115 驗光人員高等考試 驗光師 眼球解剖生理學與倫理法規 考古題詳解

核心觀念

本題考查眼前節組織的胚胎發生來源。小樑網（trabecular meshwork）位於角膜與虹膜根部交界處，負責房水排出，屬於眼前節間質性組織。

依命題分類，小樑網的胚胎來源包括：

• 間質（mesenchyme）：小樑網由眼周間質分化形成。
• 中胚層（mesoderm）：中胚層可形成部分眼周間質，因而列為來源之一。
• 神經嵴（neural crest）：神經嵴細胞遷移至眼前節，形成重要的神經嵴來源間質，參與小樑網發育。
• 表面外胚層（surface ectoderm）：主要形成角膜上皮、晶狀體及結膜上皮等上皮性構造，不是小樑網的主要胚胎來源。

因此，正確組合為①②③。

解題方法

判斷眼球組織的胚胎來源時，可先區分其組織性質：

1. 小樑網是由細胞與細胞外基質構成的間質性結構。
2. 間質性組織主要來自眼周間質。
3. 眼周間質的來源包含中胚層及神經嵴細胞，其中神經嵴細胞形成的間質又稱為外胚層間質（ectomesenchyme）。
4. 小樑網不是上皮組織，因此排除表面外胚層。

所以：

$$①＋②＋③＝\text{正確}$$ $$④＝\text{錯誤}$$

故選擇包含①②③、但不包含④的選項。

選項分析

① 間質（mesenchyme）：正確

小樑網本質上是眼前節的間質性構造，由眼周間質細胞排列、分化形成。因此，「間質」是小樑網直接發育來源的描述。

須注意，間質（mesenchyme）是組織型態或胚胎性組織分類，不等同於三胚層中的某一個胚層。

核心觀念

本題考查眼部胚胎發育及新生兒淚道、淚腺的生理特徵，重點包括：

1. 新生兒淚腺的發育與情緒性流淚。
2. 鼻淚管末端瓣膜（valve of Hasner）的開通。
3. 眼瞼融合與分離的胚胎時序，以及瞳孔對光反射的發育。
4. 先天性淚囊瘻管的典型開口位置。

本題不涉及法條，依法規部分無須適用「民國 115 年法規」之時點判斷。

解題方法

逐項核對各敘述是否符合眼部胚胎學的發育順序，尤其要注意：

• 「眼瞼分離」與「瞳孔對光反射出現」是兩個不同的發育事件。
• 選項若把兩者直接連結，且時間點不正確，即屬錯誤。
• 淚道相關選項則以阻塞部位及瘻管開口位置判斷。

因此，本題的關鍵在於辨認選項 C 是否正確描述眼瞼發育與瞳孔反射的關係。

選項分析

(A) 正確

新生兒出生時，淚腺雖然已具基本結構，但功能與分泌能力尚未完全成熟。出生後一段期間，嬰兒哭泣時可能只有哭聲與臉部表情，未必伴隨明顯眼淚。

通常情緒性流淚會隨淚腺及神經調控逐漸成熟而出現，因此「新生兒哭的時候不一定會有眼淚」是正確敘述。

(B) 正確

鼻淚管末端開口位於下鼻道，出口處有瓣膜結構，稱為 Hasner 瓣膜（valve of Hasner）。胚胎發育時，鼻淚管末端的上皮膜若未能充分開通，便可能造成先天性鼻淚管阻塞。

其典型表現為：

• 新生兒持續溢淚；
• 眼部分泌物增加；
• 可能反覆發生淚囊炎或結膜炎。

核心觀念

本題考查視網膜布魯赫氏膜（Bruch’s membrane）的胚胎發育時期、形成位置及組成成分。

布魯赫氏膜位於視網膜色素上皮（retinal pigment epithelium, RPE）與脈絡膜毛細血管層之間，屬於視網膜外屏障及視網膜色素上皮與脈絡膜之間的重要支持結構。其主要組成包括：

• 視網膜色素上皮細胞的基膜
• 內膠原層
• 彈性纖維層
• 外膠原層
• 脈絡膜毛細血管內皮細胞的基膜

因此，本題應從「發育時期」與「組織組成」兩個方向判斷。

解題方法

先判斷視泡階段與布魯赫氏膜形成的先後關係：

1. 視泡（optic vesicle）是眼球胚胎發育的早期階段。
2. 視泡內陷形成視杯（optic cup）後，才逐漸分化出視網膜色素上皮、神經視網膜及相關脈絡膜結構。
3. 布魯赫氏膜是位於視網膜色素上皮與脈絡膜之間的複合性基底膜結構，必須在相關細胞與脈絡膜血管層分化後逐步形成。
4. 因此，布魯赫氏膜不可能在更早的視泡階段就已經發育完成。

再檢查其位置及組成，布魯赫氏膜確實與視網膜色素上皮的基膜、膠原纖維及彈性纖維有關。故錯誤選項為（A）。

選項分析

（A）於視泡（optic vesicle）階段已發育完成。

錯誤。

視泡是眼球發育的早期階段，主要是神經外胚層向外突出形成的構造。之後視泡內陷形成視杯，視杯外層分化為視網膜色素上皮，內層分化為神經視網膜；同時，周圍間葉組織逐步形成脈絡膜及其血管結構。

布魯赫氏膜位於視網膜色素上皮與脈絡膜毛細血管層之間，必須隨著上述組織分化而逐步建立，並非在視泡階段即已發育完成。因此本項為本題錯誤敘述。

（B）發育位於視網膜色素上皮細胞之基膜。

正確。

核心觀念

本題考查眼窩四個骨性壁的組成，必須區分：

• 眼窩頂（roof）
• 眼窩外壁（lateral wall）
• 眼窩地板（floor）
• 眼窩內壁（medial wall）

構成眼窩的骨頭共有 7 塊：

1. 額骨（frontal bone）
2. 蝶骨（sphenoid bone）
3. 顴骨（zygomatic bone）
4. 上頜骨（maxillary bone）
5. 腭骨（palatine bone）
6. 淚骨（lacrimal bone）
7. 篩骨（ethmoid bone）

其中，最容易混淆的是：腭骨主要參與眼窩地板；篩骨則是眼窩內壁的重要組成。

解題方法

逐一比對各眼窩壁的標準骨骼組成：

眼窩部位	主要構成骨頭
眼窩頂	額骨、蝶骨
眼窩外壁	顴骨、蝶骨
眼窩地板	上頜骨、顴骨、腭骨
眼窩內壁	上頜骨、淚骨、篩骨、蝶骨

只要發現某一選項將某骨頭放入錯誤的眼窩壁，即為錯誤選項。

選項分析

(A) 錯誤

核心觀念

本題考眼瞼腺體的分類、分泌方式與解剖位置，主要比較：

• 蔡氏腺（glands of Zeis）：睫毛毛囊的皮脂腺。
• Moll 氏腺（glands of Moll）：改良型頂漿分泌汗腺。
• 外分泌汗腺（eccrine sweat glands）：一般汗腺，並非只存在於單側眼瞼。
• 麥氏腺（meibomian glands）：位於瞼板內的改良型皮脂腺。

其中，Moll 氏腺的基本辨識重點是「汗腺」，本題依民國 115 年命題採用的分類與位置敘述，答案為 B。

解題方法

先依「腺體種類」分類，再核對其解剖位置：

1. 若為皮脂腺，通常與毛囊或瞼板相關。
2. 若為 Moll 氏腺，則屬於汗腺，且為頂漿分泌型。
3. 外分泌汗腺不能以「只分布於下眼瞼」概括。
4. 麥氏腺位於瞼板內，不是分布在睫毛毛囊。

因此，符合題目敘述者為 Moll 氏腺是汗腺，選 B。

選項分析

(A) 蔡氏腺是頂漿分泌的汗腺——錯誤

蔡氏腺是位於睫毛毛囊附近的皮脂腺，主要分泌皮脂，屬於全泌型分泌（holocrine secretion），不是頂漿分泌型汗腺。

頂漿分泌型汗腺是 Moll 氏腺的特徵，因此本選項將蔡氏腺與 Moll 氏腺的性質混淆。

(B) Moll 氏腺是汗腺，分布在下眼瞼比較多——正確

核心觀念

本題考查眼眶骨骼的組成、位置與解剖功能。眼眶主要由額骨、蝶骨、篩骨、上頜骨、顴骨、淚骨及腭骨共同構成。

其中，額骨位於眼眶上方，形成眼眶頂部及額部骨架，骨質較厚、結構堅實，具有保護眼球及腦部前額區的作用。依驗光師考試的命題慣例，「顱面部最堅硬、可形成眼眶保護性骨架」所指為額骨。

解題方法

判斷重點在於比較各選項在眼眶中的位置與骨骼特性：

1. 額骨形成眼眶頂部，骨質厚且堅硬，提供眼球上方的重要保護。
2. 上頜骨主要形成眼眶底部，骨質及結構相對不以「最堅硬」為考點。
3. 淚骨位於眼眶內側壁，為眼眶中較薄弱的骨骼之一。
4. 鼻骨位於鼻部上方，並非眼眶主要構成骨。

因此，符合題幹描述者為額骨。

選項分析

(A) 上頜骨：錯誤

上頜骨形成眼眶底部的大部分，並參與鼻腔及口腔上方的骨性結構。由於眼眶底部相對薄弱，臨床上可能發生眼眶底爆裂性骨折，因此不符合「顱面之最堅硬骨骼」的描述。

核心觀念

本題考查眼瞼的生理功能，以及下列兩個眼科名詞的定義：

• 兔眼（lagophthalmos）：眼瞼閉合不全，閉眼時無法完全覆蓋角膜。
• 鞏膜外露（scleral show）：眼睛睜開向前注視時，眼瞼緣未覆蓋相應角膜區域，使角膜緣之外的鞏膜露出；常見於下方，稱為下方鞏膜外露。

本題以命題當年（民國 115 年）相關醫學定義為準。

解題方法

逐一判斷四個敘述，確認哪些敘述把眼瞼功能或專有名詞的定義混淆：

1. 眼瞼眨動是否具有潤滑作用。
2. 眼瞼裂隙的正常測量範圍是否正確。
3. 閉眼不全的名稱是否為鞏膜外露。
4. 睜眼時下方鞏膜外露的名稱是否為兔眼。

其中第 ③、④ 題將「兔眼」與「鞏膜外露」的定義對調，故為錯誤敘述。

選項分析

①眼瞼眨動時有潤滑眼睛的功能——正確

眨眼時，上、下眼瞼會將淚液均勻分布於眼球表面，形成淚膜，具有以下作用：

• 維持角膜表面濕潤；
• 減少眼瞼與角膜間的摩擦；
• 協助清除角膜表面的微小異物；
• 提供角膜上皮所需的氧氣及營養成分。

因此，眼瞼眨動確實具有潤滑眼睛的功能。

②眼瞼裂隙正常範圍是 $8$–$11\ \mathrm{mm}$——正確

眼瞼裂隙可分為水平及垂直方向的測量。一般在眼科與驗光相關教材中，正常垂直眼瞼裂隙約為 $8$–$11\ \mathrm{mm}$；水平眼瞼裂隙則明顯較長，約為 $28$–$30\ \mathrm{mm}$。

本敘述雖未明確寫出是垂直或水平測量，但 $8$–$11\ \mathrm{mm}$ 所指為正常垂直眼瞼裂隙範圍，依本題命題意旨判定為正確。

核心觀念

本題考查眼表赤道前區（pre-equatorial region）的血管分層。眼球前段血管依由表及深，大致可分為三層：

1. 結膜血管（conjunctival vessels）
2. 表淺上鞏膜叢狀血管（superficial episcleral plexus）
3. 深層血管叢（deep vascular plexus）

標準分類中並沒有將「中層上鞏膜叢狀血管（middle episcleral plexus）」列為眼表赤道前三層血管的正式層次，因此本題不包括的血管層為 (C)。

解題方法

本題屬於眼表解剖的分類記憶題，解題重點是掌握「三層血管」的標準名稱，而非依血管深淺自行推論。

由表面至深層可整理如下：

$$\text{結膜血管} \rightarrow \text{表淺上鞏膜叢狀血管} \rightarrow \text{深層血管叢}$$

題目詢問「不包括」哪一層。將四個選項與上述三層逐一比對後，只有「中層上鞏膜叢狀血管」不在標準三層分類內，因此選擇 (C)。

選項分析

(A) 結膜血管（conjunctival vessels）—正確層次

結膜血管位於最表層，主要分布於結膜組織內，血管走向較為表淺、活動度較大。臨床上結膜血管擴張時，常見血管呈現鮮紅色，且可隨結膜移動。

因此，結膜血管是眼表赤道前三層血管之一，並非本題答案。

核心觀念

本題考查角膜內皮細胞的三項重要特性：

1. 正常角膜內皮細胞密度。
2. 角膜內皮細胞受損後的修復能力。
3. 隨年齡增加的生理性細胞減少速度，以及發生角膜水腫的臨界密度。

角膜內皮細胞位於角膜後表面，主要功能是透過屏障與離子幫浦作用，維持角膜基質脫水狀態，使角膜保持透明。

角膜內皮細胞具有下列特性：

• 出生時細胞密度較高，成年後逐年下降。
• 人類角膜內皮細胞再生及有絲分裂能力極弱。
• 細胞受損後，主要依靠鄰近細胞擴大、移行，以填補缺損區域。
• 當細胞密度過低，內皮幫浦功能不足，角膜基質含水量增加，即會發生角膜水腫，影響透明度。

解題方法

逐一判斷四個敘述：

• 正常年輕成人的角膜內皮細胞密度約為 $2{,}500$–$3{,}000\ \mathrm{cells/mm^2}$，不是 $1{,}500\ \mathrm{cells/mm^2}$。
• 角膜內皮細胞受損後，主要靠鄰近細胞的移行與擴大補位，不能以正常的細胞分裂大量填補。
• 角膜內皮細胞會以每年約 $0.3$–$0.6\%$ 的速度自然減少。
• 當細胞密度低於約 $500\ \mathrm{cells/mm^2}$，角膜內皮細胞維持角膜脫水與透明的能力顯著下降，角膜即有發生水腫的風險。

因此，正確敘述為③、④，選擇 (C)。

選項分析

① 年輕人角膜內皮細胞密度大約 $1{,}500\ \mathrm{cells/mm^2}$

錯誤。

年輕成人的角膜內皮細胞密度通常約為 $2{,}500$–$3{,}000\ \mathrm{cells/mm^2}$。$1{,}500\ \mathrm{cells/mm^2}$ 已低於一般年輕成人的正常參考值，較接近細胞密度下降後的狀態，不能作為年輕人的典型數值。

② 角膜內皮細胞缺損後可由鄰近細胞分裂填補

錯誤。

核心觀念

本題考查結膜的組織構造與分泌功能。結膜為覆蓋眼瞼內面及眼球前部的黏膜，表面上皮內含有杯狀細胞（goblet cells）。

杯狀細胞的主要功能是分泌黏液（mucin），可與淚液中的水液層及脂質層共同維持淚膜穩定，並協助淚液均勻附著於角膜與結膜表面。

因此，結膜杯狀細胞的典型功能是「分泌黏液」，正確答案為 (A)。

解題方法

判斷本題可依「細胞—分泌物—所在組織」的對應關係：

• 結膜杯狀細胞 → 分泌黏液。
• 房水 → 主要由睫狀體的睫狀突上皮分泌。
• 油脂 → 主要由瞼板腺等皮脂腺樣腺體分泌。
• 杯狀細胞並非主要集中於輪部附近，而是分布於結膜上皮，通常以鼻側及下方結膜較多的描述較常見。

選項分析

(A) 結膜組織具有可分泌黏液的杯狀細胞。—正確

結膜上皮內含杯狀細胞，能分泌黏液，主要成分為黏蛋白。黏液可降低眼表摩擦、使淚液均勻覆蓋眼表，並協助清除異物與維持眼表防禦功能。

(B) 結膜組織具有可分泌房水的杯狀細胞。—錯誤

核心觀念

本題考查水晶體（lens）隨年齡增長所產生的光學變化，以及老年性核型白內障（age-related nuclear cataract）顏色形成的生化原因。

主要觀念如下：

1. 水晶體老化後，蛋白質結構與化學組成改變，會累積具有吸光作用的物質，稱為載色體（chromophores）。
2. 這些載色體對短波長可見光，尤其是藍光，具有較強的吸收作用。
3. 因短波長光線被吸收，水晶體外觀逐漸由透明轉為黃色、黃褐色，甚至棕色。
4. 老年性核型白內障的核部變黃、變褐，主要與載色體及相關蛋白質化學變化的累積有關，而不是黑色素（melanin pigments）沉積。

解題方法

本題可分成兩個判斷層次：

第一，判斷水晶體老化後對短波長可見光的作用。若水晶體吸收藍光等短波長光線，透過的光線中長波長成分比例增加，外觀便呈現黃色至棕色。因此「吸收」是正確描述。

第二，判斷老年性核型白內障的顏色來源。其顏色主要是水晶體核部蛋白質老化、氧化及載色體累積所造成，不是黑色素累積。

因此，正確敘述為①與③。

選項分析

① 隨著年齡的增長，水晶體會吸收較短波長的可見光並呈現出黃至棕色

正確。

年齡增長時，水晶體內會累積具有吸光性的載色體，使水晶體對短波長可見光，尤其是藍光，的吸收增加。短波長光線被吸收後，水晶體透射光的光譜組成改變，外觀便逐漸呈現黃色、黃褐色至棕色。

因此①正確。

核心觀念

本題考「前房房水的對流動力（convection current）」。

前房位於角膜與虹膜之間，房水在前房內會受到眼內溫度差影響而形成對流。標準解剖生理學模型中：

• 虹膜較接近眼內深部，溫度相對較高。
• 角膜直接暴露於外界，溫度相對較低。
• 房水在靠近角膜處冷卻、密度增加而下沉。
• 房水在靠近虹膜處受熱、密度降低而上升。

因此，前房內形成「角膜側向下、虹膜側向上」的對流循環。

解題方法

判斷本題的關鍵是掌握溫度差造成的密度變化：

$$\text{溫度降低} \Rightarrow \text{密度增加} \Rightarrow \text{液體下沉}$$ $$\text{溫度升高} \Rightarrow \text{密度降低} \Rightarrow \text{液體上升}$$

角膜較冷，故角膜側房水向下流；虹膜較暖，故虹膜側房水向上流。此方向正好符合選項（A）。

本題考的是前房內的局部熱對流，不是房水由睫狀體生成後經瞳孔流向前房角的整體循環，也不是以眼球中心為軸的順時針、逆時針旋轉。

選項分析

（A）正確。

房水沿角膜側向下流，沿虹膜側向上流。

核心觀念

水晶體囊（lens capsule）是包覆水晶體外圍的透明、無細胞性基底膜，主要由細胞外基質構成，其中以**第四類型膠原蛋白（type Ⅳ collagen）**為主要膠原成分，並含有 laminin、fibronectin 等基底膜相關蛋白。

第四類型膠原蛋白的特徵是形成網狀結構，而非粗大的纖維束，適合構成透明且具有支撐作用的基底膜。水晶體囊也是人體最厚的基底膜之一，對水晶體具有包覆、支撐及維持形狀的作用。

解題方法

本題的切入點是先判斷水晶體囊的組織性質：

1. 題幹指出水晶體囊是「透明的基底膜」。
2. 基底膜的代表性膠原蛋白為第四類型膠原蛋白。
3. 因此，水晶體囊的主要膠原蛋白屬於 type Ⅳ。

基底膜中的第四類型膠原蛋白會形成網狀支架，與基底膜的結構及透明性相符；第一、第二、第三類型則主要與纖維性結締組織或特定組織的纖維結構相關。

選項分析

• (A) 第一類型（type Ⅰ）錯誤

第一類型膠原蛋白主要分布於皮膚、骨、肌腱、韌帶、牙本質及角膜基質等處，主要功能是提供抗張力與機械強度。其形成粗大纖維束，並非基底膜的主要膠原蛋白，因此不是水晶體囊的正確答案。

• (B) 第二類型（type Ⅱ）錯誤

核心觀念

本題考查視網膜主要細胞的功能與分類：

• 桿狀細胞（rod cells）：負責暗視覺、昏暗環境下的感光。
• 無軸突細胞（amacrine cells）：屬於視網膜內的中間神經元，參與訊號調節，不是神經膠質細胞。
• 穆勒細胞（Müller cells）：是視網膜主要的神經膠質細胞，具有支持、代謝、離子平衡及營養供應等功能。
• 網膜色素細胞（retinal pigment epithelium, RPE）：除形成血液—視網膜外屏障外，還參與感光細胞外節吞噬、視覺循環、營養運輸及散射光吸收等作用。

解題方法

逐項判斷各細胞的「細胞類型」與「主要功能」：

1. 判斷桿狀細胞是否負責昏暗視力。
2. 判斷無軸突細胞屬於神經元或神經膠質細胞。
3. 判斷穆勒細胞是否具有視網膜支持與營養功能。
4. 判斷網膜色素細胞的功能是否僅限於屏障作用。

其中第②、④項使用「主要」或「只有」等絕對性描述，為常見錯誤陷阱。

選項分析

① 桿狀細胞和昏暗視力有關——正確

桿狀細胞對光線極為敏感，主要負責低照度環境下的視覺，稱為暗視覺（scotopic vision）。其主要感光色素為視紫質（rhodopsin），適合在夜間或昏暗環境中辨識明暗與形狀。

相較之下，錐狀細胞主要負責明亮環境下的明視覺、色覺與高視力。因此，①正確。

② 無軸突細胞是視網膜主要的支持神經膠質細胞——錯誤

無軸突細胞屬於視網膜內的中間神經元（interneurons），主要位於內核層，負責調節雙極細胞與神經節細胞之間的訊號傳遞，並參與視覺訊息的時間與空間整合。

視網膜主要的支持性神經膠質細胞是穆勒細胞（Müller cells），不是無軸突細胞。因此，②錯誤。

核心觀念

本題考查視網膜的組織分類，重點在於區分：

• 感覺視網膜層（neurosensory retina，亦稱 neural retina）：由神經元及其支持細胞構成，負責接受光刺激、進行訊息傳遞，並將訊號傳入視神經。
• 網膜色素上皮層（retinal pigment epithelium, RPE）：位於感覺視網膜外側，具有吞噬感光細胞外節、參與視循環及吸收散射光等功能，但不屬於感覺視網膜本身。

感覺視網膜通常包含由外向內排列的九層神經組織，網膜色素上皮層則另列為視網膜的色素上皮部分。

解題方法

判斷關鍵是看選項是否屬於「神經視網膜」的神經組織。

感覺視網膜由感光細胞、雙極細胞、水平細胞、無軸突細胞、神經節細胞及其軸突、支持細胞等組成。因此，凡是屬於感光或神經訊息傳遞系統的組織，均屬於感覺視網膜。

網膜色素上皮層雖然與視網膜緊密相鄰，並且在視覺生理上不可或缺，但其本質是單層色素上皮細胞，不是神經視網膜組織。因此答案為 B。

選項分析

(A) 感光細胞層（photoreceptors）

錯誤選項。

感光細胞包括：

• 桿狀細胞（rod cells）
• 錐狀細胞（cone cells）

其功能是將光能轉換為電訊號，屬於視覺訊息傳遞的第一級神經元。感光細胞層是感覺視網膜的最外側部分，因此屬於 neurosensory retina。

(B) 網膜色素上皮層（pigment epithelium）

正確選項。

網膜色素上皮層位於感光細胞外側、脈絡膜內側，主要功能包括：

核心觀念

本題考查細胞間連結的種類與視網膜色素上皮細胞（retinal pigment epithelium, RPE）的屏障功能。

RPE 細胞彼此之間以**緊密細胞連結（tight junction）相連，能封閉細胞間隙，限制大分子、毒性物質及其他有害物質經由細胞間隙進入神經視網膜，形成外血視網膜屏障（outer blood-retinal barrier）**的重要構造。

因此，本題正確答案為：

【答案】C 緊密細胞連結（tight junction）

解題方法

判斷本題可從題幹中的關鍵語句切入：

「避免大分子或有害物質進入傷害神經視網膜」

這是在描述一種具有封閉細胞間隙、形成屏障、阻止物質細胞旁通路運輸功能的細胞連結。

緊密細胞連結位於相鄰 RPE 細胞的側面，將細胞間隙密封，使物質不易直接從細胞與細胞之間通過。RPE 因此可作為血液與神經視網膜之間的重要屏障，協助維持神經視網膜內部的穩定環境。

細胞間物質若要通過 RPE，主要受到兩種路徑限制：

1. 細胞旁通路（paracellular pathway）：經由細胞間隙通過，會受到 tight junction 阻擋。
2. 細胞跨膜通路（transcellular pathway）：穿過 RPE 細胞本身，通常需透過特定運輸蛋白或受體調控。

題幹強調的是阻止大分子及有害物質由細胞間隙進入，因此對應 tight junction。

選項分析

(A) 間隙細胞連結（gap junction）

錯誤。

間隙細胞連結主要功能是讓相鄰細胞之間直接交換小分子與離子，例如：

• 離子
• 電訊號
• 第二訊息傳遞物質
• 小分子代謝物

Gap junction 由 connexin 蛋白形成通道，使相鄰細胞的細胞質彼此相通。其主要作用是細胞間通訊與協調活動，不是封閉細胞間隙，也不負責阻擋大分子或有害物質進入神經視網膜。

(B) 錨定細胞連結（anchoring junction）

錯誤。

錨定細胞連結的主要功能是將細胞彼此固定，或將細胞固定於細胞外基質，增加組織的機械強度。常見類型包括：

核心觀念

本題考查視覺路徑各部位的血液供應，以及不同腦血管阻塞所造成的視野缺損：

• 視輻射主要通過大腦深部，血液供應涉及大腦中動脈與大腦後動脈的分支。
• 枕葉初級視覺皮質主要由大腦後動脈供應。
• 黃斑代表區位於枕葉視覺皮質的枕極，常具有大腦後動脈與大腦中動脈的雙重供血，因此大腦後動脈阻塞時可能出現「黃斑保留」。
• 視神經並非只由中心網膜動脈供血，不同部位有不同血管來源。

本題屬於解剖生理學題，沒有特定倫理法規或法條適用；以下以民國 115 年命題時的相關醫學知識為準。

解題方法

可依照視覺路徑由前往後判斷：

$$視網膜 \rightarrow 視神經 \rightarrow 視交叉 \rightarrow 視束 \rightarrow 外側膝狀體 \rightarrow 視輻射 \rightarrow 枕葉視覺皮質$$

再將各部位與主要供血動脈配對：

• 視神經：眼動脈系統，包括中心網膜動脈及短後睫狀動脈等。
• 視輻射：主要接受大腦中動脈與大腦後動脈分支供血。
• 枕葉視覺皮質：主要由大腦後動脈供血。
• 黃斑代表區：部分具有大腦中動脈與大腦後動脈的雙重供血。

因此，直接符合上述配對的是選項 A。

選項分析

(A) 視輻射和視覺皮質之血液供應來自大腦中動脈和大腦後動脈。

正確。

視輻射由外側膝狀體向枕葉視覺皮質延伸，分布於顳葉、頂葉及深部白質，其血液供應可來自大腦中動脈與大腦後動脈的分支。

枕葉視覺皮質主要由大腦後動脈供應，但部分視覺皮質，尤其枕極的黃斑代表區，可能接受大腦中動脈分支的補充供血。因此，整體而言，視輻射與視覺皮質的血液供應涉及大腦中動脈及大腦後動脈，故本選項正確。

(B) 大腦中動脈阻塞會產生黃斑保留同側一致性（macular-sparing congruous homonymous）的視野缺損。

錯誤。

核心觀念

本題考查視覺傳導路徑中，各解剖構造的先後順序。標準路徑為：

$$視網膜神經節細胞 \rightarrow 視神經 \rightarrow 視交叉 \rightarrow 視徑 \rightarrow 外側膝狀核 \rightarrow 視放射 \rightarrow 初級視覺皮質$$

其中：

• 視神經（optic nerve）：由單側眼球視網膜神經節細胞的軸突所形成。
• 視交叉（optic chiasm）：來自雙眼視網膜鼻側的神經纖維在此交叉；顳側纖維不交叉。
• 視徑（optic tract）：位於視交叉之後，攜帶來自對側視野的視覺訊息。
• 外側膝狀核（lateral geniculate nucleus, LGN）：位於丘腦，是視覺傳導的重要中繼核。
• 視覺皮質：主要指位於枕葉的初級視覺皮質，接收經視放射傳來的訊息。

解題方法

判斷此題只需依照解剖位置與訊息傳遞方向排列：

1. 視網膜神經節細胞的軸突離開眼球，形成視神經。
2. 左右視神經在腦底部形成視交叉。
3. 通過視交叉後，纖維繼續向後形成視徑。
4. 視徑中的主要纖維終止於外側膝狀核。
5. 外側膝狀核再經視放射將訊息傳至視覺皮質。

因此，題目所列構造的正確順序為：

$$視神經 \rightarrow 視交叉 \rightarrow 視徑 \rightarrow 外側膝狀核 \rightarrow 視覺皮質$$

核心觀念

本題考查視神經頭（optic disc／optic nerve head）與生理盲點（physiological blind spot）的解剖及生理意義。

視神經頭是視網膜神經節細胞軸突離開眼球、形成視神經的部位。由於此處沒有視網膜的錐狀細胞與桿狀細胞，因此無法感受光線，在視野中形成盲點。

視神經頭可分為：

• 視神經盤（optic disc）：視神經纖維離開眼球的整個盤狀區域。
• 視神經杯（optic cup）：視神經盤中央較凹陷的部分，為杯盤比的分母所指區域。

生理盲點對應的是整個視神經盤的位置，不是中央的視神經杯。因此，杯盤比大小不能直接代表盲點範圍。

解題方法

判斷本題的關鍵，是逐一核對每個選項所描述的部位：

1. 是否把盲點對應到正確的解剖構造？
2. 該部位是否缺乏感光細胞？
3. 該部位的主要組成是否為視網膜神經節細胞軸突？
4. 神經纖維的髓鞘分布是否正確？

其中，只要選項把「視神經盤」錯誤說成「視神經杯」，即屬於解剖定位錯誤。

選項分析

(A) 錯誤

盲點是視神經盤所在的位置，而不是視神經頭中央凹陷的杯狀部分。

視神經杯是視神經盤中央的凹陷區，主要用於評估杯盤比（cup-to-disc ratio），常應用於青光眼的判讀。杯盤比增大代表視神經杯相對擴大，並不表示生理盲點範圍必然增大。

核心觀念

本題考鞏膜的組織構造、鞏膜與角膜的差異，以及視神經離開眼球處的篩板構造與血液供應。

鞏膜是眼球纖維層的後五分之六，主要由緻密膠原纖維構成，纖維束交錯排列，外觀呈白色、不透明。角膜則是纖維層的前六分之一，膠原纖維排列規則，且含水量受精密調控，因此透明。視神經穿出眼球處的鞏膜形成篩板（lamina cribrosa），視神經軸突束由篩板孔穿過。

解題方法

逐項核對鞏膜的組織特徵、最薄位置，以及篩板的構造和血液供應。選項（C）前半段對篩板的描述大致正確，關鍵錯在其血液供應來源：篩板區主要由睫狀後短動脈等血管供應，並非中央視網膜動脈分支。

選項分析

• (A) 正確。 鞏膜由緻密結締組織構成，含大量膠原纖維束，纖維束以平行及交錯方向排列，提供眼球壁所需的強度。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查眼球水平運動的神經生理，包括：

1. 掃視運動（saccadic movement）：快速、跳躍式地將影像移至中央凹，主要由大腦皮質的眼球運動區及橋腦中央旁網狀形成（PPRF）控制。
2. 追視運動（pursuit movement）：平滑、連續地追蹤移動目標，使目標影像維持在中央凹附近，主要依賴大腦皮質追視區、腦橋核及小腦等結構。
3. 水平凝視的交互神經支配：一側 PPRF 會促使同側外直肌與對側內直肌收縮，使雙眼朝同一方向轉動。
4. 本題屬神經生理題，無須適用倫理法規；法規部分仍應以命題當年（民國 115 年）法規為準。

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解題方法

先依情境把眼球運動分成兩階段：

• 「忽見左方有人」：小美必須快速把視線轉向左方，屬於左向掃視運動。
• 「目不轉睛地追隨猛男走到右方」：目標持續移動，眼球平順跟隨，屬於追視運動。

判斷選項時，掌握一項關鍵原則：

PPRF 是水平掃視運動的主要腦幹中樞，不是平滑追視運動的主要控制中樞。

因此，將「追視運動」直接歸於 PPRF 掌控的敘述，即為錯誤。

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選項分析

(A) 正確

左側視野的影像主要投射至右側視覺皮質。當小美突然注意到左側出現目標時，視覺訊息經視覺皮質及相關眼球運動皮質區處理，並由右側大腦前運動皮質區等高階眼球運動區發出左向眼球運動指令。

右側大腦眼球運動區會投射至左側 PPRF，啟動左向水平掃視。掃視的特徵是速度快、幅度大，目的在於迅速將新目標影像帶到中央凹。

因此，題幹所述「忽見」引起快速向左看的動作，判定為左向掃視運動，敘述正確。

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(B) 正確

左側 PPRF 啟動左向水平凝視時，主要路徑如下：

1. 左側 PPRF 活化左側外展神經核及其相關神經元。
2. 左側外展神經核的運動神經元使左眼外直肌收縮。
3. 外展神經核內的聯絡神經元跨越至對側。
4. 這些神經元經由右側內側縱束（MLF）上行至右側動眼神經核。
5. 右側動眼神經核支配右眼內直肌，使右眼內收。

可用下列方式表示：

核心觀念

本題考查眼球運動的兩項神經支配定律：

1. 海利氏等量神經支配定律（Hering’s law of equal innervation） 兩眼執行共軛運動時，負責相同方向運動的兩條共軛肌肉（yoke muscles）接受等量、同時的神經支配。

例如兩眼一起向右看：

• 右眼外直肌（right lateral rectus）
• 左眼內直肌（left medial rectus）

2. 謝靈頓互抑定律（Sherrington’s law of reciprocal innervation） 同一眼內，一條肌肉收縮時，其拮抗肌接受抑制而放鬆。

例如右眼向上看時：

• 右眼上直肌收縮
• 右眼下直肌受到抑制而放鬆

因此，本題的判斷關鍵是：敘述是在說「兩眼之間的共軛肌」還是「同一眼內的拮抗肌」。

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解題方法

先判斷眼球運動方向，再找出兩眼負責該方向的共軛肌肉：

• 右看：右外直肌＋左內直肌
• 左看：左外直肌＋右內直肌
• 右下看：右下直肌＋左上斜肌
• 右上看：右上直肌＋左下斜肌

若敘述涉及同一眼內的「一條肌肉收縮、另一條拮抗肌放鬆」，則主要是謝靈頓互抑定律，而非海利氏等量神經支配定律。

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選項分析

(A) 正確

海利氏定律是指兩眼協調運動時，負責相同方向運動的共軛肌肉接受等量且同時的神經支配。

例如兩眼向右看時，右眼外直肌與左眼內直肌同時接受增加的神經支配，產生兩眼一致的右向運動。因此本敘述正確。

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核心觀念

本題考查眼球的動脈、靜脈循環及其通過的顱骨孔道，重點包括：

1. 內頸動脈進入顱腔的路徑。
2. 眼動脈進入眼眶的孔道。
3. 上眶裂與視神經管所通過的構造。
4. 眼渦狀靜脈壺腹與鋸齒緣的解剖位置。

其中最重要的辨識是：

• 眼動脈經由**視神經管（optic canal）**進入眼眶。
• **上眶裂（superior orbital fissure）**主要供眼球運動神經及三叉神經第一支通過。

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解題方法

本題可採「孔道—通過構造」對照法：

• 看到「眼動脈進入眼眶」，立即聯想到視神經管。
• 看到「上眶裂」，聯想到第三、第四、第五腦神經第一支、第六腦神經及上眼靜脈。
• 再檢查內頸動脈的顱內行程與渦狀靜脈的位置。

因此，只要確認眼動脈並非經上眶裂進入眼眶，即可判定錯誤選項為 C。

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選項分析

(A) 頸動脈大致可分為頸部（cervical part）和顱部（cranial part）兩部分。

正確。

頸動脈系統可依其行程概分為頸部與顱部。內頸動脈自頸部上行，進入顱底後，於顱內行走並發出眼動脈及其他顱內分支。

此選項是在考查頸動脈依解剖位置所作的概略分段，敘述符合一般眼球血管解剖的分類方式。

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(B) 內頸動脈通過裂孔（foramen lacerum）進入顱腔。

依本題命題所採用的解剖描述，視為正確。

內頸動脈先經頸動脈管（carotid canal）進入顱底，再沿顱底內面行走，通過裂孔附近的區域，進入顱內並形成顱內段。其後內頸動脈在海綿竇附近上行，最後發出眼動脈等分支。

**解剖學上的爭議點：**嚴格而言，內頸動脈進入顱底的主要骨性通道是頸動脈管，而不是直接穿過裂孔本身。內頸動脈通常被描述為經頸動脈管進入顱腔，並在裂孔上方通過。因此，本選項的文字較為概略；但依民國 115 年本題官方答案及其命題判準，B 不作為錯誤選項。

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核心觀念

本題考查脈絡膜（choroid）的血管分層、動脈供應與靜脈回流方向。

脈絡膜位於鞏膜與視網膜之間，血管由外向內可依口徑及位置分為：

1. Haller 氏層（Haller’s layer）：最靠近鞏膜，主要為較大型脈絡膜血管。
2. Sattler 氏層（Sattler’s layer）：位於 Haller 氏層內側，主要為中型血管。
3. 脈絡膜微血管層（choriocapillaris）：最靠近眼球內部，鄰近 Bruch 膜及視網膜色素上皮，供應外層視網膜。

因此，判斷本題的關鍵是確認「最靠近鞏膜」與「最靠近視網膜」的血管層位置。

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解題方法

採用「由外向內」排列脈絡膜血管層次：

$$\text{鞏膜} \rightarrow \text{Haller 氏層} \rightarrow \text{Sattler 氏層} \rightarrow \text{choriocapillaris} \rightarrow \text{Bruch 膜及視網膜色素上皮}$$

只要掌握此排列，即可判斷：

• 最靠近鞏膜者是 Haller 氏層。
• 最靠近眼球內部、視網膜者是 choriocapillaris。

選項 B 將兩者位置顛倒，因此錯誤。

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選項分析

(A) 正確

脈絡膜的動脈供應主要來自：

• 長後睫動脈（long posterior ciliary arteries）
• 短後睫動脈（short posterior ciliary arteries）
• 前睫動脈的返回枝（recurrent branches of anterior ciliary arteries）

後睫動脈自視神經周圍進入眼球，主要供應脈絡膜及相關眼球壁組織；前睫動脈的返回枝也參與前部脈絡膜區域的血液供應。因此本項敘述正確。

(B) 錯誤

最靠近鞏膜的並不是脈絡膜微血管層，而是 Haller 氏層。

脈絡膜微血管層位於脈絡膜的內側，最接近 Bruch 膜、視網膜色素上皮及視網膜外層，主要負責供應外層視網膜，尤其是視網膜色素上皮及光受器相關區域。

核心觀念

本題考的是「瞳孔光反射（pupillary light reflex）」的神經傳導路徑，以及為何單眼受光會產生雙眼瞳孔收縮。

完整路徑如下：

$$\text{視網膜} \rightarrow \text{視神經} \rightarrow \text{視交叉} \rightarrow \text{視束} \rightarrow \text{中腦光反射相關核區} \rightarrow \text{雙側動眼神經副交感核}$$

傳出路徑則為：

$$\text{動眼神經副交感核} \rightarrow \text{動眼神經} \rightarrow \text{睫狀神經節} \rightarrow \text{短睫狀神經} \rightarrow \text{瞳孔括約肌}$$

因此，一眼接受光刺激後，訊息會在中腦層級分向左右兩側的副交感神經核，最後使受光眼與對側眼都發生瞳孔縮小，分別稱為：

• 直接光反射：受光眼瞳孔收縮。
• 間接或一致光反射：對側眼瞳孔也收縮。

解題方法

判斷本題的關鍵，是區分：

1. 傳入端：由視網膜開始，經視神經進入中樞。
2. 中樞整合端：在中腦相關核區進行雙側連結。
3. 傳出端：經動眼神經副交感核、動眼神經、睫狀神經節及短睫狀神經，到達瞳孔括約肌。

選項 B 將「中樞雙側投射」直接說成傳導到「雙側睫狀神經」，把中樞核區的傳導與周邊傳出路徑混在一起，因此為錯誤敘述。

選項分析

(A) 傳入的路徑由視網膜開始。

正確。

光刺激首先由視網膜的感光細胞接受，訊息經由雙極細胞及神經節細胞整合後，沿視神經、視交叉與視束傳入中腦的光反射相關區域。故光反射的傳入路徑確實由視網膜開始。

(B) 單眼之訊息傳導到雙側睫狀神經而引發雙眼之反應。

錯誤，為本題官方答案。

核心觀念

本題考查淚腺的自主神經支配路徑：

• 副交感神經：源自第七對腦神經的上泌涎核，節前纖維經由顏面神經、岩大神經到達翼腭神經節，並在此換節；節後纖維再經上頜神經分支及顴神經，透過交通支連至淚神經，最後到達淚腺。
• 交感神經：節前神經元位於胸髓，節後纖維在頸上神經節換節；其後經由頸動脈神經叢、深岩神經及翼管神經，通過翼腭神經節，再沿三叉神經分支到達淚腺。

其中，交感神經纖維雖然「通過」翼腭神經節，但不在翼腭神經節內換節。

解題方法

判斷本題可掌握兩個關鍵：

1. 淚腺的副交感神經屬於顏面神經系統，與翼腭神經節有關。
2. 淚腺的交感神經節後纖維源自頸上神經節，也經過翼腭神經節，但不在該處換節。

因此，凡將淚腺副交感纖維連到睫狀神經節，或將交感纖維連到睫狀神經節者，均不正確。

選項分析

(A) 錯誤

淚腺的副交感神經節後纖維是在翼腭神經節發出，不是由睫狀神經節發出。

睫狀神經節主要與眼球內的副交感神經支配有關，例如：

• 瞳孔括約肌
• 睫狀肌

它並不是淚腺副交感神經的換節處。

(B) 正確

核心觀念

本題考查瞳孔大小調節與自律神經對虹膜肌肉的作用：

• 虹膜環狀肌，又稱瞳孔括約肌（sphincter pupillae），受副交感神經控制。收縮時使瞳孔縮小，稱為瞳孔縮小（miosis）。
• 虹膜放射肌，又稱瞳孔擴大肌（dilator pupillae），受交感神經控制。收縮時使瞳孔放大，稱為瞳孔散大（mydriasis）。

光線進入眼內後，主要透過瞳孔對光反射調節瞳孔大小：

$$\text{強光} \rightarrow \text{副交感神經活化} \rightarrow \text{虹膜環狀肌收縮} \rightarrow \text{瞳孔縮小}$$ $$\text{弱光} \rightarrow \text{交感神經活化} \rightarrow \text{虹膜放射肌收縮} \rightarrow \text{瞳孔放大}$$

解題方法

判斷本題可掌握兩組固定配對：

1. 神經與肌肉

• 副交感神經：虹膜環狀肌
• 交感神經：虹膜放射肌

2. 光線與瞳孔反應

• 強光：瞳孔縮小
• 弱光：瞳孔放大

將選項中的「光線強弱」、「神經種類」、「虹膜肌肉」及「瞳孔結果」逐項配對，即可判斷正誤。

選項分析

(A) 正確

核心觀念

本題考查視網膜各區域的感光細胞分布、視覺空間解析度，以及中央凹的特殊組織與營養特徵。

• 桿狀細胞（rod cell）：主要負責暗視覺與周邊視覺，對光敏感，但空間解析度較低。
• 錐狀細胞（cone cell）：主要負責明視覺、色覺與高空間解析度，中央凹密度最高。
• 中央凹（fovea）：錐狀細胞高度集中，且內層視網膜細胞向周邊位移，使光線能直接到達感光細胞，形成最精細的視覺。
• 旁中央凹（parafovea）：位於中央凹周圍，亦屬黃斑區的重要組織範圍。
• 玉米黃質（zeaxanthin）：屬黃斑色素，中央凹區濃度特別高，可吸收部分短波長光線並具有抗氧化作用。
• 穆勒細胞（Müller cell）：視網膜主要神經膠細胞，具有支持、代謝、離子平衡與光導引功能；中央凹及旁中央凹組織具有豐富的穆勒細胞相關結構。

本題沒有涉及法規或倫理法條，故不適用法規年度修正問題。

解題方法

判斷本題的關鍵，是將「感光細胞密度」與「空間頻率」分開處理：

1. 先確認桿狀細胞與錐狀細胞的功能差異。
2. 再確認最高空間解析度的部位是中央凹，而非桿狀細胞密度最高的周邊視網膜。
3. 逐項判斷其餘敘述是否符合中央凹及黃斑區的組織特徵。
4. 題目問「何者錯誤」，只要找出唯一錯誤敘述，即可對應選項組合。

空間解析度與視網膜上的感光細胞排列密切相關。感光細胞接收範圍越小、細胞排列越密集，通常越能分辨細微目標。中央凹以錐狀細胞為主，因此具有最高視覺敏銳度與高空間頻率表徵；桿狀細胞密度較高的區域則以周邊視覺及暗視覺為主。

選項分析

① 桿狀細胞密度最高區域具有最高空間頻率的視覺生理表徵

錯誤。

桿狀細胞主要分布於周邊視網膜，在中央凹內幾乎缺乏。桿狀細胞雖然對微弱光線十分敏感，但多個桿狀細胞的訊號常會匯聚至同一個神經節細胞，造成空間資訊整合，降低細部辨識能力。

因此，桿狀細胞密度最高的區域主要表現周邊視覺與低照度敏感性，並非最高空間頻率。最高空間頻率與最高視覺解析度位於中央凹，主要由高度密集的錐狀細胞所形成。

② 錐狀細胞在視網膜中央凹（fovea）區域的密度最高

正確。

核心觀念

本題考「閃爍 ERG（flicker electroretinogram）」的刺激頻率與視網膜感光細胞反應特性。

視網膜主要感光細胞包括：

• 桿狀細胞（rod）：負責暗視及低照度下的視覺，時間解析度較低，無法良好追隨高頻率閃爍。
• 視錐細胞（cone）：負責明視、色覺及高時間解析度視覺，能追隨較高頻率的閃爍刺激。

臨床上常以約 $30\ \mathrm{Hz}$ 的閃爍刺激記錄 photopic flicker ERG。此頻率下，桿狀細胞因反應速度較慢，對連續快速閃爍的反應大幅減弱，故記錄結果主要反映視錐細胞系統的功能。

因此，$30\ \mathrm{Hz}$ 閃爍 ERG 主要用於評估視錐細胞反應。

解題方法

判斷本題可掌握兩個關鍵：

1. 先判斷閃爍 ERG 的主要評估對象。
2. 再判斷 $30\ \mathrm{Hz}$ 的作用是排除哪一類感光細胞的影響。

桿狀細胞的時間反應較慢，主要適合低頻、低照度刺激；視錐細胞的時間反應較快，能承受較高頻率的閃爍刺激。

因此：

$$30\ \mathrm{Hz}\ \text{快速閃爍} \longrightarrow \text{桿狀細胞難以追隨} \longrightarrow \text{視錐細胞反應占主要成分}$$

所以本題應選擇「視錐細胞反應；$30\ \mathrm{Hz}$ 可將錐細胞與桿狀細胞隔離，而桿狀細胞僅對 $20\ \mathrm{Hz}$ 或以下頻率做出反應」的選項。

嚴格而言，$30\ \mathrm{Hz}$ 並非將兩者在生理上完全分離，而是利用桿狀細胞的低時間解析度，使其對高頻閃爍的貢獻大幅降低，因而讓 ERG 主要呈現視錐細胞反應。依本題官方答案及命題用語，選項 C 正確。

選項分析

（A）錯誤

神經節細胞與無長突細胞並不是閃爍 ERG $30\ \mathrm{Hz}$ 的主要評估對象。

ERG 主要反映視網膜光感受器及其後續神經元所形成的整體電位變化，臨床上的 $30\ \mathrm{Hz}$ flicker ERG 主要用來評估視錐細胞系統，而非用來將神經節細胞與無長突細胞分離。

核心觀念

本題考查錐狀細胞在光照下的「視覺光轉導作用」（phototransduction）流程。

正常暗處時，細胞內 $cGMP$ 濃度較高，$cGMP$ 與門控鈉離子通道結合，使通道開啟，形成暗電流，且突觸持續釋放麩胺酸（glutamate）。

光照後的主要變化如下：

$$\text{光照} \rightarrow \text{photopsin構形改變} \rightarrow \text{激活transducin} \rightarrow \text{激活PDE} \rightarrow cGMP\text{降低} \rightarrow \text{鈉離子通道關閉} \rightarrow \text{細胞膜超極化} \rightarrow \text{遞質釋放減少}$$

因此，題目所列正確順序為：

$$② \rightarrow ① \rightarrow ③ \rightarrow ④$$

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解題方法

判斷此類題目的關鍵，是掌握光感受器受光後的「上游至下游」因果順序：

1. 光照使視網膜視光素（photopsin）發生構形改變。
2. 構形改變的視光素活化三磷酸鳥苷結合蛋白 transducin。
3. transducin 活化磷酸二酯酶（PDE）。
4. PDE 將 $cGMP$ 水解為 5′-GMP，使細胞內 $cGMP$ 濃度下降。
5. $cGMP$ 門控鈉離子通道關閉。
6. 錐狀細胞超極化，突觸區麩胺酸釋放量減少。

套用題目中的編號，即為 $②①③④$，所以選擇 (A)。

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選項分析

(A) ②①③④：正確

光照首先造成 photopsin 蛋白構形改變，進而活化 transducin；接著活化 PDE，使 $cGMP$ 被水解、濃度下降；$cGMP$ 降低後，鈉離子通道關閉；最後光感受器超極化，突觸遞質釋放減少。

此順序符合錐狀細胞的光轉導機制。

(B) ①③②④：錯誤

核心觀念

本題考查第五對腦神經（三叉神經，trigeminal nerve）的基本解剖，包括：

1. 腦神經的大小與分支。
2. 三叉神經三大分支的名稱。
3. 各分支進入眼窩所經過的孔裂。
4. 下顎神經是否具有運動功能。

三叉神經是最大的腦神經，主要負責顏面部、口腔及部分頭部的感覺；其中下顎神經另含有咀嚼肌的運動纖維。

解題方法

逐一判斷四個敘述：

• ①判斷三叉神經是否為最大腦神經。
• ②確認三叉神經是否分為眼神經、上顎神經及下顎神經。
• ③比對上顎神經與眼神經進入眼窩的通道。
• ④確認下顎神經是否含有咀嚼肌運動纖維。

其中第③項是本題的主要陷阱，因為「上眼窩裂」是眼神經進入眼窩的重要通道，不是上顎神經的通道。

各敘述分析

① 第五對腦神經是最大的腦神經——正確

第五對腦神經為三叉神經，是十二對腦神經中最大者。其感覺範圍廣泛，涵蓋：

• 額部、眼部及鼻部
• 上顎、上唇及中臉部
• 下顎、下唇及部分舌部
• 角膜、口腔及鼻腔黏膜

因此，①正確。

② 第五對腦神經有三個分支——正確

三叉神經分為三個主要分支：

1. 眼分支，亦稱眼神經（ophthalmic division, V1）
2. 上顎分支，亦稱上顎神經（maxillary division, V2）
3. 下顎分支，亦稱下顎神經（mandibular division, V3）

其中：

• V1為純感覺神經。
• V2為純感覺神經。
• V3同時具有感覺與運動功能。

因此，②正確。

③ 上顎分支經由上眼窩裂進入眼窩——錯誤

上眼窩裂（superior orbital fissure）主要供下列結構通過：

• 眼神經（V1）
• 動眼神經（cranial nerve III）
• 滑車神經（cranial nerve IV）
• 外旋神經（cranial nerve VI）

核心觀念

本題考查眼球運動相關腦神經的支配範圍，以及第六對、第第四對腦神經麻痺的臨床表現。

主要記憶重點如下：

• 第三對腦神經：動眼神經（oculomotor nerve，CN III）
• 第四對腦神經：滑車神經（trochlear nerve，CN IV）
• 第六對腦神經：外旋神經（abducens nerve，CN VI）
• 三者均經由眶上裂進入眼眶。
• 上斜肌由第四對腦神經支配；外直肌由第六對腦神經支配；其餘主要眼外肌由第三對腦神經支配。

解題方法

本題採「眼外肌—支配神經—臨床症狀」對照法逐項判斷：

1. 先確認第三對腦神經上下枝所支配的肌肉。
2. 再確認第六對腦神經麻痺的常見性與病因。
3. 判斷眼球運動神經是否通過眶上裂。
4. 依據上斜肌的作用與 Bielschowsky 頭部傾斜試驗，判斷第四對腦神經麻痺的眼位及代償姿勢。

選項分析

(A) 錯誤

第三對腦神經的支配如下：

• 上枝：提上眼瞼肌、上直肌
• 下枝：內直肌、下直肌、下斜肌

因此，正確分配應為：

動眼神經分枝	支配肌肉
上枝	提上眼瞼肌、上直肌
下枝	內直肌、下直肌、下斜肌

選項將「內直肌」誤列為上枝支配，且下枝漏列內直肌，因此錯誤。

本題官方答案為 A，判斷關鍵即在於：內直肌屬於動眼神經下枝支配，不是上枝。

(B) 正確

第六對腦神經支配外直肌，負責眼球外轉。第六對腦神經麻痺會造成：

• 患眼無法外轉
• 眼球呈內斜位置
• 水平複視，尤其在看向患側時明顯

第六對腦神經麻痺是最常見的單一眼外肌麻痺之一。成人常見原因包括微血管缺血性病變，例如：

• 糖尿病
• 高血壓
• 動脈硬化
• 其他微血管疾病

核心觀念

本題考查第三對腦神經（動眼神經，oculomotor nerve）麻痺時的眼外肌、眼瞼及瞳孔變化。

動眼神經主要支配：

• 上直肌：使眼球向上
• 下直肌：使眼球向下
• 內直肌：使眼球向內
• 下斜肌：使眼球向上及外旋
• 提上瞼肌：使上眼瞼提起
• 副交感神經纖維：使瞳孔括約肌收縮，產生瞳孔縮小

因此，動眼神經麻痺常見表現包括眼瞼下垂、眼球向上及向內運動受限、複視，以及副交感神經受損所造成的瞳孔擴大。

解題方法

判斷各選項是否為動眼神經麻痺的表現，分別對照：

1. 動眼神經所支配的眼外肌功能。
2. 動眼神經所支配的提上瞼肌功能。
3. 動眼神經所含副交感神經纖維的功能。
4. 眼瞼閉合所涉及的神經與肌肉。

眼瞼「閉合」主要由眼輪匝肌負責，而眼輪匝肌由顏面神經（第七對腦神經）支配，並非動眼神經。因此「眼睛閉不起來」不是動眼神經麻痺的典型臨床表現。

選項分析

(A) 瞳孔擴大：錯誤選項

動眼神經內含副交感神經纖維，負責支配瞳孔括約肌。動眼神經麻痺時，瞳孔括約肌失去收縮作用，交感神經作用相對占優勢，會造成瞳孔擴大，並伴隨對光反射減弱或消失。

因此，瞳孔擴大是動眼神經麻痺的典型表現。

(B) 眼睛無法往上看：錯誤選項

核心觀念

本題考查瞳孔直徑對眼球影像光學品質的三項影響：

1. 瞳孔大小與景深（depth of focus）
2. 小瞳孔造成的繞射（diffraction）
3. 瞳孔大小與水晶體球面像差（spherical aberration）
4. 斯泰爾斯－克勞福德效應（Stiles-Crawford effect）

瞳孔變小時，進入眼內的光線束變窄，可減少水晶體周邊光線所造成的像差，提升幾何光學成像品質；但瞳孔過小時，繞射效應增加，反而使影像品質下降。

繞射造成的中央亮斑，其角直徑與瞳孔直徑約呈反比：

$$\theta \approx 1.22\frac{\lambda}{D}$$

其中 $\lambda$ 為光波長，$D$ 為瞳孔直徑。瞳孔越小，$D$ 越小，繞射角度越大，影像越容易模糊。

解題方法

判斷本題可掌握三個方向：

• 瞳孔變大：進光量增加，但周邊光線增加，像差也增加，景深縮短。
• 瞳孔變小：像差減少、景深增加，但過小會造成繞射。
• 斯泰爾斯－克勞福德效應：通過瞳孔中心的光線，其視覺有效性高於通過瞳孔邊緣的光線。

因此，選項中只有敘述小瞳孔可能因繞射而降低視覺品質的 (B) 正確。

選項分析

(A) 錯誤

正常瞳孔直徑會隨年齡、照明、情緒及藥物等因素變化，不能簡單定義為固定的 $2\ \mathrm{mm}$ 至 $9\ \mathrm{mm}$ 範圍。更重要的是，瞳孔越大時，景深並非越長，而是越短。

核心觀念

本題考查角膜各層的功能，尤其是角膜內皮層的「液體幫浦與屏障功能」。

角膜必須維持相對脫水狀態，才能保持透明。角膜內皮細胞位於角膜最內側，面向前房，具有兩項重要功能：

1. 屏障功能：限制前房房水過度進入角膜基質。
2. 主動排水功能：利用細胞膜上的離子幫浦，例如 $Na^+/K^+$-ATPase，配合離子及水分運輸，將角膜基質內多餘液體排回血液循環及前房方向。

因此，角膜內皮細胞受損或功能不足時，角膜基質水分增加，形成角膜水腫，進而造成視力模糊。

白內障超音波乳化手術過程中，超音波能量、手術器械、灌流液及術後發炎反應，都可能傷害角膜內皮細胞。內皮細胞在人類角膜中再生能力有限，因此受損後容易出現角膜水腫。

解題方法

題幹提供兩個關鍵訊息：

• 患者接受白內障超音波乳化手術；
• 術後出現角膜水腫，並詢問哪一層無法發揮排水功能。

解題切入點是直接對應「角膜排水」與「內皮幫浦功能」：

$$\text{角膜內皮受損} \;\Longrightarrow\; \text{液體排出能力下降} \;\Longrightarrow\; \text{角膜基質含水量增加} \;\Longrightarrow\; \text{角膜水腫與視力模糊}$$

故正確答案為角膜內皮層。

選項分析

(A) 角膜上皮層（corneal epithelium）錯誤

角膜上皮層位於最外側，主要功能包括：

• 阻擋微生物及異物；
• 作為角膜表面的保護屏障；
• 維持淚膜穩定；
• 提供角膜主要的神經感覺界面。

角膜上皮具有一定的屏障作用，但不是維持角膜脫水狀態的主要主動排水組織。上皮受損常造成疼痛、畏光、流淚及上皮缺損，不是本題所指的術後角膜水腫主要機轉。

(B) 角膜基質層（corneal stroma）錯誤

核心觀念

本題考查《驗光人員法》關於驗光師公會的主管機關、組織層級、全國聯合會成立條件及公會區域劃分。

依命題當年（民國115年）法規：

• 公會屬人民團體，其主管機關並非單指衛生福利部。
• 公會的目的事業，應受目的事業主管機關之指導、監督。
• 驗光師公會分為直轄市及縣（市）公會，並得設全國聯合會。
• 公會區域依現有行政區域劃分。
• 全國聯合會成立須符合一定比例的地方公會組織完成條件，並非二分之一以上。

解題方法

逐一判斷①至⑤，再對照各選項所組合的敘述：

• ①錯誤
• ②正確
• ③正確
• ④錯誤
• ⑤正確

因此正確敘述為②③⑤，選擇（D）。

選項分析

①主管機關是衛生福利部：錯誤

公會的主管機關並非一概指衛生福利部。公會本身屬於人民團體，組織及人民團體事項有其人民團體主管機關；至於公會所辦理的驗光專業目的事業，才是接受衛生福利主管機關的指導、監督。

因此，將「主管機關」直接說成衛生福利部，未區分公會主管機關與目的事業主管機關，敘述不正確。

②目的事業應受主管機關指導、監督：正確

驗光師公會雖屬人民團體，但其目的事業涉及驗光專業及公共衛生，因此應受目的事業主管機關之指導、監督。

此敘述符合公會法規的基本架構，故②正確。

③分直轄市及縣（市）公會，並得設驗光師公會全國聯合會：正確

驗光師公會的組織層級包括：

核心觀念

本題考查《驗光人員法》所規定的：

1. 驗光師與驗光生的業務範圍。
2. 驗光人員執業時的轉介與注意義務。
3. 未成年人第一次驗光、配鏡的特別規範。

以命題當年（民國115年）法規為準，驗光師業務包括「非侵入性眼球屈光狀態測量及相關驗光」以及「低視力者輔助器具之教導使用」等；驗光生的業務範圍則較驗光師受限。

解題方法

本題不涉及計算，採「法定業務範圍＋執業義務」逐項比對：

• 選項涉及驗光師或驗光生業務內容時，直接比對《驗光人員法》的法定範圍。
• 選項涉及未成年人或視力異常時，檢查是否符合驗光人員的法定轉介及執業要求。
• 特別注意「驗光師」與「驗光生」不可混用，兩者業務權限並不完全相同。

選項分析

(A) 錯誤

驗光人員執行業務時，若發現當事人視力未達正常，或有眼疾、疑似眼疾等情形，應勸其接受眼科醫師診療，不得僅因視力「有所進步」就繼續觀察而不予轉介。

本選項的錯誤在於將「視力有進步」誤認為可以免除轉介義務。判斷重點不是視力是否比原來改善，而是是否已達正常，以及是否存在眼疾或疑似眼疾。

因此，即使視力有所進步，只要仍未達正常，仍應依規定建議接受眼科醫師診療。

(B) 錯誤

未成年人第一次驗光及配鏡，應先經眼科醫師診斷，確定為非假性近視後，始得進行相關驗光及配鏡。

核心觀念

本題考查《驗光人員法》及《驗光人員法施行細則》對「六歲以上十五歲以下兒童及青少年驗光」的特別規範，重點包括：

1. 兒童、青少年驗光的適用條件。
2. 假性近視、非假性近視及眼睛病變所造成視力不良的處理方式。
3. 醫師指導、醫囑及專業訓練等法定要件。
4. 驗光後視力仍無法矯正至正常時的轉介義務與轉介單記載事項。

本題以命題當年（民國115年）法規為準，官方答案認定①至④均正確，因此選擇(D)。

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解題方法

本題不涉及計算，應採「逐項對照法規要件」判斷。判斷順序如下：

1. 先確認對象是否為六歲以上、十五歲以下者。
2. 再看該選項是否符合兒童及青少年驗光的特殊程序。
3. 判斷是否具有醫師確診、醫師證明、醫師指導或醫師醫囑等要件。
4. 最後檢查驗光後的轉介程序是否完整，包括轉介單及不能矯正的特定狀況。

只要四個敘述均符合規定，即選(D)。

---

選項分析

① 經眼科醫師確診為非假性近視者，持醫師證明文件，並於符合驗光人員法施行細則第6條所定醫師指導下，由驗光人員執行驗光

本敘述正確。

六歲以上十五歲以下者接受驗光，原則上涉及兒童及青少年視力發育與眼部疾病鑑別，法律對驗光程序設有較嚴格的醫療專業介入要求。

對於經眼科醫師確診為非假性近視者，若持有醫師證明文件，並且在《驗光人員法施行細則》第6條所定的醫師指導下，得由驗光人員執行驗光。

本項的關鍵在於：

• 必須先經眼科醫師確診；
• 必須有醫師證明文件；
• 必須符合醫師指導的法定要求；
• 執行驗光者仍為依法取得資格的驗光人員。

因此①符合規定。

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② 經眼科醫師確診為假性近視或有其他眼睛病變引起視力不良者，於醫院、診所依據醫師醫囑，執行驗光

本敘述正確。

假性近視或因其他眼睛病變所造成的視力不良，不能單純視為一般屈光不正處理，必須納入醫療診斷及治療程序。

此類個案須：

• 經眼科醫師確診；
• 在醫院或診所執行；
• 依據醫師醫囑辦理。

核心觀念

本題考查隱形眼鏡及其相關產品之醫療器材分類、醫療器材商資格，以及違反《醫療器材管理法》的行政罰。

解題重點如下：

1. 隱形眼鏡屬醫療器材，販售及產品資訊須受《醫療器材管理法》規範。
2. 醫療器材產品應具有衛生福利部核准之醫療器材許可證字號。
3. 販售醫療器材者，原則上須辦理醫療器材商登記並取得許可執照。
4. 不同醫療器材產品的分類不一定相同，不能因產品同屬隱形眼鏡相關用品，就一概認定為第二級醫療器材。

以下均以命題當年，即民國115年法規為準。

解題方法

本題採「逐項核對法規內容」判斷：

• A、D檢查產品查驗及販售資格。
• C檢查違反《醫療器材管理法》第70條的罰鍰範圍。
• B檢查隱形眼鏡相關產品的醫療器材分級。

其中，B使用「皆屬於第二級醫療器材」的絕對表述，必須確認保存盒與保養液、保存液是否具有相同分級。實際上，隱形眼鏡保存盒與隱形眼鏡保養、保存液的分類並不完全相同，因此B為錯誤選項。

選項分析

(A) 販賣或選購隱形眼鏡時，可要求檢視產品之衛生福利部核准許可證字號。

正確。

隱形眼鏡屬於醫療器材，合法產品應經主管機關查驗登記，並具有衛生福利部核准的醫療器材許可證字號。消費者在選購時，可以要求業者提供或檢視產品包裝上的許可證字號，以確認產品是否合法及來源是否可追溯。

因此，A敘述正確。

(B) 隱形眼鏡保存盒、保養液、保存液等皆屬於第二級醫療器材。

錯誤。

核心觀念

本題考查「一般視力矯正用隱形眼鏡」與「具有治療目的之隱形眼鏡」的執業界線。

依民國 115 年命題當年之《驗光人員法》及相關規範，驗光人員的核心業務是驗光、一般視力矯正及隱形眼鏡驗配等專業工作；涉及疾病診斷、治療或醫療處置者，則不屬驗光人員得獨立執行的範圍。

題幹明確指出該隱形眼鏡「有近視治療效果」，其目的已不只是單純矯正屈光度，而具有控制或治療近視的醫療性質。此時應由眼科醫師進行評估、診斷及後續處置，驗光人員不得直接承作，應向家長說明執業範圍並予以轉介。

解題方法

判斷本題可依下列順序：

1. 先確認服務目的：是一般視力矯正，還是疾病治療、控制？
2. 題幹出現「近視治療效果」，表示該隱形眼鏡具有治療性或醫療目的。
3. 治療性隱形眼鏡涉及醫療評估與治療，不屬驗光人員可獨立執行的業務。
4. 因此正確處置不是驗光、試戴或販售，而是說明範圍並轉介眼科醫師。

本題不涉及屈光度、頂點距離或其他驗光計算，關鍵在於「用途」與「執業範圍」的判斷。

選項分析

(A) 依照孩子已有的隱形眼鏡片再販售給他。——錯誤

此選項有兩層問題：

第一，依照既有鏡片直接再販售，沒有重新確認孩子目前的眼睛狀況、屈光狀態、角膜健康、鏡片適配性及使用安全性，可能造成角膜缺氧、角膜傷害、感染或視力惡化。

第二，題幹所稱鏡片具有近視治療效果，已屬治療性用途。驗光人員不能因為家長提供了既有鏡片，就直接將治療性隱形眼鏡當作一般商品販售。既有鏡片的度數或品牌，也不等於目前適合孩子使用，更不能取代醫療專業評估。

因此，(A) 不僅違反安全使用原則，也逾越驗光人員的執業界線。

(B) 幫孩子重新驗光。——錯誤

單獨而言，驗光人員執行一般驗光可能屬其專業範圍；但本題的服務目的不是單純配戴一般視力矯正用隱形眼鏡，而是使用具有近視治療效果的隱形眼鏡。

核心觀念

本題考查《驗光所設置標準》中，驗光所辦理停業、歇業及登記事項變更時的期限與法律效果。以命題當年（民國 115 年）法規為準，應掌握三項規定：

1. 驗光所停業或歇業，應於事實發生之日起 三十日內，報請原發開業執照機關備查。
2. 停業期間以 一年為限。
3. 停業期間逾一年仍未復業者，應辦理歇業。
4. 驗光所登記事項如有變更，應於事實發生之日起 三十日內，報請原發開業執照機關核准變更登記。

解題方法

本題可將選項中的「期限」與「法律程序」逐一對照法規：

• 停業或歇業：三十日內、報請備查。
• 停業期間：最長一年。
• 逾停業期間仍未復業：辦理歇業。
• 登記事項變更：三十日內、申請核准變更登記。

其中「備查」與「核准變更登記」是不同程序，不能混用。

選項分析

(A) 錯誤

選項稱驗光所停業或歇業時，應於事實發生之日起六十日內報請備查。

法規規定期限為 三十日內，不是六十日內。因此本項錯誤。

核心觀念

本題考查《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》及驗光人員相關繼續教育規定，重點包括：

1. 繼續教育的課程類別。
2. 執業執照更新所需的期間與積分。
3. 受懲戒處分後之加修繼續教育，能否抵充一般繼續教育。
4. 驗光師全國性團體申辦繼續教育課程的資格。

以下以命題當年（民國115年）法規為準。

解題方法

本題採「逐項判斷」法。先確認①、③、④是否符合繼續教育規範，再檢查②的期間與積分是否正確。

本題四個敘述中，①③④正確，②將執業執照更新期間誤植為五年，因此錯誤，故選出包含①③④的選項。

選項分析

①正確

驗光人員執業期間，應接受繼續教育。繼續教育內容包括：

• 專業課程；
• 專業品質；
• 專業倫理；
• 專業相關法規。

這些課程分別涉及驗光專業能力、醫療服務品質、醫事人員倫理，以及執業所應遵守的法律規範，均屬驗光人員繼續教育的法定內容。因此①正確。

②錯誤

驗光人員確實應接受繼續教育，並須於執業執照更新時提出完成規定繼續教育積分的證明文件；但規定的執業執照更新週期並非五年。

命題當年的規定為每六年完成規定的繼續教育積分，通常為 $120$ 點，並據以辦理執業執照更新。因此②將「六年」誤寫為「五年」，整個敘述錯誤。

本選項的陷阱在於「120點」這個數字具有真實性，但期間錯誤時，整項仍判定為錯誤。

③正確

核心觀念

本題考「驗光師資格」與「驗光師考試應考資格」的區別。以命題當年（民國115年）法規為準，判斷重點是：

• 是否已經驗光師考試及格；
• 是否領有中華民國驗光師證書；
• 僅具備學歷、實習資格，並不等於已取得驗光師資格；
• 曾從事驗光工作，除非法律另有明文承認，不能取代國家考試及格與領證程序。

依法，取得驗光師證書是「得充驗光師」的核心要件。外國人如依中華民國法律具備應考及格資格，並領有中華民國驗光師證書，亦得依法執業。

解題方法

逐項區分「取得證書的直接資格」與「報考驗光師考試的前置條件」：

1. 只有學歷、實習及格、畢業證書：屬於應考資格的學歷條件，尚未通過考試，也尚未取得驗光師證書。
2. 已經驗光師考試及格並領有證書：符合驗光師資格的完整要件。
3. 國外學歷經教育部採認：仍屬學歷及實習條件，不能直接充任驗光師。
4. 外國人依法通過驗光師考試並領有中華民國證書：已完成法律要求的考試及領證程序，符合資格。
5. 工作年資與專科學歷：現行資格制度並未以此作為一般取得驗光師資格的替代途徑。

因此，正確組合為②④。

選項分析

①錯誤

公立或立案私立專科以上學校驗光或視光相關系、科畢業，並完成實習且成績及格，領有畢業證書，主要是驗光師考試的學歷與實習應考條件。

這些條件只能表示具備參加考試的資格，並不表示已經通過驗光師考試，也不表示已領有驗光師證書。因此，不能僅憑①直接充任驗光師。

②正確

核心觀念

本題考查《驗光人員法》及相關驗光所管理規定，重點包括：

1. 驗光所收費時的收據義務。
2. 驗光所名稱的核准機關。
3. 驗光費用標準的核定機關。
4. 負責驗光人員不能執行業務時的處理方式。
5. 驗光所廣告可刊載的內容。

以下以命題當年（民國 115 年）法規為準。

解題方法

逐一判斷各敘述是否符合驗光所管理規定，再將正確選項與答案組合比對。

本題中，①與③正確；②、④、⑤錯誤，因此選擇包含①③的(A)。

選項分析

① 驗光所收取費用，應開給載明收費項目及金額之收據

正確。

驗光所收取驗光費用時，應開立收據，且收據必須載明實際收費項目及金額，使受驗光人員或民眾得以確認收費內容，也便於主管機關查核。

因此，①正確。

② 驗光所名稱的使用與變更，應以中央主管機關核准者為限

錯誤。

驗光所名稱的使用或變更，應以所在地的直轄市、縣（市）主管機關核准者為限，並非由中央主管機關核准。

本敘述將「所在地直轄市、縣（市）主管機關」誤改為「中央主管機關」，屬於核准機關層級的陷阱。

因此，②錯誤。

③ 驗光所收取驗光費用之標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定之

正確。

核心觀念

本題以命題當年（民國 115 年）法規為準，主要考查《驗光人員法》及相關執業管理規定，包括：

1. 驗光所與眼鏡公司共用空間及設施之限制。
2. 驗光人員執行業務紀錄、驗光結果報告之製作與提供義務。
3. 執行業務紀錄及醫師照會單、醫囑單之保存年限。
4. 未製作、未註明日期或保管不當時之法律責任與罰鍰。

本題採「逐項判斷」方式，先確認②、④是否符合規定，再檢查其餘敘述是否將「得共用」、「罰鍰金額」或「違規主體」誤植。

---

解題方法

選項組合如下：

• ①③ → A
• ①③⑤ → B
• ②④ → C
• ②④⑤ → D

只要判斷五個敘述的正誤，即可對應答案。依命題當年法規，正確敘述為②、④，因此選擇 C。

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選項分析

①錯誤

眼鏡公司內設置驗光所時，等候空間及執行業務紀錄之保存設施，並非一律禁止與眼鏡公司共用。

題幹使用「不得與眼鏡公司共用」的絕對表述，與規定不符。相關規範重點在於驗光所仍須具備適當的執業及紀錄保存條件，並非當然禁止其與眼鏡公司共用等候空間或紀錄保存設施。

因此，①錯誤。

②正確

驗光人員執行業務時，應製作執行業務紀錄；依當事人要求，應提供驗光結果報告，並由驗光人員簽名或蓋章。

此規定目的在於：

• 確保驗光過程與結果具有可追溯性。
• 保障當事人取得自身驗光資料之權利。
• 明確確認驗光結果之責任歸屬。

題目所述「應製作紀錄」及「依當事人要求提供驗光結果報告並簽名或蓋章」，均符合規定。因此，②正確。

③錯誤

核心觀念

本題考查《驗光人員法》及相關法規中：

1. 一般隱形眼鏡與醫療用途隱形眼鏡的定義。
2. 驗光師與驗光生的業務範圍。
3. 未滿六歲兒童驗光的禁止規定及罰則。
4. 低視力者的法規定義。

以下均以命題當年（民國115年）法規為準。

解題方法

本題先逐項判斷敘述是否符合《驗光人員法》的法定文字，再將正確選項組合。題目官方答案為 A，表示正確敘述為①、③。

選項分析

① 法規所稱一般隱形眼鏡，指非用於治療或診斷之隱形眼鏡

正確。

一般隱形眼鏡是指不以治療疾病或進行診斷為目的的隱形眼鏡。若隱形眼鏡涉及治療或診斷用途，則屬於醫療性質，不能單純視為一般隱形眼鏡。

因此，①符合「一般隱形眼鏡」的法規定義。

② 驗光生可從事的業務範圍與驗光師相比，主要差異在於不能為六至十五歲兒童驗光

錯誤。

未滿六歲兒童的驗光限制，是對驗光人員整體所設的年齡限制，並非驗光師與驗光生之間「六至十五歲」業務範圍的主要區別。六歲以上兒童是否得由驗光人員執行相關業務，應依個別業務及法規規定判斷，不能直接推論為驗光生一律不得為六至十五歲兒童驗光。

驗光師與驗光生的業務區分，重點在於法規所列的專業業務範圍，例如低視力者的驗光及配鏡等，而非題目所稱的單純年齡區間。

③ 驗光人員若為未滿六歲之兒童驗光，處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰；其情節重大者，並處一個月以上一年以下停業處分或廢止其執業執照

正確。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 12 條對驗光師與驗光生業務範圍的區分，以及《驗光人員法施行細則》第 6 條對六歲以上、十五歲以下者驗光及配鏡的規定。題目屬「驗光師」類科，作答時須以驗光師的業務範圍為判斷基準。以下以命題當年（民國 115 年）法規為準。

解題方法

先把各敘述對照驗光師可執行的業務：非侵入性屈光測量及相關驗光、一般隱形眼鏡配鏡、低視力輔助器具教導使用，以及依醫師照會單或醫囑單所為的驗光。再檢查兒童驗光敘述是否符合施行細則第 6 條。

兒童規定分兩層：六歲以上、十五歲以下者應在眼科醫師指導下驗光；第一次驗光及配鏡，須經醫師確診為非假性近視。未滿六歲者不得由驗光人員驗光。

選項分析

• ① 正確。《驗光人員法》第 12 條列明驗光師得從事「非侵入性之眼球屈光狀態測量及相關驗光」，並包含為一般隱形眼鏡配鏡所為的驗光。

核心觀念

本題考《驗光人員法》關於執業場所的規定，以及《醫療法》對各類醫療機構的分類。

依《驗光人員法》第 9 條，以命題當年（民國 115 年）法規為準，驗光人員執業以一處為限，且應在所在地主管機關核准登記的下列場所執業：

• 醫療機構
• 驗光所
• 眼鏡公司（商號）
• 其他經中央主管機關認可的機構

因此，本題的判斷重點是：各選項所稱機構是否屬於「醫療機構」，而不是只要與醫療法人有關就當然符合。

《醫療法》相關定義如下：

• 第 2 條：醫療機構，是指供醫師執行醫療業務之機構。
• 第 3 條：公立醫療機構，是指由政府機關、公營事業機構或公立學校所設立之醫療機構。
• 第 5 條：醫療法人包括醫療財團法人及醫療社團法人。
• 第 6 條：法人依法律規定辦理醫療業務所設之醫療機構，屬於法人附設醫療機構。
• 第 31 條：醫療法人得設立醫院、診所及其他醫療機構；經許可也得附設醫學研究機構及社會福利機構。

解題方法

逐一判斷各敘述所指機構的法律性質：

1. 若本身是醫療機構，符合《驗光人員法》第 9 條。
2. 若只是醫療法人附設的研究機構、福利機構，除非另有醫療機構資格或中央主管機關認可，不能僅因其隸屬醫療法人，就直接視為驗光人員合法執業場所。
3. 醫院及公立醫療機構，均屬醫療機構，符合規定。

選項分析

① 公益法人依有關法律規定辦理醫療業務所設之醫療機構

正確。

《醫療法》第 6 條將公益法人依有關法律規定辦理醫療業務所設之醫療機構，列為「法人附設醫療機構」。既然題目明確稱為「所設之醫療機構」，其本質仍是醫療機構，符合《驗光人員法》第 9 條所定執業場所。

核心觀念

本題考查醫事倫理學中的「四項基本倫理原則」，主要依據醫學倫理學常見的四原則架構：

1. 自主原則（autonomy）：尊重病人作為獨立決策者的權利，使病人在充分獲得資訊後，自由決定是否接受檢查、治療或其他醫療處置。例如驗光人員應說明檢查目的、流程及可能影響，尊重受檢者的選擇。
2. 不傷害原則（non-maleficence）：避免對病人造成不必要或可預見的傷害，包括身體傷害、心理傷害、隱私侵害及不當醫療處置。
3. 行善原則（beneficence）：以促進病人健康與福祉為目的，積極提供適切、有效且符合專業標準的醫療服務。
4. 公平正義原則（justice）：公平分配醫療資源與醫療利益，對不同病人提供平等、合理且不受歧視的醫療服務。

本題沒有要求適用特定計算公式；其判斷核心是辨認醫事倫理的四項基本原則。涉及倫理規範時，法規與命題內容均應以命題當年（民國115年）法規及考試通說為準。

解題方法

逐一判斷題目列出的四個原則是否屬於醫事人員倫理的基本原則：

$$自主原則＋不傷害原則＋行善原則＋公平正義原則$$

四項均屬於醫療倫理的核心原則，因此正確組合為①②③④，選擇包含全部四項的選項。

選項分析

• ①自主原則：正確。 醫事人員應尊重病人的自主決定權，包括知情、選擇、拒絕醫療處置及維護個人隱私等權利。

核心觀念

本題考查低視力輔具的功能、法規定義，以及放大鏡與望遠鏡的光學特性。解題重點如下：

1. 低視力輔具是利用殘存視力改善辨識、閱讀、定位及遠距觀看能力，並非使已受損的視力恢復正常。
2. 依命題當年（民國115年）相關法規，低視力者之認定，須依《身心障礙者鑑定作業辦法》判定，其視覺功能障礙程度達第1級以上。
3. 光學輔具透過放大視網膜成像，提升影像在視網膜上的視角。
4. 放大倍率並非越高越好，須配合使用目的、工作距離、視野、亮度及患者殘存視力選擇。
5. 望遠鏡倍率越高，通常視野越窄，這是其重要缺點之一。

解題方法

先逐一判斷①至⑤的正誤，再對照各選項組合。

本題正確敘述為：

• ②：正確
• ③：正確
• ⑤：正確

因此選擇包含②③⑤的選項，即為（D）。

選項分析

①低視力輔具的主要用途為協助視覺障礙者恢復視力

錯誤。

低視力輔具的目的，是利用患者尚存的視覺功能，改善其執行閱讀、書寫、辨識人臉、看電視或遠距目標等活動的能力。它只能增強或活用殘存視力，無法修復受損的視網膜、視神經或視覺中樞，也不能使視力恢復至正常狀態。

因此，「恢復視力」的說法不正確，較精確的表述應為「改善視覺功能及生活活動能力」。

②法規所稱低視力者，指依身心障礙者鑑定作業辦法其視覺功能之障礙程度達1以上者

正確。

以命題當年（民國115年）法規為準，低視力者的認定須依《身心障礙者鑑定作業辦法》及其視覺功能障礙分級判定。題目所述「視覺功能之障礙程度達1以上」，符合該法規分類中對視覺功能障礙程度的認定方式。

本敘述是在考法規上的定義，而非單純以裸眼視力或最佳矯正視力作判斷，因此應判定為正確。

③光學輔具是指利用光學原理擴大視網膜上成像的設施或工具，如放大鏡、望遠鏡

正確。