110 驗光人員高等考試 驗光師 隱形眼鏡學與配鏡學 考古題詳解

核心觀念

本題考查軟式隱形眼鏡材料的親水性與濕潤性。pHEMA 是常見的親水性軟式隱形眼鏡材料，結構中的羥基（OH）有助於吸水與表面濕潤；CAB 則常見於硬式透氣隱形眼鏡材料，不是典型軟式鏡片材料。

解題方法

逐一核對材料名稱與性質，特別比較 pHEMA 和 GMA 的親水性。題目問「錯誤」的敘述，因此應找出與材料性質不符的選項。

選項分析

(A) 錯誤。 PMMA 是聚甲基丙烯酸甲酯；pHEMA 的正確全名是聚甲基丙烯酸羥乙酯（poly(2-hydroxyethyl methacrylate)），由 HEMA 單體聚合而成。選項把 PMMA 結合羥基後形成 pHEMA 的說法，混淆了兩者的化學組成。

核心觀念

本題考查硬式透氣性隱形眼鏡（RGP）的材料分類，以及氧氣透過性（$Dk$）、表面濕潤性與鏡片規格穩定性之間的取捨。

矽氧烷成分可提高材料的 $Dk$，但矽氧烷表面較疏水，可能使淚液不易均勻鋪展，也會影響鏡片的規格穩定性。氟矽丙烯酸酯（F-S/A）加入含氟成分，可改善表面濕潤性與抗沉積特性；其中低 $Dk$ 類型也較能維持鏡片的形狀與光學規格，適合多數近視者日戴型 RGP。

解題方法

先抓題幹所列的兩項優點：「表面濕潤性」與「規格穩定性」。這是在辨認適合一般近視日戴的 RGP 材料，不是單純挑 $Dk$ 最高者。高 $Dk$ 固然有利氧氣通透，但材料組成及鏡片穩定性也須一併考量。

低 $Dk$ 的 F-S/A 能兼顧良好濕潤性與規格穩定性，因此符合題幹描述，選 (A)。

選項分析

核心觀念

本題比較軟式與硬式隱形眼鏡的材料特性，重點包括硬式鏡片的透氧性、刮擦耐受性，以及散光矯正與光學品質。

硬式鏡片材料的透氧率（$Dk$）與材料組成有關；一般而言，增加 MMA（methyl methacrylate）會降低材料透氧性。硬式鏡片材料的折射率則與刮擦程度呈負相關：折射率較高的材料，刮擦程度通常較低。

解題方法

逐項檢查敘述是否把材料性質說反，以及是否把「可能發生」誤寫成「一定發生」。其中 B 的「一定」是關鍵：軟式鏡片可能因角膜形狀而產生柔曲與殘餘散光，但並非每位散光角膜配戴者都必然如此。

選項分析

• (A) 錯誤。 硬式鏡片的透氧率不是因 MMA 增加而提高；增加 MMA 通常會降低材料透氧性。硬式鏡片的透氧性與材料配方密切相關，含矽、含氟材料通常可提高透氧性。

核心觀念

本題考查軟式隱形眼鏡材料的含水量、透氧性與機械性質，以及矽水膠鏡片不同世代的材料設計。判讀時要分清楚傳統水膠與矽水膠：傳統水膠的透氧性通常隨含水量增加而提高；矽水膠則靠矽成分提供高透氧性，不能只用含水量推定透氧性。

鏡片的透氧能力常以材料透氧係數 $D_k$ 表示；鏡片實際透氧能力則還受厚度 $L$ 影響，常以 $D_k/L$ 表示。模數（modulus of elasticity）較高的鏡片較硬，可能增加機械性角膜或結膜併發症。

解題方法

先檢查各選項的趨勢是否符合材料特性，再辨認矽水膠世代差異。題目給定官方答案為 C，因此重點是確認第一代矽水膠的高模數與相關機械性併發症，並排除把傳統水膠的透氧趨勢寫反、或把新舊矽水膠特性顛倒的敘述。

選項分析

(A) 錯誤。 傳統水膠鏡片的含水量增加，通常會使材料透氧性提高，而不是降低。高含水量鏡片可能較容易脫水，鏡片強度也可能較低；但選項把透氧性與含水量的關係寫反，因此整項錯誤。

核心觀念

本題考辨硬式隱形眼鏡材料中的「濕潤劑」與「交聯劑」。濕潤劑可提升鏡片表面的親水性與潤濕性，使淚液較容易在鏡片表面鋪展；交聯劑則用來連結聚合物鏈，形成較穩定的網狀結構，並非以增加表面濕潤性為主要用途。

解題方法

逐一辨認各選項的材料用途：甲基丙烯酸、聚乙烯醇與乙烯基吡咯烷酮可用於改善親水性或潤濕性；乙二醇二甲基丙烯酸酯（EGDMA）主要作為交聯劑。因此，題目問「不是硬式鏡片常用的濕潤劑」，應選 EGDMA。

選項分析

• (A) 甲基丙烯酸（MAA）：錯誤選項。 MAA 含親水性的羧基，可提高材料的親水性，常列為硬式鏡片的濕潤相關成分。

核心觀念

本題考隱形眼鏡的材質組成、離子性與 FDA 材質分類。HEMA 與 GMA 聚合後可形成含水軟式鏡片材料；判斷選項時，須把「是否含離子性單體」、「含水量高低」及「FDA 分類」分開看，不能只依材料名稱推斷。

解題方法

先辨認題幹所指的 HEMA／GMA 材質，再核對各選項的性質。這類材料通常為非離子性、高含水材料；非離子性鏡片較不受淚液 pH 值及帶電沉積物影響。FDA 第四類則是「高含水、離子性」材料，並非只要含水量高便屬第四類。

選項分析

• (A) 低含水離子性鏡片。錯誤。 HEMA 與 GMA 組成的材料不以低含水、離子性為特徵；此敘述同時錯置了含水量與電荷性質。

核心觀念

本題考查穿透性角膜移植術（penetrating keratoplasty, PKP）後，隱形眼鏡的臨床適應症。角膜移植後，隱形眼鏡可用來改善角膜表面不規則造成的視力問題，也可在特定情況下作為傷口照護的一部分；但它不是治療術後高眼壓的方式。

解題方法

先分辨各選項所述狀況是否能藉由隱形眼鏡達成其臨床目的：改善視力或協助角膜表面照護，屬於可能的適應症；降低眼壓則不屬於隱形眼鏡的功能。依此判斷，術後高眼壓是唯一不適應症。

選項分析

(A) 角膜上皮癒合不良或傷口滲漏：錯誤選項，屬於適應症。 在適當評估與監測下，治療性隱形眼鏡可用於保護角膜表面、減少眼瞼摩擦，並協助上皮癒合；部分術後傷口問題也可能納入隱形眼鏡照護考量。因此此項不是題目所問的「並非適應症」。

核心觀念

本題考查軟式隱形眼鏡的化學消毒法、多功能保養液的作用，以及保養液對棘狀阿米巴原蟲的清潔效果。

多功能保養液通常可用於清潔、沖洗與消毒。部分消毒或防腐成分可能被軟式鏡片吸附或吸收；新型防腐劑相較於早期的硫柳汞，較少引起過敏，主要與分子較大、較不易滲入鏡片有關。因此，將原因說成「分子量較小」是本題錯誤的關鍵。

解題方法

先辨認各選項的敘述是否符合保養液的基本特性：多功能保養液的用途、不同防腐劑的分子特性，以及手搓清潔在移除微生物上的作用。選項 B 對新型防腐劑分子大小的描述與常見原理相反，因此符合題目所問的「錯誤」。

選項分析

(A) 正確。 多功能保養液可在同一套保養程序中提供清潔、沖洗與消毒等功能，操作方便。軟式鏡片可能吸附或吸收保養液中的防腐成分，若成分殘留或釋出，可能造成眼部刺激或過敏反應。

核心觀念

本題考雙氧水（過氧化氫）系統消毒軟式隱形眼鏡的原理與操作安全。雙氧水可消毒鏡片，但未中和的過氧化氫會刺激眼睛，因此使用前必須依產品說明完成中和程序。判斷選項時，須分清消毒液的化學性質，以及消毒時間與中和方式的作用。

解題方法

先找出敘述中與雙氧水基本性質不符之處。3% 過氧化氫溶液呈弱酸性，不是弱鹼性；其刺激性來自未中和的過氧化氫，而非「帶有弱鹼性」。因此，B 將酸鹼性質說反，為錯誤選項。

選項分析

(A) 正確。 鏡片經清潔、沖洗後，可置於雙氧水中消毒。足夠的浸泡時間有助消毒，對黴菌及棘狀阿米巴等較難處理的微生物尤其須遵守產品規定的消毒時間。不過，實際浸泡時間應依消毒系統說明操作，不能將「越久越好」當成取代標示時間的通則。

核心觀念

本題考驗散光隱形眼鏡試片的旋轉方向判讀。散光試片的標記用來表示鏡片的散光軸；配戴後若標記轉動，需依鏡片的旋轉角度補償處方軸位。

解題方法

病患需要的散光軸為 $170^\circ$。試片原標記在 $0^\circ$（與 $180^\circ$ 同軸），戴上後標記顯示在 $165^\circ$，表示試片相對原位置逆時針旋轉 $15^\circ$。

軸位應朝相反方向補償，因此處方鏡片軸位為：

$170^\circ - 165^\circ = 5^\circ$

故處方鏡片之角度為 $5^\circ$。

選項分析

核心觀念

這題考 RGP 隱形眼鏡的淚液透鏡效應。鏡片基弧（BC）與角膜曲率不同時，鏡片後方的淚液層會形成額外屈光力：

曲率半徑以毫米表示時，換算屈光力的公式為：

BC 半徑較大代表鏡面較平坦、屈光力較小，形成負淚液透鏡；較小則形成正淚液透鏡。

解題方法

患者角膜兩主經線屈光力為：

角膜平均屈光力約為 $42.72\text{ D}$，相當於平均曲率半徑約 $7.90\text{ mm}$。

試戴鏡片屈光度為 $-3.00\text{ D}$，戴鏡後需加 $+1.00\text{ D}$ 才能達到 20/20，表示鏡片與淚液透鏡的合成效果比所需矯正多了約 $-1.00\text{ D}$。因此，淚液透鏡約為 $-1.00\text{ D}$。

所需 BC 屈光力約為：

核心觀念

RGP 的淚液鏡屈光力，取決於鏡片基弧與角膜中央曲率的差異。角膜平 K 是角膜較平坦主子午線的曲率，須先將曲率半徑換算成屈光力，再利用淚液鏡效應判斷角膜與鏡片基弧的陡平關係。

曲率半徑換算屈光力的公式為：

其中 $F$ 的單位為屈光度（D），$r$ 的單位為毫米（mm）。本題採用的判讀方式是：正淚液鏡表示角膜比鏡片基弧平，故角膜平 K 的曲率半徑大於鏡片基弧半徑。

解題方法

已知鏡片基弧 $BC=7.95\ \text{mm}$，其基弧屈光力為：

淚液鏡為 $+1.25\ \text{D}$，依上述關係，角膜平 K 屈光力為：

再換算回曲率半徑：

核心觀念

本題考查軟式隱形眼鏡的配適評估，以及鏡片正反面戴錯時，鏡片在眼上的位置與活動度會如何改變。合適配適的軟式鏡片通常能覆蓋角膜，移動適度；鬆配適則常見鏡片活動度增加、偏心或容易移位。

解題方法

題目限定原本配適合適，之後在複檢時呈現鬆配適外觀。判斷重點是找出哪個選項會改變鏡片本身的形狀，使原有的配適關係失效。鏡片戴反時，鏡片弧度與邊緣形態相對於眼球的方向顛倒，可能造成鏡片不穩、活動增加，因而看起來像鬆配適。

選項分析

• (A) 乾眼患者配戴長時間後：錯誤。 乾眼與長時間配戴常造成淚液不足、鏡片乾燥、舒適度下降或鏡片黏附、活動減少等表現，並非典型導致鬆配適外觀的因素。

核心觀念

本題考「戴鏡驗光度數與隱形眼鏡度數的換算」，以及試片度數與戴鏡驗光度數的合併。題目已說明試片的滑動、中心定位理想，且配戴視力可達 $1.0$，因此試片的基弧與直徑不需另行調整；以試片度數加上戴鏡驗光度數，求得眼鏡平面所需處方，再換算至角膜平面。

頂點距離換算公式為：

其中 $F_{\mathrm{spec}}$ 是眼鏡平面度數、$F_{\mathrm{CL}}$ 是隱形眼鏡平面度數，$d$ 為頂點距離（公尺）。

解題方法

先合併試片度數與戴鏡驗光度數：

這表示在 $-4.00\ \mathrm{DS}$ 試片上再加 $+8.00\ \mathrm{DS}$ 的鏡片，才能達到最佳視力；因此所需眼鏡平面度數為 $+4.00\ \mathrm{DS}$。

將頂點距離 $13\ \mathrm{mm}$ 換算為 $0.013\ \mathrm{m}$，再代入公式：

核心觀念

角膜弧度測量儀（keratometer）利用角膜前表面的鏡面反射原理，測量角膜中央區域兩個互相垂直主子午線的曲率，並換算出角膜曲率半徑與屈光力。測得的角膜弧度可作為選擇隱形眼鏡基弧的參考；角膜反射像（mire）的外觀也可用來觀察角膜表面是否規則。

解題方法

本題的關鍵是辨認角膜弧度測量儀的測量範圍。一般角膜弧度測量儀測量的是角膜中央區域，約在角膜中心兩側各 1.5 mm 處，總測量直徑約 3 mm；不是中心兩側各 3 mm。

選項分析

• (A) 正確。 角膜弧度測量結果可提供角膜曲率半徑，作為選擇隱形眼鏡基弧的參考。不過基弧選擇仍須配合鏡片設計與實際配適評估。

核心觀念

本題考查硬式隱形眼鏡（RGP）的基弧與角膜弧度之差，如何影響淚液透鏡屈光力，再與眼鏡處方度數合併。硬式鏡片基弧較角膜平坦時，淚液透鏡呈負屈光力；基弧較角膜陡峭時，則呈正屈光力。

弧度差換算屈光力的近似公式為：

其中半徑 $r$ 以毫米為單位，$337.5/r$ 為以屈光度表示的角膜曲率。

解題方法

患者角膜弧度為 $7.85\text{ mm}$，硬式隱形眼鏡基弧為 $7.7\text{ mm}$。基弧半徑較小，表示鏡片較角膜陡峭，因此淚液透鏡為正：

硬式鏡片度數加上淚液透鏡度數，應符合患者的屈光度 $-3.50\text{ D}$：

核心觀念

本題考角膜地圖儀依成像方式分類，以及各類儀器能取得的角膜資訊：

• Placido 圓盤利用角膜淚液層反射圓環影像，分析角膜前表面的曲率。
• 裂隙掃描與 Scheimpflug 成像屬於投射式成像技術，可由角膜橫斷面影像分析前、後表面輪廓及角膜厚度等資訊。
• 結合 Placido 圓盤與裂隙掃描的儀器，可整合角膜前表面曲率資料與橫斷面資料，進而提供曲率、厚度及高度資訊。

解題方法

先分辨兩種成像原理：反射式依角膜表面反射的影像推算形狀；投射式將光投射至角膜，再由角膜橫斷面影像分析表面輪廓。Placido 圓盤是反射式；裂隙掃描與 Scheimpflug 是投射式。因此，凡把裂隙掃描歸為反射式的敘述，即為錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考角膜塑型術（orthokeratology, Ortho-K）的近視矯正成功率，與治療前眼部條件之間的關係。題目所依據的研究結論是：在所列因素中，治療前近視度數與角膜塑型矯正成功率有統計上的關聯；角膜厚度、眼壓及眼球硬度則未顯示統計上顯著的關聯。

「統計上有意義」通常指研究分析結果達到預設的統計顯著標準，例如 $p<0.05$。這表示資料支持兩者存在統計關聯，不等於該因素必然造成成功率改變，也不保證每位個案的治療結果。

解題方法

先辨認題目問的是「統計上影響成功率的因素」，而非哪些眼部條件在臨床上會被檢查，或哪些條件可能影響鏡片配適。再依研究所比較的預治療條件判斷：治療前近視度數與矯正成功率有顯著關聯，因此選 D。其餘三項雖可能是眼部評估或研究觀察的項目，但不因此就代表它們是成功率的顯著影響因素。

選項分析

核心觀念

角膜塑型片（orthokeratology, Ortho-K）通常在夜間配戴，以特殊反轉幾何設計的硬式透氧隱形眼鏡暫時改變角膜中央曲率，白天摘鏡後藉此矯正近視。角膜形態改變會影響眼睛的像差與視覺品質；夜間配戴也使角膜感染成為重要併發症。

像差可分為：

• 低階像差：主要是離焦與散光，通常可由眼鏡或隱形眼鏡矯正。
• 高階像差：如球面像差、彗差，無法用一般球面度數或散光度數完全矯正。角膜塑型後，高階像差常會增加，可能影響低對比或瞳孔放大時的視覺品質。

解題方法

先判斷角膜塑型造成的像差變化：塑型主要改變角膜中央形態，通常使原有的近視離焦等低階像差減少，但可能增加球面像差等高階像差。因此，將「低階像差通常會增加」作為錯誤敘述，即可選出答案。其餘選項則依視覺品質與感染性角膜炎的常見臨床特徵判讀。

選項分析

• (A) 低階像差通常會增加。錯誤。 角膜塑型的目的在於暫時矯正近視，離焦這類低階像差通常會減少；較常見的變化是高階像差增加，尤其球面像差。

核心觀念

軟式隱形眼鏡的膠凍塊（jelly bump，也稱 lens calculi），是附著於鏡片表面的局部沉積物，常與淚液環境、鏡片材質及配戴狀況有關。相關考點包括淚液偏酸、長時間配戴，以及眨眼不良造成鏡片表面清潔與淚液交換不足等因素。

解題方法

本題問「何者錯誤」，應先掌握膠凍塊常見的配戴與淚液因素，再檢查材質敘述。膠凍塊常見於高含水量、離子性軟式鏡片；若選項將材質寫成「非離子性」，即與典型描述不符，因此選 B。

選項分析

核心觀念

慢性乳突狀結膜炎（contact-lens-induced papillary conjunctivitis, CLPC）是隱形眼鏡配戴者上眼瞼結膜出現乳突反應，常與鏡片表面沉積物、機械性刺激及過敏發炎有關。處置重點是減少刺激與發炎、改善鏡片清潔與更換方式，並處理相關眼瞼疾病。

解題方法

判斷各選項是否能減少鏡片對結膜的刺激，或控制發炎及其共存問題。若某選項反而要求患者延長配戴時間，增加刺激與發炎暴露，便不符合 CLPC 的治療原則。

選項分析

(A) 可更換鏡片的材質或經常替換鏡片。正確。 更換鏡片材質、改用較不易累積沉積物的鏡片，或增加更換頻率，可減少鏡片表面沉積與機械刺激，有助改善症狀。

核心觀念

本題考「隱形眼鏡相關眼瞼下垂」的臨床特徵與常見發生族群。長期配戴隱形眼鏡，尤其是硬式鏡片，摘戴時反覆牽拉眼瞼，加上鏡片對眼瞼的機械刺激，可能造成提上眼瞼肌腱膜受損或鬆弛，進而出現眼瞼下垂。此類下垂通常不伴隨明顯不適，嚴重時可考慮手術矯正。

解題方法

抓住題幹所問的「何者錯誤」，再以好發鏡片類型作為判斷關鍵：隱形眼鏡引起的眼瞼下垂，典型上較常見於硬式隱形眼鏡配戴者；軟式鏡片較柔軟、對眼瞼的機械刺激較少。因此，聲稱「常見於軟式隱形眼鏡配戴者」的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查綠膿桿菌角膜炎的臨床病程與預後。綠膿桿菌感染具有進展迅速、組織破壞力強的特性，可能造成角膜潰瘍迅速擴大、角膜基質融解，嚴重時甚至穿孔；治療能控制感染，但不能保證角膜完全恢復或視力不受影響。

解題方法

先辨認題幹問的是「錯誤」敘述，再依綠膿桿菌角膜炎的典型特徵判斷：病程快、可伴隨明顯前房發炎，未及時治療時可能迅速造成角膜組織破壞。選項中若把治療效果說成「必可完全治癒」，就是將治療可能性誇大為絕對保證。

選項分析

核心觀念

血管化眼輪部角膜炎（vascularized limbal keratitis）是硬式隱形眼鏡配戴相關的周邊角膜發炎，典型位置在角膜的 3 點鐘與 9 點鐘方向眼輪部。常與鏡片邊緣對眼瞼結膜的刺激、局部淚液交換不佳及周邊缺氧等因素有關。

解題方法

先抓病名中的「眼輪部角膜炎」，再辨認其典型分布位置：本病以鼻側、顳側的 3 點與 9 點眼輪部最具代表性。其餘選項則可用配戴處置與臨床表現判斷：延長配戴會增加角膜負擔；病灶通常不以嚴重不適為特徵；停止配戴並適當處理後，病變可改善。

選項分析

(A) 可用延長配戴型（extended wear）硬式隱形眼鏡改善症狀。錯誤。 延長配戴會延長鏡片覆蓋角膜的時間，增加缺氧及發炎風險，並非改善此病的處置方向。

核心觀念

本題考硬式隱形眼鏡材料的透氧性，以及 Menicon Z 的材料名稱與美國食品藥品管理局（FDA）核准的持續配戴時間。硬式鏡片的高透氧材料可降低角膜缺氧風險；題目所稱 hyper Dk，指材料具有超高氧氣透過係數。

解題方法

抓住題幹的兩項條件：材料須具超高透氧率，且 FDA 核准可連續配戴 30 天。符合這組特徵的選項是 Menicon Z，其材料為 fluorosiloxanyl styrene。因此選 B。

選項分析

• (A) Boston EO（fluorosilicone acrylate）：屬高透氧硬式鏡片材料，但不是本題所問、FDA 核准可持續配戴 30 天的 Menicon Z 材料。
• (B) Menicon Z（fluorosiloxanyl styrene）：正確。

核心觀念

本題考圓錐角膜的典型病變位置、屈光變化、好發年齡與隱形眼鏡矯正方式。圓錐角膜是角膜基質逐漸變薄、角膜形狀向前突出，造成不規則散光與視力下降的非發炎性角膜擴張疾病。

解題方法

判斷時先掌握疾病的典型發展：角膜中央或旁中央逐漸變薄並向前突出，早期常出現近視加深及散光增加；隨病程進展，散光可能變得不規則，眼鏡矯正效果也會變差。再依此檢視各選項所述的病變部位、屈光變化、治療方式及年齡。

選項分析

核心觀念

角膜塑型隱形眼鏡採逆幾何設計，鏡片後表面由中央向周邊依序包含中央光學區、逆轉弧區及定位區。各區曲率的相對陡平，決定鏡片與角膜之間的淚液分布與定位方式。

此題所稱「較陡」是指曲率半徑較小；「較平」是指曲率半徑較大。逆轉弧區的曲率半徑小於中央光學區基弧，因此逆轉弧區較中央光學區基弧為陡。

解題方法

掌握逆幾何設計的核心特徵：逆轉弧區位於中央光學區與定位區之間，並比中央光學區基弧更陡。題目直接比較此兩區的弧度，符合逆幾何設計的定義，因此選 A。

選項分析

核心觀念

本題考查角膜塑型片減緩近視進展的周邊離焦假說。角膜塑型片透過改變角膜中央與周邊的形態，使影像在視網膜周邊形成近視性離焦；這被認為是減緩眼軸增長與近視加深的重要機轉之一。

「近視周邊離焦」是指周邊影像的焦點落在視網膜前方；「遠視周邊離焦」則是焦點落在視網膜後方。題幹詢問的是塑型片在視網膜上形成哪一類離焦，關鍵在於辨別離焦發生於周邊，而非中心。

解題方法

先抓住題幹的「利用角膜塑型片減緩近視度數增加」，再對應其常見解釋：塑型後角膜中央變平、周邊相對變陡，造成周邊光線的焦點移至視網膜前方，形成近視周邊離焦。因此選擇「近視周邊離焦」。

選項分析

核心觀念

本題考的是隱形眼鏡相關角膜併發症的致病機轉，特別是綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）內毒素與急性紅眼反應（contact lens-induced acute red eye, CLARE）的關聯。

CLARE 常見於配戴隱形眼鏡過夜後，患者醒來時突然出現眼紅、疼痛、畏光、流淚等症狀，並可見周邊角膜浸潤。其發炎反應與鏡片及鏡片保存液中累積的細菌，尤其是綠膿桿菌所釋出的內毒素有關。內毒素刺激角膜與結膜的發炎反應，因此 CLARE 的核心特徵是急性、具發炎性的紅眼反應。

解題方法

先辨認題幹詢問的是「與綠膿桿菌內毒素最為相關」的併發症，而不是單純由鏡片摩擦、配適不良或角膜上皮受損造成的病變。

在選項中，CLARE 是典型與細菌內毒素誘發的急性發炎反應相關的併發症，因此選擇（B）。

選項分析

(A) 周邊角膜潰瘍（contact lens peripheral ulcer）錯誤。 周邊角膜潰瘍常與隱形眼鏡配戴造成的局部角膜上皮缺損及細菌感染有關，可能出現局部疼痛、紅眼與周邊角膜病灶；

核心觀念

本題考圓錐角膜硬式透氣隱形眼鏡（RGP）的配適型態，以及「表觀觸碰（apparent touch）」的定義。

圓錐角膜中央角膜較陡、形狀不規則，鏡片與角膜的配適須兼顧角膜頂端和周邊的承托狀況。所謂「表觀觸碰」是指螢光染色觀察下，看起來鏡片似乎接觸角膜頂端；實際上鏡片與頂端之間仍有淚液層，並沒有真正的物理接觸。

解題方法

先辨認「表觀觸碰」的關鍵：表觀上像接觸，實際上沒有真正碰到。再比較選項對其定義是否一致。B 將其解釋為「相當大的物理觸碰」，與定義相反，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考透鏡成像的符號判定與屈光力公式。薄透鏡屈光力 $F$、物距 $u$ 與像距 $v$ 的關係為：

距離以公尺為單位；會聚透鏡屈光力為正。物體位於透鏡入射側，光線經透鏡後向右傳播，因此本題物距取正值；像距算得為正，代表實像形成於透鏡右側。

解題方法

物體距透鏡 $20\text{ cm}=0.20\text{ m}$，透鏡屈光力為 $+8.00\text{ D}$。代入公式：

像距為正，故物像位於透鏡右側約 $33\text{ cm}$，符合選項 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考旋轉鏡片測量器（焦度計）測得的前、後表面屈光力如何合成鏡片處方，以及散光處方的軸度表示。

前表面測得 $+4.50$ D；後表面在 $180^\circ$ 子午線為 $-6.00$ D，在 $90^\circ$ 子午線為 $-3.00$ D。鏡片總屈光力須將前、後表面屈光力相加。散光處方中，柱鏡軸代表柱鏡屈光力為零的子午線，因此軸度須標在較不負、也就是屈光力較大的主子午線。

解題方法

依題目給定的前、後表面測值，逐一合成兩個主子午線的鏡片屈光力：

所以鏡片的兩個主子午線屈光力為：$180^\circ$ 子午線 $-1.50$ D，$90^\circ$ 子午線 $+1.50$ D。

以負柱鏡表示時，球面度數取較大（較正）的主子午線屈光力，即 $+1.50$ D；柱鏡度數為另一主子午線與球面度數的差：

負柱鏡的軸度放在柱鏡屈光力為零的子午線，也就是 $90^\circ$。因此處方為 $+1.50$ DS／$-3.00$ DC × $090$。

選項分析

核心觀念

玻璃染色鏡片若染料均勻分布於材料內部，光線穿過的鏡片材料越厚，吸收越多、穿透率越低，因此外觀顏色越深；材料較薄處吸收較少、穿透率較高，外觀顏色較淺。

判斷本題時，先依處方找出鏡片較厚與較薄的位置：

• 負柱鏡的軸向是柱鏡屈光力為零的子午線；與軸向垂直的子午線具有負柱鏡度數。
• 負柱鏡在有屈光力的子午線形成較厚的鏡片邊緣；軸向附近則較薄。
• 正球面鏡片中央較厚，因此中央顏色較深、穿透率較低。

解題方法

右眼處方為 $-2.50\ \mathrm{DC}\times180^\circ$。其 $180^\circ$ 軸向上的柱鏡屈光力為零；$90^\circ$ 子午線則具有 $-2.50\ \mathrm{D}$ 的負柱鏡力。因此，鏡片在 $90^\circ$ 方向的邊緣較厚、染色較深；在 $180^\circ$ 軸線附近較薄、染色較淺。

左眼處方為 $+1.00\ \mathrm{DS}$，屬正球面鏡片，中央較厚，故中央染色較深。

核心觀念

本題考比較鏡片材質的密度，並以相同屈光設計比較鏡片重量。鏡片重量可用下式理解：

同一屈光設計下，鏡片的形狀與厚度大致相同，因此材質密度愈低，鏡片通常愈輕。幾種材質的典型密度約為：冕玻璃 $2.54\ \text{g/cm}^3$、CR-39 約 $1.32\ \text{g/cm}^3$、聚碳酸酯約 $1.20\ \text{g/cm}^3$、鈦晶（Trivex）約 $1.11\ \text{g/cm}^3$。

解題方法

將各材質依密度由低至高排列：

密度最低者，在相同屈光設計下鏡片重量最輕，因此選鈦晶（Trivex）。

選項分析

核心觀念

本題考眼鏡架材料的分類，重點是辨認各材料的化學基礎。尼龍屬於聚醯胺類材料；有些鏡架材料則以尼龍為基材，或以尼龍與其他材料結合製成。醋酸纖維的基礎是纖維素衍生物，並非尼龍。

解題方法

逐一判斷選項的材料類別：聚醯胺直接對應尼龍；碳纖維鏡架材料可與尼龍樹脂結合；Grilamid 則是常用於鏡架的聚醯胺系材料。醋酸纖維的化學基礎不同，因此選出它作為「不是以尼龍為基礎或結合」的材料。

選項分析

• (A) 醋酸纖維（cellulose acetate）：正確。 醋酸纖維是纖維素衍生物，與尼龍的聚醯胺材料體系不同，因此不是以尼龍為基礎或結合的鏡架材料。

核心觀念

本題考眼鏡調整與鏡框配戴位置的關係。鏡框的鼻橋寬度會影響鏡框在鼻樑上的支撐與位置；前傾角、頂點距離也會改變鏡框與臉部的相對位置。調整時應讓鏡框遠離眉毛、臉頰及睫毛，避免睫毛碰觸鏡片而留下油污或影響視線。

解題方法

題幹描述的是鏡框上緣太貼近眉毛，或下緣碰到臉頰，造成睫毛容易觸及鏡片。逐項判斷各調整方式是否能讓鏡框與臉部增加空間；無法改善這種干涉情況的選項，即為答案。

選項分析

• (A) 調窄鼻橋區域：可以改善。 鼻橋變窄會使鏡框在鼻樑上的支撐位置改變，通常可使鏡框上移，減少鏡框下緣觸及臉頰的情形，也有助於改善睫毛碰鏡片。

核心觀念

本題考驗光眼鏡裝配後的垂直稜鏡容許誤差。鏡片裝入鏡框時，若左右眼鏡片的主要參考點高度不一致，或垂直稜鏡量過大，可能使雙眼產生垂直影像位移，增加融像負擔，造成不適。

本題以題目所列標準判斷：當主要參考點位置的垂直距離大於 $1.0\ \mathrm{mm}$，且垂直稜鏡超過 $0.33\Delta$，即屬不可接受的誤差範圍。

解題方法

先辨認題目所問的是「垂直稜鏡誤差值過大，超出何種範圍不可接受」，再比對兩項條件：

1. 主要參考點的垂直距離門檻為 $1.0\ \mathrm{mm}$。
2. 垂直稜鏡量的門檻為 $0.33\Delta$。

符合「垂直距離大於 $1.0\ \mathrm{mm}$」並且「垂直稜鏡超過 $0.33\Delta$」的選項是 (C)。本題官方答案為 C，依此標準作答。

選項分析

核心觀念

本題考「稜鏡度數」與眼鏡造成的像位移。稜鏡度數 $\Delta$ 的定義是：物體距稜鏡 $1$ 公尺時，影像偏移幾公分。因此：

題目中的 $-3.00$ DS、$-1.00$ DS 是球面屈光度，不能直接當作位移量；本題位移計算使用的是處方標示的 $2\Delta$ 與 $3.5\Delta$。

解題方法

物像距離為 $4$ m，分別代入各眼的稜鏡度數：

• 右眼 OD：$2\Delta\times4=8$ cm。
• 左眼 OS：$3.5\Delta\times4=14$ cm。

所以右眼位移 $8$ cm，左眼位移 $14$ cm，符合選項 (D)。

選項分析

核心觀念

本題考驗鏡框垂直尺寸與主要參考點（MRP）高度的關係。MRP 位移量是 MRP 高度與鏡框垂直中心位置之間的距離；鏡框的垂直中心位於 B-box 的一半高度。

解題方法

B-box 為 $50\ \text{mm}$，因此鏡框垂直中心高度為：

MRP 高度為 $26\ \text{mm}$，位移量為兩者的差：

左右眼度數與散光軸度不影響本題所問的幾何位移量。

選項分析

核心觀念

本題考眼鏡維修時，如何安全處理卡住或斷裂的螺絲。選擇方法時，須避免損壞鏡架材質與端片；塑膠鏡架尤其不能接觸會侵蝕或溶解塑膠的溶劑。

解題方法

逐項判斷各方法是否適合移除桶狀部（barrel）內的卡住或斷裂螺絲。滲透油可協助鬆開螺紋；若斷裂螺絲有凸出的尖端，可在尖端銼出新槽再以螺絲起子轉出；打孔鉗則可用來處理適合夾取的螺絲。相較之下，將塑膠端片浸入丙酮會傷害鏡架，因此是「不應使用」的方法。

選項分析

核心觀念

本題考驗眼鏡鏡片的頂點距離換算。鏡片度數改變位置後，為維持相同的屈光效果，須依頂點距離換算；對負度數鏡片而言，鏡片離眼睛越遠，所需度數越負。

換算公式為：

其中 $F_1$ 為原處方度數，$F_2$ 為新頂點距離下的度數，$d$ 為頂點距離的變化量，單位須換成公尺。

解題方法

原頂點距離為 $7\text{ mm}$，新頂點距離為 $12\text{ mm}$，因此：

代入原度數 $F_1=-10.00\text{ D}$：

依公式計算，換算結果約為 $-9.52\text{ D}$，與選項中最接近的 $-10.25\text{ DS}$ 仍有明顯差距。若依本題指定的官方答案，應選 B（$-10.50\text{ DS}$）；但此答案與標準頂點距離公式的計算結果不符。

選項分析

核心觀念

本題考查近用型變焦鏡片上半部的屈光度配置。鏡片上半部供遠用，度數會比完整的近用度數少一部分加入度；題目指定度數範圍為 $1.00\ \mathrm{D}$，因此上半部保留近用加入度的一半。

球面度數與柱面度數分別處理：加入度只加在球面度數上，柱面度數與軸度維持不變。

解題方法

先求右眼近用處方的球面度數：

柱面度數及軸度仍為 $-0.75\ \mathrm{DC}\times175$。

度數範圍為 $1.00\ \mathrm{D}$，上半部相較完整近用處方少 $1.00\ \mathrm{D}$：

故上半部處方為 $+2.25\ \mathrm{DS}/-0.75\ \mathrm{DC}\times175$。

選項分析

核心觀念

本題考鏡架框型尺寸的定義與子片規格。$B$ 尺寸是鏡框垂直方向的框高；雙焦點鏡片的子片高度與子片降距，則由鏡框下緣往上量取。題目給定子片高度為 $21.5\text{ mm}$、子片降距為 $4\text{ mm}$，因此 $B$ 尺寸需包含這兩段垂直距離。

解題方法

由鏡框下緣往上，先量到子片底部的降距，再加上子片本身高度，得到鏡框垂直高度：

依題目數值計算：

其中 $25.5\text{ mm}$ 為題目尺寸慣例中自鏡框上緣至子片上緣的距離。故 $B=51\text{ mm}$。

核心觀念

遠視型不等視是兩眼屈光度不同，且主要以正度數鏡片矯正。兩眼鏡片的放大率差異會造成影像大小不一致，因此設計眼鏡時，應盡量減少高正度數鏡片的放大效果，並降低兩眼的影像大小差異。

正鏡片的放大率會隨鏡片中心厚度增加而增加；鏡框眼型尺寸較小、鏡片頂點距離縮短，則有助於減少正鏡片的放大效果。基弧也可配合鏡片度數調整，以控制鏡片厚度與外觀。

解題方法

判斷各選項是否有助於減少較高正度數鏡片的放大效果。若設計使高正度數鏡片的放大率增加，就不利於遠視型不等視的矯正；若能降低放大率，則是合理的設計方向。

選項分析

• (A) 鏡框的眼型尺寸選擇比較小的。 正確。較小的眼型尺寸通常可減少鏡片直徑及邊緣厚度需求，使高正度數鏡片較容易做得薄而輕，並有助於降低其放大效果。

核心觀念

Knapp’s law（克納普定律）用來說明矯正鏡片的位置如何影響不等視者的兩眼視網膜影像大小。定律的理想條件是：矯正鏡片的前焦點位於眼球轉動中心。此時，若不等視源自眼軸長度不同，配戴鏡片後兩眼影像大小差異可大幅減少；若不等視源自屈光力不同，影像大小差異則不會因此同樣消除。

解題方法

先判斷不等視的成因，再套用 Knapp’s law：軸性不等視與屈光性不等視對鏡片位置的反應不同。框架眼鏡的鏡片與眼球有一定距離；依 Knapp’s law 的理想條件，軸性近視患者的矯正鏡片可使兩眼影像不等的情況較小，因此選軸性近視。

選項分析

核心觀念

前傾角（pantoscopic tilt）是鏡片平面相對於垂直方向的傾斜角度；鏡框下緣向臉頰方向傾斜時，稱為正前傾。配製漸進多焦點鏡片時，適當的前傾角有助於配合視線由遠用區轉向近用區，並改善鏡片的實際使用效果。

解題方法

本題直接辨認漸進多焦點鏡片的建議配鏡參數。考試常用的建議前傾角範圍為 $10^\circ\sim12^\circ$，對應選項（C）。

選項分析

• (A) $4^\circ\sim6^\circ$：錯誤。 前傾角偏小，低於漸進多焦點鏡片常用的建議範圍。

核心觀念

本題考漸進多焦點鏡片（progressive addition lens, PAL）的設計差異，重點是軟性設計與硬性設計在中距離通道、周邊像差，以及近用加入度（ADD）變化上的特性。

• 軟性設計：周邊度數變化較平緩，干擾區較廣但像差較不集中；中距離區通常較長、較寬。
• 硬性設計：度數變化集中在較窄區域，清晰通道較明確；硬性設計鏡片上半部前表面通常採球面設計。
• 近用加入度越高：從遠用度數過渡到近用度數的變化量越大，中距離通道通常越窄。

解題方法

逐句辨認各敘述描述的是哪種設計特徵，並檢查其方向是否符合典型設計原則。正確敘述為①、⑤、⑥，對應選項 (D)。

選項分析

① 正確。 軟性設計的度數變化較平緩，通常形成較長、較寬的中距離區域；硬性設計的清晰通道則較窄。

核心觀念

子片高度是雙光眼鏡近用子片的定位高度，通常以鏡片或鏡框下緣為基準，量至子片上緣。定位時要配合配戴者的眼位、閱讀姿勢及鏡框配戴狀態，使配戴者自然看近時能透過近用區。

本題考的是鏡框配戴幾何對子片「視覺上位置」的影響。要特別分清楚：題目談的「子片高度降低」，是子片相對於配戴者視線的有效位置變低，不是鏡片上的刻度或測量方式改變。

解題方法

逐項判斷該因素會使近用子片在視線中的位置變高或變低，再與配戴者的使用姿勢及需求比對。增加前傾角會使子片視覺上降低；頭部習慣後仰者及有雙光需求的兒童，也有相應的子片高度調整原則。頂點距離增加則不會使子片降低，因此 B 最不適當。

選項分析

核心觀念

本題考雙光眼鏡的像跳：視線由遠用區進入近用子片時，因兩區屈光力不同，像會突然移位。像跳量取決於兩區的屈光力差，以及近用子片光學中心與分界線的垂直距離。

圓形子片的直徑為 $32\text{ mm}$，其光學中心位於分界線下方半個直徑，因此垂直距離為 $16\text{ mm}=1.6\text{ cm}$。像跳以稜鏡度表示，使用 Prentice 定律：

其中 $c$ 以公分計，$F$ 為該處的屈光力，單位為屈光度。

解題方法

處方的遠用度數為 $-4.00\text{ DS}/-1.50\text{ DC}\times180$，ADD 為 $+2.00\text{ DS}$。雙光子片增加的是球面近用附加度數，所以近用區相對於遠用區的屈光力差為 $+2.00\text{ D}$。

圓形子片光學中心距分界線 $1.6\text{ cm}$，因此：

因此答案為 $3.2\Delta$。

核心觀念

本題考驗鏡片前後位置不同所造成的視差（parallax），以及配戴者觀看雙光鏡片子片時的主觀高度判斷。若兩側鏡片不在同一前後平面，從配戴者的視線方向看過去，子片會因視差而呈現相對高低差。

解題方法

右側鏡片較靠近臉，表示右側鏡片比左側鏡片更靠後；左側鏡片則相對更靠前。由於觀察位置在鏡片後方，左右兩側子片的前後位置差會轉化為主觀高度差：較靠前的左側子片看起來較高，因此選項 (A) 正確。

選項分析