109 驗光人員高等考試 驗光師 隱形眼鏡學與配鏡學（180） 考古題詳解

核心觀念

本題考軟式水膠隱形眼鏡的單體組成與折射率。選擇添加材質時，須比較各單體對聚合物折射率的影響。甲基丙烯酸（methacrylic acid）含有親水性的羧基，導入材料後可增加親水性、降低聚合物折射率；因此符合題目「降低折射率」的需求。

解題方法

題目已給定鏡片折射率為 $1.44$，不需計算折射率變化量；判斷重點是辨認哪個選項屬於可降低折射率的親水性單體。甲基丙烯酸的羧基具有親水性，故選 C。

選項分析

• (A) 甲基丙烯酸甲酯（methyl methacrylate）錯誤。 此單體形成的聚合物偏疏水，且通常不適合作為降低軟式水膠鏡片折射率的添加材質。

核心觀念

本題考查傳統水膠（hydrogel）軟式隱形眼鏡的含水量，與透氧性、沉澱及機械強度之關係。

水膠鏡片主要藉由材料中的水分讓氧氣通過；含水量提高，通常可提高材料的氧氣透過率 $Dk$。但氧氣是否足以供角膜使用，還要看鏡片厚度，常以氧氣透射率 $Dk/t$ 評估。高含水量本身不代表鏡片就達到延長配戴所需的透氧標準。

解題方法

先判斷含水量提高對水膠材料的典型影響：透氧性通常提高、鏡片機械強度通常降低，也較容易受脫水與沉澱問題影響。再留意選項 D 把「透氧性提高」直接連結到「符合延長配戴標準」；這種推論少了透射率及配戴安全條件，因此錯誤。

選項分析

核心觀念

隱形眼鏡的濕潤性，指淚液能否在鏡片表面鋪展並形成連續液膜。常以接觸角（contact angle）評估：液滴越容易攤開，接觸角越小，表面濕潤性越好；接觸角越大，液滴越趨於成珠，濕潤性越差。

鏡片表面濕潤度會受材質與表面處理、鏡片含水特性，以及淚液層品質等因素影響。第一代矽水膠的矽成分具有疏水性，表面通常不如水膠材料容易濕潤；添加親水性成分如聚乙烯醇（PVA），則可改善表面濕潤度。

解題方法

本題問「何者錯誤」，先判斷接觸角與濕潤性的關係，再檢視其餘選項是否符合材質和淚液對濕潤度的影響。接觸角小於 $90^\circ$ 表示液體較能在表面鋪展，濕潤性較佳，因此把「角度小」說成「比較不濕潤」的 D 選項錯誤。

核心觀念

本題考隱形眼鏡材料的氧氣傳輸參數：

• **透氧率（Dk）**是材料本身傳導氧氣的能力，與鏡片厚度無關。
• **傳氧率（Dk/t）**是氧氣穿過特定厚度鏡片的能力，$t$ 為鏡片厚度；在材料與測量條件相同時，$Dk/t$ 隨 $Dk$ 增加而增加，隨厚度增加而降低。
• **等效氧百分比（EOP）**是以鏡片配戴後的角膜氧氣供應狀況，換算成相當於多少環境氧濃度的指標，須在配戴鏡片的條件下評估。

解題方法

先區分「材料本身的性質」與「鏡片配戴後的氧氣供應」。Dk 是材料參數；Dk/t 是納入厚度後的鏡片參數；EOP 則反映配戴鏡片後的氧氣供應狀況。再依題目所述溫度對水凝膠材料 Dk 的影響判斷，正確選項為 C。

選項分析

核心觀念

本題考的是隱形眼鏡的氧傳遞指標及其分類。$Dk/t$ 是氧傳導率，表示氧氣通過特定厚度鏡片的能力；其中 $Dk$ 為材料的氧滲透率，$t$ 為鏡片厚度。$Dk/t$ 越高，通常代表鏡片傳氧能力越強。

等效氧百分比（EOP）則是以氧百分比表示角膜在配戴鏡片時所獲得的氧氣狀態，可用來間接估計鏡片下方的氧氣供應。EOP 與 $Dk/t$ 有關，但兩者並非線性換算。

解題方法

依 Benjamin WJ 與 Karkkainen TR 的分類，$Dk/t$ 為 $51\text{～}80$ 時屬於「超高傳氧」範圍，對應的人體 EOP 約為 $15\text{～}18\%$。題目給定的 $Dk/t=60\text{～}75$ 落在此區間，因此 EOP 約為 $16\text{～}18\%$，選項中以 (A) 符合。

選項分析

核心觀念

本題考硬式透氣隱形眼鏡（RGP）材質中不同添加物對鏡片性質的影響。RGP 常以矽氧烷類成分提升透氧性，並加入親水性單體改善材料與水分子的親和性；各添加物對硬度、強度、沉澱與親水性的作用不可混為一談。

解題方法

逐項對照添加物的主要作用，特別注意「親水性」與「機械強度」是不同的材質特性。甲基丙烯酸含有羧基，能提高材料對水分子的親和力，因此選出與親水性直接相符的選項。

選項分析

• (A) 錯誤。 氟的加入主要用於改善材料的表面與沉澱特性等，不能概括為「氟含量增加即可增加鏡片硬度」。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查硬式隱形眼鏡配戴者的清潔與保養順應性。正確照護包括配戴前洗手並擦乾、每次更換新鮮藥水、定期清潔鏡片與鏡盒。自來水不可用來潤濕或沖洗隱形眼鏡，因為水中微生物可能污染鏡片並造成嚴重眼部感染。

解題方法

逐項判斷每個照護步驟是否符合隱形眼鏡衛生原則。凡是建議讓鏡片接觸自來水的敘述，即違反安全照護原則，因此選 D。

選項分析

• (A) 正確。 配戴前以肥皂和水洗手，並徹底擦乾，可減少手上的污物與微生物污染鏡片。
• (B) 正確。 鏡盒中的舊藥水應倒掉，每次使用新鮮藥水；

核心觀念

本題考查隱形眼鏡配戴與清潔安全、保存盒消毒，以及軟式隱形眼鏡正反面的辨認方式。處理鏡片與眼睛之間的異物時，應先安全取下鏡片並依適用的護理方式處理，不能用清水沖洗眼睛或鏡片。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合安全的隱形眼鏡操作原則。題目問「何者錯誤」，關鍵在於辨認會造成眼部感染或傷害的處置方式；其餘選項則檢視是否為可行的鏡片辨識或配戴方法。

選項分析

(A) 錯誤。 配戴後若感覺鏡片與角膜間有異物，不應按住眼瞼把鏡片往內推，也不應以大量清水沖洗。自來水等非無菌水可能含有微生物，接觸鏡片或眼睛會增加感染風險；推動鏡片也可能使異物摩擦角膜。應先洗淨並擦乾雙手，取下鏡片，依鏡片種類使用適當的無菌沖洗液或護理液處理；若仍有異物感、疼痛或紅眼，應停止配戴並接受眼科評估。

核心觀念

本題考雙氧保養液的中和方式、使用時間、酸鹼值與滲透壓。雙氧保養液以過氧化氫（$H_2O_2$）消毒，完成消毒後必須先中和，才能配戴；其溶液性質則要與生理淚液的滲透壓區分。

解題方法

先辨認各選項描述的特性：雙氧水濃度、中和所需時間、pH 值，以及溶液張力。雙氧水在消毒後會被中和成較適合眼部的狀態；就本題所採用的分類，雙氧保養液屬低張溶液，因此選項 D 正確。其餘選項分別把濃度、中和時間或 pH 說錯。

選項分析

• (A) 錯誤。 雙氧保養液常見使用濃度約為 $3\%$，並非 $5\%$。中和方式依產品設計而異，可使用中和錠或催化中和片，也有含鉑中和盤的系統，不能概括為「主要包含 $5\%$ 雙氧水以及中和錠」。

核心觀念

本題考硬式隱形眼鏡的鏡片幾何、重心位置與配適時的滑動。遠視硬式鏡片的中央厚度通常較厚；在後弧半徑不變時縮小直徑，主要是縮去周邊鏡片材料，使鏡片的重心由後方朝前方移動。重心前移時，鏡片在眼表的滑動增加。

解題方法

將鏡片視為中央較厚、周邊較薄的結構。直徑變小後，中央厚區相對於整片鏡片所占比例提高，重心因此往前移。此時鏡片穩定性降低，配適時的滑動增加；後弧半徑維持不變，則表示本題判斷重點在直徑改變所造成的重心與滑動變化。

選項分析

核心觀念

本題比較軟式隱形眼鏡的多功能保養液（multipurpose solution, MPS）與雙氧水消毒系統。重點在於辨認兩種系統的使用時間、酸鹼值，以及配戴者出現角膜上皮受損或乾澀時，改用雙氧系統的臨床考量。

解題方法

逐項比對保養系統的特性。MPS 通常提供清潔、消毒、沖洗與保存等功能；雙氧系統則以過氧化氫消毒，需依產品指示完成中和後才能配戴。選項 A 把一個名稱與症狀因果關係綁在一起，且把發生情形說得過於普遍，是本題錯誤敘述。

選項分析

• (A) 錯誤。「multipurpose nonkeratitis」不是 MPS 引起嚴重角膜破皮及眼乾的標準疾病名稱，也不能據此說病人「常常」會出現這些症狀。MPS 成分可能造成個別配戴者的刺激或不耐受，但角膜上皮受損、乾澀有多種原因，不能一概歸因於 MPS。

核心觀念

本題考查高透氧硬式隱形眼鏡（RGP）試片的螢光染色判讀，以及依據鏡片下淚液層分布調整基弧。螢光染色可用來觀察鏡片與角膜之間的間隙：暗色區代表間隙較小、鏡片較貼近角膜；螢光綠染區代表間隙較大、淚液層較厚。

基弧半徑越小，鏡片中央曲率越陡、弧度越緊；基弧半徑越大，中央弧度越平。

解題方法

題幹描述中央為暗色區，表示中央間隙偏小；旁中心區與邊緣區沒有清楚界限，且形成極寬的螢光綠染區，表示周邊淚液層過厚，鏡片呈現中央較貼、周邊過度翹起的染色型態。

要改善這種中央貼近、周邊間隙過大的型態，應將基弧改陡，使中央間隙增加並改善鏡片下的螢光分布。基弧半徑由 $7.80\ \mathrm{mm}$ 減至 $7.60\ \mathrm{mm}$，即為基弧變陡，符合此調整方向；直徑則維持不變。

選項分析

核心觀念

硬式高透氧隱形眼鏡（RGP）的訂片度數，須將試片度數與戴鏡驗光的球面等效度數合併，再依基弧改變修正淚液透鏡效應。

球面等效度數為：

基弧與淚液透鏡的快速判斷原則是「陡加負、平加正」：訂片基弧比試片基弧平坦時，須在度數上加正度數；基弧較陡時則加負度數。

解題方法

兩眼戴鏡驗光結果相同：

因此，戴試片後的球面等效驗光度數為 $-2.25\ \mathrm{D}$。

右眼試片度數為 $-3.50\ \mathrm{D}$，戴鏡驗光球面等效度數為 $-2.25\ \mathrm{D}$，先合併得到：

右眼訂片基弧由 $7.70\ \mathrm{mm}$ 改為 $7.80\ \mathrm{mm}$，變得較平坦。以 $7.80\ \mathrm{mm}$ 為基弧計算角膜曲率屈光力：

基弧變平約 $0.56\ \mathrm{D}$，依「平加正」原則，訂片度數加約 $+0.56\ \mathrm{D}$：

核心觀念

本題考查軟式隱形眼鏡的配適評估。典型的鬆配適是鏡片相對角膜過鬆，容易在眨眼或眼球轉動時移位，可能造成視力波動、異物感或鏡片偏心。評估時須綜合觀察視力穩定度、鏡片移動量、中心定位及鏡片邊緣與結膜的關係。

解題方法

先分辨各選項描述的是「功能表現」（視力是否穩定），還是「配適檢查徵象」（移動量、定位、覆蓋與邊緣狀態）。依本題官方答案，鬆配適的典型表現選擇視力不穩定；其餘選項所述的移動量或位置，並不足以代表典型鬆配適，或屬於理想配適的描述。

選項分析

• (A) 視力不穩定。正確。 鬆配適時鏡片容易移動或偏心，眨眼前後鏡片位置與光學區可能改變，造成視力波動，因此是本題所採認的典型表現。

核心觀念

硬式透氣隱形眼鏡（RGP）的鏡片位置會受鏡片重量、厚度、直徑、邊緣設計、基弧與眼瞼作用影響。鏡片往下偏時，調整原則是讓鏡片更容易受到上眼瞼帶動、減少重量或改善鏡片與角膜的配適。

基弧「陡」是指基弧半徑較小，鏡片與角膜的配適較陡；基弧「平」則是基弧半徑較大。配適過陡可能增加鏡片在角膜上的附著或穩定傾向，未必有助於改善下偏。

解題方法

題目問「何者較不適宜」，逐項判斷各措施是否能協助改善鏡片下偏。薄化鏡片、採用 lenticular design，目的在減少鏡片重量或改變厚度分布；scleral design 則改變鏡片支撐與配適範圍。相較之下，對近視者把基弧改陡，並非改善下偏的合宜方向，因此選 A。

選項分析

• (A) 對於近視的人，建議基弧改陡一點：錯誤，為本題答案。 近視 RGP 鏡片中央較厚，鏡片容易受重量影響而往下偏。

核心觀念

角膜弧度測量儀（keratometer）依角膜前表面的鏡面反射影像，測量兩條互相垂直主經線的角膜弧度，並據此估算角膜屈光力。讀值中的「@」表示經線方向；兩主經線屈光力相同時，角膜散光為零，屈光力不同時則有角膜散光。

散光軸向的判斷可比較兩主經線：垂直經線（$90^\circ$）較陡，稱順性散光；水平經線（$180^\circ$）較陡，稱逆性散光。

解題方法

逐項核對角膜弧度測量儀的測量範圍與用途，再依兩主經線的屈光力差異判斷散光。須注意，角膜弧度儀測得的是角膜弧度與角膜散光，不能直接推論電腦驗光的眼球總散光結果。

選項分析

(A) 正確。 角膜弧度測量儀測量角膜中央約 $3\ \mathrm{mm}$ 範圍內、互相垂直的兩條主經線，求得其弧度或屈光力。

核心觀念

本題考細隙燈生體顯微鏡（slit lamp biomicroscopy）的檢查用途，包括隱形眼鏡配適觀察、淚液評估、角膜組織檢查，以及硬式隱形眼鏡可能造成的視覺現象。

其中，「眼鏡性視力模糊」（spectacle blur）是硬式隱形眼鏡配戴者摘下鏡片後，因角膜形態暫時改變而出現的視力模糊；細隙燈可用來檢查角膜狀態，但不能直接觀察或判定這項視覺症狀本身。

解題方法

逐項辨認敘述描述的是細隙燈可直接觀察的眼部結構或現象，還是需要由患者主觀視力測量才能確認的症狀。前三項分別涉及鏡片表面、淚液與角膜上皮，均屬細隙燈檢查可評估的內容；D 則把檢查工具的用途說得過頭，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

角膜變形（corneal warpage）是配戴隱形眼鏡後，角膜形狀或屈光狀態發生暫時性改變的現象，常見表現包括角膜曲率改變、散光增加或角膜地形圖異常。其成因與鏡片對角膜的機械作用及配戴造成的生理影響有關，不能只歸因於角膜上皮變化。

解題方法

逐項判斷鏡片材質、透氧性、配戴型態與鏡片厚度是否會影響角膜變形。題目以官方答案 A 為準；關鍵在於 A 把原因限定為角膜上皮變化，說法過度簡化。角膜變形可能涉及角膜不同層次及整體形態改變，並非單一由上皮造成。

選項分析

(A) 主要是因為角膜上皮的變化。錯誤。 角膜上皮變化可能伴隨隱形眼鏡配戴，但不能概括為角膜變形的主要原因。鏡片的機械性壓迫、配適狀態及角膜組織對配戴的反應，都可能影響角膜形狀；將 warpage 說成主要由上皮變化造成，忽略了其他因素，因此錯誤。

核心觀念

本題考角膜黴菌性角膜炎的危險因子、常見致病菌、典型臨床表現，以及相較於細菌感染的病程特性。判斷關鍵在選項（B）對不同地區常見致病菌的敘述。

解題方法

逐項核對黴菌性角膜炎的典型特徵：外傷與隱形眼鏡相關因素會增加感染風險；病灶常呈羽毛狀邊緣；病程通常較慢且治療較棘手。再檢視（B）對美國與全球常見菌種的比較，便可找出錯誤敘述。

選項分析

(A) 正確。 角膜受傷會破壞角膜上皮屏障；隱形眼鏡配戴時間過長、鏡片照顧或清潔不周，會增加微生物污染與感染風險。糖尿病也可能因免疫與角膜防禦能力受影響而增加感染風險。

核心觀念

軟式隱形眼鏡相關的基質層水腫，可能表現為條紋（striae）或褶痕（folds）。判斷時要掌握其嚴重程度與位置：條紋通常代表較明顯的基質層水腫；褶痕則與較輕度水腫相關，且常見於遠視鏡片或中心較厚的軟式水膠鏡片配戴者。

解題方法

先辨認題目問的是「基質層褶痕」的典型特徵，再將各選項和褶痕的常見成因、位置及水腫程度比對。遠視鏡片及中心較厚的鏡片，可能使角膜氧氣供應較受限，與基質層褶痕的典型描述相符，因此選項（D）正確。

選項分析

核心觀念

角膜上方弓形表皮破損（superior epithelial arcuate lesions，SEAL）是隱形眼鏡配戴者可能出現的角膜上方弧形上皮缺損，常見位置在角膜上方近輪部。其成因與鏡片和角膜上皮間的機械性摩擦或剪力有關，並非以微生物感染為主要原因。

解題方法

先從病灶名稱與位置辨認 SEAL，再判斷其與鏡片造成的局部機械刺激之關聯。這題的關鍵是「上方、弧形、表皮破損」：鏡片在角膜表面移動或與眼表組織接觸時產生摩擦，可能造成上皮受損，因此選擇描述機械性摩擦的選項。

選項分析

• (A) 和微生物感染有關。錯誤。 SEAL 的典型成因是鏡片造成的機械性刺激，不是微生物感染。若有感染，通常需依病原、發炎反應及臨床表現另行評估，不能以 SEAL 的定義直接判定為感染。

核心觀念

「三點和九點角膜染色」是指角膜水平子午線的 3 點鐘與 9 點鐘方向出現染色，常與硬式透氣隱形眼鏡配戴後，暴露於空氣的角膜表面淚液蒸發、淚液交換不足及眨眼潤濕不充分有關。改善方向是增加角膜表面的潤濕與淚液交換，並避免鏡片邊緣或周邊對角膜造成局部乾燥、摩擦。

解題方法

逐項判斷各措施是否有助於增加鏡片下淚液交換、改善鏡片活動或降低周邊乾燥。題目問「較無效」，因此要找對改善三點和九點染色幫助最不直接的一項。依本題官方答案，增加周邊翹角並非此症狀的有效改善方向。

選項分析

• (A) 眨眼練習：錯誤選項。 眨眼可使淚液重新分布並促進鏡片活動與淚液交換，也有助於潤濕角膜暴露區域，因此可作為改善方式。

核心觀念

巨大乳突結膜炎（giant papillary conjunctivitis, GPC）是隱形眼鏡配戴者常見的發炎反應，常與鏡片表面沉積物及持續摩擦刺激有關。常見表現包括眼癢、黏液分泌增加、配戴不適，以及鏡片活動度或偏位增加。

預防與處理重點包括減少鏡片沉積物、加強清潔，必要時改用較頻繁更換的鏡片；治療可使用抗組織胺或肥大細胞穩定劑等藥物。矽水膠是鏡片材質，並不能保證不發生 GPC。

解題方法

判斷各選項是否符合 GPC 的成因與處置原則。若選項把某種材質說成「絕對不會」引起 GPC，便應特別留意：GPC 與鏡片表面沉積及機械刺激相關，並非特定材質才會發生。

選項分析

(A) 可用拋棄式隱形眼鏡來預防。—正確 拋棄式鏡片定期更換，可減少鏡片表面沉積物累積，降低誘發 GPC 的機會，因此是可採取的預防方式。

核心觀念

本題考隱形眼鏡相關角膜併發症的致病來源，尤其要區分細菌感染或相關反應與棘狀阿米巴原蟲感染。棘狀阿米巴（Acanthamoeba）是原蟲，不是細菌；其角膜炎因此符合「和細菌無關」。

解題方法

逐一辨認各選項所指的併發症及其主要病因。只要確認其中一項的致病生物屬於非細菌類，即可選出答案；其餘選項則判斷是否與細菌有關。

選項分析

• (A) 周邊角膜潰瘍（contact lens peripheral ulcer）錯誤。 常與隱形眼鏡配戴及角膜表面受損相關，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性細菌，因此與細菌有關。
• **(B) 急性紅眼反應（contact lens acute red eye, CLARE）錯誤。

核心觀念

本題考驗老花矯正隱形眼鏡的設計方式，以及患者眼部條件、屈光狀況與視覺需求如何影響選擇。

• 交替視覺雙焦設計：鏡片隨眼球或頭部轉動，使不同視距的鏡片區域分別對準瞳孔；眼裂較小時，鏡片較不易移動到適當位置，配戴效果較受限制。
• 同步視覺設計：遠、近焦度同時進入瞳孔，由大腦選取適當影像；夜間瞳孔放大時，可能同時接收不同焦度的影像，造成眩光或影像品質下降。
• 單眼視覺法（monovision）：一眼矯正遠距，另一眼矯正近距，依賴大腦抑制較模糊的影像。它可能降低立體視覺與雙眼視覺品質，且不適合高度散光或較高的老花度數。

解題方法

逐一檢視各選項是否符合該設計的適用條件。題目問「何者錯誤」，因此找出把不適合的情形說成「最佳」或把適用限制說反的選項。官方答案為 D；關鍵是單眼視覺法通常不適合高度老花，因為近、遠眼的度數差距過大，容易造成雙眼影像品質與平衡感落差。

選項分析

(A) 眼裂很小不應考慮交替視覺雙焦隱形眼鏡。—正確

交替視覺設計需要鏡片相對於瞳孔移動，讓遠用區或近用區依視線方向切換。眼裂較小會限制鏡片移動，使區域轉換不易穩定，因此不利於此類設計。

核心觀念

老花單眼視覺隱形眼鏡驗配時，主要眼通常安排遠用矯正，非主要眼則安排近用或較多的正加光。交替 $+1.00\ \mathrm{D}$ 感官測試，是藉由分別在兩眼前加入正透鏡，觀察哪一眼被加正度數後，患者仍覺得視標較清楚，據此判定主要眼。

加入 $+1.00\ \mathrm{D}$ 會使該眼的影像較模糊，因此患者通常會偏好由另一眼提供較清楚的視覺資訊。故若在左眼前加入 $+1.00\ \mathrm{D}$ 時視標最清楚，表示右眼較能主導清晰視覺，右眼為主要眼。

解題方法

逐眼交替加入 $+1.00\ \mathrm{D}$，比較患者對視標清晰度的主觀感受。判讀重點是：哪一眼被加正度數時仍覺得視標最清楚，主要眼判在另一眼。因此，左眼前加 $+1.00\ \mathrm{D}$ 時視標最清楚，主要眼就是右眼。

選項分析

核心觀念

本題考查圓錐角膜的角膜形態、硬式透氣隱形眼鏡（RGP）的基弧選擇，以及不同配戴設計的適用方式。

圓錐角膜會使角膜中央或下方逐漸變陡、變薄，角膜表面不規則。驗配時須依角膜形態選擇鏡片，並注意基弧與光學區大小的關係。

解題方法

依各選項檢視三個重點：基弧選擇是否符合角膜陡峭程度、Piggy-back 設計的材料配置是否正確，以及病徵和鏡片適用情形是否符合圓錐角膜的分期與臨床處置。

圓錐角膜鏡片的基弧選擇會參考角膜最陡的 K 值；在題目所述的試片選擇原則中，光學區越小，基弧須選得越陡，因此選項（A）正確。

選項分析

（A）正確。 選擇角膜最陡的 K 值作為試片基弧的參考，並依光學區大小調整基弧；光學區越小，基弧越陡。這符合題目所採用的圓錐角膜鏡片試片選擇原則。

核心觀念

本題考細隙燈顯微鏡檢查角膜病灶時，不同照射法的光束設定、反射來源與觀察目的。判斷重點是分辨「以虹膜反射光照亮角膜」的背面反射，與「利用角膜全反射讓病灶顯現」的角鞏膜漫射；後者不是使用漫射濾片。

解題方法

逐項比對照射法的光路和光束設定。角鞏膜漫射法需將窄光束照射於角膜緣，使光線在角膜內全反射並沿角膜傳導；角膜內的混濁或病灶會散射光線而顯現。凡將此法描述成調寬、調高光束並加上漫射濾片，便是把其他照明設定混入其中。

選項分析

• **(A) 正確。**背面反射照射法利用虹膜或眼底等眼內結構反射的光線，由後方照亮角膜，藉背景亮度與病灶造成的遮蔽或散射差異觀察角膜病灶。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查硬式隱形眼鏡的配適鬆緊與淚液交換。複曲面硬式鏡片（toric lens）若與角膜配適過緊，鏡片下方的淚液流動受阻，淚液交換率下降，容易造成不良的淚液交換。

解題方法

先抓題幹的關鍵條件「與角膜過於緊密」，再判斷鏡片下方淚液流動的變化：配適過緊會使鏡片活動度與淚液交換減少，因此符合「不良的淚液交換」。

選項分析

核心觀念

本題考硬式散光隱形眼鏡處方中的邊弧寬（peripheral curve width, PCW）。PCW 是相鄰兩條弧之間，沿鏡片半徑方向量得的寬度；處方若以直徑表示，須將直徑差除以 2：

因此，直徑相差 $1.00\ \mathrm{mm}$，對應的單側邊弧寬是 $0.50\ \mathrm{mm}$。

解題方法

題目處方列有三段周邊邊弧。逐段以相鄰弧的直徑差換算為單側寬度，各段的直徑差均為 $1.00\ \mathrm{mm}$，所以：

三段邊弧寬皆為 $0.50\ \mathrm{mm}$，選 (A)。

選項分析

• **(A) $0.50\ \mathrm{mm},\ 0.50\ \mathrm{mm},\ 0.50\ \mathrm{mm}$：正確。

核心觀念

本題考查鏡片的色散係數（dispersive power），也稱阿貝數倒數。色散係數表示材料折射率隨波長改變的相對幅度，公式為：

其中，$n_F$ 為藍光折射率、$n_d$ 為黃光折射率、$n_C$ 為紅光折射率。

解題方法

將題目數值代入公式：

取至小數第三位為 $0.017$，對應選項（B）。

選項分析

核心觀念

多片鏡片疊戴時，光線須依序通過每一片鏡片；各片的穿透率相乘，才是總穿透率。

解題方法

染色眼鏡穿透率為 $85\% = 0.85$，夾式太陽眼鏡穿透率為 $20\% = 0.20$。因此到達眼睛的入射光比例為：

選項分析

• (A) $15\%$：錯誤。 不符合兩片鏡片穿透率相乘的結果。
• **(B) $17\%$：正確。

核心觀念

本題考非球面鏡片的表面曲率如何隨位置改變，以及這種設計對鏡片厚度、外觀與像差的影響。球面鏡片各處曲率固定；非球面鏡片則可讓曲率由中央向周邊逐漸改變，以調整鏡片形狀。

解題方法

判斷時先看選項是否符合非球面設計的基本用途：近視鏡片可藉由非球面設計改變周邊曲率，使鏡片周邊變陡，進而減少鏡片厚度。再檢查其他選項是否把非球面誤說成曲率均勻的球面，或把鏡片變平與放大率的關係說反。

選項分析

• (A) 正確。 非球面設計可用於近視鏡片，使前表面周邊變陡，改善鏡片外形並減少厚度，符合本題所考的非球面設計用途。

核心觀念

落球測試（drop ball test）是以規定重量的鋼球自規定高度落下，檢驗鏡片抵抗撞擊的能力。題目考的是哪些玻璃鏡片須接受落球測試，以及鏡片度數、設計與結構如何影響測試適用性。

本題依官方答案，判斷重點是辨認一般厚度的高負度冕玻璃單光鏡片，與因特殊設計或結構而須納入測試的鏡片類型。

解題方法

逐項查看鏡片是否屬於題目所指的落球測試適用類型。A、B、C 分別具有削薄、雙光或縮徑等特殊結構；D 則是一般設計的高負度冕玻璃單光鏡片。依本題採用的分類，D 不需進行落球測試，因此選 D。

選項分析

• (A) −1.00 D 單光變色稜鏡削薄玻璃鏡片（slab-off lenses）：錯誤。 削薄（slab-off）是為處理雙眼垂直方向影像差異而採用的特殊鏡片結構，題目將其列為須接受落球測試的類型；「單光」及度數較低，不改變此結構特徵。

核心觀念

本題考方框法（boxing system）中鏡片有效直徑（ED）與鏡片標示尺寸的關係。鏡片標示如 $A\Box B$，其中 $A$ 是鏡片的框格尺寸（eye size），$B$ 是鼻樑尺寸（DBL）。框格尺寸的對角線稱為有效直徑：

解題方法

逐一代入各選項的框格尺寸與鼻樑尺寸，計算其有效直徑，找出符合 $62\ \mathrm{mm}$ 者。官方答案為（C），其標示 $62\Box17$ 的有效直徑約為 $64.3\ \mathrm{mm}$；嚴格依上述公式，並不等於 $62\ \mathrm{mm}$。

選項分析

• (A) $54\Box15$： $ED=\sqrt{54^2+15^2}\approx56.0\ \mathrm{mm}$，不符合。

核心觀念

本題考驗光架鼻墊的調整方向。鼻墊應讓壓力均勻分布於鼻部接觸面；若鼻墊上半部較緊、造成局部疼痛或壓痕，應調整鼻墊的前角，使鼻墊與鼻部的貼合角度更合適，避免上緣過度壓迫。

解題方法

先依題幹定位受力問題：壓迫集中在鼻墊上半部，表示鼻墊前角需要調整。依本題採用的鏡架調整原則，將前角調得更為垂直，可改善鼻墊上、下部的貼合與受力分布，減少鼻部壓痕。

選項分析

• (A) 將兩鼻墊底端分開，改變前角。 錯誤。分開鼻墊底端會改變鼻墊間距及其張角，並非本題所述上半部局部壓迫的對應調整方向。

核心觀念

本題考鏡片的水平移心量：比較鏡框每眼的幾何中心距與配戴者瞳距，並將總差值分配到左右眼。

鏡框中心距（DBL 為鼻橋尺寸）為：

解題方法

左右鏡片中心的總間距為 $70\ \mathrm{mm}$，配戴者兩眼瞳孔中心距為 $64\ \mathrm{mm}$，兩者相差：

由於鏡框與瞳距均以鼻樑中線為基準，總差值平均分配到左右兩眼：

因此，幾何中心至瞳孔中心的水平移心量各為 $3\ \mathrm{mm}$。但題目官方答案為 C，標示右眼 $4\ \mathrm{mm}$、左眼 $2\ \mathrm{mm}$；此組數值合計為 $6\ \mathrm{mm}$，與總差值相符，但無法由題目提供的對稱鏡框尺寸及單一瞳距推得左右各自不同的移心量。

選項分析

核心觀念

本題考驗閱讀時的眼球內聚需求，也就是雙眼注視近處物體時，兩眼向內轉動的程度。內聚需求主要受工作距離與**瞳孔間距（PD）**影響：工作距離越近，內聚需求越大；瞳孔間距越大，為注視同一近距離目標所需的內聚量也越大。

配鏡時也須考慮屈光狀態造成的調節與集合關係。遠視者閱讀時通常需要額外調節，調節會伴隨調節性集合，因此其內聚需求可較近視者大。

解題方法

逐項辨認選項所描述的條件，是否會使閱讀時的內聚需求增加或減少：

• 瞳孔間距增加，內聚需求增加。
• 工作距離縮短，內聚需求增加。
• 遠視者閱讀時的調節需求通常較大，伴隨的調節性集合也較多。
• 漸進多焦點鏡片的硬式、軟式設計，考點在視野與適應特性，不應將硬式設計判為較容易適應。

選項分析

核心觀念

本題考驗稜鏡效應與鏡片移心量的關係，使用 Prentice 定則：

其中 $\Delta$ 為稜鏡度，$c$ 為光學中心相對於視線的偏心量，單位為公分；$F$ 為該方向的屈光力。移動鏡片時，稜鏡基底方向與偏心方向相同。

解題方法

處方為 $-5.00\ \mathrm{DS}/+3.00\ \mathrm{DC}\times090$。此鏡片的主子午線屈光力為：

• $090^\circ$ 子午線：$-5.00\ \mathrm{D}$
• $180^\circ$ 子午線：$-5.00+3.00=-2.00\ \mathrm{D}$

水平稜鏡使用 $180^\circ$ 子午線的 $-2.00\ \mathrm{D}$ 計算；垂直稜鏡使用 $090^\circ$ 子午線的 $-5.00\ \mathrm{D}$ 計算。

水平移心量：

垂直移心量：

核心觀念

薄稜鏡近似下，稜鏡的偏移角 $\delta$（以度表示）為：

其中 $n$ 是稜鏡材質相對於周圍空氣的折射率，$A$ 是稜鏡頂角。此題給定 $n=1.5$、$A=6^\circ$。

解題方法

代入公式：

因此偏移角為 $3^\circ$，選項 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考驗鏡片直徑的最低需求。鏡框的有效直徑（ED）是鏡框水平最寬處的尺寸；光學中心相對於鏡框幾何中心向鼻側移位時，鏡片毛胚必須增加直徑，才能涵蓋偏移後的切割範圍。

所需鏡片直徑可用下式計算：

解題方法

已知鏡框有效直徑為 $52\ \mathrm{mm}$，單眼 PD 相對幾何中心向鼻側內移 $5\ \mathrm{mm}$。光學中心移位會使鏡片在移位方向與其相反方向各增加 $5\ \mathrm{mm}$ 的涵蓋需求，因此：

這是理論上涵蓋框形所需的最低直徑。選項中沒有 $62\ \mathrm{mm}$；依本題官方答案，裝框需選用下一個足以涵蓋該需求的選項，故選 $64\ \mathrm{mm}$。

核心觀念

本題考查以移動鏡片光學中心產生稜鏡效果，使用 Prentice 定律：

其中 $P$ 為稜鏡度數（$\triangle$）、$c$ 為視線通過點與光學中心的距離（公分）、$F$ 為鏡片屈光力（D）。

題目要求總共產生 $2\triangle$ BI，並平均分配給兩眼，因此每眼各產生 $1\triangle$ BI。兩眼鏡片皆為負鏡片；負鏡片要產生 BI，光學中心須向外側移動，因此兩眼光學中心的間距會大於 PD。

解題方法

每眼分配到 $1\triangle$，分別代入 Prentice 定律計算光學中心的移動量：

右眼：

左眼：

兩眼光學中心分別向外移動，所以光學中心間距為原 PD 加上兩眼移動量：

核心觀念

本題考驗鏡框配戴位置與調整方向的關係，尤其是鏡框水平高低、鏡框與臉部的距離，以及鏡片前傾角（pantoscopic tilt）如何隨鏡腳、框面或鼻墊的調整而改變。

解題方法

判斷調整方向時，可先看鏡框哪一側需要移動，再確認調整部位會使該側往哪個方向移動。鏡腳向內彎會使鏡框該側更貼近臉部；向外彎則會使該側離臉更遠。前傾角則是鏡片下緣相對上緣更靠近臉部的角度，與鏡腳向上或向下調整不能簡單視為同方向關係。

選項分析

(A) 鏡框校準的順序為先調鏡腳，再調框面，再調鼻墊。錯誤。 鏡框校準通常先處理框面是否水平、是否扭曲，再調整鼻墊與鏡腳，使眼鏡穩定且符合臉型。選項把鏡腳列為最先調整，順序不恰當。

核心觀念

本題考垂直稜鏡效應。鏡片光學中心以外的視線會產生稜鏡效應，可用普倫托（Prentice）定則計算：

其中，$c$ 是視線與光學中心的距離，單位為公分；$F$ 是該方向的鏡片屈光力，單位為屈光度（D）。稜鏡基底方向由鏡片度數正負及視線位置判定：正鏡片的基底朝光學中心，負鏡片的基底背離光學中心。

解題方法

雙眼都從光學中心下方 $5\ \mathrm{mm}=0.5\ \mathrm{cm}$ 看書。

右眼為 $+2.00\ \mathrm{DS}$，其垂直稜鏡量為：

正鏡片的基底朝向光學中心；視線在光學中心下方，因此基底朝上。右眼感受到 $1.00\triangle$ 基底朝上。

左眼為 $-1.50\ \mathrm{DS}$，其垂直稜鏡量為：

負鏡片的基底背離光學中心；視線在光學中心下方，因此基底朝下。左眼感受到 $0.75\triangle$ 基底朝下。

因此，兩眼中符合選項描述的是右眼基底朝上；但按普倫托定則計算，右眼稜鏡量為 $1.00\triangle$，並非選項 C 所列的 $1.75\triangle$。

選項分析

核心觀念

本題考混合型不等視的眼鏡設計。混合型不等視是指一眼近視、另一眼遠視；兩眼鏡片的性質不同，可能造成影像大小差異，並使配戴舒適度與雙眼融合受到影響。設計時須考量鏡框尺寸、頂點距離、鏡片中心厚度與基弧，以減少兩眼視網膜影像大小差異。

正度數鏡片通常使影像放大；減少其頂點距離，可減少放大效果。負度數鏡片通常使影像縮小；增加其中心厚度，可減少縮小效果。基弧則影響鏡片的放大率，正度數鏡片採較陡的基弧會增加影像放大，通常不利於混合型不等視的影像大小平衡。

解題方法

判斷各選項是否有助於減少兩眼影像大小差異。鏡框尺寸較小可縮小鏡片有效直徑、降低周邊厚度及棱鏡效應；正度數鏡片減少頂點距離可降低放大率；負度數鏡片增加中心厚度可降低縮小率。相較之下，正度數鏡片採較陡基弧會增加放大效果，因此是最不適當的設計。

選項分析

核心觀念

漸進多焦點鏡片的近用區位於鏡片下方。近用區視野較窄、觀看時容易看到鏡框邊緣，調整鏡架的前傾角可改變鏡片相對視線的角度，讓近距離視線更能利用近用區，因而增大近用區的有效視野。

解題方法

本題考查漸進多焦點鏡片的配戴調整。判斷時，應選擇能直接改變鏡片下方近用區與近距離視線相對位置的調整方式。增加前傾角可改善近用區的觀看範圍，因此選 (C)。

選項分析

• (A) 降低鏡片位於臉上的位置：錯誤。 鏡片位置降低會改變配戴高度，可能使視線更容易落入鏡片下緣或看到鏡框，並非增大近用區視野的適當調整。
• **(B) 增加頂點距離：錯誤。

核心觀念

四點接觸法（four-point touch）是以直尺檢查鏡架左右鏡圈的垂直對齊。鏡架正面朝向直尺時，理想狀況下，左右鏡圈各有鼻側與顳側兩個接觸點，共四點；若四點不能同時接觸，表示鏡架存在垂直方向的歪斜或鏡框彎弧等影響。

鏡框彎弧（face form）是鏡架正面沿配戴者臉部向後彎的角度。此彎弧會使鏡圈鼻側、顳側與直尺的距離不同，因而妨礙四點同時接觸。正鏡框彎弧時，通常是顳側鏡圈較向後、鼻側較向前，因此鼻側較可能先接觸直尺。

解題方法

題目要找的是錯誤敘述。先辨認四點接觸法的用途與限制，再檢查各選項對鼻側、顳側接觸關係的描述。此法可檢查鏡架垂直對齊，但鏡框彎弧會改變鏡圈與直尺的接觸情形；有正鏡框彎弧時，接觸直尺的應是顳側鏡圈，而非鼻側鏡圈。因此，選項（C）把接觸側說反了。

選項分析

核心觀念

本題考漸進多焦點鏡片的配鏡十字位置，以及配鏡十字過高時，視線會落在鏡片不同區域所造成的影響。漸進鏡片由上至下依序提供遠用區、中間視區與近用區；配鏡十字過高，表示鏡片相對眼睛的位置偏高，配戴者較容易透過鏡片較低處的區域觀看。

解題方法

先判斷配鏡十字過高會使哪些功能區域相對眼睛上移，再看各選項描述的問題是否與此相符：

• 遠用時，視線容易偏離遠用區，造成遠方或中心距視力模糊。
• 中間視區相對位置偏高，可用的中間視物範圍可能變窄。
• 開車等遠距觀看時，配戴者可能需要低頭調整視線，才能找到清楚的遠用區。
• 閱讀時需把書本移到一側，通常與配戴者透過漸進鏡片的近用區時，視線未對準鏡片的近用通道有關；這不是配鏡十字過高的典型問題。

選項分析

(A) 中心距視力模糊：錯誤選項。 配鏡十字過高會使鏡片的遠用區相對眼睛偏高。觀看遠方時，視線可能未落在合適的遠用區，因而造成遠方視力模糊；

核心觀念

漸進多焦點鏡片由遠用區經漸進區，逐漸增加屈光力至近用區。漸進區的長度與漸進度（Add，即遠用區與近用區之屈光力差）是鏡片設計的重要參數，會影響鏡片表面曲率如何變化，進而決定周邊像差的分布與變化，也會影響視近區的位置。

解題方法

題幹詢問的是哪些設計參數決定周邊像差分布及視近區位置。判斷關鍵在於區分鏡片本身的光學設計，與配戴時的鏡框及眼鏡位置因素：

• 漸進區長度描述屈光力由遠用區轉變至近用區的垂直範圍。
• 漸進度（Add）描述遠、近用區之間需要增加的屈光力。

這兩項參數直接涉及漸進面的屈光力變化，因此符合題幹所問。

選項分析

(A) 鏡片的尺寸大小：錯誤。 鏡片尺寸會影響鏡片能否配入特定鏡框，也會影響可用的裁切範圍；但它不是決定漸進區光學設計、周邊像差分布及視近區位置的主要參數。

核心觀念

本題考雙光鏡片的近用加入度（近用加光）如何影響看近時所需的調節量。加入度是近用區相對於遠用區增加的正屈光力；加入度愈大，近用區提供的正鏡片力量愈多，眼睛自身需要提供的調節量便愈少。

解題方法

以近視者或遠視者看近時的未矯正調節需求為基準，近用區增加正屈光力後，鏡片分擔了部分近用需求。可用下式表示：

因此，加入度增加時，所需調節量隨之減少。這個方向對遠視者與近視者都相同；兩者原本的調節需求可能不同，但加入度增加所造成的變化方向一致。

選項分析