112 驗光人員高等考試 驗光師 隱形眼鏡學與配鏡學 考古題詳解

核心觀念

本題比較硬式透氣隱形眼鏡材料：矽氧烷丙烯酸（siloxane acrylates, SAs）與氟矽氧烷丙烯酸（fluoro-siloxane acrylates, FSAs）。矽氧烷成分可提升材料的透氧能力；加入氟成分則有助於降低表面沉澱、表面電荷，並改善潤濕性。材料的抗變形與抗刮傷能力，則與其機械性質及配方設計有關，不能直接視為加入氟成分後必然優於 SA。

解題方法

先掌握 SA 與 FSA 的典型比較方向：SA 的透氧性相對較差；FSA 的抗沉澱能力較佳、表面電荷較低。再檢視各選項是否把這些材料特性正確配對。C 將「抗變形與抗刮傷較佳」歸給 FSA，與本題採用的材料比較結論不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考的是硬式透氣性隱形眼鏡（RGP）材質的 FDA 核准配戴方式與時間。材質名稱及其是否屬於含氟矽氧烷丙烯酸酯，不能單獨判定能否延長配戴；關鍵是該材質對應的產品標示或核准適應用途，是否包含延長配戴。

「7 天延長配戴」是指依核准的配戴方式，可連續配戴至規定期間，再取下清潔與消毒；不代表所有高透氧 RGP 材質都能如此使用。

解題方法

逐一比對選項的材質與核准配戴型態。Boston Equalens 的產品資料列有延長配戴用途，延長配戴時間為一週（7 天），符合題目條件。其餘選項即使屬於含氟矽氧烷丙烯酸酯或其他透氣性材料，仍須看各自核准用途，不能只憑材質類別推定可延長配戴。

選項分析

• (A) Boston EO（fluorosilicone acrylate）：錯誤。 Boston EO 是含氟矽氧烷丙烯酸酯 RGP 材質，但其核准用途為日戴，不能因材質名稱與 Boston Equalens 相近，就認定具有 7 天延長配戴核准。

核心觀念

本題考軟式隱形眼鏡的材質單體與含水量關係。親水性單體可提高聚合物吸水能力；交聯劑則會增加聚合物網絡的交聯密度，限制膨潤，通常不利於提高含水量。

解題方法

先判斷各選項的功能：哪些是親水性成分，哪些會形成較緊密的交聯網絡。題目已給鏡片含水量為 38%，問「若想提高含水量，何者最不合適」，因此應選會抑制吸水或膨潤的材料。

選項分析

• (A) 乙二醇二甲基丙烯酸酯（ethylene glycol dimethacrylate）—正確答案。 此類二官能基單體可作為交聯劑，使聚合物鏈彼此連結、提高網絡緊密度，限制水分進入後的膨潤，因此不適合用來提高鏡片含水量。

核心觀念

本題比較兩種硬式透氧性隱形眼鏡材質：含氟的氟矽丙烯酸酯（F-S/A，fluoro-silicone/acrylate）與矽丙烯酸酯（S/A，silicone/acrylate）。判斷重點是含氟材質通常具有較低的表面張力，較不易吸附沉澱物；比較淚液在鏡片表面的潤濕表現與鏡片尺寸穩定性時，則須注意題目考的是兩種材質的相對特性。

解題方法

先掌握材質差異：F-S/A 加入氟成分後，表面張力較低、沉澱物較少；相較之下，S/A 較易沉積，也較容易潤濕。接著逐項比對，找出與這組相對特性不符的敘述。題目指定官方答案為 D，因此 D 所述「S/A 鏡片尺寸較穩定」為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考水膠隱形眼鏡的表面特性、淚膜穩定性與眼表組織反應。鏡片表面與眼瞼反覆接觸時，摩擦可能造成眼瞼結膜及眼表上皮受刺激；淚膜若不穩定，也會影響視覺品質、配戴舒適度，並增加鏡片表面沉積的機會。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合鏡片、淚膜與眼表之間的生理關係。掌握兩個方向即可：

1. 摩擦增加：可能引起眼瞼摩擦的上皮病變，並與隱形眼鏡相關的乳頭狀結膜炎有關。
2. 淚膜不穩定：會使淚膜破裂較快，造成視覺波動與舒適度下降，也較容易形成鏡片沉積。

選項分析

(A) 正確。 眼瞼與鏡片表面反覆摩擦，可能造成眼瞼摩擦的上皮病變（lid wiper epitheliopathy）；持續的機械刺激也與隱形眼鏡相關的乳頭狀結膜炎（contact lens related papillary conjunctivitis）有關。

核心觀念

本題考的是隱形眼鏡保養液中「防腐劑」的功能與理想特性。防腐劑的主要任務，是在產品保存及使用期間抑制或殺滅微生物；同時須兼顧眼部安全，並與淚液及眼表具有良好相容性。

鏡片表面潤濕性則主要由潤濕劑或界面活性劑等成分改善，並非防腐劑本身應具備的核心功能。

解題方法

先辨別各選項描述的是哪一類功能：若是抑菌、低毒性或與淚膜相容，屬於理想防腐劑應具備的特性；若是改善鏡片表面潤濕性，則屬於保養液中其他功能性成分的作用。依此判斷，不屬於防腐劑功能者為（C）。

選項分析

核心觀念

本題考軟式隱形眼鏡的清潔與消毒，以及接觸水源時的感染風險。棘阿米巴（Acanthamoeba）可存在於自來水、淋浴水及泳池等環境；配戴隱形眼鏡接觸這些水源，會增加棘阿米巴角膜炎的感染風險。保養時，搓揉鏡片能協助移除沉積物與微生物，應依照鏡片及保養液的使用說明進行。

解題方法

先辨認各選項是否符合兩項原則：配戴隱形眼鏡應避免接觸水；清潔不能只依賴消毒液，搓揉清洗可提升清潔效果。再檢視（B）所述「最多只能去除 50%」是否正確。該敘述低估搓揉清洗搭配消毒程序的去除效果，因此是錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考軟式隱形眼鏡的熱消毒法及其對鏡片沉積物、鏡片壽命與巨大乳突性結膜炎（GPC）的影響。

熱消毒以加熱方式殺滅鏡片上的微生物，消毒效果佳；但加熱也會使淚液中的蛋白質變性，較容易附著在鏡片表面。蛋白質沉積增加會刺激眼瞼結膜，因此熱消毒不會降低 GPC 的發生機會，反而可能增加相關風險。

解題方法

判斷各選項是否符合熱消毒的典型特性。關鍵是區分「殺菌效果」與「鏡片表面沉積物」：熱消毒的殺菌效果佳，不代表能減少蛋白質沉積或 GPC。

選項分析

(A) 可能會縮短隱形眼鏡壽命。 正確。反覆加熱可能使鏡片材料老化、變形或性能下降，因此有縮短鏡片使用壽命的可能。

核心觀念

本題考硬式隱形眼鏡（RGP）的螢光染色判讀。螢光素聚集處呈綠色，代表鏡片與角膜間隙較大、螢光液滯留；較暗處代表間隙小或鏡片接觸角膜。

球面硬式鏡片若相對角膜戴得太陡，常見中央螢光滯留，並伴隨中周邊接觸；若戴得太平，則常見中央接觸、周邊螢光滯留。基弧半徑愈小，基弧愈陡；基弧半徑愈大，基弧愈平。

解題方法

先看原圖：中央呈綠色螢光滯留，左右旁側有較暗的接觸區，符合基弧相對角膜偏陡的特徵。因此正確推論是鏡片基弧相對角膜弧度而言較陡。

選項分析

核心觀念

本題考驗散光硬式隱形眼鏡（RGP toric lens）的前、後表面散光配置，以及不同雙散鏡片的設計原理。判斷重點是鏡片兩面的散光軸如何排列，以及鏡片旋轉對矯正效果的影響。

解題方法

先辨認題目提到的鏡片設計，再核對其前、後表面散光軸的關係：

• 對齊雙散鏡片：前、後表面皆具散光，兩面的散光軸方向相同，使鏡片能配合角膜散光，改善定位與配適。
• 交叉雙散鏡片：前、後表面的散光軸相差 $90^\circ$。
• 前散光鏡片：以鏡片前表面的散光矯正眼內散光；鏡片旋轉會改變散光軸位置，影響矯正效果。
• 後散光鏡片：利用後表面散光配合角膜散光；若鏡片本身的誘發散光可抵銷眼內殘餘散光，便可採用此設計。

因此，將 (A) 所述軸位關係與「對齊雙散」的定義相比，即可找出錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考硬式隱形眼鏡（RGP）鏡片在眼表上的定位與移動，尤其是哪些鏡片設計因素會使鏡片較容易受重力影響而向下滑移。鏡片下滑傾向與鏡片重量、鏡片大小、周邊厚度及鏡片與角膜的配適弧度有關。

解題方法

逐項判斷各因素對鏡片穩定性的影響。鏡片越重、越不易由眼瞼支撐，通常越容易下滑；邊緣較薄可減少鏡片重量，也較不容易受眼瞼推移。題目問「何者錯誤」，因此找出與鏡片大小對下滑傾向的敘述不符者。

選項分析

• (A) 凸透鏡較凹透鏡易下滑：正確。 凸透鏡中央較厚，鏡片重量通常較大，受重力影響較明顯，因此較容易下滑。
• **(B) 鏡片愈大愈易下滑：錯誤。

核心觀念

本題考球面高透氧硬式隱形眼鏡（RGP）的螢光染色判讀，以及淚液透鏡對鏡片度數的影響。角膜與鏡片後表面之間的淚液層會形成淚液透鏡；鏡片基弧與角膜曲率越接近，淚液透鏡的屈光力越接近 $0$。

判讀原則是：

• 基弧較陡：中央淚液層較厚，形成正（凸）淚液透鏡；鏡片需增加負度數補償。
• 基弧較平：中央較接近角膜或出現頂點接觸，形成負淚液透鏡；鏡片需增加正度數補償，也就是減少負度數。
• 基弧與角膜大致吻合：呈對位型，淚液透鏡接近 $0$，鏡片度數可按眼睛的屈光矯正度數選擇。

常用關係式為：

解題方法

先看圖形中的中央螢光分布，判斷鏡片相對角膜是偏陡、對位或偏平。原圖中，圖 1 為中央淚液層較厚的偏陡型；圖 2 為較均勻的對位型；圖 3 為中央接觸較多、周邊相對積液的偏平型。

圖 2 的鏡片基弧與角膜曲率較吻合，淚液透鏡屈光力約為 $0$。因此近視矯正需求為 $-3.00\ \mathrm{DS}$ 時，依題目採用的考試簡化方式，鏡片度數也選 $-3.00\ \mathrm{DS}$，故選 B。

選項分析

核心觀念

本題考隱形眼鏡材質的機械特性與配戴操作性。第一次配戴者需要將鏡片放在指尖並完成摘戴；鏡片若較能維持形狀、較不易軟塌或捲曲，通常較容易操作。矽水膠鏡片的彈性模數通常較高、鏡片較挺，因此常有較好的摘戴操作性。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞「較易操作」，判斷鏡片在手指上是否容易維持形狀。矽水膠材質的鏡片通常比一般水膠鏡片挺，較不易在操作時變形，故符合題意。依題目所附官方答案，選擇矽水膠。

選項分析

• (A) FDA 第四類：錯誤。 FDA 分類主要依鏡片的含水量與離子性質區分，第四類為高含水、離子性鏡片；分類本身不代表鏡片較挺或較容易操作。高含水水膠鏡片通常較柔軟，操作性不能僅由「第四類」判定為較佳。
• **(B) 高含水水膠：錯誤。

核心觀念

軟式散光隱形眼鏡（toric soft contact lens）除了要矯正散光度數，也必須維持散光軸位穩定。鏡片若旋轉，矯正軸位便會偏離眼睛的散光軸位，造成殘餘散光，影響視力與配戴成功率。

散光軸位可分為主要子午線方向與斜向軸位。軸位接近 $180^\circ$ 或 $90^\circ$ 時，通常較容易配適；軸位落在斜向區域，例如 $45^\circ$ 或 $135^\circ$，軟式散光片的定位與穩定較不利，因此成功率較低。

解題方法

四個選項的散光度數都是 $-2.50\mathrm{DC}$，因此比較重點在散光軸位，而不是散光量。依軸位判斷：

• $180^\circ$ 與 $170^\circ$ 接近水平主要子午線。
• $045^\circ$ 為斜向軸位，軟式散光片較不易穩定維持其矯正方向。

因此，屈光條件中軸位為 $045^\circ$ 的選項成功率最低。

選項分析

(A) $-2.00\mathrm{DS}/-2.50\mathrm{DC}\times180$：錯誤。 散光軸位為 $180^\circ$，屬主要子午線方向，軟式散光片較容易維持矯正軸位。

核心觀念

本題考硬式隱形眼鏡的角膜螢光染色判讀，以及角膜塑型片的典型螢光圖樣。

螢光液會聚集在鏡片與角膜間隙較大的位置；間隙小、鏡片接觸角膜的位置，螢光較少，呈現較暗區域。判讀時要分別看中央區、中周邊區與鏡片邊緣，不能只憑「牛眼」外觀就認定是角膜塑型片。

解題方法

圖中可見中央螢光液堆積，周邊有較暗的接觸區，外緣則可見螢光間隙。中央堆積表示鏡片中央與角膜間隙較大，符合硬式鏡片基弧相對角膜較陡的表現。角膜塑型片的典型牛眼型螢光圖樣，則是中央接觸或螢光變薄，周圍有環狀螢光堆積，再接續中周邊接觸與外緣翹起。

因此，選項 A 把圖中的圖樣直接判定為角膜塑型片，是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

夜戴型角膜塑型片（orthokeratology，Ortho-K）採用反幾何設計，利用鏡片中央與周邊不同弧度的配置，暫時改變角膜中央形狀，以矯正近視。螢光染色觀察可用來判斷鏡片與角膜之間的貼合、淚液間隙及鏡片矢深是否合適。

本題的關鍵是中央螢光染色較少區（central fluorescein thinning）的範圍與矢深關係：中央染色較少區太小，表示中央貼合範圍偏小，鏡片矢深偏深；太淺才是另一個方向。

解題方法

先辨認圖中的反幾何螢光染色型態，再依中央區與周邊區的染色分布判斷鏡片設計及貼合狀況。最後檢查各選項敘述的方向是否一致：尤其要分清「中央染色較少區過小」究竟代表矢深太深，還是太淺。

選項分析

• (A) 正確。 反幾何鏡片的中央基弧設計較平坦，周邊另有較陡的反轉弧。圖中中央染色較少、周邊有螢光液堆積的分布，符合角膜塑型片的反幾何設計特徵。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考「隱形眼鏡引起的眼瞼下垂」（contact-lens-induced ptosis）的發生情形、可能機轉，以及處置原則。硬式透氣性隱形眼鏡（RGP）與眼瞼反覆摩擦，可能造成眼瞼組織刺激、發炎或水腫，進而影響提上眼瞼肌腱膜及眼瞼位置。若出現眼瞼下垂，應評估配戴、鏡片與眼瞼狀況，不能直接認為會自行恢復而照常配戴。

解題方法

本題問「何者錯誤」，應先找出與處置原則相違的敘述。A、B、C 描述的是常見發生率、出現時間與可能機轉；D 則主張通常不必停戴 RGP，且眼瞼下垂會自行好轉。眼瞼下垂一旦出現，應先處理刺激來源並評估病因，不能把「自行好轉」當成可持續配戴的理由，因此 D 為錯誤選項。

選項分析

(A) 大約有 10% 的 RGP 配戴者會發生。 此項為正確敘述。隱形眼鏡引起的眼瞼下垂常見於 RGP 配戴者，教材與考題常以約 10% 描述其發生比例；

核心觀念

本題考軟式隱形眼鏡的活動度，以及造成鏡片過度滑動的常見原因。鏡片活動度是指眨眼時鏡片在角膜上的移動；鏡片配戴過鬆、表面狀況不佳或正反面戴反，都可能使鏡片定位與移動異常。

解題方法

逐項判斷各因素是否會使軟式鏡片不易穩定貼合角膜。若會降低鏡片與眼表的貼合或影響鏡片定位，便可能造成過度滑動；再找出較不會造成此現象的選項。

選項分析

• (A) 鏡片沉澱物太多：錯誤。 沉澱物會使鏡片表面不平整、潤濕性下降，影響鏡片與眼表的貼合及穩定性，可能造成鏡片移動異常。
• **(B) 鏡片太鬆：錯誤。

核心觀念

角膜邊緣乾燥（peripheral corneal desiccation）是硬式高透氣隱形眼鏡配戴者可能發生的角膜併發症，常與鏡片周邊的淚液分布、鏡片邊緣翹起及淚液蒸發有關。評估時要觀察角膜周邊是否乾燥或有上皮染色，並檢視鏡片的配適狀態。

解題方法

本題要找出「不正確」的敘述。判斷重點是區分症狀與檢查方式，以及球面後表面設計是否能直接改善角膜邊緣乾燥。症狀與裂隙燈檢查均符合此類併發症的臨床表現；球面後表面設計則不能視為改善此現象的方法。

選項分析

核心觀念

黏蛋白球（mucin balls）是淚液中的黏蛋白在隱形眼鏡與角膜表面之間聚集、受鏡片與眼表的機械作用壓縮後形成的球狀物，常見於軟式矽水膠鏡片配戴者，夜戴或長時間配戴時較容易出現。它通常位於鏡片後方，可能在角膜上留下短暫的圓形壓痕，但多數配戴者沒有明顯不適，也一般不會造成其他臨床併發症。

解題方法

本題是判斷黏蛋白球的常見位置、好發條件與臨床表現。選項 A、B、D 分別描述其好發情境、位置及臨床影響；比較各項敘述後，可知「大多數病患很不舒服」與黏蛋白球通常無症狀的特徵相反，因此是錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考隱形眼鏡材料的含水量、傳氧能力與機械性質。水膠軟式隱形眼鏡主要依靠材料中的水分傳送氧氣；含矽水膠則主要藉由矽氧鏈提供較高的氧氣通透性。需區分「含水量」與「傳氧率」：含水量增加，並不代表所有材質的傳氧率都會提高。

解題方法

判斷各選項是否符合材料特性。水膠材料的傳氧能力與含水量有關，但高含水量本身不能保證傳氧率提高；含矽水膠的高傳氧能力則主要來自矽成分。因此，將「高含水量的水膠鏡片也能提高傳氧率」作為一般性敘述的選項錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 傳統低含水量水膠材料的氧氣傳送能力較低，較容易發生角膜缺氧現象。

核心觀念

本題考「微笑型染色」（smile stain），也稱下方角膜弧形上皮染色。典型位置在角膜中央偏下方，呈弧形或點狀染色，常與軟式隱形眼鏡配戴期間鏡片脫水、淚液減少及角膜表面乾燥有關；不完全眨眼也可能加重下方角膜的乾燥與染色。

解題方法

抓住兩個特徵即可判斷：第一，微笑型染色主要出現在下方角膜；第二，常見機轉是軟式鏡片脫水，使角膜上皮表面乾燥而出現點狀染色。逐項比對染色位置與成因，位置寫成「上側」的選項即與典型定義不符。

選項分析

(A) 正確。 不完全眨眼會使淚液更新與角膜表面潤濕不足，增加下方角膜暴露、乾燥及上皮點狀染色的機會，與微笑型染色相關。

核心觀念

巨大乳突結膜炎（giant papillary conjunctivitis, GPC）常與眼瞼結膜長期受到異物或摩擦刺激有關，屬於以乳突增生、搔癢、黏液分泌增加及異物感為典型表現的結膜炎。隱形眼鏡沉積物、義眼片及突出縫線等，都可能造成持續刺激，進而引發 GPC。

解題方法

逐項判斷各選項是否會對眼瞼結膜造成長期異物或機械性刺激。能直接刺激結膜表面的因素，屬於 GPC 的常見原因；角膜新生血管則是角膜缺氧或其他角膜狀況的表現，並非典型的結膜刺激來源，因此選它。

選項分析

核心觀念

CLARE（contact lens acute red eye，隱形眼鏡急性紅眼症）是隱形眼鏡相關的急性發炎反應，常見於配戴隱形眼鏡過夜或延長配戴後。其典型機轉是鏡片及眼表的革蘭氏陰性菌增殖，細菌內毒素引發發炎；常見症狀包括急性眼紅、疼痛、畏光及流淚，角膜可見浸潤。

解題方法

先辨認題目問的是 CLARE 的病因與臨床表現。CLARE 的核心病因是細菌內毒素誘發的發炎反應；病灶常見於角膜周邊至中周邊，且可能單眼或雙眼發生。據此比對選項，內毒素引發發炎的敘述符合 CLARE 的典型機轉。

選項分析

核心觀念

本題考鞏膜片（scleral lens）的配戴併發症，重點是分辨鏡片後方的淚液層與結膜受壓所造成的常見現象，以及鏡片材質透氧性對角膜缺氧的影響。

鞏膜片跨越角膜與角鞏膜緣，支撐於鞏膜，鏡片與角膜間會形成一層液體儲存區。鏡片直徑較大、液體層較厚時，氧氣傳送較容易受限；但使用高透氧材質，仍可改善角膜缺氧風險，並非「無法改善」。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合鞏膜片的典型配戴情形。找出把併發症說成「即使採取改善措施也無效」的絕對敘述；高透氧材質正是降低鞏膜片缺氧風險的重要設計，因此（A）錯誤。

選項分析

(A) 錯誤。 鞏膜片直徑大、鏡片下方液體層厚，確實可能降低氧氣到達角膜的效率，造成角膜水腫或缺氧。但採用高透氧材質（high gas-permeable lens）可增加氧氣傳送，改善缺氧狀況；

核心觀念

本題考的是鞏膜片配戴時間與配戴舒適度的關係。鞏膜片跨越角膜、以鏡片下的液體層形成角膜穹隆；連續配戴時間增加時，患者可能出現不適。Ortenberg 等人於 2013 年的研究指出，每連續配戴約 4～5 小時短暫休息的患者，配戴成功率較高。

解題方法

題幹已指定研究作者與年份，作答重點是辨認研究提出的休息間隔。依研究結果，每連續配戴 4～5 小時後短暫休息，可改善配戴表現，對應選項 (A)。

選項分析

核心觀念

單眼視法（monovision）是以兩眼不同的屈光矯正來處理老花：通常以利眼矯正遠方，以非利眼增加近方屈光力，讓兩眼分別偏重不同距離。觀看遠方時，視覺系統較倚重遠方較清晰的影像；觀看近方時，則較倚重近方較清晰的影像，並抑制較模糊的影像。

這種方式以視覺系統對模糊影像的抑制與選擇為基礎，但雙眼影像品質不一致，通常會犧牲部分立體視覺或對比敏感度，因此不是遠近視力都「完全不受影響」的矯正方式。

解題方法

先抓住單眼視法的核心機制：一眼偏重遠方、另一眼偏重近方，視覺系統在不同觀看距離下抑制較模糊的影像。再檢查各選項是否符合常見配置，以及是否錯稱適用對象或誇大其優點。

選項分析

• **(A) 錯誤。**單眼視法並非特別適合「65 歲以上的遠視患者」。是否適用應評估個人的雙眼視覺、立體視覺需求、屈光狀態與適應能力，不能單憑年齡及遠視身分判定最適合。

核心觀念

本題考軟式散光隱形眼鏡的旋轉穩定設計，重點是區分「動態穩定設計」與「垂重稜鏡設計」的穩定原理，以及球面度數對兩者效果的影響。

動態穩定設計（dynamic stabilization）主要利用鏡片不同部位的厚度分布與眼瞼的相互作用，使眨眼時眼瞼力量協助鏡片回到預定軸位；重力對此設計的穩定作用不大。垂重稜鏡設計（prism ballast）則利用鏡片下方較厚、上方較薄的厚度差，配合眼瞼作用使鏡片維持方向。

解題方法

先辨認各選項是在描述哪種設計的特性，再檢查低球面度數時厚度差是否足以提供穩定力量。低球面度數鏡片的厚度差較小，動態穩定設計可供眼瞼作用的厚度分布也較不明顯；此時垂重稜鏡設計通常較能提供穩定效果。因此，「低球面度數散光片採動態穩定設計較佳」的說法錯誤。

核心觀念

本題考查硬式透氣隱形眼鏡（RGP）的材質選擇，需同時考慮角膜散光、鏡片氧氣透過性及患者過去的配戴問題。

$D_K$ 是鏡片材質的氧氣通透係數。數值越高，氧氣越容易透過鏡片；鏡片越薄，氧氣傳遞也越有利。題目患者因軟式鏡片沉積物而視力模糊，又因指甲撕裂鏡片而頻繁更換，因此改配 RGP 有其適應性；在球面 RGP 材質選擇上，宜採用薄、高 $D_K$ 的鏡片。

解題方法

先由角膜曲率判斷角膜散光量：

• OD：$44.25-44.00=0.25\mathrm{D}$
• OS：$44.00-43.50=0.50\mathrm{D}$

兩眼角膜散光都不大。球面 RGP 配戴時，鏡片下的淚液層可部分中和角膜散光；題目也沒有顯示需要以雙散硬式鏡片矯正較大的角膜散光。接著依題幹所述的配戴困擾選材：相較厚、低 $D_K$ 材質，薄、高 $D_K$ 材質較能促進氧氣傳遞，且 RGP 可避免軟式鏡片因沉積物及指甲撕裂所造成的問題。

選項分析

核心觀念

硬式隱形眼鏡的「複曲面（toric）」是指兩個互相垂直的主子午線具有不同弧度。散光硬式鏡片可在後表面光學區、周邊區或前表面採用複曲面設計；設計位置不同，主要目的也不同。

本題考查最常見的散光硬式隱形眼鏡，其後表面弧度設計。依題目所採用的分類，後表面光學區與周邊區皆採複曲面設計，故選 A。

解題方法

判斷時先看題幹問的是「鏡片弧度設計」，而非前表面如何矯正殘餘散光。散光角膜在不同子午線上的弧度不同，後表面光學區採複曲面可配合角膜中央弧度；周邊區也採複曲面，則可配合角膜周邊形態，改善鏡片的配適。

因此，符合題目所指最常見散光硬式鏡片設計的是：後表面光學區複曲面、周邊區複曲面。

選項分析

核心觀念

本題考「畸變（distortion）」的成因。畸變是影像的形狀或比例失真：物體不同部位的橫向放大率不一致，使影像的幾何形狀改變。這與影像清晰度或焦點位置偏移不同。

鏡片周邊不同位置的放大率有差異，會使物體影像的比例隨視線位置改變，因此符合畸變的特徵。

解題方法

判斷各選項描述的是哪一類像差：若著重於不同視場位置的放大率差異，屬於畸變；若著重於光線不能聚焦、正切與矢狀焦線分離，則描述的是其他像差。

選項分析

• (A) 正確。 鏡片周邊不同區域至光學中心的距離不同，周邊位置的放大率因而有差異，造成影像比例或形狀失真，符合畸變的定義。依官方答案，本題選此項。

核心觀念

本題考查鏡片材料的色散與色像差。白光通過鏡片時，不同波長的光折射程度不同，可能造成邊緣出現彩色影像。阿貝數（Abbe number，$V$）用來表示材料的色散程度：阿貝數越低，色散越大，色像差越明顯；阿貝數越高，色像差通常越小。

常見材料的阿貝數約為：冕牌玻璃 $59$、CR-39 約 $58$、聚氨酯約 $36$、聚碳酸酯約 $30$。因此，若要預防高色像差，應避開阿貝數最低的材料。

解題方法

題幹問「最不恰當」，也就是哪一種材料最容易產生色像差。比較各材料的阿貝數，找出數值最低者即可。聚碳酸酯的阿貝數最低，色散最大，因此最不適合有高色像差顧慮的患者。

選項分析

核心觀念

本題考查塑膠鏡片的染色原理與染色操作。染料會滲入塑膠鏡片表層；染色深淺會受浸泡時間、鏡片材質與厚度等因素影響。染色後也可透過適當處理，例如使用漂白劑，將顏色減淡或去除。

解題方法

判斷各敘述是否符合塑膠鏡片染色的基本原理與實務操作。關鍵在於辨別染色是否不可逆：既然染料能由鏡片表層移除，「一旦染色後無法再恢復成透明」便不正確，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考柱鏡軸度誤差造成的斜向屈光力，以及驗度儀在指定方向讀取鏡片度數。柱鏡在自身軸向沒有柱鏡屈光力；在與軸向相差 $\theta$ 的方向，其柱鏡分量為：

驗度儀 $115^\circ$ 位置的度數，為球鏡度數加上該方向的柱鏡分量。

解題方法

訂製處方為 $-2.00\mathrm{DS}/-1.50\mathrm{DC}\times115^\circ$，但實際加工成 $180^\circ$ 軸。驗度儀檢驗 $115^\circ$ 方向時，該方向與實際柱鏡軸相差：

因此，該方向的柱鏡分量為：

加上球鏡度數：

選項分析

核心觀念

本題考查變色鏡片（photochromic lens）的變色特性。鏡片受紫外線或短波光照射後會變暗，離開光源後則逐漸褪色；其光線穿透率與變色、褪色速率，會受到光照條件、溫度、先前曝光狀態及鏡片厚度等因素影響。

• 光線強度：活化光越強，通常變色越明顯、變色速率越快，穿透率越低。
• 溫度：溫度會影響變色與熱褪色的平衡。一般而言，低溫下鏡片較容易變暗、褪色較慢；高溫下較不易變暗，離開光源後褪色較快。
• 先前曝光時間：先前受光的時間會影響鏡片目前的活化程度；曝光越久，通常越接近較深的變色狀態，穿透率也會隨之改變。
• 鏡片厚度：變色材料的有效厚度會影響光線吸收量與穿透率，因而影響鏡片呈現的變色程度。

解題方法

核心觀念

染色鏡片透過選擇性吸收部分波長的可見光，改變進入眼內的光量與光譜分布。判斷其效果時，要分清楚「降低光線亮度或特定波長」與「減少鏡片表面的反射」是不同作用。

抗反射鍍膜主要降低鏡片表面的反射光；染色則主要吸收穿透鏡片的部分光線。淺色染色可能稍微減少眩光感，但效果不等同於抗反射鍍膜。

解題方法

逐項判斷各種染色對光譜穿透與辨色的影響，再檢查選項是否把染色的吸收作用誤說成表面反射控制。官方答案指定 A，因此本題應選出將淺色染色與抗反射鍍膜效果等同的敘述。

選項分析

• (A) 錯誤。 淺色染色會吸收一部分入射光，降低整體透光量或特定波長的穿透；抗反射鍍膜則藉由光學干涉降低鏡片表面的反射。

核心觀念

本題考鏡片裝入不同塑膠鏡架時，應依材料的耐熱性選擇嵌入方式。丙酸纖維素（cellulose propionate）比常見的醋酸纖維素更容易受熱變形，因此原則是能冷扣就冷扣；必須加熱時，只用少量、低溫熱空氣。熱量過高可能使鏡圈變形或影響鏡片固定。

解題方法

先辨認鏡架材料，再依其耐熱性判斷所需熱量。丙酸纖維素的裝框宜採冷扣法；若鏡片無法順利嵌入，可少量使用低溫熱空氣使鏡圈稍微變得柔韌。題目選項 (A) 正符合這項原則。

選項分析

核心觀念

本題考的是鏡框配適調整與鏡片後表面、睫毛之間的空間關係。前傾角是鏡片平面相對於垂直面的傾斜角；增加前傾角會使鏡片上緣更靠近臉部、下緣相對遠離臉部，並使鏡片後表面與睫毛的距離增加，因此可減少睫毛碰觸鏡片。

解題方法

題幹已指出鏡片後表面緊貼睫毛，造成摩擦與不適。判斷重點是選擇能增加睫毛與鏡片後表面間距的調整方式。增加前傾角可改變鏡片相對臉部的角度，改善鏡片與睫毛的接觸，因此選項 A 符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考驗鏡架尺寸與瞳距的關係，以及單光鏡片所需的最小鏡坯尺寸。鏡架標記 $54\Box14$ 中，$54\ \mathrm{mm}$ 是單眼鏡圈尺寸（$A$），$14\ \mathrm{mm}$ 是鼻樑距（$DBL$）。鏡架的框架瞳距為：

患者瞳距為 $64\ \mathrm{mm}$，因此每眼的瞳孔相對鏡圈中心向鼻側偏移：

解題方法

有效直徑 $ED=61\ \mathrm{mm}$，即鏡片光學中心對準鏡圈中心時，涵蓋鏡圈所需的鏡片直徑。每側需預留鏡片偏心量，因此最小鏡坯尺寸為：

核心觀念

本題考驗鏡片光學中心與瞳孔位置不一致時產生的稜鏡效應，使用普倫蒂斯公式：

其中 $\Delta$ 為稜鏡效應（稜鏡度），$c$ 為視線通過處與鏡片光學中心的距離（公分），$F$ 為鏡片屈光力（屈光度）。方向依凹透鏡的基底方向判定：視線通過點相對光學中心的偏位，會使凹透鏡的基底朝向光學中心。

解題方法

遠用瞳距為 $64\ \mathrm{mm}$，左右眼單眼瞳距各為 $32\ \mathrm{mm}$。鏡片卻依患者原單眼瞳距 OD $34\ \mathrm{mm}$、OS $30\ \mathrm{mm}$ 製作，因此：

• **OD：**光學中心距鼻側 $34\ \mathrm{mm}$，瞳孔距鼻側 $32\ \mathrm{mm}$；瞳孔比光學中心偏鼻側 $2\ \mathrm{mm}=0.2\ \mathrm{cm}$。
• **OS：**光學中心距鼻側 $30\ \mathrm{mm}$，瞳孔距鼻側 $32\ \mathrm{mm}$；瞳孔比光學中心偏顳側 $2\ \mathrm{mm}=0.2\ \mathrm{cm}$。

兩眼鏡片均為凹透鏡，視線通過點偏離光學中心 $0.2\ \mathrm{cm}$，故各眼的稜鏡效應大小為：

核心觀念

本題考查厚度差造成的鏡片稜鏡效應。依普倫托（Prentice）定律，鏡片在偏心點的稜鏡量可由局部厚度差估算：

其中 $P$ 為稜鏡量（$\Delta$）、$n$ 為鏡片折射率、$\Delta t$ 為兩側厚度差（公分）、$c$ 為偏心距（公分）。球面正鏡片中心較厚，厚度差可用來判斷稜鏡方向。

解題方法

主要參考點兩側各偏移 $20\ \mathrm{mm}$，故兩測量點的間距為 $40\ \mathrm{mm}$。厚度差為：

兩測量點間距為 $4\ \mathrm{cm}$，因此厚度差對應的稜鏡效應為：

核心觀念

本題考的是稜鏡基底方向的左右表示，以及配戴者與檢查者面對面時的方向換算。

稜鏡基底向內（BI，base-in）是指基底朝向配戴者鼻側；基底向外（BO，base-out）是指基底朝向配戴者顳側。題目中的「檢查者之右邊／左邊」是從檢查者自身的方向描述；檢查者面對患者時，檢查者的右邊就是患者的左邊，檢查者的左邊就是患者的右邊。

解題方法

患者與檢查者面對面時，左右方向相反：

• 右眼稜鏡：基底朝檢查者右邊，即朝患者左側；對患者右眼而言，左側是鼻側，因此為 BI。
• 左眼稜鏡：基底朝檢查者左邊，即朝患者右側；對患者左眼而言，右側是鼻側，因此也為 BI。

所以右眼與左眼的稜鏡基底方向皆為向內。

選項分析

核心觀念

光學十字列出鏡片在兩個互相垂直子午線上的屈光度。散光處方中的柱鏡軸位，代表該子午線上柱鏡度數為零；柱鏡造成的屈光度變化出現在與軸位垂直的子午線上。

解題方法

已知：

• $045$ 子午線屈光度為 $+2.00\ \mathrm{D}$
• $135$ 子午線屈光度為 $-2.00\ \mathrm{D}$

兩子午線的度數差為：

以負柱鏡形式表示時，度數較正的子午線是球鏡基底，柱鏡度數則是兩子午線的差：

$045$ 子午線是較正的子午線，因此是負柱鏡的軸位；柱鏡在軸位上的作用為零，並在垂直的 $135$ 子午線上提供 $-4.00\ \mathrm{D}$。驗算：$045$ 為 $+2.00\ \mathrm{D}$；$135$ 為 $+2.00+(-4.00)=-2.00\ \mathrm{D}$，與題目相符。

選項分析

核心觀念

本題考驗鏡片偏心所產生的稜鏡效應，使用普倫提斯公式：

其中 $P$ 為稜鏡度（$\Delta$）、$c$ 為光學中心相對於視線的偏心量（公分）、$F$ 為該方向的屈光力（屈光度）。

散光鏡片的屈光力會隨子午線方向而異，因此要依偏心方向選用該方向的子午線屈光力。

解題方法

柱鏡軸位為 $090^\circ$，所以 $090^\circ$ 子午線上的屈光力為 $-4.00\ \mathrm{D}$；與軸位垂直的 $180^\circ$ 子午線屈光力為 $-5.00\ \mathrm{D}$。

光學中心由瞳孔中心向外偏移 $5\ \mathrm{mm}=0.5\ \mathrm{cm}$。此偏心方向是水平的，對應 $180^\circ$ 子午線，因此採用該子午線的屈光力 $-5.00\ \mathrm{D}$：

偏心方向與稜鏡基底方向相反。負鏡片的基底朝向光學中心；光學中心向外偏移時，光學中心位於瞳孔中心的顳側，因此基底朝顳側，為基底向外（BO）。

依此推導，稜鏡效應為 $2.5\Delta\ \mathrm{BO}$，與官方答案 C（$2.5\Delta\ \mathrm{BI}$）不一致。

核心觀念

本題考屈光性不等視與兩眼眼鏡放大率差異的經驗法則。屈光性不等視是指兩眼屈光度不同；配戴眼鏡後，鏡片造成的像大小改變也會不同，因此兩眼視網膜像可能出現大小差異。

考試常用的估算法則是：每相差 $1.00\ \mathrm{D}$，兩眼眼鏡放大率約相差 $1\%$。這是便於估算的經驗值，實際放大率還會受鏡片頂點距離、基弧、中心厚度及鏡片形狀等因素影響。

解題方法

題目已指定依據「現在公認的經驗法則」，直接將屈光度差與放大率差換算：

核心觀念

納普定律（Knapp’s Law）說明：軸性屈光不正若以眼鏡矯正，且矯正鏡片的第二主平面位於眼睛的前焦點，理論上可使視網膜影像大小與正視眼相同。它描述的是特定眼球結構與鏡片位置下的成像關係，並非軸性與屈光性屈光不正一概適用。

軸性屈光不正是眼軸長度異常所致；屈光性屈光不正則是眼球屈光力異常所致。兩者的成因不同，眼鏡矯正時的影像大小變化也不同。

解題方法

判斷本題的關鍵，是確認納普定律的適用條件：屈光不正須為軸性，且鏡片第二主平面須與眼睛前焦點重合。若選項宣稱此定律對屈光性屈光不正也成立，就擴大了定律的適用範圍。

選項分析

(A) 正確。 鏡片第二主平面與眼睛前焦點重合，是納普定律的鏡片位置條件之一。

核心觀念

本題考雙焦鏡片子片的像跳量。弧頂子片的光學中心位於子片圓弧所屬圓的中心；其光學中心到子片頂線的垂直距離，等於子片深度減去子片寬度的一半。

像跳量依 Prentice 定理計算：

其中 $P$ 為稜鏡度數（$\Delta$），$c$ 為視線位置至光學中心的距離（以公分計），$F$ 為子片加入度。

解題方法

子片寬度為 $30\ \mathrm{mm}$，半寬為：

視線在子片頂線時，至子片光學中心的距離為：

代入 Prentice 定理：

子片加入度為正，視線通過其光學中心上方時，稜鏡基底方向朝光學中心，因此為基底向下。

選項分析

核心觀念

本題考雙光鏡片的「影像跳躍」（image jump）。視線由遠用區跨過近用區上緣時，若近用區的光學中心不在分界線上，視線會經過近用區的稜鏡作用，造成影像突然位移。

可用 Prentice 定律估算近用區上緣的稜鏡量：

其中 $P$ 為稜鏡度、$c$ 為視線位置與近用區光學中心的距離（公分）、$F$ 為近用加入度。近用區光學中心與上緣的距離越小，影像跳躍越小；若光學中心恰在分界線上，該處的稜鏡作用為零，影像跳躍也最小。

解題方法

看各圖中「近用區上緣」與「光學中心」的位置。選項（C）為執行式雙光鏡片（Executive bifocal）：近用區的上緣是橫跨鏡片的直線，圖示光學中心恰位於這條分界線上。

核心觀念

本題考的是漸進多焦點鏡片改配雙光鏡片時，因不再需要漸進鏡片的遠用至中用過渡區，如何調整遠用處方與加入度數（ADD）。

題幹表示患者原戴三光眼鏡時遠用度數合適，但中間區域可視範圍不足，改配以中間區及近用區為主的雙光鏡片。依本題設定，將原 ADD $+2.00\ \mathrm{DS}$ 分配為中間區所需的加入度數與近用區加入度數：新雙光鏡片的 ADD 取原 ADD 的一半，遠用球面度數則相應增加 $+1.00\ \mathrm{D}$（亦即近視度數減少 $1.00\ \mathrm{D}$）；散光度數與軸度維持不變。

解題方法

原 ADD 為 $+2.00\ \mathrm{DS}$，新 ADD 為：

遠用球面度數增加 $+1.00\ \mathrm{D}$，因此：

• 右眼：$-3.75+1.00=-2.75\ \mathrm{DS}$
• 左眼：$-4.00+1.00=-3.00\ \mathrm{DS}$

柱鏡及軸度不因這項調整而改變：

• 右眼：$-1.00\ \mathrm{DC}\times180$
• 左眼：$-1.25\ \mathrm{DC}\times010$

核心觀念

本題考查鏡框配適參數對漸進多焦點鏡片（PAL）中距離、近距離視野寬度的影響。這些視野寬度主要受鏡片設計及配戴時鏡片相對於眼睛的位置與角度影響。頂點距離、前傾角和框面彎弧改變光線通過鏡片的幾何條件，可能影響周邊像差及實際可用視野；鏡框的水平寬度則主要是鏡框尺寸參數，不會直接決定 PAL 通道中距離與近距離區域的寬度。

解題方法

先區分「配戴位置與角度」和「鏡框外形尺寸」：

• 頂點距離、前傾角、框面彎弧會改變鏡片相對眼睛的配戴位置或角度，進而影響視線通過鏡片的位置及周邊光學表現。
• 鏡框水平寬度描述鏡框的左右尺寸；它不直接改變鏡片內漸進通道及其各距離區域的設計寬度。

因此，對中距離與近距離可視寬度影響程度最小的是鏡框的水平寬度。

選項分析