111 驗光人員高等考試 驗光師 眼球解剖生理學與倫理法規 考古題詳解

核心觀念

本題考查眼球胚胎發育中，視杯各層的來源與分化。視泡內陷形成雙層的視杯：視杯外層分化為視網膜色素上皮；內層則分化為視網膜神經層。

解題方法

先辨認題目問的是視網膜色素上皮的胚胎來源，再依視杯的分層分化判斷：色素上皮屬於視杯的外層，因此選 (C)。要區分視網膜的兩部分：色素上皮是視杯外層的衍生物，感光細胞及其他神經視網膜細胞則來自視杯內層。

選項分析

• (A) 視網膜盤（retinal disk）錯誤：「視網膜盤」不是視網膜色素上皮的典型胚胎來源名稱。視網膜色素上皮由視杯外層分化而來。

核心觀念

本題考角膜出生後的生長時程。新生兒角膜已接近成人大小，但出生後仍會逐漸增大；角膜直徑約在 2 歲左右達到成人大小，因此符合選項 2 至 3 歲。成人角膜的水平直徑約為 11.7 mm；實際數值會因測量方式及個體差異略有不同。

解題方法

將題目中的「角膜大小」理解為角膜直徑，並掌握出生後的發育順序：新生兒角膜較小，出生後最初幾年持續生長，約 2 歲達成人大小。題目以年齡區間作答，涵蓋 2 歲的選項即為正解。

選項分析

核心觀念

本題考眼眶與顱腔相通的通道，以及各神經、血管進入眼眶的路徑。視神經管位於蝶骨小翼，主要通過物為：

• 第二對腦神經（視神經，CN II）
• 眼動脈（ophthalmic artery）

其他眼眶神經與靜脈多經由上眼眶裂進入眼眶。

解題方法

逐項辨認題列結構的通道：

• ① 第二對腦神經：視神經，經視神經管進入眼眶。
• ⑤ 眼動脈：經視神經管進入眼眶，通常與視神經同伴通過。
• ② 第三對腦神經、③ 第四對腦神經及 ④ 第五對腦神經分支：屬於經上眼眶裂進入眼眶的結構。
• ⑥ 上眼靜脈：主要經上眼眶裂離開眼眶通往海綿竇，不經視神經管進入眼眶。

核心觀念

本題考眼瞼開合的肌肉作用與神經支配：

• 眼輪匝肌負責閉眼，受第七對腦神經（顏面神經）支配。
• 提上眼瞼肌負責上提上眼瞼、睜眼，受第三對腦神經（動眼神經）支配。
• 上瞼板肌（Müller muscle）受交感神經支配，能協助維持上眼瞼的位置。
• 眼瞼板是眼瞼內的緻密結締組織，提供支撐與穩定性。

解題方法

先分清「閉眼」與「睜眼」的主要肌肉作用：眼輪匝肌收縮使眼瞼閉合；提上眼瞼肌收縮則上提上眼瞼。因此，將閉眼動作歸因於提上眼瞼肌收縮的選項，違反基本肌肉功能，可判定為錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考眼窩內壁的構造、相鄰鼻竇與臨床感染途徑。眼窩內壁由前向後主要與篩骨迷路、蝶骨相鄰；其中篩骨紙板（lamina papyracea）極薄，鼻竇感染可經此處波及眼窩。

解題方法

先依眼窩內壁的前後位置核對鄰近鼻竇：內壁大部分與篩竇相鄰，後方才接近蝶竇；上頷竇位於眼窩底下方，並非內壁前部的鄰接鼻竇。因此，將內壁前部說成緊鄰上頷竇的選項不正確。

選項分析

核心觀念

本題考眼外肌的主要作用，尤其是上斜肌的三個分力：眼球內旋、下轉與外轉。記憶「上斜肌」的作用時，應注意眼肌名稱不代表它只負責向下或向上；其作用還包括旋轉與水平分力。

解題方法

上斜肌肌腱經滑車轉向後附著於眼球，牽拉方向使其主要作用為：

• 內旋：使眼球上極朝鼻側轉動。
• 下轉：使眼球向下。
• 外轉：使眼球向顳側。

因此，依序比對各選項，符合「內旋、向下、向外」者為 C。

選項分析

核心觀念

本題考驗眼球各種「軸」與「角」的定義。Kappa 角是瞳孔軸（pupillary axis）與視軸（visual axis）之間的夾角。

瞳孔軸是垂直於角膜、並通過入射瞳孔中心的直線；視軸則是連接注視目標與中央凹的視線。兩者方向不同，因此形成 Kappa 角。

解題方法

題目直接詢問「瞳孔軸與視軸之間的夾角」，辨認定義即可作答：瞳孔軸與視軸的夾角就是 Kappa 角，不涉及計算。

選項分析

核心觀念

本題考角膜的非球面形狀，以及形狀因子 $Q$ 與角膜中央、周邊曲率變化的對應。正常角膜中央較陡、往周邊逐漸變平，整體屬於扁長型（prolate shape），其 $Q$ 值為負。

解題方法

判斷時先分清楚兩組概念：

• 扁長型（prolate）：中央較陡、周邊較平，$Q<0$。
• 扁圓型（oblate）：中央較平、周邊較陡，$Q>0$。

正常角膜由中央往周邊曲率逐漸降低，符合扁長型，因此形狀為 prolate，$Q$ 值為負。

選項分析

核心觀念

本題考角膜內皮的細胞排列、位置與功能。角膜內皮是角膜最內側的一層細胞，面向前房，並與德氏膜（Descemet’s membrane）相接觸。它透過屏障與離子幫浦作用，調節基質含水量，避免角膜過度水腫，因而維持角膜透明。

解題方法

先辨認角膜內皮的正常構造：它是單層細胞，不是多層；再判斷其功能與位置。角膜內皮細胞受損後，成人角膜內皮主要靠鄰近細胞擴展、移行填補缺損，增殖能力有限，因此通常難以真正再生。

選項分析

• (A) 多層的內皮細胞可以幫助排水。錯誤。 角膜內皮是單層細胞，並非多層。它藉由離子幫浦等機制將角膜基質中的液體移向前房，協助維持角膜脫水狀態與透明度。

核心觀念

本題考結膜的分部、位置，以及鞏膜與角膜交界的名稱。結膜是覆蓋眼瞼內面並延伸至眼球前部的透明黏膜，依位置分為瞼結膜、穹窿結膜及球結膜；其上皮含有杯狀細胞，可分泌黏液，參與淚膜形成。

鞏膜是眼球外層的纖維性組織，負責維持眼球形狀並提供保護。結膜則覆蓋在部分鞏膜表面；兩者的相對位置不是「鞏膜將結膜包覆在內」。

解題方法

逐項核對解剖名詞與組織位置即可。A、B、D 均符合基本解剖描述；C 把鞏膜與結膜的包覆關係說反，因此是錯誤敘述。依題目指定，官方答案為 C。

選項分析

核心觀念

本題考查睫狀體皺褶部（pars plicata）的構造，以及睫狀肌在調節作用中的機轉。皺褶部包含睫狀肌與睫狀突；睫狀肌透過改變懸韌帶的張力，使水晶體形狀改變，進而調節屈光力。

解題方法

判斷關鍵是近距離調節時，懸韌帶的張力如何變化：睫狀肌收縮會使睫狀環直徑縮小、懸韌帶張力降低，水晶體因而變得較凸，屈光力增加。選項 B 把懸韌帶說成「收縮」，與實際機轉相反，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

水晶體前囊下方有一層單層立方上皮，稱為水晶體上皮細胞。這些細胞的增殖分布並不均勻：前極附近的中央區細胞較穩定、分裂活動較低；靠近赤道的生發區細胞增殖最旺盛，之後會分化並延長，形成新的水晶體纖維。

解題方法

先掌握水晶體上皮細胞的空間分布與功能關係：赤道附近是細胞增殖、分化並生成新纖維的主要區域。題目詢問「增殖作用最旺盛」的位置，因此選擇赤道前方的前赤道區。

選項分析

• **(A) 前極（anterior pole）錯誤：**前極位於水晶體前表面中央，附近上皮細胞的增殖活動較低，並非主要生發區。

核心觀念

視網膜的血液供應主要來自兩個系統：視網膜中央動脈供應視網膜內層，脈絡膜循環則由後睫狀動脈供血，供應視網膜外層，尤其是感光細胞。視網膜中央動脈也供應視神經的部分區域。

解題方法

先辨認視網膜內層與外層的供血來源：中央動脈對應內層，脈絡膜循環對應外層。再逐項檢視選項是否符合這項分工；把內外層供血方向顛倒的敘述，即為錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 視網膜的血液供應主要來自視網膜中央動脈與脈絡膜循環；後睫狀動脈供應脈絡膜，進而供應視網膜外層。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考脈絡膜與眼部神經的支配來源，重點是分辨三類纖維：感覺纖維主要經三叉神經傳導；副交感纖維由動眼神經相關路徑進入睫狀神經結；交感纖維則來自頸交感神經節。睫狀神經結是副交感節，短睫狀神經與其相連，並攜帶感覺、交感及副交感纖維。

解題方法

逐項檢查神經纖維的來源與路徑，尤其留意選項是否把「三叉神經的感覺纖維」誤說成「交感與副交感纖維」。三叉神經可提供眼部感覺纖維，但交感、副交感纖維各有其自主神經來源。

選項分析

• (A) 正確。 脈絡膜的神經支配主要經長、短睫狀神經傳遞；這些神經可攜帶感覺與自主神經纖維，參與脈絡膜的神經支配。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考視網膜色素上皮（retinal pigment epithelium, RPE）的生理功能。RPE 位於視網膜感光細胞與脈絡膜之間，主要負責支持感光細胞、吸收雜散光、參與外血液－視網膜屏障，以及處理感光細胞外節的更新。維生素 D 的代謝則不是 RPE 的主要功能。

解題方法

逐項比對選項是否符合 RPE 的功能：

• 若是維生素 D 代謝，應與皮膚、肝臟及腎臟的維生素 D 合成與活化有關。
• 若是血液－視網膜屏障、減少光線散射或協助感光細胞更新，則屬於 RPE 的典型功能。

因此，題目要求找出錯誤敘述，應選與 RPE 功能不符的選項。

選項分析

(A) 負責維生素 D 的代謝。錯誤。 維生素 D 的生成與活化主要涉及皮膚、肝臟及腎臟；RPE 並不負責維生素 D 的代謝。

核心觀念

本題考視放射與初級視覺皮質（紋狀皮質，striate cortex）的視野定位。視網膜與視野的上下、左右投射會反轉；黃斑區則在枕葉視覺皮質占有較大的代表區域，主要位於枕葉後極。

解題方法

逐項核對投射位置與所代表的視網膜區域：

• 上視放射（經頂葉路徑）承載下部視網膜的訊息，終止於距狀裂上方的楔葉區。
• 下視放射（經顳葉路徑）承載上部視網膜的訊息，終止於距狀裂下方的舌回區。
• 黃斑視覺訊息投射至枕葉後極；周邊視網膜訊息則投射至更前方的視覺皮質。
• 顳側新月形視野由鼻側周邊視網膜接收，其皮質代表區在紋狀皮質最前部、靠近頂葉的一側。

選項分析

核心觀念

本題考視覺路徑中，左右眼的視網膜神經訊息在哪裡會聚整合。每眼的視網膜神經節細胞軸突形成視神經；進入顱腔後，鼻側視網膜纖維在視交叉交叉至對側，顳側視網膜纖維則留在同側。交叉後的纖維共同形成視徑，並投射至外側膝狀體。

外側膝狀體是視丘的一部分，也是左右眼視覺訊息在大腦視覺路徑中的重要中繼與整合站。來自同一側視野、但分別來自左右眼的訊息，會在此依層次排列並進行處理，再由視放射傳至枕葉初級視覺皮質。

解題方法

依視覺路徑的先後順序判斷各組織功能：

視交叉的主要功能是讓鼻側視網膜纖維交叉；視徑則傳送交叉後的視覺訊息。題目問的是左右兩眼來的神經纖維在哪個組織整合，因此應選視覺訊息的主要中繼與整合站——外側膝狀體。

選項分析

核心觀念

本題考視覺訊息從視網膜傳至大腦的解剖路徑，依序為：

視網膜 → 視神經 → 視交叉 → 視徑 → 外側膝狀體 → 視放射 → 視覺皮質。

鼻側視網膜的神經纖維會在視交叉處交叉至對側；顳側視網膜的神經纖維則不交叉。纖維通過視交叉後，合併形成視徑，主要投射至外側膝狀體，再經視放射傳至枕葉的視覺皮質。

解題方法

依序辨認路徑中的關鍵轉接點即可：視神經先到視交叉，通過交叉後才稱為視徑；視徑再到外側膝狀體，之後經視放射抵達視覺皮質。選項若把這些相鄰結構的順序顛倒，即不符合視覺傳導路徑。

選項分析

核心觀念

本題考眼外肌的起點、止點、長度與主要作用。四條直肌起自眼眶頂點附近的總腱環（Zinn 氏環）；上斜肌起自眼眶後上方，肌腱繞過滑車後折向後外側止於眼球；下斜肌則起自眼眶前內側的眶底。眼外肌的主要作用須依肌肉走向與眼球旋轉軸判斷。

解題方法

逐項核對肌肉的起止位置、長度與主要作用：

• 直肌的止點距角膜緣（輪部）遠近並不相同；內直肌止點最靠近輪部，手術時須注意其位置。
• 下斜肌的主要作用為外旋（extorsion），不是內旋。
• 下斜肌是眼外肌中長度最短者，不是最長者。

選項分析

核心觀念

本題考眼外肌的起點位置。上直肌、下直肌、內直肌、外直肌及上斜肌，主要起自眼窩後部的總腱環（common tendinous ring，又稱 Zinn 環），位於眼窩尖端；下斜肌則起自眼窩前內側的上頜骨眶面，不起自眼窩頂部。

解題方法

逐一比對各肌肉的解剖起點：題目問「不是源自眼窩頂部」，因此找出起點位於眼窩前方的肌肉即可。下斜肌是六條眼外肌中起點位置最具代表性的例外。

選項分析

核心觀念

本題考眼外肌的主要作用與眼球轉向後的次要作用。眼球向某側轉動時，判斷垂直作用需看肌肉相對於視軸的位置：

• 上直肌主要作用是上轉；眼球外轉時，其上轉作用增強。
• 下斜肌主要作用是外旋；眼球內轉時，其上轉作用增強。
• 上斜肌主要作用是內旋；眼球內轉時，其下轉作用較明顯。
• 下直肌主要作用是下轉；眼球外轉時，其下轉作用增強。

解題方法

以病人自身的左右方向判斷：病人注視右方，左眼向內轉（內轉）。左眼處於內轉位時，能使眼球上轉的肌肉是下斜肌，不是上直肌。題目另給注視角度 $23^\circ$，此處的關鍵是眼球已轉向右方；垂直作用的判斷依眼位與肌肉作用方向，不需用角度計算。

核心觀念

本題考下斜肌（inferior oblique）的主要眼球運動功能。眼外肌的作用會受到眼球位置影響；下斜肌的主要作用為外旋，並具有上舉與外展的作用。因此，下斜肌不包括內旋。

解題方法

逐一比對選項與下斜肌的作用即可：

• 上舉（elevation）：下斜肌的次要作用。
• 外展（abduction）：下斜肌的次要作用。
• 外旋（extorsion）：下斜肌的主要作用。
• 內旋（intorsion）：與下斜肌的旋轉作用方向相反。

因此，題目問「不包括」的功能，應選內旋。

選項分析

核心觀念

本題考眼球葡萄膜的組成、脈絡膜血管由外至內的分層，以及脈絡膜靜脈的回流。葡萄膜由虹膜、睫狀體及脈絡膜組成，血液供應主要來自眼動脈分出的睫狀動脈系統。

解題方法

判斷脈絡膜血管層次時，先記住脈絡膜由外向內大致為：布魯赫膜、脈絡膜毛細血管層、血管層。因此，毛細血管層靠近視網膜色素上皮；較大口徑的血管層則較靠近鞏膜。題目 B 將兩者位置對調，故為錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 脈絡膜位於視網膜與鞏膜之間，含有豐富血管與色素，能供應外層視網膜，並吸收眼內多餘光線。

核心觀念

本題考視網膜不同層次的動脈血液供應，以及眼動脈分支的來源路徑。

• 視網膜神經節細胞層屬視網膜內層，主要由中央視網膜動脈供血。
• 感光細胞層屬視網膜外層，主要由脈絡膜毛細血管供血；脈絡膜血流主要來自短後睫狀動脈。部分人的黃斑區另有睫狀視網膜動脈，供血來源為短後睫狀動脈系統。
• 眼動脈是內頸動脈的分支，因此經眼動脈到達中央視網膜動脈或短後睫狀動脈的路徑，應由內頸動脈進入。

解題方法

先由解剖層次判斷血管：神經節細胞層對應中央視網膜動脈；感光細胞層對應脈絡膜循環及短後睫狀動脈。再核對各路徑的血管來源：眼動脈源自內頸動脈，而非外頸動脈。

因此，①的中央視網膜動脈路徑成立；③的短後睫狀動脈至睫狀視網膜動脈路徑也成立。

選項分析

核心觀念

本題考眼外肌的腦神經支配。眼外肌的神經支配可用口訣記憶：「動眼神經支配大部分；滑車神經支配上斜肌；外旋神經支配外直肌。」

• 動眼神經（第 III 對腦神經）：支配上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌及提上眼瞼肌。
• 滑車神經（第 IV 對腦神經）：支配上斜肌。
• 外旋神經（第 VI 對腦神經）：支配外直肌。

解題方法

逐一辨認選項中的肌肉，並對照其支配神經。題目詢問「不是由動眼神經所支配」的眼外肌，因此找出支配神經屬於滑車神經或外旋神經的選項即可。

核心觀念

提上眼瞼肌由兩種肌肉組織構成，神經支配方式不同：

• 骨骼肌部分負責主要的抬眼瞼動作，由動眼神經支配。
• 平滑肌部分又稱上瞼板肌（superior tarsal muscle），接受交感神經支配，協助維持上眼瞼的位置。

交感神經路徑中，節前神經元的胞體位於脊髓，纖維先到達上頸神經節並在此突觸；離開上頸神經節的交感神經節後纖維再往眼部傳遞。

解題方法

先辨認題目問的是提上眼瞼肌的哪一部分，再配對其神經系統：

1. 骨骼肌部分屬於軀體運動控制，由動眼神經支配。
2. 平滑肌部分由交感神經支配；交感神經在上頸神經節換接，因此支配眼部平滑肌的是節後纖維。

核心觀念

本題考瞳孔直接光反射的傳入與傳出路徑。光線刺激視網膜後，神經訊號經視神經與視徑傳至中腦前頂蓋區；前頂蓋核再連結雙側 Edinger–Westphal 核，啟動副交感傳出路徑，使瞳孔收縮肌收縮。

本題所列結構的正確先後為：

解題方法

先依功能把路徑分成兩段：

• 傳入段：視網膜的光刺激訊號經視神經、視交叉及視徑，到達中腦前頂蓋核。
• 傳出段：前頂蓋核將訊號傳至 Edinger–Westphal 核；節前副交感纖維隨動眼神經到達睫狀神經節，在此突觸換神經元後，由節後纖維支配瞳孔收縮肌。

因此，題目所列編號依序是 ① → ③ → ② → ④ → ⑤，對應選項 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考查眼電生理檢查各自主要反映的部位與細胞功能：

• VEP（視覺誘發電位）：記錄視覺刺激引發的大腦視覺皮質反應，主要反映視覺傳導路徑至枕葉視覺皮質的功能。
• EOG（眼電圖）：記錄眼球轉動時眼球前後極之間的電位差變化，主要用於評估視網膜色素上皮（RPE）與光感受器之間的功能關係。
• ERG（視網膜電圖）：記錄視網膜對光刺激的電反應；典型全視野 ERG 中，a 波主要反映光感受器活動，b 波主要反映雙極細胞等內層視網膜細胞活動。

解題方法

逐一對照檢查名稱與主要測試部位或細胞功能。題目問「何者錯誤」，只要找出敘述把檢查功能歸錯部位或細胞的選項即可。VEP、ERG 的 a 波與 b 波敘述均符合基本考點，EOG 的描述則需特別辨明：它不是以視網膜神經節細胞為主要測試對象。

選項分析

核心觀念

本題考視網膜兩類感光細胞——桿狀細胞（rod）與錐狀細胞（cone）的數量、分布及功能。

桿狀細胞主要負責暗處視覺與周邊視野感受，對光線敏感，但不負責精細的中心視力與色覺。錐狀細胞主要負責明處視覺、精細中心視力及色覺，集中分布於黃斑部中央凹。

解題方法

逐項對照兩類細胞的「數量、分布、功能」即可判斷。桿狀細胞數量遠多於錐狀細胞，且主要分布於周邊視網膜；錐狀細胞則在中央凹最密集。功能上，錐狀細胞異常會影響辨色與明處、精細視覺，因此正確敘述為（D）。

選項分析

(A) 錐狀細胞數目比桿狀細胞多。錯誤。 人類視網膜中的桿狀細胞數量遠多於錐狀細胞。錐狀細胞雖數量較少，卻集中在中央凹，負責高解析度的中心視覺與色覺。

核心觀念

本題考穆勒氏細胞（Müller cells）在視網膜中的分布，以及其支持視網膜神經元與參與視覺循環的功能。穆勒氏細胞是視網膜主要的放射狀膠細胞，細胞本體與細胞核位於內核層，突起則橫跨視網膜，延伸至內、外界膜附近。其功能包括維持細胞外鉀離子與水分平衡、提供代謝支持，以及協助錐狀細胞進行視覺循環。

解題方法

逐項核對穆勒氏細胞的典型位置與功能：細胞核是否位於所述層次、是否參與離子與水分調節、是否形成特定區域，以及是否協助視覺循環。選項 D 符合其支持錐狀細胞視覺循環的功能。

選項分析

(A) 錯誤。 穆勒氏細胞的細胞核位於內核層（inner nuclear layer），而非神經節細胞層。

核心觀念

角膜上皮缺損會刺激角膜的感覺神經末梢，引起明顯疼痛、畏光與流淚。角膜的感覺主要由三叉神經（第五對腦神經）眼神經分支傳遞；其中鼻睫神經發出的睫狀神經長支參與角膜感覺。

解題方法

題幹問的是角膜受傷後的疼痛感由哪條腦神經傳遞。判斷重點是分清楚感覺傳入與眼球運動：

• 角膜疼痛屬於感覺訊息，經三叉神經第五對腦神經傳入。
• 眼球運動則由動眼神經、滑車神經及外旋神經負責，與本題疼痛感傳遞不同。

因此選第五對腦神經。

選項分析

核心觀念

本題考眼輪匝肌的神經支配。眼輪匝肌環繞眼瞼，負責閉眼；用力閉眼時，主要由**顏面神經（第七對腦神經）**支配。它是閉眼動作的運動神經。

解題方法

先辨認題目描述的動作：「用力閉緊眼睛」是眼瞼閉合，主要由眼輪匝肌完成。再依肌肉功能判斷神經支配：眼輪匝肌由顏面神經支配，因此選第七對腦神經。

選項分析

• (A) 第二對腦神經：錯誤。 第二對腦神經是視神經，負責傳遞視覺訊息，不支配眼輪匝肌。
• **(B) 第三對腦神經：錯誤。

核心觀念

滑車神經支配上斜肌。上斜肌具有內旋、下轉及外轉作用，其中在眼球內轉位時，下轉作用較明顯。雙側滑車神經麻痺會使雙側上斜肌功能不足，常見特徵包括：

• 左右側視時出現交替性上斜視：向左看時右眼較高，向右看時左眼較高。
• 雙馬竇氏鏡檢查可見較大的外旋斜視，常以大於 $10^\circ$ 作為提示特徵。
• 常見 V 型眼位，也就是向下看時內斜程度較大，向上看時內斜程度較小。

解題方法

先辨認雙側滑車神經麻痺的典型組合：交替性上斜視、明顯外旋斜視，以及 V 型眼位。前三項分別描述前兩種典型表現，D 項將眼位型態寫成 A 型；A 型與雙側滑車神經麻痺的典型 V 型相反，因此 D 為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考水晶體折射率、屈光力與調節的關係。水晶體屈光力會受折射率分布及前、後表面曲率影響；在其他條件相同時，折射率增加或表面曲率變陡，通常會使水晶體屈光力增加。

物體距離、眼球長度等條件固定時，眼球屈光力增加會使焦點往前移。若焦點落在視網膜前方，形成近視性屈光變化。

解題方法

逐項檢查敘述是否符合水晶體的正常折射率分布、調節機制，以及屈光力改變時焦點的移動方向。核性白內障常使晶核折射率增加，水晶體屈光力上升，造成近視性變化；近距離調節則主要靠水晶體形狀改變，不是單靠折射率增加。

選項分析

核心觀念

本題考白內障的位置與典型視覺症狀。後囊下白內障位於水晶體後方、視軸附近；即使混濁範圍不大，也容易遮擋進入眼內的光線。瞳孔縮小時，光線較集中通過視軸附近的混濁區，因此看近物或處於明亮環境時，視力模糊常更明顯。

解題方法

抓住題幹的兩個線索：「看近物時」與「陽光下」。看近物時瞳孔會因調節反應而縮小；陽光下瞳孔也會縮小。瞳孔縮小後，通過水晶體中央視軸區的光線比例增加，若中央後囊下有混濁，視覺受影響便更加明顯，故選後囊下白內障。

選項分析

• (A) 後囊下白內障：正確。 混濁靠近視軸，瞳孔縮小時對視力的干擾更突出，因此近距離閱讀或明亮環境下常較模糊，也可能有眩光。
• **(B) 核性白內障：錯誤。

核心觀念

本題考《人民團體法》第 58 條所定的主管機關監督處分。驗光師公會屬職業團體；以命題當年（民國 111 年）法規為準，人民團體違反法令、章程或有妨害公益情事時，主管機關得先予警告、撤銷其決議、停止部分或全部業務，並限期改善；屆期未改善或情節重大時，得撤免職員、限期整理、廢止許可或解散。

解題方法

先將題目列出的處分與《人民團體法》第 58 條逐項比對。題幹問「何者錯誤」，要留意選項是否把法條中的處分對象或名稱改動。法條所稱「撤免其職員」，不能直接等同於「撤免秘書長」；秘書長通常屬依章程聘僱、辦理會務的工作人員，並非當然屬於法條所稱的選任職員。

選項分析

• (A) 警告：正確。《人民團體法》第 58 條明列主管機關得予警告。
• **(B) 撤免其秘書長：錯誤，為本題答案。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第四章「公會」的組織規定。以命題當年（民國 111 年）法規為準，地方驗光師公會的發起人數門檻是 21 人以上；「27 人」是直轄市驗光師公會理事人數的上限，並非成立公會所需的發起人數。

解題方法

逐項對照《驗光人員法》第二十六條至第三十條：先確認公會主管機關，再核對公會層級、地方公會發起人數，以及全國聯合會的成立條件。題目指定官方答案為 B，因此重點是辨認 B 把成立門檻寫成 27 人，與第二十九條規定不符。

選項分析

• (A) 正確。《驗光人員法》第二十七條規定，驗光師公會分為直轄市及縣（市）公會，並得設驗光師公會全國聯合會。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 12 條及《驗光人員法施行細則》第 6 條，重點是兒童驗光的年齡限制、眼科醫師指導方式、首次驗光的診斷條件，以及驗光師可執行的業務範圍。以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

解題方法

先分清年齡界線：未滿六歲兒童不得由驗光人員驗光；六歲以上、十五歲以下者驗光，須在眼科醫師指導下進行。施行細則另列出兩種指導方式，並規範首次驗光及配鏡的條件。最後核對隱形眼鏡業務是否限於「一般」隱形眼鏡。

選項分析

① 錯誤。 未滿六歲兒童不得由驗光師驗光，因此不能以「與眼科醫師訂定契約合作」作為驗光的例外。契約合作是六歲以上、十五歲以下者在眼科醫師指導下驗光的方式之一。

② 正確。 六歲以上、十五歲以下者驗光，得由驗光人員參加中央主管機關委託專業法人、團體或機構辦理的特定課程訓練，取得完成訓練證明，作為眼科醫師指導的方式之一。

核心觀念

本題考《驗光人員法》中「執業處所」與「驗光所設立、名稱管理」的規定。解題時要分清楚：

• 執業處所：依第 9 條規定，驗光人員可在法定機構執業；認可機構須由中央主管機關認可。
• 驗光所設立及名稱：依第 15 條規定，設立須經所在地主管機關核准；名稱使用及變更也須經所在地主管機關核准。但相關條件、程序及設置標準由中央主管機關定之。

以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

解題方法

逐句對照《驗光人員法》第 9 條與第 15 條，特別核對各敘述中的機構類型、年資、主管機關層級，以及申請人資格。題幹各句判斷如下：

• ①錯
• ②對
• ③錯
• ④對
• ⑤錯

因此正確組合為②④，選項為 (C)。

選項分析

① 錯誤。 《驗光人員法》第 9 條規定，驗光人員得在所在地主管機關核准登記的醫療機構、驗光所、眼鏡公司（商號），或其他經中央主管機關認可的機構執業。題述把「中央主管機關認可」改成「所在地主管機關認可」，主管機關層級錯誤，因此不正確。

核心觀念

本題考查三件事：隱形眼鏡的醫療器材分級、隱形眼鏡廣告刊播限制，以及廣告與販售通路的區別。以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

日戴型雙週拋雖然每兩週更換，但「日戴型」指白天配戴、睡前取下；分級不能只看更換週期，還要看配戴方式。廣告則須注意例外：日戴型每日拋棄式隱形眼鏡的廣告不受刊播途徑限制，但這不代表它可以透過電視頻道等非實體通路販售。

解題方法

先判斷①的分級，再核對②、③的廣告規範，最後把④的「電視頻道通路販售」與「廣告刊播」分開判斷。

• ①符合日戴型隱形眼鏡的第二等級分類。
• ②忽略了日戴型每日拋棄式隱形眼鏡的廣告刊播例外。
• ③符合隱形眼鏡販售廣告不得藉採訪、報導等方式宣傳的規範。
• ④把廣告可以刊播於一般媒體，誤當成可以透過該媒體通路販售。

因此正確敘述為①、③。

選項分析

核心觀念

本題考《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》對驗光師繼續教育積分的規定。以命題當年（民國 111 年）法規為準，驗光師每六年應完成一定繼續教育積分，其中「專業品質、專業倫理及專業相關法規」合計至少 12 點，且必須包括「感染管制」與「性別議題」課程。

因此，本題要找的是法規明定須納入的兩種課程，而非一般專業課程或特定執業領域課程。

解題方法

直接抓題幹中的「合計至少 12 點」及「其中應包括」：前者指向專業品質、專業倫理及專業相關法規的積分要求；後者問必修內容。依規定，必須包括感染管制及性別議題，對應②、③。

選項分析

核心觀念

本題考《專門職業及技術人員高等暨普通考試驗光人員考試規則》的應考資格與考試及格證書發給程序。以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

規則分列驗光師與驗光生的學歷、實習資格；考試及格證書則由考選部報請考試院發給。題目要找出與規定不符的敘述。

解題方法

逐項比對兩類應考資格，再核對考試及格後的發證機關。A、B分別對應驗光生與驗光師資格；D的關鍵是把發證機關「考試院」寫成「行政院」。

選項分析

• **(A) 正確。**依當時規則，國民經公立或立案私立高級醫事職業以上學校醫用光學技術、驗光或視光系、科畢業，實習期滿成績及格並領有畢業證書者，得應驗光生考試。

核心觀念

本題考《驗光人員法》及《驗光所設置標準》中驗光所的收費、廣告、設置、違規責任與登記事項變更。以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

解題方法

逐項比對法規用語，特別留意「核定／備查／核准」以及罰則的對象與效果。①、③符合規定；②、④、⑤各有關鍵內容不符，因此選①③。

選項分析

① 正確。《驗光人員法》第 21 條規定，驗光所收取驗光費用的標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定。

② 錯誤。《驗光所設置標準》第 2 條規定，一般驗光所總樓地板面積不得小於 20 平方公尺，題目所稱 25 平方公尺不符規定。眼鏡公司（商號）內設置的驗光所另有規定。

核心觀念

本題考查《驗光人員法》第 17 條，重點是驗光所負責驗光人員不能執行業務時的代理資格與備查期限。以命題當年（民國 111 年）法規為準，負責驗光人員應指定符合該法第 15 條第 2 項資格者代理；代理期間超過四十五日，應由被代理者報請原發開業執照機關備查。

解題方法

直接抓法條中的期限關鍵字「超過四十五日」。題目詢問代理期間超過幾日須報請備查，因此答案為四十五日。法條要求的是「超過」四十五日，不是代理滿四十五日當日即須備查。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法施行細則》對「低視力者」的定義，以及《身心障礙者鑑定作業辦法》中視覺功能障礙程度達 1 以上的鑑定基準。低視力者不是只看優眼視力，還要留意雙眼視力、兩眼視野及優眼視野檢查的門檻。

以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。《驗光人員法施行細則》所稱低視力者，係指依《身心障礙者鑑定作業辦法》判定，視覺功能障礙程度達 1 以上者。

解題方法

逐項比對各敘述與障礙程度 1 的標準，特別注意「大於」、「小於」等文字：等於門檻值時，不一定符合。符合者為②、③、⑤、⑥，對應選項 C。

選項分析

① 錯誤。優眼自動視野計中心 $30^\circ$ 程式檢查的平均缺損，須大於 $10\ \mathrm{dB}$；本項是恰為 $10\ \mathrm{dB}$，未達「大於」門檻。

核心觀念

本題考《驗光人員法》對驗光結果報告及驗光紀錄的要求，以及違反相關義務時的罰鍰。以命題當年（民國 111 年）法規為準：驗光人員應依當事人要求提供驗光結果報告，並依規定在紀錄及報告上簽名或蓋章，註明執行年月日；違反者處新臺幣 1 萬元以上 5 萬元以下罰鍰。

解題方法

先從題幹辨認違規行為：未依要求提供驗光結果報告，或未依規定在紀錄、報告簽名或蓋章並註明執行日期。接著對應《驗光人員法》的罰則，法定罰鍰區間為 1 萬元至 5 萬元，因此選 A。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》有關驗光所業務紀錄的保存義務及違反時的罰則。以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

依同法第 20 條，驗光所執行業務的紀錄，以及醫師開具的照會單或醫囑單，應妥為保管，並至少保存三年。法條沒有區分成年或未成年，也不是保存七年或五年。

依同法第 49 條，驗光所違反紀錄保存規定，處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰；同法並規定，本法所定罰鍰於驗光所，處罰其負責驗光人員。

解題方法

先將四個敘述分成兩組判斷：

1. ①、②談保存年限，對照第 20 條的「至少保存三年」及法條未區分成年、未成年，可判定兩者錯誤。
2. ③、④談罰鍰對象，對照第 49 條及罰鍰歸責規定，兩者正確。

因此，正確組合是③④。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 12 條所定驗光師的業務範圍。以命題當年（民國 111 年）法規為準，驗光師可執行非侵入性眼球屈光狀態測量及相關驗光、低視力者輔助器具的教導使用，以及依醫師開具的照會單或醫囑單所為的驗光。題目要找的是把法定業務內容說錯的選項。

解題方法

逐項對照《驗光人員法》第 12 條：留意條文對低視力輔助器具規定的是「教導使用」，而非「介紹與販售」。另外，十五歲以下者須在眼科醫師指導下驗光，但未滿六歲兒童不得由驗光師驗光。

選項分析

核心觀念

本題考醫學倫理的四大原則：行善、不傷害、正義與尊重自主。這些原則用來引導醫療人員評估病人照護、風險效益與資源分配。

• 行善原則：採取有助於病人健康與福祉的行動。
• 不傷害原則：避免造成可預防的傷害，並審慎衡量處置風險。
• 正義原則：公平對待病人，並合理、公正地分配醫療資源。
• 自主原則：尊重病人依充分資訊作成醫療決定的權利，例如說明後取得知情同意。

解題方法

核心觀念

本題考《驗光人員法》的保密義務、名稱使用限制、未滿六歲兒童驗光限制、證照租借禁止，以及虛偽陳述的法律效果。判斷時須同時核對「行為是否違法」及「違反後的處罰」；敘述只要把其中一項說錯，整個選項即為錯誤。

以下以命題當年（民國 111 年）法規為準。

解題方法

先逐項比對《驗光人員法》的義務規定與罰則：

• 第 24 條及第 44 條：無故洩漏業務上知悉或持有的他人秘密，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。
• 第 5 條及第 44 條：未領有驗光人員證書而使用驗光人員名稱，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。
• 第 12 條及第 45 條：不得為未滿六歲兒童驗光；違反者處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰，情節重大者得停業或廢止執業執照。
• 第 41 條：驗光人員將證照租借他人使用者，廢止驗光人員證書。
• 第 14 條及第 45 條：受衛生、司法或司法警察機關詢問時，不得為虛偽陳述或報告；違反者處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰，情節重大者得停業或廢止執業執照。

選項分析