108 驗光人員高等考試 驗光師 眼球解剖生理學與倫理法規（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考眼球各組織的胚胎來源，需區分表面外胚層、神經外胚層與間葉組織：

• 表面外胚層形成結膜上皮、水晶體及角膜上皮等。
• 神經外胚層形成視網膜等神經組織，並參與部分眼內結構發育。
• 間葉組織主要形成眼球的結締組織、血管及平滑肌等；其中部分眼前節間葉來自神經嵴細胞。

解題方法

逐一判斷六項構造的胚胎來源，找出屬於間葉來源的項目：

①結膜上皮細胞：表面外胚層來源。 ②水晶體纖維：表面外胚層形成水晶體，水晶體細胞再分化為纖維。 ③懸韌帶：由睫狀體與水晶體間的 zonular fibers 構成，屬間葉來源。 ④睫狀體平滑肌：由間葉組織發育而來。 ⑤角膜輪部細胞：本題採命題所依循的分類，將其列為表面外胚層相關來源，不列入間葉來源。 ⑥玻璃體細胞（hyalocyte）：屬間葉來源。

核心觀念

本題考新生兒出生後的眼球生長與視覺功能發展。嬰兒出生時眼球尚未成熟，出生後第一年變化快速；角膜形狀與直徑會變化，屈光狀態也會逐步調整。視覺追視則在出生後數月內逐漸發展，不必等到滿周歲才出現。

解題方法

逐項核對各選項的發育方向與時間點。角膜弧度、角膜直徑及新生兒屈光狀態均可依眼球發育特徵判斷；選項 D 將追視出現時間延後至一歲，並把六個月時的眼震或斜視一概視為正常，與一般發展里程碑不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 新生兒角膜較陡，出生後隨眼球生長，角膜弧度逐漸變平，因此角膜曲率屈光度（$K$ 值）逐漸降低。
• (B) 正確。 新生兒角膜直徑通常小於成人；

核心觀念

本題考眼窩的骨性構造，以及神經、血管進入眼窩時所經過的通道。眼窩由七塊骨頭構成；辨認視神經管與上眼眶裂各自傳遞的構造，是判斷本題的關鍵。

解題方法

先確認眼窩由哪些骨頭形成，再逐一比對眼外肌的附著位置及眼窩主要通道所通過的構造。眼動脈是經由視神經管進入眼窩；上眼眶裂則供多條眼動神經與眼靜脈通過。因此，將眼動脈說成經上眼眶裂進入眼窩的選項錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 眼窩由額骨、蝶骨、顴骨、上顎骨、篩骨、淚骨及腭骨，共七塊骨頭構成。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考淚膜水液層的分泌來源。淚膜的水液層主要由淚腺與副淚腺分泌；副淚腺包括沃夫寧氏腺（gland of Wolfring）及克勞斯氏腺（gland of Krause）。

各腺體的主要分泌物可簡記為：

• 水液層：淚腺、沃夫寧氏腺、克勞斯氏腺。
• 脂質層：瞼板腺（meibomian gland）；蔡氏腺（gland of Zeis）也分泌皮脂性物質，但不是本題水液層的來源。
• 黏液層：主要由結膜杯狀細胞等分泌。

解題方法

逐一判斷題目所列腺體是否分泌淚膜水液層：

核心觀念

本題考眼瞼與眉部肌肉的神經支配。眼輪匝肌、前額肌與皺眉肌都是表情肌，受**顏面神經（第七對腦神經，CN VII）支配；提上眼瞼肌則由動眼神經（第三對腦神經，CN III）**支配，因此它與其他三者不同。

解題方法

逐一辨認肌肉的功能與所屬肌群，再比對其神經支配：

• 表情肌負責閉眼、抬眉或皺眉等臉部表情，主要由顏面神經支配。
• 提上眼瞼肌負責抬起上眼瞼，屬眼球附屬器肌肉，由動眼神經支配。

因此，找出唯一由動眼神經支配的肌肉，即可作答。

選項分析

• (A) 眼輪匝肌（orbicularis oculi muscle）：負責閉合眼瞼，屬表情肌，由顏面神經支配。

核心觀念

本題考角膜基質中主要糖胺聚醣（glycosaminoglycan, GAG）的種類與相對含量。角膜基質由排列規則的膠原纖維板層及其間的蛋白聚醣構成；蛋白聚醣上的 GAG 會影響基質含水量與膠原纖維間距，協助維持角膜透明。

角膜基質的主要 GAG 是硫酸角質素與硫酸皮膚素；其中硫酸角質素含量最高，因此選 D。

解題方法

先辨認題目問的是「角膜中的含量最高」，而非單問「角膜中有哪些 GAG」。比較角膜基質主要 GAG 的相對含量即可：硫酸角質素為主要且含量最高者，硫酸皮膚素次之；硫酸軟骨素與硫酸乙醯肝素不是本題所問的最高含量者。

選項分析

核心觀念

本題考查結膜的組織特性、分泌功能、附著方式與免疫防禦作用。結膜是覆蓋眼瞼內面及眼球前部的有血管黏膜，分為瞼結膜、穹窿結膜與球結膜；其杯狀細胞分泌黏液，並參與眼表免疫防禦。

解題方法

判斷各選項時，掌握三個要點：結膜是有血管的黏膜；淚液主要由淚腺等構造分泌，結膜以分泌黏液為主；球結膜與瞼結膜的附著方式，恰與選項 B 所述相反。依此可直接選出符合結膜基本特性的敘述。

選項分析

• (A) 會分泌大量淚液。錯誤。 結膜的杯狀細胞主要分泌黏液，協助維持淚膜穩定與眼表潤滑。大量水液性淚液主要由淚腺分泌，因此不能說結膜會分泌大量淚液。

核心觀念

本題考角膜內皮的細胞排列、維持角膜透明的功能，以及內皮細胞受損後的修復方式。

角膜內皮由單層細胞構成，細胞密度會隨年齡增加而下降。成人角膜內皮細胞的增殖能力很有限；細胞流失後，主要由鄰近細胞擴大並重新排列來覆蓋空隙，而非大量再生。內皮細胞也透過屏障與主動幫浦功能，調節基質含水量，維持角膜透明。

解題方法

逐項核對數值與生理機制，尤其注意「細胞減少後如何補空隙」：若選項把鄰近細胞的擴大與細胞再生並列，就要確認成人角膜內皮是否具有明顯的再生能力。

選項分析

(A) 正確。 角膜內皮呈單層排列，典型細胞形態為六邊形。年輕成人的細胞密度約為 $3000\ \text{個細胞}/\mathrm{mm}^2$，符合常見生理範圍。

核心觀念

本題考查鞏膜的位置、組成、外觀與厚度，以及鞏膜扣壓術在視網膜剝離治療上的應用。鞏膜是眼球壁外層的大部分，與前方的角膜相連，主要功能是保護眼球、維持眼球形狀，並提供眼外肌附著處。

解題方法

逐項核對鞏膜的解剖特徵與臨床應用，找出敘述中與正常組織特性不符的一項。判斷厚度時要特別留意：兒童鞏膜較薄，因此較容易透見底下葡萄膜的色澤，呈現偏藍的外觀；這與「兒童鞏膜較厚」相反。

選項分析

• (A) 正確。 眼球壁由外、中、內三層構成；外層主要是鞏膜，前方約六分之一為角膜。因此鞏膜占眼球壁外層大部分。

核心觀念

本題考老年性白內障依水晶體混濁部位所作的分類。常見類型包括前囊下白內障、後囊下白內障、核性白內障及皮質性白內障。題目列出的四項均屬此分類。

解題方法

逐一確認各選項所述是否為水晶體混濁位置相關的白內障類型：

• 前囊下與後囊下：混濁分別位於水晶體前囊或後囊附近。
• 核性：混濁主要位於水晶體核。
• 皮質性：混濁主要位於水晶體皮質。

四項皆符合題意，因此選擇包含①②③④的選項。

選項分析

核心觀念

房水由睫狀體分泌，主要在眼前節循環，供應缺乏血管的組織所需營養，並帶走代謝廢物。角膜與水晶體沒有血管，主要仰賴房水提供營養；其中角膜主要由房水滋養其內層，角膜表層則也可由淚液供應。水晶體則藉由房水交換營養物質與代謝產物。

解題方法

逐一判斷題目所列組織是否主要仰賴房水維持營養代謝：

• ①玻璃體：主要由玻璃體周邊組織及房水等途徑進行物質交換，但不是本題所考的主要營養對象。
• ②角膜：無血管，需仰賴房水、淚液等途徑取得營養。
• ③虹膜：有血管，可由血液循環供應營養。
• ④水晶體：無血管，主要依靠房水供應營養並排除代謝產物。
• ⑤睫狀體：本身具有血管，且是房水的分泌部位，並非主要由房水供應營養的組織。

核心觀念

本題考查睫狀體的位置與功能，以及睫狀肌收縮時的調節作用。看近物時，睫狀肌收縮，睫狀環縮小，懸韌帶張力下降，水晶體因自身彈性而變厚、曲率增加，屈光力也隨之增加。

解題方法

先判斷各選項是否符合睫狀體的解剖位置與生理功能，再用「睫狀肌收縮時水晶體變凸」檢視調節方向。D 選項雖正確說出水晶體曲率增加，卻將屈光力說成減弱，前後不符。

選項分析

核心觀念

外旋神經即第六腦神經（外展神經，abducens nerve），支配同側外直肌，使眼球外轉。病灶位置不同，伴隨症狀也不同：

• 神經核病灶：外展神經核位於橋腦，並與同側顏面神經核關係密切；病灶可合併同側顏面神經麻痺及水平凝視障礙。
• 神經束病灶：神經纖維穿行腦幹時，若波及鄰近的皮質脊髓束，可合併對側肢體無力。
• 周邊神經病灶：可造成同側外直肌無力，眼位偏內，出現水平複視；患者可能以轉頭方式減少複視。

解題方法

題目考查外展神經麻痺的眼位表現，以及依病灶位置推斷伴隨神經學症狀。作答時要區分「神經核」與「神經束」病灶，並注意肢體麻痺的側別。

神經束病灶若影響皮質脊髓束，典型的肢體麻痺在病灶對側，不是同側。因此（A）把肢體麻痺側別說成同側，為錯誤敘述，符合題目所問。

核心觀念

本題考脈絡膜的血液循環與生理功能。脈絡膜血流量大，主要供應外層視網膜，尤其是視細胞；其血流受神經調控，也負責運送營養、帶走代謝產物，並參與眼球內液體的移動。脈絡膜血流量高，因此血液流經脈絡膜時的氧氣萃取率低。

解題方法

抓住「脈絡膜血流量大、氧氣萃取率低」這組特徵，再核對各選項。若選項把氧氣萃取率說成很高，便與脈絡膜的生理特性相反；其餘選項則可由脈絡膜的液體移動、神經支配及靜脈回流路徑判斷。

選項分析

• (A) 正確。 脈絡膜具有液體移動與引流作用，部分液體可經脈絡膜及脈絡上腔向外移動，因此具有類似淋巴系統的功能。眼球本身沒有典型的淋巴管網，此處是指功能上的類似。

核心觀念

本題考血液視網膜屏障的組成與功能，以及繆氏細胞在視網膜中的分布。

血液視網膜屏障分為兩部分：

• 內血液視網膜屏障：主要由視網膜微血管內皮細胞間的緊密連結構成；周細胞（外被細胞）與繆氏細胞等也參與屏障的支持及調節。
• 外血液視網膜屏障：主要由視網膜色素上皮細胞（RPE）間的緊密連結構成，可限制脈絡膜血液中的物質進入視網膜下腔。

繆氏細胞是視網膜主要的膠細胞，細胞突起橫跨視網膜全層，參與代謝支持、離子平衡及維持視網膜微環境，並非主要集中於周邊。

解題方法

逐項核對屏障結構與細胞分布。辨認外屏障的核心是 RPE 的緊密連結；再檢查繆氏細胞的位置是否符合其跨越視網膜全層的特性，即可判定錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 內屏障以視網膜血管內皮細胞的緊密連結為主要屏障；周細胞及繆氏細胞也參與血管與屏障功能的支持、調節。

核心觀念

玻璃體是位於水晶體後方、充滿眼球後段的透明凝膠，約占玻璃體體積的 98% 至 99% 為水。其餘成分包括膠原纖維、玻尿酸、鹽類及抗壞血酸等。膠原纖維與玻尿酸共同維持玻璃體的凝膠結構與黏彈性；玻璃體也不是完全無細胞，皮質可見玻璃體細胞（hyalocytes）。

解題方法

逐項判斷四個敘述的真偽：

• 先確認玻璃體的主要成分：水。
• 再掌握膠原纖維的分布：周邊皮質較豐富，中央區域較少。
• 最後確認玻璃體不是完全無細胞，且含有玻尿酸、鹽類、抗壞血酸等物質。

因此，①與④正確，②與③錯誤，符合選項 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考視交叉前視覺路徑的主要動脈供血來源。視交叉前的視覺路徑包括視網膜、視神經及視交叉前段；其供血主要來自頸動脈系統，尤其是眼動脈與相關分支。眼動脈通常起自內頸動脈，而內頸動脈是總頸動脈的分支。

解題方法

先辨認題幹所問的範圍是「視交叉前」，再將主要血液供應連回頸動脈系統。選項中，總頸動脈是供應該系統的上游主幹；椎動脈及肋頸幹、甲狀腺頸幹則屬鎖骨下動脈系統，並非視交叉前視覺路徑的主要供血來源。因此依官方答案選總頸動脈。

選項分析

• (A) 肋頸幹：錯誤。 肋頸幹是鎖骨下動脈的分支，主要供應頸部深層及上位肋間區域，並非視覺路徑的主要動脈供血來源。
• **(B) 椎動脈：錯誤。

核心觀念

外側膝狀體（lateral geniculate body, LGB）是視覺傳導路徑中的丘腦中繼核。其血液供應主要來自前脈絡叢動脈及大腦後動脈的脈絡叢分支。本題列出的血管中，只有前脈絡叢動脈直接供應外側膝狀體。

解題方法

先將各選項血管對應到主要供應區域，再確認其中是否有外側膝狀體的供血動脈：

• 前脈絡叢動脈為內頸動脈的分支，可供應視束及外側膝狀體等結構。
• 大腦中動脈、大腦前動脈主要供應大腦半球相應區域，並非本題所問外側膝狀體的直接供血動脈。
• 外頸動脈供應頭面部等區域，不是外側膝狀體的直接供血系統。

核心觀念

本題考的是視覺傳導路徑的交叉與瞳孔對光反射路徑的差異。

視網膜鼻側纖維在視交叉交叉，顳側纖維則不交叉，因此右側枕葉接收來自雙眼左側視野的訊息。枕葉受損會造成對側同名半側偏盲；右側枕葉受損，對應左側同名半側偏盲。

瞳孔對光反射的傳入路徑經視神經、視交叉與視束到達中腦頂蓋前區，再雙側連結至動眼神經副交感核。因此，枕葉視覺皮質受損會影響視野，但不會中斷瞳孔對光反射；眼球及視神經正常時，照射任一眼均可引發雙眼瞳孔收縮。

解題方法

先依病灶位置判斷視野：右側枕葉負責處理左側視野，故損傷造成左側同名半側偏盲。再判斷瞳孔反射：反射弧在到達枕葉前已經完成傳入中腦並連結雙側副交感核，因此枕葉病灶不會造成單眼或雙眼的對光反射消失。符合這兩項者為 (B)。

選項分析

核心觀念

瞳孔括約肌與睫狀肌受副交感神經控制，負責縮瞳與調節。其節前副交感神經元位於中腦的 Edinger–Westphal 核，纖維隨第三腦神經（動眼神經）傳出，經睫狀神經節後支配眼內肌。

題目問這些控制瞳孔大小與調節的運動神經元，最接近哪一條眼外肌的腦神經核，關鍵是辨認它們與第三腦神經核群的解剖位置關係。依本題官方答案，Edinger–Westphal 核最接近支配下斜肌的動眼神經核。

解題方法

先由功能判斷神經來源：縮瞳與調節屬副交感功能，定位到中腦的 Edinger–Westphal 核；再比較眼外肌神經核的位置。下斜肌由動眼神經支配，其相關神經核位置最接近 Edinger–Westphal 核，因此選下斜肌。

選項分析

核心觀念

本題考查立體感的發育時程、立體敏銳度的成熟年齡，以及雙眼視覺與單眼深度線索的差異。

立體感主要來自雙眼視差：左右眼看到的影像略有差異，大腦整合後便能知覺深度。立體敏銳度是辨認細微雙眼視差、分辨深度的能力。即使缺乏雙眼立體視，仍可利用光影、相對大小、遮蔽、透視及運動視差等單眼線索，判斷物體遠近。

解題方法

先分辨題目談的是「立體感開始出現」還是「立體敏銳度成熟」。嬰兒早期便可測得立體視反應，但辨認細微視差的能力仍會隨年齡發展；不能把開始發育的時間，當成成人水準已達成的時間。接著檢視各選項是否符合立體視篩檢與單眼深度判斷的基本原理。

選項分析

• (A) 正確。 立體感約在出生後 3–5 個月開始發育，可用視覺誘發電位（VEP）或行為研究方法偵測。這描述的是立體視開始出現的發育階段，並不代表此時已達成人的立體敏銳度。

核心觀念

虹膜的神經支配分為副交感與交感兩路：

• 瞳孔括約肌受副交感神經支配，收縮使瞳孔縮小。
• 瞳孔擴張肌受交感神經支配，收縮使瞳孔放大。

判斷本題的關鍵，是分清楚副交感神經節後纖維與交感神經纖維各自通往眼球的路徑。

解題方法

先按功能辨認兩塊虹膜肌肉，再核對神經路徑：

1. 副交感路徑由動眼神經副交感神經核發出，經動眼神經到達睫狀神經節，在節內突觸；節後纖維經短睫狀神經到達瞳孔括約肌。
2. 交感路徑的節後纖維來自上頸神經節，經頸內動脈神經叢進入眼眶，再透過長睫狀神經，部分也可經睫狀神經節而不突觸後隨短睫狀神經到達瞳孔擴張肌。

視神經主要傳遞視覺感覺訊息，並非睫狀神經節節後副交感纖維通往虹膜的路徑，因此可判定錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 虹膜神經支配包含副交感與交感兩部分：副交感控制瞳孔括約肌，交感控制瞳孔擴張肌。

核心觀念

本題考眼外肌的眼球附著位置、神經支配，以及起端位置。四條直肌在眼球鞏膜上的附著點排列成弧形，稱為 Tillaux 氏螺旋；由離角膜輪部最近到最遠，依序為內直肌、下直肌、外直肌、上直肌。

解題方法

判斷時分別核對三項解剖記憶：

1. 四條直肌在眼球上的附著點順序。
2. 眼外肌的神經支配。
3. 各肌肉的起端是否都來自 Zinn 氏腱環。

本題只要確認 Tillaux 氏螺旋中內直肌的附著點最靠近輪部，即可判定 A 正確；其餘選項可用神經支配與斜肌起端位置排除。

選項分析

核心觀念

本題考眼外直肌與眼前段血液供應的關係。眼前段主要包括虹膜、睫狀體等構造；供應前段的前睫狀動脈沿眼外直肌走行，眼外直肌手術若損傷這些血管，可能降低眼前段灌流，引發眼前段缺血（anterior segment ischemia）。

一般解剖記憶為：內直肌、上直肌、下直肌各有兩條前睫狀動脈；外直肌只有一條。

解題方法

題幹問「只有一條動脈供應眼前段」的是哪條直肌。掌握「外直肌一條，其餘三條直肌各兩條」即可直接作答，無須計算。

選項分析

核心觀念

本題考眼瞼淋巴液的主要引流方向。判斷時掌握兩個區域即可：

• 外側眼瞼及外眥：主要引流至耳前淋巴結，也稱耳前／腮腺淋巴結（preauricular／parotid lymph nodes）。
• 內側眼瞼及內眥：主要引流至下頷下淋巴結（submandibular lymph nodes）。

題目中的「下頷淋巴結」按此類解剖題的用法，指下頷下淋巴結；耳前、耳後與耳下則是不同位置的淋巴結，不能互換。

解題方法

先依眼瞼的內、外側分區，再核對淋巴結位置：

• 「內眥」屬內側，應配對下頷下淋巴結。
• 「外眥」屬外側，應配對耳前淋巴結。

核心觀念

穆勒氏肌（Müller’s muscle，又稱上瞼板肌）是眼瞼的平滑肌，接受交感神經節後纖維支配。交感神經節前纖維起自脊髓上胸段，經交感神經路徑上行至頸上神經節突觸；節後纖維再沿頸動脈神經叢等路徑到達眼眶，支配穆勒氏肌。此肌收縮可協助提起上眼瞼。

解題方法

先辨認肌肉的類型與神經支配：穆勒氏肌是平滑肌，相關自主神經支配為交感神經；再判斷選項所列的神經核或神經節是否位於交感神經路徑中。頸上神經節是頭頸部交感神經節後纖維的重要起點，因此選 C。

選項分析

• (A) 源自 Edinger-Westphal 核。錯誤。 Edinger-Westphal 核發出副交感神經節前纖維，與瞳孔括約肌及睫狀肌的副交感支配相關，不是穆勒氏肌交感神經支配的來源。

核心觀念

本題考上眼瞼牽引肌（upper lid retractors）的組成。上眼瞼牽引肌負責抬高上眼瞼，主要包括：

• 提上眼瞼肌（levator palpebrae superioris）：骨骼肌，主要負責上提上眼瞼。
• 穆勒氏肌（Müller’s muscle，又稱上瞼板肌）：平滑肌，提供額外的上瞼提拉張力。

眼輪匝肌的功能是閉合眼瞼，屬於眼瞼閉合肌，不是牽引肌。囊瞼筋膜（capsulopalpebral fascia）則是下眼瞼的主要牽引結構。

解題方法

核心觀念

本題考視網膜各層的組織構造，關鍵是分辨「核層」與「叢層」：核層主要由神經細胞的細胞體及細胞核構成；叢層則主要由神經細胞的突起形成突觸連結。

視網膜由外向內可概略排列為：色素上皮層、視細胞層、外界膜、外核層、外叢層、內核層、內叢層、神經節細胞層、神經纖維層及內界膜。

解題方法

先看各層名稱與主要成分。「核層」代表細胞核聚集的區域；「叢層」則是神經纖維與突起交會、形成突觸的區域。因此，題目問「不是細胞核所在」時，應選外叢層。

選項分析

核心觀念

本題考眼外肌的起點、長度與大小，以及上直肌和上瞼提肌之間的筋膜連結。四條直肌（上直肌、下直肌、內直肌、外直肌）皆起自眼窩深部的總腱環（common tendinous ring），再向前附著於眼球鞏膜。

解題方法

逐項核對解剖位置與肌肉特徵。判斷長度時，須區分肌肉本體的長度與肌肉附著位置；四條直肌中，上直肌最長，下直肌次之，外直肌再其次，內直肌最短。因此，選項 B 把長短次序顛倒，為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 四條直肌起自眼窩深部的總腱環，亦稱外眼肌腱環。題目所稱「眼窩頂部」不夠精確；較準確的解剖位置是眼眶尖端附近、視神經管與上眶裂周圍的總腱環，但不影響其起點判斷。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

視紫質（rhodopsin）是視桿細胞外節盤膜上的感光色素，由視蛋白（opsin）與 11-順式視黃醛（11-cis retinal）結合而成。視蛋白屬於 G 蛋白偶聯受體，具有七個跨膜螺旋；吸收光子後，視黃醛由 11-順式異構化為全反式，進而啟動視覺訊號傳遞。

解題方法

掌握兩個重點即可判斷：

1. 視紫質位於視桿細胞外節的盤膜，不在軸突丘。
2. 視蛋白具有七個跨膜螺旋；光刺激造成的視黃醛變化方向是「11-順式 → 全反式」。

因此，符合視紫質結構特徵的選項為 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考查三叉神經第一分支「眼神經」（ophthalmic nerve，V1）的感覺分布。眼神經為純感覺神經，主要分支包括額神經、淚腺神經及鼻睫神經，負責額部、上眼瞼、眼球及部分鼻部的感覺。

下眼瞼的主要感覺則由三叉神經第二分支「上顎神經」（maxillary nerve，V2）的分支——眶下神經支配。

解題方法

先判斷感覺部位，再對照三叉神經分支：眼球、上眼瞼與淚腺感覺屬於 V1；下眼瞼主要屬於 V2。題目問「何者錯誤」，因此找出不屬於 V1 感覺支配的部位即可。

選項分析

核心觀念

本題考查貝爾氏麻痺（Bell's palsy）與顏面神經功能的關係。貝爾氏麻痺是第七對腦神經（顏面神經）發生周邊性麻痺，會使同側顏面表情肌無力。眼輪匝肌負責閉眼，受顏面神經支配，因此麻痺時可能出現眼皮閉不緊，甚至無法完全閉眼。

解題方法

看到「貝爾氏麻痺」與「眼皮閉不緊」，先聯想到閉眼肌肉眼輪匝肌，再辨認其神經支配：眼輪匝肌由第七對腦神經支配。故本題選第七對腦神經麻痺。

選項分析

• **(A) 第三對腦神經麻痺：錯誤。**第三對腦神經為動眼神經，主要支配多數眼外肌、提上眼瞼肌及瞳孔括約肌等。提上眼瞼肌麻痺常造成上眼瞼下垂，與眼輪匝肌無力造成的閉眼不全不同。
• **(B) 第四對腦神經麻痺：錯誤。

核心觀念

本題考角膜的感覺神經支配。角膜感覺主要由三叉神經（第Ⅴ對腦神經）的眼神經分支傳入，尤其經由鼻睫神經及其長、短睫狀神經分支到達角膜。角膜感覺豐富，對觸碰、疼痛及溫度刺激都很敏感。

解題方法

看到題目問「角膜的感覺神經」，先辨認這是感覺傳入，而非眼球運動或視覺傳導。再對照腦神經功能：角膜感覺屬三叉神經系統；眼神經是三叉神經第一分支（V1），負責眼部與額部的感覺。因此答案為第五對腦神經。

選項分析

核心觀念

本題考脈絡膜的血液供應，以及後睫狀動脈進入眼球的位置。後睫狀動脈由眼動脈分出後，經視神經周圍的鞏膜穿通處進入眼球，再供應脈絡膜及相關眼內組織。

解題方法

掌握血管的走向即可判斷：後睫狀動脈從眼球後極、視神經周圍穿入鞏膜；它不是從眼球前部的輪部進入，也不會由黃斑部或鋸齒緣穿入。因此選視神經所在的位置。

選項分析

• (A) 視神經：正確。 後睫狀動脈在視神經周圍穿過鞏膜進入眼球，接著供應脈絡膜等組織。
• **(B) 輪部：錯誤。

核心觀念

本題考白內障術後人工水晶體度數與眼球光學條件的關係。人工水晶體需補足摘除水晶體後的屈光力；一般而言，眼軸越短，所需人工水晶體正度數越高；角膜屈光力越低，所需人工水晶體正度數也越高。

角膜屈光力較低時，角膜提供的會聚力較小；眼軸較短時，眼球內光線到達視網膜的距離較短。兩者都使眼球整體屈光力需求增加，因此需要較高正度數的人工水晶體。

解題方法

先分別判斷兩項條件對人工水晶體度數的影響：

• 角膜屈光力低：角膜會聚力較弱，需由人工水晶體補足較多屈光力，故人工水晶體度數提高。
• 眼軸短：短眼球需要較強的正透鏡，才能使平行光聚焦於視網膜，故人工水晶體度數提高。

因此，找出同時符合「角膜屈光力較低」與「眼軸較短」的選項，即為所求。

選項分析

核心觀念

本題考驗驗光人員未加入所在地公會執業時，應由何機關處罰。依命題當年（民國 108 年）《驗光人員法》，驗光人員應加入執業所在地的驗光師公會或驗光生公會，始得執業；違反此規定者，由直轄市、縣（市）主管機關處罰。

解題方法

先辨認題幹所述行為是「未加入所在地公會而執業」，再依《驗光人員法》確認處罰權責機關。公會負責會員與公會事務，但法定行政罰的裁處機關是直轄市、縣（市）主管機關，因此選縣市政府。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》關於驗光人員加入公會的義務及違反時的罰則。依命題當年（民國 108 年）法規，驗光人員執業時應加入所在地驗光師公會；違反者處新臺幣 1 萬元以上 5 萬元以下罰鍰。

解題方法

先辨認題目問的是「未加入所在地公會」的法律效果，再依《驗光人員法》查對該違規行為所對應的罰鍰級距。題幹限定為驗光人員執業時未入會，適用的級距是 1 萬元以上、5 萬元以下，故選 A。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 12 條及《驗光人員法施行細則》第 6 條，判斷六歲以上、未滿十五歲者的驗光條件。以下以命題當年（民國 108 年）法規為準。

《驗光人員法施行細則》第 6 條規定，這個年齡層應在眼科醫師指導下驗光，指導方式有兩種：

1. 驗光人員與眼科醫師訂定契約合作。
2. 驗光人員完成中央主管機關委託辦理的特定課程訓練；遇有特定狀況時，應出具轉介單，請其至眼科醫師處檢查。

此外，對六歲以上、未滿十五歲者第一次驗光及配鏡，須先由醫師確診為非假性近視，驗光人員才可進行。

解題方法

逐項比對兩種醫師指導方式，以及「第一次驗光及配鏡須確診為非假性近視」的前提。題幹列出的情況分別對應契約合作、醫師當場指導、在醫院合作，以及完成指定訓練後驗光；依官方答案，四項皆為正確敘述。

選項分析

• ① 正確。 驗光人員與眼科醫師訂定契約合作，是施行細則明定的指導方式。醫師確診為假性近視者，應由醫師診治；

核心觀念

本題考隱形眼鏡廣告的刊播資格、事前審查及核准期間。以命題當年（民國 108 年）法規為準，隱形眼鏡屬醫療器材，當時廣告管理依《藥事法》相關規定辦理；藥物廣告經核准後，有效期間為一年，每次展延也不得超過一年。

解題方法

先辨認題目問的是「何者錯誤」，再逐項核對廣告資格、核准程序與有效期間。選項 C 將核准有效期間寫成六個月，與當時《藥事法》的「一年」不符，因此為錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 隱形眼鏡屬醫療器材，當時依《藥事法》管理。非藥商不得為藥物廣告；廣告也不得藉採訪、報導或其他不正當方式宣傳。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》中，申請執業登記時繼續教育證明的免附情形，以及得以短期積分證明替代的情形。以下以命題當年（民國 108 年）法規為準。

依該辦法第 4 條，申請執業登記原則上須檢附完成繼續教育的證明；第 5 條列出得免附證明的情形，第 6 條則規定特定情況下，可用申請執業登記前一年內的課程總積分達六分之一以上的證明替代。

解題方法

先區分題目敘述屬於哪一種規則：

• 免附繼續教育證明：證書領得五年內申請執業登記；或歇業後重新申請，且日期未逾原執業執照所載應更新日期。
• 以一年內積分證明替代：證書領得逾五年才首次申請，或連續歇業期間逾二年等情形。積分期間是申請前一年內，門檻為該類醫事人員繼續教育課程總積分的六分之一以上。

因此，看到「未逾原執業執照應更新日期」應判斷為免附證明；看到「逾五年首次申請」或「連續歇業逾二年」則要檢查一年內的積分替代規則。

選項分析

核心觀念

本題考驗光人員相關證書的核發與廢止權責機關，須分清考試及格證書、驗光人員證書與執業執照的性質及主管機關。以下以命題當年（民國 108 年）法規為準。

解題方法

依序辨認三種文件：

1. 考試及格證書：由考試院發給。
2. 驗光人員證書：由中央主管機關核發。
3. 執業執照：由執業所在地的直轄市、縣（市）主管機關核發。

題目問「何者錯誤」，因此再確認各文件的廢止權責。地方主管機關核發執業執照，不代表也有權廢止中央主管機關核發的驗光師證書。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 15 條的驗光所設立規定。依命題當年（民國 108 年）法規，驗光所應以驗光人員為申請人，向所在地直轄市、縣（市）主管機關申請核准登記；領到開業執照後，始得開業。

申請人可以是驗光師或驗光生，但兩者的執業年資門檻不同：驗光師須在法定機構執行業務二年以上；驗光生須五年以上。

解題方法

逐項核對申請人資格、年資門檻、受理機關及開業執照要求：

• ①正確：驗光生屬於驗光人員，可以作為申請人；但須符合五年以上的執業年資規定。
• ②錯誤：五年以上是申請設立驗光所的驗光生年資門檻；驗光師的門檻是二年以上。題目把身分與年資規定對調。

核心觀念

本題考《驗光人員法》第十八條的驗光所停業、歇業規定，以及《驗光人員法施行細則》關於執照處理的方式。依命題當年（民國 108 年）法規，驗光所停業或歇業，應自事實發生之日起三十日內，向原發開業執照機關報請備查；停業期間以一年為限，超過一年應辦理歇業。

施行細則規定，停業時在開業執照註明停業日期及理由後發還；歇業時則註銷開業登記並收回開業執照。

解題方法

先判斷題目所述的「暫停營業二年」能否按停業辦理。二年超過法定的一年上限，因此應辦理歇業，不能採用「執照註明停業日期及理由後發還」的停業程序。

再計算備查期限：事實發生日為七月一日，自該日起三十日內辦理，期限為七月三十日。因此應選擇「七月三十日前備查，註銷開業登記並收回執照」。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法施行細則》第 7 條對「一般隱形眼鏡」的定義。以命題當年（民國 108 年）法規為準，該條規定：一般隱形眼鏡是指「非用於治療或診斷之隱形眼鏡」。

因此，題目中的③「非用於治療」及④「非用於診斷」都符合定義；①與②則不符合。

解題方法

把法規定義中的「非用於治療或診斷」拆開比對：

• 非用於治療 → ③正確。
• 非用於診斷 → ④正確。
• 用於治療、用於診斷 → 都不屬於一般隱形眼鏡。

所以正確組合為③、④。

選項分析

核心觀念

本題考驗驗光所登記事項變更的法定期限。驗光所名稱屬於登記事項；更改名稱後，負責驗光師應向原發開業執照機關辦理變更登記。

以命題當年（民國 108 年）法規為準，《驗光人員法》第 18 條規定，驗光所登記事項如有變更，應於事實發生之日起三十日內，報請原發開業執照機關核准變更登記。

解題方法

先判斷「更改驗光所名稱」是否屬於登記事項變更。驗光所名稱是核准登記事項，因此適用《驗光人員法》第 18 條的通則：自變更事實發生日起三十日內，向原發開業執照機關辦理核准變更登記。符合此期限的是選項 (C)。

核心觀念

本題考驗光人員執行業務時，遇到視力無法矯正至正常的個案，應採取的處置方式。依命題當年《驗光人員法》的規定，驗光人員執行業務時，發現個案有眼疾或其他不適合由驗光人員處理的情形，應轉介至醫療機構診治。

本題涉及法規，以下以命題當年（民國 108 年）法規為準。

解題方法

抓住題幹的關鍵情況：「視力不能矯正至正常」。這不只是驗光人員提供視力矯正服務的問題，也可能涉及眼疾或其他需要醫療診斷、治療的狀況。依法應將個案轉介至醫療機構，由醫療端評估診治，因此選「轉介至醫療機構診治」。

選項分析

核心觀念

本題考《勞動基準法》第 11 條雇主預告終止勞動契約的法定事由。以命題當年（民國 108 年）法規為準，第 11 條規定，雇主非有下列情事之一者，不得預告勞工終止勞動契約：

一、歇業或轉讓時。 二、虧損或業務緊縮時。 三、不可抗力暫停工作在一個月以上時。 四、業務性質變更，有減少勞工之必要，又無適當工作可供安置時。 五、勞工對於所擔任之工作確不能勝任時。

題目要判斷四個敘述是否屬於上述法定事由。關鍵在第三項的期限：法律規定是「一個月以上」，不是「十天以上」。

解題方法

逐項對照《勞動基準法》第 11 條：

• ①「歇業或轉讓」符合第 1 款。
• ②「虧損或業務緊縮」符合第 2 款。
• ③「不可抗力暫停工作在十天以上」不符合第 3 款，因法定期間為「一個月以上」。
• ④「勞工對於所擔任之工作確不能勝任」符合第 5 款。

因此，正確的法定事由是①②④，對應選項（D）。

選項分析

核心觀念

本題考《醫事人員人事條例》第 7 條第 2 項的師（一）級醫事人員任用資格。以命題當年（民國 108 年）法規為準，領有中央衛生主管機關核發的師類醫事專門職業證書後，實際從事相關專業工作 十二年以上，並符合相關學歷、經歷及專業訓練規定者，得取得各該類別醫事職務師（一）級醫事人員任用資格。

解題方法

題幹已限定「領有師級醫事專門職業證書後」，並詢問實際從事相關專業工作的年數。直接對照《醫事人員人事條例》第 7 條第 2 項的年資門檻，即為十二年以上。年資條件之外，仍須符合條文所列的學歷、經歷及專業訓練規定；並非只要工作滿年數就當然取得資格。

選項分析

核心觀念

本題考查知情同意與民事行為能力的關係。以命題當年（民國 108 年）法規為準，當時《民法》第 12 條規定「滿二十歲為成年」；未滿二十歲者為未成年人，年滿七歲以上的未成年人屬限制行為能力人。因此，十八歲患者在當時尚未成年，不能僅憑年齡認定為具有完全行為能力的成年人。

知情同意是醫學倫理「自主原則」在臨床上的實踐，應讓患者理解相關資訊並表達意願；本題依官方答案所採的命題架構，十八歲患者的同意須由本人及法定代理人共同參與。

解題方法

先依命題當年的《民法》判斷十八歲患者的身分：當時成年年齡為二十歲，故十八歲仍是未成年人，並屬限制行為能力人。再依題目所問的同意權行使方式，選擇要求本人與法定代理人共同參與的選項，因此答案為 C。

選項分析

核心觀念

本題考《勞動基準法》第 9 條之 1 對「離職後競業禁止約定」的要件與期間限制。以下以命題當年（民國 108 年）法規為準。

雇主與勞工約定離職後競業禁止，須同時符合四項要件：

1. 雇主有應受保護的正當營業利益。
2. 勞工的職位或職務，能接觸或使用雇主的營業秘密。
3. 競業禁止的期間、區域、職業活動範圍及就業對象，未逾合理範疇。
4. 雇主對勞工因不從事競業行為所受損失，給予合理補償。

另依同條規定，競業禁止期間最長不得逾二年；超過二年者，縮短為二年。

解題方法

逐項對照題目敘述與法條要件。關鍵在選項（D）的補償方式：法條明定補償「不包括」勞工於工作期間所受領的給付，因此把工作期間的給付納入競業禁止補償，與法條相反。

選項分析