115 專技高考高等考試 醫事檢驗師 微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）（第一次） 考古題詳解

核心觀念

甲基藍染色可作為腦脊髓液中細菌的輔助顯微鏡染色，特別適用於觀察革蘭氏陰性菌，例如 Haemophilus influenzae 與 Neisseria meningitidis。染色後，菌體呈藍色，周圍背景顏色較淡。題目要辨認的是背景顏色的描述是否正確。

解題方法

先判斷兩種細菌是否為甲基藍染色的適用對象，再比較菌體與背景的典型顏色。H. influenzae 和 N. meningitidis 都可用甲基藍染色輔助觀察；菌體呈深藍色，背景則為較淡的藍色。因此，將背景描述為「淺綠色」最不適當。

選項分析

核心觀念

本題考查不同滅菌與空氣過濾方法的作用原理及適用範圍。判斷時要留意敘述是否把「降低微生物數量」或「高效率去除」說成「去除所有微生物」。

解題方法

逐項檢視各方法能處理的對象與限制。焚化、高溫濕熱及游離輻射都可用於特定滅菌或去污情境；HEPA 濾網則是依粒徑攔截空氣中的微粒，具有很高的過濾效率，但不代表能去除所有微生物。因此，含有「所有」的選項是本題關鍵。

選項分析

• (A) Incineration 可去除 prions：正確。 Prion 對一般消毒劑及常規滅菌條件具有高度抵抗性；經適當高溫焚化可破壞受污染物質中的 prion。此處指的是適當的焚化處理，不宜延伸解讀為任何燃燒條件都能可靠去污。

• (B) Moist heat 比 dry heat 所需時間較短：正確。 濕熱能有效使蛋白質變性，熱傳遞也較佳，因此通常比乾熱在較低溫度、較短時間內達到滅菌效果。

核心觀念

本題考查腸道病原菌的增菌培養基。增菌培養基利用選擇性成分抑制糞便中的部分雜菌，讓目標菌在接種後較容易增殖，再移種至固體培養基分離菌落。

Salmonella 常用 Selenite broth、Tetrathionate broth 等選擇性增菌液；GN broth（Gram-negative broth）也可用於腸道病原菌的增菌。Trypticase soy broth（TSB）則是一般用途的營養培養基，並非這類病原菌的選擇性增菌培養基。

解題方法

先辨認選項中哪些培養基具有「針對腸道病原菌的選擇性增菌用途」，再找出用途最廣、未具此類選擇性的通用培養基。題目問「何者不是」，因此選出不屬於 Salmonella、Shigella 增菌培養基者。

選項分析

• (A) GN broth：錯誤。 GN broth 可用於革蘭氏陰性腸道病原菌的選擇性增菌，包含 Salmonella 與 Shigella。

核心觀念

本題考細菌表面附屬構造的組成與功能。**線毛（fimbriae）**是細菌表面的短而細、數量通常較多的蛋白質構造，主要由 pilin 蛋白組成，常用於黏附宿主細胞或表面，協助細菌定殖。

需與較長的性線毛及鞭毛區分：性線毛參與細菌接合；鞭毛則是細菌在液體中運動的主要構造。

解題方法

先抓住各構造的「外觀、組成、功能」：

• 線毛：短、細、常較多；主要負責黏附；由 pilin 組成。
• 性線毛：較長，參與接合時的細菌間 DNA 傳遞。
• 鞭毛：較長且較粗，負責運動；主要由 flagellin 組成。

因此，選項中將線毛的組成說成 pilin 的敘述正確；其餘選項分別把性線毛或鞭毛的功能、外觀誤套到一般線毛。

選項分析

核心觀念

本題考查非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacteria, NTM）的光致色素特性，以及不同 NTM 常見的臨床表現。

Photochromogenic（光致色素型）分枝桿菌在暗處培養時菌落不呈色，經光照後會形成黃色至橘黃色色素。典型菌種是 Mycobacterium kansasii。它可造成類似肺結核的慢性肺部感染，也可在 HIV 感染者引發肺部疾病。

解題方法

先由「photochromogenic」辨識菌種：選項中典型的光致色素型 NTM 是 M. kansasii。再確認題目問的是 HIV 患者的肺部疾病；M. kansasii 可在 HIV 感染者造成肺部感染，因此選 (A)。

注意題幹問的是「肺部疾病」，不是 HIV 患者最常見的 NTM 感染整體型態。M. avium complex（MAC）在晚期 HIV 常與播散性感染相關，但在此題的「光致色素型」分類線索下，應選 M. kansasii。

選項分析

核心觀念

本題考查 Burkholderia 屬細菌的典型運動性。判斷時要記得：選項中的 B. pseudomallei、B. cepacia complex 與 B. gladioli 通常具運動性；B. mallei 則缺乏鞭毛，通常不具運動性。

解題方法

先找出屬內的例外種，再逐一比對選項。B. mallei 是 Burkholderia 中典型的不運動菌，常用來與具運動性的 B. pseudomallei 區別，因此選出它即可。

選項分析

核心觀念

本題考 Haemophilus 各菌種與代表性感染的配對。軟性下疳（chancroid）是性接觸傳播的生殖器潰瘍疾病，病原菌為杜克雷嗜血桿菌（Haemophilus ducreyi）。

解題方法

先從疾病辨認病原：題幹已給出「性接觸傳播」與「軟性下疳」，直接連結至 H. ducreyi。其典型表現為疼痛性生殖器潰瘍，部分患者合併腹股溝淋巴結腫大；辨認疾病名稱即可選出病原菌。

選項分析

• (A) H. haemolyticus：錯誤。此菌可與人類呼吸道相關，並與 H. influenzae 有相似之處；不是軟性下疳的病原菌。

核心觀念

本題考的是食源性腸道感染與常見病原菌的關聯。牛肉漢堡若未充分加熱，尤其以受污染的絞牛肉製成，常與產志賀毒素大腸桿菌（STEC）感染有關，其中具代表性的血清型是 Escherichia coli O157:H7。感染可造成腹部絞痛與血性腹瀉，嚴重時可能併發溶血性尿毒症候群（HUS）。

解題方法

看到「牛肉漢堡」與「腸道感染」，先聯想到絞牛肉受污染及加熱不足所造成的食源性暴露。絞肉製程可能將表面污染帶入肉品內部，因此肉品須充分加熱；在選項中，與此情境最具代表性的病原菌是 E. coli O157:H7。

選項分析

核心觀念

痰液檢體是否適合進行細菌學檢驗，主要看顯微鏡下的中性球與鱗狀上皮細胞數量：

• 中性球多：表示檢體含有較多發炎細胞，較符合下呼吸道感染分泌物。
• 鱗狀上皮細胞少：表示檢體較少受到口腔與咽部唾液污染。

本題以低倍視野（$100\times$）觀察，判斷具有臨床意義的良好痰液檢體。

解題方法

選出「中性球多、鱗狀上皮細胞少」的組合。依題目提供的門檻，中性球應為 $>25$，鱗狀上皮細胞應為 $<10$，因此選項（C）符合良好痰液檢體的判讀原則。

選項分析

核心觀念

本題考常見腸道病原菌與腹瀉的關聯。判斷重點是病菌是否通常經由腸道感染造成腹瀉；能在消化道定殖或引起其他腸胃疾病，不代表通常會引起腹瀉。

解題方法

逐一判斷各菌屬是否為常見腹瀉病原菌，再比對選項：

• 常見腹瀉病原菌：Salmonella、Campylobacter、Vibrio、Shigella。
• 通常不列為常見腹瀉病原菌：Klebsiella、Helicobacter pylori、Enterococcus。

因此正確組合為②③④⑤，對應選項（B）。

選項分析

① Klebsiella spp.：錯。常見致病種類如 K. pneumoniae，主要造成肺炎、泌尿道感染及菌血症，不是通常引起腹瀉的腸道病原菌。

② Salmonella spp.：對。非傷寒沙門氏菌常造成急性腸胃炎，症狀包括腹瀉、腹痛及發燒；傷寒沙門氏菌則以全身性疾病為主。

③ Campylobacter spp.：對。C. jejuni 是常見細菌性腸炎病原，可引起腹瀉，部分病例有血便及腹痛。

核心觀念

本題考查尿液定量培養的菌落數換算，以及單一菌種達到具臨床意義菌量時的後續處理。

使用 $0.001$ mL（$1$ μL）校正接種環時，平板上每一顆菌落代表原尿液約 $1{,}000$ CFU/mL。對一般尿液培養而言，單一菌種菌落數達 $100$ 顆，即約為 $10^5$ CFU/mL，屬於應進一步鑑定與藥物敏感性試驗評估的菌量。

解題方法

先將平板菌落數換算成尿液中的菌量：

題目指出菌落形態單一，表示培養呈單一菌種生長；菌量又達一般判讀的重要門檻，因此後續應執行該菌落的鑑定與藥敏試驗。

選項分析

核心觀念

本題考 Bacillus 菌屬的菌落形態辨識。假根狀（rhizoid）菌落有放射狀、毛髮狀或分枝延展的外觀；其中具代表性的菌種是 Bacillus mycoides，其菌落常呈扁平、擴展且帶有假根狀邊緣。

解題方法

看到題幹中的「扁平」與「假根狀（rhizoid）」兩個關鍵描述，直接連結到 B. mycoides。辨認時可將它與其他選項的典型菌落特徵對照：B. anthracis 常見「美杜莎頭」樣邊緣；B. cereus 與 B. thuringiensis 則不以假根狀菌落作為代表性辨識特徵。

選項分析

核心觀念

本題考查麻風病的早期病程及 Mycobacterium leprae 的組織侵犯順序。病程中的 silent phase（無症狀期），指細菌已在體內增殖、尚未出現明顯臨床症狀的階段；此時細菌主要在皮膚及巨噬細胞中增殖。之後較明顯的周邊神經侵犯，會造成感覺障礙等表現。

解題方法

抓住題幹問的是「silent phase 時期最常見的組織病變」，而非麻風病後期的神經損害或其他器官併發症。此階段細菌主要在皮膚中增殖，因此選皮膚。

選項分析

核心觀念

本題考查卡介苗（BCG）的菌種來源。BCG 是由牛型結核分枝桿菌（Mycobacterium bovis）減毒後製成，用於預防結核病。

解題方法

辨認 BCG 名稱中的「Calmette-Guérin」，並連結其菌株來源：BCG 是將 M. bovis 經長期培養減毒所得。因此，題目問的是製苗所用的分枝桿菌種類，答案是 M. bovis，不是造成典型人類結核病的 M. tuberculosis。

選項分析

• (A) Mycobacterium bovis：正確。BCG 是減毒的牛型結核分枝桿菌菌株。

核心觀念

本題考查 Runyon 分類法：依分枝桿菌在光照下的色素形成情形，以及生長速度，將非結核分枝桿菌分組。快速生長型的判定重點是培養後約 7 日內形成可見菌落，屬於 Runyon group IV。

解題方法

先抓題幹中的關鍵詞「快速生長（rapidly growing）」。Runyon 分類中，group I 至 III 依色素特性區分，group IV 則以快速生長為分類特徵。因此不必先判斷菌落是否產色素，即可選出 group IV。

選項分析

• (A) group I：錯誤。 光照產色菌（photochromogens），代表菌種如 Mycobacterium kansasii。
• **(B) group II：錯誤。

核心觀念

本題考結核病「一線抗結核藥物」的辨認。藥物敏感型結核病的標準初期治療常以 HRZE 記憶：

• H：Isoniazid（INH，異煙肼）
• R：Rifampicin（RMP，利福平）
• Z：Pyrazinamide（PZA，吡嗪醯胺）
• E：Ethambutol（EMB，乙胺丁醇）

Kanamycin（KAN，卡那黴素）不屬於目前治療藥物敏感型結核病的主要一線藥物。

解題方法

先把各選項對照 HRZE：

• RMP 對應 R，屬一線藥物。
• INH 對應 H，屬一線藥物。
• EMB 對應 E，屬一線藥物。
• KAN 不在 HRZE 中，且屬於曾用於抗藥性結核病治療的注射型藥物，因此選 KAN。

選項分析

核心觀念

萬古黴素會結合細菌細胞壁肽聚醣前驅物末端的 D-alanyl-D-alanine（D-Ala-D-Ala），阻止肽聚醣合成。金黃色葡萄球菌的萬古黴素抗藥性，依抗藥程度與菌株型態，主要可分為兩種機轉：

• VISA／hVISA：細胞壁增厚、肽聚醣交聯減少，使較多游離的 D-Ala-D-Ala 成為「誘餌」結合位，攔截萬古黴素，降低藥物到達作用位置的機會。
• VRSA：通常取得 vanA 基因群，將前驅物末端由 D-Ala-D-Ala 改為 D-Ala-D-Lac，使萬古黴素的結合力大幅下降。

本題選項 B 所指的是改變肽聚醣前驅物末端與萬古黴素的結合關係，最符合抗藥機轉。

解題方法

先掌握萬古黴素的作用標的：它直接結合細胞壁前驅物末端的 D-Ala-D-Ala，而非靠破壞藥物的酵素、改變細胞膜通透性，或由幫浦排出。

因此，辨認萬古黴素抗藥性的關鍵，是看細菌是否使藥物更難結合其肽聚醣前驅物。VRSA 以 D-Ala-D-Lac 取代 D-Ala-D-Ala；VISA 則主要藉由增厚細胞壁與增加誘餌結合位降低藥效。

核心觀念

本題考查 A 群鏈球菌（Streptococcus pyogenes）的致病因子——鏈球菌致熱外毒素（streptococcal pyrogenic exotoxins, SPEs）。部分 SPE 可作為超級抗原（superantigen），造成大量 T 細胞非專一性活化與細胞激素釋放，與猩紅熱及鏈球菌性毒性休克症候群（STSS）有關。部分 SPE 基因可由噬菌體攜帶並傳播。

關鍵細節是：並非所有 SPE 都是超級抗原。例如 SpeB 主要是半胱胺酸蛋白酶，並非超級抗原。

解題方法

逐項核對 SPE 的典型特性，再留意敘述是否把「部分 SPE」擴大成「所有 SPE」。A、B、D 描述的是 SPE 與疾病、基因傳播及致病性的關係；C 將 SPE 一概稱為超級抗原，範圍過廣，因此最不適當。

選項分析

核心觀念

本題考查細菌與其代表性疾病的配對。**類丹毒（erysipeloid）**是由 Erysipelothrix rhusiopathiae 引起的皮膚感染，常見於處理魚類、肉品或動物產品的人員；細菌可經皮膚小傷口進入，造成局部紅紫色、界線清楚的病灶。

解題方法

先辨認疾病名稱，再配對典型病原菌：類丹毒對應 Erysipelothrix rhusiopathiae。此病原菌可感染人類，也可造成豬等動物的丹毒；人類感染多表現為手部局部皮膚病灶。

選項分析

• (A) Nocardia asteroides：可引起奴卡氏菌病，包括肺部感染、皮膚感染或播散性感染，並非類丹毒的病原菌。
• (B) Erysipelothrix rhusiopathiae：正確。

核心觀念

本題考查腸球菌（Enterococcus spp.）與非腸球菌性 D 群鏈球菌（如 Streptococcus bovis 群，現多稱 S. gallolyticus 群）的鑑別。兩者都可能帶有 Lancefield D 群抗原，因此不能只靠 D 群血清分群來區分；常用的生化鑑別之一是 L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide（PYR）水解試驗。

腸球菌通常 PYR 陽性；非腸球菌性 D 群鏈球菌通常 PYR 陰性。

解題方法

先看兩類細菌是否共享題目選項要測的特徵：Enterococcus 也具有 D 群抗原，所以 Lancefield 分群能指出 D 群，卻無法區別腸球菌與非腸球菌性 D 群鏈球菌。接著選擇可呈現不同反應的試驗：腸球菌 PYR 陽性、非腸球菌性 D 群鏈球菌 PYR 陰性，因此選 (A)。

選項分析

核心觀念

MRSA（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）的抗藥性，主要與 mecA 基因有關。此基因編碼改變型青黴素結合蛋白 PBP2a，使細菌對多種 β-內醯胺類抗生素的親和力降低。偵測方法可分為：

• 表現型偵測：以 cefoxitin 等藥物進行感受性試驗，或使用含選擇性抗生素的 MRSA 顯色培養基。
• 蛋白質偵測：用抗體偵測 PBP2a，可採 latex agglutination（乳膠凝集）或免疫層析試紙。
• 基因偵測：以分子方法偵測 mecA。

解題方法

逐項判斷所述方法是否可用於 MRSA 偵測，再留意選項中的「通常」與「主要」等概括詞。顯色培養基、PBP2a 抗原檢測及 mecA 基因檢測都可用於 MRSA 偵測；但免疫層析試紙不是臨床上偵測 MRSA 的唯一或主要通用方法，因此應選 (C)。

選項分析

核心觀念

本題考分枝桿菌的分子鑑定方式、氧氣需求、細胞壁與分類，以及結核分枝桿菌的生長速度。分枝桿菌的細胞壁富含分枝菌酸，具有抗酸性；它們在分類上屬於細菌中的放線菌門，並非革蘭氏陰性菌。結核分枝桿菌生長緩慢，細胞分裂週期遠長於一般細菌。

解題方法

逐一核對各選項的生物學特性即可。16S rRNA 基因序列可用於鑑定許多分枝桿菌；其他選項則分別與其氧氣需求、細胞壁特性或生長速度不符，因此選擇 (A)。

選項分析

• (A) 正確。 16S rRNA 基因序列分析可用於分枝桿菌的鑑定，是臨床微生物學常見的分子鑑定方法。不過，部分近緣種的 16S rRNA 序列差異很小，或序列相同，無法單靠此基因區分；遇到這類情況需搭配其他基因標的或方法。

核心觀念

本題考 Enterobacterales 常用的三項胺基酸代謝反應：arginine dihydrolase（精胺酸雙水解酶，ADH）、lysine decarboxylase（離胺酸脫羧酶，LDC）及 ornithine decarboxylase（鳥胺酸脫羧酶，ODC）。這些反應可用來區分外觀相近的革蘭氏陰性腸道桿菌。

脫羧酶會移除胺基酸的羧基並形成胺類，例如 LDC 將 lysine 轉成 cadaverine，ODC 將 ornithine 轉成 putrescine。ADH 則是精胺酸經雙水解途徑分解，和單純脫羧反應不同。培養基中葡萄糖發酵先使環境酸化；若菌株具有相應酵素，後續產生的鹼性產物會使指示劑轉為鹼性反應。

解題方法

題目要找的是 ADH、LDC、ODC 三項反應全部陰性的菌種。逐一對照各選項的典型生化特徵即可：

核心觀念

本題考「囊性纖維化（cystic fibrosis, CF）患者慢性呼吸道感染的常見菌，以及 Pseudomonas aeruginosa 的黏液型（mucoid morphotype）」。

CF 患者的呼吸道分泌物黏稠、黏液纖毛清除功能受損，容易形成慢性細菌感染。P. aeruginosa 在 CF 患者肺部長期定殖時，常產生大量藻酸鹽（alginate），形成黏液型菌落。藻酸鹽有助細菌形成生物膜並逃避免疫清除，因此黏液型 P. aeruginosa 是 CF 痰液檢體的典型分離菌。

解題方法

看到「CF 患者痰液」與「mucoid morphotype」，優先連結到長期感染的 P. aeruginosa。本題考的是特定臨床情境與典型菌株型態的配對，無須依一般「莢膜菌會形成黏液菌落」的印象作答。

選項分析

核心觀念

本題考革蘭氏陰性、氧化酶陽性雙球菌的醣類利用特性。Neisseria gonorrhoeae（淋病奈瑟菌）可利用葡萄糖產酸，但不利用麥芽糖；Moraxella catarrhalis（卡他莫拉菌）則不利用這些醣類，屬於不產酸的菌種。

解題方法

逐一比較兩菌對選項醣類的反應，找出能讓淋病奈瑟菌呈陽性、卡他莫拉菌呈陰性的醣類。葡萄糖符合這個條件，因此最適合用來區別兩者。

選項分析

核心觀念

本題考 Serratia marcescens 的典型生化反應。辨認重點是：它通常為 ONPG 陽性、蔗糖發酵陽性、DNase 陽性，但 indole 陰性。

ONPG（鄰硝基苯酚-β-D-半乳糖苷）試驗用來檢測 β-galactosidase；DNase 試驗則檢測細菌分解 DNA 的能力。這些生化反應可用於細菌鑑定，但菌株間仍可能有差異；本題依常見教科書所列的典型反應判斷。

解題方法

先找出四個選項中與典型反應不相符者：ONPG、蔗糖與 DNase 都是 S. marcescens 常見的陽性反應；indole 則通常為陰性。因此，將 indole 標示為陽性的選項最不適當。

選項分析

核心觀念

本題考的是利用大腸桿菌 O157:H7 的**不發酵山梨醇（sorbitol）**特性進行選擇性分離與初步鑑別。一般大腸桿菌多能發酵山梨醇；O157:H7 的典型菌株則不發酵山梨醇，因此可用 **MacConkey-sorbitol（MAC-SOR，亦稱山梨醇 MacConkey 培養基）**區分。

解題方法

辨認題目中的關鍵字「O157:H7」，再對照其典型生化特徵：在 MAC-SOR 上，山梨醇發酵菌形成粉紅或紅色菌落；不發酵山梨醇的菌落則呈無色或淡色。O157:H7 因此可由典型的大腸菌群中初步挑選出來，再配合血清學或其他檢驗確認。

選項分析

• (A) EMB 培養基：錯誤。 EMB 主要用於選擇性分離革蘭氏陰性腸道菌，並藉乳糖發酵表現初步鑑別；大腸桿菌通常呈金屬光澤菌落，但不能利用 O157:H7 的山梨醇不發酵特性作為鑑別依據。
• **(B) HE 培養基：錯誤。

核心觀念

本題考 Pasteurella 各物種的生化鑑定特徵，焦點是尿素酶（urease）反應。尿素酶可將尿素水解為氨與二氧化碳；產生的氨使培養基鹼化，因此尿素酶陽性可作為細菌鑑定的生化線索。

常見 Pasteurella 物種的典型鑑別中，P. multocida、P. canis、P. stomatis 多為尿素酶陰性；P. pneumotropica 的典型資料列為尿素酶陽性。

解題方法

逐一比對選項的尿素酶反應即可。這題問「最有可能」產生 urease，應選出四者中典型生化鑑定特徵為陽性的物種。

選項分析

核心觀念

本題考弧菌屬的基本生理特性與致病因子。弧菌屬多為革蘭氏陰性、具彎曲桿狀外形、能運動的細菌；常見考點包括氧氣需求、莢膜、耐鹼性與鞭毛功能。判斷時要留意：屬內不同菌種的特性不一定完全相同，題幹若以「大部分弧菌」概括，就要檢查是否符合弧菌常見的培養特性。

解題方法

弧菌常以鹼性培養環境進行分離或增菌，例如鹼性蛋白腖水。這是因為許多弧菌能耐受偏鹼環境，而部分其他腸道菌較不耐鹼。霍亂弧菌在弱鹼環境生長良好，也可耐受更高的 pH。因此，「大部分弧菌無法在 pH 9 生存」不符合弧菌的典型特性，是本題最不適當的敘述。

選項分析

核心觀念

本題考奈瑟菌屬的生化鑑別。腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）與解乳糖雙球菌（Neisseria lactamica）都能利用葡萄糖與麥芽糖；最具鑑別力的特徵是 N. lactamica 可產生 β-galactosidase，故 ONPG 試驗陽性，而 N. meningitidis 通常為陰性。

ONPG（o-nitrophenyl-β-D-galactopyranoside）是 β-galactosidase 的人工受質。酵素分解 ONPG 後會產生黃色產物，因此陽性反應呈黃色。

解題方法

比較兩菌在各選項所測特徵是否不同即可：

• 若兩者特徵相同，不能有效區分。
• 若其中一菌為陽性、另一菌為陰性，便是有用的鑑別試驗。

N. lactamica 的名稱提示它能利用乳糖，並具有 β-galactosidase；因此 ONPG 可直接檢出這項酵素特徵。麥芽糖則不是兩者的有效區別點，因為兩菌皆可發酵麥芽糖。

選項分析

核心觀念

本題考查以生化特徵區分霍亂弧菌（Vibrio cholerae）與嗜水產氣單胞菌（Aeromonas hydrophila）。兩者都是氧化酶陽性的革蘭氏陰性桿菌，部分常見生化反應相似；其中精氨酸雙水解酶（arginine dihydrolase）反應可用來區別兩者：霍亂弧菌通常為陰性，嗜水產氣單胞菌通常為陽性。

解題方法

逐項比較兩菌的典型反應，找出一菌陽性、另一菌陰性的試驗。氧化酶與吲哚試驗兩者都常呈陽性；兩者也都能在不額外添加氯化鈉的培養基中生長。因此，最具區別力的是精氨酸雙水解酶試驗。

選項分析

核心觀念

本題考變形桿菌屬（Proteus spp.）的培養特性、臨床意義與生化反應。變形桿菌常見特徵包括在非選擇性培養基上呈現表面移行、奇異變形桿菌常引起泌尿道感染，以及具有尿素酶活性。辨認碳水化合物發酵特性，則可用來區分變形桿菌與其他腸內菌。

解題方法

逐項核對各選項是否符合變形桿菌的典型特性。先確認移行現象與尿素酶相關敘述，再檢查碳水化合物發酵：變形桿菌通常可發酵葡萄糖，但不發酵乳糖；蔗糖反應則依菌種而異。因此，將葡萄糖、乳糖與蔗糖一概描述為「大多可以發酵」並不恰當。

選項分析

核心觀念

本題考的是以生化反應鑑別近緣菌種：觀察細菌是否能利用特定醣類並產生酸，藉由兩種菌常見的反應差異進行區別。Aggregatibacter aphrophilus 多數菌株可發酵乳糖；Aggregatibacter actinomycetemcomitans 則通常不發酵乳糖。

解題方法

逐一比對選項中的醣類。葡萄糖、麥芽糖與果糖皆可被兩種菌利用，區辨力有限；乳糖則呈現較具代表性的差異：A. aphrophilus 多為陽性，A. actinomycetemcomitans 多為陰性。因此選乳糖測試。

選項分析

核心觀念

XLD agar（Xylose Lysine Deoxycholate agar，木糖－賴胺酸－去氧膽酸鹽培養基）是選擇性與鑑別性培養基，常用於分離腸道病原菌。培養基中的醣類發酵會產酸，使酚紅指示劑呈黃色；未發酵醣類或後續使培養基鹼化，則呈紅色。

Escherichia coli 可發酵木糖、乳糖及蔗糖，產酸後菌落周圍的培養基呈黃色。

解題方法

先判斷 E. coli 在 XLD agar 上是否發酵醣類。它能發酵培養基中的醣類並產酸，因此酚紅變黃，判定為黃色。

選項分析

核心觀念

本題考 Burkholderia pseudomallei（類鼻疽伯克氏菌）的基本培養與生化特性。它是革蘭氏陰性桿菌，具運動性、氧化酶陽性，能在 MacConkey agar 生長；但屬於葡萄糖「非發酵菌」，以氧化方式利用葡萄糖，不以發酵方式產酸。

解題方法

先辨認題目在測兩組特性：一是氧化酶、運動性等基本生化反應；二是 MacConkey agar 的生長能力及葡萄糖代謝方式。將選項與典型特性比對，即可選出正確敘述：此菌可在 MacConkey agar 生長。

選項分析

• (A) 細胞色素氧化酶陰性：錯誤。 B. pseudomallei 通常為氧化酶陽性。
• **(B) 可生長於 MacConkey agar：正確。

核心觀念

本題考 Pasteurella multocida 的典型特徵：感染途徑、運動性、培養特性與革蘭氏染色。它是小型革蘭氏陰性球桿菌，常見於貓、狗等動物的口腔與上呼吸道；人類感染多與動物咬傷或抓傷有關。

解題方法

先用「動物咬抓傷相關的革蘭氏陰性球桿菌」辨認 P. multocida，再比對其典型實驗室特徵：不具運動性、通常不生長於 MacConkey agar，且觸酶陽性。符合的是 (C)。

選項分析

• (A) 最常見的感染途徑是經由污染的食物或飲水：錯誤。 人類感染最常與貓、狗咬傷或抓傷造成的傷口感染相關；也可因動物唾液接觸傷口或黏膜而感染。

核心觀念

本題考查兩種常見革蘭氏陰性、不發酵菌的鑑別：Pseudomonas aeruginosa（綠膿桿菌）與 Acinetobacter baumannii（鮑氏不動桿菌）。綠膿桿菌具有鞭毛，通常具運動性；鮑氏不動桿菌則通常不具運動性。利用 motility test（運動性試驗），可直接檢視兩者的典型差異。

解題方法

比較選項是否能穩定呈現兩菌的不同特徵。兩者都能在 MacConkey agar 上生長，也都可能在 $42^\circ\mathrm{C}$ 生長，因此這兩項的鑑別力有限。運動性則是兩菌的典型差異：綠膿桿菌通常陽性，鮑氏不動桿菌通常陰性。

選項分析

• (A) 在 $42^\circ\mathrm{C}$ 生長：錯誤。 綠膿桿菌可在 $42^\circ\mathrm{C}$ 生長；鮑氏不動桿菌也可在此溫度生長，因此不能有效區分這兩者。

核心觀念

本題考 cholera toxin（霍亂毒素）的作用受體與致瀉機轉。霍亂弧菌分泌的毒素由一個 A 次單元與五個 B 次單元組成；B 次單元先與小腸上皮細胞表面的 GM1 神經節苷脂受體結合，使毒素進入細胞。A 次單元接著活化 Gs 蛋白，持續刺激腺苷酸環化酶，使細胞內 cAMP 上升。

解題方法

先辨認題目問的是毒素「與哪個受體結合」，再連結典型機轉：霍亂毒素以 B 次單元結合 GM1；後續則經由 A 次單元促使 cAMP 增加，造成腸上皮細胞大量分泌氯離子與水分，並減少鈉離子吸收，因此產生大量水樣、米湯狀腹瀉。

選項分析

• (A) LDL receptor：錯誤。 LDL 受體主要負責細胞攝取低密度脂蛋白，並非霍亂毒素的腸上皮受體。
• **(B) GM1 glycoprotein receptor：正確。

核心觀念

本題考 Haemophilus 與近緣菌的培養需求，重點是辨認哪些菌能在一般含 5% 綿羊血的血液瓊脂上生長。

Haemophilus 常需血紅素（X 因子）及／或 NAD（V 因子）。加熱製備的巧克力培養基會使紅血球裂解，釋出可利用的生長因子；一般綿羊血液瓊脂則不一定能提供這些因子。部分嗜血桿菌也可因鄰近細菌提供 V 因子，在血液瓊脂上出現衛星現象。

題目選項中，H. aphrophilus 與 H. segnis 現歸入 Aggregatibacter 屬。Aggregatibacter 的生長因子需求不同於典型 Haemophilus，其中 A. aphrophilus 可在綿羊血液瓊脂生長。

解題方法

先判斷各選項是否為需依賴巧克力培養基或衛星生長的典型 Haemophilus，再辨認屬於 Aggregatibacter 的選項。關鍵是「一般而言」的常規培養表現，而不是特殊條件下由鄰菌提供生長因子所造成的例外。

選項分析

核心觀念

本題考硝酸鹽還原試驗（nitrate reduction test）的判讀。此試驗檢驗細菌能否將培養基中的硝酸鹽（$NO_3^-$）還原成亞硝酸鹽（$NO_2^-$），或進一步還原成其他產物。

Solution A（sulfanilic acid）與 solution B（$\alpha$-naphthylamine）是檢測亞硝酸鹽的顯色試劑。若有亞硝酸鹽，兩者會反應形成紅色偶氮染料。鋅粉則是化學還原劑，能將培養基中尚未反應的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽。

解題方法

題幹描述加入 A、B 後無色，表示尚未檢出亞硝酸鹽。接著加入鋅粉後變紅，表示鋅粉把培養基中殘留的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽再與 A、B 顯色。

因此，細菌未將硝酸鹽還原成可檢出的產物；這是硝酸鹽還原陰性反應。

選項分析

• (A) 此反應 nitrate reduction 陰性：正確。 A、B 加入後無色，鋅粉加入後才變紅，表示原先仍有硝酸鹽留在培養基中，故判定細菌的硝酸鹽還原反應陰性。

核心觀念

本題考「艱難梭菌」在選擇性培養基上的典型菌落外觀。**Cycloserine-cefoxitin-fructose agar（CCFA，環絲胺酸－頭孢西丁－果糖瓊脂）**用於從糞便檢體中選擇性分離艱難梭菌（Clostridioides difficile，舊名 Clostridium difficile）。環絲胺酸與頭孢西丁抑制許多其他菌，果糖則提供可利用的碳源。

艱難梭菌在 CCFA 上的典型菌落描述包括黃色、磨砂玻璃狀（ground-glass）；常伴有不規則外觀及特徵性氣味。此形態可作為初步辨識線索，仍須配合其他檢驗確認。

解題方法

看到「CCFA」先聯想到艱難梭菌的選擇性分離培養基，再將題幹的「黃色磨砂玻璃狀菌落」與其典型菌落形態配對，即可選出 Clostridioides difficile。

選項分析

• (A) Clostridioides difficile：正確。CCFA 是用於分離艱難梭菌的選擇性培養基；黃色磨砂玻璃狀菌落是其典型描述。

核心觀念

RPR（Rapid plasma reagin，快速血漿反應素）是梅毒的非螺旋體抗體試驗。它測量的 reagin antibody 並非專門辨識梅毒螺旋體表面抗原的抗體，而是人體因感染造成的組織損傷，對細胞釋出的脂質成分產生的抗體。試驗使用心磷脂（cardiolipin）、卵磷脂（lecithin）及膽固醇等抗原成分，檢測血清或血漿中的 reagin。

解題方法

辨認題幹中的「reagin antibody」即可切入：它是針對宿主細胞脂質成分產生的非特異性抗體。梅毒感染會造成細胞損傷，釋出的脂質可引發抗體反應；RPR 再以含心磷脂等成分的試劑檢測此抗體。因此，答案應指向人體細胞的物質，而不是病原體特有的表面抗原或蛋白質。

選項分析

核心觀念

本題考查致病微生物與其典型疾病的配對。作答時要能辨認各菌的代表性疾病，並注意黴菌、螺旋體、黴漿菌與分枝桿菌分屬不同類群，不能只憑疾病名稱中的「菌」或症狀相似就配對。

解題方法

逐一核對病原體與疾病的經典關聯：

• Treponema pallidum 是梅毒螺旋體，會引起梅毒（syphilis）。
• 其餘三項的病原體都各有明確的代表疾病，與選項所列疾病不符。

選項分析

(A) Sporothrix schenckii／Weil's disease：錯誤。 Sporothrix schenckii 是雙相性黴菌，可引起孢子絲菌症，常見表現為皮膚或皮下組織病灶，亦可沿淋巴管分布。Weil's disease 是重症鉤端螺旋體病，病原體為 Leptospira interrogans，常見黃疸、腎功能損傷及出血等表現。

(B) Treponema pallidum／syphilis：正確。 Treponema pallidum 即梅毒螺旋體，是梅毒的病原體。梅毒可經性接觸或母子垂直傳播，臨床上可分為一期、二期、潛伏期及三期梅毒。

核心觀念

本題考 Rickettsia prowazekii 的基本生物學特性：它是革蘭氏陰性、專性細胞內寄生的細菌，會以二分裂增殖，主要由體蝨傳播，是流行性斑疹傷寒的病原體。由於它仰賴宿主細胞生長，不能在一般血液瓊脂平板上培養形成菌落或呈現溶血現象。

解題方法

逐項核對細菌的形態、傳播媒介、繁殖方式與培養特性。前三項都是立克次體的典型描述；第四項把一般細菌在血液瓊脂上的溶血判讀套用到專性細胞內寄生菌，因此不適當。

選項分析

• (A) 為革蘭氏陰性桿菌：正確。 R. prowazekii 屬革蘭氏陰性細菌，形態呈短桿狀；不過因菌體小且不易以一般染色法清楚觀察，實驗室鑑定常需仰賴其他方法。
• **(B) 可由蝨為媒介傳染人類：正確。

核心觀念

本題考查細菌的培養需求。血液瓊脂是以血液補充營養的固態培養基，可培養許多一般細菌；但它不含活的宿主細胞，因此無法培養必須依賴宿主細胞繁殖的專性細胞內寄生菌。

Chlamydia trachomatis 是專性細胞內寄生菌，需在活細胞內繁殖，不能在血液瓊脂等一般人工培養基上生長。

解題方法

先判斷各菌是否能在無活細胞的人工培養基上繁殖。若為專性細胞內寄生菌，就不能以血液瓊脂培養；若是一般可培養細菌，則可在適當條件下於血液瓊脂形成菌落。

選項分析

• (A) Chlamydia trachomatis：不能在血液瓊脂上培養。它必須利用活的宿主細胞繁殖，實驗室培養需使用細胞培養系統，因此是正確答案。

核心觀念

這題考細菌產生的螢光色素及其在紫外線下的表現。螢光假單胞菌可產生水溶性、黃綠色螢光的鐵載體色素 pyoverdine（亦稱 fluorescein），在約 $365$ nm 紫外線照射下可見黃綠色螢光；代表菌種為 Pseudomonas fluorescens（螢光假單胞菌）。

解題方法

先抓題幹的兩個提示：「$365$ nm 紫外線」與「黃綠色螢光」。這組特徵指向會產生 pyoverdine 的螢光假單胞菌。