115 專技高考高等考試 醫事檢驗師 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學（包括寄生蟲學）（第二次） 考古題詳解

核心觀念

複式光學顯微鏡以物鏡和目鏡接續成像。物鏡先形成放大的中間實像，目鏡再將此影像放大供人眼觀察。總放大倍率為：

解題方法

判斷各選項是否正確描述透鏡種類、成像順序與倍率計算。顯微鏡的物鏡和目鏡通常都是凸透鏡；總倍率由兩者的倍率相乘，而不是由孔徑值相乘。

選項分析

• (A) 錯誤。 光學顯微鏡主要以凸透鏡組成物鏡與目鏡，透鏡組合形成放大影像；凹透鏡不是此處所述的標準複式顯微鏡放大原理。
• (B) 錯誤。 接近檢體的是物鏡，物鏡會形成第一次放大的實像；

核心觀念

本題考查不同光學顯微鏡如何利用光的散射、折射或螢光特性形成影像，以及各自適用的標本。

• 偏光顯微鏡利用偏振光檢視具雙折射性的物質，常用於辨識滑液中的結晶。
• 螢光顯微鏡以特定波長激發螢光物質，再觀察其發出的螢光。
• 暗視野顯微鏡利用斜射光照明，使標本散射的光進入物鏡；適合觀察細小、透明且活的微生物，例如梅毒螺旋體。
• 相位差顯微鏡將透明標本不同部位造成的光程差轉換成明暗差異，適合觀察未染色的活細胞及低折射率物體。

解題方法

先抓各選項中的「顯微鏡種類」與「標本特性」是否配對：

1. 梅毒螺旋體細小且透明，常以暗視野顯微鏡觀察。
2. 尿酸鈉結晶具雙折射性，應以偏光顯微鏡檢視。
3. 會放出螢光的物體，應以螢光顯微鏡觀察。
4. 低折射率、透明且未染色的活細胞，適合以相位差顯微鏡觀察。

核心觀念

這題考尿液檢體在室溫放置後的前分析變化。檢體延遲檢驗時，細菌可能增殖並分解尿中成分；尿液中的尿素也可能被分解成氨，使 pH 上升。酮體中的丙酮具有揮發性，放置後含量會下降。

解題方法

逐項比對室溫放置後的典型變化：酮體通常減少、pH 通常上升，細菌增殖及結晶析出則可能使尿液混濁度增加。糖尿病患者的身分提示尿中可能有葡萄糖，但不會使酮體在室溫放置後增加。

選項分析

核心觀念

姿勢性蛋白尿又稱直立性蛋白尿，指蛋白質主要在站立或活動時出現在尿液中；平躺休息一段時間後，尿蛋白則減少或消失。因此，鑑別時要比較「夜間平躺後」與「起床活動後」的尿液蛋白質。

解題方法

睡前先排空膀胱，讓夜間尿液反映平躺休息時的狀態。早晨起床時採集的尿液，是經過夜間平躺後的檢體；起床後經過一段時間再採集，則可反映直立活動後的狀態。

• ②早晨起床時：代表夜間平躺後的尿液。
• ③早晨起床後未走動 2 小時：已經過一段時間，但仍未直立活動，不能代表典型的直立活動後尿液。
• ④起床用餐後 4 小時：已經歷起身及日間活動，可作為直立狀態的尿液檢體。

核心觀念

本題考尿液檢體的採集方式是否需以無菌操作取得。恥骨上抽取是以無菌針具經腹壁直接抽取膀胱尿液；導尿則以無菌導尿管經尿道進入膀胱取尿。兩者都需採無菌操作，以降低檢體污染。

自然排尿與 24 小時尿都是由患者自行排出尿液後收集，屬非侵入性採集方式，並非無菌操作。

解題方法

先區分採集方式是否需使用無菌器械進入膀胱：

• 恥骨上抽取：針具經腹壁進入膀胱，須無菌操作。
• 導尿：無菌導尿管經尿道進入膀胱，須無菌操作。
• 自然排尿、24 小時尿：自行排尿後收集，無須以侵入性無菌技術取得。

因此符合題意的是②與③。

選項分析

核心觀念

尿液濃縮主要依賴腎髓質的高滲透壓環境，以及抗利尿激素（ADH）對集尿小管水分通透性的調節。腎小管液流經集尿小管時，水分可再被重吸收，使尿液進一步濃縮。

解題方法

題目問「尿液最後濃縮的主要位置」，關鍵在「最後」與「濃縮」。尿液在腎元各段經過重吸收與分泌後，進入集尿小管；此處在 ADH 作用下調節水分重吸收，是尿液最後調整濃度的重要部位。

選項分析

核心觀念

本題考埃及血吸蟲（Schistosoma haematobium）的主要診斷檢體。成蟲寄生於泌尿生殖系統的靜脈叢，蟲卵主要經尿液排出，因此以尿液鏡檢找蟲卵為主要診斷方式。典型蟲卵具有末端棘刺；感染也常與血尿等泌尿道症狀相關。

解題方法

看到「埃及血吸蟲」即可連結「泌尿系統寄生、蟲卵由尿液排出」，選擇尿液作為主要檢查材料。其他常見血吸蟲的檢體可用來對照：日本血吸蟲與曼氏血吸蟲主要檢查糞便。

選項分析

核心觀念

尿液試紙的酮體檢測主要以硝基普魯士酸鹽反應為原理，檢測尿液中的乙醯乙酸（acetoacetate）；部分試紙配方也可對丙酮（acetone）產生反應。此法對 β-羥丁酸（β-hydroxybutyrate）不敏感，因為它不是酮體試紙反應所偵測的主要物質。

解題方法

先辨認題目問的是尿液試紙的「酮體」反應，再將各選項與常見尿液試紙檢測項目配對。酮體試紙的代表性原理是硝基普魯士酸鹽法，因此選出該選項。

選項分析

核心觀念

本題考尿液沉渣中有形成分的形態辨識。圖中兩支箭頭分別指向：

• Hyaline cast（透明圓柱體）：呈無色、透明、低折射性的圓柱狀，邊界較淡，常由腎小管中的 Tamm–Horsfall protein 凝集形成。
• RBC（紅血球）：呈圓形、無核、中央凹陷的淡色小圓盤，尿液中常見成群分布。

解題方法

先觀察箭頭所指物的外形：

1. 右側箭頭指向一個長條、圓柱狀且透明的結構，符合 hyaline cast。
2. 左下方箭頭指向許多大小相近、圓形、無核的小細胞，符合 RBC。
3. 圖中未見白血球常有的顆粒狀細胞質，也未見酵母菌的出芽現象。

因此，箭頭所指為 hyaline cast & RBC。

選項分析

• (A) hyaline cast & RBC：正確。 圖中可見透明圓柱體及圓形紅血球，與箭頭所指形態相符。

核心觀念

酮體是脂肪酸分解後，在肝臟形成的三種水溶性代謝物：乙醯乙酸（acetoacetic acid）、β-羥丁酸（β-hydroxybutyric acid）與丙酮（acetone）。其中 β-羥丁酸的結構上並無酮基，但在生理與臨床檢驗分類中仍列為酮體。

**乙酸（acetic acid）**則不是酮體；它是含兩個碳的羧酸，並非上述三種酮體之一。

解題方法

辨認選項是否屬於酮體的標準成員即可，不必依名稱中是否含有「酸」或是否具有酮基來判斷。三種酮體的名稱分別是丙酮、乙醯乙酸與 β-羥丁酸；逐一比對後，乙酸不在其中。

選項分析

核心觀念

本題考尿液沉渣中脂肪小滴的染色確認法。Oil Red O 是脂溶性染料，可使尿液中的中性脂肪小滴染成紅色，作為脂質尿的確認方式之一。

解題方法

看到題幹問「脂肪小滴」的染色確認，直接選用脂質染色劑。Oil Red O 可染出脂肪小滴；偏光顯微鏡下，含膽固醇酯的脂質結構也可能呈現典型的「馬耳他十字」外觀，作為形態辨認的輔助。

選項分析

• (A) Oil Red O：正確。 可將尿液中的脂肪小滴染成紅色，用於確認脂質。
• **(B) Prussian blue：錯誤。

核心觀念

尿液試紙的潛血反應主要偵測血紅素或肌紅素的「類過氧化酶作用」：血紅素促使試紙上的有機過氧化物氧化顯色劑，產生顏色變化。干擾物質可能降低反應而造成偽陰性，也可能直接促進氧化而造成偽陽性。

解題方法

題目問「不會抑制」潛血反應的因素。逐一辨認各選項對試紙反應的影響：維生素 C、尿比重過高及高濃度亞硝酸鹽會使反應減弱或出現偽陰性；次氯酸則是氧化性物質，會直接氧化顯色劑，使潛血結果偏高或呈偽陽性，因此不屬於抑制因素。

選項分析

核心觀念

本題考糞便顏色與膽色素代謝的關係。正常糞便的棕褐色主要來自糞膽素（stercobilin），它是膽紅素經腸道細菌代謝後形成的色素。

簡化代謝路徑如下：

糞膽素隨糞便排出，賦予糞便典型的棕褐色。

解題方法

辨認題目問的是「正常糞便呈棕褐色的來源」，即可從膽色素代謝的最終產物判斷。膽紅素進入腸道後，經腸道細菌轉化，形成糞膽素；因此應選糞膽素，而不是血紅素分解途徑中的較早期產物，也不是造成糞便氣味的物質。

選項分析

核心觀念

本題考糞便潛血試驗（FOBT）的干擾因素。傳統愈創木脂法（guaiac-based FOBT, gFOBT）利用血紅素的類過氧化酶活性，使愈創木脂在過氧化氫存在下氧化顯色。維生素 C（抗壞血酸）具有還原性，會抑制氧化顯色反應；即使糞便中有血，也可能不顯色，造成偽陰性。

解題方法

先辨認各選項對反應的影響：會造成胃腸道出血、使糞便中血量增加的因素，傾向造成陽性；能抑制顯色反應的還原劑，則可能造成偽陰性。維生素 C 是還原劑，因此選（D）。

選項分析

核心觀念

APT test（Apt test，又稱鹼變性試驗）用來判斷新生兒糞便或嘔吐物中的血液，來自新生兒本身，還是來自被新生兒吞入的母血。新生兒血液以胎兒血紅素 HbF 為主；HbF 耐鹼性較高，加入氫氧化鈉後不易變性，因此溶液維持粉紅色。母血主要含成人血紅素 HbA，遇鹼後會變性，溶液轉為黃褐色。

解題方法

題幹指出血液來自新生兒本身，並問何種血紅素使上清液仍呈粉紅色。判斷關鍵是新生兒主要血紅素為 HbF，且 HbF 對鹼變性較耐受。因此選 HbF。

選項分析

核心觀念

Clinitest 是利用硫酸銅還原反應檢測尿液中還原性物質的試劑。還原糖可將二價銅離子還原，使試劑由藍色轉為綠、黃至橙紅色；因此，Clinitest 可檢出葡萄糖及部分其他還原糖。

蔗糖是由葡萄糖與果糖組成的雙醣，兩者的異頭碳形成糖苷鍵，沒有可供反應的游離還原端，因此屬於非還原糖。蔗糖未先水解時，不能以 Clinitest 測定。

解題方法

判斷各選項是否能以 Clinitest 檢測，關鍵在於該糖是否具有還原性：

• 有游離還原端：可還原銅離子，屬於還原糖。
• 沒有游離還原端：不能還原銅離子，屬於非還原糖。

選項分析

核心觀念

氣管與支氣管的分泌物主要由呼吸道黏膜及黏膜下腺體提供。杯狀細胞分泌黏液；漿液細胞分泌較稀、水樣的液體及抗菌成分；細支氣管的 Clara 細胞（現稱 club cell）也具有分泌功能。這些細胞都與呼吸道分泌物有關。

中皮細胞則覆蓋胸膜等漿膜表面，分泌漿膜腔內的潤滑液，不是氣管或支氣管分泌物的來源。

解題方法

先辨認各選項的細胞位置，再判斷它是否參與呼吸道分泌。氣管與支氣管屬於呼吸道；胸膜屬於包覆肺臟的漿膜。將「呼吸道上皮或腺體細胞」與「漿膜表面細胞」區分，即可找出不符合題意者。

選項分析

核心觀念

本題考查痰液中結核分枝桿菌的抗酸染色方法，以及 Kinyoun 法與 Auramine–Rhodamine 螢光染色法的差異。

Kinyoun 法又稱「冷染法」，以石炭酸復紅染液染色，不需加熱。結核分枝桿菌具有富含脂質的細胞壁，染色後仍保留石炭酸復紅，呈紅色；常用亞甲藍作為複染劑。抹片以一般光學顯微鏡搭配油鏡觀察。

Auramine–Rhodamine 法則使用螢光染劑，需以螢光顯微鏡判讀。其靈敏度通常較高，且可用較低倍率快速篩檢，因此較容易搜尋菌體。

解題方法

先抓住 Kinyoun 法的三個特徵：不加熱、抗酸菌呈紅色、油鏡觀察。再與螢光染色法比較：Auramine–Rhodamine 的靈敏度較高，篩檢速度也較快。據此判斷各選項。

選項分析

核心觀念

腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF）主要由腦室內的脈絡叢產生。脈絡叢位於腦室內，透過血漿濾過及脈絡叢上皮細胞的主動分泌作用形成腦脊髓液。

解題方法

題目問的是正常人腦脊髓液的「主要產生處」，應辨別腦脊髓液的產生、流動與吸收位置：

• 產生：主要在腦室脈絡叢。
• 流動：由腦室進入腦蜘蛛膜下腔，循環於腦與脊髓周圍。
• 吸收：主要經蛛網膜顆粒回流至靜脈竇。

因此應選擇腦室內脈絡叢。

選項分析

核心觀念

本題考查腦脊髓液（CSF）中各項物質的來源與組成控制。CSF 的主要來源是脈絡叢；脈絡叢上皮細胞形成的 Blood-CSF 屏障，藉由選擇性運輸與通透性調節，控制血液中的物質進入 CSF，因此影響 CSF 的化學組成。

解題方法

題幹問的是「CSF 中存在的各項物質，主要由何者控制」，重點在辨認組成控制與CSF 回流的差異。Blood-CSF 屏障調節血液與 CSF 之間的物質交換；蜘蛛網膜顆粒則主要負責 CSF 回流至靜脈竇。故選擇直接控制物質進出 CSF 的屏障。

選項分析

核心觀念

胸膜液是體腔液，採檢後若要進行白血球計數，須避免檢體凝固，以免凝塊困住白血球而使計數偏低。這題考的是體腔液細胞計數時抗凝劑的選擇。

解題方法

依臨床鏡檢檢體處理原則，胸膜液白血球計數最常使用 EDTA（乙二胺四乙酸） 抗凝。EDTA 螯合鈣離子，抑制凝血作用，使細胞計數檢體保持均勻。

選項分析

核心觀念

細菌性心包炎常形成化膿性心包積液，發炎反應會使白血球增加，並以嗜中性白血球為主。積液也常見蛋白質及乳酸脫氫酶升高、葡萄糖降低；本題考的是積液的典型細胞變化。

解題方法

看到「細菌性」感染，先聯想到急性化膿性發炎及嗜中性白血球浸潤。因此，細菌性心包積液最具代表性的特徵是嗜中性白血球數目增加，選擇 (A)。

選項分析

• (A) 嗜中性白血球數目增加：正確。 細菌感染引發急性發炎，心包積液中白血球增加且以嗜中性白血球為主。
• **(B) 中皮細胞數目增加：錯誤。

核心觀念

本題考乳糜性積液與假性乳糜性積液的成因及外觀差異。

• 真性乳糜性積液（chylous effusion）：含有大量乳糜微粒，常因胸管或淋巴管破裂、受阻而使乳糜漏入胸腔或其他體腔。檢體通常呈乳白色，離心後仍混濁。
• 假性乳糜性積液（pseudochylous effusion）：常見於結核、類風濕性疾病等慢性積液。混濁主要來自膽固醇結晶及細胞碎屑，並非乳糜微粒；靜置後可能出現膽固醇結晶沉積。

解題方法

抓住「乳糜微粒」與「膽固醇」的區別：真性乳糜性積液含乳糜微粒，假性乳糜性積液則以膽固醇及細胞碎屑造成混濁。逐項檢視成因與外觀描述，即可辨認把兩者特徵對調的選項。

核心觀念

本題考各種蛋白質定性試驗所使用的試劑。Rivalta 試驗使用冰醋酸配製試劑，用來協助判斷胸水、腹水等體液中的蛋白質反應。

解題方法

記住四種方法的代表試劑即可：

• 磺基水楊酸法：磺基水楊酸，使蛋白質沉澱產生混濁。
• Nonne-Apelt 試驗：硫酸銨溶液，使球蛋白形成沉澱或環狀混濁。
• Pandy 試驗：酚試劑，主要用於腦脊髓液蛋白質的定性檢查。
• Rivalta 試驗：以冰醋酸配製酸性試劑，觀察體液滴入後是否產生混濁或沉澱。

因此，看到「冰醋酸」應聯想到 Rivalta 試驗。

選項分析

核心觀念

滑膜液檢體的管別要配合檢驗目的。未加抗凝劑的試管可用來觀察檢體是否形成凝塊，也可供部分化學或免疫學分析；白血球計數及分類則須避免檢體凝固，以免細胞被凝塊網住，造成計數偏低或無法準確分類，因此通常使用含 EDTA 等抗凝劑的試管。

解題方法

題幹指定「不含抗凝劑的試管」，判斷重點是各項檢驗是否需要保持細胞懸浮、避免凝固。觀察凝固本身需要未加抗凝劑的檢體；化學與免疫分析通常可使用未抗凝的檢體。白血球計數及分類最依賴細胞狀態，檢體若凝固，細胞分布與回收量就會受影響，因此此管別不適合用於該項檢驗。

選項分析

核心觀念

關節液的黏稠性主要來自玻尿酸（hyaluronic acid，又稱透明質酸）。它由滑膜細胞分泌，形成高分子、具黏彈性的多醣網絡，使關節液能潤滑關節，並在活動時吸收與分散壓力。

解題方法

看到題目問「關節液具黏稠性的主要物質」，直接聯想到滑液中的玻尿酸。玻尿酸分子量大且能結合水分，形成黏稠的膠狀液體；關節液黏稠度下降，也常見於發炎或玻尿酸結構受破壞的情況。

選項分析

核心觀念

本題考查精子形態異常的辨識。正常精子通常具有單一、橢圓形且輪廓完整的頭部，以及一條尾部；若頭部出現兩個彼此相連或並列的核樣結構，則屬於雙頭精子（bicephalic sperm）。

解題方法

觀察圖中紅色箭頭所指位置，可見該精子的頭部呈現兩個深染、相鄰的頭部結構，尾部由其後方延伸。因此，判定為「雙頭」形態。

選項分析

核心觀念

精子可分為頭部、頸部、中段與尾部。中段含有大量粒線體，排列在軸絲外周形成螺旋狀的粒線體鞘，負責產生精子運動所需的能量。

解題方法

看到「精子哪一部分含粒線體」時，先聯想到精子各部位的功能：頭部負責攜帶遺傳物質與頂體，中段提供運動所需能量，尾部則以鞭毛擺動推動精子前進。因此，粒線體主要位於中段。

選項分析

核心觀念

精子頭部前端有頂體，內含可協助穿透卵子外層的酵素，例如頂體酶（acrosin）及透明質酸酶。精子與卵子接觸後發生頂體反應，釋出酵素，幫助精子通過卵子周圍的細胞與透明帶。

解題方法

題目問「分泌的酵素可協助精蟲穿入卵子」的構造，關鍵是辨認精子的受精功能構造：頂體負責釋放酵素並協助穿透；尾部負責運動；粒線體鞘供應運動所需能量。

選項分析

核心觀念

hCG（人類絨毛膜性腺激素）由妊娠滋養層細胞分泌，常用於妊娠檢驗，也可協助評估子宮外孕、滋養層疾病及部分生殖細胞腫瘤。血清或尿液 hCG 的判讀須配合臨床情境；妊娠葡萄胎等滋養層疾病通常會使 hCG 顯著升高。

解題方法

逐項判斷 hCG 的採檢方式與臨床用途，並比較各情境的濃度變化。題目問「何者錯誤」：尿液檢體、子宮外孕評估及睪丸腫瘤標記用途均符合臨床原則；葡萄胎時 hCG 並非較同週數正常懷孕者低，而是通常明顯升高。

選項分析

核心觀念

尿液懷孕試驗以抗體偵測人類絨毛膜促性腺激素（hCG），常見的固相免疫分析採用雙抗體夾心法：一種抗體捕捉 hCG，另一種帶有標記的抗體負責顯色。樣本中 hCG 濃度落在試劑可測範圍內時，才能形成足夠的抗體－hCG－抗體複合體，呈現陽性反應。

若 hCG 濃度異常高，大量 hCG 會分別占滿捕捉抗體與標記抗體，使兩者無法有效形成夾心複合體，訊號反而變弱甚至呈陰性，稱為高劑量鉤狀效應（high-dose hook effect）。

解題方法

題目問哪種情況最容易使固相免疫分析的尿液懷孕試驗出現偽陰性。判斷關鍵是看選項是否會讓 hCG 測值低於偵測能力，或讓抗原過量而干擾夾心反應。妊娠滋養層疾病可使 hCG 大幅升高，因此會引發高劑量鉤狀效應，造成偽陰性。

選項分析

核心觀念

Sabin-Feldman 染色試驗（Sabin-Feldman dye test）是弓蟲感染的血清學檢查，用來偵測受檢者血清中的抗弓蟲抗體。試驗以活的弓蟲滋養體、受檢血清及補體反應；若血清中有抗體，弓蟲細胞膜會受損，加入鹼性美藍後不易染色。

解題方法

先辨認試驗名稱對應的寄生蟲：Sabin-Feldman 染色試驗是弓蟲血清學檢驗的經典方法。題目詢問其適用的感染，因此選出弓蟲即可。

選項分析

• (A) 弓蟲（Toxoplasma gondii）—正確。 Sabin-Feldman 染色試驗用於弓蟲感染的血清學診斷。
• **(B) 痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）—錯誤。

核心觀念

本題考查寄生蟲感染的典型臨床表現。幼童夜間肛門搔癢是蟯蟲感染的代表性症狀：雌蟲夜間爬至肛門周圍產卵，造成局部刺激與搔癢。

解題方法

看到「幼童」與「夜間肛門搔癢」，可直接聯想到蟯蟲（Enterobius vermicularis）。蟯蟲雌蟲通常在夜間移至肛門周圍產卵，因此搔癢常在夜間加劇。診斷常以透明膠帶黏取肛門周圍檢體，檢查蟲卵；採檢宜在清晨如廁或沐浴前進行。

選項分析

• (A) 蛔蟲（Ascaris lumbricoides）：成蟲寄生於小腸，感染可無症狀，也可能造成腹部不適或腸阻塞；幼蟲移行時可有呼吸道症狀。夜間肛門搔癢並非典型表現。

核心觀念

本題考查寄生蟲的感染途徑，以及幼蟲在人體內的移行與寄生位置。生食或食用未熟豬肉後出現肌肉疼痛，並以腓腸肌切片檢查，指向旋毛蟲（Trichinella spiralis）感染。旋毛蟲幼蟲寄生於橫紋肌，常見於膈肌、咬肌、舌肌及腓腸肌等肌肉。

解題方法

先把題幹線索串起來：未熟豬肉是感染來源，肌肉疼痛是急性肌炎表現，腓腸肌切片則是尋找肌肉內包囊幼蟲的檢體。旋毛蟲感染通常源自食入含有包囊幼蟲的未熟豬肉或野味；幼蟲在小腸發育後，進入血液與淋巴循環，移行至橫紋肌形成包囊。因此，符合題意的蟲體是旋毛蟲。

選項分析

• (A) 麥地那龍線蟲（Dracunculus medinensis）—錯誤。 經飲用含感染性橈足類的水而感染，成蟲常在皮下組織移行，並非因食用未熟豬肉而寄生於橫紋肌。

核心觀念

本題考「食用生魚片感染寄生蟲」與其中間宿主的水域來源。判斷關鍵是分辨寄生蟲的感染性幼蟲通常寄生於淡水魚或海魚，而非只看它是否能經由生魚傳播。

中華肝吸蟲、橫川吸蟲及棘顎口線蟲都可經由食用受感染的淡水魚感染人；安尼線蟲則主要經由食用含有幼蟲的海魚或魷魚感染。

解題方法

先把題幹的「淡水魚生魚片」當作傳播途徑線索，再逐一核對各寄生蟲的感染來源：

• 若感染性幼蟲存在於淡水魚，生食淡水魚就有感染風險。
• 若寄生蟲的生活史主要與海洋哺乳類及海魚相關，便不符合題幹所指的淡水魚傳播途徑。

依此判斷，安尼線蟲是本題唯一主要由海魚傳播的選項。

選項分析

(A) 中華肝吸蟲（Clonorchis sinensis）：錯。 中華肝吸蟲的囊幼蟲可存在於淡水魚的肌肉或皮下組織。人食用未煮熟或生的受感染淡水魚後，可感染中華肝吸蟲，成蟲寄生於膽管。

核心觀念

本題考正常體液的酸鹼性，以及各種體液 pH 的生理調節程度。pH 越低代表酸性越強；題目問的是「變動範圍最大」，應比較各體液正常 pH 的上下限差距，而非只比較平均 pH。

尿液會隨飲食、代謝狀態及腎臟排酸、排鹼作用而改變，正常範圍約為 pH 4.5–8.0。腦脊髓液、胸膜液及滑膜液的 pH 則通常接近血漿，正常變動範圍較窄。

解題方法

依各選項的生理特性判斷：尿液是代謝廢物的排出液，腎臟可調整其酸鹼度以維持體內酸鹼平衡，因此尿液 pH 的變動幅度最大。其他三種體液的 pH 較接近血液，穩定性較高。

選項分析

核心觀念

本題考寄生蟲與典型臨床表現的配對，尤其要分辨：

• 犬蛔蟲 Toxocara canis：幼蟲在人體組織移行，可引起內臟幼蟲移行症。
• 犬鉤蟲 Ancylostoma caninum：人類是非適合宿主，典型表現為皮膚幼蟲移行症。
• 廣節裂頭條蟲 Diphyllobothrium latum：可與宿主競爭維生素 B₁₂，造成巨幼紅血球性貧血。
• 牛肉條蟲 Taenia saginata：成蟲寄生於腸道；囊尾幼蟲症與神經囊尾幼蟲症主要由豬肉條蟲 Taenia solium 引起。

解題方法

逐一核對「寄生蟲種類—致病機轉—疾病名稱」。可用三組辨識：

1. 幼蟲移行症：犬蛔蟲常聯想到內臟幼蟲移行症；犬貓鉤蟲常聯想到皮膚幼蟲移行症。
2. 貧血類型：鉤蟲吸血可造成缺鐵性貧血；廣節裂頭條蟲競爭維生素 B₁₂，可造成巨幼紅血球性貧血。
3. 囊尾幼蟲症：關鍵是 T. solium，不能與牛肉條蟲 T. saginata 混淆。

選項分析

核心觀念

本題考查無法自行咳痰的病患如何取得下呼吸道痰液檢體。痰液通常由病患深咳取得；若病患昏迷、無意識，無法配合深呼吸與咳痰，可由醫療人員以抽吸方式採集氣管內分泌物。

解題方法

先判斷病患能否配合採檢：昏迷病患不能自行咳痰，也無法配合吸入誘導劑，因此應選擇能直接取得呼吸道分泌物的抽吸方式。題目中的「緊急下」也指向可直接採取檢體的抽痰方式，而非需病患配合或由支氣管鏡執行的採檢。

選項分析

核心觀念

本題考查不同檢體的檢驗目的，以及是否需要評估檢體中的細胞數量。尿液、胸水與腦脊髓液檢查都可能包含細胞或沉渣成分的評估；懷孕試驗則是檢測尿液或血液中的人類絨毛膜促性腺激素（hCG），不需要進行細胞計數。

解題方法

先看各檢查的主要分析標的：

• 若檢查目的包括評估紅血球、白血球或其他細胞的數量，就需要進行細胞計數或細胞鏡檢。
• 若檢查是測定特定物質的存在或濃度，且與細胞數無關，就不需要細胞計數。

懷孕試驗屬於 hCG 檢測，判斷是否懷孕看的是 hCG 檢測結果，而非檢體內的細胞數，因此選此項。

選項分析

核心觀念

腹水是體腔液，採檢後若有纖維蛋白形成或凝固，白血球可能被網住，造成計數偏低。計算腹水白血球時，檢體應以 EDTA 抗凝，以維持細胞懸浮並避免凝塊干擾計數。

解題方法

題目問的是白血球計數用的採檢試管添加物。判斷重點是防止腹水凝固：應使用抗凝劑 EDTA，因此選 （C）。實務上常以含 EDTA 的採檢管盛裝計數檢體；若另需培養，則須使用適合培養的無菌容器或血液培養瓶。

選項分析

核心觀念

本題考的是粒線體與細胞核的遺傳密碼差異，以及密碼子改變是否會改變轉譯蛋白質的長度。一般密碼表中，$UAA$、$UAG$、$UGA$ 是終止密碼子；但人體粒線體的遺傳密碼不同：$UGA$ 會編碼色胺酸（Trp），而 $UAA$ 與 $UAG$ 仍為終止密碼子。

解題方法

先判斷各選項變化後的密碼子是否為終止密碼子，再比較染色體基因與粒線體基因的解讀：

• 若突變使染色體基因的密碼子變成終止密碼子，蛋白質會提早終止，長度縮短。
• 若同一密碼子在粒線體中仍編碼胺基酸，粒線體基因轉譯不會因此提早終止。

符合題意的變化是 $UGG \to UGA$：在染色體遺傳密碼中，$UGG$ 編碼色胺酸，$UGA$ 是終止密碼子；在人類粒線體遺傳密碼中，$UGA$ 仍編碼色胺酸。

選項分析

(A) $UAC \to UAG$：錯誤。 $UAC$ 編碼酪胺酸（Tyr）；$UAG$ 在染色體基因與粒線體基因中都是終止密碼子。

核心觀念

基因 central dogma（中心法則）描述遺傳訊息的流向：

此外，DNA 可經由複製作用形成另一條 DNA：

各作用定義如下：

• DNA 複製（replication）：DNA 作為模板合成 DNA。
• 轉錄（transcription）：DNA 作為模板合成 RNA。
• 轉譯（translation）：mRNA 作為模板，由核糖體合成蛋白質。

解題方法

判讀 central dogma 圖形時，直接觀察箭頭的「起點」與「終點」：