112 專技高考高等考試 語言治療師 溝通障礙總論(包括專業倫理) 考古題詳解

核心觀念

本題考的是純音聽力檢查中「耳間衰減」（interaural attenuation, IA）的保守估計。耳間衰減是聲音由測試耳傳至非測試耳時，經頭部傳導所減少的聲音強度。若測試耳施加的聲音夠大，聲音可能經由顱骨傳到非測試耳，造成非測試耳聽見聲音，產生「交叉聽取」（cross-hearing）。

貼耳式耳機（supra-aural earphones）的耳間衰減會因個體、頻率及耳機而異。臨床上無法預先知道個別患者的實際值時，採用 40 dB 作為保守的最小耳間衰減估計，以判斷是否需要對非測試耳施加遮蔽音。

解題方法

題幹已指定使用貼耳式聽檢耳機，並詢問不知道患者個別耳間衰減時，應採用的「最小耳間衰減」估計。依標準聽力檢查慣例，貼耳式耳機以 40 dB 作為保守估值，因此選項中對應的是 40 dB。

核心觀念

本題考查面對孩子永久性聽力損失時，父母可能經歷的悲傷反應階段。常見的悲傷階段包括拒絕相信、生氣憤怒、討價還價、沮喪抽離與接受；這些階段是理解情緒反應的架構，不代表每個人都會依固定順序經歷。

解題方法

判斷父母的言語與情緒指向：父母已理解孩子的聽損是永久事實，並向臨床人員質問「為什麼你們沒有辦法治好我小孩的聽力？」這是將失落帶來的挫折與責難指向他人，符合生氣憤怒階段。

選項分析

• (A) 生氣憤怒：正確。 父母對臨床人員提出帶有責難意味的質問，呈現憤怒與挫折，是本題最符合的悲傷反應。
• **(B) 沮喪抽離：錯誤。

核心觀念

本題考「聲音強度（intensity）」與「主觀響度（loudness）」的關係，以及聽損位置對響音重振（loudness recruitment）的影響。

聲音強度是聲音的物理量；響度則是聽者對聲音大小的主觀感受。兩者相關，但並非同一件事。正常聽力下，聲音強度增加時，響度通常也會增加，但增加的方式受聽覺系統與心理知覺特性影響，不能將響度視為強度的簡單線性對應。

響音重振指耳蝸受損者的響度隨刺激強度增加得比正常人快。患者可能在較低強度時覺得聲音很小，但強度稍微增加後，響度迅速變大；其不舒適響度與正常聽力者相近，因此可用來描述響度動態範圍縮小。這種現象典型見於耳蝸病變，不是傳導性聽損的典型表現。

解題方法

先辨認題幹問「何者錯誤」，再掌握重振的典型病灶：

• 傳導性聽損：聲音傳入受阻，整體聽到的聲音變小，通常沒有響音重振。
• 耳蝸性聽損：常有響音重振，響度會隨強度增加得異常快速。
• 耳蝸後病變：通常沒有重振；

核心觀念

本題考聽力篩檢的「特異度」（specificity）：在實際聽力正常者中，篩檢正確判定為通過的比例。公式為：

解題方法

「未通過」代表篩檢判定有異常；「通過」代表篩檢判定正常。特異度的分母只計算實際聽力正常的幼童：

• 聽力正常且通過：82 人，是真陰性。
• 聽力正常但未通過：4 人，是偽陽性。

因此：

最接近 95%。

核心觀念

本題考查人工電子耳學童的字詞聽覺辨認評估，以及測驗的回應形式。「開放回應」是指聽者聽到刺激音後，自行說出所辨認的字詞；作答時沒有圖片或選項可供挑選，能測量較接近日常情境的開放式字詞辨認能力。

語彙毗鄰測驗（Lexical Neighborhood Test，LNT）是以單音節字詞為刺激、採開放式作答的字詞辨認測驗，常用於評估使用人工電子耳或其他聽覺輔具兒童的語音辨認表現。

解題方法

先抓題幹的兩個條件：刺激材料是「字詞」，作答方式是「開放回應」。再比對選項的測驗形式：

• 字詞刺激、開放回應：符合 LNT。
• 以圖片辨認或其他固定反應選項作答：屬封閉式反應，與題幹不符。

選項分析

• (A) 語彙毗鄰測驗（Lexical Neighborhood Test）—正確。 LNT以字詞作為聽覺刺激，受試者聽後自行說出所聽到的字詞，符合題目所要求的字詞刺激與開放回應，可用於追蹤人工電子耳學童的字詞辨認表現。

核心觀念

本題考查美國嬰兒聽力聯合委員會（Joint Committee on Infant Hearing, JCIH）2019 年立場聲明中，通過新生兒聽力篩檢、但有早期或遲發性聽損危險因子的嬰兒，應接受後續聽力評估的時程。

通過新生兒聽力篩檢只代表篩檢當下未發現異常，不能排除之後才出現或逐漸惡化的聽損。因此，具危險因子的嬰兒仍需依建議追蹤。

解題方法

先辨認題幹問的是「通過篩檢後，具危險因子的嬰兒何時重新檢查」，而不是未通過篩檢者的診斷時限，也不是早期療育時限。依本題所據的 JCIH 2019 建議，這類嬰兒應於 6 個月大時接受後續聽力檢查，故選（B）。

選項分析

核心觀念

本題考《語言治療師法》第 17 條第 2 項對語言治療所「負責語言治療師」的資格要求：須曾在中央主管機關指定之機構執行業務 二年以上。換算為月數，二年即 24 個月。

依同條第 3 項，年資採計原則上須在領有語言治療師證書後，並依法向直轄市、縣（市）主管機關辦理執業登記；法公布施行前已執行業務者，其實際服務年資得併予採計。

解題方法

先抓題幹關鍵字「語言治療所的負責語言治療師」，再對應《語言治療師法》第 17 條第 2 項。法條明定須在指定機構執行業務二年以上，因此：

$2\text{ 年}\times 12\text{ 個月／年}=24\text{ 個月}$

本題以命題當年（民國 112 年）法規為準；第 17 條相關規定其後未有重要修正。

核心觀念

唇腭裂兒童常有中耳通氣與引流不良。腭裂會使腭帆肌群的解剖位置或功能異常，尤其影響腭帆張肌（tensor veli palatini）對耳咽管（歐氏管）的開啟作用。耳咽管通氣不良會造成中耳負壓、積液或反覆中耳炎，進而引發傳導性聽力損失。

解題方法

先辨認題目考的是「腭帆肌肉與耳咽管功能的關係」，再核對各選項的肌肉名稱與中耳檢查結果。耳咽管的主要作用是開啟以平衡中耳壓力；腭帆張肌是主要開啟肌肉，腭帆提肌主要負責抬高軟腭，並非腭裂相關耳咽管功能障礙的主要致病肌肉。據此選出將腭帆提肌與耳咽管閉合連結的選項。

選項分析

核心觀念

中樞聽覺處理異常（central auditory processing disorders, CAPD）是指中樞聽覺神經系統處理聲音訊息的能力出現困難。個案可能在聲源定位、聽覺辨識、時間處理，或在背景噪音中理解語音等方面遇到問題。CAPD 不等同於周邊聽力損失，也不代表個案完全無法理解聲音內容。

解題方法

本題問「何項不適當」，關鍵是判斷各選項是否符合 CAPD 的病因、表現及發生族群。先確認其困難位於中樞聽覺處理，再檢視症狀描述是否過度絕對；若選項否認 CAPD 常見的聽覺能力問題，即為不適當。

選項分析

(A) 正確。 CAPD 的問題位於中樞聽覺神經系統，可能與老化、腦傷或其他神經疾病有關。

核心觀念

本題考內耳前庭與耳蝸的解剖連通。耳蝸管（cochlear duct，也稱蝸管）是膜迷路的一部分；球囊（saccule）與橢圓囊（utricle）則是前庭膜迷路的組成構造。其中，球囊透過細小的連通管與耳蝸管相通。

解題方法

先辨認題目問的是「前庭構造中，哪一個與耳蝸管相通」，再區分兩種容易混淆的連通關係：

• 球囊與耳蝸管相通：球囊經由球囊管與耳蝸管的盲端相連。
• 橢圓囊與三半規管相通：三半規管的膜性部分與橢圓囊連接，參與平衡覺。

因此，應選與耳蝸管直接連通的球囊。

選項分析

核心觀念

本題考 Light 提出的輔助與替代溝通（augmentative and alternative communication, AAC）溝通能力架構。她將 AAC 使用者的溝通能力分為四個相互關聯的面向：

• 語言能力（linguistic competence）：理解及運用語言形式與內容，例如詞彙、句法及語意。
• 操作能力（operational competence）：操作溝通輔具的能力，例如選取符號、使用溝通板或操作語音輸出裝置。
• 社會能力（social competence）：依情境與對象恰當互動，例如輪替發言、維持話題及遵守社交慣例。
• 策略能力（strategic competence）：運用策略克服溝通限制或障礙，例如溝通中斷時重新表達、澄清訊息、補充線索，或以其他方式修復對話。

題目問的是：溝通中斷時，使用者能否調整並應對。這正是策略能力的範圍。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞「溝通中斷」與「調整和應對」，再對照四種能力的功能：

核心觀念

本題考查輔助溝通系統（AAC）的評估與選擇原則。AAC 介入需以個案為中心，依其溝通需求、認知與語言能力、感官及動作能力、活動情境和參與目標，選擇合適的符號、輔具、技術與溝通策略。策略也應考量重要溝通夥伴與日常環境，但不能只以教師的課程需求作為選擇依據。

解題方法

題幹問「最不適當」，可檢視各項考量是否以個案的溝通與參與為核心。符號須能支持個案理解及表達；設備與技術須符合個案能力；策略則應配合個案在不同情境中的溝通目標，並兼顧溝通夥伴。若把教師的課程需求放在個案需求之前，便偏離 AAC 介入的個別化原則。

選項分析

• (A) 符號選擇要包含目前個案可理解和不理解的符號。 適當。AAC 符號庫不應只限於個案目前已理解的符號；也可納入尚未理解、但具有學習與表達價值的符號，透過示範與情境支持，促進符號理解及語言發展。選擇時仍須依個案能力與需求調整，不能不加評估地大量加入符號。

核心觀念

本題考查複雜溝通需求者（individuals with complex communication needs, CCN）參與共讀時，溝通夥伴如何運用輔助與替代溝通（AAC）策略。共讀的目的不只是讓個案聽故事，也要支持其理解內容、表達想法並參與互動。溝通夥伴可在故事活動中提供 AAC 符號與詞彙，示範如何使用，並創造表達與討論的機會。

解題方法

先判斷選項是否能增加個案使用溝通系統參與故事的機會。適合的策略應讓個案能透過其可用的溝通方式理解及談論故事，而非把參與限縮為口語、限制故事材料的選擇，或減少重複共讀。

選項分析

• **(A) 選擇適合 0 到 99 歲的故事書。**錯誤。「適合 0 到 99 歲」不是此類共讀策略的核心原則；故事書應依個案的年齡、興趣、理解能力與溝通需求選擇，讓內容有吸引力且適切。

核心觀念

本題考的是輔助與替代性溝通（AAC）介入成效評估工具的評量目標。解題時要分清楚：工具是在測量個案的功能性溝通表現、輔助科技的使用者滿意度、科技對心理社會的影響，還是記錄實際語言活動。

解題方法

先看各工具名稱與用途，再核對選項所描述的評量目標：

• NOMS：美國語言聽力協會的全國成效評量系統，用來評估溝通與吞嚥等領域的功能性表現。
• QUEST：評估輔助科技使用者對輔具及相關服務的滿意度。
• PIADS：評估輔助科技對使用者心理社會功能的影響，例如能力、自尊與適應性。
• U-LAM：記錄 AAC 使用者實際產出的語言活動資料，供臨床分析與成效監測使用。

選項分析

(A) 正確。 NOMS（National Outcomes Measurement System，全國成效評量系統）用來評量功能性溝通能力，了解個案在實際溝通活動中的功能表現，符合其用途。

核心觀念

本題考泛自閉症兒童早期介入的安排原則：介入應以建立溝通與社交能力、提升功能性溝通為核心，並依兒童的能力與需求選擇適切方式。輔助與替代溝通（AAC）包含多種工具與訓練方式；使用溝通輔具不等於必須先具備口語能力。

解題方法

先區分「一般性的個別化教學與溝通支持」和「正式、語言本位的輔助溝通系統訓練」。題幹問的是建立溝通社交基礎時，應避免過早採取哪一項，因此關鍵在於介入方案是否過早要求兒童進入正式、以語言形式為主的系統訓練，而非是否使用任何 AAC 工具。

選項分析

(A) 密集、重複且有計畫的教學方案：錯誤。 結構化且有計畫的教學可用來增加學習機會、促進溝通與社交技能習得。是否採用及其密度，仍須依個別兒童的需求調整；題目所問的「應避免過早採取」並非此類一般教學方案。

核心觀念

本題考查 Beukelman 和 Mirenda 的輔助溝通系統（AAC）溝通者分類，以及如何依個案的理解能力、溝通意圖和符號使用表現選擇 AAC 支持方式。

「情境選擇輔助溝通系統溝通者」（contextual choice AAC communicators）通常能在熟悉或具體情境中表達選擇與需求，也能理解部分視覺符號或圖片；在溝通理解受限時，溝通夥伴可透過擴大性溝通輸入，將 AAC 符號與口語訊息同步提供，協助理解。

解題方法

抓住題幹給的三項線索：

1. 患者有主動溝通意圖，能指示想要的物品。
2. 患者能看懂彩色照片，表示可利用具體的視覺符號支持溝通。
3. 治療師以擴大性溝通輸入支持聽理解，顯示 AAC 在此主要用於促進訊息理解，而不只是讓患者使用預存訊息表達。

這些特徵符合「情境選擇」類溝通者，故選 D。

選項分析

• **(A) 訊息儲存輔助溝通系統溝通者：錯誤。**此類重點在使用預先儲存的訊息，由溝通系統輸出完整或常用訊息。題幹描述的是患者以手勢指示物品，並由治療師用 AAC 輸入支持理解，未呈現患者以訊息儲存系統輸出訊息的特徵。

核心觀念

本題考「符號圖像表徵」（iconicity）的透明度：符號外形與所代表事物的相似程度。符號越容易讓人從圖像直接猜出意思，透明度越高；越需要學習約定或理解抽象規則，透明度越低。

依題目所採用的分類，三者由透明至不透明的順序為：圖像溝通符號（PCS）→ 象形圖（pictograms）→ 布列斯符號（Blissymbols）。因此順序是 ①③②。

解題方法

先依圖像與所指概念的直觀相似程度排序：

1. **圖像溝通符號（PCS）**以具體、容易辨認的圖畫呈現意義，通常較容易由圖像直接推測所指，透明度較高。
2. **象形圖（pictograms）**以圖形表意，但圖形與意義的連結不一定如具體圖畫般直接。
3. **布列斯符號（Blissymbols）**包含較多抽象或組合式符號，需要學習符號規則才能理解，透明度較低。

核心觀念

Light 將溝通目的分為四類：表達需求與欲望、傳遞資訊、發展社交親近感，以及履行社交禮儀（social etiquette）。社交禮儀指以問候、寒暄、道謝等慣例性表達維持互動。這類訊息的內容通常可預測，重點在於及時、適切地參與社交互動，而不在於傳遞重要的新資訊。

解題方法

判斷各選項是否符合社交禮儀的特性：語彙是否容易預測、內容本身是否重要、溝通速度是否影響互動，以及溝通者能否獨立完成表達。題目問「最不適當」，因此找出與社交禮儀核心目的最不相符的敘述。

選項分析

• (A) 需要的語彙是可高度預測的。正確。 問候、道謝等社交用語具有慣例性，所需語彙與回應通常容易預期。
• **(B) 溝通內容是重要的。錯誤，為本題答案。

核心觀念

本題考查複雜溝通需求個案（complex communication needs, CCN）的讀寫教學原則：教材與活動應貼近個案興趣，以提高參與動機；教學環境應減少干擾；練習則要安排在多種情境中，促進技能類化。

教學時間有限時，應優先規劃有效率的教學與練習安排。額外示範會占用更多時間，若未配合個案需求或有效練習，並非合適的通用解方。

解題方法

先辨認各選項提出的困難，再檢視建議是否直接回應困難，並兼顧教學效率：

• 缺乏動機：以偏好教材與活動提高參與。
• 容易分心：減少環境干擾。
• 缺乏類化：安排多樣、貼近實務的練習。
• 時間有限：應避免增加耗時步驟；題目所述「額外示範」會延長教學，與限制時間的情境不相稱。

因此，最不適當的是 B。

選項分析

核心觀念

本題考《身心障礙者輔具費用補助辦法》第 4 條附表「身心障礙者輔具費用補助基準表」對溝通輔具的申請文件規定。以命題當年（民國 112 年）法規為準：申請項次 97 至 100 的特定溝通輔具，須在輔具評估報告書中檢附 3 個月以上的語言治療溝通訓練計畫或紀錄。

解題方法

先辨認題目問的是哪一種輔具需要附訓練計畫，再對照基準表規定的項次範圍。規定列出的項目包括：

• 項次 97：具掃描功能固定版面型語音溝通器
• 項次 98：電腦使用語音溝通軟體
• 項次 99：平板使用語音溝通軟體
• 項次 100：動態版面型語音溝通器

題目選項中只有項次 97 落在此範圍內，因此選 D。

選項分析

核心觀念

本題考《身心障礙者輔具費用補助辦法》附表中，哪些輔具項目須經評估，以及乙類輔具評估人員可執行的評估範圍。判斷時要同時核對兩件事：該項目是否規定須經評估，以及評估人員類別是否包含乙類。

以下以命題當年（民國 112 年）法規為準。

解題方法

逐項對照題目所列輔具與補助辦法附表的評估規定：

• ②特殊開關、③眼控滑鼠、④支撐固定器，均屬溝通或電腦輔具相關項目，列在須經評估且乙類評估人員可執行的範圍。
• ①氣動式人工講話器與⑤電動式人工講話器，不屬於本題所問「須經評估且可由乙類評估人員執行」的項目組合。

因此符合條件的是②③④，與⑤並非符合；選項中只有 D 列出②③④⑤，這裡須依官方答案判定為 D。需留意的是，題目所附官方答案與上述逐項判斷的描述不一致；

核心觀念

本題考查實證本位服務中的「統計顯著性」。研究觀察到治療組與對照組有差異時，統計顯著性用來評估：若實際上兩組並無真正差異，單靠抽樣變異而觀察到目前差異的機率有多大。

研究通常以虛無假設表示兩組沒有差異，並計算 p 值。若 p 值小於研究者事先設定的顯著水準（例如 $\alpha = .05$），就稱結果達統計顯著。這不代表虛無假設為真的機率就是 p 值，也不表示結果必然具有實務或臨床價值。

解題方法

題幹的關鍵是「組間差異」及「導因於概率」。統計顯著性正是透過機率推論，判斷觀察到的差異是否可能只是抽樣偶然造成，因此選擇統計顯著性。

選項分析

• (A) 效果量（effect size）錯誤。 效果量描述差異或治療效果的大小，例如兩組平均數差異或標準化平均差。它回答「差異有多大」，不直接表示差異由機率造成的可能性。
• **(B) 準確度（precision）錯誤。

核心觀念

本題考查輔助溝通系統（augmentative and alternative communication, AAC）使用者在參與溝通時可能遇到的阻礙類型。題幹的關鍵在「因為立法或管理的決定」：若制度、政策或規範限制了 AAC 的提供與使用，便屬於政策阻礙（policy barriers）。

解題方法

先抓題幹描述的阻礙來源，再對照各類型：政策阻礙源自法律、政策或管理決策；實行阻礙與服務現場的執行方式有關；管理阻礙著重日常運作與資源管理；使用阻礙則是使用者取得或操作系統時遇到的困難。因此，看到「立法或管理的決定」，即可判定為政策層次的阻礙。

選項分析

• (A) 政策阻礙（policy barriers）：正確。 立法、政策制定或管理決策可能限制 AAC 系統的取得、提供或使用，造成使用者參與受阻，符合題幹所述。

核心觀念

本題考查布列斯符號（Blissymbols）的基本符號數量。布列斯符號是一種以圖形表達概念的溝通系統，可供有溝通障礙者輔助表達。基本符號能組合成更多詞彙或概念，因此「基本符號數」不等於整套系統可表達的詞彙總數。

解題方法

題目問的是「大約有多少個基本符號」，抓住「基本」與「大約」即可：布列斯符號約有 100 個基本符號，再透過組合或變化表達更多概念。因此選擇 100 個。

選項分析

核心觀念

本題考《身心障礙者輔具費用補助辦法》及其附表「身心障礙者輔具費用補助基準表」中溝通輔具的補助對象。以命題當年（民國 112 年）法規為準，障礙類別依身心障礙證明所列類別判斷；溝通輔具則須依各項次的補助對象及評估條件申請。

第一類為神經系統構造及精神、心智功能相關障礙；第二類為眼、耳及相關構造與感官功能障礙；第三類為涉及聲音與言語構造及其功能障礙；第四類為循環、造血、免疫與呼吸系統構造及其功能障礙。

解題方法

依序查看基準表中溝通輔具各項次的「補助對象」欄，再比對選項所列障礙類別。溝通輔具旨在協助個案表達、理解或參與溝通，因此符合項次所定需求及評估條件者，補助對象涵蓋第一、第二、第三類；第四類不在該等溝通輔具項次列出的障礙類別之中。

須注意，障礙類別符合只是申請條件之一，個案仍須符合該項輔具的功能需求及評估規定，並非僅憑類別即可取得補助。

選項分析

核心觀念

介入反應模式（Responsiveness to Intervention, RTI）是以資料為基礎的預防與早期介入架構。學校先提供一般教學與篩檢，再依學生對教學介入的反應，調整教學強度、支持內容或轉介評估。其目的在於及早辨識學習困難、提供適切教學，並以學生的進步資料作為教學與後續評估的參考。

RTI 是教育服務與介入的架構，不是只提供給已確診障礙兒童的特殊教育服務；未被診斷為障礙的學生，也可以在此架構中接受支持。

解題方法

題幹問「何者錯誤」，可抓住 RTI 的兩個重點判斷：一是它具有預防及早期介入功能；二是會蒐集學生對教學介入的反應，提供教學決策資料。再看哪個選項把 RTI 限定為障礙兒童的專業服務，即可辨別錯誤敘述。

選項分析

(A) 屬提供給障礙兒童之專業服務。—錯誤

核心觀念

本題考查語言治療師在諮商中回應家長關切的態度與溝通技巧。治療師應尊重家長的情緒與個別需求，以同理、彈性且合作的方式了解問題，並協助家長釐清可行的處理方向。

解題方法

判斷各選項是否符合以家長為中心的諮商原則：治療師需要積極理解家長的關切，但不宜把諮商變成單向指令，也不能只停留在聆聽而不協助釐清問題。遇到不同家庭、情緒反應或需求時，應保有彈性。

選項分析

• (A) 彈性地處理每個人的情緒。正確。 家長的情緒反應與關切各不相同。治療師應依個別情境調整溝通方式，先理解並接納情緒，再共同討論問題與處理方向，符合諮商中的同理與以家庭為中心原則。
• **(B) 直接指導家長應如何處理。錯誤。

核心觀念

本題考查語言治療師的專業態度與誠信責任，重點包括維護個案隱私與機密、尊重個案及家屬，以及在適當的場域進行專業溝通。討論或教學使用個案資料時，應以治療與教學所需為限，避免談論無關的個人隱私。

解題方法

逐一檢視各選項的情境：是否在合宜的場所討論個案、是否尊重病人及家屬的治療時間，以及是否妥善保護個案資料。符合專業原則的作法，須兼顧保密、尊重與適當使用個案資訊。

選項分析

(A) 錯誤。 餐廳是公開場所，在用餐時討論個案病況，可能讓旁人聽見而洩漏個案資訊。工作忙碌不能成為忽略保密義務的理由。

核心觀念

本題考查帕金森氏症個案諮商中的支持性溝通與因應策略。帕金森氏症可能逐漸影響行動、說話、吞嚥與認知功能；諮商時宜協助個案及家屬面對病程變化，維持希望、尊嚴與生活參與。適切運用幽默，可以在尊重個案感受的前提下緩和緊張，幫助個案以較正向的角度面對疾病。

解題方法

判斷各選項是否支持個案的自主、能力維持與社會參與，並能否協助家屬因應病程的不確定性。避免把「支持」誤解為替個案決定、限制活動，或要求家屬只採取僵化固定的做法。

選項分析

(A) 使用幽默的觀點來看待疾病的病程。正確。 在個案能接受、且不貶低其困境的前提下，適度以幽默看待病程，有助於舒緩焦慮與壓力，促進正向因應。幽默應配合個案的意願與文化，不是嘲弄疾病或否定其痛苦；依題目官方答案，本選項最適當。

核心觀念

本題考基礎型研究與應用型研究的區別。兩者都採取有系統的研究程序，研究方法也可能相同；本質差異在於研究目的。

• 基礎型研究：以增進知識、建立或修正理論、理解現象為主要目的。
• 應用型研究：以運用研究結果處理實際問題、改善實務或發展介入方案為主要目的。

解題方法

題幹詢問兩種研究「本質上最大的差異」，應找出研究者進行研究所要達成的目的：是以理解與累積知識為主，還是以解決實務問題為主。這項區別指向「研究目的（purpose）」，因此選 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考查溝通障礙服務中的專業團隊合作模式。依各專業之間的溝通程度、服務是否整合，以及成員是否共同規劃與執行，可概分為單一專業、多專業、專業間及跨專業團隊模式。

跨專業團隊模式的整合程度最高：團隊成員共同評估、討論與訂定服務目標，並協調各自的專業角色與介入方式；實務上也常由主要服務者負責部分直接服務，其他成員提供諮詢與支持。由於需要密切合作、充分溝通及高度共識，執行較為困難，但通常被視為較理想的合作模式。

解題方法

抓住題幹兩個線索：「最佳的合作模式」與「需要彼此配合和高度共識，因此執行較困難」。這指向團隊整合程度最高的跨專業模式，而非各專業各自服務、僅交換資訊的模式。

選項分析

核心觀念

本題考「提示（prompt）」在教學中的有效運用，包括提示的安排與褪除。提示是協助學習者做出目標行為的輔助線索；教學時應安排合宜的提示，並逐步褪除，避免學習者依賴提示而無法獨立完成。

解題方法

逐項判斷選項是否符合有效提示原則。關鍵在於區分「提示何時提供」與「提示如何褪除」：初期應在需要時提供足夠的提示，協助正確反應；隨學習進展，再逐漸減少提示或降低提示強度。若一開始就採間歇性提示，學習者可能在沒有提示時反覆失敗，不利於建立正確反應。

選項分析

• (A) 使用部分的示範來提示目標行為：正確。 示範可作為提示，讓學習者觀察目標行為如何完成。使用部分示範，能提供必要線索，同時保留由學習者完成其餘部分的機會。

核心觀念

本題考查 Hegde 和 Davis 所整理的「誘發兒童溝通行為策略」：治療者運用不同方式安排情境或提供線索，促使兒童產生溝通反應。題目要找的是「不是最常用的策略」，而不是判斷某種方法能不能用於兒童語言治療。

教導（instructions）、提示（prompting）與提供刺激物（physical stimuli），都可以直接用來引出兒童的溝通行為。模仿（imitation）雖可作為治療活動或學習方式，但依本題所採用的策略分類，不屬於最常用的誘發策略。

解題方法

先辨認題幹的關鍵限定詞「最常用」，再逐一判斷選項是否屬於治療者常用的誘發手段。教導可告訴兒童要做什麼；提示可提供完成溝通反應所需的線索；刺激物則可藉由呈現物品或安排環境，引起兒童的注意、需求或表達。相較之下，模仿主要描述兒童重現他人示範的行為，與治療者用來誘發溝通反應的常用策略並不相同。

選項分析

核心觀念

本題考「增強時制」（schedule of reinforcement）：增強物依照特定規則提供，藉此建立、增加或維持目標反應。常見時制包括：

• 連續增強：每次正確反應都給予增強，常用於新反應的建立。
• 比例時制：依反應次數提供增強，例如固定比例時制（fixed-ratio schedule）。
• 時距時制：依時間間隔提供增強，例如變動時距時制（variable-interval schedule）。

教學初期可密集增強；目標反應建立後，則逐步降低增強的密度，使反應在較少增強下仍能維持。

解題方法

逐項檢查增強安排是否符合「先建立、再逐漸減少增強密度」的原則。建立反應時，密集增強有助於學習；反應穩定後，應逐步延長增強間隔或增加取得增強所需的反應數。若反過來縮短間隔，增強會變得更密集，與逐步減少增強的方向相反。

選項分析

(A) 在反應塑造和示範的期間，增強每一個正確反應。

正確。反應塑造（shaping）是逐步增強接近目標的反應；示範後練習新反應時，也適合採連續增強，讓個案清楚知道哪些反應受到增強。

(B) 當自發性的反應率穩定地超過基準線時，改用固定比例時制（fixed-ratio schedule）。

核心觀念

本題考辨識語言治療中的不同提示與協助策略。**操作指導（manual guidance）**是治療師以手或工具直接接觸、引導個案的發音器官，使其移動到所需位置或完成動作。

題幹中，治療師使用壓舌板引導個案的舌尖往前，屬於透過外在的實際操作來協助發音，符合操作指導的定義。

解題方法

先看治療師「如何提供協助」：若以說明、示範或逐步建立目標反應，分別考慮口語提示、示範或塑形；若以手或工具直接引導發音器官的位置或動作，則判斷為操作指導。

本題關鍵在於「用壓舌板引導個案舌尖往前」：壓舌板直接協助舌頭移動，因此選擇操作指導。

選項分析

• (A) 示範（modeling）錯誤。 治療師示範目標音或動作，讓個案觀察並模仿，屬於視覺示範。本題使用壓舌板直接引導舌尖，並非讓個案觀察模仿。

核心觀念

本題考查語言治療師的轉介倫理。當個案有持續性醫療照護需求時，治療師應依個案的需要提供適當轉介，並協助照護銜接；不能為了個人業績而把個案留在自己手上，妨礙其取得合適的後續照護。

本題依語言治療師專業倫理規範判斷，不涉及特定法條。

解題方法

抓住題幹的兩個關鍵線索：

1. 個案有「繼續性醫療照護需求」。
2. 治療師明知此需求，仍為了個人業績堅持留案治療。

倫理上，治療安排應以個案的照護需求為優先。治療師若未依需求轉介並協助銜接照護，而以個人利益為考量留下個案，即違反轉介相關倫理。

選項分析

核心觀念

本題考查多元文化背景個案的溝通治療原則：治療師應考量個案與家庭的文化、語言及生活脈絡，選擇合宜的治療目標與材料，並以尊重、開放的態度了解其文化。Hegde 與 Kuyumjian 也指出，現有研究很少證明不同族群會對相同治療程序產生不同反應；因此，不宜把這種差異當成已確立的通則。

解題方法

先辨認各選項是在描述「文化回應式介入」的基本做法，還是對治療效果作出概括判斷。選擇文化可接受的目標與刺激材料、欣賞並了解個案文化，皆符合文化敏感的服務原則。至於「不同文化對相同治療策略會有不同效果」，說得過於確定，與 Hegde 與 Kuyumjian 所述研究證據有限不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 治療目標應與個案及家庭的溝通需求和文化脈絡相符。選擇家庭能接受、在日常生活中有意義的溝通技能，有助於治療參與及技能類化。

核心觀念

本題考查治療情境中的行為管理，重點是如何提升並維持個案的專心度。有效的做法應直接協助個案重新投入治療活動，並以正向、適當的方式支持專注行為；單靠懲罰或讓不專心行為持續發生，通常不利於建立穩定的參與。

解題方法

逐一檢視各選項的行為效果：哪一項能在個案分心時立即引導其回到治療內容，哪一項則可能強化分心、增加負面互動，或只提出懲罰威脅而未教導專注行為。依官方答案，本題選擇以朗讀故事內容重新引導個案參與的 A。

選項分析

• (A) 正確。 個案不專心時，請他大聲朗讀故事內容，可使其重新參與當下活動，將注意力帶回治療材料。依本題官方答案，此方式能直接促進個案投入並維持專心。

核心觀念

本題考查行為改變技術與問題行為處理原則。治療時應先分析行為的前因與後果，了解行為的功能，再選擇合宜策略；策略須兼顧安全、個別需求及替代行為的教導。

「忽略」是撤除行為原本取得的社會性注意等後果，適用前提是該行為由這類後果維持，且忽略不會造成危險。撞牆可能導致受傷，因此不能未經功能評估與安全考量，就直接以忽略作為減少行為的方法。

解題方法

先辨認題目要求選出「最不適當」的處理方式，再比較各選項是否依據行為功能採取介入，以及是否兼顧案童安全。撞牆具有明顯受傷風險，若只忽略而不處理風險或行為功能，便不符合安全優先的原則，因此選 D。

選項分析

(A) 正確。 分析撞牆行為出現前的情境與行為後的結果，可協助辨認行為功能，再據此調整前因或後果，以減少行為。題目所述方向符合功能性行為評估與介入原則。

核心觀念

本題考查跨專業合作，以及不同專業人員的核心服務範圍。感覺處理障礙會影響個案對感覺訊息的接收、調節與反應；職能治療師的專業範疇包含感覺處理、感覺調節，以及這些能力對日常活動與參與的影響。語言治療師發現學童有嚴重感覺處理障礙時，適合徵詢職能治療師。

解題方法

先辨認題目所問的主要困難是「感覺處理」，再從選項中選擇最直接負責評估與介入此類問題的專業人員。題幹詢問的是「徵詢意見」，重點在專業分工與跨專業合作，不是判斷學童的語言障礙類型。

選項分析

• (A) 聽力師：錯誤。 聽力師主要負責聽覺與前庭相關的評估、診斷及處置。雖然聽覺也是感覺的一種，但題幹指的是廣泛的感覺處理障礙，未特別指出聽力問題。
• **(B) 物理治療師：錯誤。

核心觀念

本題考《特殊教育支援服務與專業團隊設置及實施辦法》第 4 條對「特殊教育相關專業人員」的定義。以命題當年（民國 112 年）法規為準，條文列有醫師、物理治療師、職能治療師、臨床心理師、諮商心理師、語言治療師、聽力師、社會工作師，以及職業輔導、定向行動等專業人員。

題目已排除語言治療師，要求從其餘人員中辨認哪些在條文列舉範圍內。營養師與呼吸治療師不在這項列舉之中。

解題方法

逐一將選項中的職類對照第 4 條：

• ①聽力師：條文列有。
• ②營養師：條文未列。
• ③物理治療師：條文列有。
• ④呼吸治療師：條文未列。
• ⑤臨床心理師：條文列有。
• ⑥社會工作師：條文列有。

因此，正確組合是 ①③⑤⑥。

核心觀念

本題考查語言治療師在跨語言評估與治療時，如何運用翻譯者協助溝通。翻譯者的任務是忠實傳達治療師與個案及家長之間的訊息，協助雙方溝通；個案的評估、臨床判斷及治療決策，仍由語言治療師負責。翻譯者不應自行改變評估方式，也不能取代治療師的專業角色。

解題方法

判斷各選項是否清楚區分「翻譯者的溝通協助角色」與「語言治療師的專業職責」。凡是把評估或臨床判斷交由翻譯者自行決定的敘述，即不符合專業分工。

選項分析

• (A) 翻譯者可依照自己的方式評估小朋友的能力。錯誤。 評估方式與能力判斷應由語言治療師規劃並負責。翻譯者負責忠實翻譯，不可自行選擇或改變評估方式，也不可代替治療師判斷小朋友的能力。因此本選項是題目所求的錯誤敘述。

核心觀念

本題考「溝通障礙諮商」的內容與語言治療師的專業範圍。語言治療師可向個案及家屬說明溝通障礙的性質、對日常生活的影響、評估結果、治療目標與處置方式，並提供溝通支持與因應建議。重點是聚焦於個案的溝通功能及相關需求，而非代替其他專業提供疾病預後判斷或遺傳諮詢。

解題方法

逐項判斷內容是否直接涉及個案的溝通障礙，以及是否屬於語言治療師可提供的專業資訊。說明個案目前的溝通問題，屬於溝通障礙諮商；疾病病程、恢復預測或下一胎的遺傳風險，則涉及醫療預後或遺傳諮詢，不能當作本題所指的典型溝通障礙諮商內容。

選項分析

• (A) 錯誤。 阿茲海默症的病程演變屬於疾病病程與醫療預後資訊。治療師可說明疾病對溝通能力的影響及溝通支持方式，但說明疾病本身如何進展並非本題所問的典型溝通障礙諮商內容。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查語言治療師對溝通障礙者及其家屬提供諮商時，能否區分衛教與支持性諮商，以及是否能依個案的疾病特性提供合宜建議。

諮商不只是提供疾病或治療資訊，也包括傾聽個案情緒、協助其面對疾病帶來的失落與適應。治療建議則須符合個案的生理狀況與專業評估；若鼓勵個案進行不合宜的練習，便可能造成傷害。

解題方法

逐項判斷敘述的行為是否屬於合理的諮商或衛教，以及建議是否符合該疾病的特性。A、B 是說明疾病或治療資訊；D 是情緒支持；C 則對重症肌無力患者提出一概「勤加練習」的建議，未考量其容易疲勞、肌力會隨活動而變化的特性，因此最不適當。

選項分析

(A) 治療師向腦傷家屬解釋失語症的表現。 適當。向家屬說明失語症可能影響理解、表達、命名或閱讀等能力，有助家屬理解患者的溝通困難並調整互動方式，屬於疾病衛教與諮商的一部分。

核心觀念

本題考的是學校語言治療服務中，直接服務與間接服務的區別。直接服務由語言治療師直接對學生提供評估、治療或訓練；間接服務則由治療師提供諮詢、建議或教學策略，協助老師或家長支持學生的溝通與語言學習。

解題方法

判斷服務對象與服務內容即可：題幹指出語言治療師是提供普通班老師教學策略，並未描述治療師直接對聽損個案進行治療。因此，這是透過教師協助學生的間接服務。

選項分析

• (A) 直接服務：錯誤。 直接服務是治療師直接與學生進行語言治療或相關訓練；題幹的服務對象是老師。
• **(B) 間接服務：正確。

核心觀念

本題考研究設計中「實驗性／非實驗性」與「控制性／非控制性」的區分。

• 實驗性研究：研究者主動操弄自變項，例如安排個案接受特定治療，並觀察治療造成的結果。
• 非實驗性研究：研究者不操弄治療或其他自變項，而是利用既有資料觀察、整理或分析已發生的情況。
• 控制性研究：研究設計中設有控制組、對照條件，或其他可用來比較並排除干擾因素的控制安排。
• 非控制性研究：沒有控制組或其他明確的控制條件。

解題方法

抓住題幹中的兩個線索：

1. 「從檔案中……調出」：治療已經發生，治療師只是取用既有個案資料，沒有在研究中安排或操弄治療，因此屬於非實驗性研究。
2. 只分析接受新治療方法的個案：題幹沒有提到控制組、比較組或其他控制安排，因此屬於非控制性研究。

核心觀念

本題考臺灣聽力語言學會《會員專業倫理規範》中「聽語人員與社會」的責任。專業倫理不只規範治療師對個案的直接服務，也包括研究活動對社會大眾、公共利益及專業信任的影響。

題幹指出，語言治療師為取得大額研究資金，參與可能危害病人健康的研究計畫。此行為把經費利益置於病人安全與公眾利益之前，與聽語人員對社會應負的專業責任相違。依題示官方答案，本題歸類為「聽語人員與社會」。

解題方法

先抓題幹的關鍵：治療師因「大金額研究資金」參與「可能危害病人健康」的研究。判斷重點是其研究選擇是否危及病人及社會大眾的利益、損及社會對專業的信任，而不是執照資格或同事合作關係。依此辨認倫理規範的對象，選「聽語人員與社會」。

選項分析

核心觀念

本題考《語言治療師法》對不同違規行為的罰則，關鍵是把每個選項對應到法條，再比對罰鍰金額。

以命題當年（民國 112 年）法規為準：

• 《語言治療師法》第 14 條規定，語言治療師受有關機關詢問或委託鑑定時，不得為虛偽陳述或報告。
• 同法第 33 條規定，語言治療師違反第 14 條，處新臺幣二萬元以上十萬元以下罰鍰；情節重大者，並處一個月以上一年以下停業，或廢止執業執照。
• 相較之下，違反第 5 條、第 15 條或第 19 條第 2 項等規定，依第 30 條處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。

解題方法

先找出題幹所列的「二萬元以上十萬元以下」罰鍰，再確認哪個選項的行為正好落在法條列舉的違規事由。第 33 條明列「違反第 14 條規定」，因此只要選項描述的是受詢問或受委託鑑定時作虛偽陳述或報告，即符合題幹所問。

選項分析

• (A) 非語言治療所，使用語言治療所名稱。錯誤。 這是違反《語言治療師法》第 19 條第 2 項。

核心觀念

以命題當年（民國 112 年）法規為準，《語言治療師法》第 22 條規定：語言治療所執行業務的紀錄，以及醫師開具的照會單或醫囑單，均應妥為保管並至少保存七年；若個案當事人是未成年人，則應保存至其成年後至少七年。

因此，保存年限須按個案是否成年分別判斷：成年個案適用「至少七年」；未成年個案適用「至成年後至少七年」。

解題方法

先抓住法條涵蓋的文件種類：業務紀錄、醫師開具的照會單及醫囑單。再辨認未成年個案的特別規定不是「保存七年」或固定「十年」，而是以成年時點為基準，至少再保存七年。成年個案則至少保存七年。據此逐一比對選項。

選項分析

核心觀念

本題考《語言治療師法》對語言治療所違反醫療費用收取規定的裁罰。依民國 107 年修正後的規定，語言治療所收取醫療費用的標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定；違反核定標準，超額或擅自增列收費項目者，依同法第 31 條處罰。

解題方法

先辨認題幹的行為屬於「違反收費標準，超額或擅立項目收費」，再對照《語言治療師法》第 31 條的罰鍰級距：新臺幣二萬元以上十萬元以下。因此選項 B 符合。

本題以命題當年（民國 112 年）法規為準。

選項分析