109 驗光人員高等考試 驗光師 眼球解剖生理學與倫理法規（180） 考古題詳解

核心觀念

本題考視網膜血管的胚胎來源與發展時序。視網膜血管由視神經乳頭附近開始，沿視網膜向周邊生長；鼻側較早到達周邊，顳側較晚。血管的胚胎來源是中胚層，不是內胚層。

解題方法

先辨認兩個要點：一是胚胎來源，二是由視神經乳頭向周邊延伸的時間順序。題目問「何者錯誤」，只要找出與胚胎來源不符的選項即可。

選項分析

核心觀念

Tillaux 螺旋是四條直肌在眼球表面的附著線，從角鞏膜緣量起，各肌肉附著位置的距離不同，依序連成螺旋狀。由近至遠的順序為：

內直肌（約 5.5 mm）→下直肌（約 6.5 mm）→外直肌（約 6.9 mm）→上直肌（約 7.7 mm）。

解題方法

辨認各直肌附著點離角鞏膜緣的遠近即可。最靠近角鞏膜緣的是內直肌，最遠的是上直肌；因此選項中把兩者位置對調的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考淚液排出系統的構造，以及眨眼與眼輪匝肌在淚液引流中的作用。淚液由淚點進入淚小管，再流入淚囊，最後經鼻淚管排至鼻腔。眨眼時，眼輪匝肌的作用有助於淚液朝淚點移動並進入淚道。

解題方法

逐項核對敘述中的兩類資訊：

1. **淚液如何進入淚點：**眨眼可促進淚液流向淚點。
2. **淚道的位置與排出方向：**淚囊位於鼻側，淚囊下方接鼻淚管；鼻淚管開口位於下鼻道。

選項分析

核心觀念

本題考眼瞼抬舉肌肉的神經支配。上眼瞼主要由提上眼瞼肌抬起，該肌由**第三腦神經（動眼神經）**支配；提上眼瞼肌功能受損時，可造成眼瞼下垂。

此外，上眼瞼也有由交感神經支配的上瞼板肌（Müller 肌），其功能受損可造成較輕微的眼瞼下垂。不過題目問四條腦神經中何者最相關，應選支配提上眼瞼肌的第三腦神經。

解題方法

先將症狀「眼瞼下垂」對應到負責抬起上眼瞼的肌肉，再回想該肌肉的神經支配：

因此，第三腦神經受損會影響上眼瞼抬舉，符合題目所述的右眼眼瞼下垂。

選項分析

核心觀念

本題考眼眶尖端部的解剖位置、穿行神經，以及 Zinn 氏環的附著範圍。判斷關鍵是分清楚：哪些眼外肌起自 Zinn 氏環、哪些肌肉另有起點。

眼眶尖端部位於眼眶後方，視神經管與上眼眶裂是此處的重要通道。上眼眶裂位於視神經管外側，介於蝶骨大翼與小翼之間；視神經管及上眼眶裂周邊則有多條腦神經通過。

解題方法

逐項核對解剖描述，特別檢查選項中的肌肉起點。Zinn 氏環是四條直肌的共同起點；下斜肌與提上眼瞼肌不屬於這四條直肌，也不以 Zinn 氏環為共同起點。因此，將這兩條肌肉也列入 Zinn 氏環共同起端的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考淚液的功能、淚膜各層的來源，以及淚液排出路徑。淚膜由外至內分為脂質層、水液層與黏液層：

• 脂質層主要由瞼板腺分泌，可減少淚液蒸發並維持淚膜穩定。
• 水液層主要由淚腺及副淚腺分泌，提供角膜所需氧氣與營養，也有潤滑、清潔及防禦作用。
• 黏液層主要由結膜杯狀細胞分泌，協助淚液附著於角膜表面。

淚液排出路徑則依序經淚點、淚小管、淚囊與鼻淚管，最後通往下鼻道。

解題方法

逐一核對各選項所述的分泌來源或解剖路徑是否正確。題幹問「何者錯誤」，關鍵在辨別瞼板腺分泌的是哪一層淚膜：瞼板腺分泌脂質，不是黏液，因此 (B) 錯誤。

選項分析

核心觀念

角膜中央透明且無血管，氧氣與營養主要由淚液及房水供應；角膜周邊的角膜緣（輪部）則有豐富血管網。輪部血管主要來自前睫狀動脈：其分支在角膜緣周圍形成血管叢，供應結膜、鞏膜表層與周邊角膜。

解題方法

題幹問的是「輪部微血管叢」的主要動脈來源。抓住「角膜前方、角膜緣、前段眼球」這幾個線索，即可連結到前睫狀動脈。前睫狀動脈由眼動脈的肌肉分支而來，隨眼外直肌走向眼球前段，接近角膜緣時形成血管網。

選項分析

核心觀念

本題考結膜的血管分布與解剖分區。結膜是覆蓋眼瞼內面及眼球前部鞏膜表面的黏膜，分為瞼結膜、穹窿結膜與球結膜。結膜上皮本身無血管，血管位於其下方的結膜固有層；結膜發炎時，血管擴張充血，常造成紅眼。

解題方法

逐一比對各選項中的解剖位置與組織層次。掌握兩個定位：覆蓋眼瞼內面的是瞼結膜；覆蓋眼球前部鞏膜的是球結膜。球結膜與角膜相接的邊界稱為角膜緣（輪部）。

選項分析

核心觀念

鞏膜是眼球壁外層的不透明纖維組織，與角膜在角鞏膜緣處連續。兩者組織相接，不代表厚度、細胞構造或功能完全相同：角膜透明，負責重要的屈光作用；鞏膜則主要提供眼球形狀與結構支撐，並阻擋大部分光線。

解題方法

抓住「組織連續」與「組織特性相同」的差別。鞏膜和角膜相連，但各自的厚度、顯微構造及功能不同。判斷選項時，先排除把角膜特性直接套用到鞏膜的敘述，再確認鞏膜的光學特性。

選項分析

• (A) 錯誤。 鞏膜與角膜的厚度並不完全一致。角膜厚度相對均勻；鞏膜厚度則因部位而異，且兩者的厚度範圍也不同。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查角膜的直徑、中央與周邊厚度差異、平均厚度，以及中央角膜厚度對眼壓測量的影響。正常角膜中央較薄、周邊較厚；中央角膜厚度平均約為 $540\,\mu\text{m}$，且會影響眼壓計的測量結果。

解題方法

先辨認角膜的基本形態：角膜中央薄、周邊厚。再核對直徑與厚度的常用平均值，並判斷角膜厚度是否會影響眼壓測值。題目官方答案為 B，與「中央比周邊厚」的敘述相反，因此 B 錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考水晶體隨年齡增長的生理變化。水晶體位於虹膜後方，正常時透明、無血管；出生時通常無色透明。隨年齡增加，水晶體會持續生長，體積與重量增加，內部逐漸形成較緻密的核，並出現硬化與黃化。

解題方法

逐項比對敘述是否符合水晶體的年齡變化。關鍵在於「水晶體大小和重量會不會隨年齡改變」：水晶體終生持續增長，因此大小與重量並非固定。把握這個特徵即可判定錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考水晶體的形態、透明性與營養供應。正常水晶體是透明、無血管的雙凸形構造；其營養主要由房水供應，部分物質交換也可經由玻璃體側進行。

解題方法

逐一核對選項中的特徵是否符合正常水晶體的解剖生理。判斷關鍵是水晶體是否具有血管：水晶體必須維持透明，因此沒有血管分布；題目中聲稱「有豐富的血管支配」的選項錯誤。

選項分析

• (A) 為一個雙凸型結構：正確。 水晶體前、後表面均凸，整體呈雙凸形，屈光力也會隨調節改變。
• **(B) 所需營養完全靠房水供應：依考試常見簡化敘述判為正確。

核心觀念

本題考驗眼睛由看近轉為看遠時的調節反應。看遠物時，睫狀肌鬆弛，懸韌帶纖維張力增加，水晶體較扁平，屈光力降低。

解題方法

判斷「視遠」的調節狀態即可：

• 睫狀肌鬆弛，使睫狀環直徑增大。
• 懸韌帶纖維被拉緊，張力增大。
• 水晶體受懸韌帶牽引而變扁，適合遠距離成像。

因此，正確的生理現象是①懸韌帶纖維張力大與④睫狀肌鬆弛。

選項分析

核心觀念

本題考查玻璃體老化的變化與相關機轉。玻璃體是透明的凝膠狀組織，主要由水、膠原纖維與玻璃體醣蛋白構成。老化時，膠原纖維聚集、玻璃體液化，玻璃體與視網膜的黏附也會改變；當玻璃體後界膜與視網膜分離，即形成後玻璃體剝離（posterior vitreous detachment, PVD）。

解題方法

逐項判斷各敘述是否符合玻璃體老化的典型特徵。A、C、D 均描述老化相關現象或機轉；B 將老化的起始位置說成玻璃體視網膜交界處，與典型描述不符，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考查視網膜各層的細胞分布。視網膜內核層（inner nuclear layer）主要含有雙極細胞、水平細胞、無軸突細胞及穆勒細胞的細胞核；題目選項中，屬於內核層的是雙極細胞。

解題方法

判斷時先掌握視網膜由外向內的主要細胞排列：

感光細胞層（桿狀、錐狀細胞）→ 外核層 → 外網狀層 → 內核層（雙極、水平、無軸突、穆勒細胞）→ 內網狀層 → 神經節細胞層

逐一比對選項所列細胞的所在位置，即可選出雙極細胞。

選項分析

核心觀念

本題考上鞏膜炎（episcleritis）的充血來源。眼球表面由外向內有結膜、上鞏膜及鞏膜等組織；與表面充血相關的血管可概分為結膜血管、表層上鞏膜血管叢、中層血管叢與深層血管叢。上鞏膜炎主要累及上鞏膜，其充血以表層上鞏膜血管叢最具代表性。

解題方法

先辨認病變位置，再對應主要充血的血管層次：上鞏膜炎發生於結膜下方的上鞏膜，因此判斷重點不是最表面的結膜血管，也不是較深層的血管叢，而是表層上鞏膜血管叢。題目問「最大部分」的充血來源，依此定位選擇（B）。

選項分析

核心觀念

本題考查視神經的分段與長度、視神經盤和生理盲點的關係、視神經的血液供應，以及視神經纖維髓鞘的分布。

視神經由視網膜神經節細胞的軸突匯集而成，穿過視神經盤離開眼球。視神經盤沒有視桿細胞與視錐細胞，因此在視野中形成生理盲點；視神經纖維則在眼球內段尚未髓鞘化。

解題方法

逐項檢查各選項所描述的解剖特徵：比較視神經各段長度、確認盲點的成因、辨認視神經的多重血液供應，並區分眼球內與眼球外的髓鞘狀態。

選項分析

(A) 視神經最長的部分是顱內部（intracranial portion）——錯誤。 視神經分為眼球內部、眼眶部、視神經管部與顱內部。最長的是眼眶部，約長 25 至 30 mm；顱內部約長 10 mm。因此，顱內部不是最長的一段。

(B) 視神經不含網膜組織，所以在視野檢查中會產生所謂盲點（blind spot）——正確，符合官方答案。 視網膜神經節細胞的軸突在視神經盤匯集並離開眼球。視神經盤沒有視桿細胞與視錐細胞，落在該處的影像無法被感光，因此在視野中形成生理盲點。

核心觀念

本題考的是視覺傳導路徑的主要解剖構造。視網膜感光後，神經訊息依序經視神經、視徑及視放射等構造傳往大腦枕葉的視覺皮質；其中視丘的外側膝狀體是重要的中繼站。

解題方法

逐一辨認選項是否為視覺傳導路徑中的構造。典型路徑可整理為：

視網膜 → 視神經 → 視交叉 → 視徑 → 外側膝狀體（位於視丘）→ 視放射 → 枕葉視覺皮質

題目問「何者不是」，因此要注意 (C)「視丘」是較廣泛的腦部區域名稱；實際作為視覺傳導中繼站的是視丘中的外側膝狀體。依本題官方答案，應選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考視神經盤的解剖位置，以及視神經杯與視神經盤的比例（cup-to-disc ratio, C/D ratio）和青光眼的關係。

視神經盤是視神經纖維離開眼球、匯集形成的區域，位於黃斑部鼻側。視神經盤中央常有凹陷，稱為視神經杯；C/D ratio 是視神經杯直徑與視神經盤直徑的比值。正常值會因人而異，常見正常比例約為 $0.3$，不能把 $0.9$ 當作一般正常值。視神經杯比例增大，尤其合併視神經盤邊緣變薄等變化時，是青光眼的重要判斷線索。

解題方法

逐項核對視神經盤的位置、杯盤比的正常範圍，以及視神經進入顱腔的路徑。關鍵在於辨認「正常杯盤比」的敘述：$0.9$ 代表視神經杯占視神經盤直徑的比例非常大，並非一般正常值，因此該敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考眼球內、外肌的肌肉型態，以及眼外肌的神經支配與相關臨床表現。

眼內肌包括虹彩括約肌、虹彩散瞳肌與睫狀肌，屬於平滑肌，主要受自主神經調節；眼外肌則是控制眼球轉動的肌肉，屬於橫紋肌，由腦神經支配。因此，眼內肌與眼外肌並非都由橫紋肌構成。

解題方法

先確認眼內肌和眼外肌的肌肉型態，再檢視各選項的神經傳遞與臨床敘述。只要辨認出眼內肌是平滑肌，便可判定把兩者一概說成橫紋肌的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考眼球外肌的神經支配。六條眼外肌的神經支配可用口訣記憶：「外展神經管外直肌、滑車神經管上斜肌，其餘由動眼神經支配。」

• 動眼神經（第 III 對腦神經）：上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌及上眼瞼提肌。
• 滑車神經（第 IV 對腦神經）：上斜肌。
• 外展神經（第 VI 對腦神經）：外直肌。

解題方法

逐一比對選項中的肌肉與其神經支配。題目問「不是由動眼神經支配」，只要找出不屬於動眼神經支配的眼外肌即可；其中上斜肌由滑車神經支配。

選項分析

核心觀念

分離垂直偏向（dissociated vertical deviation, DVD）常見於幼年發病的斜視。當一眼失去固視刺激或被遮蓋時，該眼會慢慢向上偏移，常伴隨外旋；解除遮蓋後，該眼再慢慢向下回到原位。DVD 的垂直偏移不呈現一般共軛眼球運動的雙眼相對反應，因此不遵守 Hering 氏定律。

解題方法

先辨認 DVD 的典型遮蓋反應：遮蓋眼上移、常伴外旋；解除遮蓋後，遮蓋眼下移，另一眼沒有相對應的垂直移動。再逐項比對，找出與 DVD 特性不符的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考雙眼向特定方向共同注視時的共軛肌（yoke muscles）：兩眼分別負責相同方向轉動、並共同作用的一對肌肉。判斷時要先分清楚眼球的內轉、外轉，再找各眼在該位置負責上轉的肌肉。

上直肌與下斜肌都能使眼球上轉，但作用會受眼球位置影響：

• 眼球外轉約 $23^\circ$ 時，上直肌的上轉作用最明顯。
• 眼球內轉約 $51^\circ$ 時，下斜肌的上轉作用最明顯。

解題方法

雙眼注視右上方時：

1. 右眼向右外轉：右眼上轉主要由上直肌負責。
2. 左眼向右內轉：左眼上轉主要由下斜肌負責。
3. 因此共軛肌配對為右眼上直肌、左眼下斜肌。

選項分析

核心觀念

視網膜的血液供應可按層次區分：內層主要由中心視網膜動脈供血；外層主要由脈絡膜的脈絡膜微血管供血。題目所稱「視網膜外三分之一組織」，考的是外層視網膜的血液來源。

解題方法

先將視網膜分成內、外層，再對應供血來源：

• 內層視網膜：中心視網膜動脈。
• 外層視網膜：脈絡膜微血管（choriocapillary），主要供應視網膜外層，包含光受器等組織。

因此，外三分之一組織的血液供給來自脈絡膜微血管。

選項分析

核心觀念

本題考視神經盤的血液供應，以及前缺血性視神經病變（anterior ischemic optic neuropathy, AION）的主要供血血管。

視神經盤前段的血液供應主要來自短後睫狀動脈所形成的睫狀動脈循環。短後睫狀動脈若發生阻塞，會造成視神經盤缺血，進而引起前缺血性視神經病變。依題目所列血管，對應的是後睫狀動脈。

解題方法

先抓住題幹的定位：「前缺血性視神經病變」指視神經盤前段缺血，應優先聯想到供應視神經盤的短後睫狀動脈。再逐一區分其他血管：眼動脈是上游主幹；前睫狀動脈主要供應眼前段；中心視網膜動脈主要供應視網膜內層。三者都不是本題所問的視神經盤主要供血動脈。

選項分析

核心觀念

本題考「近物反射」（near response）的傳入與傳出路徑。注視近物時，眼睛會產生三項反應：雙眼內轉的聚合、水晶體增加屈光力的調節，以及瞳孔縮小的縮瞳。

以視標測量近點聚合（NPC）時，視標提供視覺刺激。視覺訊息經傳入路徑到達中樞後，啟動眼球運動與自主神經反應：

• 傳入路徑：視網膜的視覺訊息經視神經、視交叉、視束，通過外側膝狀體，再投射至視覺皮質；中樞再整合近距離視覺需求。
• 傳出路徑：聚合由動眼神經支配的內直肌完成；調節與縮瞳則涉及副交感神經路徑，副交感節前神經元位於 Edinger–Westphal 核，之後經動眼神經、睫狀神經節至眼內效應器。
• 頸上神經節屬交感神經路徑，主要參與瞳孔散大等交感反應，不是近物反射的主要傳出路徑。

解題方法

先將題目分成「傳入」與「傳出」兩部分判斷：

核心觀念

本題考查中腦內副交感神經核團與眼球運動核的位置關係。Edinger–Westphal 核又稱動眼神經副核，位於中腦，緊鄰動眼神經核；其節前副交感神經纖維隨動眼神經出腦，經睫狀神經節換元後支配瞳孔括約肌及睫狀肌。

解題方法

辨認 Edinger–Westphal 核的別名「動眼神經副核」，即可連結至動眼神經核。兩者位於中腦，且彼此鄰近；其餘選項所列神經核分布在不同的腦幹區域。

選項分析

• (A) 動眼神經核（oculomotor nucleus）：正確。 Edinger–Westphal 核是動眼神經的副交感核，與動眼神經核一同位於中腦，位置相鄰。
• **(B) 滑車神經核（trochlear nucleus）：錯誤。

核心觀念

本題考查桿狀細胞在暗處的光感受器電位。暗處時，桿狀細胞外段的 cGMP 濃度較高，會開啟 cGMP 門控陽離子通道，使細胞膜對鈉離子的通透性增加；鈉離子內流使細胞維持部分去極化，並使突觸末端持續釋放神經傳遞物質。

解題方法

依暗處狀態的因果順序判斷：

1. 外段 cGMP 增加（③）。
2. cGMP 門控通道開啟，細胞膜對鈉離子的通透性提高（①）。
3. 鈉離子內流，桿狀細胞部分去極化（②）。
4. 突觸末端釋放遞質（④）。

因此順序是 ③①②④，符合選項（D）。

選項分析

核心觀念

本題考查視網膜的血液視網膜屏障、葡萄糖運輸、麩胺酸回收，以及視網膜的特殊能量代謝。

視網膜耗氧量高，但葡萄糖代謝不只靠氧化磷酸化。視網膜細胞即使處於氧氣充足的環境，仍會將相當比例的葡萄糖經糖解作用轉成乳酸，這種現象稱為有氧糖解作用。因此，「耗氧量高」不能推論「葡萄糖不會形成乳酸」。

解題方法

先判斷各選項描述的是屏障通透性、神經傳導物質回收，還是葡萄糖代謝。前三項符合視網膜的基本生理；再確認 D 是否把高耗氧與乳酸生成錯誤地視為互斥。視網膜可同時進行氧化代謝與有氧糖解，因此 D 的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考網膜色素上皮層（retinal pigment epithelium, RPE）的基本結構與生理功能。RPE 是位於感覺視網膜與脈絡膜之間的單層上皮，具有維持視網膜外層環境、協助視覺循環及吞噬感光細胞外節段等功能；維生素 D 代謝不是 RPE 的主要功能。

解題方法

逐項比對 RPE 的典型特徵與功能：結構上確認細胞排列及色素含量；屏障功能上確認其與脈絡膜微血管、感覺視網膜的關係；生理功能上檢視是否包含外節段吞噬。將這些已知功能與「維生素 D 代謝」區分，即可找出錯誤選項。

選項分析

(A) 正確。 RPE 由單層、富含黑色素的上皮細胞構成，細胞在平面上大致呈六角形排列。色素可吸收散射光，有助於減少眼內光線散射。

核心觀念

本題考查三叉神經第二支「上頷神經」（maxillary nerve，V2）的行徑與感覺支配範圍。上頷神經是純感覺神經，支配中臉部、鼻腔及顎部等區域。判斷時可抓住下眼眶神經的路徑：由圓孔離開顱腔，經下眼眶裂進入眼窩，再沿眼窩底前行，最後由下眼眶孔出至臉部。

解題方法

依序核對各敘述的神經行徑與支配區：

• 顱腔至眼窩：上頷神經經圓孔離開顱腔，並經下眼眶裂進入眼窩。
• 眼窩內：下眼眶神經沿眼窩底的下眼眶溝前行，之後進入下眼眶管。
• 出眼窩後：下眼眶神經由下眼眶孔出來，分布於下眼瞼、鼻側及上唇等臉部區域。
• 支配範圍：鼻腔與硬顎、軟顎也有上頷神經的分支支配，因此④錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查滑車神經（第四對腦神經，CN IV）的起源、入眼窩路徑、支配肌肉及受損症狀。滑車神經支配的是上斜肌；下斜肌則由動眼神經支配。

解題方法

逐項核對滑車神經的解剖特徵，特別留意「滑車神經支配哪一條眼外肌」。只要把下斜肌誤認為滑車神經支配的肌肉，即可判定該選項錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 滑車神經起源於中腦，神經纖維由中腦背面出腦，是唯一由腦幹背側出腦的腦神經。
• (B) 正確。 滑車神經經由上眼眶裂進入眼窩，之後支配上斜肌。
• **(C) 錯誤。

核心觀念

本題考查控制眼球運動、眼瞼活動及角膜感覺的腦神經功能。判斷時可先記住：

• 第二對腦神經（視神經，CN II）：傳遞視覺訊息。
• 第三對腦神經（動眼神經，CN III）：支配多數眼外肌、提上眼瞼肌，以及瞳孔括約肌等。
• 第四對腦神經（滑車神經，CN IV）：支配上斜肌。
• 第五對腦神經（三叉神經，CN V）：眼支負責角膜感覺。
• 第六對腦神經（外旋神經，CN VI）：支配外直肌。

眼皮閉合主要由顏面神經（CN VII）支配眼輪匝肌；眼皮下垂則常與動眼神經支配的提上眼瞼肌功能受損有關。

解題方法

將各選項所述的症狀，逐一對照相應的神經功能。判斷時要分清楚「眼球運動」、「眼瞼開合」與「角膜感覺」分別由哪些腦神經負責。

選項分析

• **(A) 第二對腦神經麻痺造成眼皮閉合不全：錯誤。**第二對腦神經負責視覺傳導，不負責閉合眼皮。閉眼主要依賴顏面神經支配的眼輪匝肌；

核心觀念

本題考的是白內障不同部位混濁造成的屈光變化。核性白內障會使水晶體核硬化、屈光力增加，形成近視化，稱為「水晶體性近視」。原本正視、已有老花眼的患者因此可能在看近物時暫時看得較清楚，俗稱「視力第二春」。

解題方法

先抓題幹的兩個關鍵線索：「近視度數加重」與「老花眼患者看近物反而清楚」。核性白內障使水晶體屈光力增加，焦點前移，屈光狀態朝近視方向改變；近視化後，近距離物體的影像較容易落在視網膜上，因此患者可能短暫改善近距離視力。這不是老花眼恢復，而是白內障造成的屈光變化。

選項分析

核心觀念

本題考的是**核性白內障造成近視化（index myopia）**的機轉。水晶體核隨年齡或病變發生硬化、變性時，核部折射率增加，水晶體的屈光力上升，焦點前移，因而出現近視加重。

題幹寫「承上題」，此處依官方答案所指的白內障類型，按核性白內障的典型變化判斷。

解題方法

先把題目拆成兩個連續環節：

1. **水晶體發生什麼變化？**核性白內障的典型變化是水晶體核變性、硬化。
2. **為何近視加重？**核部折射率增加，使水晶體屈光力增加，遠距物像焦點落在視網膜前方，形成或加深近視。

因此，選項須同時符合「核變性」與「折射率增加」。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》的公會規定。依命題當年（民國 109 年）法規為準，重點是第 11 條的執業入會義務與公會不得拒絕合格者入會，以及第 31 條的理事、監事名額限制。

解題方法

先核對各選項所述規定是否符合條文：

• 《驗光人員法》第 11 條規定，驗光師或驗光生執業，應加入所在地相應的公會；公會不得拒絕具有入會資格者入會。
• 同法第 31 條規定，各級驗光師公會的監事名額不得超過理事名額三分之一；直轄市驗光師公會理事不得超過二十七人。
• 第 40 條另規定，驗光生公會的組織準用驗光師公會規定。

因此，凡是說公會可以拒絕具入會資格者入會的選項，均與第 11 條相反。

選項分析

(A) 驗光師公會或驗光生公會得於審查後拒絕具有入會資格者入會：錯誤。 《驗光人員法》第 11 條明定，驗光師公會或驗光生公會不得拒絕具有入會資格者入會。

核心觀念

本題考《驗光人員法》對驗光人員「停業」期間的限制，以及驗光所受停業處分時，其所屬驗光人員應如何辦理。

以命題當年（民國 109 年）法規為準，《驗光人員法》第 10 條規定，驗光人員停業期間以一年為限，逾一年者應辦理歇業；驗光人員變更執業處所或復業，則須依規定辦理執業相關程序。《驗光人員法施行細則》另規定，驗光所受停業處分時，其所屬驗光人員應辦理停業、歇業或變更執業處所。

題目所述停業期間為 14 個月，已超過一年，因此不能以「停業」方式繼續保留原執業登記，應辦理歇業，或變更執業處所。

解題方法

先抓住「14 個月」與「一年」的比較：14 個月大於一年，適用逾一年應辦理歇業的規定。再辨別題目問的是「所屬驗光師」如何因應，而非驗光所本身如何處理開業執照。

因此，所屬驗光師應選擇變更執業處所，或辦理歇業；辦理歇業時，須註銷執業登記並收回執業執照。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》及《驗光人員法施行細則》關於驗光所設立登記、名稱使用與申請文件的規定。以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。

驗光所開業登記由所在地直轄市、縣（市）主管機關受理；申請文件包括驗光人員證書、身分證、驗光所平面配置圖及建築物合法使用證明文件等。申請人須檢附的是驗光人員證書，不是畢業證書。

解題方法

逐項對照法規三個關鍵點：核准登記的主管機關層級、名稱不得使用的範圍，以及申請時應檢附的文件。只有與法規文字及適用範圍一致的敘述才算正確。

選項分析

① 錯誤。《驗光人員法》第 15 條規定，應向所在地直轄市、縣（市）主管機關申請核准登記，不是向中央主管機關申請。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 46 條第 1 項第 4 款及第 2 項，處理驗光所違反收費標準、超額收費或擅立項目收費的罰則。以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。

依該條規定，驗光所違反收費規定，處新臺幣 2 萬元以上 10 萬元以下罰鍰；另令限期改善或退還超收部分。屆期未改善或未退還者，處 1 個月以上 1 年以下停業處分，或廢止其開業執照。

解題方法

先從題幹確認違規態樣是「違反收費標準、超額或擅立項目收費」，再對照第 46 條第 1 項第 4 款。接著核對同條第 2 項的後續處置：除罰鍰外，須限期改善或退還超收款；屆期仍未改善或退還，才進一步停業或廢止開業執照。

因此，正確選項須同時符合罰鍰金額、改善要求，以及後續停業期間。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法施行細則》第 7 條對「一般隱形眼鏡」的定義：本法第 12 條所稱的一般隱形眼鏡，指非用於治療或診斷的隱形眼鏡。命題與解題均以民國 109 年法規為準。

因此，判斷關鍵在鏡片的用途：若鏡片用來矯正一般屈光不正，屬一般隱形眼鏡；若用於治療或診斷，便不屬於本條所稱的一般隱形眼鏡。

解題方法

逐一辨認各選項描述的鏡片用途，再套用「非用於治療或診斷」這項定義。近視、遠視屬屈光不正；角膜塑型、圓錐角膜治療及術後矯正則帶有治療或特殊醫療用途，不符合一般隱形眼鏡的範圍。

選項分析

核心觀念

本題考《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》中，醫事人員團體申請認可辦理繼續教育課程及積分審查認定、採認的資格與程序。以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。

判斷時要區分三件事：申請團體須具備的資格、申請認可的程序，以及獲認可後應如何辦理業務。題目中的 C 把其他類型的主管機關檢查要求寫成此類團體的義務，與本辦法規定不符。

解題方法

依序比對選項與辦法第 15 條至第 17 條：

• 第 15 條規定團體資格，以及應檢具申請函與計畫書、向中央主管機關提出並經核定。
• 第 16 條規定中央主管機關審查申請時，得至團體實地訪查。
• 第 17 條規定獲認可的團體應依核定計畫辦理課程、積分採認與收費，並適時查核課程是否依申請內容實施。

將四個選項分別對照上述規定，即可找出錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》及《專門職業及技術人員考試法》對應考資格、考試及格證書，以及違規應考的處分。以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。

判斷時要留意兩個常見混淆：驗光師特種考試的資格，不等於一般驗光師高等考試資格；違規應考的處分與再應考限制，須依《專門職業及技術人員考試法》判斷。

解題方法

逐一核對六項敘述，先找出正確敘述的組合，再比對選項。①②③④⑤⑥中，正確的是④⑤⑥，對應選項 (A)。

選項分析

• ①錯誤。《驗光人員法》第 56 條規定，符合「施行前從事驗光業務滿三年，且具專科以上學校畢業資格，經中央主管機關審查合格」者，得應的是驗光師特種考試；條文沒有包括驗光師高等考試。因此把兩種考試並列，敘述不正確。

• ②錯誤。《驗光人員高等暨普通考試驗光人員考試規則》規定，及格人員由考選部報請考試院發給考試及格證書，並函衛生福利部查照；題目寫成「內政部」，機關錯誤。

核心觀念

本題考驗光人員執業處所的眼鏡公司（商號）是否符合《驗光人員法》及相關規定。解題時要分清楚兩件事：眼鏡公司內設立驗光所的條件，以及驗光所與眼鏡公司的招牌規範。

以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。

解題方法

先辨認題目問的是「何者錯誤」，再逐項核對眼鏡公司設置驗光所的規定。眼鏡公司須登記為眼鏡批發或零售業，並於機構內設立驗光所；過渡規定則是《驗光人員法》公布施行滿 10 年後，未有驗光人員的眼鏡公司須停止驗光業務。招牌規定恰好相反：驗光所得與眼鏡公司共用招牌，因此把「不得共用」列為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 17 條的驗光所負責驗光人員代理規定。以命題當年（民國 109 年）法規為準：負責驗光人員因故不能執行業務，應指定符合該法第 15 條第 2 項資格者代理；代理期間超過 45 日，應由被代理者報請原發開業執照機關備查。代理期間最長不得超過 1 年。

第 15 條第 2 項所列資格包括：申請設立驗光所的驗光師，須在法定機構執行業務 2 年以上；驗光生則須 5 年以上。因此，本題選項 C 所述的「驗光師」及「2 年以上」符合條文資格。

解題方法

先抓第 17 條的兩個重點：代理人資格須符合第 15 條第 2 項；代理期間超過 45 日須報備。再對照選項，可辨認 C 的資格年資正確；

核心觀念

本題考《驗光人員法》中驗光所的收費、執照與收費標準揭示、負責驗光人員督導責任，以及業務紀錄保存義務。以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。

解題方法

逐一比對各敘述所引用義務與違反時的罰則：

• 收費明細表及收據、收費不得超額或擅立項目：違反者處新臺幣 二萬元以上十萬元以下罰鍰。
• 揭示開業執照及收費標準、負責驗光人員督導責任：違反者處新臺幣 一萬元以上五萬元以下罰鍰，並令限期改善；屆期未改善者，處一個月以上一年以下停業處分。
• 業務紀錄及照會單、醫囑單保存未滿三年：處新臺幣 一萬元以上五萬元以下罰鍰。

因此，②、③正確；①、④、⑤的罰鍰金額錯誤。

選項分析

① 錯誤。 驗光所收取費用，應開給載明收費項目及金額的收據。違反《驗光人員法》第 21 條第 2 項者，依第 46 條處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰，不是一萬元以上五萬元以下。

核心觀念

本題考《驗光人員法》所稱「低視力者輔助器具」的範圍。以命題當年（民國 109 年）法規為準，《驗光人員法施行細則》第 8 條第 2 項將其定義為「以驗光輔助視覺功能之各式光學器具」。

因此，判斷重點是器具是否屬於輔助視覺功能的光學器具：眼鏡、放大鏡、擴視機與望遠鏡都符合；白手杖屬行動輔具，輔助照明燈則是照明設備，兩者不在此定義內。

解題方法

逐項依「是否為光學器具」分類：

• 屬於：①特製加稜鏡眼鏡、②手持式放大鏡、④桌上型擴視機、⑤攜帶式望遠鏡。
• 不屬於：③視障用白手杖、⑥輔助照明燈。

題目問「不屬於」者，應選③與⑥，即 D「僅③⑥」。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 13 條、第 20 條，以及第 49 條的處罰規定，重點在區分「驗光人員的執業義務」與「驗光所的紀錄保管義務」，並確認違反時的罰鍰。

以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。第 13 條要求驗光人員製作執行業務紀錄、簽名或蓋章並註明執行年月日，也要求依當事人要求提供驗光結果報告並簽名或蓋章；第 20 條則要求驗光所妥善保管業務紀錄及醫師開具的照會單或醫囑單，至少保存三年。兩類義務違反時，依第 49 條處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰。

解題方法

逐項核對法條時，將「義務內容」和「違反後的罰鍰」分開確認：

• 第 13 條規定的是驗光人員的製作紀錄、簽章、註明日期及提供報告義務。
• 第 20 條規定的是驗光所保管紀錄及照會單、醫囑單的義務。
• 第 49 條統一規定上述義務的罰鍰為新臺幣一萬元以上五萬元以下。

因此，敘述即使正確轉述義務，只要把罰鍰寫成二萬元以上十萬元以下，就仍屬錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查具有多重醫事人員資格者的執業登記、執業場所、公會入會及繼續教育義務。以命題當年（民國 109 年）法規為準，依《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》第 11 條，具有多重醫事人員資格者得依多重身分同時辦理執業登記，但執業登記場所限於同一處所，並須分別加入各該醫事人員公會、分別完成各該類別的繼續教育積分。

解題方法

先將四項敘述逐一對照第 11 條：同時辦理登記的敘述正確；不同處所登記與「限於同一處所」相反；公會與繼續教育則須依各身分分別辦理。據此判斷正確敘述為①③④。

核心觀念

本題考《勞動基準法》第 38 條的特別休假日數。應依勞工在同一雇主或事業單位的工作年資，核對各年資級距的法定日數。以下以命題當年（民國 109 年）法規為準。

解題方法

逐一比對選項與《勞動基準法》第 38 條所定級距：

選項分析

核心觀念

本題考查《醫療法》對「醫療廣告」的定義。以命題當年（民國 109 年）法規為準，依《醫療法》第 9 條，醫療廣告是指「利用傳播媒體或其他方法，宣傳醫療業務，以達招徠患者醫療為目的之行為」。

題目列出的三項，正好分別對應定義中的三個要件：利用傳播媒體或其他方法、宣傳醫療業務、以招徠患者醫療為目的。

解題方法

直接將題目所列各項與《醫療法》第 9 條的定義逐一比對。三項都屬於定義內容，缺少任一項都不是完整的法條表述，因此應選包含①②③的選項。

選項分析