112 驗光人員高等考試 驗光師 低視力學 考古題詳解

核心觀念

本題考查 logMAR 視力的定義與視標大小變化的對數關係。logMAR 是「最小分角」（MAR, minimum angle of resolution）的常用對數：

MAR 加倍時，logMAR 的變化量為 $\log_{10}(2)$。

解題方法

以視力由 $20/40$ 變為 $20/80$ 為例，分母加倍，代表可辨識的最小分角也加倍。兩次測量的差值為：

因此 logMAR 視力約增加 $0.3$。視力變差時，logMAR 數值增加；本題問的是變化量，故取正值。

核心觀念

本題考低視力患者常用的視力檢查表。低視力檢查須能配合患者的視力程度與測試距離，常見工具包括標準化的 logMAR 視力表，以及可在較短距離使用的大字視力表。

解題方法

辨認各選項是否用於測量視力，並區分「視力表」與「色覺篩檢工具」。紅綠測試主要用來評估紅、綠色覺辨識，不是低視力的視力檢查表，因此選擇（D）。

選項分析

• (A) Bailey-Lovie logMAR 視力表：錯誤選項。 此表採對數視力設計，視標排列與測試條件較標準化，可用於視力測量，也適合低視力評估。
• **(B) ETDRS 視力表：錯誤選項。

核心觀念

低視能評估著重了解視覺功能如何影響個人的日常活動與生活需求，常評估視力、對比敏感度、視野、固視能力及閱讀等功能。眼軸長度是眼球的解剖測量值，可用於屈光或眼科檢查，但不是判斷低視能程度的重要功能指標。

解題方法

逐一區分選項是在評估「視覺功能」還是「眼球構造」。視力、對比敏感度與固視能力都直接反映視覺表現；眼軸長度則描述眼球前後徑，不能直接代表個案實際的視覺能力或生活功能，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考查世界衛生組織（WHO）對「低視力」的視力門檻。傳統定義以最佳矯正視力為判準：較佳眼經適當矯正後，視力低於 $6/18$，但仍達到或優於 $3/60$，屬於低視力範圍。題目只問低視力的上限門檻，因此要辨認 $6/18$。

解題方法

先看題幹的關鍵詞「最佳矯正視力」與「低視力」，再對照 WHO 傳統分類中的視力分界。視力分數的分母愈大，代表視力愈差；$6/18$ 是低視力範圍的上限分界，低於此值即符合題目所問的門檻。

選項分析

核心觀念

本題考查單眼望遠鏡的放大率與低視力者使用望遠鏡後的視力推算。望遠鏡的理想視力推算方式為：

個案原視力為 $20/80$，目標是 $20/40$，因此所需放大率為：

選項中的望遠鏡以「前面的數字」表示放大率；後面的數字為物鏡口徑，不改變本題要求的視力放大率。

解題方法

將原視力分母 $80$ 除以各選項的放大率。要恰好達到目標，需符合：

因此應選擇放大率為 $2\times$ 的望遠鏡。

選項分析

核心觀念

本題比較伽利略式與克卜勒式望遠鏡的光學結構及其在低視力復健中的特性。

• 伽利略式望遠鏡：物鏡為正透鏡、目鏡為負透鏡，形成正立虛像；結構較短、較輕，但可用放大倍率較低，影像品質與視野通常較受限制。
• 克卜勒式望遠鏡：物鏡與目鏡皆為正透鏡，先形成倒立實像，再以稜鏡等方式正像；結構較長、較複雜，但較適合較高倍率，通常有較佳影像品質與較大的視野。
• 兩式望遠鏡的角放大率大小可用 $|M|=|f_o/f_e|$ 表示，其中 $f_o$ 為物鏡焦距、$f_e$ 為目鏡焦距。實際可達倍率還受設計、視野、影像品質及低視力使用需求限制。

解題方法

逐項比對兩種望遠鏡的典型差異：伽利略式的優點是短、輕、直接形成正立影像；克卜勒式的優點是影像品質較佳，且較容易設計成較高倍率。再檢查選項是否把這些特性對調，或是否正確描述近視者的調整方式。

選項分析

核心觀念

對比敏感度是視覺系統分辨「物體與背景亮度差異」的能力，可用不同空間頻率的條紋或視標測量。視力表主要評估高空間頻率下的細節辨識；對比敏感度檢查則可呈現由低到高的空間頻率，補足視力檢查無法完整反映的視覺功能。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合對比敏感度測量原理。特別注意：視力正常只表示在特定測試條件下能辨識細小視標，不能據此推論其對比敏感度正常，因此不應排除對比敏感度檢查。

選項分析

(A) 人類的視覺系統在 3–5 cpd（cycles per degree）最為敏感：正確。 在一般測試條件下，人眼對中等空間頻率的對比最敏感，約落在 3–5 cpd；空間頻率很低或很高時，敏感度通常較差。

核心觀念

低視力病人的屈光檢查，基本原則與一般屈光檢查相同，但評估時還要了解病人的生活情境與實際用眼需求。病史、社交活動、教育程度、職業，以及閱讀或移動時遇到的困難，都有助於判斷病人需要何種視覺矯正與後續低視力輔具。

解題方法

本題辨認低視力屈光檢查的正確流程即可。檢查不只要測量屈光度數，也要了解病人希望改善哪些活動、目前面臨什麼困難。選項中，否定需求詢問的敘述違反以病人需求為中心的評估原則，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考「視網膜影像放大」的方式。影像投射在視網膜上的大小，會隨物體的實際大小增加、觀看距離縮短而增加；也可以透過光學或電子裝置放大影像，例如閉路電視（CCTV）。

解題方法

依物體的視角判斷：在其他條件相同時，物體越大或離眼睛越近，視角越大，視網膜上的影像也越大。若使用 CCTV 等電子助視器，則是先將影像放大，再呈現給觀看者。

因此，①、②、③都是可增加視網膜影像大小的方法；④延長視物距離會使視角縮小，影像也隨之變小。

選項分析

核心觀念

本題考查手持式放大鏡作為低視力輔具的基本特性。手持式放大鏡由使用者握持，將鏡片移至適當位置閱讀或觀察物體；常見款式體積小、重量輕，方便隨身攜帶。部分款式也可內建照明。

解題方法

逐一辨認各選項是否符合手持式放大鏡的一般設計與使用方式。這類輔具的主要優點是方便攜帶、可依閱讀需求調整鏡片與物體的相對位置；因此，描述其不能具備的功能、取得困難，或必須固定距離使用的敘述，都不符合一般特性。

選項分析

• (A) 無法內建光源：錯誤。 手持式放大鏡有些款式會內建照明，幫助使用者看清文字或物體；因此不能說手持式放大鏡無法內建光源。
• **(B) 價錢昂貴，不易取得：錯誤。

核心觀念

本題考查低視力輔具的分類。低視力輔具可概分為光學輔具與非光學輔具：

• 光學輔具利用透鏡或光學系統改變影像大小或視角，例如放大鏡、望遠鏡系統。
• 非光學輔具不依賴光學放大，透過環境調整、提高對比、放大標示，或運用觸覺與聽覺資訊，協助低視力者完成日常活動。

解題方法

先判斷各選項主要依靠的是光學放大，還是非光學方式改善資訊取得。題目問「不屬於低視力非光學輔具」，因此選出光學輔具即可。

選項分析

核心觀念

本題考固定焦距站立式放大鏡的焦度，以及物體經透鏡後的聚散度。聚散度以屈光度表示，正號代表會聚，負號代表發散。

解題方法

天花板日光燈可視為遠距離物體，入射光近似平行光，聚散度為 $0\ \mathrm{D}$。放大鏡表面加上 $+2\ \mathrm{D}$ 鏡片後，燈的影像清晰投影在桌面，表示加片後的總焦度為 $+2\ \mathrm{D}$，使平行光聚焦於桌面。

因此，原放大鏡的焦度為：

閱讀時，書本文字貼近放大鏡的物側，物距近似為零，入射至放大鏡的光線聚散度近似 $0\ \mathrm{D}$。經放大鏡後：

所以文字通過放大鏡後的聚散度是 $-2\ \mathrm{D}$。

選項分析

核心觀念

這題考低視力閱讀所需的放大度數。$M$ 值表示字體大小：$1\ \mathrm{M}$ 字比 $5\ \mathrm{M}$ 字小，因此在相同閱讀距離下，需要額外的正透鏡放大。

閱讀加光度數可用公式：

其中 $d$ 為閱讀距離，單位採公尺；$F$ 的單位為屈光度（D）。

解題方法

閱讀距離為 $25\ \mathrm{cm}=0.25\ \mathrm{m}$，目前可讀 $5\ \mathrm{M}$，目標是讀 $1\ \mathrm{M}$。代入公式：

計算值為 $+16.00\ \mathrm{D}$，選項中最符合的是 $+20.00\ \mathrm{D}$。依官方答案，本題以選項 D 為正確答案。

選項分析

核心觀念

瞳孔光反射主要由視網膜與視神經構成的傳入路徑、中腦反射中樞，以及動眼神經支配的傳出路徑完成。先天中樞性視覺障礙（cerebral visual impairment, CVI）是大腦視覺處理功能受損；若瞳孔傳入路徑及中腦反射路徑保留，瞳孔對光反射仍可正常。

因此，視覺辨識或視覺處理能力差，不等於瞳孔光反射必然異常。

解題方法

先分辨題幹描述的是「大腦視覺處理障礙」，還是「視神經、視網膜等瞳孔反射傳入路徑受損」。本題明確指出是先天中樞性視覺障礙，未提供傳入路徑或瞳孔反射中樞受損的線索；依題意，最符合的是瞳孔光反射正常。

選項分析

• (A) 異常的瞳孔反應（paradoxical pupillary response）錯誤。 此類反應不是單憑 CVI 即可推定的典型結果；題幹沒有提供足以指向特殊瞳孔反應的線索。

核心觀念

本題考手持式放大鏡的像距、物距與放大效果，以及搭配雙光眼鏡時如何利用鏡片度數。放大鏡的焦距為 $f$，物距為 $u$，像距為 $v$，薄透鏡公式為：

手持式放大鏡通常讓物體位於焦點內，形成正立、放大的虛像。放大鏡越靠近眼睛，眼睛越能接近虛像，視角通常越大，視野也較大。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合手持式放大鏡的使用原理。尤其是（D），須分清楚放大鏡與物體的距離如何影響物體是否落在焦點內：要看清放大的正立虛像，物體應位於放大鏡焦距內；倍率提高時，焦距通常縮短，放大鏡應更靠近物體，而不是更遠。

選項分析

• (A) 正確。 放大鏡靠近眼睛時，眼睛較能接近放大後的虛像，因此視角增大；同時可涵蓋較大的物體範圍，視野增加。題幹中的「像差會減少」是此類低視力輔具使用原則的描述。

核心觀念

高正度數眼鏡可能造成明顯的稜鏡效應。依 Prentice 定律：

其中 $\Delta$ 為稜鏡度數（$\triangle$），$c$ 為視線通過鏡片光學中心的偏心量（公分），$F$ 為鏡片屈光度。正鏡片造成的稜鏡效應底向光學中心；雙眼高正度數鏡片若因瞳距與鏡片光學中心不合，可能產生不利於融合的水平稜鏡效應，使老年低視力者難以維持雙眼單一視覺或感到不舒適。

解題方法

本題問的是高正度數眼鏡造成雙眼視覺不適時，應用何種方式補償。處理方向是加入適當的水平稜鏡，使雙眼影像落在較能融合的位置，減少融合負擔，改善雙眼單一視覺及配戴舒適度。

題目未提供瞳距、光學中心位置及偏心量，因此不需計算稜鏡量；考點在辨認補償方向與鏡片種類。

選項分析

核心觀念

本題考望遠鏡的鏡筒長度如何配合未矯正近視眼的遠點。若病人不戴眼鏡，望遠鏡出射光需配合其遠點，不能直接套用望遠鏡在正視眼上的標準鏡筒長度。

物鏡與目鏡的焦度分別為 $F_o=+10\ \mathrm{D}$、$F_e=+20\ \mathrm{D}$，焦距為：

$-5.00\ \mathrm{D}$ 近視眼的遠點距離為：

解題方法

以平行光進入物鏡為起點。物鏡使平行光在物鏡後方 $10\ \mathrm{cm}$ 處聚焦。為讓未矯正近視眼看清楚，目鏡出射光必須是 $-5\ \mathrm{D}$，使光線形成位於眼前 $20\ \mathrm{cm}$ 的虛像，落在該眼的遠點。

目鏡焦度為 $+20\ \mathrm{D}$，因此目鏡前的入射光度數須為：

此處的 $-25\ \mathrm{D}$ 表示光線已通過物鏡焦點後，呈發散狀態。由物鏡焦點向後傳播距離 $x$ 時，光度由 $-10\ \mathrm{D}$ 變為 $-25\ \mathrm{D}$。依光度傳播關係：

代入 $L_1=-10\ \mathrm{D}$、$L_2=-25\ \mathrm{D}$：

目鏡須放在物鏡焦點後方 $6\ \mathrm{cm}$，所以兩鏡間距為：

核心觀念

本題考查兒童低視力的常見病因，以及視覺損傷對兒童發展的影響。兒童低視力的病因分布會隨國家經濟與公共衛生條件而異；低視力也可能影響兒童的動作、學習、社交與心理發展。早期預防、診斷、治療及視覺復健，有助於減少視覺損傷造成的影響。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合兒童低視力的流行病學與發展特性：

1. 比較不同經濟與公共衛生條件下的病因分布。
2. 判斷選項所列病因是否符合臺灣兒童的常見情形。
3. 檢視病因對兒童發展的影響，以及早期介入是否有助益。

選項分析

• (A) 錯誤。 兒童低視力或致盲病因與國家經濟發展及公共衛生條件有關。醫療資源、疫苗接種、營養狀況與早期檢查等因素，都會影響病因分布。不同國家或地區的常見病因並不相同。

核心觀念

本題考低視力近用眼鏡的集合需求與基底朝內稜鏡補償。雙眼看近時，眼球需要向內轉動；雙眼各加正度數近用鏡片，會減少眼睛透過鏡片所需的集合量。若近距離雙眼視力仍需協助，可用基底朝內稜鏡減少集合需求。

常用的稜鏡估算關係為：

計算時須留意：題目給的是雙眼各自的鏡片度數，但總稜鏡量是依兩眼合計的集合需求估算，再平均分配到雙眼。

解題方法

看遠處方為平光，近用處方為雙眼各 $+6.00\ \mathrm{DS}$，代表近用增加了 $+6.00\ \mathrm{D}$ 的正鏡。依稜鏡估算公式，以典型成人瞳距約 $6.5\ \mathrm{cm}$ 計算：

核心觀念

兒童低視力復健須考量孩子的視覺功能、發展階段、心理適應與日常需求，並由病童、家長及復健團隊共同參與。復健目標應以提升病童的功能與生活參與為核心，家長的期待可作為參考，但不能取代病童自身的需求。

解題方法

本題問「何者錯誤」，可先辨認兒童低視力患者的常見特點，再檢視復健計畫是否以病童為中心。A 至 C 描述的是兒童視覺適應、心理反應及發展需求；D 將父母期待置於病童自身要求之上，與以病童需求為核心的復健原則不符。

選項分析

(A) 正確。 兒童可能從小就以剩餘視力探索環境，並把自己的視覺經驗當成常態，因此不一定能察覺或清楚表達視力受限。這也是評估時不能只依賴孩子自述的原因。

核心觀念

立式放大鏡的視野範圍（FOV）與放大鏡和眼睛的相對位置有關。使用者越靠近放大鏡鏡片，通常可看到的視野越大；但眼睛也必須能對焦於縮短後的工作距離。題目設定個案沒有有效調節力，因此須以近用加入度補足近距離對焦需求。

解題方法

先判斷擴大 FOV 的方向：在放大鏡不更換的條件下，讓眼睛貼近鏡片可擴大可見範圍。接著考慮對焦：眼睛與閱讀物的工作距離縮短後，近用需求增加，需相應提高近用加入度，才能維持清晰閱讀。

選項分析

(A) 錯誤。 工作距離不變，單純提高近用加入度不會擴大放大鏡本身提供的視野；加入度主要補足近距離對焦需求。

核心觀念

低視力嬰幼兒的視力評估，須依年齡、語言能力與配合度選擇方法。嬰兒尚未具備穩定的口語或符號辨認能力，常以注視偏好、注視與追隨等行為反應，評估其視覺功能；較能理解測驗指示的幼兒，則可使用 LEA Symbol 等視標測量辨識視力。

眼電圖（electro-oculogram, EOG）主要記錄眼球前後段之間的電位差變化，用於評估視網膜色素上皮與外層視網膜相關功能，並非嬰幼兒視力檢查常用的行為評估方法。

解題方法

先判斷題目問的是「低視力嬰幼兒視力檢查」中較不適合的方式。若方法是觀察嬰幼兒對視標的注視、追視，或以適合幼兒的圖形視標測辨識視力，便符合年齡與配合度需求；若方法主要是記錄眼球電位、評估眼底生理功能，則不屬於這類視力檢查的常用方法。因此選出眼電圖。

選項分析

• (A) 優先注視檢查法：錯誤選項。 嬰兒通常會偏好注視有條紋或圖樣的刺激，而非均勻背景。檢查者觀察其注視反應，可估計嬰兒的解像視力；

核心觀念

定向行動（orientation and mobility, O&M）是指運用感官與空間、環境概念，判斷自己相對於周遭環境的位置，並規劃、保持或重新找回行進方向與路線的能力。訓練目標是提升低視力者在生活環境中的安全與獨立活動能力。

訓練時會依個人狀況評估並運用殘留視力、聽覺與觸覺等感官資訊，也會考量環境、移動距離及適合的低視力輔具。白手杖則可協助偵測障礙、接觸周遭環境並保障行動安全。

解題方法

本題問「何者錯誤」，可先判斷各選項是否符合 O&M 的目的與訓練內容。凡是將某項重要資訊或輔具說成「無需了解和使用」，就與個別化、善用可用感官與輔具的訓練原則不符。

選項分析

核心觀念

弱視是兒童視覺發育敏感期內，因斜視、屈光參差或形覺剝奪等因素，使一眼或雙眼長期接收到不清晰或不一致的影像，進而造成視覺功能發育異常。它的核心問題在於視覺輸入未能促成正常的神經發育與連結，尤其影響視覺皮質的發育與功能。

因此，題目問「造成兒童弱視的病理原因主要為哪種組織發育不良」，依官方答案，應選視覺皮質層。

解題方法

先區分弱視與眼球本身的器質性病變。弱視的成因通常是視覺發育期的影像輸入異常，並非視網膜或視神經組織原發受損；異常訊號向中樞傳遞後，會妨礙視覺皮質建立正常的視覺處理功能。

解題時抓住「兒童」、「發育不良」與「弱視」三個線索：弱視是視覺發育異常，主要考查的是中樞視覺系統發育，故選視覺皮質層。

選項分析

• (A) 視覺皮質層（visual cortex）：正確。 視覺皮質負責整合與處理視覺訊息。兒童視覺發育敏感期若長期缺乏清晰、平衡的視覺刺激，視覺皮質的神經連結與功能發育會受影響，形成弱視的主要中樞神經機制。

核心觀念

本題考查戊類輔具評估人員的專業職責。依命題當年（民國 112 年）的規範與訓練內容，戊類輔具評估人員評估視覺功能障礙者的輔具需求，須考量個案的身體功能與構造、活動及參與，以及輔具使用環境；並依評估結果提出輔具配置、補助或轉介建議，完成「輔具評估報告書」，以及辦理輔具檢核與追蹤。

評估工作的重點是以個案需求為依據，提出適切建議，並協助個案銜接後續服務。要求個案向評估人員指定的廠商購買輔具，並非評估職責。

解題方法

逐項檢視選項是否屬於「評估、提出建議、完成紀錄、追蹤或轉銜」等專業工作。若選項涉及指定購買廠商，就超出中立評估與個案需求導向的職責，因此選出該項。

選項分析

(A) 完成「輔具評估報告書」—屬於職責。 評估人員應將個案狀況、輔具需求及評估建議整理成報告書，作為後續輔具配置、補助或轉介的依據。

核心觀念

眼翳（翼狀胬肉，pterygium）是由結膜向角膜表面生長的纖維血管組織。其向角膜延伸時，典型侵犯部位是角膜前層，尤其是 Bowman 膜及淺層基質；角膜的 Descemet 膜則位於較深的後部，並非眼翳常侵犯的層次。

眼翳也可能改變角膜表面形狀而造成散光；若生長至遮蔽視軸，則會影響視力。其前端可見 Stocker 線，為角膜上皮內的鐵質沉積。

解題方法

先掌握眼翳的典型侵犯位置，再核對各選項所描述的臨床影響與特徵。眼翳主要涉及角膜表層，而 Descemet 膜位於角膜後部；因此，宣稱眼翳常侵犯 Descemet 膜的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

角膜老人環（arcus senilis）是脂質沉積於角膜周邊所形成的灰白色或黃白色環狀混濁，常見於老年人，通常雙眼皆有。典型位置在角膜周邊、近角膜緣（輪部）處，與中央視軸分開，通常不影響視力。

解題方法

逐項核對老人環的典型特徵：成因是脂質沉積，位置在角膜周邊，且常為雙側性。再判斷是否能僅憑老人環就認定需要抽血檢查血脂；這項檢查建議較適用於年輕患者，老年人出現老人環本身通常是常見的年齡相關變化。

選項分析

核心觀念

本題考辨隱形眼鏡相關結膜炎的臨床線索。長時間配戴軟式隱形眼鏡、鏡片清潔不佳，加上眼睛紅癢、分泌物及上瞼結膜出現巨大乳突，符合隱形眼鏡誘發的乳突性結膜炎表現。

解題方法

先將病史與檢查所見合併判讀：

• 危險因子：長戴型軟式隱形眼鏡，且清潔習慣不佳。
• 症狀：雙眼紅、癢並有分泌物。
• 關鍵體徵：上瞼結膜有許多巨大乳突。

其中，上瞼結膜巨大乳突是重要提示；配戴隱形眼鏡造成的機械刺激，以及鏡片上的沉積物，都可能引發結膜發炎。綜合上述線索，應選隱形眼鏡引起的結膜炎。

選項分析

(A) 史蒂芬斯－強森症候群（Steven-Johnson syndrome） 錯誤。此症常見於嚴重黏膜皮膚反應，眼部可有急性結膜炎、角膜上皮損傷，後續可能形成結膜瘢痕、瞼球黏連及乾眼。題幹未提供皮膚或其他黏膜病變，且隱形眼鏡史與上瞼巨大乳突更直接指向隱形眼鏡相關結膜炎。

核心觀念

本題考查圓錐角膜的檢查工具。圓錐角膜會造成角膜局部變薄、向前突出，並使角膜弧度變陡、形狀不規則。因此，有助於診斷的檢查，應能評估角膜弧度或角膜表面形態。

角膜弧度儀可測量角膜中央區域的弧度；角膜地形圖儀則能呈現較完整的角膜表面形態與弧度分布。角膜內皮細胞儀主要用來觀察角膜內皮細胞，並非診斷圓錐角膜的主要工具。

解題方法

逐項判斷儀器檢查的目的：

1. 能測量角膜弧度者，可協助發現角膜變陡或散光異常。
2. 能呈現角膜表面形態與弧度分布者，有助於辨識圓錐角膜的形態特徵。
3. 若主要檢查角膜內皮細胞，與圓錐角膜的角膜形態診斷無直接關聯。

因此，①與③有助於診斷；②不屬於本題所問的診斷工具，選出①③即可。

選項分析

核心觀念

本題考新生兒結膜炎（ophthalmia neonatorum）的病原體與感染來源。新生兒經產道感染，通常是分娩時接觸母體生殖道分泌物；常見且具代表性的病原包括披衣菌（Chlamydia trachomatis）與淋球菌（Neisseria gonorrhoeae），單純疱疹病毒（HSV）也可能經產道傳染。葡萄球菌則屬於其他可造成新生兒結膜炎的細菌，並非此類產道感染的典型主要病原。

解題方法

先抓題幹的「經產道感染」，辨認它在問的是分娩時由母體傳給新生兒的病原。再比較各病原與產道傳染的關聯：披衣菌、淋球菌是典型性傳染病病原；HSV 也可能由感染中的生殖道傳給新生兒；葡萄球菌雖可造成新生兒結膜炎，但較常歸在其他細菌性病原，因此符合題目所問的「較少見」。

選項分析

• (A) 葡萄球菌（staphylococci）—正確。 葡萄球菌可引起新生兒結膜炎，但相較於披衣菌、淋球菌及 HSV，較不屬於經產道感染時優先聯想到的典型病原，因此本題依官方答案選 A。

核心觀念

白內障是眼內水晶體混濁，常見機轉包括水晶體蛋白質隨年齡變性、代謝異常，或藥物等因素造成的結構改變。題目考的是常見白內障成因與危險因子的辨識。

解題方法

先辨認選項中已知會促進水晶體混濁的因素：老化是最常見原因；糖尿病造成的代謝變化會增加白內障風險；長期使用類固醇也可能誘發白內障。高血壓則不是此類題目所列的典型直接成因，因此依官方答案選 D。

選項分析

• (A) 老化：錯誤選項。 老化是最常見的白內障成因。隨年齡增加，水晶體蛋白質逐漸變性、聚集，透明度下降。
• (B) 糖尿病：錯誤選項。 糖尿病會增加白內障風險；

核心觀念

水晶體移位（ectopia lentis）是水晶體因懸韌帶（睫狀小帶）異常或受損，部分或全部離開正常位置。部分移位稱半脫位，完全離位稱脫位。成因包括遺傳性結締組織疾病、其他遺傳疾病及外傷。

本題重點是辨認遺傳性結締組織疾病相關水晶體移位的常見眼別，以及水晶體位置異常造成的屈光與眼壓併發症。

解題方法

先判斷各選項所述是否符合水晶體移位的典型表現。遺傳性結締組織疾病如馬凡氏症候群，常見雙側水晶體半脫位；水晶體偏位也可能改變屈光狀態、使視力隨姿勢改變，或引發青光眼。因此，把這類移位描述為「通常是單側」的敘述不符合典型情形，為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

本題考「全身性疾病相關白內障」的常見關聯，以及糖尿病患者血糖變化對屈光狀態的影響。全身疾病可能透過代謝異常或晶狀體混濁，造成白內障；這類白內障常為雙眼受影響，也可能與特定疾病相關。

糖尿病患者血糖變動可能引起暫時性屈光改變，方向會受血糖狀態及其變化影響；不能簡化成「高血糖常導致遠視」。

解題方法

逐項辨認各敘述是否符合全身性疾病相關白內障的常見特徵，再特別檢視糖尿病選項中的因果與屈光方向。B 選項把高血糖與「常導致遠視」直接連結，並非此題採用的正確敘述，因此為錯誤選項。

選項分析

• (A) 常為雙側性白內障：正確。 全身性代謝或疾病因素通常影響雙眼，因此相關白內障常呈雙側性。
• **(B) 糖尿病患者高血糖常導致遠視：錯誤。

核心觀念

本題考糖尿病相關眼部病變的常見性。糖尿病會造成視網膜微血管受損，形成糖尿病視網膜病變；病程及血糖控制狀況都會影響其發生與進展。白內障、角膜感覺改變及青光眼也可能與糖尿病相關，但依本題所問「最為常見」，應選糖尿病視網膜病變。

解題方法

先辨認題目問的是糖尿病造成的眼部病變中，哪一項最常見，再比較四個選項。視網膜病變是糖尿病典型的眼部微血管併發症，也是糖尿病眼病中最常見的類型，因此符合題意。

選項分析

• (A) 視網膜病變（retinopathy）—正確。 糖尿病可損害視網膜微血管，造成出血、微血管瘤、滲出及缺血等變化，嚴重時可進展為增殖性視網膜病變，並威脅視力。本題官方答案為 A。
• (B) 加速老年性白內障（accelerated senile cataract）—錯誤。 糖尿病患者確實較容易發生白內障，且可能較早出現；

核心觀念

葡萄膜炎是葡萄膜發炎，葡萄膜包含虹膜、睫狀體與脈絡膜。依主要發炎位置，可分為前部、中間部、後部及全葡萄膜炎；臨床表現與發炎位置、程度有關，常見畏光、眼痛、飛蚊及視力模糊。部分葡萄膜炎與自體免疫或其他全身性疾病相關。

治療須依發炎位置、病因與嚴重程度決定。局部類固醇常用於前部葡萄膜炎；中、後部或較嚴重病例，可能需要眼周或全身性治療。因此，題目中的「主要治療選擇」應理解為概括性的治療敘述，不能解讀為所有類型都只使用局部類固醇。

解題方法

逐項判斷葡萄膜炎的分類、症狀、病因關聯與治療原則。①至③均符合基本觀念；④按本題命題所採的概括說法也列為正確。四項全對，因此選 A。

選項分析

• ① 正確。 葡萄膜炎可依發炎位置分類為前部、中間部、後部及全葡萄膜炎。題目列出的前、中、後部是常見分類中的前三類。
• ② 正確。 畏光與視力模糊是常見症狀；前部發炎也常伴隨眼痛、紅眼。
• **③ 正確。

核心觀念

本題考「轉移至眼部的原發性腫瘤」及其性別差異。眼部轉移癌常見於葡萄膜，尤其脈絡膜；常見原發部位以乳癌和肺癌為主。依性別區分，女性眼部轉移癌最常見的原發腫瘤是乳癌，男性則以肺癌較常見。

解題方法

先抓住題幹的「轉移至眼部」與「女性／男性」兩個關鍵條件，再比對常見原發癌別：女性對應乳癌，男性對應肺癌。選項中只有女性乳癌符合此一常見對應，因此選 (A)。

選項分析

核心觀念

老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration, AMD）的風險因子包括年齡增加與抽菸；高血壓也與 AMD 風險有關聯。糖尿病主要與糖尿病視網膜病變相關，並非本題所列 AMD 的典型風險因子。

解題方法

逐項辨認選項所描述的疾病關聯：年齡是 AMD 最重要的風險因子之一，抽菸是重要且可改變的風險因子，高血壓也常列為相關因子；糖尿病則容易與另一種視網膜疾病——糖尿病視網膜病變——混淆。因此，題目問「不是」時，選出糖尿病。

選項分析

核心觀念

牽引性視網膜剝離（tractional retinal detachment, TRD）是指視網膜表面的纖維化或纖維血管膜收縮，牽拉神經感覺視網膜，使其與下方組織分離。最常見的病因是增殖性糖尿病視網膜病變。

糖尿病視網膜病變進展至增殖期時，視網膜缺血會促使異常新生血管及纖維血管組織增生；這些組織收縮後產生牽引力，可能造成視網膜剝離。因此，題目問牽引性視網膜剝離最常見原因，關鍵是辨認其與增殖性糖尿病視網膜病變的關聯。

解題方法

先依視網膜剝離的機轉分類：牽引性剝離是「膜收縮、牽拉視網膜」，而糖尿病視網膜病變可能造成新生血管與纖維膜形成。將這個病理機轉對照選項，糖尿病是最符合的常見病因。

選項分析

核心觀念

裂孔性視網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment, RRD）的關鍵是「視網膜裂孔」與「液化玻璃體」：玻璃體牽引可能使視網膜產生全層裂孔，液化玻璃體再經裂孔進入感覺視網膜與視網膜色素上皮之間的潛在空間，造成視網膜剝離。

解題方法

抓住 RRD 的病名與形成機轉即可判斷：rhegmatogenous 指由裂孔造成。選項中，描述「視網膜受牽引形成裂孔，液化玻璃體經裂孔流入」者，符合其典型病理機轉。其他選項則把危險因子說成唯一成因、把需處理的疾病說成多會自行痊癒，或將常見症狀誤當成確診依據。

選項分析

• (A) 錯誤。 高度近視會增加視網膜剝離風險，但並非只有高度近視者才會發生。年齡相關的玻璃體變化、眼外傷、曾接受眼內手術及周邊視網膜病變等，也可能與 RRD 有關。

核心觀念

視網膜剝離是視網膜與其下方組織分離，依機轉可分為裂孔性、牽引性與滲出性。高度近視會增加裂孔性視網膜剝離風險；增殖性糖尿病視網膜病變則可能因纖維血管膜牽引而造成牽引性視網膜剝離。

黃斑部負責中央精細視覺。視網膜剝離是否波及黃斑部，會影響中央視力的預後，因此黃斑部狀態是評估預後的重要因素。

解題方法

逐項檢查選項是否符合常見病因、發生機轉與處置原則。留意「全是」「通常」「只需要」等絕對或限縮字眼；若敘述與已知風險或急症處置不符，即可排除。

選項分析

(A) 錯誤。 高度近視會使眼軸延長、周邊視網膜較易出現變性或裂孔，增加裂孔性視網膜剝離風險，並非全由外傷造成。外傷只是可能的誘因之一。

核心觀念

本題考的是眼部疾病與視網膜剝離的關聯，關鍵在於辨認哪些疾病會直接影響眼球後段的脈絡膜、視網膜或玻璃體。全葡萄膜炎的發炎範圍涵蓋前段與後段，可能波及視網膜及脈絡膜，增加滲出性或牽引性視網膜剝離的風險。

解題方法

先依病變位置判斷：視網膜位於眼球後段，因此會直接引起眼內發炎、脈絡膜滲漏或視網膜牽引的疾病，與視網膜剝離的關聯較強。全葡萄膜炎可累及後段，符合這項判斷；白內障、青光眼與角膜潰瘍主要影響其他眼部結構。

選項分析

• (A) 白內障：錯誤。 白內障是水晶體混濁，主要造成視力模糊，並非直接引起視網膜剝離的典型疾病。白內障手術後視網膜剝離風險可能增加，但這不等於白內障本身是本題所問的主要原因。
• **(B) 青光眼：錯誤。

核心觀念

本題考斜視的分類與幼兒斜視治療原則。顯性斜視是雙眼睜開注視時可見眼位偏斜；隱性斜視則在雙眼融合被中斷時才顯現，通常以遮蓋測試觀察。幼兒斜視若未及時處理，可能妨礙視力及雙眼視覺功能發育。

解題方法

逐項核對斜視定義與治療原則。前三項描述顯性斜視、隱性斜視及早期治療的重要性；再判斷先天性內斜視是否一律以手術為主要治療方式。

選項分析

• (A) 正確。 顯性斜視（manifest strabismus）是雙眼同時睜開時，一眼呈現偏斜；偏斜眼位可直接觀察到。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考視野缺損與視覺傳導路徑病灶位置的關係。視交叉前的病灶常影響單眼視野；視交叉受壓可造成雙顳側偏盲；視交叉後的病灶則造成雙眼同側視野缺損，也就是同側偏盲。

解題方法

先辨認「同側偏盲」的意思：雙眼相同一側的視野缺損，例如雙眼左側視野都缺損。視交叉後的視覺訊息已依視野交叉整合，因此左側視野訊息主要傳至右側大腦；右側視覺傳導路徑或大腦病灶會造成左側同側偏盲。故同側偏盲通常對應與視野缺損相反側的病灶。

選項分析

核心觀念

正常眼壓性青光眼（normal tension glaucoma, NTG）是指眼壓測量值處於一般統計正常範圍，仍出現青光眼性視神經損傷與視野缺損。其發生與進展除了眼壓，也涉及視神經乳頭灌流不足、血管調節異常及夜間低血氧等因素。

阻塞型睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnoea syndrome, OSAS）會使患者睡眠時反覆發生上呼吸道阻塞，造成間歇性缺氧與血流動力變化，可能影響視神經的血液灌流，因此與 NTG 有關聯。

解題方法

本題考查 NTG 的全身性疾病關聯。解題時掌握「睡眠呼吸中止造成反覆缺氧，可能影響視神經灌流」這條病理生理線索，即可選出 OSAS。題目問的是相關疾病，並非問唯一病因，也不表示每位 OSAS 患者都會罹患 NTG。

選項分析

核心觀念

本題考查青光眼的分類。青光眼可依房角狀態、病因及發病年齡等角度分類，因此題列的「隅角閉鎖性」「隅角開放性」「續發性」及「先天性」都屬於青光眼分類名稱。

解題方法

逐項確認四個名稱是否皆為青光眼的分類即可。題目採多項組合選擇；①至④均屬分類，因此應選包含全部四項的選項。

選項分析

核心觀念

本題考各種青光眼雷射治療的作用部位與適用情境：

• 雷射周邊虹膜造孔術（LPI）：在周邊虹膜建立通道，解除瞳孔阻滯，主要用於隅角閉鎖疾病。
• 雷射周邊虹膜成形術（ALPI）：以雷射收縮周邊虹膜，使房角變寬，主要用於隅角閉鎖或虹膜配置造成的房角狹窄。
• 雷射小樑成形術（trabeculoplasty）：作用於小樑網，改善房水流出，主要用於隅角開放性青光眼。
• 雷射睫狀體破壞術（cyclodestruction）：破壞部分睫狀體，減少房水生成，常用於難治型青光眼。

解題方法

逐項對照雷射的作用位置與適應症。關鍵在於分清楚：虹膜造孔術處理瞳孔阻滯；虹膜成形術擴大周邊房角；小樑成形術促進房水經小樑網流出；睫狀體破壞術降低房水生成。選項 A 把虹膜造孔術說成常用於隅角開放性青光眼，因此錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考青光眼發展風險與視神經杯盤比、中央角膜厚度的關係：

• C/D ratio（杯盤比）較大，表示視神經乳頭凹陷相對較大，是青光眼風險較高的指標之一；本題以 $\geq 0.50$ 為較高風險組。
• CCT（中央角膜厚度）較薄，是青光眼發展的風險指標。眼壓測量也會受角膜厚度影響：角膜較薄時，眼壓可能被低估；角膜較厚時則可能被高估。題目以 $<555\ \mu\mathrm{m}$ 表示較薄，以 $>588\ \mu\mathrm{m}$ 表示較厚。

因此，判斷風險時看兩項指標是否同時落在較高風險方向：較大的杯盤比，加上較薄的中央角膜。

解題方法

逐項比較兩個指標：

兩項都符合較高風險方向的是選項（A），所以選（A）。

選項分析

核心觀念

本題考查圓錐角膜的臨床特徵與角膜檢查所見。圓錐角膜會使角膜逐漸變薄並向前突出，造成近視及不規則散光；裂隙燈檢查可見角膜基質皺褶、鐵沉積環等徵象，嚴重時也可能出現下眼瞼外凸。

解題方法

逐項比對各選項所描述的疾病特徵與檢查方法。關鍵在於辨認 Vogt 線的形態：它是深層基質內的細小、垂直走向皺褶，通常走向與角膜最大屈光力軸一致；選項 B 將其描述為水平走向，因此錯誤。

選項分析

(A) 正確。 圓錐角膜為進展性角膜疾病，角膜形狀逐漸不規則，常伴隨不規則散光，視力矯正也可能因此受限。

核心觀念

本題考色素性視網膜炎（retinitis pigmentosa, RP）的典型症狀。RP 是一群遺傳性視網膜退化疾病，常先影響負責暗處視覺與周邊視野的桿狀細胞，主要表現包括夜盲、暗適應不良及周邊視野逐漸縮小。

解題方法

辨認 RP 的典型症狀組合，再找出與其主要臨床表現不相符的選項。題目問「不包括」，因此應選不屬於典型症狀者。

選項分析

核心觀念

本題考查高度近視引起視力嚴重損害的眼底病變與併發症。眼軸過度延長會使視網膜、脈絡膜等組織變薄或受牽扯，增加黃斑部病變、視網膜剝離及青光眼等風險。

飛蚊症是患者看見漂浮物的症狀，常與玻璃體變化有關；單獨出現時通常不會造成失明。

解題方法

判斷各項是否屬於高度近視可能造成失明的病因：

• ① 黃斑部出血：黃斑部病變會直接損害中心視力，嚴重時可導致視力大幅下降。
• ② 視網膜剝離：高度近視會增加視網膜裂孔與剝離風險，若未及時治療，可能造成永久視力損害。
• ③ 飛蚊症：屬於視覺症狀，本身不等同於失明病因。
• ④ 青光眼：高度近視與青光眼風險相關；青光眼造成的視神經損害可導致不可逆視野缺損，嚴重時失明。

因此，符合題意的是 ①②④。