114 驗光人員高等考試 驗光師 低視力學 考古題詳解

核心觀念

本題考史耐倫視力記錄的距離比例、視標角尺寸，以及近距離視力的 $M$ 字體大小。

史耐倫視力分數可表示為：

因此，$20/40$ 表示受試者在 $20$ 英呎處，能辨識一般視力者在 $40$ 英呎處可辨識的視標。

視標尺寸則由視角決定。標準視標的整體高度為 $5$ 分弧度，筆畫寬度約為 $1$ 分弧度；不可把筆畫的 $1$ 分弧度誤當成整個字母的高度。

解題方法

依序檢查各選項的定義、距離換算與字體大小：

• 選項（A）檢查視力分數的距離比例。
• 選項（B）檢查視標整體高度的視角及其物理尺寸。
• 選項（C）用實測距離除以視標標示的標準距離。
• 選項（D）檢查 $M$ 字體的近距離尺寸換算。

選項分析

（A）正確。 $20/40$ 的分子是實際測驗距離，分母是該字母大小所對應的標準辨識距離。也就是受試者在 $20$ 英呎處辨識標準 $40$ 英呎字母。選項所說的「距離／字母大小」是以視標大小對應的標準距離來表達，符合史耐倫分數的定義。

核心觀念

本題考低視力視覺損傷對日常功能的影響，以及「使用殘餘視力會傷害眼睛」的迷思。低視力不只看視力表數值，也要考量視野、對比敏感度等視覺功能，以及這些損傷對閱讀、行走等生活活動造成的限制。眼鏡可以矯正屈光不正，但若視覺損傷來自其他眼部或視覺系統問題，配鏡後仍可能無法滿足患者需求。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合低視力的功能特徵，並特別辨別「患者的錯誤信念」與「醫學上的事實」。少用殘餘視力並不會因此保護眼睛；在適當輔具與指導下運用殘餘視力，通常有助於完成日常活動。

選項分析

(A) 正確。 視野受損會減少可察覺周遭環境或文字內容的範圍，因而限制行走時辨識障礙物，也可能使閱讀時難以掌握文字或頁面位置。

核心觀念

本題考查低視能閱讀所需的放大倍率、實質視覺保留度（substantial acuity reserve），以及放大鏡的倍率定義。

相對倍率（relative size magnification）是比較透過放大鏡所見的影像，與標準閱讀距離 25 公分處裸眼所見的物體大小；因此，將基準說成「一公尺遠」不正確。

解題方法

先辨認各選項使用的標準與公式，再檢查倍率定義的比較距離。選項 (D) 把相對倍率的基準距離寫成一公尺，與低視能學常用的 25 公分標準閱讀距離不符，因此為錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 Kestenbaum 法則以視力分母除以 20，估算所需的屈光度放大輔具。視力為 $20/100$ 時： $\frac{100}{20}=5$ 因此估算至少需要 $+5.00\ \mathrm{D}$ 的放大輔具。

核心觀念

本題考查視障流行病學中，致盲原因與國家發展程度的關係，以及盛行率（prevalence）的計算。盛行率是特定時間點或期間內，某疾病或狀態的現有個案數占該人口總數的比例：

解題方法

先辨認各選項對視障成因分布的敘述是否符合流行病學概念，再將選項（D）的數值代入盛行率公式核算。全球視障原因中，屈光不正與白內障等可治療或可矯正的原因占有相當比例；因此若說這類原因占比較少、不可治療的眼疾占比較高，便與常見的全球視障分布概念不符。

選項分析

• (A) 正確。 視障成因會隨國家的發展狀態及醫療資源、人口結構等因素而不同。例如，屈光不正或白內障在醫療可近性不足的地區，可能造成較多可避免的視力損害；較高所得地區則較常見與老化相關的眼疾。

核心觀念

本題考「已開發國家常見的目盲原因」。不同地區的致盲疾病分布會隨營養狀況、醫療資源與人口老化程度而不同。已開發國家較常見的原因包括老年性黃斑部病變、糖尿病相關視網膜病變及青光眼；維生素 A 缺乏造成的眼部病變，則較常見於營養不足的地區。

解題方法

抓住「已開發國家」這項限定，判斷各疾病是否符合該地區常見的致盲原因。老年性黃斑部病變與人口老化相關，糖尿病視網膜病變與青光眼則是重要的慢性眼疾；維生素 A 缺乏主要與營養不良有關，因此不符合題目所問的常見原因。

選項分析

核心觀念

本題考查常見眼疾對視網膜不同區域及視功能的影響。黃斑部負責中央視力與精細辨識；青光眼典型上先傷害視神經，造成周邊視野缺損，病程晚期才可能影響中央視力。糖尿病視網膜病變可因病灶位置與嚴重程度，影響中央或周邊視力。視力下降也可能削弱雙眼融合及立體視，因此不能說深度知覺完全不受影響。

解題方法

逐一比對各眼疾的典型受損位置，再檢查選項是否把受損部位說反，或把視力與深度知覺的關係說得過於絕對。能同時符合疾病特徵與視功能原理的敘述，即為正確選項。

選項分析

• (A) 錯誤。 老年性黃斑部病變主要影響黃斑區，因此常先出現中央視力下降、視物變形或中央暗點；周邊視力通常相對保留。選項將中央與周邊的受影響順序顛倒。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考近距離放大輔具的工作距離與視野特性：

• 正屈光度眼鏡是眼鏡式近用放大鏡，鏡片靠近眼睛，通常可提供較寬廣的視野。
• 手持式放大鏡須在物體與眼睛之間適當定位；鏡片離眼睛越遠，眼睛可透過鏡片看到的視野通常越小。
• 近距離望遠鏡可提供比眼鏡式或手持式放大鏡更長的工作距離。
• Galilean 望遠鏡由正屈光度物鏡與負屈光度接目鏡構成；Keplerian 望遠鏡使用正屈光度接目鏡。Galilean 系統通常較短、較輕，但其視野通常較小。

解題方法

先判斷各輔具的結構與使用距離，再核對題幹對視野的描述。前三項分別符合眼鏡式放大鏡、手持式放大鏡及近距離望遠鏡的典型特性。D 項雖正確指出 Galilean 接目鏡為負屈光度，卻把它的視野描述為比相同倍數的 Keplerian 望遠鏡大，與典型比較相反，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考遠用望遠鏡助視器的角放大倍率。低視力患者的殘餘視力為 $0.08$，題目要求能看清視力 $0.5$ 視標時所需的倍率，可用「目標視力除以患者殘餘視力」計算：

解題方法

將題目數值代入：

因此，所需的遠用望遠鏡助視器放大倍率為 $6.25$ 倍。

選項分析

核心觀念

本題考手持式放大鏡的使用特性。手持式放大鏡須由使用者拿持，並調整放大鏡與閱讀材料、眼睛之間的距離；相較於眼鏡式放大輔具，它通常有較短的工作距離、較窄的視野，也可能提供內建照明，但需要手部穩定控制。

解題方法

逐項比對手持式放大鏡與眼鏡式放大輔具的常見差異。題目問「錯誤」敘述，因此找出與手持式放大鏡特性相反的選項。

手持式放大鏡的工作距離通常較短，使用者需將輔具靠近閱讀材料；眼鏡式放大輔具則通常讓使用者在較遠的距離閱讀。因此，若說手持式放大鏡比眼鏡有較短的工作距離，這是其優點，並非錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考站立式放大鏡的使用特性，以及老花眼者使用時的調節方式。站立式放大鏡的鏡片由支架固定，使用者將鏡片放在物體上方適當位置觀看；它不必靠手持來維持穩定，部分款式也有內建照明。

解題方法

逐項核對站立式放大鏡的特性，並留意「老花眼者應透過眼鏡的哪個區域觀看」。老花眼鏡的近用區是用來補足近距離調節需求的；站立式放大鏡通常需配合近用眼鏡觀看，因此「透過遠用區」的說法不正確。

選項分析

• (A) 不需要穩定的手握控制。正確。 站立式放大鏡由底座或支架支撐，鏡片與物體的相對位置較穩定，不必像手持放大鏡一樣持續以手控制距離與角度。

核心觀念

本題考查手持放大鏡與眼鏡鏡片合用時的等效光度。放大鏡的光度為 $4\times$，換算成光度為 $4\times 2.50=+10.00\text{ D}$；放大鏡與眼鏡相隔一定距離時，合併光度須計入鏡間距離的影響。

解題方法

兩薄透鏡相隔距離 $d$ 公尺時，等效光度公式為：

題目給定眼鏡老花度 $F_1=+2.50\text{ D}$、放大鏡光度 $F_2=+10.00\text{ D}$，間距 $d=10\text{ cm}=0.10\text{ m}$。代入：

然而此結果不在選項中。依本題官方答案 B，命題採用「放大鏡置於眼鏡前 10 公分，先以放大鏡光度乘以距離效應，再加上老花度」的計算，得到：

核心觀念

Bailey–Lovie 視力表採用標準化的對數視力設計，各行字母數量固定，行與行之間的視標大小按對數級距改變；同一行內，字母大小及字母間距則依比例配置。視力結果常以最小分辨角（minimum angle of resolution，MAR）或其倒數表示。視角越小，代表視力越好；視角越大，代表視力越差。

解題方法

先辨認選項描述的是視力表的版面設計，還是視力結果的表示方式。 Bailey–Lovie 表的行距採對數級距安排，字母數與字母間距有固定規則；判斷結果方向時，則掌握「MAR 與視力成反比」即可。題目問錯誤敘述，因此找出把視角與視力好壞關係顛倒的選項。

選項分析

核心觀念

低視能諮詢的轉介時機，重點在於病人的視覺功能是否已影響日常生活，以及是否有低視能服務可協助改善其功能。評估不只看視力，也要留意對比敏感度與視野等視覺功能。

本題所列的視力門檻為小於 $0.5$；即使視力未低到法律性眼盲，只要有對比度下降或視野缺損，也可能影響閱讀、辨識物體、行動安全等活動，適合轉介評估。

解題方法

先判斷選項是否把轉介條件限制得過窄。低視能諮詢不是只提供給法律性眼盲者，也不應等到病人完全無法閱讀印刷品，或等病人主動提出要求才轉介。能同時考量視力與其他視覺功能障礙的選項，最符合早期辨識與轉介原則。

因此，視力小於 $0.5$，或已有對比度下降、視野缺損時，都可作為轉介低視能諮詢的適當依據。

選項分析

核心觀念

對比敏感度曲線（contrast sensitivity function, CSF）描述眼睛在不同空間頻率下辨識明暗對比的能力。空間頻率通常以每度視角的週期數（cycles per degree, cpd）表示；對比閾則是能辨識條紋圖樣所需的最低對比。

在每一個空間頻率下測得對比閾後，可換算對比敏感度：

將各空間頻率對應的對比閾或對比敏感度描繪出來，即可呈現對比敏感度曲線。因此，繪製曲線需要的兩項視機能資料是空間頻率與對比閾。

解題方法

抓住曲線的兩個座標即可判斷：橫軸是空間頻率，縱軸反映該頻率下所需的對比閾，或由對比閾換算的對比敏感度。題目詢問描繪曲線所需的資料，故選擇包含空間頻率及對比閾的選項。

選項分析

核心觀念

本題考驗低視能特教生接受視覺功能促進時，驗光師與定向行動訓練人員等團隊成員的分工。驗光師的工作著重於視覺功能評估、屈光矯正、低視能輔具評估與使用訓練，以及提供視覺狀況相關資訊；在空間中安全移動的訓練則屬於定向行動服務的範疇。

解題方法

先辨認各選項所描述的工作性質：凡是視力、屈光、視覺功能、輔具或眼睛與身體疾病資訊，均與驗光師的專業角色相關；涉及在環境中辨識方向、規劃路線及安全移動，則屬定向行動訓練，並非驗光師的主要職責。因此，不包括的角色內容是空間中安全移動訓練。

選項分析

核心觀念

本題比較近距離閱讀用的手持式放大鏡與眼鏡式放大鏡。兩者的差異主要在視野、工作距離與照明設計。手持式放大鏡通常須放在閱讀材料與眼睛之間，使用者可調整放大鏡的位置；眼鏡式放大鏡則固定在眼前，閱讀材料較靠近眼睛，視野通常較受限。

解題方法

逐項比較兩種放大鏡的典型特性，並留意「視野」與「工作距離」不可混為一談：視野是透過鏡片能看到的範圍；工作距離是眼睛或放大鏡與閱讀材料之間的距離。題目問「錯誤」，應找出不符合手持式放大鏡特性的敘述。

選項分析

• **(A) 手持式放大鏡有較寬廣的視野。錯誤。**手持式放大鏡的視野通常較小，尤其在高倍率時更明顯；相較之下，眼鏡式放大鏡一般可提供較寬廣的視野。因此本選項把兩者的典型視野差異說反了。
• **(B) 手持式放大鏡的工作距離較長。正確。**手持式放大鏡可放在閱讀材料上方，使用者能調整鏡片與材料的距離；

核心觀念

望遠鏡的標示 $4\times12$ 通常表示兩項規格：前面的數字是望遠鏡的放大倍率，後面的數字是接物鏡的直徑，單位為毫米。因此，$4\times12$ 表示 4 倍放大、接物鏡直徑 12 mm。

解題方法

依序判讀標示中的兩個數字：

• $4$：表示望遠鏡的放大倍率。
• $12$：表示接物鏡口徑，單位是 mm。

接目鏡用於眼睛觀看，並非此標示中 $12$ 所指的鏡片直徑。

選項分析

核心觀念

本題考「相對距離放大率」（relative distance magnification）。以病人原本的習慣閱讀距離與使用閱讀眼鏡後的閱讀距離相比，計算放大效果：

閱讀眼鏡的附加度數 $F$ 與其焦距 $f$ 的關係為 $f=1/F$（距離以公尺計）。在近點調節需求不變的前提下，使用閱讀眼鏡後的閱讀距離可用焦距估算。

解題方法

原習慣閱讀距離為 $20$ 公分，即 $0.20$ 公尺；閱讀眼鏡附加度數為 $+10.0$ D，因此焦距為：

放大率為：

核心觀念

本題考查視覺復健的服務理念，以及兩種常見介入方式：

• 視覺增強（vision enhancement）：運用殘存視力，透過放大、照明或濾光等方式改善視覺功能。
• 視覺替代（vision substitution）：以非視覺方式補足視覺資訊，例如使用白手杖或報時鐘。

視覺復健以提升個人的生活品質與日常功能為目標，服務內容應配合病患的需求、目標及生活情境；專業人員負責評估、提供建議與訓練，而不是單方面決定訓練內容。

解題方法

先辨認各選項描述的是視覺復健的目標、介入方式，還是服務原則。再找出把復健說成由專業人員認定並主導、要求病患服從的選項：這與以病患需求及參與為核心的復健理念不符，因此選 A。

選項分析

核心觀念

白內障是水晶體混濁，會使光線散射或遮蔽，常見影響包括視力下降、對比敏感度降低，以及眩光不適。視野嚴重缺損則不是白內障通常造成的主要臨床表現。

解題方法

判斷各選項是否符合「水晶體混濁使影像變模糊、對比變差、光線散射增加」這組典型影響。若選項描述的是大範圍或嚴重視野缺損，則應考慮其他眼部或視神經病變，而非白內障的一般症狀。

選項分析

• (A) 視力下降：錯誤選項。 水晶體混濁會阻礙光線通過並降低成像品質，常造成視力模糊或下降。
• **(B) 對比敏感度下降：錯誤選項。

核心觀念

兒童通常有較佳的調節能力，也常能把物體拿近觀看，利用「相對距離放大」提升近距離視覺表現。近距離輔具可進一步協助閱讀與觀察細節；遠距離輔具則可放大遠處影像，但通常視野較窄，且需要學習對準、尋找與追蹤目標。因此，不能只因遠距離輔具能放大影像，就認定它對兒童的強化效果較顯著。

解題方法

判斷時先看選項是否符合兒童的視覺特性與輔具訓練原則：兒童的調節能力有助於近距離觀看；輔具應依任務、環境與視覺功能選用並練習；視野缺損時須依個別視野狀況調整目標搜尋方式；使用輔具也可能影響視野與活動表現。

依題目指定的官方答案，選 A。其理由是兒童調節能力較佳，能藉由縮短觀看距離取得相對放大效果。不過，A 前半句「遠距離輔具比近距離輔具提供較顯著的強化效果」與後半句的理由並不一致：較佳調節與把物體拿近，主要支持的是近距離觀看的放大效果。此處的命題表述有爭議，詳見選項分析。

選項分析

• **(A) 正確（依官方答案）。**兒童較佳的調節能力，使其能在近距離觀看物體，利用相對距離放大增加視網膜影像大小。選項所述的兒童視覺特性與近距離放大原理正確；但「遠距離輔具比近距離輔具提供較顯著的強化效果」與後述理由不相符。

核心觀念

本題考低視能者行動時可運用的非光學性輔具與安全策略。非光學性輔具不直接放大影像，而是透過環境調整、辨識標記或行動輔助，協助患者在日常生活中更安全地移動。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合輔具的用途與限制。題目要找的是正確敘述，因此須特別留意將「部分手杖」或「部分濾光鏡」的功能說成所有情況皆適用，以及對導盲犬功能的過度否定。

選項分析

(A) 錯誤。 視障者使用的手杖種類與功能不同。白手杖主要用於探測路面障礙、辨識環境及傳達視覺障礙身分，通常不以支撐體重為主要功能；支撐型手杖則可提供身體支撐。手杖使用訓練有助於安全行動，但「均能提供支撐體重」並不正確。

核心觀念

本題考「身心障礙者輔具費用補助基準表」中列出的視覺相關輔具項目。依命題當年（民國 114 年）的補助基準表，判斷重點是：選項中的輔具是否列為視覺相關補助品項。這題不需依輔具的用途或名稱自行推定，只要核對品項分類即可。

解題方法

逐一比對選項與補助基準表的視覺相關輔具項目：角膜疾病類隱形眼鏡、視障用點字手錶及包覆式濾光眼鏡均有列入；頭戴式顯微鏡未列為該表的補助項目。因此，官方答案所指的不屬於補助輔具為頭戴式顯微鏡。

選項分析

核心觀念

本題考白化症（Albinism）的成因、色素表現與常見眼部徵象。白化症是黑色素生成或分布異常的遺傳性疾病；黑色素不足會影響皮膚、毛髮及眼睛。眼部表現可包括虹膜色素減少、眼底色素不足、畏光、屈光不正、眼球震顫及斜視。

解題方法

逐項核對三個重點：黑色素不足是否描述正確、常見眼部徵象是否列對，以及是否存在能增生黑色素細胞的治療。符合白化症特徵的敘述為（B）。

選項分析

(A) 錯誤。 白化症的特徵是黑色素生成不足或異常，不是酪氨酸酶過多堆積所致。酪氨酸酶參與黑色素生成，部分白化症類型與酪氨酸酶功能缺損有關。

核心觀念

本題考低視力重建與照護中的多方專業團隊合作。低視力服務不只包括視覺評估，也涉及輔助產品、日常生活功能訓練、定向行動與社會資源等；驗光師須了解相關專業與服務資源，才能適時轉介並協助個案取得完整照護。

解題方法

判斷各選項是否符合跨專業合作原則：團隊成員應認識自身專業能提供的協助，也要了解其他專業的角色與可用資源，並在需要時互相轉介。因此，主張驗光師只要熟悉自己的專業、無須了解輔助產品或轉介資源的選項，違反團隊合作原則。

選項分析

核心觀念

本題考帶狀皰疹感染與眼部侵犯風險的臨床徵象。**Hutchinson sign（哈欽森徵象）**是指帶狀皰疹侵犯三叉神經第一支（眼神經）之鼻睫神經分布區，造成鼻尖、鼻側或鼻根出現皰疹病灶。出現此徵象表示眼部受累風險較高，須留意眼部併發症。

解題方法

辨認各選項所屬疾病，再找出與「帶狀皰疹較易侵犯眼睛」相關的徵象。Hutchinson sign 與鼻睫神經受侵犯有關；鼻睫神經屬眼神經分支，亦與眼部感覺神經分布相關，因此鼻部出疹是眼部侵犯風險的警訊。

選項分析

• (A) Huntington sign：錯誤。 Huntington sign 並非帶狀皰疹眼部侵犯的典型徵象；帶狀皰疹鼻部病灶所提示的眼部風險徵象是 Hutchinson sign。

核心觀念

本題考查圓錐角膜的症狀、相關疾病及典型臨床徵象。圓錐角膜是角膜逐漸變薄、變陡並向前突出，形成不規則散光與近視的角膜擴張疾病。疾病初期常以視力品質下降或屈光度改變表現；進展後可在裂隙燈檢查或眼瞼觀察中發現特徵性徵象。

解題方法

辨認選項中的典型徵象名稱，並核對其部位與成因。Vogt 氏線及 Munson 氏徵象是圓錐角膜的典型徵象；但棕綠色 Kayser-Fleischer 環是銅沉積於角膜周邊 Descemet 膜的徵象，典型見於威爾森氏症，不是圓錐角膜的角膜環。圓錐角膜常見的環是 Fleischer 環，為圓錐底部上皮的鐵質沉積。據此可判斷錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 初期可能主要表現為視力模糊，常伴隨近視或散光增加、屈光不規則等變化。早期外觀未必有明顯異常，需留意視力與屈光狀態的變化。

核心觀念

乾眼症的診斷主要依據三類資訊：臨床症狀、淚液功能檢查，以及眼表受損的檢查結果。家族疾病史可作為了解個人背景的資訊，但不是乾眼症的直接診斷依據。

解題方法

題目問「不包括」哪一項，逐一判斷選項是否能直接評估乾眼症的症狀、淚液狀態或眼表損傷：

• 能直接呈現症狀或客觀檢查結果者，屬於診斷依據。
• 僅提供家族背景資訊者，不屬於乾眼症的主要診斷依據。

選項分析

核心觀念

本題考結膜炎的常見症狀，以及不同病因與分泌物性質的典型對應：

• 病毒性結膜炎：常見水樣分泌物。
• 細菌性結膜炎：較常見黏液膿性或膿性分泌物。
• 過敏性結膜炎：常見黏液性分泌物，通常伴隨搔癢。
• 砂眼：常見黏液膿性分泌物。

解題方法

先依分泌物性質辨認各類結膜炎的典型表現，再與選項敘述比對。若選項把病毒性結膜炎和膿性分泌物連在一起，就與典型分類不符。

選項分析

核心觀念

長期使用類固醇可能引起白內障，典型型態是後囊下白內障（posterior subcapsular cataract, PSC）。PSC 常影響患者的閱讀、近距離工作及強光下的視覺品質：瞳孔縮小時，中央視軸附近的混濁對成像影響較大，因此近距離或明亮環境下的不適可能特別明顯。

解題方法

本題要辨認類固醇相關白內障的型態與典型視覺表現。先掌握「類固醇常造成 PSC」，再依 PSC 混濁的位置與瞳孔反應，判斷強光、近距離及遠距離視覺的變化；題目指定官方答案為 D。

選項分析

核心觀念

葡萄膜炎命名標準化工作小組（Standardization of Uveitis Nomenclature Working Group，SUN）依發炎主要位置，將葡萄膜炎分為前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、後葡萄膜炎及全葡萄膜炎。中葡萄膜炎的主要發炎部位是玻璃體，並可累及平坦部（pars plana）。

解題方法

題幹指出發炎最主要同時影響「玻璃體」與「平坦部」。判斷時抓住主要解剖位置：玻璃體與平坦部屬於中葡萄膜炎的典型受累區域，因此選中葡萄膜炎。

選項分析

核心觀念

本題考辨認弓漿蟲性脈絡膜視網膜炎的典型眼底表現。「霧裡的車頭燈」（headlight in the fog）描述玻璃體炎背景中的白色視網膜炎性病灶：玻璃體混濁如霧，視網膜病灶則像霧中的亮光，是眼弓漿蟲症的經典描述。

解題方法

先抓題幹的兩個線索：患者有葡萄膜炎與玻璃體混濁，並可見白色視網膜炎性病灶。這種「玻璃體炎合併局部視網膜炎」的組合，應優先聯想到弓漿蟲性脈絡膜視網膜炎，再與其他選項的典型疾病位置及表現比對。

選項分析

(A) 巨細胞病毒引發的視網膜炎：錯誤。 巨細胞病毒視網膜炎常見於免疫功能低下者，典型眼底表現是出血與壞死性視網膜炎，常以「番茄醬與乳酪」形容。題幹的「霧裡的車頭燈」則是弓漿蟲感染的典型描述。

核心觀念

本題考先天性弓漿蟲症的母胎垂直傳染率，以及眼部典型病灶。弓漿蟲感染胎兒的機率會隨妊娠週數增加而上升；但妊娠早期感染所致的胎兒傷害通常較嚴重。眼部常見表現為視網膜脈絡膜炎，病灶可位於後極部，造成視力受損。

解題方法

逐項核對三個重點：母體感染發生的妊娠時期、母胎傳染率，以及典型眼部病灶與治療方式。題目已提供官方答案為 C，判斷時應確認 C 是否符合弓漿蟲症的典型後極部視網膜脈絡膜炎，再檢查其餘選項有無時期、比例或治療上的錯誤。

選項分析

(A) 在妊娠的第二期（second trimester）發生感染。——錯誤

此選項將妊娠第二期說成先天性弓漿蟲症的必然或典型感染時期。母體初次感染若發生於妊娠期間，才可能經胎盤傳染胎兒；垂直傳染率通常隨妊娠週數增加，並非限定於第二期。因此，單憑「妊娠第二期感染」不能作為先天性弓漿蟲症的正確描述。

(B) 母體一旦感染弓漿蟲，90% 的新生兒都會發生垂直感染。——錯誤

核心觀念

增殖性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy, PDR）的分期重點是出現視網膜新生血管。新生血管脆弱、易出血，且可伴隨纖維血管組織向視網膜表面及玻璃體方向生長，引起視網膜前出血、玻璃體出血，嚴重時也可能造成牽引性視網膜剝離。

解題方法

先判斷各選項描述是否符合 PDR 的典型特徵：是否有新生血管、常見位置為何，以及它們的生長方向與出血併發症。關鍵在於區分「視網膜內」與「視網膜表面／玻璃體方向」：PDR 的新生血管會沿視網膜內表面生長，並可向玻璃體延伸；因此，把它說成較常在視網膜內部延伸，便是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考糖尿病視網膜病變中，不同病灶對視力的影響，關鍵在於病灶是否直接影響黃斑部，或造成大量介質混濁、視網膜結構破壞。

棉絮狀斑點是視網膜神經纖維層的局部缺血性病灶，通常出現在周邊時，不會像黃斑部水腫、大範圍玻璃體出血或黃斑部牽扯性視網膜剝離那樣，直接嚴重妨礙中心視力。

解題方法

先辨認題幹問的是「較不會造成嚴重視力受損」，再比較各病灶影響視力的方式：

• 病灶位於周邊、範圍局部：通常較不影響中心視力。
• 影響黃斑部：會妨礙精細視力與中央視力。
• 大量玻璃體出血：會使進入眼內的光線受阻，造成明顯視力下降。

因此，應選出位置偏周邊、通常不直接影響黃斑部的病灶。

選項分析

核心觀念

「凸眼」是指眼球相對於眼眶向前突出。常見原因包括眼眶內占位性病變、甲狀腺眼疾造成眼眶組織增生或腫脹，以及高度近視造成眼球軸長增加、眼球外觀突出。眼瞼痙攣則是眼輪匝肌不自主收縮，主要表現為眨眼頻繁或眼瞼閉合，並非眼球向前突出。

解題方法

判斷各選項是否會造成眼球或眼眶內容物向前突出。若原因作用於眼眶內容物、眼眶空間，或使眼球本身增大，便可能呈現凸眼；若只影響眼瞼運動，則不符合凸眼的成因。

選項分析

核心觀念

老年性黃斑部病變（AMD）是影響黃斑部、造成中央視力受損的多因性疾病。年齡是主要危險因子，抽菸也會增加罹病風險。臨床上常分為乾性與濕性：乾性較常見，通常進展較慢；濕性較少見，但可能因異常新生血管滲漏或出血而迅速傷害視力。

解題方法

先比較乾性與濕性 AMD 的盛行比例及視力惡化速度，再判斷危險因子敘述。題目官方答案為 B；該選項把濕性 AMD 的病程速度說反了：濕性 AMD 雖較少見，視力惡化通常比乾性更快。

選項分析

核心觀念

退化型高度近視的主要病理基礎是眼軸過度延長，造成眼球後極部及周邊組織受到牽拉、變薄或變形。因此，常見併發症集中在視網膜、脈絡膜及視神經盤周圍，例如黃斑部視網膜劈裂、黃斑部病變及視神經盤周圍結構異常。

高度近視也與青光眼風險有關，但較典型的是開放隅角型青光眼；慢性隅角閉鎖型青光眼並非退化型高度近視患者的典型併發症。

解題方法

逐項判斷病變是否能由「眼軸延長造成眼球後段牽拉、變薄與變形」來解釋：

• 黃斑部視網膜劈裂及視神經盤周圍病變，符合高度近視後段結構變化。
• 水晶體移位雖可能與近視眼的眼球結構異常相關，但不是本題最明確的非典型項目。
• 慢性隅角閉鎖型青光眼常與前房較淺、隅角狹窄有關；退化型高度近視的眼球通常較長、前房較深，故此項不符合其典型解剖特徵。

選項分析

(A) 黃斑部視網膜劈裂症（macular retinoschisis）：錯誤選項，不是答案。 高度近視眼的眼軸延長與後極部鞏膜膨出會使黃斑部受到牽拉，可能造成視網膜層間分離，形成黃斑部視網膜劈裂；屬於高度近視相關的牽引性黃斑病變。

核心觀念

中心漿液性脈絡膜視網膜病變（central serous chorioretinopathy, CSC）常見黃斑部漿液性視網膜剝離，患者可能出現視物變形、視力模糊或中央暗點。急性初發病例常可自行吸收，因此處置要考量病程、是否復發及視網膜下液持續時間。類固醇是重要危險因子，使用或暴露於類固醇可能誘發或加重 CSC，故一般不建議以類固醇抗發炎治療作為處置。

解題方法

題幹問「不建議」的處置。先辨認 CSC 的處置原則：可觀察急性病例；持續或復發時，醫師可考慮雷射光凝固術或光動力療法。再找出與病因及病程方向相反的選項：類固醇可能加重病變，因此選 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考視網膜剝離的解剖位置，以及裂孔性、牽引性與滲出性三種類型的成因。視網膜剝離是神經感覺視網膜與視網膜色素上皮層（retinal pigment epithelium, RPE）分離；RPE 下方才是脈絡膜。因此，把剝離描述成視網膜直接與脈絡膜分離，解剖層次不正確。

解題方法

先確認剝離涉及的兩層組織，再比較各類型的成因：

• 裂孔性：視網膜出現裂孔，液化玻璃體經裂孔進入神經感覺視網膜與 RPE 之間。
• 牽引性：玻璃體視網膜纖維血管膜收縮，牽拉視網膜。
• 滲出性：脈絡膜或 RPE 等病變造成液體累積於神經感覺視網膜與 RPE 之間，通常沒有視網膜裂孔。

依此判斷，A 將 RPE 省略，錯置剝離的解剖界面。

選項分析

核心觀念

老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration, AMD）影響視網膜中央的黃斑部，而黃斑部負責中央視覺與精細辨識。因此，常見表現包括中央視力模糊，以及直線看起來彎曲、扭曲或部分缺損。黃斑部病變本身不會使眼球屈光狀態改變，因而不會直接造成近視加深。

解題方法

先區分「視網膜中央視覺異常」與「屈光度變化」：模糊、扭曲或線條缺損，屬於黃斑部受損造成的視覺品質變化；近視加深則是屈光狀態改變，並非 AMD 的典型臨床表現。題目問「不是」哪一項，因此選出近視加深。

選項分析

核心觀念

本題考斜視的嬰幼兒表現、斜視類型的常見性，以及斜視與弱視的關係。內斜視是眼位向鼻側偏，外斜視是眼位向顳側偏；若斜視固定偏向同一眼，該眼較容易因長期受到抑制而發生弱視。兩眼交替注視則較能讓兩眼都接受視覺刺激。

解題方法

先判斷每個選項描述的是嬰兒眼位發展、斜視手術時機，還是弱視風險。官方答案為 B：題目所採用的命題觀念是嬰兒斜視以內斜視較常見，因此「外斜視較內斜視常見」的敘述錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 出生後最初數月，眼球運動與雙眼協調仍在發展，嬰兒偶爾出現短暫、間歇性的水平眼位偏斜，可能是發展過程中的現象。若偏斜持續、頻繁或角度明顯，仍需接受眼科評估，不能一概視為正常。

• (B) 錯誤。 依本題命題採用的分類觀念，嬰兒斜視中內斜視較外斜視常見，故「外斜視較內斜視常見」不符合題意。

核心觀念

本題考弱視（amblyopia）的成因分類。弱視是視覺發育期間，因異常視覺經驗而使視覺功能未能正常發展；常見成因包括斜視、不等視，以及視覺刺激剝奪。遺傳性本身不列為本題所考的典型弱視成因分類。

解題方法

逐項辨認是否屬於弱視的典型成因：

• ① 斜視性：屬於弱視成因。
• ② 不等視性：屬於弱視成因。
• ③ 遺傳性：不屬於此處所列的典型弱視成因分類。
• ④ 刺激剝奪性：屬於弱視成因。

因此正確組合為 ①②④，對應選項 (C)。

選項分析

核心觀念

嬰兒型眼球震顫（infantile nystagmus）通常在出生後早期出現，可分為與眼部感覺輸入異常相關的感覺型，以及沒有明顯感覺缺損的運動型。視力表現會因病因與伴隨狀況而不同，不能一概而論。

部分患者的眼震會在集合時減弱，稱為「集合抑制」（convergence damping）。集合常發生於近距離注視，因此近距離視力可能優於遠距離視力，這是本題判斷重點。

解題方法

先排除把嬰兒型眼球震顫的視力與治療效果說成一律相同的選項，再判斷眼震在近距離集合時是否可能減弱。眼震減弱可讓患者較穩定地注視目標，因此部分患者看近物時視力較好；這與選項 B 相符。

選項分析

核心觀念

非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）是視神經前段血流灌流不足所造成的缺血性病變，危險因子可分為眼部結構因素、全身血管因素及凝血異常等。

典型眼部結構是「小而擁擠的視神經盤」，也稱 disc at risk。視神經盤空間有限時，缺血後的軸突腫脹可能進一步壓迫鄰近纖維。睡眠呼吸中止症與白內障手術後發生 NAION 也有相關性；抗磷脂質抗體症候群則屬於可能增加血栓傾向的凝血異常。

解題方法

逐一判斷五項是否符合 NAION 的危險因子，再對照選項組合：

• ①「大視神經盤」與典型的 disc at risk 相反；典型結構是小而擁擠的視神經盤。
• ② 抗磷脂質抗體症候群涉及血栓傾向，列為凝血異常相關因子。
• ③ 睡眠呼吸中止症與 NAION 有關。
• ④ 白內障手術後可能發生 NAION，列為相關危險因子。

核心觀念

新生血管性青光眼是眼內長出異常新生血管，常伴隨纖維血管膜形成，並阻塞房水排出，造成眼壓升高。常見誘因是眼內長期缺氧、缺血，進而促使血管內皮生長因子（VEGF）增加。典型相關疾病包括增殖型糖尿病視網膜病變、中心視網膜靜脈阻塞及眼球缺血症候群。

解題方法

判斷各疾病是否會造成廣泛的視網膜或眼部缺血，進而刺激虹膜與房角新生血管。若疾病的主要病灶並非廣泛缺血，通常就不是新生血管性青光眼的常見原因。

選項分析

• (A) 增殖型糖尿病視網膜病變：錯誤選項。 糖尿病視網膜微血管病變會造成視網膜缺血，促使 VEGF 增加並形成新生血管，是新生血管性青光眼的常見原因。

核心觀念

本題考查原發性隅角開放型青光眼（primary open-angle glaucoma, POAG）的危險因子，以及高度遠視與不同青光眼類型的關聯。POAG 的隅角保持開放，常見危險因子包括年齡增加、眼壓升高及青光眼家族史；高度遠視則較常與前房較淺、隅角狹窄相關，增加隅角閉鎖型青光眼的風險。

解題方法

先辨認各選項是否屬於 POAG 的典型危險因子，再留意「高度遠視」容易使眼球前節空間較擁擠，與隅角閉鎖型青光眼的關聯較明顯，不是 POAG 的典型危險因子，因此選 C。

選項分析

核心觀念

眼壓不是固定值，會受生理節律與身體活動影響。常見的生理性眼壓變動來源包括晝夜節律、呼吸及心臟搏動；體溫通常不是題目所列中主要的眼壓變動因素。

解題方法

先辨認哪些選項屬於眼壓常見的生理性波動來源：晝夜節律會造成不同時段的眼壓差異；呼吸與心臟搏動則會帶來較短週期的波動。比較之下，體溫與眼壓變動的關聯較不直接，因此符合「較不會影響」的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考色素性視網膜炎（retinitis pigmentosa, RP）的典型臨床表現，以及視網膜檢查與電生理檢查在診斷上的角色。RP 是一群遺傳性視網膜退化疾病，常先影響桿狀細胞，因此早期以夜盲、暗適應變差及周邊視野縮小為主；疾病進展後，錐狀細胞也可能受影響，中心視力才逐漸下降。

典型眼底表現包括視網膜色素沉著、視網膜小動脈變細，以及視神經盤蠟黃色外觀。診斷需綜合病史、眼底檢查、視野與電生理檢查；其中全視野視網膜電圖（full-field electroretinogram, ERG）常用於評估視網膜功能，並非視覺誘發電位圖（visual evoked potentials, VEP）是最重要的診斷依據。

解題方法

先依 RP 的病程判讀選項：早期桿狀細胞受損，會造成暗適應延長，但中央錐狀細胞功能尚可，因此視力可能正常。再檢視典型眼底徵象，視網膜動脈變細符合 RP 表現。最後辨認診斷檢查的對象：ERG 測量視網膜電反應；VEP 測量視覺刺激經視路傳至大腦皮質的電位，兩者並不相同。題目把 VEP 說成「最重要的診斷依據」，因此錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查高度近視相關黃斑部脈絡膜新生血管（myopic choroidal neovascularization, mCNV）的典型發病年齡、治療方式、治療反應，以及相關眼底病變。

高度近視會使眼軸延長、脈絡膜與視網膜色素上皮等組織變薄，並可能出現漆裂紋、斑片狀萎縮等病灶，增加黃斑部脈絡膜新生血管形成的風險。格狀退化則是周邊視網膜的退化性病變，並非 mCNV 的典型相關因素。

解題方法

逐項核對 mCNV 與老年性黃斑部病變（AMD）的差異，以及 mCNV 常見的危險因子。A、B、C 均符合 mCNV 的臨床特徵；D 將周邊視網膜格狀退化與黃斑部脈絡膜新生血管建立關聯，與典型致病機轉不符，因此為錯誤敘述。

選項分析