及視野變化方向。題目問「錯誤」，因此找出與 RP 常見臨床表現不符的敘述。

選項分析

(A) 是遺傳性、漸進性的視網膜病變。正確。 RP 屬於遺傳性視網膜退化疾病，病程通常逐漸進展，主要造成視網膜感光細胞功能受損。

核心觀念

櫻桃紅斑點是中心視網膜動脈阻塞（central retinal artery occlusion, CRAO）的典型眼底表現。中心視網膜動脈阻塞使內層視網膜急性缺血、水腫，眼底呈現瀰漫性灰白或乳白色；黃斑中心凹因缺少內層視網膜組織，仍可透見底下脈絡膜的紅色，因此形成「紅點襯著蒼白視網膜」的櫻桃紅斑點。

解題方法

先辨認題幹的關鍵徵象「櫻桃紅斑點」，再連結其代表的病理機轉：視網膜動脈急性阻塞造成內層視網膜缺血，而黃斑中心凹相對保留脈絡膜紅色反光。此典型表現對應中心視網膜動脈阻塞，而非分支血管阻塞或靜脈阻塞。

選項分析

核心觀念

立體感（stereopsis）是雙眼利用兩眼視網膜影像之間的水平視差，融合出深度感的能力。立體感檢查會呈現具有雙眼視差的圖形，受測者需辨認圖形的前後或立體形狀。

魏氏四點檢查主要評估雙眼融合與抑制，並可協助判斷複視；它不是立體感檢查。

解題方法

辨認各檢查的主要目的即可：Titmus、NTU 300 亂點圖與 TNO 都是立體感檢查；Worth 四點檢查則觀察受測者看到的光點數量與顏色，以評估雙眼融合、抑制或複視。因此，題目所問「不屬於立體感檢查」者為 Worth 四點檢查。

選項分析

• **(A) 魏氏四點（Worth four-dot）檢查：正確答案。

核心觀念

本題考視野缺損的型態與視覺路徑解剖位置之對應。判讀時要掌握兩個原則：

1. 視交叉處主要有來自雙眼鼻側視網膜的神經纖維交叉；這些纖維接收的是雙眼的顳側視野。
2. 視交叉後方的病灶影響同一側的視野資訊，因此造成對側同向性視野缺損；顳葉的 Meyer’s loop 傳遞對側視野的上方部分。

解題方法

先辨認各疾病或病灶的位置，再用其典型視野缺損配對：

• 視神經本身病變：常見中心或特定象限缺損。
• 視交叉病變：典型為雙眼顳側視野缺損。
• 視交叉後病變：造成對側同向性視野缺損；顳葉病灶常造成對側上方同向偏盲。

選出與解剖路徑不符的配對即可。

選項分析

(A) 正確。 非動脈炎性缺血性視神經病變（NAION）常因視神經頭局部缺血而產生象限性視野缺損，以下半方缺損相當常見，且典型缺損可沿水平中線分界，呈現水平經線尊重的型態（altitudinal defect）。

核心觀念

新生血管性青光眼（neovascular glaucoma, NVG）是眼內缺血促使血管內皮生長因子等促血管生成物質增加，進而在虹膜表面及前房角長出異常新生血管的繼發性青光眼。新生血管伴隨纖維血管膜形成，可能阻塞或牽拉房角，妨礙房水排出，使眼壓升高。

命題關鍵是辨認哪些眼病變會造成足以誘發前節新生血管的視網膜缺血。典型病因包括增殖性糖尿病視網膜病變與缺血型中心視網膜靜脈阻塞；眼內腫瘤也可能引發新生血管性青光眼。

解題方法

依序判斷各疾病是否會造成廣泛視網膜缺血，或以其他方式刺激虹膜、房角的新生血管。前三項都與眼內缺血或腫瘤相關；無虹膜症雖與青光眼有關，但其常見機轉是虹膜及房角發育異常，並非典型的新生血管性青光眼病因。因此最不相關者為（D）。

選項分析

核心觀念

慢性隅角開放性青光眼通常進展緩慢，早期不易察覺。眼壓異常與視神經結構變化可以先於明顯症狀；視野缺損常從周邊開始，中央視力及視力表上的視力可維持較久。當病程較晚、視野損害擴大或接近中央時，患者才較可能主訴視力模糊。

本題比較的是各項變化通常出現的先後，不是判斷哪項一定會出現在每位患者身上。青光眼也可能在眼壓未升高時發生，因此眼壓不能單獨作為排除或確診依據。

解題方法

依病程排序：先看眼壓與視神經的客觀變化，再看周邊視野受損；患者自覺的視力模糊通常較晚。周邊視野缺損早期不易被察覺，且中央視力可保持良好，所以「看東西變模糊」通常不是慢性隅角開放性青光眼最早出現的表現。

選項分析

核心觀念

本題考先天性青光眼的致病機轉與臨床表現。前房隅角發育異常會妨礙房水排出，使眼壓升高；嬰幼兒眼球壁較有伸展性，眼壓升高時眼球可能擴大，形成牛眼（buphthalmos），並非眼球或角膜變小。

解題方法

先判斷疾病造成的典型眼球變化，再核對各選項。先天性青光眼常見角膜混濁、畏光、流淚與眼瞼痙攣；因眼壓升高可使眼球與角膜擴大。因此，描述眼球體積及角膜直徑較小的選項，與典型表現相反。

選項分析

核心觀念

本題考查隅角開放性青光眼（open-angle glaucoma）的常見危險因子。年齡增加、眼壓升高及青光眼家族病史，都是重要危險因子。遠視則不是本題所列的典型危險因子；遠視較常與隅角狹窄或隅角閉鎖風險相關。

解題方法

逐項判斷四個敘述是否屬於隅角開放性青光眼的危險因子：

• ① 年齡較大：是。年齡增加與罹患青光眼的風險上升有關。
• ② 眼壓高：是。眼壓升高是重要且可治療的危險因子；但眼壓正常仍可能發生青光眼。
• ③ 家族病史：是。有青光眼家族病史者，罹病風險較高。
• ④ 遠視：否。遠視眼較常見眼球較短、前房較淺等解剖特徵，需留意隅角閉鎖風險，不列為本題所問隅角開放性青光眼的典型危險因子。

核心觀念

重症肌無力（myasthenia gravis, MG）是自體免疫性神經肌肉接合處疾病，主要影響骨骼肌的神經肌肉傳導。常見抗體會干擾突觸後膜的乙醯膽鹼受體等結構，使肌肉容易疲勞、無力；症狀常隨活動加重、休息後改善。

MG 不會造成典型的感覺喪失。眼外肌與提上瞼肌受影響時，可能出現複視、斜視或眼瞼下垂，因此眼部症狀常是初期表現。

解題方法

先辨認題幹中的關鍵分類：「感覺性疾病」。MG 的病變位置在神經肌肉接合處，影響的是運動肌肉傳導，不是感覺系統。選項 A 把疾病說成感覺性疾病，因此錯誤；其後所列的眼瞼下垂及斜視，確實可能是 MG 的眼部表現。

選項分析

• (A) 錯誤。 重症肌無力不是感覺性疾病，而是影響神經肌肉傳導的自體免疫疾病，造成骨骼肌無力與易疲勞。眼瞼下垂及斜視可見於 MG，但不能據此將它歸類為感覺性疾病。

核心觀念

本題考白化症的遺傳方式、成因與眼部表現。白化症是黑色素生成或分布異常所造成的疾病；常見的眼皮膚型白化症多為體染色體隱性遺傳。患者眼部可有虹膜及眼底色素不足，進而出現畏光、視覺功能不佳、屈光不正與眼球震顫等表現。

解題方法

先辨認選項是否正確描述白化症的遺傳方式，再核對其病因、眼部症狀與處置。題目問「何者錯誤」，因此找出與白化症典型特徵不符的敘述即可。

選項分析

(A) 錯誤，為本題答案。 白化症不是顯性遺傳疾病；常見的眼皮膚型白化症屬體染色體隱性遺傳。近親通婚會提高雙方帶有相同隱性致病基因的機率，因此可能增加子代罹病風險，但這不代表白化症是顯性遺傳。此選項把遺傳方式說成「顯性」，故錯誤。

核心觀念

本題考查高度近視常見的眼底與眼部併發症。高度近視常伴隨眼軸延長及眼球組織變薄，會增加周邊視網膜退化、視網膜剝離、近視性黃斑病變與白內障等風險。判斷時要分清楚「高度近視相關併發症」與「通常不列為其典型併發症」的眼底所見。

解題方法

逐項判斷選項是否為高度近視常見併發症。格子狀退化會增加視網膜裂孔及剝離風險；高度近視也與視網膜剝離及白內障相關。黃斑部隱結（drusen）則不是高度近視的典型併發症，因此選 (D)。

選項分析

• (A) 格子狀退化：錯誤選項。 格子狀退化是周邊視網膜變薄、呈網狀或格子狀的退化病灶，在近視眼較常見，且會增加視網膜裂孔與剝離的風險，屬於高度近視相關併發症。
• **(B) 視網膜剝離：錯誤選項。