109 驗光人員高等考試 驗光師 隱形眼鏡學與配鏡學（110） 考古題詳解

核心觀念

本題考矽水膠隱形眼鏡材料的表面濕潤性。濕潤角（contact angle）是液體接觸材料表面時，液滴邊緣形成的角度；角度愈小，通常代表表面愈容易被淚液潤濕。矽水膠含有疏水性的矽成分，材料表面可能不易潤濕，因此會加入親水性材料來降低濕潤角、改善表面潤濕性。

解題方法

辨認選項中哪一種是矽水膠常用的親水性潤濕添加物。聚乙烯吡咯烷酮（PVP）具有親水性，可用於改善矽水膠表面的潤濕性，因此符合題意。

選項分析

• (A) 聚乙烯吡咯烷酮（polyvinyl pyrrolidone）—正確。 PVP 是常用的親水性聚合物，可改善矽水膠表面潤濕性並降低濕潤角。

核心觀念

本題考隱形眼鏡材質的離子性與非離子性，以及材質表面電荷對鏡片特性和沉積物附著的影響。

離子性水膠材質含有可解離的酸性基團，通常帶負電；非離子性材質缺少這類帶電基團，化學性質較穩定，通常較不易吸附帶電沉積物。離子性鏡片的尺寸也會受環境影響，但典型原因是吸水與溶液滲透壓等因素改變，不能概括說成「鹼性溶液會使鏡片尺寸改變」。

解題方法

逐項判斷材質的基本特性，特別留意選項是否把「離子性材料會受環境影響」錯誤地限定為「在鹼性溶液中尺寸改變」。依題目所採用的命題判準，這項敘述不正確，因此選 B。

選項分析

• (A) 離子性材料通常帶負電。正確。 常見離子性水膠含有可解離的羧基等酸性基團，在水溶液中解離後帶負電。
• **(B) 在鹼性溶液中會使鏡片尺寸改變。

核心觀念

水膠隱形眼鏡會吸收水分而膨脹，膨脹因子（swell factor）用來表示鏡片吸水膨脹的程度，通常以膨脹後的尺寸或體積與乾燥狀態相比來描述。鏡片膨脹會受到環境與溶液條件影響，例如溫度、溶液張力及 pH 值。

材質折射率則是光學性質，主要描述光線在材料中的傳播情形，不是決定水膠鏡片吸水膨脹程度的因素。

解題方法

判斷各選項是否會改變鏡片與溶液間的水分平衡：

• 溫度會影響水膠材料的吸水與膨脹狀態。
• 溶液張力會影響鏡片內外的滲透壓差，進而影響含水量。
• pH 值可能影響材料中可解離基團的電荷與水合程度。
• 材質折射率是光學參數，與鏡片吸水膨脹沒有直接的調控關係。

核心觀念

FDA 軟式隱形眼鏡分類依鏡片的含水量與離子性分為四類：

本題進一步考查軟式拋棄式鏡片由室溫升至眼內配戴溫度時的尺寸變化。相關測量比較顯示，受測鏡片中，出現較大收縮的鏡片有較高比例屬於 FDA 第 4 類。

解題方法

先辨認題目問的是「模擬配戴至眼內溫度時，較大比例會產生最大收縮」的分類，再連結軟式鏡片升溫後的尺寸變化資料：此現象對應 FDA 第 4 類。因此選 D。

核心觀念

矽丙烯酸酯（siloxane methacrylate, S/A）鏡片材料含有矽氧烷結構，具有良好的透氧性，但材料本身較疏水。若要提高鏡片對水分子的親和力，需加入親水性單體，使鏡片更容易吸水。

N-乙烯基吡咯烷酮（N-vinyl pyrrolidone, NVP）是常用的親水性單體，可增加材料的親水性與含水性。

解題方法

先辨認題目問的是「增加對水分子的親和力」，也就是尋找能提升親水性的材料。比較選項的材料性質，選出常用作親水性單體的 NVP。

選項分析

核心觀念

雙氧水清潔系統以過氧化氫（$H_2O_2$）消毒隱形眼鏡。消毒後須將過氧化氫中和，降低殘留造成眼部刺激的風險。常見中和方式包括：

• 以過氧化氫酶（catalase）分解過氧化氫。
• 利用保存盒內的白金環催化過氧化氫分解。
• 使用丙酮酸鈉等還原劑中和過氧化氫。

本題問的是「不是常用中和方法」，因此要找出不屬於上述中和機制的選項。

解題方法

逐一辨認各選項的功能：能分解或中和過氧化氫的，是中和步驟；若是消毒、防腐用途，則不是中和方法。過氧化氫酶與白金環是典型中和方式，丙酮酸鈉也可作為中和劑；本扎氯銨則是防腐劑，並非用來中和過氧化氫。

選項分析

核心觀念

RGP 鏡片直徑的選擇，會參考眼裂高度（palpebral fissure height），並配合角膜大小、眼瞼張力及鏡片移動狀況調整。眼裂高度是上下眼瞼間的垂直距離；本題考的是臨床選擇鏡片直徑時常用的眼裂高度範圍。

解題方法

辨認題目問的是「RGP 直徑選擇的常用眼裂參考值」，直接對照常用範圍即可：眼裂高度約 9.0 至 10.5 mm，因此選 (B)。

眼裂大小只是選擇直徑的參考之一，實際驗配仍須觀察鏡片定位、移動度與配適狀況。

選項分析

核心觀念

首次驗配硬式透氣隱形眼鏡（RGP）時，鏡片接觸角膜與眼瞼，初戴者常因異物感、眨眼反射或配合度不足而難以完成評估。短暫使用局部麻醉眼藥水，可降低角膜感覺與不適，協助初次試戴及鏡片適配；但它並非每位初戴者都必須使用。

判斷本題的關鍵，是比較各選項所代表的對象是否較容易因角膜敏感或初戴不適而需要麻醉輔助。

解題方法

題幹問「通常較不需要」使用局部麻醉眼藥水，因此要找初戴 RGP 時相對較能耐受鏡片、較容易配合試戴的族群。高度近視者本身並不代表角膜較敏感或較難耐受 RGP，故依官方答案選 (A)。

選項分析

• (A) 高度近視者：正確。 高度近視是屈光狀態，不能據此推論角膜感覺較敏銳或初戴 RGP 時較不耐受。

核心觀念

硬式透氧隱形眼鏡（GP／RGP）的驗配，主要可分為：

• 診斷法（diagnostic fitting）：先選用試戴片放上眼睛，觀察鏡片在角膜上的位置、移動、淚液層與螢光染色分布，再依檢查結果調整鏡片參數。
• 經驗法（empirical fitting）：先量測角膜形態與屈光資料，再依數據、驗配經驗或設計軟體直接訂製鏡片，通常不必先以試戴片逐片試配。

因此，這題考的是兩種驗配流程的差異，以及經驗法如何運用角膜地圖儀資料與軟體設計鏡片。

解題方法

題幹問「經驗法之優點」，應找出經驗法相較診斷法的流程特色。經驗法可利用角膜地圖儀取得角膜曲率與形態資料，搭配軟體推算合適的鏡片設計與參數；這正是選項（C）描述的優點。

診斷法則須先選試戴片、觀察配適情形，再決定是否更換鏡片或調整參數。經驗法能以測量與設計資料直接開始訂片，省去部分試戴與反覆調整步驟。

選項分析

核心觀念

本題考查高透氣硬式隱形眼鏡（RGP）初次驗配時，能否使用一般球面鏡片，以及角膜散光與屈光散光的判讀。

角膜弧度以兩主子午線的屈光力表示；兩方向的差值就是角膜散光量。一般球面 RGP 的後表面為球面，無法同時貼合散光程度明顯的角膜主子午線。試戴片的基弧與鏡片直徑選擇，不能取代對角膜散光量的判斷。

解題方法

先比較兩眼角膜的兩個主子午線弧度：

• 右眼：$43.25-43.00=0.25\mathrm{D}$，角膜散光為 $0.25\mathrm{D}$。
• 左眼：$43.75-43.25=0.50\mathrm{D}$，角膜散光為 $0.50\mathrm{D}$。

題目另給屈光度數：

• 右眼屈光散光為 $2.50\mathrm{D}$。
• 左眼屈光散光為 $3.50\mathrm{D}$。

屈光散光明顯大於角膜散光，表示散光主要不是由角膜前表面弧度差造成，而有相當部分來自內部散光。一般球面 RGP 可藉由淚液透鏡中和部分角膜散光，但不能因此假定能完整矯正這種較大的總屈光散光；本題依命題設定，判定不適合以一般球面高透氣硬式隱形眼鏡進行初次試戴。

題目提供的半徑與角膜弧度換算可用於基弧選擇：$7.85\ \mathrm{mm}$約為$43.00\mathrm{D}$，$7.58\ \mathrm{mm}$約為$44.50\mathrm{D}$。

核心觀念

硬式隱形眼鏡與角膜前表面之間的淚液層會形成淚液鏡（tear lens）。其度數取決於鏡片基弧與角膜弧度的差異：

• 鏡片基弧較平、曲率度數較低：形成負度數淚液鏡。
• 鏡片基弧較陡、曲率度數較高：形成正度數淚液鏡。

球面硬式鏡片的淚液鏡度數可用下式估算：

本題中兩者皆為球面，使用相同的角膜主子午線度數即可計算。

解題方法

角膜弧度為 $7.95\ \mathrm{mm}$，相當於 $42.50\mathrm{D}$；鏡片基弧為 $7.80\ \mathrm{mm}$，相當於 $43.25\mathrm{D}$。

代入公式：

因此，單看淚液鏡度數，計算結果為 $-0.75\mathrm{DS}$。

不過，題目指定的官方答案為 B（$+0.75\mathrm{DS}$）。依本題採用的淚液鏡符號慣例，度數以「鏡片基弧減角膜弧度」表示：

也就是鏡片基弧較陡，淚液鏡為正度數，故選 B。

選項分析

核心觀念

硬式透氣隱形眼鏡驗配完成後，訂片度數須以「戴鏡驗光的球面等效屈光度」扣除試片度數，並做頂點距離換算。戴鏡驗光所得散光度數為 $-0.50\mathrm{DC}$，題目選項只有球面度數，因此先將柱鏡換算為球面等效：

其中 $S=+5.00\mathrm{D}$、$C=-0.50\mathrm{D}$。試片度數為 $-3.00\mathrm{D}$，須從驗光結果中扣除其光學效果，求得訂片度數。

解題方法

先計算戴鏡驗光的球面等效度數：

再扣除試片度數：

頂點距離由 $12\ \mathrm{mm}$ 換算至鏡片平面。對眼前正度數，換算公式為：

其中 $d=0.012\ \mathrm{m}$：

核心觀念

硬式透氣隱形眼鏡（RGP）的厚度分布會影響鏡片的重量與鏡片在眼表上的位置。題目考的是：當鏡片往上偏位時，如何調整中心厚度與邊緣厚度，讓鏡片較不易上移、配適位置較穩定。

解題方法

依本題採用的配適原則，鏡片往上偏位時，增加中心厚度、減少邊緣厚度，可使鏡片重量分布及邊緣與眼瞼的互動朝改善上偏位的方向改變，因此選擇「增加中心厚度，減少邊緣厚度」。

選項分析

核心觀念

本題考查硬式透氣隱形眼鏡（RGP）的鏡片中心厚度設計，以及材料透氧率 $Dk$ 與氧氣傳遞率的關係。鏡片的氧氣傳遞率常以 $Dk/t$ 表示，其中 $t$ 是鏡片厚度；在材料與其他條件相同時，鏡片越薄，氧氣越容易通過。

近視鏡片為負度數的凹透鏡，中心較薄、周邊較厚。題目給定度數 $-8.00\mathrm{DS}$，且材料 $Dk>50$，依本題採用的高透氧 RGP 鏡片厚度設計，中心厚度選薄型範圍，即約 $0.11$ 至 $0.15\ \mathrm{mm}$。

解題方法

先從鏡片度數判斷厚度分布：$-8.00\mathrm{DS}$ 是近視負度數鏡片，中心薄、周邊厚。再依材料透氧率判斷中心厚度：$Dk>50$ 屬較高透氧材料，中心厚度可採較薄設計，以提升 $Dk/t$。

因此，估計中心厚度落在 $0.11$ 至 $0.15\ \mathrm{mm}$，符合選項 (A)。題目未提供鏡片直徑、基弧及具體鏡片設計，無法由度數與 $Dk$ 唯一計算出精確厚度；本題是依常用設計範圍判斷。

核心觀念

角膜弧度測量儀（keratometer，又稱 keratometer／ophthalmometer）以角膜前表面反射的影像估算角膜中央區域的弧度與屈光力，常用於評估角膜散光及隱形眼鏡驗配。它測量的是角膜前表面，不能分辨或測量水晶體散光。

解題方法

逐項判斷儀器的功能與測量範圍：角膜弧度儀可測角膜中央約 $3\ \mathrm{mm}$ 區域的角膜弧度與屈光力，並據此評估角膜散光；但它不會測得水晶體散光。水晶體散光須由整體屈光檢查，配合角膜散光等資料推估，並非角膜弧度儀的直接測量項目。因此，將「晶體散光」列為可測項目的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考硬式隱形眼鏡配戴後，角膜螢光染色的型態與可能成因。螢光素會在角膜上皮缺損或屏障受損處聚集，在細隙燈藍光下呈黃綠色；染色位置與分布可用來判斷眼表受損及鏡片配適問題。

解題方法

逐項比對染色位置與常見原因：周邊角膜染色常與鏡片邊緣的機械性刺激、淚液覆蓋不足或淚液交換不良有關；相對地，角膜變形是角膜形狀改變，不能據此推定一定會出現角膜上皮螢光染色。因此，將角膜變形直接描述為「一般會有角膜染色」的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考驗隱形眼鏡配戴後的角膜缺氧，以及角膜上皮水腫造成中央角膜混濁時，角膜形狀、屈光狀態與視覺品質的變化。PMMA 為不透氧的硬式隱形眼鏡材質，長時間配戴較容易使角膜缺氧、水腫。

解題方法

辨認中央角膜混濁的典型變化，再核對各選項。角膜上皮水腫會使中央角膜增厚、弧度變陡，並可能造成近視性屈光變化；角膜混濁也會降低視覺清晰度。因此，若選項描述的視力比較方向與此不符，即為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查角膜螢光染色的形態，能否對應到隱形眼鏡造成的眼表變化。螢光染色會顯示角膜上皮缺損或表面凹陷；其中「面紗狀淺凹染色」（dimple veil staining）與角膜表面散在的淺凹有關，常見原因是鏡片下的氣泡造成局部壓迫。

解題方法

先辨認各染色名稱描述的形態，再核對其典型成因：

• 瀰漫性點狀染色：廣泛、細小的點狀上皮染色，可能與乾燥、刺激或毒性反應等因素有關。
• 線狀染色：呈線條狀的上皮染色，通常與鏡片邊緣或異物摩擦等機械因素相關。
• 面紗狀淺凹染色：呈淡薄、散在的面紗狀外觀，對應角膜上皮表面的淺凹；鏡片下氣泡造成的局部壓迫是典型原因。
• 3 點和 9 點染色：角膜水平子午線兩側的局部染色，常與鏡片偏心、鏡片邊緣作用及暴露乾燥有關。

選項分析

核心觀念

角膜平時沒有血管，隱形眼鏡造成角膜缺氧、發炎或上皮受損時，可能促使角膜緣血管向角膜內生長。此題考的是隱形眼鏡相關角膜新生血管的啟動因素，以及缺氧時角膜代謝方向的變化。

隱形眼鏡降低氧氣供應後，角膜需氧代謝受限，會較依賴無氧代謝；乳酸若累積，可能造成角膜酸化、水腫等變化。發炎細胞增加與上皮刺激或傷害，也可參與新生血管形成。因此，題目中把「活化需氧代謝」列為啟動因子並不符合缺氧機轉。

解題方法

先抓住缺氧造成的代謝變化：氧氣不足時，需氧代謝下降，無氧代謝增加，乳酸可能累積。再判斷各選項是否符合缺氧、發炎或上皮受損所引發的血管新生機轉。題目指定官方答案為 B，符合上述判斷。

選項分析

核心觀念

本題考查矽水膠隱形眼鏡配戴後的黏蛋白球（mucin balls）。黏蛋白球是淚液中的黏蛋白等成分在鏡片背面與角膜之間聚集形成的微小球狀或扁平顆粒，較常見於長時間配戴矽水膠鏡片。

判斷重點是區分「外觀、形成與消退」和「臨床危害」：黏蛋白球可能造成異物感或短暫視覺影響，但一般不會引發嚴重發炎或感染併發症。

解題方法

題幹詢問「何者錯誤」，逐一檢視各選項的外觀、相關鏡片類型、併發症風險及停戴後的變化。若敘述將黏蛋白球描述為會造成嚴重發炎或感染，即與其通常屬於良性沉積物的臨床特性不符。

選項分析

核心觀念

角膜翹曲變形（corneal warpage）是隱形眼鏡配戴後，角膜形態與角膜地圖儀所測得的曲率發生改變。依 Nathan Efron 的說明，隱形眼鏡相關翹曲的主要病理機制作用於基質層，包括鏡片或眼瞼造成的物理壓力、基質水腫，以及硬式鏡片下黏液附著等。

解題方法

題幹指定依 Efron 教科書判斷，因此直接掌握翹曲變形主要涉及的組織層。角膜基質層是角膜最厚的組織，含有排列成板層的膠原纖維；其形態與含水狀態改變會影響角膜曲率，進而反映在角膜地圖儀上。故選基質層。

選項分析

• (A) 表皮層（epithelium）錯誤。 表皮層會因隱形眼鏡配戴出現上皮染色、點狀缺損或形態變化，但依本題所引 Efron 的說明，角膜翹曲的主要作

核心觀念

本題考查隱形眼鏡對眨眼行為的影響，以及眼瞼刷上皮病變（lid wiper epitheliopathy, LWE）與乾眼症的關係。眼瞼刷是上眼瞼結膜中與眼球表面接觸、在眨眼時滑過眼表的區域；此處上皮受損或染色，稱為眼瞼刷上皮病變。

解題方法

逐項辨認敘述是否符合隱形眼鏡配戴與眼表的研究結論。眨眼頻率與眨眼模式需分開判斷：頻率是眨眼次數，模式則包括眨眼是否完整、眼瞼移動方式等。LWE 的病變位置是眼瞼刷上皮，不能與皮脂腺阻塞混為一談；Korb 等人的研究則將 LWE 視為乾眼症相關的診斷徵象。

選項分析

核心觀念

本題考隱形眼鏡的材質與配戴方式如何配合眼表狀況，以及特殊情況下的配戴安全。判斷時要注意：巨大乳突結膜炎與鏡片表面的沉積物、材質特性有關；角膜新生血管與角膜缺氧有關；乾眼則須考量鏡片含水量、表面潤濕性與淚液狀況。

解題方法

逐一核對各選項所述的配戴建議是否符合眼部狀況：

• 巨大乳突結膜炎應盡量減少鏡片表面沉積物與對結膜的刺激。
• 角膜新生血管常見於角膜長期缺氧，處置方向是增加角膜氧氣供應。
• 乾眼患者配戴軟式鏡片時，含水量高不代表一定更舒適；高含水量鏡片可能增加淚液蒸發或脫水問題。
• 游泳時須考量水中微生物污染與感染風險，不宜把長戴型軟式鏡片當作建議選擇。

選項分析

(A) 錯誤。 游泳時不建議配戴隱形眼鏡，尤其不應依此選項配戴長戴型軟式鏡片。水中微生物可能附著於鏡片並造成角膜感染；美國 FDA 的安全建議並非游泳時使用長戴型鏡片。

核心觀念

本題考的是嚴重眼表疾病患者的隱形眼鏡選擇。史蒂芬斯－強森症候群可能造成眼瞼內翻、倒睫、角膜與結膜角質化及嚴重乾眼；此患者又有反覆角膜上皮破損，因此鏡片須能保護角膜免受睫毛摩擦，並維持角膜表面的水分。

鞏膜片跨越角膜與角膜緣，支撐於鞏膜，鏡片與角膜之間可形成液體儲存層，提供持續潤濕；鏡片也能隔開倒睫與角膜，減少機械性摩擦及上皮損傷。

解題方法

先抓題幹中的兩個主要需求：一是改善嚴重乾眼，二是避免倒睫持續刷傷角膜。鞏膜片覆蓋角膜表面，鏡片下方的液體層能保濕並保護角膜；其支撐位置在鞏膜，適合用於眼表不規則或角膜反覆受損者。因此符合本題所需的雙重保護。

選項分析

核心觀念

本題比較嬰幼兒配戴軟式與硬式隱形眼鏡的特性，重點在於軟式鏡片的驗配彈性，以及嬰幼兒配戴時的操作與屈光矯正限制。題目問「何者非軟式之缺點」，也就是要找出一項不是缺點的敘述。

軟式隱形眼鏡可依驗光所得屈光度數選片，也可依角膜參數訂製鏡片；因此「無法根據屈光及角膜參數訂製鏡片」並不符合軟式鏡片的實際特性。

解題方法

先將題幹轉成正向判斷：找出「軟式鏡片不具備的缺點」，也就是找出一項對軟式鏡片而言屬於優點或可做到的事情。再逐項比較嬰幼兒配戴時的操作、眼表狀況、客製化能力與散光矯正能力。

選項分析

(A) 較難戴入嬰幼兒之眼睛：屬於軟式的缺點。 嬰幼兒眼睛較小、配合度有限，軟式鏡片柔軟且容易變形，戴入時不如硬式鏡片容易控制，因此操作上可能較困難。

核心觀念

本題考驗配戴非球面老花軟式隱形眼鏡時，如何觀察鏡片在角膜上的定位。角膜地圖各種圖形呈現的資訊不同：屈光圖、軸線圖與切線圖主要呈現角膜曲率或屈光力的分布；高度圖則呈現角膜表面相對於參考面的高度差，有助於觀察鏡片與角膜表面的形態及定位關係。

解題方法

題幹詢問「最佳檢查其定位的方法」，判斷重點是選出最能呈現角膜表面形態與空間位置的地圖。角膜高度圖（elevation map）以參考面為基準顯示角膜表面的高低變化，可用來評估角膜形態及鏡片定位，因此符合題意。

非球面老花軟式隱形眼鏡的光學表現會受到鏡片配戴位置影響；檢查定位時，重點在於評估鏡片相對角膜的表面位置，而非只看角膜屈光力或曲率分布。

選項分析

核心觀念

後表面非球面多焦點硬式透氣隱形眼鏡，利用後表面由中央向周邊逐漸變平的曲率變化，使鏡片中央提供較多遠用效果，周邊逐漸增加近用效果。非球面的偏心率（eccentricity，$e$）越大，周邊變平的程度越明顯，通常加入度（add）也越大。

此設計的另一個重要光學特性是形成正球面像差，而非負球面像差。因此依官方答案，錯誤敘述是（A）。

解題方法

先辨認題目指定的是「後表面非球面」設計，再分別判斷三個關鍵特徵：遠近光度分布、偏心率與加入度的關係，以及所需配適方式。最後以像差正負作為判斷（A）的依據。

選項分析

核心觀念

硬式透氣隱形眼鏡（RGP）可利用淚液透鏡補償部分角膜散光；但若配戴硬式球面鏡片後仍有明顯散光，表示球面鏡片未能充分矯正散光，需依殘餘散光的來源選擇鏡片。

• 前散鏡片：散光矯正力位於鏡片前表面，適用於主要需要矯正眼內散光的情況。
• 後散鏡片：散光矯正力位於鏡片後表面，主要用於配合角膜散光。
• 雙散鏡片：前、後表面皆有散光設計，適用於角膜散光與眼內散光都需要矯正的情況。

解題方法

題目給定框架眼鏡處方為 $-4.75\mathrm{DS}/-1.00\mathrm{DC}\times180$，表示有 $-1.00\mathrm{D}$ 的柱鏡散光。試戴硬式球面隱形眼鏡後，仍測得 $-0.75\mathrm{D}$ 散光，表示球面 RGP 的淚液透鏡效應已補償部分散光，但仍有殘餘散光需矯正。

依本題命題慣例，硬式球面鏡片配戴後仍殘留散光，且題目未提供角膜曲率或角膜散光資料，應以眼內散光所造成的殘餘散光作為判斷依據，選擇將散光設計在鏡片前表面的前散鏡片。

選項分析

核心觀念

鞏膜片（scleral lens）是大直徑硬式透氣隱形眼鏡，鏡片跨越角膜，主要由周邊鞏膜區支撐，鏡片與角膜之間保留淚液層。它不應直接接觸角膜中央；若鏡片與角膜接觸，可能造成角膜受壓或摩擦。

解題方法

先判斷各選項是否符合鞏膜片的適應症與配適原則：圓錐角膜及乾眼症患者可使用鞏膜片；配適時須維持角膜與鏡片間的液體儲存層，並確保周邊支撐與液體交換。因此，描述鏡片中心接觸角膜的選項違反基本配適原則。

選項分析

• (A) 圓錐角膜患者可使用鞏膜片。正確。 鞏膜片跨越不規則角膜，能以角膜前方的淚液層補償角膜表面不規則，改善視力，也可減少鏡片直接摩擦角膜。

核心觀念

本題考軟式隱形眼鏡的鏡緣設計、光學設計、氧傳導與鏡片厚度對配戴表現的影響。氧傳導率（$Dk/t$）除了與鏡片材料的氧傳導係數 $Dk$ 有關，也會受到鏡片厚度 $t$ 影響；鏡片的幾何設計則會影響配戴時的舒適度、移動性與操作性。

解題方法

逐項判斷各設計因素與其相關的配戴效果：

• 鏡緣形狀與眼瞼互動及鏡片移動有關，因此會影響舒適性與移動性。
• 氧傳導率須考慮材料與鏡片厚度；不能只由光學區直徑變大就推論氧傳導率增加。
• 鏡片中心厚度會影響鏡片操作特性，也會影響氧氣通過鏡片的能力，故「無關」的說法不成立。

選項分析

(A) 錯誤。 非球面光學設計可用於改善特定光學像差或視覺表現，但不能概括為一定能提高配戴後的視覺功能；實際效果會受到鏡片設計、度數、眼球光學特性與配戴狀況影響。因此此敘述作為一般性判斷不成立。

核心觀念

本題考的是鏡片材料的色散。色散是材料使不同波長的光產生不同折射程度的現象；在眼鏡光學中，通常以阿貝數 $V$ 表示材料的色散特性：

其中 $n_d$、$n_F$、$n_C$ 分別代表不同標準波長下的折射率。阿貝數越大，色散越小；阿貝數越小，色散越大。

解題方法

比較常見鏡片材料的阿貝數，再依題意「色散程度由小到大」排列。典型數值約為：

核心觀念

本題考眼鏡鏡片材質的物理與光學特性，包括耐衝擊性、重量、耐化學性，以及阿貝值與色散的關係。

阿貝值用來表示材料的色散程度：**阿貝值越高，色散越小，色差與彩色條紋越不明顯；阿貝值越低，色散越大，越容易產生色差。**鏡片表面的刮傷則可能形成應力集中處，降低鏡片的機械強度與耐衝擊性。

解題方法

逐項對照鏡片材質的特性即可：玻璃通常較重且耐衝擊性較差；Trivex 的特色是重量輕、耐衝擊且耐化學性佳；高阿貝值代表色散較低。因此符合題意的是 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考查安全眼鏡鏡片的高衝擊等級最低厚度。依本題採用的安全鏡片規格，高衝擊等級鏡片最薄處不得小於 $2.0\ \mathrm{mm}$。厚度要求與耐衝擊測試規範相關，不能把基本衝擊等級的厚度要求直接套用到高衝擊等級。

解題方法

先辨認題目問的是「高衝擊等級」的最低厚度，再對照該等級規定：最低厚度為 $2.0\ \mathrm{mm}$。題目沒有要求計算，直接依等級規格判斷即可。

選項分析

• (A) $2.0\ \mathrm{mm}$：正確。 符合高衝擊等級鏡片的最低厚度要求。
• (B) $2.2\ \mathrm{mm}$：錯誤。 高於規定的最低值，不是題目所問的最小厚度。

核心觀念

本題考鏡架塑膠材質受熱後的尺寸變化。安裝鏡片時，部分塑膠鏡框會因加熱而軟化、鬆弛或收縮；其中聚醯胺（polyamide，俗稱尼龍）具有吸濕性，受熱時可能因水分逸散而略為收縮，故本題答案為聚醯胺。

解題方法

先辨認題目問的是「裝置鏡片時，哪種材質會因加熱而稍微收縮」，而不是單純問哪種材質可加熱軟化。再比較各材質在鏡框加熱時的典型反應：聚醯胺鏡架具有吸濕性，受熱時尺寸可能略縮；醋酸纖維素則是常見的熱塑性鏡架材料，通常加熱後軟化，便於調整與裝片。

選項分析

• **(A) 環氧樹脂（epoxy resin）錯誤：**環氧樹脂屬於熱固性材料，固化後不會像一般熱塑性塑膠那樣受熱軟化以便裝片，因此不是題目所述的典型鏡架材質。

核心觀念

本題考查偏心鏡片的稜鏡效應，使用 Prentice 定律：

$P=cF$

其中 $P$ 為稜鏡度，$c$ 為視線通過點相對光學中心的偏心量（以公分計），$F$ 為該方向上的鏡片屈光力（以屈光度計）。散光鏡片須依偏心方向，計算該方向的屈光力。

解題方法

右眼處方為 $-3.00\mathrm{DS}/-1.50\mathrm{DC}\times090$，主要參考點在光學中心的顳側 $4\ \mathrm{mm}$，所以偏心量為：

$c=4\ \mathrm{mm}=0.4\ \mathrm{cm}$

顳側偏心方向為水平方向，即 $180^\circ$ 子午線。散光軸為 $090^\circ$，與水平方向垂直，因此在 $180^\circ$ 子午線上的屈光力為球面度數加上柱面度數：

$F_{180}=-3.00+(-1.50)=-4.50\ \mathrm{D}$

稜鏡效應量值為：

$|P|=0.4\times4.50=1.8\Delta$

右眼視線通過點位於光學中心顳側，對負鏡而言，偏心方向的稜鏡基底朝向鏡片光學中心，故基底朝鼻側，也就是基底朝內。

選項分析

核心觀念

本題考玻璃鏡片與一般樹脂鏡片的材料特性比較。一般樹脂鏡片的優點包括重量較輕、耐撞擊性較佳，且較不容易因溫差而起霧；但在相同度數及設計條件下，樹脂鏡片的折射率通常低於玻璃鏡片，因此鏡片未必較薄。

解題方法

逐項判斷哪些是一般樹脂鏡片相較於玻璃鏡片的常見優點。題目問「不是」優點，因此找出不符合材料特性比較的選項。鏡片厚薄會受折射率、度數、鏡片設計及鏡框尺寸影響；不能只因鏡片是樹脂材質，就認定它較薄。

選項分析

• (A) 鏡片薄：錯誤，為本題答案。 一般樹脂鏡片的折射率通常低於玻璃鏡片；在相同度數與設計條件下，折射率較低的鏡片往往需要較大的厚度。

核心觀念

本題考鏡架金屬材質「鎳銀」的成分。鎳銀又稱德國銀，名稱雖含「銀」，但實際上是以銅、鎳、鋅為主要成分的合金，並不含銀。

解題方法

先辨認「鎳銀」是合金名稱，而非含銀的純金屬或銀合金。其主要成分為銅、鎳、鋅，因此從選項中找出不屬於這三種成分的材料即可。

選項分析

核心觀念

鏡架標示中的「56」代表鏡片水平尺寸（boxing system 的鏡片尺寸）；「19」代表鼻橋尺寸。鏡片的有效直徑（effective diameter, ED）是以鏡片幾何中心為基準，涵蓋鏡片形狀最遠邊緣的直徑。

解題方法

題目指出鏡片形狀為圓形。圓形鏡片的水平尺寸就是其直徑，因此有效直徑等於標示的鏡片尺寸：

鼻橋尺寸 $19\ \mathrm{mm}$ 不參與有效直徑的計算。

選項分析

核心觀念

本題考「近距離觀看時，眼鏡稜鏡的有效度數」。眼球看近物時會轉動，視線通過稜鏡的位置與直視時不同，因此物體看到的偏移量改變。有效稜鏡度數可依下式計算：

其中，$P_{\text{原}}$ 為處方稜鏡度數，$L$ 為物體距眼球旋轉中心的距離，$d$ 為鏡片距眼球旋轉中心的距離。距離須使用相同單位。

解題方法

題目給定 $P_{\text{原}}=4\Delta$、$d=30\ \mathrm{mm}$，物體距離 $40\ \mathrm{cm}=400\ \mathrm{mm}$，代入公式：

因此有效稜鏡度數約為 $3.72\Delta$，稜鏡方向仍為基底向內。

核心觀念

布魯斯特角是入射角的一種特殊角度：光線以此角度入射介面時，反射光為完全偏振光。此時，反射光與折射光互相垂直，夾角為 $90^\circ$。

解題方法

設入射角為 $\theta_i$、折射角為 $\theta_t$。在布魯斯特角時，反射定律給出反射角等於入射角；布魯斯特條件則使反射光與折射光方向垂直，也就是：

因此，反射光和折射光的夾角是 $90^\circ$。

選項分析

核心觀念

同側性偏盲是兩眼同一側視野缺損。右同側性偏盲代表病人的右側視野缺損，左側視野保留。菲涅耳稜鏡可貼在鏡片靠近缺損側的周邊，將缺損側的物像移入保留視野。

稜鏡使物像偏向稜鏡的尖端（頂角）方向。因此，要把右側視野的物像移向左側保留視野，稜鏡的基底須朝右、頂角朝左。

解題方法

題幹指出兩眼視野的「右半側盲」，先確認缺損側為右側；再將稜鏡貼在兩眼鏡片的右側周邊。基底向右時，頂角朝左，物像因此移向左側保留視野，協助病人察覺原本落在右側缺損區的物體。

選項分析

核心觀念

本題考驗眼鏡鏡片傾斜時產生的斜向散光像差（oblique astigmatism），以及鏡片基弧對此像差的影響。鏡片傾斜後，斜向光線通過鏡片，形成的等效屈光力會改變，且兩個主截面的屈光力改變程度不同，因此可能造成額外散光，影響配戴舒適度。

解題方法

判斷重點在於選項中哪一項能直接調整鏡片的面形，減少傾斜時斜向光線所造成的屈光力差異。改變鏡片基弧可改變鏡片表面的曲率與傾斜時的光學效應，因此可用來降低斜向散光像差。

選項分析

• **(A) 增加鏡片後頂點至眼睛轉動中心之距離：錯誤。**此距離涉及鏡片與眼睛轉動中心的相對位置，會影響眼球轉動時的視線通過鏡片位置，但不是降低鏡片傾斜所造成斜向散光像差的直接調整方式

核心觀念

本題考驗眼鏡架調整中「鏡片前後位置不對稱」的矯正方式。試戴時若一側鏡片比另一側更靠近臉部，表示該側鏡腳張幅（鏡腳向外張開的程度）較大，鏡架前框因而偏向該側。調整時應減少這一側的鏡腳張幅，使鏡片遠離臉部、前框回到較對稱的位置。

解題方法

先找出較靠近臉部的鏡片及其同側鏡腳，再判斷如何讓這一側鏡片離臉遠一些。將該側鏡腳向內彎，減少鏡腳張幅，可使鏡架前框相對向外移，改善兩側鏡片與臉部的距離差。

選項分析

• **(A) 減少鼻墊間距：錯誤。**鼻墊間距主要影響鏡架在鼻樑上的支撐與配戴位置，不能針對較靠近臉部的單側鏡片，直接修正該側鏡腳張幅造成的不對稱。

核心觀念

本題考查鏡片表面屈光度與鏡片折射率的關係。球面折射力公式為

其中 $n_1$、$n_2$ 分別是表面兩側介質的折射率，$r$ 為曲率半徑（以公尺計）。模具不變代表前、後表面的曲率半徑不變；鏡片折射率改變時，表面屈光度則按折射率差改變。

解題方法

原鏡片與模具折射率相同，均為 $1.523$。以空氣折射率近似 $1.000$：

• 前表面原屈光度 $+6.00\ \mathrm{D}$，對應曲率半徑倒數為 $\frac{1}{r_1}=\frac{6.00}{1.523-1.000}$
• 後表面原屈光度 $-10.00\ \mathrm{D}$，對應曲率半徑倒數為 $\frac{1}{r_2}=\frac{-10.00}{1.523-1.000}$

改用折射率 $1.70$ 的鏡片，且模具不變，所以曲率半徑維持不變。新的前、後表面屈光度分別為：

核心觀念

本題考驗眼鏡架配戴不適的檢查順序與鏡架調整原則。配戴者表示「一側鼻子被鏡架壓傷」，應先找出左右受力不均的原因，檢查鏡架在臉上的平衡與接觸狀況；不宜未確認問題來源，就先調整鼻墊。

解題方法

先把「單側鼻部受壓」視為鏡架左右受力不平衡的線索，再判斷哪些檢查有助於找出不平衡來源：

• 鏡腳張開角不對稱，可能造成鏡架受力偏向一側。
• 左右鏡片頂點距離不一致，可能反映鏡架在臉上的位置或平衡有異。
• 四點接觸校正可檢查鏡架是否穩定、各接觸點是否均衡。

鼻墊雖會影響鼻部壓力，但本題問的是「何者較不適宜」；在尚未完成整體檢查前便先調鼻墊，容易只處理局部症狀，未釐清造成單側受壓的鏡架因素，因此選 (A)。

選項分析

(A) 先調整鼻墊：錯誤，為本題答案。 單側鼻部受壓不一定是鼻墊本身造成，也可能與鏡腳張開角、鏡架歪斜或左右配戴位置不均有關。

核心觀念

漸進多焦點鏡片表面的配戴標記通常是暫時性的，擦除後可利用鏡片上永久保留的「隱形刻印」重新定位。隱形刻印通常是一對位於鏡片水平方向的微小刻記；依鏡片設計資料或標記模板，可據此重建配鏡十字、稜鏡參考點及水平基準等標記。

解題方法

題幹問的是「重新標示標記時的重要依據」，應找出能在暫時標記消失後仍可用來定位的永久基準。漸進鏡片的隱形刻印具有這項功能，因此選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考漸進多焦點鏡片（PAL）與雙焦點、三焦點鏡片的視覺特性差異。PAL 的鏡片度數由遠用區沿漸進通道連續增加至近用區，因此可涵蓋遠、中、近距離；鏡片沒有明顯分界線，外觀較接近單焦點鏡片，也不會因鏡片度數突然改變而產生影像跳躍。

解題方法

掌握 PAL 的兩個特徵即可判斷：度數連續變化，因此視距範圍較完整、沒有影像跳躍；但配戴者須透過改變視線位置，使用鏡片不同區域觀看各種距離。這並不代表調節力的使用比雙焦點或三焦點更不自然。題目要找的是與 PAL 的一般特性不符者。

選項分析

(A) 可視距離範圍比較全面性：正確。 PAL 從遠用區經中距離漸進至近用區，能提供連續的度數變化，視距範圍較雙焦點、三焦點的固定分區完整。

核心觀念

本題考雙光鏡片子片高度（segment height）的測量基準。一般雙光鏡片的近用子片位置，需依配戴者的眼位與鏡框形狀定位；沒有特殊需求時，以角膜輪部下緣作為垂直定位基準，並量到鏡框內緣的最低點，作為子片高度。

解題方法

先辨認兩個測量端點：

1. 眼部基準點：角膜輪部下緣，可作為近用子片高度的定位參考。
2. 鏡框基準點：鏡框內緣最低點，可反映鏡框下方實際可用的鏡片範圍。

因此，符合兩項基準的選項是 D。

選項分析

核心觀念

漸進多焦點鏡片由上而下提供遠用、中距離與近用度數；近用區位於鏡片下方。閱讀時，配戴者需透過近用區觀看，頭部與視線姿勢會隨近用區相對於瞳孔的位置改變。

若近用區配置得太低，配戴者必須把下巴抬高、頭部後仰，才能讓視線向下穿過鏡片較低處的近用區。題幹描述的姿勢，符合近用區位置過低的情形。

解題方法

先把題幹的姿勢轉換成配戴者的視線需求：閱讀需要抬下巴、頭部後仰，表示近用區相對於眼睛太低，配戴者得改變頭位才能透過近用區閱讀。最符合的是鏡片配置位置太低，故選 (B)。

選項分析

• (A) 鏡框配戴位置太高：錯誤。 鏡框位置太高會使鏡片上的各區相對於眼睛偏高，近用區也偏高；閱讀時較容易過早進入近用區，與題幹所述近用區太低、需抬下巴的情況相反。

核心觀念

漸進多焦點鏡片的「十字記號」是配鏡定位標記，配戴時須與配戴者的瞳孔中心對齊。這樣才能讓視線由遠用區進入漸進通道時，符合鏡片的設計位置。

解題方法

題目問的是一般成人配製漸進多焦點眼鏡時，鏡片上的十字記號應對準哪個眼部位置。抓住「十字記號＝瞳孔定位標記」即可判斷：依標準定位方式，應與瞳孔中心重合。

選項分析