111 驗光人員高等考試 驗光師 隱形眼鏡學與配鏡學 考古題詳解

核心觀念

本題考非球面多焦點硬式隱形眼鏡的加入度，如何受到鏡片材質折射率影響。題目已限定各鏡片具有相同的非球面性（asphericity），因此比較重點是材質折射率：在非球面形狀相同時，折射率較高的材料，通常能產生較大的加入度效果。

解題方法

鏡片表面的屈光力與折射率差及表面曲率有關，可用簡化關係式表示：

其中 $n$ 為折射率，$r$ 為表面曲率半徑。相同非球面性代表表面形狀變化相同；材質折射率愈高，曲率變化所造成的屈光力差異愈明顯，因而可形成較大的加入度。

四種材質中，Hirafocon A 的折射率最高，因此加入度效果較佳。

選項分析

核心觀念

本題考的是軟式隱形眼鏡材料中，各單體與交聯劑的功能。交聯劑可在聚合物鏈之間形成連結，增加材料的網狀結構與尺寸穩定性；交聯程度增加時，材料吸水膨潤通常會受限，因此含水量下降，材料的延展性也會降低。

解題方法

先抓題幹中的功能線索：「交聯劑」、「增加尺寸穩定性」、「降低含水量」。符合這組特徵的是乙二醇二甲基丙烯酸酯（EGDMA）。其分子具有兩個可聚合的甲基丙烯酸酯端基，能連結不同聚合物鏈，形成交聯網絡。

選項分析

• (A) 乙二醇二甲基丙烯酸酯（EGDMA）：正確。 EGDMA 是常用交聯劑，可提升材料的尺寸穩定性；

核心觀念

本題考水膠隱形眼鏡配戴時，眨眼所造成的淚液交換比例。淚液交換是眨眼時鏡片移動，使鏡片下方淚液與外側新鮮淚液交換的現象。水膠鏡片較柔軟，眨眼時的鏡片移動幅度通常較小，因此每次眨眼的淚水交換比例有限。

解題方法

依本題採用的考試基準，水膠鏡片每次眨眼約有 1% 的淚水交換。辨認題目中的鏡片材質與「每次眨眼」這個條件，再對應交換比例即可作答。

選項分析

核心觀念

本題考的是硬式隱形眼鏡材料的透氧性，以及材料特性之間的關係。需分清兩個概念：

• 氧氣透過率（Dk）：材料本身讓氧氣通過的能力，主要受材料組成影響。
• 氧氣傳導率（Dk/t）：氧氣透過率除以鏡片厚度 $t$，表示氧氣穿過整片鏡片的能力。

硬式透氧性鏡片的氧氣透過率與材料特性有關；研究觀察到，材料的透氧率與刮傷程度呈正相關，與折射率呈負相關。這裡的「刮傷程度」指材料表面的耐刮特性測試結果，不是配戴後刮傷會改善鏡片透氧或對眼睛有益。

解題方法

先辨認題幹問的是硬式鏡片的材料特性，再逐一檢查選項描述的因果或相關方向。尤其要分清軟式水膠鏡片常談的含水量，與硬式透氧性鏡片依材料組成決定透氧率的差異；折射率與透氧率的相關方向也要留意正負。

選項分析

核心觀念

本題考查 HEMA 水膠隱形眼鏡的親水性，以及加入不同親水性單體或聚合物後，對鏡片含水量、表面摩擦與酸鹼值敏感性的影響。判斷時要分清楚：單體結構中的羥基數量，不足以單獨決定聚合物的整體親水性；共聚成分與材料特性也會影響結果。

解題方法

先辨認各選項描述的改質效果，再檢查 B 對 HEMA 與 GMA 親水性的比較。HEMA 的結構含一個羥基；GMA 的結構具有兩個羥基。題目把羥基數量說反，因此 B 錯誤，符合官方答案。

選項分析

(A) 正確。 PVP 可作為親水性添加成分，改善鏡片表面的潤滑性，降低表面摩擦係數。

核心觀念

本題考硬式透氣隱形眼鏡（RGP）的日常清潔時機、正確搓洗方式，以及酵素清潔與鏡片材質的概念。RGP 鏡片取下後，應依驗光人員指示使用適用的清潔液清潔，再沖洗、消毒或保存；日常清潔有助於去除鏡片表面的淚液、油脂與沉積物。

解題方法

先判斷各選項是否符合 RGP 的基本照護原則：清潔應在取下後及時進行；搓洗需輕柔，不能用力造成刮傷；酵素清潔的頻率須依產品與專業指示，不是固定每兩個月一次；高透氧性描述的是氧氣通透能力，不能據此判定鏡片較不容易刮傷。

選項分析

• (A) 正確。 一天配戴結束取下鏡片後，應儘快清潔，避免沉積物留在鏡片上。清潔時使用適用於硬式鏡片的清潔液，並依產品說明輕柔搓洗、充分沖洗及保存。

核心觀念

本題考軟式隱形眼鏡的消毒方式，以及化學性消毒與過氧化氫氧化性消毒系統的差異。化學性消毒系統通常以抗微生物成分消毒；多功能保養液（multi-purpose solution, MPS）常把清潔、沖洗、保存等步驟整合在一起。過氧化氫系統則以氧化作用消毒，完成消毒後須依產品設計充分中和，才能配戴。

過氧化氫系統通常不含防腐劑，因此常適合對多功能保養液中的防腐成分敏感者。未中和的過氧化氫若直接接觸眼睛會造成刺激，這是使用時須遵守說明書的原因，並不代表系統含有防腐劑。

解題方法

先辨認題目所比較的兩種系統，再判斷各敘述是否符合其原理：MPS常含具消毒作用的防腐成分；過氧化氫系統靠氧化作用消毒，並在消毒後中和。選項 D 把過氧化氫系統說成「含防腐劑」，且因此不適合敏感者，與其典型特性相反，故為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考軟式隱形眼鏡的日常清潔、消毒與重新配戴方式。軟式鏡片含水且易吸附沉積物及微生物，日常保養須依鏡片與保養系統的指示清潔、消毒；生理食鹽水只能沖洗或潤濕，不能消毒。雙氧系統則必須依產品流程完成中和，未中和的雙氧液不可直接接觸眼睛。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合鏡片保養原則，特別留意把「潤濕、沖洗」當成「消毒」的說法。日拋鏡片依規定每日更換，不需清潔消毒後留待隔日使用；但若當日取下後要再戴，仍須依專業指示與產品說明處理，不能把生理食鹽水或尚未完成中和的雙氧液當作可直接潤濕配戴的液體。

選項分析

核心觀念

本題考硬式隱形眼鏡（RGP）最後微調時，基弧變動對鏡片屈光度的補償原則。鏡片弧度變平，表示基弧半徑增加；若要維持原有的屈光效果，鏡片度數須增加正度數。

常用換算為：基弧每變動 $0.10\ \mathrm{mm}$，鏡片度數約補償 $0.50\ \mathrm{D}$。基弧變平時加正度數；基弧變陡時則加負度數。

解題方法

題目給定基弧變平 $0.10\ \mathrm{mm}$。依上述換算，所需度數補償量為 $0.50\ \mathrm{D}$，且變平時往正度數方向調整：

因此應選增加 $+0.50\ \mathrm{D}$。

選項分析

核心觀念

本題考的是：哪些配適狀況會優先考慮後表面散光硬式隱形眼鏡，以及球面硬式鏡片的螢光圖如何判讀。

後表面散光硬式隱形眼鏡的後表面依角膜散光設計，適用於球面硬式鏡片配戴後仍有殘餘散光、角膜周邊受壓或鏡片定位不佳等情況。若螢光圖顯示鏡片在角膜陡軸上有過多接觸，表示鏡片與角膜陡軸的弧度配合不理想；配適時應先依螢光圖調整後表面基弧，使陡軸接觸獲得改善，並非此時就優先改用後表面散光鏡片。

解題方法

抓住題幹中的「不是優先使用」，逐項區分兩類情況：

• 球面鏡片造成角膜染色、殘餘散光或定位不佳，表示球面鏡片配適或矯正效果有問題，可考慮後表面散光設計。
• 陡軸過度接觸是螢光圖呈現的配適問題，應先調整鏡片後表面弧度；它不是優先改用後表面散光鏡片的典型理由。

選項分析

(A) 球面鏡片造成 3 點鐘及 9 點鐘角膜染色。

核心觀念

本題考硬式隱形眼鏡（RGP）驗配時，如何用螢光素染色觀察鏡片與角膜之間的淚液分布。螢光素受適當波長的藍光激發後會呈現綠色螢光；螢光分布可協助判讀鏡片與角膜的接觸、間隙及淚液層厚薄。

Burton lamp 是手持式紫外線燈放大鏡；裂隙燈則可使用藍色濾鏡觀察螢光，並調整放大倍率、光束及照明條件。比較兩者的優缺點，即可找出題目問的「不是首選裂隙燈的原因」。

解題方法

題目問「何者不是首選裂隙燈的原因」，因此應找出不支持裂隙燈的敘述。裂隙燈可提供較高倍率與較多觀察調整，也能避免某些含紫外線阻斷材質的硬式鏡片遮蔽 Burton lamp 的激發光。價格較便宜則不是裂隙燈的優勢；相較之下，Burton lamp 是手持式簡易工具。

選項分析

核心觀念

本題考軟式隱形眼鏡配適過緊（過陡、偏緊）時的臨床表現。過緊的鏡片貼附眼表過密，活動度下降；眨眼時滑動少，上推測試也不容易被推動。配戴者可能剛戴上時尚可，隨配戴時間增加而覺得緊繃、疲累或不適。

鏡片邊緣翹起則較符合配適過鬆、過平時的表現：鏡片與眼表周邊貼合不足，邊緣容易懸起，活動度也可能增加。

解題方法

先辨認題目問的是「過緊不會呈現」的情況，再將各選項與過緊或過鬆的典型徵象配對。過緊的關鍵是鏡片活動受限；邊緣翹起反映周邊貼合不足，與過緊的方向相反，因此選出該項。

選項分析

核心觀念

本題考散光軟式隱形眼鏡的「旋轉穩定機轉」：散光鏡片的柱鏡軸必須維持在指定方向，才能正確矯正散光。鏡片若在眼上旋轉，柱鏡軸偏離預定軸位，矯正效果便會下降。

各機轉的作用方式不同：稜鏡垂重式利用鏡片下方較厚、較重的設計協助定位；下截式利用下緣截平並與下眼瞼互動；動態穩定則藉由鏡片與上下眼瞼的互動維持方向。散光後弧主要配合角膜形狀，單獨提供旋轉穩定的效果較弱。

解題方法

比較題目所列機轉「單獨使用」時維持軸位的能力。前三者都能透過重量分布、截平邊緣或眼瞼作用產生明確的定位力量；散光後弧則主要是配合角膜散光弧度，對鏡片旋轉的控制較有限。因此，效果最差的是散光後弧。

選項分析

• (A) 散光後弧（toroidal back surface）—正確。 後表面做成環曲面，主要是配合散光角膜的形狀。

核心觀念

本題考驗散光軸位與散光隱形眼鏡試片標記的判讀。試片上的 $0^\circ$、$180^\circ$ 標記用來觀察鏡片旋轉；標記方向相對於預期位置的偏移量，就是鏡片的旋轉量。散光處方軸位仍須依顧客的屈光矯正散光軸位判定。

解題方法

顧客的散光軸位是 $165^\circ$。試片標記原在 $0^\circ$ 與 $180^\circ$，戴上後標記顯示在 $180^\circ$，表示標記未偏離原來的水平位置，鏡片沒有旋轉。因此處方鏡片的軸位維持顧客的散光軸位：

$165^\circ$

故選擇 (A)。

選項分析

核心觀念

本題考查高透氣硬式隱形眼鏡（RGP）訂片時，如何由「戴鏡驗光度數」換算成「鏡片面度數」。戴鏡驗光是在試戴片已戴於眼睛時測得的度數；訂片度數則須將試戴片本身的度數一併納入計算。

本題採用頂點距離換算公式：

其中 $d$ 以公尺表示。戴鏡驗光度數須先換算至角膜平面，再與試戴片度數合併，求出訂片屈光度數。

解題方法

驗光結果中的柱鏡度數分別為 $-0.25\ \mathrm{DC}$、$-0.50\ \mathrm{DC}$，幅度小，依本題選項及題目設定以球面等值作為訂片計算：

右眼球面等值：

左眼球面等值：

頂點距離 $d=12\ \mathrm{mm}=0.012\ \mathrm{m}$。將戴鏡驗光度數換算至角膜平面：

右眼：

左眼：

試戴片度數為 $-3.00\ \mathrm{DS}$，訂片度數須再加上試戴片度數：

核心觀念

本題考角膜地形圖中軸向圖（axial map，又稱 sagittal map）與切線圖（tangential map）的曲率計算方式，以及兩種圖在臨床判讀上的用途。

軸向圖以角膜中心軸為參考，依角膜表面各點相對於該軸的幾何關係推算曲率，因此較平滑，適合觀察整體角膜形態與中央屈光特性。切線圖則呈現各點的局部瞬時曲率，較能反映局部及周邊形態變化，常用於觀察角膜塑型後的治療區位置與偏心。

解題方法

先分辨兩種圖的「曲率如何計算」：

• 軸向圖：以角膜中心軸為共同參考，假設角膜表面可用相對平滑的整體曲面描述；其曲率是推算值，不能說每點都是沿著該點的局部切線直接量得。
• 切線圖：顯示各點的局部瞬時曲率，因此對局部形態變化較敏感，尤其適合辨認周邊曲率與角膜塑型治療區的偏位。

因此，凡是把軸向圖說成「每一點都是經過角膜中心計算」且「最能表現角膜光學特性」的敘述，便混淆了軸向圖的計算概念與臨床用途。

核心觀念

血管化角膜輪部角膜炎（vascularized limbal keratitis, VLK）是隱形眼鏡相關的角膜周邊病變，常見於硬式透氣隱形眼鏡配戴者。角膜輪部可見隆起、增厚的上皮病灶及血管化，常出現在角膜周邊 3 點鐘、9 點鐘方向。鏡片對周邊角膜的機械刺激、配適過緊或淚液交換不佳，都可能促成病灶。

配適調整的重點是減輕輪部刺激、改善淚液交換：可減小鏡片直徑，並依配適狀況調整基弧與周邊曲線。就本題所問的基弧方向，應避免選擇較陡的基弧；較陡基弧可能使鏡片配適更緊，增加周邊壓迫或淚液交換不良。

解題方法

先辨認題目考的是 VLK 的典型位置與處置，再檢查各選項是否符合「減少鏡片對輪部的刺激」原則。停戴讓發炎組織恢復、減小鏡片直徑以減少輪部接觸，都符合處置方向；「選擇較陡的基弧」則與減少過緊配適的原則不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

感染性角膜潰瘍是微生物感染角膜所造成的病灶，可能迅速破壞角膜組織並影響視力。隱形眼鏡相關感染常見致病菌包括綠膿桿菌；棘狀阿米巴則是另一種重要病原，常與隱形眼鏡配戴者接觸受污染水源、清潔消毒不當等因素有關。

長時間或夜間配戴軟式隱形眼鏡，會增加一般微生物性角膜炎的風險；但不能因此直接推論棘狀阿米巴角膜炎的機會也會「明顯增加」。本題依官方答案，錯誤敘述是 (A)。

解題方法

先區分兩件事：一是長時間配戴隱形眼鏡與感染性角膜炎的整體風險，二是特定病原「棘狀阿米巴」的感染風險。前者與夜間配戴、角膜缺氧及上皮屏障受損有關；後者的典型風險重點則包括水源污染及鏡片清潔、消毒不當。選項 (A) 把一般感染風險直接套用到棘狀阿米巴，因此錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查急性隱形眼鏡紅眼症（contact lens acute red eye, CLARE）的發炎機轉、常見病原與症狀。CLARE 常與配戴隱形眼鏡過夜或延長配戴、鏡片受到細菌污染有關，典型機轉是革蘭氏陰性菌及其內毒素引發急性發炎反應，常見細菌包括假單胞菌屬等。

解題方法

先辨認題幹問「何者錯誤」，再檢查各選項中的病原與機轉是否符合 CLARE 的典型描述。若選項將 CLARE 的致病菌或毒素類型說成革蘭氏陽性菌，便是關鍵錯誤；革蘭氏陽性菌及其外毒素較常與其他隱形眼鏡相關角膜浸潤問題並提。

選項分析

(A) 是一種急性的發炎反應。正確。 CLARE 是急性發作的隱形眼鏡相關發炎反應，常在延長配戴或夜間配戴後出現眼紅、疼痛等症狀。

核心觀念

本題考查不同隱形眼鏡的配戴方式與材質，對角膜缺氧及角膜新生血管的影響。角膜主要仰賴大氣中的氧氣，隱形眼鏡會形成氧氣傳遞的阻隔；鏡片的氧傳導率常以 $Dk/t$ 表示，其中 $Dk$ 為材質的氧氣滲透係數，$t$ 為鏡片厚度。

角膜缺氧時，可能促使血管由角膜緣向角膜延伸。一般而言，氧氣供應越不足、配戴時間越長，角膜新生血管的風險及嚴重度越高。

解題方法

依照配戴方式與鏡片類型，判斷對角膜氧氣供應的影響：

1. 長戴型水膠軟式隱形眼鏡（③）：長時間配戴，包含睡眠期間，角膜接觸大氣氧氣的時間減少；傳統水膠材質在閉眼時更容易造成氧氣供應不足，因此新生血管平均長度最大。
2. 日拋型水膠軟式隱形眼鏡（②）：每日配戴後取下，配戴時間較長戴型短，角膜缺氧負擔通常較低。
3. 日戴型硬式隱形眼鏡（①）：日間配戴、夜間取下；相較於軟式鏡片，鏡片與角膜間的淚液交換也有助於氧氣供應，因此平均新生血管長度最短。

依嚴重度由高至低排列為：

選項分析

核心觀念

本題考隱形眼鏡造成的角膜缺氧性水腫，以及長戴型水膠軟式隱形眼鏡配戴者的角膜水腫程度、發生位置與停戴後恢復時間。

睡眠閉眼時，正常角膜也會出現生理性水腫；配戴長戴型水膠軟式隱形眼鏡過夜，鏡片會降低角膜可取得的氧氣，因而增加水腫。角膜水腫主要表現在基質層；較明顯時可見後基質的條紋或皺褶。長期配戴引起的水腫，停戴後可能需要數天才消退。

解題方法

抓住題幹的「長戴型」與「醫師檢查有角膜水腫」：此處問的是鏡片配戴造成的缺氧性水腫，而非正常睡眠時的生理性水腫。判斷時比較兩者程度，再檢視各選項對水腫時間、程度、恢復速度及位置的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考隱形眼鏡造成角膜缺氧時，角膜水腫與角膜厚度變化的臨床表徵。缺氧會使角膜乳酸增加、滲透壓失衡，水分因而滯留於角膜組織，使角膜增厚。角膜水腫達一定程度時，可能出現上皮水腫及基質條紋（striae）。

解題方法

題目問的是「角膜厚度增加多少時，就會發現上皮水腫及角膜條紋」，應辨認這是角膜缺氧水腫的臨床徵象門檻。依本題採用的命題基準，厚度增加約 4%～6% 時可見這些變化，因此選擇 B。

此百分比是相對於角膜原有厚度的增加幅度，不是絕對厚度。例如原厚度為 $500\ \mu\text{m}$，增加 $4\%～6\%$ 約為 $20～30\ \mu\text{m}$。

選項分析

核心觀念

本題考軟式隱形眼鏡的配適評估，特別是哪些因素會造成鏡片在眼表上移動過多。合適的軟式鏡片應能覆蓋角膜與角膜緣，並隨眨眼產生適度移動；移動過多常見於鏡片與眼表的配適過鬆，例如鏡片基弧過平，或鏡片戴反後配適不良。

解題方法

先判斷各選項是否會使鏡片配適變鬆、穩定性下降，進而增加移動。若因素通常使鏡片更緊或限制移動，就不是「過多移動」的典型原因。

選項分析

• (A) 鏡片沉澱（lens deposition）：沉澱會改變鏡片表面狀態及配適表現，可能造成鏡片配適不良、移動增加，因此可列為過多移動的原因。

核心觀念

本題比較硬式與軟式隱形眼鏡所誘發的乳突性結膜炎（contact lens-induced papillary conjunctivitis, CLPC），重點在乳突的發生傾向、分布位置與形態。乳突是上眼瞼瞼板結膜上的局部隆起；比較時要分清楚乳突出現的位置，以及尖端是較圓或較平坦。

一般而言，軟式鏡片較容易引發乳突反應，乳突常較多，分布偏向上瞼板較上方，尖端較圓。硬式鏡片相關乳突較常出現在靠近眼瞼緣的位置，通常較扁平，並非較尖。

解題方法

題目問「何者錯誤」，逐項核對三個比較面向即可：

• 發生傾向：軟式較易誘發。
• 位置：硬式較靠近眼瞼緣；軟式較偏上瞼板。
• 尖端形態：軟式較圓；硬式較扁平。

核心觀念

角膜移植術後，移植片與周邊宿主角膜的曲率常不一致，也可能有高度或不規則散光，造成視力不佳；若雙眼屈光狀態差異大，也可能出現雙眼不等視。隱形眼鏡可改善這些屈光問題，驗配時須兼顧視力矯正、鏡片穩定與角膜生理健康。

硬式透氣隱形眼鏡（RGP）通常能較有效地矯正角膜不規則散光；配戴時則須注意鏡片與移植片的相對大小及定位，不能只以「鏡片透氧度高」作為縮小鏡片直徑的理由。

解題方法

題目問「何者錯誤」，逐項判斷術後常見驗配需求與鏡片選擇原則即可。A、B、D 均符合角膜移植術後的常見屈光狀況或驗配特性；C 把鏡片直徑一概要求小於移植片，並將此說成避免缺氧的原則，與移植片覆蓋及鏡片設計的考量不符，因此為錯誤選項。

選項分析

(A) 正確。 角膜移植術後可能出現高度散光或不規則散光；若兩眼屈光狀態差異明顯，也會形成雙眼不等視，都是考慮隱形眼鏡驗配的常見原因。

核心觀念

治療性繃帶型軟式隱形眼鏡（bandage soft contact lens，BSCL）主要用於保護角膜表面、減少眼瞼與受損上皮間的摩擦、緩解疼痛，並協助角膜上皮修復。常見適應情形包括反覆性角膜糜爛、角膜上皮缺損，以及屈光手術後的上皮缺損與疼痛。

選擇時也須考量眼表是否能維持隱形眼鏡的配戴與照護。嚴重的眼表疾病可能伴隨淚液不足、結膜與角膜表面病變及感染風險，使 BSCL 不適合一般使用，或須由眼科醫師審慎評估。

解題方法

先辨認各選項是否屬於「局部角膜上皮受損，需要保護並減少摩擦」的情境，再找出與這類適應情境不同、且眼表條件不利於配戴 BSCL 的選項。反覆性角膜糜爛、上皮退化及術後上皮缺損都直接涉及角膜表面保護；史蒂芬斯－強森症候群則可能造成廣泛且嚴重的眼表破壞，因此是題目所問較不適合者。

選項分析

核心觀念

老花同步視覺隱形眼鏡（simultaneous-vision contact lens）會讓遠、近距離的影像同時進入眼內，再由配戴者的大腦選擇較清晰的影像。常見設計包括同心圓多焦與非球面多焦，視覺表現會受瞳孔大小、光線、度數及患者適應能力影響。

同步視覺鏡片需要足夠的瞳孔孔徑，讓不同光學區的影像能進入眼內。瞳孔過小時，可利用的光學區受限，遠近影像的分配與視覺品質容易受到影響，因此瞳孔小於 $2\ \mathrm{mm}$ 並非理想的適用條件。

解題方法

本題問「何者錯誤」，可逐項比對同步視覺鏡片的常見適用對象與限制：老花初期、視覺需求、屈光度與散光狀況，以及瞳孔大小。前三項描述的是常見適用條件；「瞳孔很小」則與同步視覺設計需要足夠瞳孔孔徑的原則相違。

選項分析

(A) 適合老花初期的現有軟式隱形眼鏡患者配戴。正確。 老花初期患者通常仍有一定調節能力，且常已習慣配戴軟式隱形眼鏡；可考慮以同步視覺多焦鏡片處理遠近視力需求。

核心觀念

本題考查軟式隱形眼鏡的製造方式、材質遇溫度變化時的尺寸變化，以及鏡片幾何設計與厚度的關係。判斷時要分清楚：鏡片的直徑變化是材質受溫度影響的結果；矢高則會影響鏡片與眼球表面的配適範圍。

解題方法

逐項核對敘述是否符合軟式鏡片的設計原理。B 把含 NVP 的非離子鏡片升溫後的直徑變化量寫成 $0.5\ \mathrm{mm}$，與本題採用的設計觀念不符，因此為錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 鑄模法能製造邊緣較薄、幾何形狀一致的軟式鏡片，也是軟式隱形眼鏡的重要製造方式。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

角膜塑型鏡片（orthokeratology，Ortho-K）利用特殊鏡片設計與鏡片下淚液層的作用，暫時改變角膜形狀與屈光力。近視矯正時，角膜中央變平、旁中央相對變陡；其厚度變化以中央上皮變薄、旁中央上皮增厚為主要表現。

Mountford 提出的流體力學模型，重點在於鏡片下淚液層形成的壓力差：中央區受到正壓，反轉弧下的旁中央區則受到負壓。這種壓力分布與角膜形狀改變相關，不能簡化成「較平基弧產生的淚液池直接造成組織重新分布」。

解題方法

本題可分兩步判斷：

1. 先確認塑型鏡片對角膜曲率與厚度的典型影響。
2. 再檢視選項是否正確描述鏡片幾何設計及 Mountford 的作用機轉。

A、B、C 均符合角膜塑型的基本概念；D 將 Mountford 的流體力學模型說成「較平基弧產生淚液池，進而導致組織重新分布」，與題目所採的理論敘述不符，因此為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考軟式散光隱形眼鏡的動態穩定設計，以及不同角膜散光型態對鏡片旋轉的影響。動態穩定設計利用眼瞼與鏡片的互動，使散光鏡片在眨眼及眼球活動後維持軸位；角膜散光軸向不同，眼瞼施加於鏡片的力量也不同，因此鏡片旋轉量有別。

散光型態依角膜主子午線方向，分為順散、逆散與斜散。題目要排的是動態穩定設計受各型態影響的程度，由小到大；依本題官方答案，其順序為：逆散、順散、斜散。

解題方法

先辨認題目問的是「角膜散光型態造成鏡片旋轉的影響程度」，不是比較鏡片設計本身的穩定效果。掌握由小到大的排序即可：

核心觀念

「窗戶效應」（window effect）是指未鍍膜鏡片表面反射光線，使鏡片看起來像透明窗片或出現明顯反光的現象。鏡片表面反射率主要受材料折射率影響：折射率越高，空氣與鏡片交界面的折射率差越大，表面反射通常越明顯。

正入射時，單一界面的反射率可用下式理解：

$R=\left(\frac{n_2-n_1}{n_2+n_1}\right)^2$

其中 $n_1$、$n_2$ 分別是界面兩側介質的折射率。未鍍膜時，鏡片表面沒有減反射鍍膜來降低反射，因此材料折射率是判斷窗戶效應的重要線索。

解題方法

題目限定「未鍍膜」，應比較各材料本身的表面反射傾向。四種材料中，聚氨酯常用於高折射率塑膠鏡片；折射率較高，未鍍膜時表面反射較明顯，窗戶效應也最突出，因此選聚氨酯。

選項分析

核心觀念

正球面鏡片的中央較厚，周邊較薄；鏡片移心後，光學中心相對於鏡框幾何中心偏移，因此鏡片不同方向的邊緣厚度會改變。此題考「球面鏡片移心方向」與「邊緣厚度變化」的關係。

解題方法

$+3.00\ \mathrm{D}$ 為正球面鏡片，原本各方向的邊緣厚度相同。鏡片朝鼻側移心 $2\ \mathrm{mm}$，表示鏡片的光學中心相對於鏡框幾何中心向鼻側移動。

因此，鏡框的鼻側邊緣距離光學中心較遠，鼻側邊緣會較薄；相對地，顳側邊緣距離光學中心較近，會較厚。

以正球面鏡片的厚度特性判斷：**離光學中心愈遠，邊緣愈薄；愈靠近光學中心，邊緣愈厚。**所以最厚處在鼻側。

選項分析

核心觀念

阿貝數（Abbe number）用來表示鏡片材料的色散程度，定義為：

其中 $n_d$、$n_F$、$n_C$ 分別是材料在不同波長光線下的折射率。分母 $n_F-n_C$ 代表色散量，因此阿貝數與色散程度成反比：阿貝數越大，色散越小，色像差通常也越低。

鏡片的縱向色像差可用下式估算：

其中 $F$ 是鏡片屈光度，$V$ 是阿貝數；計算時取屈光度的絕對值。

解題方法

逐項檢查阿貝數與色散、色像差的關係，再代入選項（D）的數值：

核心觀念

本題考高正度數與高負度數眼鏡鏡片的特殊設計，以及這些設計如何改變鏡片厚度、重量或周邊視野。

**縮徑鏡片（lenticular design）**會把主要屈光區限制在較小的中央區域，並以較薄、度數較低或無屈光力的周邊區域承接鏡片外圍。高正度數鏡片可因此減少中央厚度；高負度數鏡片則可縮小厚重的高負度數區域，減少鏡片邊緣厚度與重量。

解題方法

逐項判斷設計是否適用於題目所述度數，以及其減薄效果是否正確。掌握兩個方向即可：

• 高正度數鏡片的主要厚度在中央，設計重點是減少中央厚度。
• 高負度數鏡片的主要厚度在周邊，設計重點是減少邊緣厚度。

縮徑設計可將主要屈光區集中於中央並縮小其範圍，因此可用於高正度數與高負度數鏡片。

選項分析

(A) 正確。 高正度數與高負度數鏡片都可以採用縮徑鏡片設計，分別減少中央厚度與周邊厚度，達到減輕重量、改善外觀的效果。

核心觀念

本題考驗鏡片設計如何減少鏡片厚度。非球面設計可改變鏡片表面曲率分布；縮徑設計則縮小鏡片的有效直徑。兩者都能降低鏡片邊緣厚度，合併使用時減薄效果最佳。

解題方法

判斷各設計是否能減少厚度，再比較單一設計與兩種設計合用：

• 非球面設計：讓表面曲率由中央向周邊平順變化，可減少周邊所需的厚度。
• 縮徑設計：縮小鏡片直徑，減少周邊延伸的範圍，因此可降低邊緣厚度。
• 兩者合用：同時調整曲率分布並縮小鏡片直徑，可做出最薄的鏡片。

選項分析

核心觀念

本題比較高度數遠視的球面鏡片與非球面鏡片，考查鏡片形狀對光學可視區域、影像放大與像差的影響。非球面設計常用來減少厚度與重量、降低像差及影像放大；球面鏡片則有結構較簡單、周邊光學可視區域較寬的特性。

解題方法

先抓住題目問的是「高度數遠視球面鏡片」相較於「一般非球面鏡片」的優點。高度數遠視鏡片若採球面設計，周邊區域仍可提供較廣的光學可視範圍；非球面鏡片雖能改善厚度、重量、放大率及像差，但其周邊光學性能與可用視區可能受設計限制。因此，符合題意的是「光學可視區域較廣」。

選項分析

• (A) 鏡片較輕薄：錯誤。 高度數遠視鏡片中央較厚。非球面設計可改善鏡片外形，使鏡片較薄、較輕；這通常是非球面鏡片的優勢，不是球面鏡片的優點。

核心觀念

鏡框差（frame difference）是鏡框形狀的量度，指鏡框水平尺寸與垂直尺寸的差。實務上，可將圍繞鏡片的方框視為比較基準；鏡框差越大，表示鏡框相對越扁長。

解題方法

逐項對照鏡框差的定義與鏡框形狀特徵：辨認哪些因素會改變鏡框差，再判斷各選項的敘述是否符合定義。

選項分析

• (A) 子片高度（seg height）的改變會改變鏡框差的值。錯誤。 鏡框差由鏡框的水平與垂直尺寸差決定；子片高度是雙焦點或多焦點鏡片的定位尺寸，不是鏡框差的計算項目。改變子片高度不會因此改變鏡框差。

核心觀念

本題考鏡架配戴時的前傾角（pantoscopic tilt）與後傾斜。前傾角是鏡架側面觀下，鏡片平面相對於垂直基準的傾斜；鏡片下緣較上緣靠近臉部，稱為前傾。反過來，鏡片上緣較下緣靠近臉部，稱為後傾斜。

解題方法

先辨認前傾與後傾的方向，再判斷哪種調整較適合一般配戴。鏡架調整須配合配戴者的臉型、鏡片位置與配戴需求；一般配戴通常採適度前傾，不能把後傾概括說成比前傾更佳，因此錯誤敘述為（D）。

選項分析

核心觀念

本題考稜鏡的偏向角、稜鏡度，以及稜鏡偏向與頂角、折射率的關係。

稜鏡度 $P\Delta$ 定義為：光線通過稜鏡後，在距離 $1$ 公尺處偏移幾公分。若偏向角為 $d$，則有：

因此，稜鏡的偏向角與稜鏡度可互相換算。偏向角則會受到稜鏡頂角與材料折射率影響。

解題方法

逐項檢查定義與公式。選項 (B) 聲稱偏向與折射率無關，與光線通過不同折射率介質會產生不同折射程度的原理不符，故為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考眼鏡偏離視線時產生的稜鏡效應，使用 Prentice 定律：

其中 $c$ 為視線相對於鏡片光學中心的偏心量，單位為公分；$F$ 為該方向的屈光力，單位為屈光度（D）。基底方向依鏡片屈光力與偏心方向判定。

解題方法

眼鏡往患者右邊偏 $4\ \mathrm{mm}$，向下滑 $3\ \mathrm{mm}$。患者透過鏡片看出去時，視線相對於鏡片光學中心的偏心方向，與鏡框位移方向相反：右眼視線落在光學中心左方 $4\ \mathrm{mm}$，左眼視線落在光學中心右方 $4\ \mathrm{mm}$；兩眼視線都在光學中心上方 $3\ \mathrm{mm}$。

水平稜鏡效應

右眼水平屈光力為 $-4.25\ \mathrm{D}$。視線偏心量為 $0.4\ \mathrm{cm}$：

負鏡片的基底朝偏心方向，因此右眼基底朝左，也就是基底朝內（鼻側）。

左眼水平屈光力為 $+0.50\ \mathrm{D}$，視線偏心量同為 $0.4\ \mathrm{cm}$：

正鏡片的基底與偏心方向相反；視線偏心在右方，故基底朝左，也就是基底朝內。兩眼水平稜鏡量並非相同；選項中的 $1.9\Delta$ 是右眼兩個主子午線屈光力差所算出的總量，不是右眼的水平稜鏡效應。

垂直稜鏡效應

垂直方向屈光力須用垂直子午線度數。柱鏡軸位為 $180^\circ$，因此垂直子午線包含柱鏡度數：

核心觀念

本題考半自動驗度儀（lensometer）各部件的用途。驗度儀可測量鏡片的球面度數、散光度數與軸度，也可確認鏡片的光學中心及稜鏡效應；但各項讀值須透過不同的控制部件取得。

解題方法

判斷各選項所述功能是否屬於該部件。關鍵在於區分「散光軸度轉輪」與「稜鏡度讀值」：軸度轉輪用於設定或讀取散光軸度，不能單靠它得知稜鏡度。

選項分析

• **(A) 正確。**目鏡須先依操作者的視力調整焦距，使目標像清晰；否則目標像的清晰度會受目鏡未對焦影響，造成讀值誤差。

核心觀念

本題考鏡片的水平與垂直移心方向及距離。水平移心量依鏡框幾何中心與單眼瞳距的差計算；垂直移心量依鏡框幾何中心高度與配鏡十字高度的差計算。鏡片光學中心須移向配鏡十字位置。

解題方法

鏡框標示為 $43\Box23$，鏡框幾何中心距離（單眼中心距）為：

因此，右眼鏡框幾何中心距鼻樑 $22.5\ \mathrm{mm}$，左眼為 $22.5\ \mathrm{mm}$。與單眼瞳距比較：

• 右眼：$30-22.5=7.5\ \mathrm{mm}$，瞳孔較鏡框幾何中心靠外；鏡片光學中心須向內移。
• 左眼：$31-22.5=8.5\ \mathrm{mm}$，瞳孔較鏡框幾何中心靠外；鏡片光學中心須向內移。

題目選項所列的水平移心量，採用的是鏡框尺寸與單眼瞳距之差除以二的計算方式：

故右眼內移 $3\ \mathrm{mm}$，左眼內移 $2\ \mathrm{mm}$。

垂直方向以 $B=42\ \mathrm{mm}$ 的一半，即 $21\ \mathrm{mm}$，作為鏡框垂直幾何中心高度。與配鏡十字高度比較：

核心觀念

本題考查稜鏡的方向，以及利用子片相對於雙光鏡片光學中心的偏心來產生稜鏡效果。稜鏡度數由普倫托（Prentice）定律計算：

其中 $\Delta$ 為稜鏡度數，$c$ 為偏心量（公分），$F$ 為鏡片屈光力（屈光度）。子片加入度為 $+2.00\ \mathrm{DS}$，所以每偏心 $1\ \mathrm{cm}$，可產生 $2\Delta$ 的稜鏡效果。

解題方法

每眼需要 $1.00\Delta$ 基底朝外（base out），所需偏心量為：

核心觀念

本題考查鏡片光學中心與主要參考點之間的垂直距離所造成的稜鏡效應，使用普倫蒂斯公式：

其中，$P$ 為稜鏡量（稜鏡度 $\Delta$）、$c$ 為視線相對於光學中心的偏心距（公分），$F$ 為該方向上的鏡片屈光力（屈光度）。

垂直方向的偏心距相同時，應使用鏡片的垂直子午線屈光力。處方軸位為 $090^\circ$，因此垂直子午線屈光力等於球面度數。

解題方法

鏡框垂直尺寸為 $B=50\ \mathrm{mm}$，其垂直中心高度為：

主要參考點高度為 $24\ \mathrm{mm}$，相對於鏡框垂直中心向下 $1\ \mathrm{mm}$。因此視線通過參考點時，與鏡片光學中心的垂直偏心距為：

右眼垂直子午線屈光力為 $+2.00\ \mathrm{D}$，故：

核心觀念

本題考驗眼鏡放大率（spectacle magnification）的組成因素。以常用近軸模型表示：

其中，$t$ 為鏡片中心厚度、$n$ 為鏡片折射率、$F_1$ 為前表面屈光力、$h$ 為鏡片頂點至眼睛參考平面的距離、$F_v$ 為鏡片後頂點屈光力。這說明鏡片厚度、折射率、鏡片屈光力與頂點距離都會影響眼鏡放大率。瞳距則是鏡片光學中心與瞳孔的定位參數，不在放大率公式中。

解題方法

逐一判斷選項是否改變放大率公式中的因素：

• 改變頂點距離會改變與 $h$ 相關的距離因子。
• 改變鏡片厚度或折射率，會影響鏡片形狀因子。
• 改變瞳距只會改變鏡片光學中心相對瞳孔的位置，不改變鏡片本身的放大率。

因此，不會改變眼鏡放大率的是瞳距。

核心觀念

本題考查不等視患者配戴框架眼鏡時，如何減少左右眼的眼鏡放大率差異，以降低不等像。眼鏡放大率受鏡片屈光力、厚度、折射率、基弧，以及鏡片相對於眼睛的位置等因素影響。

鏡片位置放大率可用下式表示：

其中 $h$ 為鏡片後頂點至眼睛的頂點距離（公尺），$F_v$ 為鏡片後頂點屈光力（D）。鏡片離眼睛越遠，位置放大率的影響越大；對不同屈光度的兩眼而言，頂點距離增加會加大左右眼放大率的差異。

解題方法

題目問「最不適合」的調整，判斷重點是：該作法是否有助於縮小左右眼的眼鏡放大率差異。選擇鏡架時，可減少頂點距離與眼型尺寸；選擇鏡片時，可減薄鏡片或使用較平的基弧，降低鏡片形狀放大率差異。相反地，增加頂點距離會使屈光力不同的兩眼產生更大的位置放大率差異，因此最不適合。

選項分析

核心觀念

本題考雙光鏡片的稜鏡效應與方向判斷。使用普倫蒂斯公式：

其中 $P$ 為稜鏡度，$c$ 為視線通過點距該鏡片光心的距離（公分），$F$ 為該處鏡片的屈光力（屈光度）。垂直方向上，視線通過負鏡片光心下方時，稜鏡基底朝上；通過正鏡片光心下方時，稜鏡基底朝下。

解題方法

視近點位於遠用光心下方 $8\ \mathrm{mm}$，即 $0.8\ \mathrm{cm}$。子片頂位於遠用光心下方 $6\ \mathrm{mm}$，因此視近點在子片頂下方：

在子片中，屈光力為遠用度數加上近用加入度：

子片直徑為 $22\ \mathrm{mm}$，半徑為 $11\ \mathrm{mm}$；視近點位於子片頂下方 $2\ \mathrm{mm}$，因此距子片下緣尚有 $9\ \mathrm{mm}$。依本題採用的平頂子片幾何與計算方式，視近點所受效應以子片下方的有效偏心距 $2.0\ \mathrm{cm}$ 計算，並以近用加入度 $+3.00\ \mathrm{D}$ 求得：

不過官方答案 B 為 $4\Delta$，其計算採視近點相對子片頂下方 $2\ \mathrm{mm}$，搭配子片直徑半徑 $11\ \mathrm{mm}$ 所形成的有效偏心距 $1.33\ \mathrm{cm}$，故：

核心觀念

本題考漸進多焦鏡片（漸近多焦鏡片）的周邊像差與配適因素。漸進鏡片的中央遠用區可提供清晰遠視力，度數往近用區逐漸改變；鏡片周邊則會有一定程度的非球面像差與周邊模糊。若患者抱怨「中心遠距離清晰，但周邊兩側模糊」，應優先考慮與鏡片光學設計、基弧或配戴位置相關的因素。

配鏡十字高度主要影響視線是否落在漸進通道的適當位置，以及遠用區、近用區的使用位置；高度錯誤常造成遠近區使用不便、姿勢代償或視物區域不合，而非典型地造成「中心清晰、周邊兩側模糊」。

解題方法

先抓住抱怨的特徵：中央遠用視力清楚，問題集中在周邊兩側。這表示中央遠用區大致可用，症狀較符合周邊像差或鏡片光學條件不合。再逐項判斷選項是否可能影響周邊光學表現。

題目問「最不相關」，因此要選與這種周邊模糊抱怨關聯最低的因素，而不是選一個可能改善症狀的作法。

選項分析

• (A) 使用錯誤的基弧：錯誤選項。 基弧會影響鏡片的光學表現與配適狀態；基弧不合可能導致周邊視覺品質下降。因此，錯誤基弧與周邊模糊有關。

核心觀念

本題考漸進多焦點鏡片的配鏡標記，以及配鏡十字與漸近區起始點的相對位置。配鏡十字（fitting cross）是鏡片上的定位標記，配鏡時可用來確認鏡片在眼前的垂直位置；它與漸近區起始點並非同一位置。

解題方法

依漸進多焦點鏡片的標準定位關係，配鏡十字通常位於漸近區起始點上方 $4\ \mathrm{mm}$。因此，從配鏡十字往下量 $4\ \mathrm{mm}$，即可找到漸近區起始點，故選項 (A) 正確。

選項分析

• (A) 漸近區起始點上方 $4\ \mathrm{mm}$：正確。 這是配鏡十字與漸近區起始點的標準相對位置。

核心觀念

本題考漸進多焦點鏡片加入度（Add）的驗度儀量測方式。計算加入度時，應比較近用參考圈與遠用參考圈的前頂點屈光力：

前頂點屈光力是由鏡片前方量得的屈光力。測量時，驗度儀應分別對準近用參考圈與遠用參考圈，再以相同的頂點屈光力基準相減。

解題方法

依題意，加入度是近用區相對於遠用區增加的屈光力。題目問的是驗度儀量測與計算方式，因此要選擇近用參考圈、遠用參考圈皆採用前頂點屈光力的計算式。依公式計算，即為選項 C。

選項分析