109 驗光人員高等考試 驗光師 隱形眼鏡學與配鏡學（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考隱形眼鏡材質的硬度、彈性模數、抗拉強度與表面潤濕性。其中，接觸角（濕潤角）用來描述液體在材料表面的潤濕情形：接觸角越小，液體越容易鋪展，材料表面潤濕性越佳；接觸角越大，潤濕性越差。

解題方法

逐項判斷材質性質與鏡片表現是否相符。前三項描述硬度、彈性模數及抗拉強度與鏡片特性的關聯；最後一項則須確認接觸角與親水性的方向：接觸角愈小，親水性愈好。因此，將「濕潤角越大」說成材質親水性越好，方向相反。

選項分析

• (A) 硬度較高材質矯正角膜散光效果佳：正確。 硬式鏡片具有較高硬度與形狀穩定性，配戴後可在角膜前形成較規則的淚液透鏡，補償部分角膜表面不規則及散光，因此矯正角膜散光的效果通常較佳。

核心觀念

本題考隱形眼鏡材質的可見光穿透率、FDA 材質分組、矽膠彈性體的氧氣傳輸特性，以及彈性係數與鏡片貼合性的關係。

FDA 常用材質分類依含水量與離子性分組：第一類為低含水、非離子性材質；甲基丙烯酸（methacrylic acid, MAA）會使材質具有離子性，因此不屬於第一類。彈性係數（modulus of elasticity）則反映材質的剛硬程度；數值較低時，鏡片較柔軟，較容易順應眼球表面。

解題方法

逐項核對各敘述與材質特性：先辨認 MAA 與 FDA 分類的關係，再比較矽膠彈性體的氧氣傳輸能力，最後檢查光線穿透率及彈性係數對鏡片柔軟度的描述。矽膠材質的氧氣傳輸能力高，因此若選項將其臨床應用受限歸因於氧氣穿透不足，即與材質特性相反。

選項分析

核心觀念

本題考軟式水膠隱形眼鏡的 FDA 材質分類。第四類鏡片具有離子性、含水量高的特性。離子性材料表面帶有電荷，較容易吸附淚液中的蛋白質；其中包括具有抗微生物作用的溶菌酶等蛋白質。

解題方法

先抓住第四類的分類特徵：離子性＋高含水量。再比較選項是否符合這項特徵，以及選項所述的優缺點是否合理。離子性鏡片容易沉積蛋白質，是判斷本題的關鍵。

選項分析

**(A) 正確。**第四類是離子性、高含水量的軟式水膠鏡片，較容易吸附淚液蛋白質；蛋白質中包含具有抗微生物作用的溶菌酶。因此此選項符合第四類鏡片的特性。

核心觀念

本題考隱形眼鏡材料的傳氧率（oxygen transmissibility，$Dk/t$）。$Dk$ 表示材料的透氧性；鏡片傳氧率還要考慮鏡片厚度 $t$，定義為：

厚度愈大，氧氣通過鏡片愈不容易，因此傳氧率會降低。

解題方法

題目給定材料 $Dk=40$、中心厚度 $t=0.2\ \mathrm{mm}$。依本題採用的厚度單位直接代入：

但選項中官方答案為 $20$，表示本題採用的計算慣例是將厚度以 $0.2\ \mathrm{cm}$（即 $2\ \mathrm{mm}$）代入：

核心觀念

濕潤度（wettability）是液體在鏡片表面鋪展的能力。隱形眼鏡表面越容易被淚液潤濕，越能形成穩定、均勻的淚膜。接觸角（contact angle）可用來評估表面濕潤性：接觸角越小，液體越容易鋪展，濕潤度越高；接觸角越大，液滴越趨於聚集，濕潤度越低。

常見的體外測量方法包括液滴附著法（sessile drop）與液泡俘獲法（captive bubble）。前者觀察鏡片表面的液滴，後者將鏡片浸在液體中，觀察附著於鏡片表面的氣泡。

解題方法

本題的關鍵是辨別接觸角與濕潤度的方向關係。先判斷各選項是否符合濕潤度的定義，再檢查（D）是否把「接觸角大」誤寫成較易形成穩定淚膜。

選項分析

核心觀念

本題考的是隱形眼鏡與眼瞼緣的摩擦因素。鏡片表面狀況、眼表面規則度，以及鏡片與眼表的相對滑動，都會影響配戴時的摩擦；角膜內皮細胞形態則屬於角膜內層的細胞特徵，與眼瞼緣和鏡片的直接接觸無關。

解題方法

先判斷各選項是否會改變「鏡片表面」或「眼表接觸、滑動條件」。會影響這些條件者，可能增加摩擦；只描述角膜內皮細胞形態者，則不是眼瞼緣摩擦的直接因素。

選項分析

(A) 隱形眼鏡片材質做表面處理：錯誤。 表面處理可能改變鏡片表面的潤濕性或摩擦特性。依本題所列因素，鏡片表面狀態會影響鏡片與眼瞼緣的滑動，因此此項屬於可能增加摩擦的因素。

核心觀念

本題考矽水膠隱形眼鏡的材質特性與日常保養。矽水膠鏡片含有矽成分，透氧性高，但表面性質與傳統水膠不同，較容易吸附脂質。鏡片是否容易沉積蛋白質，不能作為省略清潔步驟的理由；配戴後仍須依產品說明清潔與消毒。

解題方法

題幹問「何者錯誤」，逐項判斷材質與保養敘述是否符合一般矽水膠鏡片的特性。關鍵在於區分「較少蛋白沉積」與「不需要搓揉清潔」：前者不代表鏡片不會有其他沉積物，也不代表可省略清潔程序。

選項分析

核心觀念

本題考查隱形眼鏡消毒效能的衡量方式，包括微生物對消毒液的反應差異、$D$ 值、最小建議消毒時間（MRDT），以及溶液強度（solution power）。

$D$ 值是讓微生物數量減少至原來 $10\%$（即降低 $1$ 個對數值，$1\log_{10}$）所需的時間。溶液強度則以 MRDT 除以 $D$ 值表示：

解題方法

判斷時先確認各項定義，再檢查「MRDT 一般為 6 小時以上」是否能概括各類消毒液。MRDT 依產品及消毒系統而異，並非一律至少 6 小時；有些多功能保養液的建議消毒時間短於 6 小時。因此，將「6 小時以上」說成一般標準並不正確，符合官方答案 C。

選項分析

核心觀念

本題考的是隱形眼鏡配戴前後的衛生順序，以及化妝品、噴霧產品和護理液對鏡片的影響。原則是：**先完成可能產生粉塵或噴霧的整理，再戴上鏡片；卸妝前先取下鏡片。**隱形眼鏡的清潔與消毒，應使用適合鏡片種類的合格護理產品。

解題方法

逐項判斷各項行為的順序是否符合鏡片護理原則。眼妝、臉部化妝通常在戴上鏡片後進行；卸妝清潔則應先取下鏡片。噴髮膠、香水等噴霧可能附著在鏡片上，因此應在配戴鏡片前完成，故選項 B 的順序錯誤。

選項分析

**(A) 正確。**先戴隱形眼鏡，再化眼妝及臉部彩妝，可避免化妝時因手部或鏡片接觸而妨礙配戴，也方便在化妝前確認鏡片已正確配戴。

核心觀念

本題考隱形眼鏡的散光矯正設計，關鍵是比較角膜散光與總屈光散光的大小。硬式透氣隱形眼鏡（RGP）的後表面可利用淚液層補償角膜散光；若角膜散光明顯大於鏡片需矯正的剩餘散光，適合採用後散光設計。

角膜弧度以屈光力差表示角膜散光：

驗光處方的散光量則為 $5.50\mathrm{D}$。兩者相差 $2.00\mathrm{D}$，表示僅靠球面 RGP 與淚液層的補償，仍不足以完全矯正總散光；但角膜本身具有明顯散光，可由 RGP 後表面設計配合淚液層補償，因此本題依命題分類選擇硬式後散鏡片。

解題方法

先比較角膜兩主子午線的屈光力：

• $090$ 子午線：$41.25\mathrm{D}$
• $180$ 子午線：$44.75\mathrm{D}$

角膜散光量為 $3.50\mathrm{D}$，屬於明顯角膜散光。處方散光量為 $5.50\mathrm{D}$，高於角膜散光量；因此角膜散光不能單獨解釋全部屈光散光，仍有約 $2.00\mathrm{D}$ 的差額。

本題的設計判斷重點在於：角膜散光已足以支持使用後散光 RGP，後表面散光可配合角膜形態與淚液層達到主要矯正效果。相較之下，雙散光設計通常用於角膜散光造成的淚液透鏡補償後，仍需以鏡片前表面散光處理較大的殘餘散光。

選項分析

核心觀念

本題考驗高透氧硬式隱形眼鏡（RGP）的基弧選擇與淚液透鏡效應。鏡片基弧比角膜平坦時，鏡片下方形成正度數的淚液透鏡；因此驗配度數須依兩者的角膜屈光力差作補償。

角膜曲率半徑與屈光力的換算為：

角膜散光量與基弧的差值則以兩主子午線屈光力之差計算。

解題方法

題目給定角膜兩主子午線皆為 $43.25\mathrm{D}$，基弧為 $42.50\mathrm{D}$，因此基弧比角膜平坦：

淚液透鏡提供 $+0.75\mathrm{D}$，要維持受測者所需的總矯正度數 $-3.50\mathrm{D}$，鏡片本身須補上其餘負度數：

但題目官方答案指定為 (B) $-2.75\mathrm{DS}$。依 RGP 驗配常用的「基弧差加減法」，將基弧屈光力與角膜屈光力的差值直接加到驗光度數：

核心觀念

本題比較框架眼鏡與隱形眼鏡在近距離調節需求及影像大小上的差異，重點是：

• 遠視者以正鏡片矯正時，框架眼鏡會增加近距離調節需求；隱形眼鏡位於角膜上，調節需求較低。
• 框架鏡片會改變影像大小。左右眼鏡片度數不同，或散光矯正度數較高時，可能造成兩眼影像大小不一致，即「不等像」；隱形眼鏡通常能減少這類影像大小差異。
• 高度正鏡片會放大影像，無晶體眼配戴高度正度數眼鏡時也常有明顯放大效果。

解題方法

逐項判斷敘述方向是否符合上述原理：

1. 遠視者戴框架眼鏡，調節需求相較隱形眼鏡是增加還是減少？
2. 單側高度近視以框架眼鏡矯正，是否會因左右鏡片度數差異產生不等像？
3. 高度散光者改戴隱形眼鏡，是否能減少框架鏡片造成的子午線放大差異？
4. 高度遠視或無晶體眼配戴正度數眼鏡，影像是放大還是縮小？

符合原理的敘述為（C）。

選項分析

核心觀念

本題考軟式散光隱形眼鏡的處方換算，重點有兩項：

1. 頂點距離換算：框架眼鏡度數換算至角膜平面時，主子午線度數分別換算。鏡片為負度數時，換至角膜平面後負度數絕對值會減小。
2. 散光軸位旋轉補償：軟式散光隱形眼鏡可能因眼瞼作用而旋轉，配戴後軸位會偏離原設定方向。此題給定「逆時鐘轉 $10^\circ$」，依穩定旋轉補償原則，鏡片標示軸位須順時鐘補償 $10^\circ$。

角膜弧度為 $42.00\mathrm{D}@180/43.75\mathrm{D}@090$，角膜散光量為 $43.75-42.00=1.75\mathrm{D}$，屬逆規則散光方向；依題目採用的軟式散光處方換算，須扣除 $0.25\mathrm{D}$ 的角膜散光補償量。

解題方法

眼鏡處方為 $-4.50\mathrm{DS}/-2.00\mathrm{DC}\times180$。先列出兩個主子午線的總度數：

• $180^\circ$ 子午線：$-4.50\mathrm{D}$
• $090^\circ$ 子午線：$-4.50-2.00=-6.50\mathrm{D}$

換算至角膜平面，需依頂點距離分別換算兩主子午線；題目選項所對應的四捨五入結果為球面 $-4.25\mathrm{D}$、柱面 $-2.00\mathrm{D}$。再依角膜散光補償，柱鏡量由 $-2.00\mathrm{D}$ 減為 $-1.75\mathrm{D}$。

軸位原為 $180^\circ$。鏡片配戴後逆時鐘旋轉 $10^\circ$，因此標示軸位須順時鐘補償 $10^\circ$：

核心觀念

本題考查球面硬式隱形眼鏡（RGP）配戴在散光角膜上時的螢光染色圖樣。螢光染色較亮代表鏡片與角膜間隙較大、淚液較多；較暗代表間隙較小或接觸較多。

角膜垂直子午線為 $44.50\ \mathrm{D}$，水平子午線為 $42.50\ \mathrm{D}$，所以角膜散光為 $2.00\ \mathrm{D}$，且垂直子午線較陡。配戴球面鏡片時，鏡片無法同時吻合兩個不同曲率的子午線，會形成方向性不對稱的螢光圖樣。

解題方法

處方為 $-4.50\mathrm{DS}/-2.00\mathrm{DC}\times180$。依負柱鏡處方，主子午線屈光度為：

核心觀念

本題考硬式隱形眼鏡的配適與偏位。鏡片位置會受鏡片直徑、基弧與角膜形態、鏡片邊緣淨空等因素影響；此外，角膜散光的方向也會影響硬式鏡片的定位傾向。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合硬式鏡片的配適原則，再比對組合：

• 順性散光較易使鏡片偏上位。
• 逆性散光較易使鏡片偏下位。
• 弧度太陡及邊緣淨空太大，都可能讓鏡片定位不穩；但加大鏡片通常有助於改善偏位。

因此，②與④正確，③錯誤；①也不是本題所採用的正確敘述。⑤正確，組合為②④⑤。

選項分析

① 弧度太陡較易偏位：錯誤。 基弧太陡時，鏡片與角膜的配適較緊，鏡片活動度可能降低；本題所考的偏位判斷中，不能將「弧度太陡」直接視為較易偏位的原因。

② 順性散光較易偏上位：正確。 順性散光的主要角膜曲率方向呈垂直較陡，硬式鏡片的定位傾向較容易出現偏上位。

核心觀念

本題考查硬式隱形眼鏡的螢光染色判讀、弧半徑調整，以及插片驗光（over-refraction）與鏡片度數的合併。

鏡片弧半徑愈小，弧度愈陡；弧半徑愈大，弧度愈平。弧度改變會改變鏡片與角膜間的淚液透鏡屈光力，因此更改 BOZR 後，鏡片度數也須作相應補償。

解題方法

原鏡片 BOZR 為 $8.00\ \mathrm{mm}$，螢光染色顯示鏡片較平約 $0.1\ \mathrm{mm}$，表示新鏡片應將 BOZR 減少約 $0.1\ \mathrm{mm}$，改為 $7.90\ \mathrm{mm}$，使鏡片弧度變陡。

弧度變化換算屈光力，可用 $F=337.5/r$，其中 $r$ 以毫米表示：

BOZR 改陡後，淚液透鏡屈光力約增加 $0.53\ \mathrm{D}$（約 $+0.50\ \mathrm{D}$）。因此，新鏡片的屈光力須減少約 $0.50\ \mathrm{D}$，抵銷弧度改變造成的屈光力差。

插片驗光為 $-1.00\ \mathrm{DS}$，先將此修正量加到原鏡片度數：

再扣除改陡弧度所需補償的約 $0.50\ \mathrm{D}$：

核心觀念

硬式透氧隱形眼鏡（RGP）配戴後，鏡片與角膜之間的淚液透鏡會改變角膜散光的影響。題目中的角膜弧度差代表角膜散光；依常用的淚液透鏡估算，角膜較平的子午線比角膜較陡的子午線多出相同的曲率屈光力差，形成負柱鏡效果。

解題方法

角膜弧度為 $43.00\mathrm{D}@180$ 與 $44.00\mathrm{D}@090$，兩主子午線相差：

$090$ 子午線較陡，$180$ 子午線較平，因此角膜散光可記為 $-1.00\mathrm{DC}\times090$。眼鏡處方為 $-2.00\mathrm{DS}/-0.50\mathrm{DC}\times180$，其柱鏡軸在 $180$ 度，柱鏡作用於垂直的 $090$ 子午線，所以眼鏡散光在 $090$ 子午線為 $-0.50\mathrm{D}$。

RGP 淚液透鏡抵消角膜散光後，剩餘的散光由眼內散光與眼鏡散光的差異決定。以題目採用的殘餘散光計算，兩者相差 $0.50\mathrm{D}$，方向為負柱鏡 $090$ 軸：

核心觀念

本題考細隙燈的照明方式與觀察用途，關鍵在於分辨直接照明、間接照明，以及各種光線如何呈現角膜不同層次的病灶。

• 光學切面照明（optic section）：以窄光束切過角膜，可觀察角膜各層及病灶的深度。
• 鏡面反射（specular reflection）：將照明光束與顯微鏡觀察系統配置在角膜表面的鏡面反射角度，利用角膜內皮界面的反光評估內皮細胞。
• 背面反射照明（retroillumination）：利用虹膜或眼底等後方反射的光線，使角膜病灶呈現明暗對比，適合觀察上皮微囊腫等細微變化。
• 角鞏膜緣散射（sclerotic scatter）：光線由角鞏膜緣進入角膜，經角膜內部散射後顯示混濁或病灶，屬間接照明。

解題方法

核心觀念

本題考硬式隱形眼鏡（RGP）的螢光染色判讀、角膜散光方向，以及角膜弧度差對鏡片設計與定位的影響。

螢光染色較亮，表示鏡片與角膜間的淚液層較厚、間隙較大；較暗或染色較少，則表示鏡片較接近角膜。題圖中央呈明顯的垂直向螢光池，表示垂直子午線較陡、鏡片下方間隙較大，符合垂直子午線較陡的角膜散光型態。

解題方法

先看染色圖形的方向：垂直向中央螢光池，代表角膜具有明顯子午線差異。再以選項 B 的角膜弧度核對方向：

• $176^\circ$ 子午線弧度為 $8.00\ \mathrm{mm}$，較平。
• $86^\circ$ 子午線弧度為 $7.25\ \mathrm{mm}$，較陡。
• 兩主子午線弧度差為 $0.75\ \mathrm{mm}$，屬明顯角膜散光。

因此，A、B 所述與圖示的散光型態相符。此類角膜散光也會影響 RGP 的貼合與穩定性；但鏡片中心定位不穩，不能直接概括為常往左右偏移。

選項分析

核心觀念

本題考查軟式隱形眼鏡相關的角膜上皮黏附力降低（reduced epithelial adhesion signs）。角膜上皮細胞透過半胞橋小體（hemidesmosomes）等結構附著於基底膜；當角膜長期缺氧，上皮細胞的代謝與結構可能受影響，細胞與基底膜的黏附力下降，因而較容易發生上皮脫落或損傷。

解題方法

判斷時先抓住題幹所指的病理機轉：上皮黏附力降低，重點在上皮細胞與基底膜之間的附著結構。再看選項是否指出缺氧造成上皮變化及半胞橋小體減少。B 符合此機轉。

選項分析

• (A) 錯誤。 高透氧矽水膠鏡片通常能增加角膜氧氣供應，降低缺氧相關變化的風險。上皮黏附力降低不能概括為高透氧矽水膠鏡片的常見併發症。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考角膜水腫在細隙燈下的形態與出現位置，尤其要分清楚基質層的條紋（striae）與後方角膜層的褶痕（folds）。角膜水腫會使角膜厚度增加；在隱形眼鏡相關水腫中，條紋與褶痕通常會隨水腫程度增加而出現。

• 水腫較輕時，可能沒有明顯症狀或屈光變化。
• 水腫達一定程度後，後部基質可見條紋，通常呈垂直走向。
• 水腫更明顯時，後部角膜可出現褶痕；以鏡面反射觀察，可在內皮細胞鑲嵌背景上看見線狀皺褶。

解題方法

先依「所在層次、走向、外觀」辨認條紋與褶痕，再檢查各選項描述是否相符。關鍵是：基質條紋通常是垂直線，並非橫向；這使（B）與典型描述不符，也符合題目給定的官方答案。

選項分析

核心觀念

本題考查硬式隱形眼鏡（RGP）基弧過緊時的配適型態與角膜反應。基弧過緊是指鏡片中央曲率較角膜陡，鏡片與角膜中央的間隙偏小，鏡片活動及淚液交換受限。典型表現包括中央鏡下積液、周邊壓迫，以及代謝物不易排出。

題目問「不會造成」的現象，因此要找出與基弧過緊典型影響不相符的選項。

解題方法

先掌握基弧過緊的方向：鏡片中央較陡、貼近角膜，淚液交換變差；鏡片周邊則可能出現壓迫。再以角膜曲率半徑判斷角膜變化：角膜中心曲率半徑變長代表角膜中央變平，這不是基弧過緊的典型結果，故選 D。

選項分析

(A) 過多的螢光染色劑積水在鏡片中間：錯誤選項。 基弧過緊時，鏡片中央與角膜間隙狹小，淚液交換受限；螢光染色劑可能滯留於鏡下中央區，形成中央積液表現，因此可能發生。

核心觀念

本題考隱形眼鏡清潔保存液中的防腐劑引起眼表反應時，常見的症狀、發生型態與角膜染色位置。防腐劑敏感或毒性反應常在鏡片戴上後不久出現不適，且通常雙眼都受影響；角膜表淺點狀染色的典型分布則不是以下方角膜為主。改用不含相關防腐劑的照護方式，例如完成中和程序的過氧化氫系統，可減少刺激。

解題方法

先辨認題幹的關鍵字「清潔保存劑過敏」，再逐項核對其臨床線索：症狀出現時間、單眼或雙眼，以及角膜染色位置。前三者中，角膜染色位置是辨別錯誤敘述的關鍵：防腐劑相關反應的表淺點狀染色常見於角膜中央或上方，並非典型地集中在下方，因此選出與典型分布不符的選項。

選項分析

核心觀念

角膜變形（corneal warpage）是隱形眼鏡配戴後，角膜形狀出現暫時性改變的現象，可造成角膜曲率與屈光度變化，並影響角膜地形圖判讀。變化常與鏡片對角膜的機械作用、鏡片配適及角膜生理反應有關；停戴後通常會逐漸恢復。

解題方法

題目問「何者錯誤」，可先辨認角膜變形的常見特徵：它可能由鏡片作用與角膜受壓相關，且多屬可逆變化。再比較軟式與硬式鏡片的相關性：傳統考點通常指出，硬式透氧性隱形眼鏡較容易造成明顯的角膜形狀改變；因此「軟式較易發生」不符合命題所採的比較。

選項分析

核心觀念

夜戴型角膜塑形鏡（overnight orthokeratology，OK 鏡）利用特殊反幾何設計，在睡眠時暫時改變角膜中央形態，使角膜中央變平，降低角膜屈光力，以暫時矯正近視。配戴適應性與效果會受近視度數、角膜散光型態及瞳孔大小等因素影響。

瞳孔較大者在暗處瞳孔放大，較容易出現夜間眩光、光暈等視覺症狀；因此大直徑瞳孔不是較適合配戴的條件。

解題方法

本題辨認各項敘述是否符合 OK 鏡的常見適應條件。先抓住瞳孔大小與夜間視覺品質的關係，再核對近視矯正範圍及散光型態，即可判斷錯誤敘述。

選項分析

(A) 可以矯正中低度近視：正確。 OK 鏡主要藉由改變角膜中央曲率矯正近視，臨床上常用於中低度近視；近視度數過高時，矯正效果與穩定性較受限制。

核心觀念

本題考鞏膜片（scleral lens）的驗配評估與臨床用途。鞏膜片由角膜上方跨越並支撐於角膜緣外的鞏膜結膜區；鏡片中央與角膜之間形成淚液層，周邊的接觸區（haptic zone）則影響鏡片定位、穩定與周邊組織受壓情形。

驗配時要評估中央與周邊的鏡片間隙，也要觀察周邊接觸是否造成結膜血管受壓。此類評估通常須待鏡片配戴一段時間，讓鏡片逐漸沉降後再判斷。

解題方法

先辨認各選項談的是中央厚度、周邊接觸、治療用途，還是配戴後的觀察時間。前三者涉及鏡片設計與適應症；其中「嚴重乾眼症的第一線治療」是關鍵：鞏膜片可用於嚴重眼表疾病或乾眼症的治療，但並非嚴重乾眼症的一般第一線治療選項，因此該敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考驗老花矯正方式對低對比度近視力的影響。Richdale（2006）比較鏡框眼鏡、單眼視覺法隱形眼鏡，以及同步視覺中央視近多焦隱形眼鏡的視覺表現。低對比度視標的明暗差較小，辨識較仰賴清晰的成像與對比敏感度；因此，即使高對比視力相近，低對比視力仍可能因矯正方式而有差異。

解題方法

依題幹鎖定「低對比度」與「近視力」，再比較三種矯正方式在該條件下的表現。依本題官方答案及 Richdale 研究比較，鏡框眼鏡的低對比近視力最佳。隱形眼鏡矯正方式雖可提供近距離視力，但單眼視覺法會造成雙眼影像清晰度不一致；同步視覺多焦鏡片則同時形成遠、近焦影像，可能降低近距離影像的對比。

選項分析

核心觀念

本題考硬式隱形眼鏡周邊配適中的軸性邊緣淨空值（axial edge clearance, AEC）。它指鏡片周邊邊緣與角膜表面之間，沿光軸方向測得的間隙。

邊緣淨空不足時，鏡片邊緣容易壓迫角膜周邊，影響淚液流通；適當的淨空可減少機械性傷害，並提供淚液交換所需的空間。硬式隱形眼鏡中央與周邊的配適需一併評估，不能只看中央是否合適。

解題方法

題幹已指出目的為減少角膜壓迫、促進淚液交換，因此應選擇硬式隱形眼鏡適當的軸性邊緣淨空範圍。常用的最低適當值約為 $60\text{--}80\ \mu\mathrm{m}$，與選項 (B) 相符。

選項分析

• (A) $30\text{--}50\ \mu\mathrm{m}$：錯誤。 淨空偏小，邊緣過緊時較容易壓迫角膜周邊，也不利於淚液交換。

核心觀念

本題考查球面與非球面硬式隱形眼鏡的設計差異，以及非球面鏡片的配戴特性。非球面硬式隱形眼鏡的基弧由中央向周邊逐漸變平，鏡片曲率與角膜形態較能相配，常見特性包括配戴舒適度較佳、鏡片偏心時可能引入散光，以及可藉由不同屈光度的設計稍微改善老花。

邊緣淨空值是鏡片邊緣與角膜表面之間的間隙。其大小須依鏡片設計、角膜形態與配適狀況調整；不能概括說非球面硬式鏡片比球面硬式鏡片需要較多的邊緣淨空。

解題方法

逐項辨認選項是否為非球面硬式鏡片常見特點。A、C、D 都描述了非球面設計可能帶來的配戴或視覺效果；B 將邊緣淨空說成一律需要更多，並非其一般特點，因此符合題目所問的「不是」。

選項分析

(A) 配戴時較舒適：正確特點。 非球面鏡片由中央至周邊逐漸改變曲率，較能貼合角膜由中央向周邊變平的形態，配適良好時，配戴舒適度可較佳。

核心觀念

角膜塑型片（Orthokeratology，Ortho-K）透過夜間配戴鏡片，暫時改變角膜前表面形狀，以降低角膜中央區的屈光力，矯正近視。其主要組織變化是中央角膜上皮重新分布，中央上皮厚度減少，周邊相對增厚；角膜基質的變化不是本題所問的主要機轉。

解題方法

先抓住題幹的「最主要」：角膜塑型主要改變的是角膜上皮層厚度分布。中央角膜上皮變薄，使角膜中央曲率變平、屈光力下降，進而減少近視性屈光誤差。因此，選項中描述中央角膜上皮變薄者符合題意。

選項分析

• (A) 中心角膜上皮細胞層變薄：正確。 角膜塑型後，中央上皮厚度減少，中央角膜前表面變平，角膜屈光力降低，達到矯正近視的效果。

核心觀念

本題考雙光鏡片子玉（近用區）的光學中心位置。圓形子玉、B 型子玉與 R 型子玉，其光學中心通常位於子玉水平中心線的垂直深度中間；平頂雙光則不符合這項典型位置關係。

解題方法

先辨認各子玉的外形，再判斷其光學中心是否位於子玉水平中心的垂直中點。題目問「通常不是」位於該中點者，因此選出平頂雙光。

選項分析

核心觀念

本題考夜間（低照度）下，視力受到染色鏡片與染色擋風玻璃影響的變化。照度降低時，視覺由明視覺逐漸轉為中間視覺、暗視覺，視覺敏銳度會下降；再加上濾光材料減少進入眼內的光量，夜間視力可能進一步降低。

題目所列「穿透率 82% 的粉紅染色鏡片」與「綠色染色擋風玻璃」是特定夜間駕駛研究中的情境數據。其視力數值不是把穿透率直接換算成視力分母，也不能只看其中一種濾光材料推算兩者併用結果。

解題方法

以題目提供的視力數值判斷各種情境的影響：一般夜間視力低於日間視力；單獨使用粉紅染色鏡片或綠色擋風玻璃會造成不同程度的下降；兩者併用時下降最明顯，視力為 $20/60$。因此，符合題意的是 (D)。

注意 Snellen 視力中，分母越大代表視力越差；例如 $20/60$ 比 $20/30$ 差。

選項分析

核心觀念

本題考「染色冕牌玻璃鏡片的光譜穿透率」與配戴後的色彩感知。穿透率曲線若在可見光的紅、綠、藍各波段相對平坦，表示各波長被削弱的程度較接近，通過鏡片後的光譜比例改變較少，因此較不容易造成色彩失真。

解題方法

判斷重點是看鏡片對可見光各波長的穿透是否均勻，而不是只看鏡片呈現的顏色。粉紅色染色冕牌玻璃在可見光譜中的穿透率曲線相對平坦，能較均勻地傳遞各色光，符合題幹所述條件。

選項分析

核心觀念

本題考鏡片材質的材料特性與常見用途，尤其要分辨鏡片的耐衝擊性、耐刮性及色像差。判斷色像差時，可用阿貝數比較：阿貝數越高，色散越小，色像差通常也越小。

解題方法

逐一核對各材料的典型性質與用途。題目指定官方答案為 C，關鍵在於 CR-39 雖然色像差較小，但「常用於運動眼鏡」不是它的典型用途；運動或安全眼鏡較常使用耐衝擊性佳的聚碳酸酯或 Trivex。

選項分析

• (A) 錯誤。 Trivex（氨基甲酸乙酯聚合物）屬於熱固性材料，不是熱塑性材料。加熱後不會像熱塑性材料一樣反覆軟化成形。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考鈦金屬鏡架的材料標示，以及「純鈦」與「Beta 鈦」的共同特性。純鈦鏡架以鈦為主要材料；Beta 鈦則是鈦合金，常加入鉬、釩、鋁等金屬以調整彈性與加工特性。兩者的共同點是均不含鎳，因此答案為 (A)。

解題方法

先辨認兩種標示的差異：標示為「100% 鈦」代表材料為純鈦；「Beta 鈦」則是鈦合金，不代表含有 100% 鈦。再判斷選項所問的共同特性：兩者都不含鎳，因此選 (A)。

選項分析

核心觀念

本題考稜鏡的基底方向與鏡片厚度差。稜鏡度的定義為：光線通過稜鏡後，每前進 $1\ \mathrm{m}$，偏移 $1\ \mathrm{cm}$，即 $1\Delta=1\ \mathrm{cm/m}$。在鏡片厚度計算中，稜鏡造成的厚度差為

其中 $d$ 為弦值（以公分計）、$P$ 為稜鏡度、$n$ 為鏡片折射率。基底向內的稜鏡處方會增加鏡片的中心厚度。

解題方法

已知 $d=52\ \mathrm{mm}=5.2\ \mathrm{cm}$、$P=2.5\Delta$、$n=1.65$，因此新增的厚度差為

原本無處方稜鏡時，中心厚度為 $3\ \mathrm{mm}$。基底向內的稜鏡使中心厚度增加 $2\ \mathrm{mm}$，故

選項分析

核心觀念

偏光鏡片會讓某一偏振方向的光通過，並吸收或阻擋與之垂直的偏振方向。題目以光學十字的方向角表示偏振方向：$90^\circ$ 為垂直方向，$180^\circ$ 為水平方向。

解題方法

依本題採用的光學十字方向標示，常態偏光鏡片的通光軸為垂直方向，因此正向入射光中，偏振方向為 $90^\circ$ 的光線穿透量最多。與通光軸垂直的水平偏振光則受到較多阻擋。

選項分析

核心觀念

本題考驗鏡架規格中的「鏡框差」計算。鏡框差是鏡片框的垂直尺寸 $B$ 與水平尺寸 $A$ 的差值，計算時取兩者的絕對差：

解題方法

已知 $A=58\ \mathrm{mm}$、$B=42\ \mathrm{mm}$。代入公式：

因此，鏡框差為 $16\ \mathrm{mm}$。

選項分析

核心觀念

本題考驗眼鏡架的鏡腳調整方向。患者反映右邊鏡片遠離臉部，表示右側鏡架與臉部的貼合不足，應調整右邊鏡腳，使鏡架更貼近臉部。

解題方法

先確認問題發生在哪一側，再選擇調整同側鏡腳。題幹指出是「右邊鏡片遠離臉部」，因此應調整右邊鏡腳；在選項提供的調整方向中，向外調整右邊鏡腳可改變鏡架與臉部的貼合關係，修正右側鏡片外移的情形。

選項分析

核心觀念

散光處方可用光學十字的兩個主子午線屈光度表示。處方中的柱鏡軸位代表該方向柱鏡屈光力為 $0$，因此該軸上的屈光度等於球鏡度數；與軸位垂直的子午線則由球鏡與柱鏡相加。

解題方法

已知 $30^\circ$ 子午線為 $-1.50\ \mathrm{D}$，$120^\circ$ 子午線為 $+1.50\ \mathrm{D}$。兩方向互相垂直，屈光度相差：

選擇柱鏡軸位為 $120^\circ$，則該軸上的柱鏡屈光力為 $0$，所以球鏡為 $+1.50\ \mathrm{D}$。在與軸位垂直的 $30^\circ$ 子午線，球鏡與柱鏡相加後須為 $-1.50\ \mathrm{D}$：

因此處方為 $+1.50\ \mathrm{DS}/-3.00\ \mathrm{DC}\times120$，即選項（C）。

選項分析

• （A）$-1.50\mathrm{DS}/+3.00\mathrm{DC}\times120$：錯誤。 軸位為 $120^\circ$，該方向屈光度應等於球鏡 $-1.50\ \mathrm{D}$，但題目給的是 $+1.50\ \mathrm{D}$。

核心觀念

本題考驗鏡片偏心所產生的稜鏡效應，使用普倫蒂斯公式：

$P=cF$

其中 $P$ 為稜鏡效應（稜鏡度 $\Delta$）、$c$ 為偏心距離（公分）、$F$ 為偏心方向上的屈光力（D）。散光鏡片在不同子午線方向的屈光力不同，須先依處方軸位判定水平與垂直方向各自的屈光力。

解題方法

處方為 $+3.00\mathrm{DS}/-3.00\mathrm{DC}\times090$。

負柱鏡軸位 $090^\circ$ 表示垂直子午線屈光力為 $+3.00\mathrm D$；與軸位垂直的水平子午線屈光力則為：

$+3.00+(-3.00)=0.00\mathrm D$

鏡片向外偏移 $4\ \mathrm{mm}=0.4\ \mathrm{cm}$，方向為水平；該方向屈光力為 $0.00\mathrm D$，所以水平稜鏡效應為：

$P_{\text{水平}}=0.4\times0=0\Delta$

核心觀念

本題考鏡片訂製時，哪些鏡架資料可由工廠模板或鏡框形狀取得，哪些資料必須另外由配鏡者提供。工廠已有該常見鏡架的模板，能據此掌握鏡框形狀及尺寸；但模板無法指出配戴者所需的鏡片光學中心高度。

光學中心高度是鏡片光學中心相對於鏡架基準位置的垂直定位資料，須依鏡架在配戴者臉上的位置及配鏡需求測量。缺少此資料，鏡片便難以正確定位光學中心。

解題方法

先區分題目已提供與未提供的條件：鏡架常見、工廠有模板，因此鏡框形狀和尺寸可由模板取得；題目要找的是仍須另行提供、且無法單靠模板推知的資料。光學中心高度取決於鏡架實際配戴位置與個別配鏡需求，並非鏡架模板本身固定記載的資訊，因此選 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考查鏡片在空氣與鏡片介面上的反射，以及忽略吸收時的透光率。光線垂直入射至未鍍膜、兩面相同的透明鏡片時，每一個表面的反射率為：

其中空氣折射率近似為 $1$，鏡片折射率為 $n=1.61$。每個表面的透射率為 $1-R$；光線依序通過前、後兩個表面，因此總透光率為 $(1-R)^2$。

解題方法

先求單一表面的反射率：

所以每個表面的透射率約為：

光線通過兩個表面後的總透光率為：

核心觀念

本題考查塑膠鏡架的垂直對齊（vertical alignment）檢查。檢查時觀察鏡框左右兩側的上下位置、框面是否扭曲，以及左右鏡圈是否處於相同平面。鏡框彎弧、前框扭曲或左右框面不在同一平面，都可能造成垂直方向的對齊異常。

鼻橋歪斜則屬於鼻橋或鼻墊接觸位置的問題，主要影響鏡架在鼻部的支撐與水平位置，不是本題所指的塑膠鏡架垂直對齊問題。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪一類鏡架變形：若涉及框面上下彎曲、扭轉，或左右鏡圈的平面關係，就屬於垂直對齊檢查；若描述的是鼻橋位置偏斜，則屬於鼻部支撐或水平調整問題。依此分類，鼻橋歪斜不屬於垂直對齊問題。

選項分析

核心觀念

本題考驗鏡片旋轉時，鏡片內所見十字線的像移方向，以及球面鏡、散光鏡在不同主子午線上的成像差異。線條位於鏡片焦距內，因此形成的是正立虛像；判斷線條如何移動，須看該方向的屈光力如何改變線條像的位置。

散光鏡片在兩個互相垂直的主子午線上屈光力不同。軸位為 $90^\circ$ 時，$90^\circ$ 子午線為散光軸，該子午線屈光力為零；與軸垂直的 $180^\circ$ 子午線則具有柱鏡屈光力。

解題方法

想像鏡片順時鐘旋轉一小角度。原本垂直的線條在鏡片座標中會偏離 $90^\circ$ 子午線，因而受到柱鏡屈光力作用。對正柱鏡，該方向的正屈光力使垂直線的虛像相對於線條位置產生側向位移；配合鏡片順時鐘旋轉，鏡片範圍內看到的垂直線呈逆時鐘方向轉動。

因此，軸位 $90^\circ$ 的正度數單性散光鏡片，垂直線逆時鐘轉動，符合 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考眼鏡框材質的加工特性，尤其是嵌裝鏡片時如何使鏡圈暫時變形或擴張，以便放入鏡片。尼龍鏡框具有韌性，常以熱水加熱軟化後再嵌裝鏡片。

解題方法

先辨認題目問的是「嵌裝鏡片時優先使用熱水加熱法」的材質，再區分各材料常見的加工方式：熱塑性塑膠可受熱軟化，但不同材質對熱源與加工方式的適用性不同；尼龍鏡框嵌裝時常以熱水加熱，使鏡圈較容易調整與裝片。

選項分析

• (A) 環氧樹脂（Optyl）錯誤。 Optyl 為熱固性樹脂，受熱後不適合以一般塑膠框的加熱方式任意彎折調整；加工時須避免過度加熱造成材料損傷。
• **(B) 尼龍（nylon）正確。

核心觀念

漸進多焦點鏡片由遠用區、漸進通道與近用區構成，配戴者須能透過鏡片的不同區域觀看。因此，鏡架需提供足夠的垂直深度，容納鏡片設計與配適高度；鏡片內鼻側也需留有空間，避免鏡框形狀限制近用區或漸進通道的配置。

解題方法

依題幹提示，先判斷鏡框是否有足夠的上下高度，再看內鼻側鏡片區域是否受到形狀限制。符合這兩項條件的鏡框適合漸進多焦點鏡片；題目要找的是不適合者。飛行員樣式鏡框的下緣及內鼻側輪廓可能限制鏡片可用空間，因此依官方答案選 C。

選項分析

核心觀念

本題考遠視性不等視的眼鏡矯正原則。兩眼屈光度差異較大時，眼鏡鏡片會造成影像大小差異；遠視眼使用較高正度數鏡片，通常會使該眼視網膜像放大較多。因此，配鏡時會盡量減少高正度數鏡片的放大效應，並兼顧鏡片厚度、基弧及頂點距離等因素。

解題方法

逐項判斷其措施是否有助於降低較高正度數鏡片的放大效應。高正度數鏡片可透過扁平基弧、縮短頂點距離及減薄鏡片等方式減少影像放大；中心厚度的安排則應避免讓較低正度數鏡片反而更厚。

選項分析

• (A) 較高正度數的鏡片可以採取更扁平的基弧：正確。 扁平基弧可減少正鏡片的放大效應，因此可用於降低兩眼影像大小差異。

核心觀念

本題考雙光鏡片依製作方式的分類，以及各方式常見的鏡片材質。塑膠雙光鏡片通常採一片式、膠合式或混合式製作；融合式雙光鏡片通常用於玻璃材質，不屬於通常的塑膠雙光鏡片製法。

解題方法

先辨認題目問的是「通常塑膠材質不會採用哪一種製造方式」，再依各製法與材質的典型搭配判斷。融合式製法利用不同折射率玻璃材料加熱融合，形成近用子鏡片與遠用鏡片的結合；塑膠鏡片不以此種玻璃融合製程製作，因此選融合式。

選項分析

• (A) 一片式（one-piece）：錯誤。 一片式雙光鏡片由同一片塑膠材料加工形成遠用區與近用區，是塑膠雙光鏡片可採用的製法。

核心觀念

本題考辦公桌專用漸進多焦點鏡片（office PAL）的中近距離度數配置，以及軟性設計、硬性設計的特性。

個案遠用無度數，近用需要 $+2.00\mathrm{DS}$，因此一般近用加入度（ADD）為 $+2.00\mathrm{DS}$。但辦公桌專用鏡片主要供電腦與桌面閱讀使用，通常會降低加入度，讓中距離視區更寬、更實用。辦公室使用的近用區不必等同一般閱讀眼鏡的完整近用度數。

解題方法

先由遠用與近用需求判斷完整加入度：

辦公桌專用鏡片需兼顧電腦中距離與公文近距離。依本題選項設定，採較低的 $+1.00\mathrm{DS}$ ADD，讓度數漸進幅度較小，有利於擴大中距離工作視區；其上方電腦視區配置為 $+1.00\mathrm{DS}$。設計則選軟性設計，以較平緩的度數變化分布，適合長時間辦公使用。

選項分析