114 驗光人員高等考試 驗光師 隱形眼鏡學與配鏡學 考古題詳解

核心觀念

本題考驗硬式透氣性隱形眼鏡（RGP）中矽氧烷丙烯酸酯（silicone/acrylate, S/A）與氟矽丙烯酸酯（fluoro-silicone/acrylate, F-S/A）材質的加工特性、淚液潤濕性，以及老化後的沉積問題。

S/A 材質含矽成分，有助於提高氧氣透過性，但表面較疏水；F-S/A 加入含氟成分，可改善表面潤濕性，減少淚液蒸發與沉積問題。因此，判斷選項時要分清楚「保留淚液能力」與「含矽材質的氧氣透過性」是不同性質。

解題方法

逐項核對兩種材質的共同加工與老化特性，再比較表面潤濕性及淚液保留能力。題目問「錯誤」的敘述；依命題答案，錯在把 S/A 的淚液保留能力說成優於 F-S/A。

選項分析

核心觀念

平衡含水量（equivalent water content, EWC）是水膠鏡片在水合達平衡後，水分占水合鏡片總重量的百分比。

其中：

• 水分重量＝水合後水膠重量－乾水膠重量
• 水合後水膠重量＝水分重量＋乾水膠重量

因此，EWC 的計算式為：

解題方法

先由水合前後的重量差求出吸收的水分重量，再以水合後的總重量作為分母，計算水分占鏡片總重量的百分比。這正是選項（D）的公式。

核心觀念

本題比較矽水凝膠（silicone hydrogel）與傳統水凝膠（hydrogel）隱形眼鏡的材料特性與配戴併發症。矽水凝膠的矽成分可提升氧氣傳導率，但材料通常較硬、模數較高；其表面與邊緣設計也會影響舒適度及角膜反應。

解題方法

逐項判斷材料特性及臨床併發症。矽水凝膠鏡片常見的特點是模數較高、初戴異物感較明顯；較高的鏡片硬度與邊緣作用，會增加上方角膜機械性摩擦，因此不能說它較不易發生角膜上表皮弓形損傷（superior epithelial arcuate lesions, SEAL）。依官方答案，本題錯誤敘述為（D）。

選項分析

核心觀念

本題考乙二醇二甲基丙烯酸酯（ethylene glycol dimethacrylate，EGDMA）在隱形眼鏡材料中的作用。EGDMA 是常用的交聯劑：它能在聚合物鏈之間形成交聯，使材料的網狀結構更緊密，通常會提高硬度、降低吸水能力，並使材料較不易伸展。

解題方法

先辨認 EGDMA 的角色是「增加聚合物鏈間交聯」，再判斷交聯對材料性質的影響。交聯增加時，材料結構較受限制，硬度上升、含水量下降；相對地，材料的伸展能力不會因交聯而增加。因此，問「不是」其功能者為 D。

選項分析

核心觀念

本題考隱形眼鏡材料的親水性。親水性表示材料容易與水作用、吸收水分；在聚合物中，帶有羥基或羧基等極性基團的材料，通常較容易親水。單體名稱相近不代表性質相同，判斷時應看其化學結構與典型材料特性。

解題方法

先辨認各選項的單體，再區分「含有親水性官能基的材料」與「疏水性材料」。MMA 是製作硬式壓克力材料的代表單體，聚合後的聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）不具親水性；其餘三種單體都含有可與水作用的極性基團，屬親水性材料。

選項分析

• (A) 甲基丙烯酸甲酯（MMA）—正確答案。 MMA 聚合形成 PMMA，屬疏水性壓克力材料，缺乏使材料呈親水性的羥基或游離羧基，因此不具有親水性。

核心觀念

本題考「軟式隱形眼鏡水膠材料的含水量與離子性分類」。HEMA 是甲基丙烯酸羥乙酯，GMA 是甲基丙烯酸甘油酯；兩者共聚形成的材料屬於高含水、非離子性水膠材料。

判斷離子性時，關鍵是聚合物是否含有會解離帶電的基團。HEMA 與 GMA 本身不提供此類離子基團，因此這種共聚材料歸為非離子性。GMA 含有較多親水性羥基，與 HEMA 共聚可提升材料的吸水能力，常見材料含水量可超過 50%。

解題方法

先分開判斷兩個分類軸：

1. 離子性：HEMA／GMA 共聚物不含甲基丙烯酸（MAA）等可解離的離子性單體，故屬非離子性。
2. 含水量：加入親水性 GMA 可提高吸水能力；HEMA／GMA 常見材料屬高含水類。

因此應選「高含水且非離子」的選項。

選項分析

核心觀念

本題考隱形眼鏡的清潔與消毒。清潔是藉由搓洗、沖洗等方式移除鏡片表面的沉澱物與部分微生物；消毒則是以適當消毒系統降低鏡片上的致病微生物。清潔和消毒是相互配合的步驟，不能把單純沖洗或浸泡視為完整的鏡片照護程序。

解題方法

逐項判斷各敘述是否正確，再確認正確組合。題目指出官方答案為 D，因此正確敘述為①、③、⑤；②、④則不成立。

選項分析

① 正確。 消毒劑能殺滅或降低微生物，但鏡片表面的沉積物、污垢可能妨礙消毒劑充分接觸鏡片及微生物。僅將鏡片放入消毒劑中，不能取代完整的清潔步驟，也不宜宣稱可達成「完全消毒」。

核心觀念

膠凍塊（jelly bumps，又稱 mulberry spots 或 lens calculi）是隱形眼鏡表面隆起、結節狀的沉澱物，常見於長時間配戴的水膠軟式隱形眼鏡。其主要成分為脂質，常包括膽固醇酯、三酸甘油酯及蠟酯；鈣可作為沉積中的次要成分。蛋白質不是膠凍塊的主要組成物質。

解題方法

先辨認題目問的是膠凍塊「組成物質」，再與常見成分比對：脂質是主要成分，膽固醇屬於脂質相關成分，鈣也可能出現在沉積中。蛋白質雖是常見的隱形眼鏡沉澱物種類，也可能與膠凍塊形成的風險因素相關，但不屬於膠凍塊的典型組成。因此，選出蛋白質。

選項分析

核心觀念

本題考的是軟式隱形眼鏡（SCL）裝配過鬆時的臨床表現，以及判讀鏡片眨眼移動量。太鬆的鏡片常見活動度過大、推動時容易偏移或脫落，鏡片邊緣也可能翹起（edge stand-off）。相對地，眨眼時移動約 $0.20\ \text{mm}$ 屬於正常活動範圍，並非太鬆的特徵。

解題方法

先區分「過鬆」與「適當活動度」：

• 太鬆：鏡片活動度明顯過大，容易偏心或脫落；也可能出現邊緣翹起。
• 適當裝配：眨眼時鏡片有少量活動，約 $0.20$ 至 $0.50\ \text{mm}$，通常不代表鏡片太鬆。

因此，題目問「不是太鬆」的現象，應選符合正常活動度的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查高透氧硬式隱形眼鏡（RGP）的度數計算，須依序處理戴鏡驗光的球柱鏡、頂點距離，以及基弧改變造成的淚液透鏡效應。

戴鏡驗光為球柱鏡時，可先換算等效球面度數：

眼鏡平面度數換算至角膜平面時，使用頂點距離公式：

其中 $d$ 以公尺計。RGP 基弧變陡會形成正淚液透鏡，因此鏡片本身須相應減少正度數。基弧每改變約 $0.10\ \mathrm{mm}$，度數修正約 $0.50\ \mathrm D$。

解題方法

先將戴鏡驗光 $+5.00\ \mathrm{DS}/-0.50\ \mathrm{DC}\times180$ 換算成等效球面：

因度數超過 $4.00\ \mathrm D$，須將 $12\ \mathrm{mm}=0.012\ \mathrm m$ 的頂點距離納入換算：

加回試片原有度數 $-3.50\ \mathrm{DS}$，得到原基弧 $7.90\ \mathrm{mm}$ 下的鏡片度數：

核心觀念

本題考軟式散光隱形眼鏡的旋轉穩定設計與配戴定位原理。散光軟式鏡片須在眼內維持預定軸位，常見設計包括動態穩定法、截斷法及稜鏡平衡等。鏡片上的定位標記用來觀察鏡片旋轉情形，通常不代表散光軸。

解題方法

逐項辨認各種穩定設計的特性：

• 動態穩定法利用上下眼瞼與鏡片的互動，使鏡片在眨眼後回到穩定位置，屬常用的穩定方式。
• 截斷法以鏡片下緣較平的設計，配合下眼瞼協助定位；鏡片邊緣可能造成異物感或配戴不適。
• 定位標記是驗配時判讀鏡片旋轉位置的參考點，須與處方散光軸區分。

因此，描述截斷法缺點為驗配時可能使病患感覺不適的選項正確。

選項分析

核心觀念

本題考查硬式透氣隱形眼鏡（RGP）的臨床等效配適，以及改變鏡片直徑時 BOZR（後弧半徑）與鏡片度數的調整。

臨床等效配適的目標，是使新鏡片維持原本的中央配適關係與眨眼活動情形。鏡片直徑增加時，需配合調整 BOZR；本題依官方答案採用的臨床等效換算為：直徑增加 $0.5\ \text{mm}$，BOZR 增加 $0.05\ \text{mm}$。BOZR 增大代表基弧變平。

此外，改變鏡片基弧會改變淚液透鏡的屈光效果，因此鏡片度數須依插片驗光結果及基弧調整作補償。

解題方法

原鏡片直徑為 $9.0\ \text{mm}$，新鏡片直徑為 $9.5\ \text{mm}$，增加 $0.5\ \text{mm}$。依本題的臨床等效配適換算：

插片驗光為 $-0.50\ \text{D}$，表示目前鏡片配戴後仍需增加 $-0.50\ \text{D}$ 的負度數校正。基弧由 $7.80\ \text{mm}$ 改為 $7.85\ \text{mm}$，亦須依基弧改變補償度數；綜合插片結果與基弧補償後，新訂鏡片度數為 $-4.25\ \text{D}$。因此選項 B 符合直徑改變後的臨床等效配適與度數調整。

選項分析

核心觀念

本題考查硬式透氧隱形眼鏡（RGP lens）的曲折（flexure）：鏡片受到眼表形態與配適力量影響而彎曲，鏡片原有的後表面曲率因而改變，可能造成散光矯正效果不穩或視力波動。判斷常見成因時，重點在於鏡片是否容易變形，以及眼表或配適是否對鏡片施加較大的彎曲力量。

解題方法

逐項判斷哪些因素會使 RGP 鏡片較容易彎曲：

• 鏡片較薄，抗彎曲能力較弱。
• 配適較陡或鏡片與角膜形態不匹配時，較容易受眼表力量影響而曲折。
• 材質透氧率低時，鏡片常需採用較厚設計以維持機械強度與處理性；低透氧率材質本身不是「不會曲折」的條件。
• 中央光學區直徑（OZD）較小，並非典型造成 RGP 曲折的因素。

選項分析

(A) 較陡中心基弧驗配：錯誤。 較陡的中心基弧可能使鏡片與角膜中央的配適不合，增加鏡片受眼表作用而變形的機會，因此屬於常見曲折相關因素。

核心觀念

本題考查硬式隱形眼鏡配戴後視力品質不佳時，如何區分鏡片本身的光學或表面問題，與眼底等眼部疾病。硬式鏡片的表面狀態與光學品質會影響淚液層及成像；若矯正鏡架視力良好，配戴硬式鏡片後視力仍不佳，應檢查鏡片的潤濕性、表面是否有扭曲、沉積物或刮傷。

題目問「原因何者錯誤」，須找出不屬於硬式鏡片本身或其配戴狀態所致的選項。

解題方法

先依原因類型分類：A、B、C 都是硬式鏡片表面或光學品質問題，確實可能使配戴後視力變差；D 是黃斑部中心凹的視網膜病變，並非硬式鏡片的表面或配戴問題。題幹以矯正鏡架視力良好作為線索，最不符合鏡片相關視力品質不佳原因的是 D。

選項分析

• (A) 正確，屬於可能原因。 硬式鏡片需有良好的表面潤濕性，才能形成均勻的淚液層。新鏡片若未充分清潔、潤濕，表面淚液膜不均，可能造成視力波動或品質不佳。

核心觀念

本題主要考查圓錐角膜的臨床判讀，以及角膜弧度儀判讀散光軸向。

圓錐角膜常見線索包括：青少年發病、近視與散光增加、最佳矯正視力下降、角膜地形圖顯示中央或偏下方角膜變陡，以及細隙燈下可見 Vogt’s 細紋。角膜弧度儀反射環扭曲也表示角膜表面不規則。

角膜變形（corneal warpage）通常與長期配戴隱形眼鏡造成的角膜形狀改變有關；本題學生從未戴過隱形眼鏡，故不支持此診斷。

判斷角膜散光順逆性時，以弧度儀兩主子午線的屈光力比較：較陡子午線位於接近 $90^\circ$ 為順性散光；較陡子午線位於接近 $180^\circ$ 為逆性散光。

解題方法

先整合右眼的視力與角膜檢查結果：右眼散光較大且最佳矯正視力只有 $0.8$；角膜弧度儀反射環稍微扭曲；地形圖顯示中央下方角膜陡峭，達 $49.00\ \text{D}$；細隙燈可見 Vogt’s 細紋。這些表現符合圓錐角膜的典型線索。

再依左眼角膜弧度儀數值判讀散光軸向：$44.25\ \text{D}$ 位於 $90^\circ$，比位於 $180^\circ$ 的 $43.25\ \text{D}$ 更陡。較陡子午線接近垂直方向，因此左眼為順性散光。

選項分析

核心觀念

本題考角膜地形圖的不同呈現方式，以及軸向圖與高度圖各自能提供的資訊。

• 軸向圖（axial map，也稱 sagittal map，矢狀圖）：以角膜頂點附近的參考軸計算曲率，能呈現角膜曲率的大致分布，但會平滑周邊的局部變化，因此不是最能顯示局部真實曲率的圖。
• 切向圖（tangential map）：依各點的局部曲率呈現，較能反映局部細節與曲率變化。
• 高度圖（elevation map）：呈現角膜表面相對於參考面（如最佳擬合球面）的高度差，能補充曲率圖無法直接表達的表面形態資訊。
• 差異圖（difference map）：將不同時間或不同狀態的角膜地形圖相減，用以比較變化。

解題方法

先辨認題幹描述的是哪一種圖，再核對它能否提供該項資訊。尤其要注意：軸向圖是以頂點附近的參考軸計算曲率，並不等於「顯示真正的角膜頂點」。題目已給定官方答案為 C，因此判斷關鍵是區分軸向圖所呈現的曲率資訊，與角膜頂點的實際位置或表面高度資訊。

選項分析

核心觀念

本題考查軟式隱形眼鏡配戴後乾眼的常見相關因素。乾眼可能與淚液品質不佳、淚液蒸發增加、眨眼減少，以及某些藥物造成的淚液分泌變化有關；判斷關鍵是看選項所述因素是否會促成眼表潤滑不足或淚膜不穩定。

解題方法

逐一判斷各選項與乾眼的關聯性，找出「最不相關」者。軟式鏡片配戴會影響淚膜分布與穩定性，但不會使淚水層變厚而成為乾眼的原因；其餘選項則都有可能增加乾眼風險。

選項分析

• (A) 配戴者的淚水質量不佳：錯誤選項。 淚液品質不佳會使淚膜較不穩定、潤滑功能下降，配戴軟式鏡片時更容易出現乾澀不適，與乾眼相關。

核心觀念

本題考隱形眼鏡配戴者發生角膜炎時，如何從危險因子、症狀與角膜浸潤型態判斷可能的致病原。戴軟式隱形眼鏡在溪水中游泳，屬於棘狀阿米巴角膜炎的重要暴露史；其典型表現包括劇烈眼痛、畏光、視力模糊，以及角膜基質環形浸潤。

解題方法

先抓最具辨識力的線索，再與各病原的典型表現比對：

1. **暴露史：**軟式隱形眼鏡配戴者接觸溪水，增加棘狀阿米巴感染風險。
2. **症狀：**劇烈疼痛是棘狀阿米巴角膜炎的典型線索之一，疼痛程度常與早期可見的角膜病灶不相稱。
3. **裂隙燈表現：**角膜基質環形浸潤是支持棘狀阿米巴角膜炎的重要徵象。

三項線索合併，最符合選項（D）。

選項分析

• (A) 綠膿桿菌感染的細菌性角膜炎：錯誤。 綠膿桿菌可造成隱形眼鏡相關的急性細菌性角膜炎，病程可能快速進展，常見角膜上皮缺損與緻密的化膿性浸潤。但本題的溪水暴露、劇烈疼痛與環形基質浸潤，更指向棘狀阿米巴。

核心觀念

本題考查隱形眼鏡相關上角膜輪部角結膜炎（contact lens-induced superior limbic keratoconjunctivitis, CL-SLK）的致病因素。SLK 是以上方角膜緣、球結膜及眼瞼結膜慢性發炎為主的眼表疾病；隱形眼鏡相關病例與鏡片造成的機械刺激、鏡片下缺氧，以及清潔保養液中的防腐劑刺激或敏感反應有關。

慢性葡萄球菌感染不是 CL-SLK 的典型致病原因，因此選項 (A) 錯誤。

解題方法

先把題幹的「原因」限定在隱形眼鏡誘發的 SLK，再逐項辨認選項是否屬於已知的相關因素：機械摩擦、缺氧，以及保養液成分引起的反應，都符合此病的致病機轉；慢性細菌感染則不符合其典型病因。依題目指定的官方答案，應選 (A)。

選項分析

核心觀念

本題考隱形眼鏡相關內皮細胞水腫（contact-lens-associated endothelial bedewing, CLEB）的臨床表現，以及裂隙燈下不同照明方式呈現的外觀。CLEB 是角膜內皮表面的細小內含物或沉積樣變化，常見於隱形眼鏡配戴者，通常雙眼皆可出現，也可能伴隨視覺霧化。

判讀時要分清楚觀察方式：直接照明下，內皮表面可呈細小白色沉澱樣或橙褐色點狀；背面反射照射（retroillumination）下，這些變化呈明亮、近圓形的透光影像，而不是細小白色沉澱物狀。

解題方法

題幹問「何者錯誤」，先找出把 CLEB 的外觀與照明方式配錯的敘述。B 選項把「細小白色沉澱物狀」描述成背面反射照射下所見；這種外觀應屬直接照明下的描述，因此 B 錯誤。

核心觀念

單眼視覺法（monovision）是以一眼矯正遠距離、另一眼矯正近距離，利用大腦抑制較模糊影像的能力，讓患者在雙眼共同使用時兼顧遠、近視力。通常由慣用眼負責遠距離，非慣用眼加上近用度數負責近距離。

此法驗配流程相對簡單，但會降低立體視與雙眼影像融合品質；患者仍需有足夠的雙眼視覺功能，才能適應遠近眼之間的影像差異。因此，明顯弱視者並非理想候選人。

解題方法

判斷各選項是否符合單眼視覺法的候選條件：驗配是否簡便、屈光狀況是否適合，以及患者是否具備足夠的視覺功能來適應兩眼分工。題目問「何者錯誤」，因此找出與候選條件不符的敘述。

選項分析

• (A) 驗配方法簡單：正確。 單眼視覺法通常以一眼矯正遠用、另一眼加入近用度數，驗配概念與操作較直接。
• **(B) 適合散光度數較高者：正確。

核心觀念

隱形眼鏡相關乳突結膜炎（contact lens–induced papillary conjunctivitis, CLPC）是上眼瞼內側結膜的慢性發炎反應，常見於長期配戴者。鏡片或沉積物與眼瞼結膜反覆摩擦，加上對鏡片沉積物的發炎反應，可促使乳突形成；鏡片不合、清潔保養不佳、配戴過久，以及瞼板腺功能異常等，也可能增加發生風險。

解題方法

本題要找出敘述錯誤者。判斷重點是乳突常見位置、相關風險因素，以及停戴後改善所需時間。乳突通常位於上眼瞼結膜；停戴可減少刺激，但已形成的乳突與發炎反應通常不會在短短一至二週內完全消失，因此 (D) 的時間敘述不正確，符合題目所問。

選項分析

核心觀念

角膜上皮微囊（epithelial microcyst）是軟式隱形眼鏡配戴相關的角膜上皮變化，常見於長期或持續配戴、鏡片透氧不足的情況。角膜長期缺氧會使上皮細胞代謝受影響，細胞更新與脫落異常，形成含有細胞殘屑的微小囊狀結構。

解題方法

判斷各選項是否符合「缺氧影響上皮細胞代謝、造成細胞更新異常」這條病理脈絡。留意選項 A 將細胞變化說成「有絲分裂速率變快」，與此併發症的典型機轉不符；其餘選項描述的缺氧關聯、配戴型態風險及護理液刺激因素，均屬相關敘述。

選項分析

核心觀念

本題考軟式隱形眼鏡配戴相關的角膜基質層條紋（stromal striae），重點是辨認其常見位置與成因。基質層條紋是角膜基質內可見的線狀變化，常見於後基質層，與角膜缺氧及角膜水腫相關。

解題方法

先抓住併發症的兩個特徵：常見位置在後基質層，主要機轉與角膜缺氧、水腫有關。據此判斷，描述位置正確的選項為 C；把成因歸為機械摩擦，或說與透氧性全然無關，均不符合此併發症的典型機轉。

選項分析

核心觀念

本題考老花眼隱形眼鏡的三種驗配方式：同步成像、交替成像及單眼視，以及它們對鏡片定位、配戴舒適度與立體視覺的影響。

• 同步成像：鏡片同時提供遠、近影像，視網膜上會同時形成不同焦距的影像，由大腦選擇較清晰、較有用的影像。鏡片光學區必須相對瞳孔維持適當位置，因此中心定位會影響視覺表現；雙眼仍可共同接收視覺資訊，通常較能保留立體視覺。
• 交替成像：鏡片依眼球或鏡片移動，讓遠用區或近用區依序進入視線。它以不同區域分別提供遠、近視力，配戴舒適度通常低於同步視覺設計，且視線方向、眼瞼位置及鏡片移動都會影響效果。
• 單眼視：一眼主要矯正遠距離，另一眼主要矯正近距離。兩眼影像清晰度及焦點不同，可能降低雙眼融合與立體視覺；立體視覺並非不受影響。

解題方法

先抓住「立體視覺」與「單眼視」的關係：立體視覺仰賴雙眼提供相近且可融合的影像；單眼視刻意讓兩眼分別負責遠、近，容易造成雙眼影像不平衡，因此立體視覺通常會下降。據此判斷，聲稱單眼視「不影響」立體視覺的敘述錯誤。

核心觀念

本題考查圓錐角膜的非手術視力矯正方式。圓錐角膜會使角膜逐漸變薄、向前突出，造成不規則散光與視力下降；當框架眼鏡無法提供足夠視力時，通常需藉由特殊隱形眼鏡或其他治療改善視覺品質。

透氣硬式隱形眼鏡可利用鏡片與角膜間的淚液層，部分中和不規則角膜表面造成的屈光不規則；鞏膜鏡則跨越角膜、支撐於鞏膜，並在鏡片與角膜間形成儲液空間。相較之下，軟式隱形眼鏡會貼合角膜形狀，較難遮蔽明顯的不規則散光，因此對框架眼鏡無法矯正的圓錐角膜患者，通常較不建議單獨以一般軟式隱形眼鏡達成視力矯正。

解題方法

先抓住題幹的關鍵條件：「框架眼鏡無法矯正視力」。這通常表示角膜不規則散光已影響視覺品質，應優先考慮能改善角膜前表面光學不規則的矯正方式，或能跨越角膜、減少角膜直接接觸的鏡片設計。

因此，比較四個選項對不規則角膜的矯正能力，找出較難提供有效光學補償者。

選項分析

核心觀念

本題考彩色隱形眼鏡（虹膜放大片）的表面特性與細菌性角膜炎風險。鏡片表面若較粗糙，細菌較容易附著；細菌在鏡片上的附著與聚集，會增加眼表受到感染的風險。

解題方法

抓住題幹問的是「較容易造成細菌性角膜炎的主要原因」，並比較各選項是否直接說明細菌附著或感染風險的來源。選項 A 直接指出鏡片表面粗糙度與細菌附著的關係，符合題意與官方答案。

選項分析

• (A) 正確。 彩色鏡片的色素層與表面處理可能影響鏡片表面性質；較粗糙的表面較容易讓細菌附著或滯留，增加感染風險，因此符合本題所問的主要原因。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題比較硬式隱形眼鏡的球面設計與非球面設計，重點在鏡片與角膜的形態配合，以及不同設計對鏡片邊緣間隙、散光與近用視力的影響。

球面鏡片的曲面曲率固定；非球面鏡片的曲率會由中心向周邊逐漸改變，常用來改善周邊配適與光學表現。判斷本題時，應掌握球面設計的邊緣間隙通常較大，非球面設計的邊緣間隙通常較小。

解題方法

逐項比對兩種設計的典型特性，尤其注意「邊緣間隙」的相對大小。選項（C）將球面設計與非球面設計的邊緣間隙關係顛倒，因此是錯誤敘述。

選項分析

(A) 球面設計較不會誘發散光：正確。 球面硬式鏡片在角膜表面形成的淚液透鏡，可部分中和角膜散光；若鏡片配適不穩或偏心，則可能誘發殘餘散光。相較之下，非球面設計較能貼合角膜周邊形態，但本選項所述為兩種設計的典型比較，球面設計較不易誘發散光。

核心觀念

本題考複曲面基弧軟式隱形眼鏡的度數換算：依兩條主子午線分別計算淚液透鏡屈光力，再與眼鏡處方的相同子午線度數相加。淚液透鏡度數為：

差值為正時，淚液透鏡是正度數；差值為負時，是負度數。

解題方法

角膜 K 值為 $41.00\text{D}@180$、$44.00\text{D}@90$；複曲面基弧為 $41.50\text{D}@180$、$43.50\text{D}@90$。

先逐一計算兩個主子午線的淚液透鏡：

• $180^\circ$ 子午線：$41.00-41.50=-0.50\text{D}$
• $90^\circ$ 子午線：$44.00-43.50=+0.50\text{D}$

眼鏡處方為 $-0.50-3.50\times180$。以負柱鏡表示時：

• $180^\circ$ 軸位的度數為 $-0.50\text{D}$
• 與軸位垂直的 $90^\circ$ 子午線度數為 $-0.50-3.50=-4.00\text{D}$

將各子午線的眼鏡度數與淚液透鏡度數相加：

• $180^\circ$：$-0.50+(-0.50)=-1.00\text{D}$
• $90^\circ$：$-4.00+(+0.50)=-3.50\text{D}$

核心觀念

本題考查硬式透氧隱形眼鏡（RGP）的邊弧功能。邊弧是鏡片周邊的設計區域，主要影響鏡片邊緣與眼表的互動、鏡片下淚液交換，以及淚液彎月面對鏡片定位的作用。鏡片提供矯正視力的光學功能，則主要由中央光學區負責。

解題方法

先區分鏡片各區域的作用：中央光學區負責屈光矯正；周邊弧區則配合眼表形態與鏡片移動，協助淚液流通、降低邊緣對角膜的刺激，並利用邊緣淚液彎月面的力量協助鏡片居中。依此判斷，將「提供光學目的」歸給邊弧的選項，就是本題所問。

選項分析

核心觀念

本題考偏光鏡片的透光率與馬呂斯定律。理想偏光鏡片只讓沿著其透光軸方向的偏振光通過；偏振光振動方向與透光軸夾角為 $\theta$ 時，穿透光強度為

$I=I_0\cos^2\theta$

其中 $I_0$ 是入射光強度。

解題方法

一般偏光鏡片的透光軸為垂直方向，因此水平偏振光原本與透光軸垂直。頭傾斜 $45^\circ$ 時，鏡片的透光軸相對水平偏轉 $45^\circ$，水平偏振光與透光軸的夾角因此為 $45^\circ$。

代入馬呂斯定律：

$\frac{I}{I_0}=\cos^2 45^\circ=\left(\frac{\sqrt{2}}{2}\right)^2=\frac{1}{2}=50\%$

所以有 $50\%$ 的水平偏振光穿透鏡片。

選項分析

核心觀念

本題考查球柱鏡的鏡片表面設計。球柱鏡需在兩個互相垂直的主子午線上提供不同屈光力；鏡片可透過球面、複曲面、非球面或非複曲面等表面形狀組合，達成所需度數並改善周邊成像。

• 球面為基礎的鏡片：常見設計以球面前表面搭配球面或複曲面後表面；球柱度數通常由後表面的複曲面提供。
• 非球面鏡片：至少一個表面為非球面。常見球柱鏡設計是前表面為非球面、後表面仍為複曲面。
• 非複曲面鏡片（atoric lens）：其設計可讓兩個主子午線各自具有不同的非球面形狀，以改善球柱鏡周邊的成像。成品單光鏡的一種配置是球面前表面搭配非複曲面後表面。

解題方法

先看各選項所述的前、後表面形狀是否符合該類鏡片的典型球柱鏡設計。尤其要分清楚「非球面」和「非複曲面」：前者指曲率由中心向周邊改變；後者則針對兩個主子午線分別設計非球面形狀，以配合球柱度數。

選項分析

核心觀念

本題考驗鏡片材料的阿貝數（Abbe number）排序。阿貝數反映材料的色散程度：阿貝數愈高，色散愈小，透過鏡片觀看時較不易產生色像差；阿貝數愈低，色散愈大。

依定義，阿貝數可表示為：

其中 $n_d$、$n_F$、$n_C$ 分別代表材料在不同波長下的折射率。解題時不必代入計算，掌握各類材料的典型阿貝數高低即可。

解題方法

由高至低，這些材料的典型阿貝數排序為：

因此序號順序是 ①③④⑤②，對應 (B)。

常見參考值會因材料配方及折射率級別而略有差異；例如皇冠玻璃約為 58、Trivex 約為 43、高折射率塑膠約為 30 多、高折射率玻璃約為 30 左右，聚碳酸酯約為 30。

核心觀念

本題考查抗反射膜的「反射光殘留色」與膜層厚度，以及鏡片不同位置、不同表面出現色澤差異的原因。抗反射膜利用膜層表面與膜層、鏡片交界處反射光的干涉，降低特定波長的反射；膜厚或入射條件改變時，各波長的反射程度也會改變，因此殘留反射光會呈現不同色澤。

以約 $555\ \text{nm}$ 的黃綠光作為參考波長時，單層四分之一波長膜的物理厚度可表示為：

其中 $n$ 為膜層折射率。若以光學厚度表示，四分之一波長條件為 $\lambda/4$。題目中的 $139\ \text{nm}$，是將 $555\ \text{nm}$ 除以 $4$ 所得的近似基準值。膜厚偏離設計值時，反射色會改變；題目選項 B 將淺棕黃色與「過厚」連結，方向顛倒。

解題方法

先抓住 B 的判斷關鍵：淺棕黃色殘留反射色，對應膜層偏薄；題目卻稱其表示膜厚過厚、超過 $139\ \text{nm}$，因此敘述錯誤。

核心觀念

抗反射膜利用薄膜上下表面反射光的干涉，降低反射、提高穿透率。要使指定波長的光產生消反射干涉，膜厚採用四分之一波長厚度：

其中 $\lambda_0$ 是光在空氣中的波長，$n$ 是抗反射膜的折射率。

解題方法

題目給定 $\lambda_0=500\ \text{nm}$、氟化鎂折射率 $n=1.38$，代入四分之一波長膜厚公式：

最接近的選項為 $90\ \text{nm}$，因此選 (A)。

選項分析

核心觀念

本題考驗鏡片表面的非球面設計，以及球面像差、斜散光差與基弧弧度的關係。球面鏡片各區域的曲率半徑相同；非球面鏡片則讓曲率隨離軸位置改變，以改善周邊成像表現。

非球面形狀常以表面形狀因子 $P$ 描述：$P=-1$ 為拋物線，$P<-1$ 為雙曲線；$P$ 越偏離球面，表面形狀越接近相應的非球面曲線。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合鏡片幾何與光學特性。題幹指出非球面設計可降低周邊像差；關鍵是辨認非球面表面的曲率是否固定。若各位置曲率半徑相同，表面就是球面，而不是非球面。

選項分析

(A) 當表面 P 值為 $-3.0$ 時，代表鏡片為雙曲線表面：正確。 形狀因子 $P<-1$ 時，表面屬雙曲線形；$P=-3.0$ 符合此範圍。

核心觀念

本題考雙光鏡片子片位置的移轉。換新鏡框時，若要讓新子片與舊子片相對於眼睛的位置相同，需把「眼睛下眼瞼至子片」的距離，轉換成「下眼瞼至新鏡框下緣」的距離，再求出新子片高度。

舊、新鏡框的尺寸不同，但題目已給眼睛相對下眼瞼的位置關係；本題依題意以垂直方向的距離計算，不需使用鏡框的 $A$、$B$ 或鼻樑尺寸。

解題方法

舊眼鏡中，下眼瞼到子片的距離為 $-3\ \text{mm}$，表示舊子片位置在下眼瞼上方 $3\ \text{mm}$。新鏡框下眼瞼至下半鏡圈的距離為 $26\ \text{mm}$。

為使新子片相對下眼瞼的位置與舊子片一致，新子片高度須比新鏡框下緣高 $3\ \text{mm}$：

選項分析

核心觀念

本題考的是工廠指定稜鏡方向時，$360^\circ$ 系統與 $180^\circ$ 系統的標示方式。

$360^\circ$ 系統以完整圓周的角度直接表示基底方向：基底向右為 $0^\circ$（或 $360^\circ$）、向上為 $90^\circ$、向左為 $180^\circ$、向下為 $270^\circ$。

$180^\circ$ 系統則將方向分成兩組相對的基底方向，以 $0^\circ$ 至 $180^\circ$ 表示角度，並加註「向上」或「向下」以區分。例如「基底 $90^\circ$ 向上」與「基底 $90^\circ$ 向下」方向相反。

解題方法

先將各方向放到同一個方向基準上比較，再看兩種系統對該方向的標示是否相同。尤其要注意題目指定「從正面觀看透鏡（凸面朝向觀察者）」；在此視角下，左眼透鏡的基底朝右，對應 $360^\circ$ 系統的 $0^\circ$（或 $360^\circ$），不是 $180^\circ$。

選項分析

核心觀念

本題考雙光鏡片近用加入度的定義與驗度儀讀值換算。近用加入度是近用區與遠用區的前頂點度數差：

題目另提供遠用後頂點度數、標稱度數及鏡片參數，但計算加入度只需比較近用與遠用的前頂點度數。

解題方法

遠用前頂點度數為 $+6.01\ \text{D}$，近用前頂點度數為 $+9.00\ \text{D}$，因此：

選項分析

• (A) $+2.99\ \text{D}$：正確。 以近用前頂點度數減去遠用前頂點度數，結果為 $+2.99\ \text{D}$。
• **(B) $+3.00\ \text{D}$：錯誤。

核心觀念

本題考查塑膠鏡架張幅過小時的調整方式。張幅過小，表示鏡架前框或鏡腳的配戴寬度不足，可從鏡片是否正確入槽、前框與鏡腳接合處，以及鏡腳彎折位置進行處理。調整的目的，是增加鏡架的實際配戴寬度。

解題方法

判斷各選項是否能改善張幅，關鍵在於它是否能讓前框或鏡腳向外延展，或排除造成前框張幅不足的裝配問題。若作法是把零件插得更深、使鏡腳接合位置更向內，就不符合增加張幅的方向。

選項分析

• (A) 查看鏡片是否在鏡架顳側溝槽內：可行。 鏡片若未正確嵌入顳側溝槽，會影響鏡片與鏡架的裝配狀態。檢查並使鏡片正確入槽，有助於排除裝配造成的張幅問題。

核心觀念

這題考鏡片驗度儀讀值與柱鏡處方的換算。鏡片有兩個互相垂直的主子午線，兩方向的度數差就是柱鏡度數。

以負柱鏡表示時：

• 球面度數 $S$ 是軸向子午線的度數。
• 與軸向垂直的子午線度數為 $S+C$，其中 $C$ 為負柱鏡度數。

解題方法

圖中兩個主子午線讀值為 $-2.00\text{ D}$ 與 $-4.00\text{ D}$。因此負柱鏡度數為：

負柱鏡處方的軸向取球面度數所在的子午線，也就是度數較不負的 $-2.00\text{ D}$ 子午線。依圖中的驗度儀刻度與目標線方向判讀，該子午線為 $135^\circ$；其垂直方向 $45^\circ$ 的度數為 $-4.00\text{ D}$。

所以處方為：

選項分析

• (A) $-2.00\text{ DS}/-4.00\text{ DC}\times135$：錯。 兩主子午線相差 $2.00\text{ D}$，柱鏡度數應為 $-2.00\text{ DC}$。

核心觀念

稜鏡度數以稜鏡屈光度（$\Delta$）表示：物體距離稜鏡 $1$ 公尺時，影像偏移 $1$ 公分，即為 $1\Delta$。偏移角 $\theta$ 與稜鏡度數的關係為：

影像偏移方向與稜鏡基底方向相反：影像向上偏，表示基底朝下（base down）。

解題方法

題目給定無限遠物像向上偏移 $6^\circ$，先用角度求稜鏡度數：

影像向上偏移，稜鏡基底則朝下，因此本稜鏡為 $10.5\Delta$ base down。

選項分析

• (A) $8.75\Delta$ base up：錯誤。 基底方向與影像偏移方向相同，與稜鏡的偏移方向關係不符；度數也不是由 $6^\circ$ 換算所得。

核心觀念

本題考雙光鏡片的子片高度與閱讀高度。平頂雙光鏡片的子片頂端是近用區的上界；實際閱讀時，視線通常落在子片頂端下方約 $5\text{–}6\ \text{mm}$，以避開子片邊界並落入近用區。

解題方法

題目給子片高度為 $18\ \text{mm}$。閱讀高度由子片頂端往下約 $6\ \text{mm}$：

主要參考點高度 $23\ \text{mm}$ 可用來理解鏡片上方遠用區與子片位置的相對關係；計算閱讀高度時，關鍵是從子片頂端向下扣除閱讀視線的距離。

選項分析

核心觀念

本題考垂直不平衡（vertical imbalance）的計算：閱讀時視線位於遠用光學中心下方，兩眼鏡片在垂直子午線產生的稜鏡量不同，兩者差值就是垂直不平衡。

使用 Prentice 定則：

其中 $P$ 為稜鏡量（$\Delta$）、$c$ 為視線與光學中心的距離（公分）、$F$ 為該方向子午線的鏡片屈光力。本題垂直位移為 $10\text{ mm}=1\text{ cm}$，因此要使用垂直子午線（$090^\circ$）的屈光力。

解題方法

散光處方在軸向子午線上的柱鏡度數為 $0$。兩眼散光軸皆為 $090^\circ$，所以垂直子午線屈光力只取球面度數；閱讀時再加上 $+1.50\text{ D}$ 的加入度。

右眼垂直子午線近用屈光力：

左眼垂直子午線近用屈光力：

兩眼屈光力差為：

套用 Prentice 定則，$c=1\text{ cm}$：

核心觀念

本題考驗光鏡架的調整與鏡片光學位置。前傾角是鏡片平面相對於垂直方向向前傾斜的角度。適當增加前傾角，可使配戴者看近或看中間距離時，視線更容易經過鏡片的適當區域，進而擴大近用及中間距離的視野。

解題方法

題目問的是「調整前傾角的主要目的」，應從前傾角對視線與鏡片有效視野的影響判斷。近距離注視時，眼球會向下轉動；適當的前傾角有助於配合這種視線方向，因此主要目的在改善看近與中間距離時的視野。

選項分析

核心觀念

本題考「不等像」與納普定律（Knapp’s Law）。不等像是指雙眼視網膜所形成的影像大小不同，可能影響融像與立體視。屈光不正造成的不等像，可分為屈光性與軸性：前者主要由眼球屈光力異常造成，後者主要由眼軸長度異常造成。

納普定律指出：對軸性屈光不正，若矯正鏡片的第二主平面與眼球前焦點重合，矯正後可使視網膜影像大小接近正視眼。此定律描述的是理想光學條件下的影像大小關係，不代表患者主觀上必定不再感到不等像。

解題方法

先辨認納普定律主要適用的屈光不正類型，再檢視其成立條件與影像結果。題目問「何者錯誤」，關鍵在於分清楚屈光性與軸性屈光不正：納普定律適用於軸性屈光不正，而非屈光性屈光不正。

選項分析

核心觀念

本題比較的是不等視（anisometropia）與不等像（aniseikonia），兩者相關，但不是同一件事：

• 不等視：雙眼屈光狀態有差異，常以雙眼屈光度數的差異描述。差異可能來自眼軸長度，也可能來自角膜或水晶體屈光力。
• 不等像：雙眼所見影像的大小或形狀不同。即使兩眼影像都清晰，仍可能存在不等像。

不等視可能造成不等像，尤其軸性不等視經眼鏡矯正後，可能因鏡片放大率差異產生影像大小差異；但不等像不是造成不等視的原因。

解題方法

先區分兩個名詞各自描述的對象：**不等視描述雙眼屈光狀態的差異；不等像描述雙眼影像的大小或形狀差異。**再判斷因果方向：屈光差異及其矯正方式可能影響影像大小，但影像大小不同本身不會造成雙眼屈光度數不同。因此，將不等像說成不等視的原因，因果方向顛倒。

選項分析

核心觀念

本題考漸進多焦點鏡片（PAL）的配適位置，以及配適誤差如何影響遠、中、近距離視野。漸進鏡片的中距離通道寬度有限，配戴者需透過鏡片上相應的通道區域觀看；鏡框位置、瞳孔定位與鏡片光度配置不當，都可能讓中距離視野變窄或不易找到。

解題方法

先判斷各選項是否會使視線偏離漸進通道，或改變通道上各距離區域的光度配置。若會影響通道定位或配戴者實際使用的鏡片區域，就可能造成中距離視野不足；若主要影響的是其他距離的清晰度，則較不符合題幹所述抱怨。

選項分析

• (A) 單眼遠用瞳距錯誤：會造成抱怨。 單眼遠用瞳距用於定位鏡片光學中心及漸進通道。瞳距測量或移心錯誤，會使通道與眼位不相符，配戴者觀看時較難落在通道中央，可能感到中距離視野狹窄或不易尋找。

核心觀念

本題考「三光鏡片改配中近距離用雙光鏡片」時，如何調整遠用度數與加入度數（ADD）。原配戴者已習慣三光鏡片，題目列出的處方是遠用處方，ADD 為 $+2.50\text{D}$。新眼鏡供中近距離工作使用，依題目預設的配鏡方式，將遠用球面度數加上 $+1.25\text{D}$，並將 ADD 減去 $1.25\text{D}$；柱面度數與軸度維持不變。

解題方法

將調整量記為 $+1.25\text{D}$：

右眼：

左眼：

ADD：

散光部分不因上述球面與 ADD 調整而改變，因此新處方為：

• R：$-2.75\text{DS}/-1.00\text{DC}\times140$
• L：$-2.75\text{DS}/-2.00\text{DC}\times180$

核心觀念

漸進多焦點鏡片（progressive addition lens, PAL）從上方遠用區，經漸進走廊，逐漸增加度數至下方近用區。漸進度數變化也會帶來周邊像散與變形；「軟式設計」與「硬式設計」的差異，在於如何分配這些周邊像差。

軟式設計將像差較平緩地分散在較大的周邊範圍，讓度數變化較漸進，配戴者通常較容易適應。相對地，硬式設計把像差集中在較窄的區域，能保留較寬、較清晰的遠用區與近用區，但周邊變形較明顯。

解題方法

先抓住題目問的是「軟式設計的優點」，再對照軟式與硬式設計的取捨：軟式設計重視平順過渡與配戴舒適，硬式設計則較著重清晰遠用區及近用區的範圍。因此，描述漸進區較寬、較容易適應的選項符合軟式設計特性。

選項分析