108 驗光人員高等考試 驗光師 眼球解剖生理學與倫理法規（第一次） 考古題詳解

核心觀念

本題考虹膜兩種平滑肌的位置、排列方向、神經支配與功能：

• 瞳孔括約肌呈環狀排列，位於虹膜靠近瞳孔緣處，受副交感神經支配；收縮時使瞳孔縮小。
• 瞳孔擴張肌呈輻射狀排列，受交感神經支配；收縮時使瞳孔放大，讓較多光線進入眼內。

解題方法

依序對照兩種肌肉的排列方向與功能：括約肌環繞瞳孔、使瞳孔縮小；擴張肌由瞳孔緣向外呈輻射狀、使瞳孔放大。 再將各選項中的位置、排列、神經支配和功能與此對照，即可判斷正誤。

選項分析

核心觀念

本題考角膜各層的胚胎來源，以及角膜基底膜的發育先後。角膜由前向後分為上皮、鮑曼氏膜（Bowman’s membrane）、基質、德士密氏膜（Descemet’s membrane）及內皮。掌握各層的細胞來源，就能判斷敘述是否正確。

解題方法

逐一核對角膜各層的胚胎來源：上皮來自表皮外胚層；基質與內皮主要由神經脊細胞衍生的間葉細胞形成。再核對兩層基底膜的發育順序：鮑曼氏膜早於德士密氏膜形成。因此，將內皮來源說成「內胚層」的選項錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考眼部胚胎發育的來源，以及視神經髓鞘的形成細胞。眼球各構造來自不同胚層：視網膜主要源自神經外胚層，水晶體源自表面外胚層；視神經的髓鞘則由中樞神經系統的少突膠細胞形成。

解題方法

先掌握視杯兩層的發育去向，再判斷各選項敘述是否符合胚胎來源；最後用「中樞或周邊神經」區分髓鞘細胞：中樞神經由少突膠細胞形成髓鞘，周邊神經由許旺氏細胞形成髓鞘。視神經屬中樞神經系統，因此可據此判斷錯誤選項。

選項分析

(A) 正確。 前腦兩側形成視泡（視囊），視泡向內凹陷形成雙層視杯；視杯之後分化為內、外兩層。題幹所述發育順序符合眼部胚胎發育。

核心觀念

本題考眼瞼緣的分層，以及淚小孔、瞼板腺開口、灰線與睫毛的位置。眼瞼可概分為前層、中央纖維層與後層；判斷時應留意各構造的解剖位置與功能。

解題方法

逐項核對構造的位置與功能：淚小孔位於上下眼瞼內側端，瞼板腺開口位於眼瞼後緣，灰線與眼輪匝肌的睫狀部（Riolan 肌）相關；睫毛則位於眼瞼前緣。依此判斷②、③正確。

選項分析

①錯誤。 淚小孔位於上下眼瞼近鼻側處，負責將淚湖中的淚水引入淚小管。鼻側下眼瞼全層撕裂傷若涉及淚小管，應評估並修復淚道；若未妥善處理，可能造成淚液引流障礙與溢淚。不能以「會自行結疤」推論無後遺症。

核心觀念

本題考淚液的引流路徑。淚液由淚腺分泌後流布於眼表，接著經淚道排入鼻腔。解題要辨認淚液排出時依序通過的構造：淚小孔、淚小管、淚囊及鼻淚管。

解題方法

依淚液排出的方向排列構造：淚液先由內側眼瞼緣的淚小孔進入淚小管，再流入淚囊，最後經鼻淚管排入鼻腔。題目將分泌端的淚腺也列入路徑，因此完整順序為：

淚腺 → 淚小孔 → 淚小管 → 淚囊 → 鼻淚管

選項分析

核心觀念

本題考的是上眼瞼在特定高度的由淺入深層次排列。題目指定「自上眼瞼緣上 15 mm 處橫切」，要辨認由外（前方、表淺）往內（後方、深層）經過的組織。此處位於上眼瞼板上方，主要考點是眼輪匝肌、眼窩隔膜、提上眼瞼肌筋膜與穆勒氏肌的相對位置。

解題方法

由眼瞼前方往後方，可依序掌握：

1. 眼輪匝肌位於眼瞼前層，負責閉眼。
2. 眼窩隔膜位於眼輪匝肌深面，向下與眼瞼板融合。
3. 提上眼瞼肌筋膜在眼窩隔膜深面，向下附著於眼瞼板及上眼瞼皮膚。
4. 穆勒氏肌位於提上眼瞼肌筋膜後方，屬平滑肌，協助上眼瞼提升。

因此，由外而內的順序是「眼輪匝肌 → 眼窩隔膜 → 提上眼瞼肌筋膜 → 穆勒氏肌」。

選項分析

核心觀念

本題考查角膜的屈光功能、表面形狀、組織分層與感覺神經支配。角膜是眼球最重要的屈光介質之一，表面形狀會影響屈光狀態；角膜神經則來自三叉神經，而非顏面神經。

解題方法

逐項核對角膜的基本解剖與生理特性。前三項分別符合角膜的屈光功能、散光成因及傳統五層分法；第四項把角膜的感覺神經來源指向顏面神經，與正確解剖不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 角膜約提供眼睛總屈光力的三分之二，是眼球主要的屈光介質。其屈光力主要來自空氣與角膜前表面之間的折射率差異。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考新生兒與成人眼球大小的比較。正常新生兒眼軸長約為成人正視眼眼軸長的 75%。眼軸長是眼球前後方向的長度；成人正視眼眼軸長約為 24 mm，新生兒約為 18 mm。

解題方法

以成人正視眼眼軸長約 24 mm 作為基準，估算新生兒眼軸長約 18 mm：

因此，新生兒眼軸長約為成人的四分之三，選擇 75%。

選項分析

核心觀念

淚液引流路徑為：淚點 → 淚小管 → 淚囊 → 鼻淚管 → 下鼻道。淚液由淚小管進入淚囊時，淚小管與淚囊交界處的**羅氏瓣膜（Rosenmüller valve）**可避免淚囊內的淚水逆流回淚小管。

解題方法

辨認題目所問的逆流方向：淚水要避免「自淚囊回到淚小管」，因此要找位於淚小管與淚囊交界處、具有防逆流作用的構造。羅氏瓣膜正位於此處，故選 C。

選項分析

• (A) 壺腹（ampulla）：淚小管近端的膨大部，與淚小管的解剖形態及淚液引流相關；不是防止淚囊內淚水逆流回淚小管的瓣膜。

核心觀念

本題考查角膜內皮的位置、細胞形態、再生能力，以及角膜移植能否針對內皮層進行選擇性移植。

角膜內皮是角膜最內側的一層細胞，面向前房並與房水接觸。它透過屏障與離子運輸功能，維持角膜含水量及透明度。成人角膜內皮細胞受損後，增生能力有限，臨床上主要靠周圍細胞擴大、移動來覆蓋缺損，因此細胞數量減少通常不易補回。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合角膜內皮的特性。關鍵在於區分「內皮細胞受損後不易再生」與「移植時能否單獨處理內皮層」：前者描述細胞的生理特性；後者涉及移植技術。角膜移植已有可選擇性置換內皮層的術式，因此「無法只移植角膜內皮細胞層」錯誤。

選項分析

(A) 位在角膜最下層，與眼房水接觸：正確。 此處的「最下層」指角膜由外向內排列的最內側，亦即後表面；內皮細胞面向前房，與房水接觸。

核心觀念

本題考水晶體的營養與能量代謝。水晶體沒有血管，所需物質主要由房水供應；水晶體細胞利用葡萄糖進行代謝，以維持細胞功能與透明度。葡萄糖是水晶體主要的代謝原料，也是能量來源。

解題方法

先辨認題目問的是水晶體「代謝及能量來源的原料」，再從選項中判斷哪種物質能作為細胞代謝的主要燃料。水晶體主要利用葡萄糖代謝產生能量，因此選葡萄糖。

選項分析

核心觀念

本題考查正常玻璃體的基本構造、功能與體積，以及玻璃體切除後是否具有再生能力。玻璃體是位於水晶體後方、視網膜前方的透明凝膠，主要由水分、膠原蛋白纖維與玻璃體醣蛋白構成，正常含有少數細胞；它能透光，並協助維持眼球內部結構。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合正常玻璃體的生理特性。關鍵在於分辨玻璃體「可透光」與「可再生」是兩件不同的事：玻璃體可作為光學介質，但成熟玻璃體被手術移除後，並不會重新生成原有的玻璃體膠原蛋白與凝膠結構。

選項分析

• (A) 玻璃體內含有少數細胞：正確。 正常玻璃體內有少量玻璃體細胞（如玻璃體細胞，hyalocytes），主要分布於玻璃體皮質及玻璃體基底附近。因此「含有少數細胞」符合正常構造。

核心觀念

本題考睫狀體的解剖位置、分部，以及它與葡萄膜炎症的關係。睫狀體是葡萄膜的一部分，位於虹膜與脈絡膜交界處，分為前方的皺褶部（pars plicata）與後方的平坦部（pars plana）。

解題方法

判斷兩個解剖分部時，先記住「皺褶在前、平坦在後」。再逐項核對位置與功能描述；題目中把兩者的前後位置顛倒者，即為錯誤選項。

選項分析

核心觀念

眼球壁由外而內分為三層：

1. 纖維層：角膜、鞏膜，負責保護眼球並維持形狀。
2. 血管層（葡萄膜）：虹膜、睫狀體、脈絡膜，含豐富血管，並參與瞳孔調節、房水生成及供應外層視網膜營養。
3. 神經層：視網膜，含感光細胞與神經組織，負責接收光線並將訊息傳向視神經。

解題方法

先辨認題目問的是「不是位於血管層」。將各選項對照血管層的組成：虹膜、睫狀體與脈絡膜都屬於血管層；視網膜則屬於神經層，因此選出視網膜。

選項分析

核心觀念

本題考視網膜各層的血液供應。視網膜內層主要由中心視網膜動脈供血；視網膜外層，包括外核層及感光細胞，則主要由脈絡膜毛細血管供應。兩者的分界大致在內、外網狀層之間。

解題方法

先依視網膜由內向外辨認各層：神經纖維層、神經節細胞層與內核層都屬於視網膜內層，由中心視網膜動脈供血；外核層位於較外側，主要仰賴脈絡膜循環。因此，題目所問「不是由中心視網膜動脈供應」的是外核層。

選項分析

核心觀念

本題考玻璃體的組成與功能。玻璃體是位於水晶體後方、視網膜前方的透明凝膠狀組織，主要由水、膠原纖維與透明質酸構成。它本身沒有血管，營養物質主要由周圍組織擴散而來，因此「玻璃體內有血管」是錯誤敘述。

解題方法

判斷各選項是否符合玻璃體的解剖特性與生理功能。抓住兩項關鍵特徵即可：玻璃體具有高度透明性，且正常玻璃體無血管。選項 C 與無血管特性相反，因此為本題錯誤選項。

選項分析

• (A) 正確。 胚胎期玻璃體參與眼球發育；出生後玻璃體及眼球的生長變化，也與眼球形態和大小的發育有關。題目所述符合玻璃體發育對眼球成長的作用。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考眼球組織的細胞排列方式。題目所列組織中，水晶體上皮細胞、視網膜色素上皮細胞與角膜內皮細胞皆為單層排列；角膜上皮細胞則是多層排列，角膜基質細胞散布於基質中，並非單層上皮。

解題方法

逐一辨認五種細胞所屬的組織層次：

• 水晶體上皮細胞：位於水晶體前囊下方，呈單層立方上皮。
• 視網膜色素上皮細胞：構成視網膜最外側的色素上皮層，為單層細胞。
• 角膜上皮細胞：角膜最表層，由多層細胞構成，以抵禦外界刺激。
• 角膜基質細胞：位於角膜基質內，散布於膠原纖維板層之間，不形成單層排列。
• 角膜內皮細胞：位於角膜後表面，通常為單層六角形細胞。

核心觀念

本題考視網膜各部位與視野位置的對應關係。視網膜成像具有上下顛倒、左右相反的特性：視網膜下半部接收上半部視野的影像。因此，視網膜下半部的神經纖維受損，會造成上側視野缺損。

解題方法

先判斷視網膜與視野的上下對應，再依題目所述的「視神經纖維束」判斷缺損形態：

1. 視網膜下半部對應上半部視野。
2. 視網膜神經纖維束受損，常呈現沿神經纖維走向的弓型暗點。
3. 因此，視網膜下半部纖維束受損，對應上側視野的弓型暗點。

選項分析

核心觀念

本題考視覺訊息由視網膜傳至大腦皮質的傳導順序。視神經在視交叉處，鼻側視網膜的神經纖維交叉至對側；交叉後的纖維稱為視徑，主要先投射至外側膝狀核，再經視放射傳至枕葉視覺皮質。

解題方法

辨認各構造在傳導路徑中的先後位置即可。完整主要路徑為：

視網膜 → 視神經 → 視交叉 → 視徑 → 外側膝狀核 → 視放射 → 初級視覺皮質

因此，視徑之後先到外側膝狀核，再由外側膝狀核經視放射傳往大腦皮質。

選項分析

核心觀念

本題考查不同感覺系統的感受器種類。人類視覺的感受器位於視網膜，主要由桿狀細胞與錐狀細胞構成，負責接收光線並將光刺激轉換為神經訊號。

解題方法

先辨認題目問的是「視覺」感受器，再將各選項與其所屬感覺系統配對：視覺由視網膜的感光細胞接收光線；皮膚觸覺與內耳聽覺則有各自不同的感受器。因此，選出桿狀細胞和錐狀細胞即可。

選項分析

• **(A) 桿狀細胞和錐狀細胞：正確。**兩者都是視網膜的感光受器。桿狀細胞對微弱光線較敏感，主要參與暗視覺；錐狀細胞負責明視覺與色覺，並提供較佳的視覺解析度。

核心觀念

本題考眼球運動的方向與兩眼運動型態：

• 共軛運動（conjugate movement）：兩眼往相同方向移動，例如一起向右看。
• 非共軛運動（disconjugate movement）：兩眼往相反方向移動，例如會聚、發散。
• 內轉（adduction）：單眼朝鼻側轉動。
• 外轉（abduction）：單眼朝顳側轉動。

解題方法

逐句核對運動型態與方向。會聚時兩眼向鼻側轉，屬非共軛運動；發散時兩眼向顳側轉，亦屬非共軛運動。再依單眼的方向定義，判斷內轉與外轉。

選項分析

核心觀念

本題考眼球外肌的腦神經支配，以及腦神經麻痺時的眼位與瞳孔表現。

第三對腦神經（動眼神經）支配內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上眼瞼肌，也帶有控制瞳孔縮小的副交感神經纖維。動眼神經麻痺時，患眼可能出現內收、上轉或下轉受限；因內直肌無力，眼位可呈外斜；若副交感神經纖維受損，瞳孔可放大。

解題方法

先把「外斜視、眼球運動受限、患側瞳孔放大」合併判斷。瞳孔放大提示控制瞳孔縮小的副交感神經纖維受損；外斜與多方向眼球運動受限，則符合動眼神經支配多條眼外肌的特性。因此，題目描述指向第三對腦神經麻痺，而非單純第六對腦神經麻痺。

再核對各選項：動眼神經支配的眼外肌包括內直肌、上直肌、下直肌及下斜肌，所以 D 所列肌肉可以受到影響。

選項分析

核心觀念

血液視網膜屏障（blood-retina barrier, BRB）由兩部分構成，藉由細胞間的緊密連結，調節血液與視網膜組織間物質的通過：

• 外血液視網膜屏障：由視網膜色素上皮（retinal pigment epithelium, RPE）細胞之間的緊密連結形成。RPE 為單層細胞。
• 內血液視網膜屏障：由視網膜毛細血管內皮細胞之間的緊密連結形成，限制血液中的物質進入視網膜。

解題方法

先對照內、外屏障的組成，再檢查各選項是否把細胞層數、位置或疾病關聯說反。視網膜毛細血管由視網膜血管系統供血，毛細血管內皮細胞構成內屏障；RPE 則構成外屏障。小窩中央缺乏視網膜毛細血管，但仍有 RPE，因此不能據此說血液視網膜屏障整體不存在。

選項分析

核心觀念

本題考眼球外肌在眼球運動中的三種關係，以及 Hering 氏等量神經控制定律。

• 拮抗肌：同一眼中作用方向相反的肌肉，例如外直肌與內直肌。
• 協同肌：同一眼中共同完成某方向運動的肌肉，例如右眼上直肌與下斜肌都能使眼球上轉。
• 共軛肌：分屬左右眼、共同使雙眼朝同一方向轉動的肌肉，例如雙眼向右看時，右眼外直肌與左眼內直肌互為共軛肌。
• Hering 定律：雙眼共同注視時，配對的共軛肌接受相等的神經衝動；它描述的是兩眼共軛肌間的神經控制，不是同一眼拮抗肌之間的神經控制增減。

解題方法

先判斷 A 至 C 是否符合外肌的作用與配對關係，再檢查 D 對 Hering 定律的敘述是否正確。D 將「共軛肌間的等量神經控制」說成「同一眼拮抗肌間一增一減」，混淆了 Hering 定律與拮抗肌神經控制的概念，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考視覺路徑中各構造所承載的視覺訊息，是來自單眼或雙眼。視網膜神經節細胞的軸突會先在同側匯集成視神經；到達視交叉後，鼻側視網膜的神經纖維交叉至對側，顳側視網膜的神經纖維則留在同側。視交叉之後的視徑與視放射，因而都包含來自雙眼的資訊。

解題方法

依視覺訊息傳遞順序判斷：

視神經位於視交叉之前，左右眼的神經纖維尚未交會或重新分組，因此每一條視神經只傳導同側一眼的視覺訊息。視交叉之後，神經路徑已整合兩眼的纖維，故不再是單眼訊息。

選項分析

核心觀念

暫時性黑矇症（amaurosis fugax）是短暫的單眼視力喪失或視力下降，常見原因是視網膜或眼部血流暫時不足；頸動脈粥狀硬化斑塊造成的栓塞或狹窄，是重要病因。判斷本題要看血管狹窄是否會影響通往眼球的血流。

眼部主要動脈供血路徑為：**共同頸動脈分出內頸動脈與外頸動脈；內頸動脈再分出眼動脈，供應視網膜及眼部組織。**共同頸動脈或內頸動脈狹窄，會影響眼動脈灌流；眼動脈本身狹窄，也會減少眼部供血。

解題方法

沿著血流路徑逐一判斷：

• ①共同頸動脈位於分支上游，狹窄會使下游血流減少。
• ②內頸動脈是眼動脈的來源，狹窄會影響眼部灌流。
• ④眼動脈直接供應眼部，狹窄會減少眼部血流。

核心觀念

本題考查由視網膜影像模糊引發的調節反射路徑。雲霧法以正鏡片或其他方式使視網膜影像暫時模糊，促使受測者放鬆調節；理解這項反射的傳入與傳出路徑，即可判斷各敘述。

• 傳入路徑：視網膜接收模糊影像後，訊息經視神經、視交叉及視束，傳至外側膝狀體，再經視放射到達視覺皮質，由視覺皮質參與模糊的辨識與調節反應。
• 傳出路徑：調節相關的副交感神經訊號經中腦的 Edinger–Westphal 核（EW 核），再由動眼神經至睫狀神經節，最後支配睫狀肌。睫狀肌改變張力，使水晶體調節。

頸上神經節屬交感神經路徑的一部分，與此處描述的 EW 核副交感調節傳出路徑不同。

解題方法

先將各敘述分成「傳入」與「傳出」兩組：

核心觀念

本題考自主神經系統的神經傳導物質，以及交感、副交感神經對瞳孔、心臟與血管的典型作用。

交感神經節後纖維大多以正腎上腺素（norepinephrine，亦稱去甲腎上腺素）作為神經傳導物質；副交感神經節後纖維則主要釋放乙醯膽鹼（acetylcholine）。少數交感神經節後纖維例外，例如支配汗腺者也釋放乙醯膽鹼。

解題方法

先記住兩套系統對常見器官的典型作用：

• 交感神經：瞳孔擴大、心跳加快，身體進入警覺或應急狀態。
• 副交感神經：瞳孔縮小、心跳減慢，促進休息與消化。

再判斷神經傳導物質：交感神經節後纖維通常釋放正腎上腺素，副交感神經節後纖維通常釋放乙醯膽鹼。因此選項 B 正確。

選項分析

(A) 交感神經興奮時瞳孔縮小：錯誤。 交感神經興奮會使虹膜放射肌收縮，造成瞳孔擴大；瞳孔縮小主要是副交感神經作用於虹膜括約肌的結果。

核心觀念

暗適應是眼睛由明亮環境進入黑暗後，視覺感受器逐漸提高對弱光敏感度的過程。初期主要由錐細胞適應，之後桿細胞的敏感度逐漸增加，暗適應曲線上會出現「桿錐分界點」（rod-cone break）；分界點之後，桿細胞成為較主要的弱光感受器。

解題方法

判斷暗適應各階段的先後與時間即可：初期錐細胞敏感度先快速增加，桿細胞則需要較長時間逐漸達到高敏感度。桿錐分界點通常在進入黑暗後約 7～10 分鐘，不是第 20～25 分鐘；完全暗適應則約需 20～30 分鐘。因此，將分界點時間說成第 20～25 分鐘的選項錯誤。

選項分析

(A) 錐細胞只對較亮的光刺激有反應：正確。 錐細胞主要負責明亮環境下的視覺，對弱光的敏感度低於桿細胞；在很暗的環境中，視覺主要由桿細胞負責。

核心觀念

本題考查視網膜中錐狀細胞的功能、分布、外節形態，以及視覺訊號的神經連結方式。錐狀細胞主要負責明視覺與色覺；中央小凹的視覺解析度最高，中央小凹中心的中央凹小區（foveola）只有錐狀細胞。錐狀細胞的外節較短、較粗，呈錐形。

解題方法

逐項辨認錐狀細胞的典型特徵，再特別比較「感光細胞會聚」的神經連結。會聚是指多個感光細胞的訊號匯集到較少的後續神經元；在視網膜中央區，錐狀細胞的訊號較少會聚，中央小凹可接近一個錐狀細胞對應一條雙極細胞與神經節細胞的專線傳遞，因此有助於高視力。

選項分析

• (A) 主要與光視覺有關：正確。 光視覺（photopic vision）是在較明亮環境下的視覺，主要由錐狀細胞負責，並提供色覺與較佳的細節辨識能力。

核心觀念

本題考動眼神經（第三腦神經）麻痺的典型臨床表現。動眼神經支配提上瞼肌，以及上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌；也傳遞副交感神經纖維，控制瞳孔括約肌與睫狀肌。

因此，動眼神經麻痺常造成眼瞼下垂、眼球內轉及上轉受限，並可能出現瞳孔散大、對光反射受損。若眼外肌功能失衡，眼球常呈向外、向下偏斜。

解題方法

逐項對照動眼神經受損後的功能缺損：

• 提上瞼肌受損，會造成眼瞼下垂。
• 內直肌受損，會使眼球內轉受限。
• 上直肌與下斜肌受損，會使眼球上轉受限。
• 瞳孔括約肌受副交感神經控制；其神經支配受損會使瞳孔散大，而非縮小。

所以，與動眼神經麻痺典型表現不符的是「瞳孔縮小」。

選項分析

核心觀念

貝爾氏麻痺（Bell’s palsy）是第七對腦神經，也就是顏面神經的急性周邊性麻痺，常造成同側額頭、眼瞼及口角肌肉無力。病因通常與顏面神經發炎、腫脹及在狹窄的顏面神經管內受壓有關；這裡是神經腫脹受壓，不是骨頭腫脹壓迫神經。

解題方法

逐項核對貝爾氏麻痺的典型特徵：受影響的腦神經、常見側別、受壓原因，以及病程預後。題目問「錯誤」，因此找出與疾病機轉不符的敘述即可。

選項分析

核心觀念

視網膜電圖（electroretinogram, ERG）是以電極記錄視網膜受到光刺激後產生的電位反應，主要評估視網膜整體的功能，尤其反映視桿細胞、視錐細胞及其相關神經元的反應。臨床上常用於判斷瀰漫性或廣泛性視網膜功能異常；單一局部病灶通常不是 ERG 的主要檢查範圍。

解題方法

逐一判斷各疾病是否會造成廣泛的視網膜功能改變。遺傳性視網膜變性、視網膜循環障礙與藥物中毒，都可能影響較大範圍的視網膜功能，因此可透過 ERG 評估。視網膜裂孔則是局部結構性病灶，通常以眼底檢查等方式定位與診斷，並非 ERG 的主要應用。

選項分析

核心觀念

本題考複視（diplopia）與斜視患者的感覺適應。複視是同一物體在視覺上形成兩個影像；斜視時，雙眼影像落在不對應的網膜位置，大腦若同時感知兩個影像，就會產生複視。

斜視患者常以兩種方式避免複視：抑制（suppression），即大腦抑制偏斜眼的影像；以及異常網膜對應（abnormal retinal correspondence），即大腦重新建立兩眼網膜位置的對應關係。兒童的視覺系統較具可塑性，較容易發展這類感覺適應；成人後天發生斜視時，通常較難適應，較容易出現複視。

解題方法

先判斷題目問「何者錯誤」，再檢視每個選項是否符合斜視患者的感覺適應與複視處置原則。關鍵比較是兒童與成人：兒童通常較容易抑制或形成異常網膜對應，因此較不容易因斜視而主訴複視；成人後天斜視則較容易有複視。

選項分析

核心觀念

本題考視野檢查的用途、青光眼視野缺損的特徵，以及動態與靜態視野檢查的差異。

• 動態視野檢查（kinetic perimetry）：以特定大小、亮度的視標，從周邊向中心移動，記錄受試者開始看見視標的位置；連結相同視標閾值的位置，可畫出等視力線（isopter）。
• 靜態視野檢查（static perimetry）：視標固定在不同視野位置，逐點改變亮度以測量感度。常用的自動視野計主要採此法，能量化各位置的視野感度及缺損程度。

解題方法

先辨認常用自動視野計的檢查方式，再核對各選項描述。自動視野計主要進行靜態閾值檢查，因此把它說成動態視野檢查、並稱其以此畫出等視力線，與檢查原理不符。

選項分析

核心觀念

本題考《專門職業及技術人員考試法》第 19 條關於應考人違規或資格不符時的處理，以及哪些情形會連帶處以 5 年內不得應考。以下以命題當年（民國 108 年）法規為準。

該條列舉的情形包括自始不具備應考資格、冒名頂替、偽造或變造應考證件，以及以詐術或其他不正當方法使考試發生不正確結果。依條文，只有第 2 款至第 4 款情事，才會自發現之日起 5 年內不得應考試院舉辦或委託舉辦的各種考試；第 1 款「自始不具備應考資格」不在此列。

解題方法

先將題目所列情事對照第 19 條，再確認 5 年禁考的適用範圍。題幹問「何者不包括在內」，關鍵是辨認哪一款不屬於條文所定的禁考範圍：第 2 款至第 4 款會受 5 年禁考處分，第 1 款則不會。

選項分析

核心觀念

本題考驗驗光師公會的「人民團體主管機關」與「目的事業主管機關」如何區分。以下以命題當年（民國 108 年）法規為準。

依《驗光人員法》第 26 條，驗光師公會由人民團體主管機關主管；但公會的目的事業，仍受主管機關指導、監督。簡單說：

• 人民團體主管機關：管理公會成立、組織等人民團體事項。
• 目的事業主管機關：依公會所涉專業事務，負責指導、監督。

兩種主管權責不同，不能互相顛倒。

解題方法

逐一判斷各選項所述機關是否符合上述分工。地方層級的人民團體主管機關是所在地縣市政府；驗光專業事務則由衛生主管機關依其權責指導、監督。因此，將「公會」與「驗光人員業務」的主管機關對調，即為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第 12 條所定的業務範圍，以及 15 歲以下兒童驗光的限制。以下以命題當年（民國 108 年）法規為準：15 歲以下者驗光，應在眼科醫師指導下進行；未滿 6 歲者不得由驗光人員驗光。驗光人員的業務以非侵入性屈光狀態測量及相關驗光為主，依醫師開具的照會單或醫囑單所為的驗光，也屬法定業務範圍。

法條另規定，驗光人員發現視力不能矯正至正常者，應轉介至醫療機構診治。這是轉介義務，不表示驗光人員可自行進行病因診斷或醫療檢查。

解題方法

逐項判斷行為是否屬於驗光人員的法定業務：

• 若涉及用藥或診斷、眼病檢查，不能僅以「協助驗光」視為驗光業務。
• 若題目明列依醫師照會單或醫囑單驗光，則屬法條列出的業務項目。
• 視力不能矯正至正常時，法定處置是轉介，不是自行加做診斷性測驗。

因此，四項中只有④符合題意。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法施行細則》第 10 條所定的驗光所核准登記事項。以命題當年（民國 108 年）法規為準，核准登記事項包括：

1. 名稱、地址及開業執照字號。
2. 負責驗光人員的姓名、出生年月日、國民身分證統一編號、住址及證書字號。
3. 執行業務的項目。
4. 其他依規定應行登記事項。

注意，登記負責驗光人員的法定資料，不等於登記其學經歷。

解題方法

逐項比對題目敘述與法定登記事項：①符合第 10 條第一款；③符合第三款；④符合第四款。②所稱「學經歷」不在條文列舉的負責驗光人員登記資料內，因此應排除。

選項分析

核心觀念

本題考的是醫療器材許可證的主管機關與查詢管道。隱形眼鏡屬醫療器材，合法產品的包裝應標示醫療器材許可證字號；主管機關為衛生福利部食品藥物管理署（食藥署），民眾可至食藥署網站查詢許可證資料。

本題涉及主管機關職掌，以命題當年（民國 108 年）法規及制度為準。

解題方法

先辨認題目中的關鍵詞「醫療器材許可證」。再對照各選項的主管業務：醫療器材許可證由食藥署辦理與管理，因此選擇衛生福利部食品藥物管理署。

選項分析

核心觀念

本題考《醫事人員執業登記及繼續教育辦法》中，醫事人員團體辦理繼續教育課程與積分的認可、審查及採認規定，以及主管機關查核與廢止認可的效果。以下以命題當年（民國 108 年）法規為準。

解題方法

逐項比對法規中的主管機關層級、認可後的限制期間，以及繼續教育積分與懲戒處分教育時數的關係。題目易將「中央」與「地方」主管機關、一般繼續教育與懲戒處分要求混為一談。

選項分析

• (A) 錯誤。辦理課程及積分審查認定、採認的醫事人員團體，須經中央主管機關認可，並非經所在地直轄市、縣（市）主管機關認可。選項把認可機關的層級寫錯。

核心觀念

本題考《驗光人員法》關於設立驗光所的年資門檻。以命題當年（民國 108 年）法規為準，申請設立驗光所的驗光師，須在同法第 9 條所定機構執行業務 二年以上。第 9 條所定機構包括醫療機構及驗光所。

解題方法

先辨認題目問的是「驗光師」設立驗光所的資格，再對照《驗光人員法》第 15 條第 2 項的年資規定：驗光師須在第 9 條所定機構執業二年以上；驗光生則須五年以上。本題是驗光師，因此適用二年門檻。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光所設置標準》第 3 條列出的驗光所設施。依命題當年（民國 108 年）法規，驗光所應有驗光室、等候空間、執行業務紀錄之保存設施及手部衛生設備；條文並未將眼壓計列為第 3 條所定設施。

解題方法

逐項核對題目敘述與法條：

• ①驗光室：法定設施。
• ②眼壓計：不是第 3 條列出的設施。
• ③等候空間：法定設施。
• ④保存執行業務紀錄之設施：法定設施。

因此符合規定的是 ①③④，選項 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》第十八條，重點是驗光所停業、歇業、登記事項變更，以及遷移、復業時應遵守的程序。以下以命題當年（民國 108 年）法規為準。

法條要點如下：

• 驗光所停業或歇業，應自事實發生之日起 30 日內，報請原發開業執照機關備查。
• 停業期間以 1 年為限；逾 1 年者，應辦理歇業。
• 登記事項變更，應於事實發生之日起 30 日內，報請原發開業執照機關核准變更登記。
• 驗光所遷移或復業，準用設立規定；依同法第十五條，應由驗光人員申請核准登記、領取開業執照，始得為之。

解題方法

逐項核對法條中的期限、起算點、適用事項及法律效果。這題的關鍵是分清「事實發生後 30 日內備查」、「停業最長 1 年」與「遷移或復業準用設立規定」；選項常以更換期限、申報時點或程序用語來設陷阱。

選項分析

核心觀念

本題考驗光人員教導低視力者使用輔助器具的資格，以及教學時的設備配置要求。依命題當年（民國 108 年）的《驗光人員法》及相關規定，教導低視力者使用輔助器具應由驗光師執行，並配置相關必要設備；驗光生不具備此項教導資格。

解題方法

分別判斷「誰能教導」與「教導時是否須配置設備」兩個條件：

• 只能由驗光師教導：①正確，②錯誤。
• 教導時應配置相關必要設備：③正確，④錯誤。

因此正確組合為①③。

選項分析

核心觀念

本題考《驗光人員法》關於驗光所負責驗光人員不能執行業務時的代理規定，以及未依規定報備的罰鍰。以下以命題當年（民國 108 年）法規為準。

依《驗光人員法》第 17 條，負責驗光人員因故不能執行業務時，應指定符合資格者代理；代理期間超過 45 日，應由被代理者報請原發開業執照機關備查。題目所述代理期間為 88 天，已超過 45 日，卻未報備，構成違反報備義務。

解題方法

先判斷題目問的是哪一項義務：負責驗光師出國期間由同所其他驗光師代理，題幹未指出代理人資格不符，違規重點是代理期間超過 45 日仍未報備。

再依《驗光人員法》第 48 條第 4 款，違反第 17 條第 1 項規定，負責驗光人員未指定符合資格者代理，或代理期間超過 45 日未報請主管機關備查，處新臺幣 1 萬元以上 5 萬元以下罰鍰，並令限期改善；屆期未改善者，處 1 個月以上 1 年以下停業處分。

選項分析

核心觀念

本題考查離職後競業禁止約定的合理範圍。依命題當年（民國 108 年）《勞動基準法》第 9 條之 1 第 2 項，競業禁止約定的期間、區域、職業活動範圍及就業對象，均應具體明確，且不得逾越合理範疇。

其中，職業活動範圍應與勞工原職業活動範圍相同或類似；就業對象則應以雇主營業活動相同或類似，且有競爭關係者為限。這些條件是分別判斷的，選項若把主體或判斷基準寫錯，即不符合規定。

解題方法

先辨認題幹是在問《勞動基準法》所定的競業禁止合理範疇，再逐一核對四項限制的法定判斷基準：期間看欲保護的營業利益及最長年限；區域看雇主實際營業活動範圍；職業活動看勞工原職業活動範圍；就業對象看與雇主有競爭關係的事業。

選項分析

核心觀念

本題考《醫療法》對「醫療廣告」的界定，以及哪些內容依法不視為醫療廣告。以命題當年（民國 108 年）法規為準，判斷重點在於內容是否屬於法定排除項目，或是否具有招徠醫療業務、宣傳醫療服務的性質。

題目列出的前三項，屬於不視為醫療廣告的內容；第④項「藉採訪或報導為宣傳」則具有宣傳、招徠性質，不在排除範圍內。

解題方法

逐項判斷是否屬於法定排除項目：

• ①醫學新知或研究報告之發表：不視為醫療廣告。
• ②病人衛生教育：不視為醫療廣告。
• ③學術性刊物未涉及招徠醫療業務者：不視為醫療廣告。
• ④藉採訪或報導為宣傳：具有宣傳性，不屬於排除項目。

因此應選包含①②③、且不包含④的選項。

選項分析

核心觀念

本題考《醫事人員人事條例》第 7 條第 1 項第 2 款，測驗取得師（二）級醫事人員任用資格所需的證照與實務年資。法條規定，領有中央衛生主管機關核發的師級醫事專門職業證書後，實際從事相關專業工作 四年以上，並符合相關學歷、經歷及專業訓練規定者，得取得師（二）級醫事人員任用資格。

以命題當年（民國 108 年）法規為準。

解題方法

題幹已列出證照、實務工作及學歷、經歷、專業訓練等條件，與上述法條要件相符；只要辨認條文中的年資門檻即可。法定年資是領有師級證書後實際從事相關專業工作四年以上，因此選 4 年。

選項分析

核心觀念

本題考驗《驗光人員法》中驗光所的業務管理與倫理義務。以命題當年（民國 108 年）法規為準，該法第 19 條至第 23 條分別規範執照及收費標準揭示、業務紀錄保存、收費與收據，以及招攬業務和不正當利益等事項。

其中，第 20 條規定，驗光所執行業務的紀錄，以及醫師開具的照會單或醫囑單，應妥為保管，並至少保存三年，不是五年。

解題方法

逐項對照法條，找出與規定不符的敘述。本題關鍵是核對紀錄保存年限：選項 B 將法定的「至少三年」寫成「至少五年」，因此錯誤。

選項分析