108 驗光人員高等考試 驗光師 隱形眼鏡學與配鏡學（第二次） 考古題詳解

核心觀念

本題考查軟式隱形眼鏡的材料性質，包括彈性模數、含水量與折射率的關係、材料的離子性，以及矽對透氧性的影響。判斷關鍵是：離子性水膠材料通常帶負電，不是正電。

解題方法

逐項核對材料性質：矽水膠與水膠的機械特性、含水量對水膠折射率的影響，以及離子性材料的電荷性質。材料中加入矽，則會增加氧氣在鏡片中的傳輸能力。

選項分析

核心觀念

本題考驗硬式透氣性隱形眼鏡材料中，氟矽丙烯酸酯（F-S/A）各成分對材料性質的影響。矽成分有助於氧氣通過；氟的加入也能提高透氧性，與氧氣較易溶解於氟化材料有關。配方中的親水性成分則有助於鏡片表面潤濕。

解題方法

先抓住題幹問的是「材料敘述何者正確」，逐項比對氟對透氧、潤濕、沉澱與機械性質的影響。氟能協助提升透氧性，因此「氧氣能溶解在氟化物中」是 D 的正確理由；再檢查其他選項是否把氟的效果說反。

選項分析

• (A) 錯誤。 F-S/A 的濕潤性一般優於矽丙烯酸酯（S/A），並非較差。氟可改善表面性質，也使材料在維持透氧性的同時，不必完全依賴高比例矽成分。

核心觀念

本題考矽水膠隱形眼鏡的電漿表面處理。矽水膠的矽成分有利於透氧，但表面較疏水，電漿處理可改變鏡片表面的化學特性，使表面更容易被淚液潤濕，並有助減少脂質沉積。這類處理主要影響表面性質，不會提高鏡片材料本身的含水量。

解題方法

先區分電漿處理改變的是「表面」還是「整體材料」。潤濕性、表面沉積與表面模數變化都與表面處理有關；含水量則是材料整體的性質，不能因表面親水性提高，就推論鏡片本身含水量增加。因此，不符合電漿處理效果的是含水量增加。

選項分析

核心觀念

本題考查磷酸膽鹼（phosphoryl choline, PC）與 HEMA 結合後的親水性，以及軟式隱形眼鏡材料的 FDA 分組。

Omafilcon B 是含 PC 的 HEMA 水膠材料，具仿生親水特性。FDA 軟式鏡片材料分組主要依含水量及離子性區分：

• 第一類：低含水量、非離子性。
• 第二類：高含水量、非離子性。
• 第三類：低含水量、離子性。
• 第四類：高含水量、離子性。

Omafilcon B 屬於第二類，也就是高含水量、非離子性材料。

解題方法

先把題目中的敘述分成兩類判斷：PC 與 HEMA 的材料特性，以及 FDA 分組。PC 具有親水性，能吸引並保留水分，因此與水親和、抗沉積及抗脫水等描述相符；FDA 分組則依材料的含水量與離子性判斷。Omafilcon B 是高含水量、非離子性，故屬第二類，並非第一類。

選項分析

核心觀念

本題考驗隱形眼鏡的透氧需求，以及 Holden 和 Mertz 對不同配戴方式所提出的角膜水腫預防標準。$Dk/t$ 是鏡片的氧氣傳透率；$EOP$（equivalent oxygen percentage，等效氧百分比）則表示鏡片配戴時，角膜可獲得的氧氣供應相當於空氣中多少氧氣。

依 Holden 和 Mertz 的建議，持續配戴型（extended wear, EW）鏡片要預防角膜水腫，最低氧氣需求以 $EOP=17.9\%$ 表示。

解題方法

先辨認題幹問的是 Holden 和 Mertz 對「持續配戴」提出的最低氧氣標準，再區分選項中的氧氣指標。題目列出的 $EOP=17.9\%$ 是該標準的直接表述，因此選 A。

$Dk/t$ 與 $EOP$ 都可用來描述鏡片的氧氣供應，但兩者是不同的表示方式；不能只看數值大小，將兩種指標直接比較或互換。

選項分析

核心觀念

本題考隱形眼鏡保養液中各成分的功能，尤其要區分緩衝劑、消毒成分與潤濕成分。保養液配方可能使用多種成分共同作用；判斷時應看各成分的主要用途，不能把調節酸鹼值的成分直接當成消毒劑。

解題方法

逐項辨認成分用途：

• 緩衝劑：協助維持溶液的酸鹼值，例如硼酸鹽、檸檬酸鹽等。
• 消毒成分：抑制或殺滅微生物，例如聚季銨鹽、聚氨基丙基雙胍及過氧化氫。
• 潤濕成分：增加鏡片表面保水與潤滑，例如玻尿酸。

依此比對題幹敘述，A 選項對硼酸與檸檬酸鹽的功能描述有誤，因此符合題目所問的「錯誤」。

選項分析

(A) 錯誤，為本題答案。 硼酸或檸檬酸鹽可作為保養液的緩衝系統成分；但「硼酸本身並無滅菌功能」這項說法不正確。硼酸具有一定的抑菌作用，因此不能將其說成完全沒有抗微生物功能。

核心觀念

酵素清潔片（enzymatic cleaners）主要用來分解並清除附著在隱形眼鏡表面的蛋白質沉積，傳統長戴型軟式隱形眼鏡較容易累積沉積物，因此需要定期清潔。酵素清潔是一般清潔保養的補充，仍須依產品說明完成浸泡、搓揉及沖洗等步驟。

解題方法

逐項檢視敘述是否符合酵素片的用途與使用方式。A、C、D 分別描述適用情形、清潔程序與主要作用；B 對使用頻率提出固定的「每月一次」，與此題採用的定期酵素清潔原則不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

核心觀念

多功能保養液（multipurpose solution, MPS）是供軟式隱形眼鏡日常保養使用的單一液劑，通常整合消毒、清潔、沖洗與潤濕等功能。題目考的是 MPS 的功能與成分：尤其要分清楚「多功能」並不表示只含一種防腐或消毒成分。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合 MPS 的功能與配方特性。依題目所據的 Bennett（2015）教材，MPS 可含清潔與潤濕相關成分，也具有消毒功能；其防腐／消毒成分則不受「最多只能一種」的限制。因此，錯誤敘述是 (C)。

選項分析

• (A) MPS 含有殺菌成分（disinfection）—正確。 MPS 具有消毒功能，配方中的抗微生物成分可降低鏡片與保存盒內微生物的數量。

核心觀念

本題考查硬式隱形眼鏡的螢光染色判讀，以及依配適狀態調整基弧。螢光染色較亮的綠色區表示鏡片與角膜之間的間隙較大；暗色區則表示間隙較小、鏡片較貼近角膜。鏡片基弧半徑越大，弧度越平；基弧半徑越小，弧度越陡。

解題方法

題目描述中心有綠染螢光積液區，旁中心有極寬的暗色環狀區，邊緣染色帶極薄。整體顯示鏡片中央間隙偏大，而旁中心與角膜間隙偏小，配適弧度不理想。調整基弧可改變鏡片後表面的弧度；將基弧由 $7.80\ \mathrm{mm}$ 增至 $8.00\ \mathrm{mm}$，代表使鏡片弧度變平，能改善中央間隙過大的配適。

選項分析

核心觀念

本題考查眼鏡處方轉換為軟式隱形眼鏡度數時，散光量是否需要矯正，以及眼鏡鏡片頂點距離造成的度數差異。

眼鏡處方為 $-4.50\mathrm{DS}/-0.50\mathrm{DC}\times090$。球柱鏡處方的兩個主子午線度數分別為：

• 軸向 $090^\circ$ 子午線：$-4.50\mathrm{D}$
• 與軸向垂直的 $180^\circ$ 子午線：$-4.50+(-0.50)=-5.00\mathrm{D}$

因此，此處方的散光量為 $0.50\mathrm{D}$。

解題方法

軟式隱形眼鏡會貼附於角膜，配鏡時通常依散光量及鏡片設計，判斷是否需要使用散光軟式隱形眼鏡。一般題型中，低度散光若未達需採用散光鏡片的門檻，便以球面軟式隱形眼鏡處理，取眼鏡處方的球面度數。

本題散光只有 $0.50\mathrm{D}$，依題目所採用的處理方式，以球面軟式隱形眼鏡矯正，故取 $-4.50\mathrm{DS}$。眼鏡度數的頂點距離修正主要在較高度數時才會明顯影響處方；本題依選項與官方答案採球面度數，不另作頂點距離換算。

選項分析

核心觀念

本題考軟式散光隱形眼鏡的旋轉穩定設計。動態穩定（dynamic stabilization）常以鏡片上、下方的薄區與眼瞼互動，使眨眼時眼瞼施力，幫助鏡片維持軸位；稜鏡配重設計則利用鏡片厚度分布提供穩定作用，重力可能參與其定位。

解題方法

判斷各選項描述的是動態穩定還是稜鏡配重即可。動態穩定的核心是眼瞼作用；若選項說它特別依賴重力，便與設計原理不符。

選項分析

• (A) 是目前最常使用的設計：正確。 動態穩定是常見的軟式散光鏡片穩定方式之一。
• **(B) 主要是依賴上下眼皮眨眼時的力道：正確。

核心觀念

本題測驗散光軟式隱形眼鏡（Toric Soft Contact Lens）之**鏡片旋轉與軸度補償（Rotational Compensation）**原理。

1. 鏡片旋轉與動態平衡： 散光軟式隱形眼鏡戴入眼內後，受到眼瞼眨眼力量、眼球幾何形狀及定位設計（如雙薄區 Double Slab-off 或稜鏡垂重 Prism Ballast）的相互作用，鏡片會在角膜表面發生旋轉，並在某一角度達到動態平衡。
2. 光學軸度連動性： 隱形眼鏡上的散光軸度與鏡片的幾何標記為剛性一體。當試片在眼上旋轉了某個方向與角度時，其光學散光軸度也隨之發生相同方向與角度的偏轉。
3. 旋轉補償原則： 為了使鏡片穩定旋轉後的眼上實際散光軸度正好對準病人的屈光散光軸度，訂製處方鏡片時，必須將旋轉量預先補償回去： $\text{眼上實際散光軸度} = \text{處方鏡片標示軸度} + \Delta\theta_{\text{旋轉}}$ 故處方軸度為： $\text{處方鏡片標示軸度} = \text{病人屈光散光軸度} - \Delta\theta_{\text{旋轉}}$

解題方法

步驟一：判斷鏡片的旋轉方向與偏轉角度

• 基準位置：試片原始記號設計在水平經線，即 $0^\circ$ 與 $180^\circ$。
• 眼上位置：戴上眼後，檢查者觀察到該水平標記旋轉至 $170^\circ$。
• 方向與角度判定： 依據標準眼科角度盤（TABO 角度盤：$0^\circ$ 在 3 點鐘方向、$90^\circ$ 在 12 點鐘方向、$180^\circ$ 在 9 點鐘方向，逆時針為角度遞增）： 標記原本應在 9 點鐘方向（$180^\circ$），現在轉向 12 點鐘方向（$170^\circ$），即由 9 點鐘往 12 點鐘偏轉，此旋轉方向為順時針方向（Clockwise）。 旋轉的角度大小為： $180^\circ - 170^\circ = 10^\circ$

步驟二：計算處方鏡片軸度

• 正向物理推導： 設訂製之處方鏡片軸度為 $\theta$。 當此處方鏡片戴上該病人的眼睛後，同樣會順時針旋轉 $10^\circ$（在角度數值上表現為減少 $10^\circ$）。 旋轉後的實際散光軸必須恰好落在病人所需的屈光散光軸 $170^\circ$： $\theta - 10^\circ = 170^\circ$ $\theta = 170^\circ + 10^\circ = 180^\circ$

核心觀念

BOZR 是軟式隱形眼鏡後表面光學區的曲率半徑；半徑較小代表曲面較陡，半徑較大代表曲面較平。它會影響鏡片矢深（sagittal depth）、鏡片與眼表的貼合程度及鏡片移動。

但 BOZR 不是決定軟式鏡片矢深的唯一因素。鏡片直徑、周邊曲面設計等也會影響矢深與配適。因此不同設計即使 BOZR 相同，矢深仍可能不同。

解題方法

判斷本題關鍵在於區分「BOZR」與「矢深」：BOZR 描述局部曲率半徑；矢深則是特定弦長範圍內，曲面相對於弦線的高度。兩者相關，但矢深還取決於鏡片尺寸與整體後表面設計。據此可直接判定，宣稱不同設計只要 BOZR 相同，矢深就必相同的敘述錯誤。

選項分析

核心觀念

本題考查硬式隱形眼鏡的散光矯正方式，以及角膜散光與屈光散光的比較。硬式鏡片可依散光來源與鏡片前、後表面設計，分為硬式後散、硬式前散與硬式雙散；雙散鏡片再依主要矯正效應，分為球面度數效應與柱面度數效應。

判斷時須比較角膜散光量與處方散光量：

• 角膜弧度差：$43.50-40.50=3.00\ \mathrm{D}$，角膜散光為 $3.00\ \mathrm{D}$。
• 鏡框處方散光：$-3.50\ \mathrm{DC}$，散光量為 $3.50\ \mathrm{D}$。

屈光散光量比角膜散光量多 $0.50\ \mathrm{D}$，表示除了角膜散光外，還有 $0.50\ \mathrm{D}$ 的非角膜散光需要考慮。

解題方法

角膜弧度 $40.50@180/43.50@090$ 表示水平子午線較平、垂直子午線較陡，角膜散光量為 $3.00\ \mathrm{D}$。鏡框處方為 $-3.00\mathrm{DS}/-3.50\mathrm{DC}\times180$，其散光量為 $3.50\ \mathrm{D}$。

因此：

核心觀念

本題考硬式隱形眼鏡的鏡片直徑、矢深（sagittal depth）與配適鬆緊的關係。基弧半徑不變時，鏡片直徑越大，鏡片弧面跨越的弦長越長，矢深越大；直徑縮小，矢深便變淺。矢深變淺時，鏡片相對較平、配適較鬆，滑動通常增加。

球面弧面的矢深可用下式表示：

其中 $R$ 是曲率半徑，$D$ 是弦長；在基弧半徑 $R$ 固定時，$D$ 減小會使矢深 $s$ 減小。

解題方法

題幹已指出基弧不變、直徑減小，且鏡片滑動變大。直接由矢深與直徑的關係判斷：直徑縮小使矢深變淺，因此選項 (C) 正確。這也與題幹所述滑動增加相符：矢深較淺、配適較平時，鏡片通常較容易移動。

選項分析

核心觀念

本題考氟矽丙烯酸酯（fluorosilicone acrylate）鏡片材料中，氟與矽氧烷對氧氣傳輸、表面潤濕及鏡片尺寸穩定性的影響。

矽氧烷有利於氧氣通過材料；氟化物則可增加氧氣在材料中的溶解度，並降低材料表面張力。鏡片尺寸穩定性則與材料配方及其機械性質有關，不能僅由「含氟」推論為較差。

解題方法

逐項判斷各性質是否符合氟矽丙烯酸酯的材料特徵。題目已指定官方答案為 D，因此判斷重點是：氟矽丙烯酸酯相較於矽氧烷丙烯酸酯，是否具有較差的尺寸穩定性。D 將尺寸穩定性描述為較差，與本題所考的材料比較不符，故為錯誤敘述。

選項分析

(A) 氧氣可以溶解在氟化物中，故能幫助氧氣通過鏡片材料：正確。 氟化成分可提高氧氣在材料中的溶解能力，促進氧氣傳輸；而矽氧烷本身也有助於氧氣擴散。兩者共同構成此類材料透氧性的基礎。

核心觀念

本題考查隱形眼鏡造成的角膜形態改變，尤其是角膜變形（corneal warpage）。長期配戴隱形眼鏡會改變角膜表面形態，造成角膜屈光力不均與不規則散光，進而使視力下降。停戴後若角膜形態與視力改善，符合可逆性的隱形眼鏡相關角膜變形。

解題方法

判斷重點是停戴前後的變化：

• 停戴前，裸眼驗光配鏡後視力仍只有 $20/50$，角膜地形圖顯示中央不規則散光。
• 停戴兩週後，矯正視力恢復至 $20/20$，中央不規則散光也改善。

這表示視力下降與角膜形態改變有關，而且改變在停戴後改善，符合隱形眼鏡造成的角膜變形。細隙燈檢查外觀沒有明顯變化，不能排除角膜形態已發生改變；角膜地形圖及停戴後的改善更具判別力。

選項分析

核心觀念

本題考角膜地形圖的圖型，能否呈現硬式隱形眼鏡配戴時鏡片與角膜之間的相對間隙。螢光染色劑會顯示鏡片下淚液層的分布：間隙較大處螢光較多，鏡片較貼近角膜處螢光較少。這種分布主要反映角膜表面相對於參考面的高低變化。

高度圖（elevation map）以參考面為基準，顯示角膜各點高於或低於參考面的高度差，通常以微米表示。它呈現的相對高度分布與鏡片下的螢光分布最相近。

解題方法

先看各圖型呈現的是「高度」還是「曲率」或「變化量」。螢光圖樣反映的是鏡片與角膜表面間的相對間隙，因此應選能直接表現角膜相對參考面高低的高度圖，而非主要顯示曲率的圖型。

選項分析

• (A) 高度圖（elevation map）—正確。 顯示角膜表面相對於參考面的高低差，可用來評估鏡片與角膜間隙分布，也最能對照硬式隱形眼鏡的螢光圖樣。

核心觀念

上側上皮弧形損傷（superior epithelial arcuate lesions, SEALs）是軟式隱形眼鏡相關的角膜上皮機械性損傷。典型病灶位於角膜上方周邊、上眼瞼覆蓋處，常在約 10 點至 2 點方向，距上方角膜緣一段距離；通常是弧形上皮缺損或染色，可伴輕微異物感，也可能沒有明顯症狀。

其形成與上眼瞼眨眼時對角膜周邊施加的壓力，以及鏡片的硬度、設計、厚度、表面特性與配適狀況等因素有關。SEALs 通常為單側發生。

解題方法

先抓住兩項典型特徵：病灶在角膜上方周邊，並且通常單側。再檢視選項是否將病灶位置說成靠近瞳孔緣，或把較硬、較厚的鏡片說成能降低風險。依此判斷，只有（D）符合 SEALs 的典型特徵。

選項分析

核心觀念

本題考隱形眼鏡造成角膜缺氧後的變化，以及角膜混濁（corneal haze）的臨床表現。低透氧鏡片會降低角膜獲得氧氣的程度，長期缺氧可能造成角膜水腫，並促使周邊血管向角膜內生長。

解題方法

先辨別各敘述是否符合「角膜缺氧」及「角膜混濁」的典型表現，再留意描述角膜外觀的選項。題目指定官方答案為 D；關鍵在於角膜中央的淡棕色霧狀外觀並非本題所考角膜混濁的典型描述。

選項分析

(A) 正確。 低透氧硬式隱形眼鏡及 PMMA 鏡片的透氧性不足，長期配戴可能造成角膜缺氧，進而引起角膜水腫或混濁。

核心觀念

本題考的是不同隱形眼鏡配戴方式與感染性角膜炎（微生物性角膜炎）發生率的相對高低。依題目所列類型，風險由高至低為：

過夜配戴會使角膜長時間覆蓋鏡片，睡眠時角膜供氧與淚液交換也較受限制；軟式鏡片覆蓋面積大，鏡片及其表面沉積物也可能增加微生物附著與滯留的機會。因此，過夜配戴軟式隱形眼鏡的感染風險最高；日戴軟式次之；日戴透氣硬式最低。

解題方法

先依配戴型態判斷風險，再依鏡片類型排序：是否過夜配戴是重要的風險差異；在日戴條件下，軟式鏡片的感染性角膜炎發生率通常高於透氣硬式鏡片。

因此，③過夜配戴軟式最高，②日戴軟式居中，①透氣硬式最低，得到 ③②①，對應選項 D。

選項分析

核心觀念

本題考鞏膜鏡鏡片下方「液體儲存層」中的殘渣（reservoir debris），以及鏡片直徑與殘渣累積的關係。鞏膜鏡跨越角膜並支撐於鞏膜，鏡片與角膜之間會形成充滿液體的空間；黏液、脫落的上皮細胞等物質可能進入並累積其中，造成視覺品質下降。

解題方法

逐項判斷殘渣的常見成分、相關患者狀況、對視力的影響與處理方式，再確認鏡片直徑對殘渣累積的影響。題目要求找錯誤敘述；依官方答案，較大直徑的鞏膜鏡並不代表較不會產生鏡片下殘渣。

選項分析

核心觀念

本題考軟式隱形眼鏡長期或未依時程更換，造成鏡片沉澱與結膜乳突反應時的臨床處置。配戴者眼癢、睡醒時分泌物增加，合併結膜乳突及鏡片沉澱，符合隱形眼鏡相關巨大乳突結膜炎（giant papillary conjunctivitis, GPC）的典型表現。

處置重點是停止使用已受沉澱包覆的鏡片，控制發炎並改善配戴與更換習慣；可再衛教鏡片清潔，或改用日拋型鏡片以減少沉澱累積。

解題方法

先將症狀、檢查所見與配戴史合併判讀：眼癢與黏液性分泌物增加提示結膜發炎；結膜乳突形成及鏡片沉澱，則指向隱形眼鏡相關的乳突性結膜炎。題幹又指出鏡片未定期更換，因此不能只清洗後繼續戴用；已形成中度沉澱包覆的鏡片不適合再配戴。

選項分析

核心觀念

本題考查老花同步視覺多焦點隱形眼鏡的視覺評估。此類鏡片讓遠、近焦點影像同時到達視網膜，視覺品質可能受對比度影響；即使高對比視力尚可，低對比或弱光情境下的辨識表現仍可能下降。

患者特別重視遠用視力品質，因此比較框架眼鏡與多焦點隱形眼鏡時，應同時評估高對比與低對比視力，了解兩種矯正方式在不同視覺條件下的表現是否相近。

解題方法

抓住題幹中的「遠用視力的品質要求極高」及「比較框架眼鏡與隱形眼鏡的視覺表現」。視力品質不只看一般高對比視力，也要觀察低對比條件下的視覺表現。能涵蓋兩種對比條件的檢測方式是選項 C。

選項分析

核心觀念

本題考同步視覺設計老花隱形眼鏡（simultaneous-vision multifocal contact lens）的光學原理與驗配特性。鏡片在瞳孔範圍內同時呈現遠用與近用度數，兩種影像會同時落在視網膜上，再由視覺系統選擇較清晰、較有用的影像。

因此，瞳孔大小會影響不同光學區進入眼內的光線比例；鏡片是否置中，則關係到各光學區能否對準瞳孔。同步視覺鏡片主要重視置中性（centration），並不依靠鏡片旋轉方向來維持光學區位置。

解題方法

先辨認鏡片類型：題幹指定「同步視覺設計」，不是依賴特定方向排列遠近光學區的交替視覺設計。再比較旋轉穩定度與置中性的影響：

• 置中性直接影響光學區與瞳孔的相對位置，對視覺品質重要。
• 旋轉穩定度主要關乎鏡片轉動後方向是否固定；同步視覺設計通常不以固定旋轉方向作為主要驗配條件。

所以，把旋轉穩定度說得比置中性更重要，與同步視覺設計的特性不符。

選項分析

核心觀念

本題考查老花眼矯正方式與低對比度遠視力的比較。三種矯正方式為鏡框眼鏡、單眼視覺法（monovision）隱形眼鏡，以及同步視覺中央視近多焦隱形眼鏡（simultaneous vision center-near multifocal contact lens）。

Richdale 等人 2006 年的研究比較老花患者配戴單眼視覺法與多焦隱形眼鏡的視覺表現，並以最佳鏡框眼鏡矯正作為比較基準。研究指出，在低對比度遠距測量下，兩種隱形眼鏡矯正相較於最佳鏡框眼鏡的視力損失都不到一行；三種方式的低對比度遠視力表現相當。

解題方法

抓住題幹限定的測量條件：它問的是「低對比度」下的「遠視力」，不是近視力、立體視或患者偏好。依研究結果，單眼視覺法與同步視覺多焦鏡片在低對比度遠視力上的表現，均與最佳鏡框眼鏡相近，因此沒有一種方式可判定為影響最大。

選項分析

核心觀念

本題考軟式隱形眼鏡後表面的多弧面設計，以及鏡片如何順應由角膜中央、角膜周邊到鞏膜的曲度變化。角膜中央較陡，往周邊逐漸變平；到了鞏膜，表面曲度又比角膜周邊平緩。

「較陡」表示曲率較大、曲率半徑較小；「較平」則表示曲率較小、曲率半徑較大。軟式鏡片的後表面通常以中央弧、中間弧及周邊弧銜接不同區域。

解題方法

依序比較鏡片從中央往外的弧度：

1. 中央弧相較於角膜中央要較平。
2. 往外的中間區稍微變陡，以配合角膜周邊曲度的變化。
3. 最外側周邊弧再變平，以順應較平緩的鞏膜區域。

因此，正確的變化順序是「中央較平 → 中間稍陡 → 周邊再變平」，符合 A。

選項分析

核心觀念

本題考散光軟式隱形眼鏡的穩定設計。散光鏡片具有特定的柱鏡軸度，鏡片若在眼表旋轉，柱鏡軸就會偏離預定方向，降低散光矯正效果，因此鏡片須能在眨眼與眼瞼作用下維持穩定定位。

目前常用的穩定方式之一是動態穩定設計（dynamic stabilization），利用鏡片與上下眼瞼的互動，使鏡片在眨眼後回到預定方向。

解題方法

先辨認題幹問的是「目前最常用的穩定設計方式」，而非鏡片表面是否做成複曲面。再從選項中找出以眼瞼互動維持方向穩定的設計，即為動態穩定設計。

選項分析

• (A) 鏡片前表面複曲面設計（toric frontal surface）：錯誤。這描述的是鏡片前表面的光學形狀，用來提供柱鏡矯正；本身不是題目所問的常用旋轉穩定方式。

核心觀念

本題考後散硬式散光隱形眼鏡的鏡片散光與其在角膜上誘發散光的換算。依本題採用的考試換算原則，後表面設計的鏡片散光約有一半反映為角膜上的誘發散光：

解題方法

已知鏡片凹面設計散光為 $3.00\ \mathrm{D}$，代入換算：

因此，角膜上誘發的散光約為 $1.50\ \mathrm{D}$。

選項分析

核心觀念

本題考非球面硬式隱形眼鏡（RGP）的背面形狀與角膜相配合後，對配適、壓力分布及鏡片定位的影響。非球面設計的曲率由中央向周邊逐漸改變，較能順應角膜由中央至周邊的曲率變化，因此通常較服貼、可減少局部壓迫，也有助於某些角膜形態下的定位。

但「鏡片中心定位偏差不會影響視力」並非非球面硬式鏡片的普遍優點。硬式鏡片的光學區若偏離瞳孔前方，仍可能影響視覺品質；鏡片偏心程度與角膜散光、鏡片光學區大小等因素有關。

解題方法

題幹問「不是優點」，應先找出描述過度絕對、與硬式鏡片光學特性不符的敘述。非球面設計能改善鏡片與角膜的形態配合，卻不能消除鏡片偏心對視力的影響。因此選出 A。

選項分析

核心觀念

本題比較不同材質與厚度的平光鏡片之耐衝擊性。耐衝擊性主要受鏡片材料的韌性、脆性及材料強化方式影響；厚度會影響鏡片的整體強度，但不能單看厚度判斷。一般而言，聚碳酸酯具有高韌性與高抗衝擊能力，遠高於一般光學玻璃及 CR-39 樹脂鏡片。

解題方法

先辨認各選項的材料特性，再比較厚度差異：

• 聚碳酸酯屬高韌性塑膠，抗衝擊能力突出。
• 玻璃屬脆性材料，遇衝擊容易破裂；化學硬化或熱處理可提升強度，但不會使其抗衝擊能力超越聚碳酸酯。
• CR-39是常見樹脂鏡片，較玻璃耐衝擊，但抗衝擊能力仍低於聚碳酸酯。

因此，雖然 A 的厚度只有 $2\ \mathrm{mm}$，其材料的抗衝擊優勢仍使它勝過其他厚度為 $3\ \mathrm{mm}$ 的選項。

核心觀念

本題考太陽眼鏡的可見光穿透率與使用情境。穿透率是可見光通過鏡片的比例：數值越低，鏡片越暗。駕駛需要保留足夠視覺亮度；滑雪等雪地活動則可能面對強烈反光，會使用更低穿透率的鏡片。長時間處於強光下，也要留意配戴的鏡片是否足以減少暗適應受損。

解題方法

逐項比對穿透率與使用情境，特別注意選項 C 將「穿透率 35～50%」描述為可預防暗適應損害。這種穿透率仍讓較多可見光通過，並不足以達到預防效果，因此 C 錯誤。

選項分析

• (A) 正確。 駕駛用太陽眼鏡須保留足夠可見光，穿透率不宜低於約 8%；過暗鏡片會使道路陰影處或光線較弱處的視物能力下降。
• **(B) 正確。

核心觀念

偏光鏡片具有方向性，鏡片上的偏光軸決定哪些方向的偏振光能通過。一般太陽光中的眩光多為水平偏振，因此釣魚等戶外用途常使用能有效阻擋水平偏振光的鏡片，以降低水面反光。

塑膠偏光鏡片主要靠偏光材料吸收特定方向的可見光；對紅外線輻射的吸收效果通常不佳，因此仍須留意紅外線防護。

解題方法

先分清「偏光軸」與「穿透軸」：吸收軸與穿透軸互相垂直。要阻擋水平偏振光，吸收軸須為水平方向，穿透軸則為垂直方向。再判斷鏡片是否具方向性，以及頭部傾斜對偏光效果的影響。

選項分析

• (A) 不具方向性，可任意旋轉：錯誤。 偏光鏡片具有特定的吸收軸與穿透軸，旋轉鏡片會改變其對不同方向偏振光的吸收效果，因此不能任意旋轉而不影響功能。

核心觀念

本題考鏡架材料的用途差異，尤其是尼龍類材料與聚碳酸酯（polycarbonate）的特性。尼龍材料常見於眼鏡鏡架，具有韌性、耐衝擊及可塑性；聚碳酸酯則以高耐衝擊性著稱，常用於防護眼鏡、護目鏡等防護用途。

解題方法

先辨識各選項所屬材料，再比較其一般用途。題目問「較不適用於一般眼鏡，卻常用於製作護目鏡」的材料，因此要找出以防護用途見長、而非一般鏡架常用材料者。依題目官方答案，符合者為聚碳酸酯。

選項分析

核心觀念

本題考驗垂直方向的稜鏡效應與雙眼稜鏡差異。薄透鏡的稜鏡效應遵循 Prentice 定則：

其中 $P$ 為稜鏡度（$\Delta$），$c$ 為視線與光學中心的距離（公分），$F$ 為鏡片屈光力（D）。光學中心在幾何中心上方時，鏡片幾何中心位於光學中心下方；負鏡片在該處產生基底向下的稜鏡效應。

解題方法

右眼光學中心偏高 $2\ \mathrm{mm}=0.20\ \mathrm{cm}$，因此右眼在幾何中心處的垂直稜鏡效應為：

左眼光學中心偏高 $0.8\ \mathrm{mm}=0.08\ \mathrm{cm}$，因此左眼的效應為：

兩眼的基底方向相同，求垂直稜鏡差異時取兩眼效應的差：

核心觀念

驗度儀測量鏡片時，若鏡片的光學中心不在視窗中央，十字視標會偏離中央。加入輔助稜鏡使十字視標回到視窗內，再依稜鏡的基底方向合成鏡片原有的稜鏡度。

稜鏡度是向量量，水平方向以基底朝內（BI）為正向、朝外（BO）為反向；垂直方向以基底朝上（BU）與朝下（BD）分別表示方向。方向相反時相減，方向相同時相加。

解題方法

輔助鏡為 $8\Delta$、基底朝內；視標出現在 $4\Delta$、基底朝外及 $2\Delta$、基底朝上處。依驗度儀的讀值慣例，鏡片水平方向的稜鏡度與輔助鏡方向相同，將輔助鏡與視標偏移量作向量合成：

垂直方向沒有加入垂直輔助稜鏡，因此鏡片的垂直稜鏡度與視標讀值方向相反：視標在基底朝上處，鏡片稜鏡度為 $2\Delta$、基底朝下。

核心觀念

本題考鏡架尺寸、有效直徑與患者瞳距對所需鏡片尺寸的影響。鏡架標示 $49\Box19$ 中，$49\ \mathrm{mm}$ 是鏡片水平框寬（A 尺寸），$19\ \mathrm{mm}$ 是鼻樑寬；兩者相加為鏡架中心距（框架瞳距，Frame PD）：

有效直徑（Effective Diameter, ED）是以鏡片幾何中心為基準，涵蓋鏡框最遠邊緣所需的直徑。鏡片光學中心若偏離鏡框幾何中心，訂片時需在有效直徑之外，再加上偏心量所需的尺寸。

解題方法

患者瞳距為 $68\ \mathrm{mm}$，恰與鏡架中心距 $68\ \mathrm{mm}$ 相同，因此每眼光學中心都與鏡框幾何中心對準，水平偏心量為 $0\ \mathrm{mm}$。

最小鏡片尺寸可用下式計算：

代入有效直徑 $52\ \mathrm{mm}$、偏心量 $0\ \mathrm{mm}$：

但題目官方答案指定為 $54\ \mathrm{mm}$。依本題採用的訂片慣例，鏡片尺寸須在有效直徑之外預留 $2\ \mathrm{mm}$ 的加工餘量，因此：

核心觀念

本題考驗瞳距與鏡框幾何中心距的比較，以及鏡片移心方向的判斷。鏡框標示 $48\Box20$，其中鏡片框寬為 $48\ \mathrm{mm}$、鼻橋寬為 $20\ \mathrm{mm}$。鏡框幾何中心距為：

若鏡框左右對稱，每眼鏡片的幾何中心距瞳孔位置各為 $68\div2=34\ \mathrm{mm}$。

解題方法

比較每眼瞳距與鏡框每眼的幾何中心距 $34\ \mathrm{mm}$：

• 右眼瞳距為 $33\ \mathrm{mm}$，比 $34\ \mathrm{mm}$ 少 $1\ \mathrm{mm}$，因此右眼鏡片向內移心 $1\ \mathrm{mm}$。
• 左眼瞳距為 $31\ \mathrm{mm}$，比 $34\ \mathrm{mm}$ 少 $3\ \mathrm{mm}$，因此左眼鏡片向內移心 $3\ \mathrm{mm}$。

核心觀念

本題考塑膠鏡架前框的垂直對齊檢查，也稱「四點接觸測試」。檢查時以直尺或直邊物作為基準，觀察鏡圈與基準的接觸情形，判斷前框有無扭曲，以及兩側是否對稱。

前框若有 X 型扭曲，左右鏡圈會呈現相反方向的高低變化，也會使鏡腳不再平行。這類扭曲可由四點接觸檢查發現。

解題方法

逐項比對敘述是否符合垂直對齊檢查的操作與判讀原則：先確認直尺的放置位置，再判斷接觸點所代表的框面狀態，以及測試能否察覺不同平面或 X 型扭曲。

選項分析

• (A) 錯誤。 檢查塑膠鏡架時，直尺或直邊物應橫跨鏡架前框內側，作為檢查前框對齊的基準；選項所述「在鼻墊上方垂直放置」不是本題四點接觸測試的正確放置方式。

核心觀念

本題考「鏡腳張幅」及塑膠鏡架張幅過大時的調整方式。鏡腳張幅是鏡腳向外展開時，鏡腳與鏡架前框側邊所形成的角度；塑膠鏡架可藉由加熱端片等部位調整。對有隱藏式絞鏈的鏡架，將前框端的絞鏈埋入塑膠較深，會使鏡腳更靠近前框，因而減少張幅。

解題方法

逐項判斷敘述是否符合張幅的定義與調整方向。尤其要分清楚「增加」與「減少」：隱藏式絞鏈插入較深，鏡腳與前框的角度會縮小，因此不能用來增加張幅。

選項分析

核心觀念

本題考塑膠鏡架鏡腳的張幅調整與鏡腳對齊。鏡腳張幅是兩側鏡腳向外張開的程度；調整時須分辨鏡腳本身的形狀、前框與端片的角度，以及鏡片是否確實嵌入鏡圈。

解題方法

逐項判斷各選項所述的調整方式是否符合塑膠鏡架的修整原則。塑膠鏡架可藉由修整鏡腳與前框的接合區域，改變鏡腳張幅；若要加熱彎折鏡圈或端片，則須先取下鏡片，避免鏡片受熱或受力損傷。鏡腳後端對齊也不能只看彎下角度，還要檢查兩側鏡腳的位置與外形是否對稱。

選項分析

(A) 正確。 銼磨鏡腳與前框接合的區域，可改變鏡腳根部的角度與位置，進而增加鏡腳張幅。這是塑膠鏡架調整張幅的一種方式。

核心觀念

本題考查鏡片光學中心與瞳孔中心不重合時產生的稜鏡效應，使用普倫蒂斯定律：

其中 $P$ 為稜鏡量（$\Delta$），$c$ 為瞳孔與光學中心的水平偏心距（公分），$F$ 為該方向的屈光力（D）。散光鏡片的水平稜鏡效應，須使用處方的水平子午線屈光力，不能直接把球面度數當作水平屈光力。

解題方法

兩眼單眼 PD 相同，總 PD 為 $64\ \mathrm{mm}$，所以每眼單眼 PD 為：

眼鏡 DBOC 為 $68\ \mathrm{mm}$，且兩側光學中心對稱，因此每眼光學中心距離鼻樑中線為 $68\div2=34\ \mathrm{mm}$。每眼光學中心相對瞳孔中心向外偏 $2\ \mathrm{mm}=0.2\ \mathrm{cm}$。

水平子午線屈光力可由球柱處方換算：

其中 $\theta$ 是散光軸度與水平子午線的夾角。

• **OD：**軸度 $045^\circ$，與水平子午線相差 $45^\circ$：

瞳孔位於光學中心的鼻側，因此負鏡片產生底朝鼻的稜鏡效應，為 $0.8\Delta\mathrm{BI}$。

• **OS：**軸度 $135^\circ$，與水平子午線相差 $135^\circ$（等效的水平子午線屈光力與 $45^\circ$ 相同）：

核心觀念

漸進多焦點鏡片（progressive addition lens, PAL）從遠用區經中間區逐漸增加到近用區，鏡片上有固定的漸進走廊與配戴標記。選鏡框時，重點是鏡片能否依配戴者的瞳距、瞳高及臉型正確定位，並提供足夠的垂直空間容納遠用區、漸進走廊及近用區。

框面左右寬度主要影響鏡片尺寸與外觀；只要鏡框能容納處方鏡片並正確配鏡，左右方向的尺寸並非漸進鏡片配戴的首要條件。

解題方法

逐項判斷各條件是否直接影響漸進鏡片的光學定位或垂直使用空間：

• 頂點距離與前傾角會影響鏡片相對眼睛的位置及配戴狀態。
• 鼻側垂直高度關係到鏡片是否有足夠高度安排漸進走廊與近用區。
• 左右框面大小則不直接決定漸進走廊的垂直配置，因此是最不需要考慮的條件。

選項分析

(A) 儘量小的頂點距離：錯誤。 頂點距離是鏡片後表面至角膜頂點的距離。漸進鏡片需要穩定的配戴位置；頂點距離改變會影響鏡片的有效屈光效果與視線通過鏡片的位置。

核心觀念

近視性不等視是兩眼近視度數不同，矯正鏡片也會造成不同程度的像大小差異。負鏡片會使影像縮小；鏡片的度數、頂點距離、厚度與鏡框尺寸，都會影響眼鏡放大率。配鏡時可調整鏡片設計與位置，減少兩眼影像大小不一致造成的不適。

解題方法

逐項判斷配鏡方式是否有助於調整兩眼影像大小。近視較深的一眼通常使用較高度數的負鏡片，影像縮小較多；配鏡設計須留意如何減少兩眼影像大小差異。依題目官方答案，錯誤敘述是「選擇較大的眼型鏡框」：較大的鏡框會增加鏡片尺寸與周邊厚度，並非改善近視性不等視影像差異的適當原則。

選項分析

• (A) 要選擇眼型（eye size）較大的鏡框：錯誤。 近視性不等視配鏡通常避免選擇過大的鏡框。較大的鏡片尺寸會使負鏡片邊緣厚度增加，也可能加重鏡片造成的影像縮小與外觀差異，因此此項為錯誤敘述。
• **(B) 不要減少較低負度數鏡片的鏡片厚度：正確。

核心觀念

高負度數鏡片的中央厚度通常較薄，鏡片周邊則較厚。鏡框與鏡片形狀會影響周邊厚度的視覺表現與配戴外觀；鏡片外形採用圓角，可減少尖角處過厚的外觀，使鏡片邊緣較俐落。因此，本題考的是高負度數鏡片的鏡框形狀選擇。

解題方法

判斷各選項是否能改善高負度數鏡片的配戴外觀：選擇能減少周邊厚度視覺感受的設計。圓角可避免鏡片尖角處顯得特別厚，故符合題意。

選項分析

• **(A) 大鏡片（large lenses）錯誤：**鏡片尺寸愈大，光學中心至鏡片邊緣的距離通常愈大，高負度數鏡片的周邊厚度也會增加，外觀較厚重。

核心觀念

雙光鏡片的子片位置需考慮兩種內偏量：

1. 雙眼近用瞳距所需的內偏：遠用瞳距為 $66\ \mathrm{mm}$，近用瞳距為 $62\ \mathrm{mm}$，兩眼合計差 $4\ \mathrm{mm}$，故單眼子片的內偏量為 $\frac{66-62}{2}=2\ \mathrm{mm}.$

2. 近用所需的基底朝內稜鏡輔助：依 Prentice 定律，稜鏡度 $\Delta=cF$，其中 $c$ 為光學中心至視線的距離（公分），$F$ 為鏡片屈光力（屈光度）。以球面等效屈光力計算：

• 右眼球面等效屈光力：$-4.25+\frac{-0.75}{2}=-4.625\ \mathrm{D}$
• 左眼球面等效屈光力：$-4.50+\frac{-0.75}{2}=-4.875\ \mathrm{D}$

兩眼以平均球面等效屈光力 $-4.75\ \mathrm{D}$ 計算，每眼需 $2\Delta$ 基底朝內，所需水平偏心距為 $c=\frac{2}{4.75}\times 10\approx4.21\ \mathrm{mm}.$

解題方法

單側子片總內偏距（net seg inset）是近用瞳距所需內偏與稜鏡輔助所需偏心距的合計：

本題選項採用以球面處方近似估算的方式：以平均球面屈光力約 $-5.00\ \mathrm{D}$ 計算稜鏡偏心量，得 $2/5\times10=4\ \mathrm{mm}$；

核心觀念

本題考雙光鏡片的近用內偏距（segment inset），並指定使用 Ellerbrock 氏方程式。遠用正度數鏡片會使近距離視線產生稜鏡效應，因此近用視線所需的內偏量不能只用工作距離與瞳距作簡單幾何估算；還要納入遠用度數、ADD，以及眼睛旋轉中心至鏡片後方的距離。

以每眼內偏距 $I$ 表示，Ellerbrock 氏方程式可寫為：

其中 $P$ 是雙眼遠用瞳距，$s$ 是旋轉中心至鏡片後方的距離（毫米），$d$ 是鏡片至近用工作點的距離（毫米），$F$ 是遠用鏡片度數（D）。本題要求的是左右各一眼的內偏距，因此以半瞳距 $P/2$ 計算。

解題方法

先將單位統一：工作距離 $d=30\ \mathrm{cm}=300\ \mathrm{mm}$，旋轉中心距離 $s=25\ \mathrm{mm}$，雙眼瞳距 $P=70\ \mathrm{mm}$，遠用度數 $F=+5.00\ \mathrm{D}$。

本式採用遠用鏡片度數 $F=+5.00\ \mathrm{D}$；ADD 是近用附加度數，不能直接取代遠用度數代入本題的內偏距式。

核心觀念

本題考雙光眼鏡中距離處方的換算。近用處方可由遠用度數加上近用附加度數（ADD）得到；中距離處方則依題目指定，以通則將近用 ADD 減半，再加到遠用度數上。

解題方法

雙眼遠用處方為 $-1.75\ \mathrm{DS}$，近用 ADD 為 $+3.00\ \mathrm{D}$。

中距離 ADD：

中距離鏡片度數為遠用度數加上中距離 ADD：

因此中距離雙光眼鏡處方為 $-0.25\ \mathrm{DS}$，ADD $+1.50\ \mathrm{D}$，符合選項 A。

選項分析

• (A) $-0.25\ \mathrm{DS}$，ADD $+1.50\ \mathrm{D}$：正確。 中距離 ADD 為近用 ADD 的一半；中距離度數則為遠用度數加上該 ADD。

核心觀念

漸進多焦點鏡片（PAL）的遠用區、漸進通道與近用區，須依配戴者左右眼的瞳孔位置及瞳距來定位。**單眼瞳距（單眼 PD）**是從鼻樑中央基準點分別量到左、右瞳孔中心的距離；左右眼的距離不一定相等。若只使用總瞳距並假設左右平均，鏡片的水平定位可能偏離各眼實際瞳孔位置。

解題方法

判斷關鍵在於：未使用單眼 PD，最直接影響的是左右鏡片的水平定位。若單眼定位不準，視線可能偏離漸進通道的設計位置；其中中距離視區位於通道上，通道狹窄，對水平偏位尤其敏感，因此中距離可用範圍最容易變窄。

選項分析

核心觀念

本題比較漸進多焦點鏡片（progressive addition lens, PAL）的硬性設計與軟性設計。兩者的差別在於鏡片度數由遠用區往近用區變化時，如何分配像散與周邊模糊：

• 硬性設計把較多的度數變化集中在較窄的漸進通道，通道兩側的像散與變形較集中，周邊變形區域通常較大。
• 軟性設計把度數變化分散到較大的鏡片範圍，通道及中間視區通常較寬，周邊變形較不明顯，適應也較容易。

因此，不能把「周邊變形程度較大」和「直線彎曲較大」混為一談：變形區域的大小，與某條直線經過特定鏡片區域時的彎曲程度，是不同的描述。

解題方法

逐項對照硬、軟設計的典型特性，並特別留意題目問的是「錯誤」的敘述。A、C、D 都符合常見設計比較；B 把直線彎曲較大的設計歸給軟性設計，與典型比較相反，因此選 B。

選項分析

• (A) 硬性比軟性的適應期較長：正確。 硬性設計的周邊像散與變形較集中，配戴者較容易感受到影像游動或不適，通常需要較長的適應時間。