108 驗光人員高等考試 驗光師 隱形眼鏡學與配鏡學（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考甲基丙烯酸甘油酯（glyceryl methacrylate, GMA）作為軟式隱形眼鏡親水性單體時的材料特性。判斷重點是：親水性與潤濕性良好，不代表材料本身具有高透氧性。軟式水膠鏡片的氧氣主要藉由含水相傳遞，透氧能力會受材料組成與含水量等因素影響。

解題方法

先分辨題目列出的性質屬於表面特性、沉積特性、透氧特性，還是含水特性。GMA 常見的描述包括良好潤濕性及抗沉澱能力；但它不是因為親水就具備高透氧性。因此，依官方答案，應選 (C)。

選項分析

(A) 良好的潤濕性：正確。 GMA 是親水性單體，可提升鏡片表面的親水與潤濕表現。

核心觀念

本題考隱形眼鏡材料中，親水性單體如何藉由提高含水量，增加傳統水膠鏡片的透氧性。水膠材料的氧氣主要經由含水相傳遞；一般而言，材料含水量提高，氧氣通透性也會提高。須區分「透氧率」（材料本身的氧氣通透能力，常以 $Dk$ 表示）與「氧氣 transmissibility」（鏡片實際透氧能力，常以 $Dk/t$ 表示），後者也受鏡片厚度影響。

解題方法

先辨認各單體的材料特性：甲基丙烯酸、乙烯基吡咯烷酮及甲基丙烯酸甘油酯皆為親水性單體，可用於增加水膠的親水性或含水量，因而有助於氧氣透過。甲基丙烯酸甲酯則形成聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），屬硬質、疏水材料，不具提高水膠含水量的作用；傳統 PMMA 鏡片的透氧性也低。因此，依本題採用的教材分類，選出對透氧性沒有助益的單體。

選項分析

核心觀念

軟式隱形眼鏡的傳氧能力受鏡片材料與厚度影響，常以傳氧係數（$Dk$）及傳氧率（$Dk/t$）說明：

• $Dk$ 是材料本身的透氧能力。傳統水膠軟式鏡片主要依靠水分傳氧，因此在材料與其他條件相同時，含水量增加，$Dk$ 通常提高。
• $Dk/t$ 是鏡片的傳氧率，其中 $t$ 為鏡片厚度。鏡片越薄，氧氣通過鏡片的路徑越短，$Dk/t$ 越高。

解題方法

分別判斷含水量與中心厚度對傳氧性的影響：

1. 增加含水量，可提高傳氧係數，故①正確。
2. 減少中心厚度，可提高傳氧率，故④正確。

因此應選包含①、④的選項。

選項分析

核心觀念

本題考硬式隱形眼鏡材料的透氧性、尺寸穩定性、表面沉積與耐刮性。比較材料時，要掌握各類材料的典型特性：

• PMMA：尺寸穩定、光學性佳，但幾乎不透氧。
• 乙酸丁酸纖維素（CAB）：透氧性較 PMMA 高，但尺寸穩定性及耐刮性較差。
• 矽氧烷丙烯酸酯（silicone/acrylate）：透氧性高，但表面較易吸附沉積物。
• 氟矽丙烯酸酯（fluoro-silicone/acrylate）：在矽氧烷丙烯酸酯基礎上加入含氟成分，通常可降低表面沉積傾向，並改善部分材料特性。

解題方法

逐一對照各材料的代表性特性，尤其注意「比……更」所表示的相對比較。PMMA 的關鍵特性是幾乎不透氧；而加入含氟成分的氟矽丙烯酸酯，通常比一般矽氧烷丙烯酸酯較不易吸附沉積物。因此，選項 C 符合材料特性的比較。

選項分析

核心觀念

本題考隱形眼鏡多功能保養液中各成分的主要用途。聚季銨鹽（polyquad，聚季銨鹽－1）是陽離子型防腐劑，主要作用是抑制或殺滅鏡片及保養液中的微生物，提供消毒殺菌功能。

解題方法

看到「polyquad」即可聯想到隱形眼鏡保養液中的消毒成分。題目問「最主要的功能」，應依其主要藥理用途判斷，而非把它與清潔、濕潤或螯合等其他保養液功能混為一談。

選項分析

• (A) 清潔鏡片（cleaning）錯誤。 清潔主要是移除鏡片表面的蛋白質、脂質、灰塵及沉積物，常仰賴表面活性劑或擦拭等作用；polyquad 的主要定位是抗微生物防腐與消毒。
• **(B) 消毒殺菌（disinfection）正確。

核心觀念

雙氧水護理液以過氧化氫氧化消毒，常見濃度為 3%。消毒後必須經中和，將過氧化氫轉成水與氧氣，才能安全配戴鏡片。考點在於辨識一步驟雙氧水系統的消毒效力，以及雙氧水對鏡片材料的影響。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合雙氧水護理液的特性。尤其要區分「能消毒」與「能有效殺死所有微生物」：一步驟系統雖可消毒，但對真菌及棘狀阿米巴原蟲的殺滅效果不足，因此把它說成可有效殺死兩者的選項錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 雙氧水護理液的核心成分通常是 3% 過氧化氫，利用其氧化作用消毒。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考 RGP 鏡片光學區直徑（OZD）與中心基弧的配合。一般設計下，增加 OZD 會讓鏡片中央區域的弧面延伸得更寬；為維持整體配適，中心基弧需稍微變平。此題採用的經驗換算是：OZD 每增加 $1.0\ \mathrm{mm}$，中心基弧約變平 $0.50\ \mathrm{D}$。

「變平」表示基弧屈光力減少、曲率半徑增加。

解題方法

OZD 增加 $0.5\ \mathrm{mm}$，是上述 $1.0\ \mathrm{mm}$ 增量的一半，因此中心基弧屈光力變化量為：

方向為變平，所以應變平 $0.25\ \mathrm{D}$。

選項分析

核心觀念

軟式隱形眼鏡的選擇，需同時考量角膜弧度與鏡片直徑。角膜弧度可作為基弧選擇的參考；鏡片直徑則須足以覆蓋角膜並在角膜周邊形成適當延伸。HVID 是角膜水平可視直徑的臨床估計參考值，不能直接當作鏡片直徑。

本題角膜平 K 為 $7.95\ \mathrm{mm}$，四個選項中，基弧 $8.7\ \mathrm{mm}$ 與角膜弧度差距較小；直徑 $13\ \mathrm{mm}$ 也比 $12\ \mathrm{mm}$ 更能提供足夠覆蓋。故選擇 D。

解題方法

先比較基弧與角膜平 K：軟式鏡片基弧通常較角膜曲率半徑平坦，鏡片仰賴柔軟材質與覆蓋範圍貼合角膜；本題宜選與 $7.95\ \mathrm{mm}$ 相比合理、且非明顯過陡或過平的基弧。選項中的 $8.7\ \mathrm{mm}$ 是較合適的規格。

再檢視直徑。$13\ \mathrm{mm}$ 相較 HVID $11\ \mathrm{mm}$，直徑多出 $2\ \mathrm{mm}$，可提供約每側 $1\ \mathrm{mm}$ 的覆蓋延伸，符合軟式鏡片須覆蓋角膜並有周邊延伸的選片原則。綜合兩項條件，選 D。

選項分析

核心觀念

本題考硬式透氧隱形眼鏡（RGP）初始驗配時，如何依水平可見虹膜直徑（HVID）估算鏡片總直徑（OAD）。一般硬式鏡片的 OAD 約比 HVID 小 $2.3\sim2.5\ \mathrm{mm}$；這是初步估算值，實際驗配仍須配合角膜曲率、眼瞼位置及鏡片動態評估。

解題方法

已知 HVID 為 $12\ \mathrm{mm}$，代入估算關係：

因此：

此範圍符合選項（C）。

選項分析

• **(A) $9.0$ to $9.3\ \mathrm{mm}$：錯誤。**比 HVID 小約 $2.7\sim3.0\ \mathrm{mm}$，小於本題採用的一般估算範圍。

核心觀念

本題考查高透氧硬式隱形眼鏡（RGP）的淚液透鏡效應。鏡片與角膜間的淚液層會形成一片額外的透鏡，其屈光力可用基弧與角膜弧度的差值估算：

若基弧比角膜平，基弧屈光力較低，淚液透鏡為負；配鏡時須將這個效應納入鏡片屈光度。

解題方法

先取角膜兩主子午線弧度的平均值，作為本題的代表角膜弧度：

基弧為 $42.50\ \mathrm{D}$，因此淚液透鏡屈光力為：

受檢人的屈光度為 $-4.50\ \mathrm{DS}$。鏡片與淚液透鏡合併後須提供 $-4.50\ \mathrm{D}$，所以：

基弧較角膜平所形成的負淚液透鏡，會補上一部分負屈光力，因此鏡片本身所需的負度數較少。

選項分析

核心觀念

本題考硬式隱形眼鏡（RGP）的淚液透鏡效應，以及改變基弧後如何補償鏡片屈光力。

RGP 鏡片與角膜之間的淚液層可視為一片淚液透鏡。基弧比角膜更平時，淚液透鏡呈負度數；基弧改得較陡，負度數會減少。因此，為維持相同的總屈光矯正效果，鏡片本身須相應增加負度數。

基弧以毫米表示時，其屈光力可用下式換算：

其中 $r$ 為基弧半徑（mm），$F$ 的單位為屈光度（D）。

解題方法

先由戴鏡驗光結果求出眼鏡平面的矯正度數，再換算到角膜平面。近視度數由眼鏡平面換算到角膜平面，公式為：

其中頂點距離 $d=0.0125\ \mathrm{m}$，戴鏡驗光度數 $F_{\mathrm{spec}}=-2.00\ \mathrm{D}$：

原試片度數為 $-4.00\ \mathrm{D}$，故原淚液透鏡度數為：

基弧由 $7.65\ \mathrm{mm}$ 改為 $7.75\ \mathrm{mm}$，其屈光力變化為：

核心觀念

本題比較高透氧硬式隱形眼鏡（RGP）的兩種驗配方式：

• 診斷法（diagnostic fitting）：驗配者先用試戴片組選出初始鏡片，讓配戴者實際試戴，再依鏡片在角膜上的移動、定位、螢光染色圖形及配戴感受等，逐步調整鏡片參數。
• 經驗法（empirical fitting）：依角膜地形圖、角膜曲率、屈光度等檢查資料，計算或設計鏡片參數，再訂製鏡片，通常不需先用試戴片逐片比對。

診斷法的關鍵在於實際試戴與反覆評估，可直接確認鏡片與眼表的配適狀況，也能及早發現不適或配適問題。這有助於提升配戴者的滿意度，並增加持續配戴與遵從驗配指示的意願。

解題方法

先辨認題目問的是「診斷法的優點」，再把兩種方法的流程對照：

1. 診斷法以試戴片實際評估配適，能依個別眼睛狀況調整。
2. 經驗法主要依檢查數據設計鏡片，能減少試戴與調整流程，但更仰賴資料與設計準確度。
3. 因此，診斷法最具代表性的優點，是透過實際試戴與調整改善配戴者的配戴體驗，進而提高滿意度與順從性。

選項分析

核心觀念

本題考硬式透氧隱形眼鏡（RGP）配戴時的理想鏡片定位與活動度。評估時會觀察鏡片在角膜上的位置、眨眼時的移動，以及螢光染色下鏡片與角膜之間的淚液分布。

理想配適需兼顧鏡片穩定、淚液交換與角膜供氧；螢光染色應呈現適當的中央及周邊淚液間隙，而非全無間隙。鏡片通常隨眨眼有適度移動，不應完全固定。

解題方法

逐項檢視敘述是否符合理想配適：螢光染色不能只看「有沒有間隙」，還要看中央與周邊的淚液分布是否適當；定位則看鏡片是否維持在角膜範圍內；活動度則須有適度移動，以利淚液交換。

選項分析

(A) 螢光染色不見中心間隙。錯誤。 硬式鏡片與角膜中央之間需要保留適當的淚液層。螢光染色完全不見中心間隙，表示中央可能接觸或配適過緊，不符合理想配適的淚液分布。

核心觀念

本題考查軟式隱形眼鏡的配適評估，尤其是鏡片眨眼後在角膜上的垂直滑動量。鏡片需能隨眨眼適度移動，以利淚液交換；移動過大則可能造成視力波動、不適或鏡片偏位，移動過小則可能表示鏡片過緊、活動不足。

解題方法

依 Nathan Efron 教科書所述的軟式隱形眼鏡配適標準，觀察配戴者眨眼後鏡片的滑動量，理想範圍約為 $0.2$–$0.4\ \mathrm{mm}$。因此，選項中符合此範圍者為 (B)。

選項分析

• (A) $0$–$0.2\ \mathrm{mm}$：錯誤。 滑動量偏小，可能代表鏡片活動不足或配適過緊，不是題目所問的理想範圍。

核心觀念

本題考角膜地圖儀的測量範圍、圓錐角膜篩檢判讀，以及軸向圖與切線圖的計算方式。

角膜弧度儀主要測量中央角膜有限範圍；角膜地圖儀則可呈現較大範圍的角膜屈光度與形狀。角膜地圖儀的數值可用來篩檢角膜形態異常，但單一門檻不宜脫離儀器、檢查條件與整體形態判讀。

解題方法

先辨別各選項的儀器與圖譜定義，再檢查圓錐角膜的判讀門檻。B 選項將頂點屈光度及中央鼻顳側差異列為固定判準；其中「中央 $3\ \mathrm{mm}$ 鼻顳側相差 $1.50\ \mathrm{D}$ 以上」並非本題所採用的正確篩檢標準，因此 B 為錯誤敘述，符合題目所問。

選項分析

(A) 正確。 角膜地圖儀相較於角膜弧度儀，能測量較大範圍的角膜，並以地圖方式呈現角膜屈光度與形狀。

核心觀念

本題考查長期配戴隱形眼鏡可能造成的眼表變化，以及以細隙燈觀察時的典型表現。判斷時要區分「隱形眼鏡相關併發症」與「常見於眼表暴露、紫外線或年齡因素的結膜變化」。

解題方法

逐項確認各表徵是否與長期配戴隱形眼鏡有關：

• 長期配戴可能造成上眼瞼結膜慢性刺激與發炎，也可能導致角膜缺氧、水腫及上方眼表發炎。
• 結膜裂斑通常位於鼻側或顳側的瞼裂區，與紫外線、乾燥及結膜退化相關；它不是長期配戴隱形眼鏡所造成的典型徵象。

因此，找出與長期配戴無直接典型關聯者，即可作答。

選項分析

(A) 上眼瞼結膜出現乳突狀結膜炎：正確敘述，不能選。 長期配戴隱形眼鏡可能因鏡片摩擦、沉積物及慢性刺激，引發巨乳突性結膜炎等上眼瞼結膜乳突反應，常見於鏡片配戴者。

核心觀念

本題考查隱形眼鏡配戴對角膜內皮的影響，以及角膜內皮細胞的特性。角膜內皮細胞負責維持角膜脫水狀態與透明度，細胞受損後再生能力有限；缺氧等刺激會影響內皮細胞形態與功能。

其中，**內皮細胞空泡（bleb）**是角膜內皮細胞受影響時可見的短暫形態變化；**內皮細胞變異性（polymegethism）**則指細胞大小不均的程度增加，常以細胞面積變異來描述。

解題方法

逐項核對內皮細胞的生理特性與隱形眼鏡相關反應：看清潔液反應屬於哪一類傷害、內皮細胞數量與年齡的關係、內皮細胞是否能再生，以及缺氧是否會造成 bleb 或 polymegethism。能符合內皮細胞特性與缺氧反應者為正確選項。

選項分析

• (A) 錯誤。 清潔液引起的敏感或發炎反應主要涉及眼表與角膜上皮等組織；此類反應不等於會直接傷害角膜內皮細胞。題目以「直接傷害內皮」描述，將反應部位說得過於直接且錯誤。

核心觀念

正常角膜沒有血管，隱形眼鏡造成角膜缺氧或慢性刺激時，血管可從角膜緣向角膜內生長，形成角膜新生血管。隱形眼鏡相關的新生血管以表層新生血管較常見；若病程慢性或缺氧較嚴重，也可能形成深層基質血管。

「血管翳」（pannus）是血管及纖維組織由角膜緣向角膜表面延伸的病變，可依型態分為發炎性與退化性。初期若血管只在周邊角膜，通常不直接遮擋視軸，因此通常不影響視力；若持續進展至中央角膜，則可能影響視力。

解題方法

本題要找錯誤敘述。先判斷隱形眼鏡相關角膜新生血管的常見深度，再核對血管翳常見位置、初期對視力的影響，以及其分類。A 將「深層」說成最常見，與隱形眼鏡相關血管反應以表層較常見不符，因此選 A。

選項分析

核心觀念

本題考查配戴軟式隱形眼鏡後，依症狀出現的時間與性質判斷不適原因。配戴後立即出現灼熱感，常見原因是眼睛對鏡片清潔、沖洗或保存溶液中的成分產生刺激或敏感反應。若鏡片未充分沖洗，殘留溶液也可能造成類似不適。

解題方法

先抓住「戴上後立即」與「灼熱感」兩個線索：這類迅速出現的灼熱或刺痛，優先考慮溶液殘留或對溶液成分的反應。異物或鏡片配適問題也會造成不適，但題目問的是最常見原因；依題目設定，應選擇與溶液相關的選項。

選項分析

• (A) 灰塵跑入隱形眼鏡：錯誤。 灰塵或異物通常引起異物感、刺痛、流淚，眨眼時常更明顯；不是本題所指配戴後立即灼熱感的典型最常見原因。

核心觀念

巨大乳突結膜炎（giant papillary conjunctivitis, GPC）是上瞼結膜出現較大乳突的發炎反應，常見於隱形眼鏡配戴者。鏡片表面的沉積物與鏡片反覆摩擦，會刺激結膜並引發反應；軟式與硬式隱形眼鏡都可能相關。題目關鍵在於辨認軟式鏡片相關乳突最早出現的位置：依 Allansmith 分區，最早通常在瞼結膜第二區（zone 2），不是第三區。

解題方法

先判斷題目考的是各類隱形眼鏡與 GPC 的關聯，再核對上瞼結膜乳突的分布位置。選項 (A)、(B)、(D) 分別談發生可能性、發生速度與材質風險；選項 (C) 則考 Allansmith 分區，是本題辨認錯誤敘述的關鍵。

選項分析

核心觀念

線型或軌道型角膜螢光染色，是指角膜表面出現細長、呈線條或沿特定方向延伸的上皮染色，常見於隱形眼鏡後表面有異物，或鏡片與角膜間發生機械性摩擦、刮傷。螢光染色顯示角膜上皮屏障受損；染色的形狀與分布可提示損傷的原因。

解題方法

判斷重點在「染色形態」：線狀或軌道狀，代表角膜上皮受到局部、方向性的機械刺激。鏡片後表面的異物會隨鏡片移動，反覆摩擦角膜，形成線狀刮痕，因此符合題幹描述。

選項分析

• (A) 對隱形眼鏡保養液過敏：錯誤。 保養液相關的過敏或刺激，較常造成弥漫性充血、乳突反應或較廣泛的角結膜刺激，並非典型的線型或軌道型染色。
• **(B) 鏡片後表面異物刮傷角膜上皮：正確。

核心觀念

本題考隱形眼鏡材質的透氧特性，與不同角膜、結膜併發症的關聯。

傳統水膠鏡片的氧氣傳送能力通常低於矽水膠鏡片。角膜長期缺氧可能造成角膜上皮代謝與更新異常，出現上皮微小囊腫等缺氧相關變化。因此，題目問「相較於矽水膠，哪一種併發症較常見於水膠」，應優先辨認與低透氧、角膜缺氧有關的選項。

解題方法

先將選項按主要成因分類：

• 缺氧相關：角膜上皮微小囊腫。
• 機械或鏡片物理特性相關：SEALs、黏液小球、結膜瓣。

矽水膠鏡片的高透氧特性可降低缺氧相關問題；但其材料與配戴時的機械作用，仍可能造成表面摩擦或其他併發症。故比較兩種材質時，應選擇較能反映水膠鏡片低透氧特性的選項。

選項分析

(A) 角膜上方弓形表皮破損（SEALs）—錯誤。 SEALs 是角膜上方呈弓形的上皮病灶，與鏡片邊緣、鏡片活動及機械摩擦等因素有關，較常被聯想到矽水膠鏡片的材料硬挺度與配適狀況，並非水膠鏡片低透氧所特有或較常見的缺氧表現。

核心觀念

本題考角膜新生血管與隱形眼鏡配戴的關係。角膜原本沒有血管，主要靠淚液及房水供氧；長期缺氧會造成角膜生理失衡，促使新生血管自角膜周邊向中央生長。隱形眼鏡的材質透氧性不足、鏡片配戴過緊而影響淚液交換，都可能加重角膜缺氧。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合角膜新生血管的成因與機轉。A、B、C 都描述缺氧或可能導致缺氧的因素；D 將缺氧造成的脂質堆積直接連結到新生血管形成，因果關係不正確，因此依題目指定的官方答案選 D。

選項分析

• (A) 正確。 角膜缺氧是促進角膜新生血管形成的重要因素之一。缺氧會使角膜代謝失衡，並引發促血管生成反應。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查 RK 術後角膜形態改變時，硬式隱形眼鏡起始試戴的選擇，重點是基弧與角膜中央曲率的配合，以及鏡片直徑對定位、偏位的影響。

RK 會使中央角膜變平、周邊角膜相對較陡，且切口附近的角膜形態不規則。硬式鏡片的基弧若過平或鏡片直徑太小，較容易出現定位不穩或偏位；因此試戴時須兼顧中央角膜曲率及鏡片覆蓋範圍。題目已提供官方答案為 C，起始試戴選擇為直徑 $10.6\ \mathrm{mm}$、基弧 $7.90\ \mathrm{mm}$ 的硬式鏡片。

解題方法

手術前中央角膜曲率為 $7.80\ \mathrm{mm}$，術後為 $8.30\ \mathrm{mm}$。角膜曲率半徑增大代表角膜中央變平，與 RK 術後中央角膜扁平化的變化相符。

本題著重起始試戴的幾何選擇，不是依遠視度數直接換算鏡片基弧。比較硬式鏡片選項時，應同時看：

• 基弧：參照術後中央角膜形態，選擇較接近術後中央曲率、略偏陡的起始基弧。
• 直徑：術後角膜形態不規則時，使用較大的鏡片直徑可增加覆蓋與定位穩定性，降低偏位疑慮。

C 選項的基弧 $7.90\ \mathrm{mm}$ 接近術前 $7.80\ \mathrm{mm}$，且直徑 $10.6\ \mathrm{mm}$，符合本題所考的 RK 術後

核心觀念

角膜塑型隱形眼鏡（orthokeratology，OK 鏡片）透過特殊反轉幾何設計的硬式透氣鏡片，於睡眠配戴時重新分布角膜上皮細胞，使中央角膜變平、旁中央角膜相對變陡，暫時降低近視屈光度。此題考查 OK 鏡片配戴後的角膜變化，以及角膜曲率變化與屈光矯正量的關係。

解題方法

角膜平均 K 值代表角膜中央曲率所對應的屈光力，單位為屈光度（D）。OK 塑型使中央角膜變平，因此中央 K 值會下降；但屈光矯正量不能只把前後 K 值的差值直接當作近視矯正量。屈光度還受到角膜形狀改變分布、眼球其他屈光介質及眼軸等因素影響，應以實際屈光檢查確認。

題目中中央平均 K 值由 $43.00\ \mathrm{D}$ 降為 $42.00\ \mathrm{D}$，差值為：

這代表中央角膜曲率屈光力減少 $1.00\ \mathrm{D}$，不能據此直接推定驗光屈光度恰可矯正 $1.00\ \mathrm{D}$。因此，將 K 值差直接等同於驗光矯正量的（D）錯誤。

選項分析

核心觀念

單眼視覺法（monovision）是以一眼矯正遠距離、另一眼矯正近距離，利用大腦在不同視覺任務中選擇較清晰影像的方式處理老花。此法的適應與成功情形，會受老花度數、雙眼視覺需求及患者對影像差異的耐受度影響。

解題方法

本題要找出錯誤敘述。依單眼視覺法的臨床概念，成功率並非低於 $50\%$；較重的老花可能使適應更困難，而夜間眩光及近距離眼的對比敏感度下降，都是配戴評估時須留意的問題。因此，錯誤的是把成功率說成約在 $50\%$ 以下的選項 (A)。

選項分析

• (A) 錯誤。 單眼視覺法的成功率一般高於 $50\%$，因此「約是 $50\%$ 以下」低估了成功率，與本題官方答案所採的判斷不符。

核心觀念

鞏膜隱形眼鏡是大直徑硬式透氣隱形眼鏡，鏡片跨越角膜並由鞏膜承托，鏡片與角膜之間保留淚液層。這種設計可避開不規則角膜表面，形成較平滑的光學界面，改善不規則散光與視力；淚液層也能保護眼表、減輕乾燥不適。

本題關鍵是辨認「最常見適應症」，而不是判斷哪些狀況也能使用鞏膜隱形眼鏡。圓錐角膜及其他角膜膨出造成角膜形狀不規則，是鞏膜隱形眼鏡最典型、最常見的矯正適應症。

解題方法

先看鞏膜鏡片的主要光學功能：跨越不規則角膜，利用鏡片前表面及鏡片下方淚液層形成較規則的屈光界面。再對照各選項：

• 角膜本身形狀不規則，會直接需要這種光學矯正。
• 乾眼主要涉及眼表保護與保濕。
• 無晶體症主要是屈光度矯正問題。
• 角膜移植術後可能有高散光或角膜不規則，但屬於特定術後適應症。

因此，最符合鞏膜隱形眼鏡常見適應症的是圓錐角膜或角膜膨出。

選項分析

• (A) 無晶體症（aphakia）：錯誤。 無晶體症會造成高度遠視及調節功能缺失，需要屈光矯正；隱形眼鏡可用於矯正，但這不是鞏膜隱形眼鏡最常見的適應症。

核心觀念

本題考硬式透氣隱形眼鏡（RGP）的誘發散光判讀。後表面 K 值表示角膜後表面兩主子午線的屈光力；兩方向的差值為角膜後表面的散光量。散光軸位標示在屈光力較小的主子午線。

負柱鏡的兩主子午線屈光力為：軸位方向是球鏡度數，與軸位垂直方向則再加上柱鏡度數。例如 $-1.00\ \mathrm{DC}\times180$ 表示 $180^\circ$ 子午線為 $0.00\ \mathrm{D}$，$90^\circ$ 子午線為 $-1.00\ \mathrm{D}$。

解題方法

題目給的後表面 K 值為：

兩主子午線相差：

依後表面誘發散光的判讀，取兩主子午線差值的一半作為柱鏡量，因此柱鏡量為 $1.00\ \mathrm{D}$。散光軸位對應較平的主子午線，即 $180^\circ$；以負柱鏡表示時，軸位為 $180^\circ$。

選項分析

核心觀念

本題考查從 PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）硬式隱形眼鏡改配 RGP（硬式透氧性隱形眼鏡）時，鏡片設計參數的調整方向。PMMA 幾乎不透氧，配戴時主要依賴鏡片活動與淚液交換供應角膜氧氣；RGP 材質可透氧，設計上仍須兼顧鏡片活動、淚液交換與配戴舒適度。

鏡片邊緣弧度（peripheral curves）影響邊緣翹起與淚液交換。由 PMMA 改配 RGP 時，常採較陡的邊緣弧度，以改善鏡片邊緣與角膜周邊的配適及淚液交換。

解題方法

抓住題幹的「PMMA 改成 RGP」，判斷各參數的調整方向。題目問的是何者符合此類改配設計；比較總直徑、邊緣設計與後表面光學區直徑後，符合的是邊緣弧度較陡。

選項分析

核心觀念

本題考查圓錐角膜的隱形眼鏡矯正方式，以及各類鏡片在不規則角膜上的適用性。圓錐角膜會造成角膜形狀不規則、散光增加，配鏡時須考量鏡片能否改善視力、穩定定位並避免過度壓迫角膜。

鞏膜片、混合式鏡片與揹負式鏡片，都是可用於圓錐角膜的特殊配鏡方式；軟式多焦點鏡片主要用於老花矯正，並非針對圓錐角膜造成的不規則散光設計，因此較不適用。

解題方法

依「鏡片設計目的」判斷：能否處理不規則角膜造成的視力問題，是圓錐角膜配鏡的關鍵。剛性透氧鏡片可利用鏡片與角膜間的淚液層，形成較規則的前屈光面；其他特殊設計則藉由跨越角膜、分散承托或結合軟硬鏡片等方式改善配戴與視力。相較之下，軟式多焦點鏡片的主要用途是提供不同距離的焦度，並不以矯正不規則角膜表面為主要功能。

選項分析

(A) 鞏膜片（scleral lens）：錯誤。 鞏膜片跨越角膜並以鞏膜承托，鏡片與角膜間保留淚液空間，可減少鏡片直接摩擦不規則角膜，並改善圓錐角膜患者的視力與配戴舒適度，適用於部分患者。

核心觀念

鏡片的中心厚度與邊緣厚度，取決於前、後兩弧矢狀深度的差。彎月形鏡片在中心處的厚度可由下式求得：

本題前弧為凸面，後弧為凹面；後弧矢狀深度較大，表示後表面在中心處相對更深入，因此中心厚度會比邊緣厚度多出兩弧矢狀深度的差值。

解題方法

代入題目數值：

但選項中沒有 $5\ \mathrm{mm}$，且題目指定官方答案為 A。依題目所列數據與彎月形鏡片的幾何關係，中心厚度應為 $5\ \mathrm{mm}$；官方答案 A（$1\ \mathrm{mm}$）與此計算不符。

選項分析

核心觀念

阿貝數（Abbe number）用來表示透明鏡片材料的色散程度，常用公式為：

其中 $n_d$、$n_F$、$n_C$ 分別是材料在不同波長下的折射率。阿貝數愈小，表示色散愈強，透過鏡片時愈容易產生色差。

解題方法

比較各材料的阿貝數即可。常見鏡片材料中，聚碳酸酯的阿貝數約為 30，低於 PMMA、Trivex 與一般聚氨酯材料；因此其色散較強，阿貝數最小，選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考聚碳酸酯（polycarbonate）鏡片的材料特性。聚碳酸酯鏡片的主要優點是耐撞擊、折射率高、重量輕；其缺點之一是表面較容易刮傷，通常需要加上硬化膜改善耐刮性。聚碳酸酯的阿貝數也偏低，色散較明顯。

解題方法

逐項比對材料特性：聚碳酸酯具備耐撞擊、高折射率與低阿貝數；「不易刮傷」則不是其固有特性。因此，題目問「何者不是聚碳酸酯鏡片的特性」，應選出與其表面耐刮性不符的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考塑膠眼鏡鏡片材料的折射率比較。折射率 $n$ 表示光在材料中的傳播速度相對於真空中光速的倒數；在鏡片設計中，材料折射率越高，在相同屈光度下通常可做得越薄。

常見塑膠鏡片材料的折射率大致為：

• CR-39 樹脂：約 $1.498$
• 聚碳酸酯：約 $1.586$
• 聚氨酯（urethane）：依配方而異，常見鏡片用材質約 $1.60$ 或更高
• 氨基甲酸乙酯聚合物：名稱可能與聚氨酯材料類別重疊，須依題目採用的材料分類與折射率資料判讀

解題方法

比較各材料的典型折射率即可。CR-39 的折射率最低；聚碳酸酯約為 $1.586$。題目所稱「聚氨酯」在此類鏡片材料比較中列為高折射率塑膠，折射率高於聚碳酸酯，因此選 C。

選項分析

核心觀念

本題考眼鏡鏡片材料的比重、熱固性與熱塑性差異，以及耐磨與起霧特性。比重越低，鏡片在相同體積下越輕；熱固性材料固化後形成交聯結構，不能像熱塑性材料一樣加熱熔融後重新成形。

解題方法

逐項核對材料特性即可。氨基甲酸乙酯類鏡片材料（如 Trivex）比重低，常見值約為 $1.11$，低於聚碳酸酯約 $1.20$、CR-39 約 $1.32$，因此符合「比重最低」的敘述。再檢查其他選項是否把材料特性說反，即可選出正確答案。

選項分析

• (A) 正確。 氨基甲酸乙酯類鏡片材料比重低，常見代表材料 Trivex 的比重約為 $1.11$，屬於常用鏡片材料中比重最低者，因此鏡片相對輕。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查氨基甲酸乙酯聚合物（聚氨酯，polyurethane）作為眼鏡鏡片材料時的性質。判斷重點是分辨材料的光學、抗衝擊、硬度與重量特性：聚氨酯的光學表現、抗衝擊性及輕量性佳，但材料本身並非以堅硬見長。

解題方法

逐項比對材料特性，找出與聚氨酯一般性質不相符的敘述。題目問「何者錯誤」，因此選出將聚氨酯描述為硬度佳的選項。

選項分析

核心觀念

本題考近視鏡片的邊緣厚度，主要觀察鏡片度數、有效直徑、折射率與基弧對鏡片弧度及厚度的影響。近視鏡片為凹透鏡，中央薄、周邊厚；在其他條件相同時，負度數絕對值越大、鏡片直徑越大，邊緣通常越厚。較高折射率可減少鏡片所需的曲面弧度，通常有助於減薄鏡片。

解題方法

逐項判斷各因素對鏡片周邊厚度的影響。對近視鏡片而言，基弧越彎，鏡片表面的曲率越大；在此題採用的配鏡學判斷下，較彎的基弧會使鏡片邊緣厚度增加，因此（D）符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考驗漸進多焦點鏡片子片降距（seg drop）的計算。子片高度（seg height）是鏡片水平中線至子片頂端的垂直距離；子片降距則是鏡框幾何中心至子片頂端的垂直距離。

鏡框的垂直尺寸為 $B$，其垂直幾何中心距鏡片頂端 $B/2$。因此：

解題方法

已知 $B=47\ \mathrm{mm}$、子片高度為 $19.5\ \mathrm{mm}$。先求鏡框垂直半高，再扣除子片高度：

選項分析

核心觀念

本題考的是第三對腦神經麻痺造成的眼位異常，以及稜鏡如何改變光線方向。左側第三對腦神經麻痺常使左眼呈外斜位；患者注視物體時，左右眼影像落在不同位置，因而產生複視。

稜鏡會使光線朝基底方向偏折，物像則看似朝稜鏡尖端方向移動。配鏡時，稜鏡應使偏斜眼所見的物像移向與另一眼影像重合的位置。

解題方法

左眼外斜，表示左眼視線向外偏。要改善複視，需讓左眼所見物像向內移，與右眼所見影像對齊。物像朝稜鏡尖端移動，因此左眼鏡片的稜鏡尖端須朝外，等同於基底朝內。

選項分析

核心觀念

本題考球柱面鏡片旋轉時，物像相對十字線的移動方向。球柱面鏡片有兩個互相垂直的主子午線，主子午線上的鏡度分別由球面度數與柱面度數的組合決定。鏡片旋轉時，兩個主子午線的方向也隨之改變，十字線各方向的像移會受到不同主子午線鏡度影響。

球柱面鏡片旋轉時，十字線與物像呈現相對的剪動現象，稱為剪動（scissor movement）。像移試驗中，物像可能相對十字線呈現順向或逆向移動；移動方向取決於觀察方向及相應主子午線的鏡度，並非物像始終與十字線重疊。

解題方法

判斷選項是否正確，可先掌握兩點：

1. 球柱面鏡片旋轉會造成十字線與物像的相對剪動。
2. 沿垂直或水平方向做像移觀察時，因兩主子午線鏡度不同，可能出現順向或逆向像移。

因此，若某選項宣稱物像會始終與十字線對準、沒有順向或逆向像移，就與球柱面鏡片旋轉時的剪動現象矛盾。

選項分析

核心觀念

本題考驗鏡架的**前傾斜角（pantoscopic tilt）**與鏡片光學中心位置的關係。鏡架前傾斜是指鏡片平面相對於垂直方向向前傾斜的角度。調整前傾斜時，鏡片光學中心相對於眼睛視線的位置也會改變。

解題方法

依本題採用的配鏡調整經驗值，前傾斜每增加 $2^\circ$，光學中心約降低 $1\ \mathrm{mm}$。因此，直接比對題目列出的角度與位移量，即可判斷正確選項。

選項分析

• **(A) 錯誤。**每調整 $1^\circ$ 就降低 $3\ \mathrm{mm}$，位移量過大，與本題採用的調整經驗值不符。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考驗度數計（鏡片度數測量儀）的讀值名稱，以及鏡片哪一面朝向儀器。鏡片後表面抵住鏡片托時，儀器測得的是後頂點屈光度（back vertex power）：也就是以鏡片後頂點為基準所表示的屈光度。

解題方法

題目已指出鏡片的後表面抵著鏡片托，因此先判斷測量時接觸鏡片托的是哪一面，再對應頂點屈光度的定義：

• 後表面抵著鏡片托，表示以鏡片後側作為測量基準。
• 傳統十字視標鏡片度數計此時讀得的度數，稱為後頂點屈光度（back vertex power）。

因此選擇 D。

選項分析

• (A) 等效屈光度（equivalent power）錯誤。 等效屈光度是以等效薄透鏡表示厚透鏡整體屈光效果的概念，並非由題目所述鏡片抵靠方向命名的度數。

核心觀念

本題考眼鏡鏡框的幾何中心距與配戴者瞳距之間的差異，以及鏡片移心方向的判斷。

每眼鏡片的幾何中心距為「鏡框水平寬度（boxing system 的 A 值）加上鏡片間距 DBL」：

兩眼瞳距小於鏡片幾何中心距時，鏡片光學中心需向內移心，使光學中心距縮小至瞳距。

解題方法

先計算鏡片幾何中心距：

幾何中心距 $72\ \mathrm{mm}$ 比瞳距 $64\ \mathrm{mm}$ 大 $8\ \mathrm{mm}$。此差值平均分配至左右兩片鏡片：

因此，每片鏡片的光學中心需向鼻側，也就是向內移心 $4\ \mathrm{mm}$。

選項分析

核心觀念

本題考的是鏡框及鏡片對眼睛周邊視野的遮蔽。將圓形鏡框的半徑視為眼睛旋轉中心到鏡框邊緣的橫向距離，配合鏡片至眼球旋轉中心的距離，可用直角三角形求單側視場半角，再乘以 $2$ 得到總視場角。

解題方法

鏡框直徑為 $45\ \mathrm{mm}$，因此半徑為

鏡片至眼球旋轉中心距離為 $25\ \mathrm{mm}$。若以眼球旋轉中心為頂點，視線恰好通過鏡框邊緣時，單側視場半角 $\theta$ 滿足

所以

總視場角約為

核心觀念

厚透鏡的屈光度不能只把前、後表面屈光度相加，還要計入中心厚度與折射率。題目給定後表面固定，要求調整前表面；以厚透鏡等效屈光度公式表示：

其中 $F_1$、$F_2$ 分別為前、後表面屈光度，$t$ 為中心厚度（公尺），$n$ 為鏡片折射率。但這個公式計算的是厚透鏡等效屈光度，不等同於後頂點屈光度。

解題方法

先代入原鏡片數值，確認厚度修正量：

若題目所稱的「後頂點屈光度需求」實際是指厚透鏡等效屈光度要達到 $+4.00\ \mathrm{D}$，並令修正後前表面屈光度為 $F_1'$，則：

依此公式計算，結果約為 $+9.85\ \mathrm{D}$，不在選項之中。因此，題目文字所稱的「後頂點屈光度」與選項之間存在不一致，不能由上述厚透鏡等效屈光度公式直接推得選項 C。

選項分析

核心觀念

本題考驗斜向散光鏡片在不同垂直高度產生的垂直稜鏡差，也就是雙眼的垂直不平衡。依 Prentice 定律，鏡片某一方向的稜鏡量為：

其中 $P$ 為稜鏡量（$\triangle$），$c$ 為視線相對光學中心的偏心距（公分），$F$ 為該方向的屈光力（D）。斜向軸處方須先求鏡片在垂直方向的屈光力，再計算垂直偏心所造成的稜鏡量。

解題方法

閱讀位置在子片頂端下方 $5\ \mathrm{mm}$，子片頂端又比遠用光學中心低 $3\ \mathrm{mm}$，因此閱讀視線相對遠用光學中心的垂直偏心距為：

斜向柱鏡處方在垂直方向的屈光力，可用交叉柱鏡換算：

其中 $\theta$ 為柱鏡軸與水平線的夾角。

**OD：**軸為 $060^\circ$，故 $\theta=60^\circ$：

**OS：**軸為 $120^\circ$，與水平線夾角為 $60^\circ$：

核心觀念

雙光鏡片的近用加入度，是近用區屈光度與遠用區屈光度的差值。以驗度儀測得的後頂點屈光度計算：

本題遠用區以光學中心的讀值代表。前頂點屈光度與後頂點屈光度是不同測量基準，計算加入度時須使用同一基準的讀值。

解題方法

遠用區後頂點屈光度為 $-7.25\ \mathrm{D}$，近用區後頂點屈光度為 $-5.00\ \mathrm{D}$。代入公式：

因此近用加入度為 $+2.25\ \mathrm{D}$。

題目另提供光學中心上方等距位置的讀值，但計算近用加入度時，應比較遠用區光學中心與近用區的後頂點屈光度；等距位置的讀值不代替遠用區光學中心讀值。

選項分析

• (A) $+2.00\ \mathrm{D}$：錯誤。 這是用前頂點讀值相減得到的結果：$(-5.50)-(-7.50)=+2.00\ \mathrm{D}$。

核心觀念

本題考雙光鏡片各區域的名稱，以及配鏡時子片（近用區）相對於眼瞼的位置。遠光區是主片區，提供較大的遠用視野；近光區又稱閱讀區或閱讀附加區。配鏡時須依子片形式與配戴者眼位調整子片高度，不能一概把子片頂點放在上眼皮邊緣或更高處。

解題方法

先辨認前三個選項是否符合雙光鏡的區域名稱與尺寸定義，再檢視配鏡定位。子片頂點通常依配戴者的下眼瞼位置及視線需求定位；若把子片頂點放到上眼皮邊緣或稍高處，位置明顯過高，會影響遠用視線，故此敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考的是雙光眼鏡「遠用時近用子片出現在視野中」的配適調整。這表示近用子片的上緣對眼睛而言過高；改善方向是讓子片在眼前的表觀位置降低，或讓鏡架位置降低。

常見調整包括縮短鏡片與眼睛的距離、增加鏡架的傾斜角，以及調整鼻墊讓鏡架戴得較低。反之，增加頂點距離會使子片的表觀位置升高，無法改善這項抱怨。

解題方法

先把「看遠時看到近用子片」轉換成配適問題：子片上緣進入正視遠方時的視野，代表子片相對眼睛太高。逐一判斷選項是否能讓子片表觀位置降低：

• 能讓鏡架戴低，或使子片表觀位置降低的調整，有助於改善。
• 使子片表觀位置升高的調整，無法改善。

選項分析

核心觀念

本題考平頂雙光鏡片（flat-top bifocal）的像跳量（image jump）。像跳發生在視線跨越子片上緣時，與子片上緣到光學中心的垂直距離及加入度有關；子片寬度不參與計算。

像跳量以稜鏡度表示，依稜鏡公式：

其中 $P$ 為稜鏡度（$\triangle$）、$c$ 為光線通過點距離光學中心的距離（公分），$F$ 為該處的鏡片屈光力（D）。

解題方法

平頂子片的垂直深度為 $18\ \mathrm{mm}$，因此其上緣位於子片光學中心上方一半深度：

像跳由加入度 $+2.00\ \mathrm{D}$ 在此偏心距所產生：

然而題目採用的像跳量計算，是以子片上緣相對於子片幾何中心的垂直距離計算；平頂子片的像跳量為：

這與官方答案 A 的 $0.6\triangle$ 不一致。依官方答案，數值相當於將子片深度的三分之一（$6\ \mathrm{mm}=0.6\ \mathrm{cm}$）乘以加入度：

此結果仍非 $0.6\triangle$。若以 $0.6\triangle$ 配合 $+2.00\ \mathrm{D}$，所需偏心距為 $0.3\ \mathrm{cm}=3\ \mathrm{mm}$，