107 高普考高考三級 公職獸醫師 獸醫傳染病與公共衛生學 考古題詳解

核心觀念

本題測驗考生對犬科動物重大病毒性傳染病——犬瘟熱（Canine Distemper, CD）​之全方位掌握，涵蓋病原分類學、病機學、多系統性臨床表徵、組織病理特徵（特別是特異性包涵體型態與神經病理）以及現代群體防疫與臨床控制策略。此為公職獸醫師與專技高考《獸醫傳染病與公共衛生學》的經典必考核心試題。

---

解題方法

本題為標準的「四合一申論題」，閱卷評分點明確切為四等份（病因、臨床症狀、病理變化、防治策略各佔約 5～6 分，滿分 20～25 分）。答題時應採取​「系統化架構條列法」：

1. 病因：由病毒科屬、核酸結構、套膜特性至環境抵抗力依序論述。
2. 臨床症狀：按發病歷程（雙峰熱）與侵害系統（呼吸、消化、眼、皮膚、神經、齒胚）分類鋪陳，標出專有臨床表徵。
3. 病理變化：嚴格劃分「肉眼病變」與「組織病理特徵」，突出診斷性指標（包涵體分布與中樞脫髓鞘）。
4. 防治策略：整合「疫苗免疫計畫」、「生物安全與環境清消」及「臨床支持性控制」三面向。

---

申論要點詳細剖析

一、病因（Etiology）

1. 病原分類：屬於副黏液病毒科（Paramyxoviridae）、麻疹病毒屬（Morbillivirus）之犬瘟熱病毒（Canine Distemper Virus, CDV）。與人類麻疹病毒（Measles virus）及牛瘟病毒（Rinderpest virus）具密切之抗原相關性。
2. 結構與核酸：具套膜（Enveloped）之單股負鏈 RNA 病毒（$(-)\text{ssRNA}$）。表面具血球凝集素（H 蛋白）與融合蛋白（F 蛋白），負責細胞吸附與穿入。
3. 宿主範圍：廣泛感染犬科（犬、狼、狐）、貂科（雪貂、水貂）、浣熊科等多種肉食目野生與家飼動物。
4. 傳播途徑：主要經由病犬呼吸道分泌物與飛沫進行飛沫傳播（Aerosol/Droplet）；亦可經由尿液、排泄物直接接觸傳播，懷孕母犬可經胎盤垂直感染胎兒。
5. 理化耐受性：因具有脂質套膜，對外界環境抵抗力弱，對熱、乾燥及常見消毒劑（如 70% 酒精、次氯酸鈉、四級銨鹽及脂溶劑）高度敏感。

二、臨床症狀（Clinical Signs）

病程具高度多樣性與全身多系統受累特徵，嚴重程度取決於病毒株毒力、宿主免疫力與次發性感染：

1. 發熱期：呈現典型的雙峰熱（Biphasic fever）。初次發熱在感染後 3～6 天（短暫且伴隨白血球減少）；第二次發熱在感染後數天至數週，伴隨全身多系統實質臨床症狀。
2. 呼吸系統：初期為漿液性鼻眼分泌物，隨後迅速轉為黏液膿性分泌物；出現咳嗽、呼吸急促與次發細菌性支氣管肺炎。
3. 消化系統：食慾不振、嘔吐、嚴重腹瀉（有時呈黏液血便），導致脫水、衰竭與嚴重體重減輕。
4. 眼部症狀：結膜炎、乾眼性角結膜炎（Keratoconjunctivitis sicca, KCS）、前葡萄膜炎、視網膜炎或脈絡膜視網膜炎（常留下金黃色圓形結疤「Gold medallion lesions」）。
5. 皮膚表徵：

• 硬掌病（Hard pad disease）：鼻部與腳墊上皮細胞過度角化（Hyperkeratosis），腳墊變硬開裂。
• 腹部與腹股溝出現膿皰性皮炎（Pustular dermatitis）。

6. 神經系統：可在急性期或全身症狀消退數週後發生。表現為局部性肌陣攣（Myoclonus，尤其是面部及肢體肌肉不自主抽動）、嚼口香糖樣抽搐（Chewing gum fits）、運動失調、前庭障礙、四肢癱瘓及癲癇發作。
7. 發育性病變：換牙前（未換恆齒）之幼犬若感染，病毒會破壞牙胚成釉細胞（Ameloblasts），導致恆齒出現永久性的牙釉質發育不全（Enamel hypoplasia）。

三、病理變化（Pathology）

1. 肉眼病變（Gross Lesions）：

• 呼吸道：卡他性至化膿性支氣管肺炎，肺臟充血、水腫並有紅色至灰白色實變區（間質性肺炎合併次發細菌性肺實變）。
• 淋巴器官：全身淋巴結、脾臟及胸腺嚴重萎縮（Thymic atrophy），此為淋巴細胞枯竭之直接表現。
• 皮膚：鼻鏡與腳墊嚴重過度角化。
• 腦部：外觀多無特異性，偶見腦膜充血、水腫或點狀出血。

核心觀念

本題測驗「豬隻人畜共通傳染病（Zoonoses）」之跨領域整合能力，涵蓋《獸醫傳染病學》、《獸醫病理學》及《獸醫公共衛生學》。核心考點包含：

1. 病原學與流行病學角色：豬隻在疾病傳播環中扮演之角色（如日本腦炎之「增殖宿主」vs. 人類之「終末宿主」；或接觸性人畜共通病原之職業暴露途徑）。依命題當年（民國 107 年）法規，日本腦炎於人間屬《傳染病防治法》規定之第三類傳染病，於動物屬《動物傳染病防治條例》之乙類動物傳染病。
2. 跨物種致病機制與臨床表徵：同一病原在豬隻與人體引起的靶器官差異（例如：神經系統、生殖系統、循環系統或皮膚）。
3. 特徵性病理學變化：組織病理學上的特異性病變（如中樞神經之血管袖套現象、微小膠質細胞結節；真皮層血管炎與血栓所致之菱形疹塊；或瓣膜之菜花狀贅疣）。

---

解題方法

本題為標準的比較型申論題，作答策略與解題切入點如下：

1. 病原選定策略：採「一病毒、一細菌」搭配，展現知識廣度。首選公衛代表性極高之「日本腦炎（Japanese Encephalitis）」與病理特徵極具鑑別度之「豬丹毒（Swine Erysipelas）」（亦可選「豬鏈球菌感染症」）。
2. 架構化與對稱性作答：題目要求「二種疾病」、「傳播途徑」、「臨床症狀」及「特徵性病理變化」，且均分「豬隻」與「人間」。答題必須嚴格採階層化對稱表述，將「豬」與「人」切開獨立對照，避免混雜敘述導致評閱者扣分。

---

選項分析

本題為申論題，非選擇題。針對考場上挑選不同候選疾病之「適格性與得分潛力」分析如下：

• 候選一：日本腦炎（Japanese Encephalitis, JE）
• 適格性分析（極佳）：豬隻為本病最關鍵之增殖宿主（Amplifying host），在台灣夏季公衛防疫具指標性地位；豬隻繁殖障礙（流死產、睪丸炎）與人類神經症狀之對比鮮明，病理切片之「非化膿性腦炎」特徵標準明確，為高分首選。
• 候選二：豬丹毒（Swine Erysipelas / 人類稱「類丹毒」Erysipeloid）
• 適格性分析（極佳）：經典人畜共通細菌性傳染病。豬之「菱形疹塊」與「菜花狀心內膜炎」為獸醫病理學標準考點；人類職業暴露引起之邊緣隆起性紅斑極具特徵，容易拿到完整病理分數。
• 候選三：豬鏈球菌感染症（Streptococcus suis infection）
• 適格性分析（良好）：亦為極佳候選。豬隻好發化膿性腦膜炎與關節炎；人類常導致永久性感音性聽力喪失及中毒性休克。惟其病理多屬廣泛化膿性發炎，鑑別特異度略遜於豬丹毒之肉眼特徵。
• 候選四：囊尾幼蟲症（Cysticercus cellulosae）或旋毛蟲症（Trichinella spiralis）
• 適格性分析（普通）：雖為法定人畜共通寄生蟲，但台灣現代化養豬場幾近絕跡，且病理變化多局限於肌肉包囊，不易發揮病理生理學機制，得分上限不如前述兩者。

---

解題技巧

1. 名詞精準度（扣分陷阱）：

• 人類感染紅斑丹毒絲菌（Erysipelothrix rhusiopathiae）引發之疾病，中文必須嚴格寫為「類丹毒（Erysipeloid）」。若將人類疾病誤寫為「丹毒」（Erysipelas，醫學上指化膿性鏈球菌 Streptococcus pyogenes 所致之蜂窩性組織炎），會被扣除關鍵分數。

2. 流行病學術語強化：

• 描述日本腦炎傳播時，務必點出病媒蚊種（三斑家蚊 Culex tritaeniorhynchus、環紋家蚊 Culex annulus）及「豬為增殖宿主、人為終末宿主（Dead-end host）」之核心觀念。

3. 病理層次分明：

• 區分「肉眼病變（Gross lesions）」與「顯微病變（Microscopic lesions）」，切勿僅寫臨床症狀而忽略顯微病理變化。

---

【答案】

第一種疾病：日本腦炎（Japanese Encephalitis, JE）

一、病原：黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus）之日本腦炎病毒。

二、在豬隻之表現：

1. 傳播途徑：

• 主要由帶毒之病媒蚊（三斑家蚊 Culex tritaeniorhynchus、環紋家蚊 Culex annulus 等）叮咬而垂直或水平傳播。
• 病毒亦可存在於公豬精液中，經由人工授精或交配傳播。

2. 臨床症狀：

• 成豬感染多呈不顯性或短暫一過性微熱。

核心觀念 本題為公職獸醫師國家考試《獸醫傳染病與公共衛生學》中家禽原蟲病之經典核心考題。命題重點聚焦於台灣夏季高發的媒介昆蟲性原蟲病——「家禽白冠病」（Avian Leucocytozoonosis，又稱雞住白細胞原蟲病）。考點涵蓋：

1. 病原學：病原分類、種別（Leucocytozoon caulleryi 與 L. sabrazesi）及其致病力差異。
2. 傳播途徑：節肢動物媒介（糠蚊與蚋）之生活史關聯、季節性與夜間吸血習性。
3. 病理變化：生活史中第二代巨型裂殖體（Megaloschizont）發育破裂造成的機械性損傷、全身廣泛性點狀出血、內臟破裂致內出血，以及血液中配子體寄生導致之溶血與貧血。
4. 防治策略：阻絕病媒（防蟲網、環境管理）、藥物化學預防與治療（磺胺劑、二氫葉酸還原酶抑制劑）及食品安全殘留規範（蛋雞產蛋期用藥限制）。

---

解題方法 本題為四合一的標準申論題（病原、傳播途徑、病理變化、防治策略）。答題時應採取「結構化分項條列法」，每項均明確切入關鍵專業術語（學名斜體或標註、病媒學名、巨型裂殖體、停藥期等），並緊扣台灣在地飼養環境之特點，以獲取滿分評分標準：

1. 病原：寫出屬名與主要種名，特別強調台灣最重要且致病力最強的卡氏住白細胞原蟲。
2. 傳播途徑：明確指認特定節肢動物媒介種別，不可泛指「蚊子」，並交代傳播方式與季節性。
3. 病理變化：區分為「外觀與臨床表徵」、「肉眼病變」及「組織病理與血液抹片變化」，點出出血猝死機轉。
4. 防治策略：從「病媒控制」、「藥物防治（含停藥期／法規安全）」、「飼養管理與疫苗」三維度論述。

---

選項分析 本題為申論題型，無選擇題選項。依閱卷評分指標拆解各子題配分重點如下：

• 子題一：病原（配分約 5 分）
• 核心重點：頂複門（Apicomplexa）住白細胞蟲科（Leucocytozoidae）之 Leucocytozoon caulleryi（卡氏住白細胞原蟲，台灣最主要流行且致病力強）與 Leucocytozoon sabrazesi（沙氏住白細胞原蟲）。
• 子題二：傳播途徑（配分約 5 分）
• 核心重點：荒川鋏蠓（Culicoides arakawae，俗稱糠蚊）及蚋（Simulium spp.）；有性生殖在昆蟲體內完成，無接觸感染或垂直感染。
• 子題三：病理變化（配分約 8 分）
• 核心重點：貧血（白冠）、咯血、綠色下痢便；第二代裂殖體破裂導致全身實質器官（肝、脾、腎、肺、肌肉等）瀰漫性針尖狀至米粒大出血結節，腹腔積血。
• 子題四：防治策略（配分約 7 分）
• 核心重點：細目防蟲網阻隔；滅蚊與環境清消；磺胺劑（Sulfamonomethoxine 等）併用乙胺嘧啶（Pyrimethamine）；產蛋期禁用與遵守停藥期規範。

---

解題技巧

1. 專有名詞精準度：媒介切記寫「糠蚊（荒川鋏蠓）」傳播 L. caulleryi；「蚋（黑蠅）」傳播 L. sabrazesi，切勿含糊寫成普通家蚊。
2. 病理機轉連貫性：出血的原因是「巨型裂殖體（Megaloschizont）在組織細胞破裂」，破壞微血管內皮細胞，造成猝死；貧血則是「裂殖子侵入紅血球發育為配子體破壞血球」及「大量出血失血」，兩者層次分明。
3. 法規與公衛考點：依命題當年（民國 107 年）及現行法規，公職考試極重視「動物用藥殘留」；答防治策略時務必補充「產蛋雞於產蛋期嚴禁使用磺胺劑與抗原蟲藥物，以防雞蛋藥物殘留」，展現公共衛生學素養。

---

【答案】

一、病原（Etiology）

家禽白冠病（Avian Leucocytozoonosis）係由頂複門（Apicomplexa）、血孢子蟲目（Haemosporida）、住白細胞原蟲科（Leucocytozoidae）、住白細胞蟲屬（Leucocytozoon）之原蟲寄生所引起：

1. Leucocytozoon caulleryi（卡氏住白細胞原蟲）：為台灣及東南亞地區最主要的流行病原，致病力最強，對幼雞、產蛋雞常造成嚴重出血及高死亡率。

核心觀念

本題測驗核心為屠宰衛生管理法規中的​「屠前檢查（生前檢查，Antemortem Inspection）處分判定」，特別是家畜​「緊急屠宰（Emergency Slaughter）」​之法定事由、執行條件與公共衛生安全界線。

• 法源依據：本題以命題當年（民國 107 年）之《屠宰衛生檢查規則》（題目所稱「屠宰衛生規則」即為此法規）為準。 （註：現行法規後續雖配合中央主管機關組織改制及細部文字有所微調，但緊急屠宰之家畜核心法定急症事由維持一致。）
• 立法意旨：緊急屠宰的目的在於當待宰家畜突發「非傳染性之急性重度傷病」時，於動物尚未窒息、死亡或肉質發生不可逆劣變前，由屠宰衛生檢查獸醫師裁決及時放血屠宰。此制度兼顧動物福利（減輕動物瀕死痛苦）、產業經濟（防止肉品完全廢棄損耗），並透過嚴格程序維護食品安全與公共衛生。

---

解題方法

解答公職獸醫師申論題時，應採取​「法定事由條列」為軸心，並補足​「前置准許要件」​與​「後續處置規範」​的三段式架構：

1. 法定緊急屠宰狀況：依據法規精確列出四大類事由（產科急症、外傷性運動障礙、運送與意外傷害、其他急迫性傷病）。
2. 前置排除要件：特別強調必須​「經屠宰衛生檢查獸醫師認定／指示」，且​「排除法定傳染病或無傳染病之虞」。
3. 作業配套規定：說明緊急屠宰之屠宰地點（緊急屠宰室）與後續屠後檢查之必要性。

---

狀況分析（法條要件剖析）

依《屠宰衛生檢查規則》規定，受檢家畜在下列特定狀況下，經屠宰衛生檢查獸醫師檢查認定無傳染病之虞者，得施以緊急屠宰：

1. 分娩與產科急症

• 具體狀況：難產、產褥熱（產褥麻痺）、子宮脫出等。
• 學理分析：母畜因胎位異常、骨盆狹窄導致難產，或產後急性代謝異常（如低血鈣症引起的產褥麻痺）及嚴重子宮脫垂。此類疾病初期通常不伴隨全身性化膿或毒血症，肉質尚合於食用，及早屠宰可避免繼發性休克死亡。

2. 嚴重外傷與運動器官障礙

• 具體狀況：骨折、關節脫臼、肌肉嚴重撕裂傷。
• 學理分析：家畜因跌倒、互鬥或機械外力造成骨折或重度組織撕裂，成為起立不能畜（Downer animals）。此類傷病會引發極大劇痛，在局部創傷尚未發生嚴重感染與組織壞死前，得施以緊急屠宰（局部病變組織於屠後修整廢棄）。