113 專技高考高等考試 語言治療師 溝通障礙總論(包括專業倫理) 考古題詳解

核心觀念

本題考耳蝸各腔室的液體成分、位置關係，以及耳蝸中階的電位。

耳蝸中階又稱耳蝸管，內含內淋巴液，富含鉀離子，鈉離子濃度較低；內淋巴液相對於周圍外淋巴液具有約 $+80\,\text{mV}$ 的正電位，稱為耳蝸內電位（endocochlear potential）。前庭階與鼓室階則含外淋巴液，兩者在蝸頂的蝸孔（helicotrema）相通。

解題方法

先辨認各耳蝸腔室的液體與連通方式，再判斷電位：

• 中階：內淋巴液，鉀離子濃度高，電位約為 $+80\,\text{mV}$。
• 前庭階、鼓室階：外淋巴液，鈉離子濃度較高。
• 蝸孔：連通前庭階與鼓室階，不連通中階。

因此，符合中階特徵的敘述是「正價電位為 $80\,\text{mV}$」。

核心觀念

字詞辨識分數（word-recognition score, WRS）是聽力評估中，用來呈現受試者在可聽見的音量下，正確辨認語詞的能力。測驗時通常以單音節語詞作為材料，計算答對比例；因此測得的重點是語音辨識，而非句子脈絡或連續語流中的理解。

解題方法

掌握 WRS 的典型測驗材料即可判斷：若題目問字詞辨識分數「最常」使用何種語詞，選擇標準的單音節語詞。單音節材料能減少上下文提供的線索，使評估較聚焦於受試者對語音訊息的辨識能力。

選項分析

• (A) 連續語音：錯誤。 連續語音包含句子與語流脈絡，較常用於評估日常溝通情境下的語音理解，不是 WRS 最典型的測驗材料。

核心觀念

純音聽力檢查通常以倍頻音測量聽閾，例如 500、1,000、2,000、4,000、8,000 Hz。若相鄰兩個已測頻率的聽閾相差過大，應加測兩者之間的中間頻率，以更細緻地描繪聽力圖上的聽閾變化。

依美國聽語學會（ASHA）的建議，相鄰頻率的聽閾差異超過 20 dB 時，應增加施測中間頻率。

解題方法

題目問的是「相鄰兩頻率檢查結果相差超過多少 dB」時要加測中間頻率。辨認 ASHA 純音聽力檢查的加測判準即可：差異超過 20 dB，因此選項 (A) 正確。

選項分析

核心觀念

本題考的是低口語自閉症兒童出現攻擊行為時，如何以功能性、支持性的方式協助溝通與行為調整。攻擊行為可能與表達需求、逃避要求、感官調節或取得注意等功能有關；介入時應先了解行為發生的情境與功能，再降低誘發因素，並教導可行的替代溝通方式。

解題方法

題幹問「最不恰當」的諮詢建議。判斷重點在於：選項是協助理解並預防行為、教會孩子表達需求，還是單純以處罰壓制行為。對低口語兒童而言，若未了解攻擊行為的功能，也未建立替代溝通方式，直接處罰容易忽略行為背後的需求，且不一定能教會孩子更適當的表達方式。

選項分析

(A) 當個案出現攻擊時，給予處罰機制，以利不良行為的修正——最不恰當。 此建議將處罰當作主要處理方式，未先分析攻擊行為的前因與功能，也未教導可替代攻擊的溝通行為。對低口語兒童，攻擊可能是表達拒絕、求助或其他需求的方式；單純處罰可能無法處理溝通困難，也可能增加挫折或使行為惡化。

核心觀念

本題考查人工電子耳（cochlear implant, CI）的音調與耳蝸位置編碼。正常耳蝸具有音調地圖（tonotopic organization）：高頻聲音主要刺激耳蝸底部，低頻聲音主要刺激耳蝸頂部。CI 電極陣列依植入位置刺激耳蝸不同區域，將聲音訊息轉成電刺激。

國語四聲調主要依賴基頻隨時間的變化，也就是音高起伏；這類音調訊息主要由耳蝸頂部附近的電極傳遞。

解題方法

先辨認題目問的是「國語四聲調」而非一般語音頻率分布。四聲調的辨識仰賴基頻及其變化，對應較低頻率的音高訊息；耳蝸的低頻區位於頂部。因此，聲調訊號會傳送至靠近耳蝸頂部的電極。

選項分析

核心觀念

本題考查語言治療師為聽障學生提供聽能訓練諮詢時，如何依學生的個別能力與需求調整建議。聽障學生的聽覺能力會受到聽損程度、助聽輔具、語言經驗、學習環境及個人差異影響，不能只依診斷類別或一般期待制定訓練方向。

諮詢父母與教師時，治療師應先掌握學生目前的語音聽覺技巧，以及學生與同儕之間的能力差異，才能提出切合其現況的支持策略。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞「符合聽障生的能力與需求」。四個選項中，只有一項把焦點放在了解該生自身的聽覺技巧與個別差異；其他選項則把訓練重點放在不相符的媒介、用一致標準期待學生，或選擇特定評量工具，未直接回應依學生能力提供諮詢的核心。

選項分析

(A) 多使用書面文字或視聽資源提供該生直接練習：錯誤。 書面文字或視聽資源可以作為教學輔助，但本題問的是對父母與班級教師提供聽能訓練技巧的諮詢。直接讓學生使用這些資源練習，沒有先確認其聽覺技巧及個別需求；若資源以文字或視覺訊息為主，也未必能直接促進聽覺聆聽能力。

核心觀念

開放式選配耳掛式助聽器（open-canal fitting）以開放式耳塞或耳模配戴，讓耳道保持通氣。此設計常用於高頻聽力損失、低頻聽力接近正常的聽損者。

耳道保持開放時，低頻聲音可自然進入耳內，不必由助聽器大幅放大；助聽器則補償較需要增益的高頻。相較於封閉式配戴，開放式選配也較能減少耳道阻塞感與閉塞效應。

解題方法

先看聽損分布，再對照開放式配戴的目的：

1. 開放耳道可保留自然傳入的低頻聲音。
2. 助聽器主要補償較差的高頻聽力。
3. 因此適用型態是高頻聽損，且低頻聽力相對正常。

題目以「2 kHz 以下頻率接近正常」描述低頻至中低頻保留，符合開放式選配的典型對象。

選項分析

核心觀念

本題考查輔助與替代溝通（augmentative and alternative communication, AAC）的選擇技術，也就是使用者如何從溝通板或溝通設備上的符號、文字或訊息中選取目標項目。評估複雜溝通需求個案時，選擇方式應盡可能減少不必要的認知、語言與動作負荷，讓臨床人員能更可靠地觀察個案實際具備的能力。

一般而言，直接選擇是由使用者直接指向或操作目標項目；掃描則是依序呈現或移動選取標記，由使用者在目標出現時作出反應。直接選擇若能穩定使用，可減少逐項等待、記住掃描順序及掌握反應時機等額外要求。

解題方法

抓住題幹問的是「可靠又有效的選擇技術」，並特別提到要準確評估個案的認知、語言和動作能力。這種情境應優先考慮能讓個案直接選取目標、較少加入掃描程序負荷的方式，因此選 直接選擇（direct selection）。

這不是說所有個案都一定適合直接選擇。若個案無法穩定指向或操作目標，掃描可能是可行的替代方式；但依本題所問的評估目的與官方答案，直接選擇是最佳選項。

選項分析

(A) 直接選擇（direct selection）—正確。 使用者直接以手指、指示器或其他可控制的動作選取目標項目。

核心觀念

本題考查 AAC（輔助溝通系統）使用者操作掃描開關時，需要具備的動作控制能力。開關操作不是只有「按下」一個動作；使用者還要能在適當時機啟動、維持按住、放開，並配合掃描節奏等待及再次啟動。

依本題採用的六項能力順序：

1. 等待（wait）
2. 啟動（activation）
3. 按住（hold）
4. 放開（release）
5. 再次等待（wait）
6. 再次啟動（re-activation）

解題方法

先辨認題目問的是操作循環中各能力的排序，而非開關本身的種類或掃描模式。依序對照六個步驟：第三步是按住，第四步是放開，第六步是再次啟動。據此即可判斷選項。

選項分析

核心觀念

本題考查 AAC（輔助溝通系統）符號評估中，不同評量格式所檢視的能力。評估重點包括：個案能否理解視覺符號與其所指涉的物品或事物之間的關係，以及能否辨認符號、理解其功能或運用符號分類。

替代視覺配對格式（alternative visual-matching format）著重於個案是否能將視覺符號與其參照物配對，藉此評估個案對「符號代表某事物」這種關係的理解。

解題方法

先抓住各選項所描述的「評量格式」與「評量能力」是否相符。D 選項將替代視覺配對格式連結到視覺符號與參照物的關係，符合此格式的評估目的，因此為正確答案。其餘選項則把接受性標籤、功能使用與進階符號使用所評估的能力相互混淆。

選項分析

• **(A) 錯誤。**接受性標籤格式（receptive labeling format）主要評估個案能否理解或辨認符號所代表的意義；

核心觀念

本題考 AAC（輔助溝通系統）的訊息選擇技術，以及使用者如何操作介面來選取溝通符號或指令。常見方式可分為直接選擇與掃描選擇：

• 直接選擇：使用者直接以動作指向或操作目標，例如觸控、按鍵、頭控或眼控。
• 掃描選擇：系統依序或依群組提示選項，使用者在目標出現時以開關等方式確認；可採線性、循環或群組式掃描。

解題方法

先看「眼控滑鼠」的操作方式：使用者以眼睛注視螢幕上的目標，系統偵測視線後完成選取。使用者的選擇是直接指向目標，系統不必逐項輪流提示，因此屬於直接選擇；又因不需要身體接觸螢幕或按鍵，歸為無接觸式直接選擇。

題目指定依身心障礙者輔具費用補助基準表項次 107 判斷，故應辨認眼控滑鼠的操作分類，而非依一般滑鼠以手操作的方式作答。

選項分析

核心觀念

本題考《身心障礙者輔具費用補助基準表》中「人工講話器」的補助規定，重點是分辨氣動式與電動式的申請條件，以及申請文件要求。以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。

解題方法

先把選項分成三類核對：最低使用年限內的補助限制、醫師診斷證明要求、輔具評估報告格式與申請文件。尤其要注意，「輔具供應商行號」可能是保固文件必須載明的資料；選項若稱申請時必須檢附相關文件，應核對基準表的文件要求。

選項分析

• **(A) 錯誤。**此選項把最低使用年限內的補助限制說成「氣動式和電動式各一支」。基準表並非以此方式規定兩種人工講話器各可申請一支，因此不能據此主張在最低使用年限內可各申請一支。

核心觀念

本題考查輔助溝通系統（AAC）的版面位置與個案姿勢、動作反應之配合。圖示呈現頭部後仰時雙上肢向外伸展；這類反應與**對稱性頸緊張反射（STNR）**的伸展反應相符。若版面位置使個案必須持續後仰或偏轉頭部，可能引發不利於操作的姿勢反應。

解題方法

先看個案的動作反應，再選擇能讓他穩定觀看版面的方向。此題的關鍵是避免個案為了看清楚版面而後仰，並減少頭部偏向單側；因此，版面應設在視線水平位置，讓個案能以較中立的頭頸姿勢觀看與選取訊息。

選項分析

核心觀念

本題考《身心障礙者輔具費用補助辦法》第 9 條所定的申請期限。依命題當年（民國 113 年）法規，申請人檢附診斷證明書或輔具評估報告書時，應於診斷書開立日起 三個月內提出申請。

解題方法

題幹已指出適用第 9 條，作答時抓住法條的起算點與期限即可：起算點是「診斷書開立日」，期限是「三個月內」。因此選擇「3 個月」的選項。

選項分析

核心觀念

本題考的是 AAC（輔助溝通系統）的掃描模式，也就是使用者無法直接指向符號時，系統如何依序呈現選項，讓使用者在目標項目出現時以開關、動作或其他訊號選取。

Beukelman 與 Mirenda（2012）指出，圓形掃描的選項排列成圓形，掃描指示器逐一移動，使用者在目標項目出現時停止掃描並選取。這種模式認知上較容易掌握，因此適合初始階段使用者作為入門模式。

解題方法

先抓題幹中的關鍵條件：「初始階段使用者」。這是在問哪一種模式最容易理解與學習，而不是哪一種模式掃描效率最高或最適合大量選項。

圓形掃描依序呈現單一選項，使用者只要辨認目標項目並在適當時機選取即可；因此符合入門階段的需求。

選項分析

• (A) 線性掃描（linear）：錯誤。 選項通常依序排列，指示器逐項移動，直到使用者選取目標。此模式仍相對容易學習，但認知與視覺追蹤負擔較圓形掃描高，不是題目所問最適合初始階段的模式。

核心觀念

本題考查腦幹中風個案開始接受復健語言治療時，如何設定優先且具功能性的溝通目標。依 Beukelman 與 Light（2020）的輔助溝通觀點，介入應先確保個案能傳達基本而重要的訊息，再依其溝通能力與需求，逐步選擇、調整及使用輔助溝通系統（AAC）。

「功能性是／否回應」能讓個案表達同意或拒絕、回答基本問題及表達需求，是建立有效溝通的基礎目標。腦幹中風可能嚴重影響言語或動作輸出，因此先確認個案能否以可靠方式表達「是」與「否」，有助於後續評估、照護及 AAC 介入。

解題方法

先看題幹的兩個線索：「腦幹中風」與「開始接受復健語言治療」。題目問的是最適當的介入目標，而不是 AAC 技術的選擇或系統調整。初期應優先建立可立即使用的基本溝通功能；在選項中，最符合此優先順序的是建立功能性是／否回應。

選項分析

(A) 建立功能性是／否的回應：正確。 是／否回應能直接協助個案表達基本需求、偏好與拒絕，也是確認個案理解及參與溝通的重要起點。對剛開始復健的腦幹中風個案而言，建立可靠、可辨識的回應方式具有立即的功能價值。

核心觀念

本題考辨 AAC 的版面設計。視覺場景式版面（visual scene display, VSD）以個案熟悉的照片或場景作為溝通介面，並在照片中的人物、物品或活動位置設置熱點；點選熱點後，系統播放或呈現與該處相關的訊息。這種設計運用個案對真實場景的視覺辨識與熟悉度，常適合年幼、尚未熟練抽象符號操作的使用者。

解題方法

抓住題幹中的三個線索：平板上的生活照片、照片上設計熱點、熱點連結熟悉的人事物名稱或社交用語。這描述的是在一張有意義的照片裡，直接點選照片中的人物或物品來表達訊息，符合視覺場景式版面的特徵。

選項分析

• **(A) 主題式網格版面（activity grid display）錯誤。**依特定活動或情境組織相關詞彙，通常以多個符號格呈現，例如吃飯活動中的食物、動作與社交詞彙。題幹核心是照片中的熱點，並非以格狀符號排列詞彙。

核心觀念

本題考兒童言語失用症（childhood apraxia of speech, CAS）學童使用輔助溝通系統（AAC）的原則。CAS 主要影響言語動作計畫與編排，使口語產出不穩定、構音錯誤，進而妨礙溝通。AAC 可協助孩子有效表達，並與自然口語並用。

AAC 應提供多種表達模式，例如自然口語、手勢、圖片或溝通板、溝通設備等，讓孩子依情境和溝通需要選用。AAC 是支持溝通的工具，不應只限於單一模式，也不必等到口語完全無法使用時才啟用。

解題方法

題幹詢問「最不適當」的策略。判斷重點是各選項是否符合 AAC 支持有效溝通的原則：

• 若策略讓 AAC 補充口語、協助溝通修復，符合多元溝通的方向。
• 若把 AAC 降為次級或僅在特定情境使用，仍可作為溝通安排的一部分。
• 若把 AAC 限定為「單層模式」，便排除了其他可用的表達方式，與多模式溝通原則不合。

選項分析

(A) 把輔助溝通系統當作次級策略：不選。 AAC 可作為自然口語之外的支持方式，在口語不足以清楚傳達訊息時協助溝通。將其安排為補充或備援策略，並非本題所問最不適當的做法；

核心觀念

本題考的是輔助溝通系統（AAC）的掃描式選擇，以及使用者操作開關的能力。掃描式選擇由系統依序提示選項；使用者在目標訊息被提示時，以開關輸入選取。

解題方法

題幹指出個案能按壓開關啟動、停止指示燈來選擇訊息，表示能以開關掌握選取時機；但個案難以持續壓住開關。關鍵是選擇一種不要求使用者長時間持續按壓的掃描方式。自動掃描由輔具自行推進選項，使用者只需在目標訊息出現時按下開關選取，因此最符合題幹描述。

選項分析

• (A) 逐步（step）掃描：錯誤。 使用者須以開關逐步推進掃描，逐一移動到下一個選項；這與系統自行推進的自動掃描不同，也不如自動掃描符合題幹所述的操作需求。
• **(B) 正向（directed）掃描：錯誤。

核心觀念

本題考查輔助溝通系統（AAC）版面設計時，如何區分「物理特性」與「視覺美觀」。版面設計的物理特性包括可呈現的訊息數目、訊息的位置，以及版面或符號的大小；版面美觀則屬於外觀與視覺呈現，不是優先考量的物理特性。

解題方法

先辨認題目問的是「最不需要考量的物理特性」，再逐項判斷各選項是否涉及版面可容納多少訊息、訊息如何排列，或版面尺寸。前三者直接影響使用者尋找、辨識及操作訊息；美觀則不是這類物理特性的核心項目，因此選（A）。

選項分析

核心觀念

本題考的是輔助與替代溝通（AAC）中的溝通能力架構。使用語音輸出溝通輔具（SGD）的溝通者，要有效參與溝通，通常需要具備數種彼此相關的能力：

• 社會關係能力（social competence）：理解並展現與他人建立關係、參與互動的意願與能力，例如主動與溝通夥伴交談、維持人際互動。
• 語言能力（linguistic competence）：掌握溝通所需的語言形式與內容，例如詞彙、句法、語意，以及理解和表達語言的能力。
• 策略能力（strategic competence）：遇到溝通限制或誤解時，運用策略彌補，例如改用其他訊息、重述或尋求協助。
• 操作能力（operational competence）：操作溝通輔具的能力，例如選取訊息、使用介面與控制設備。

解題方法

題幹的關鍵線索是「很大的興趣與溝通夥伴進行對話」。這描述的是個案對人際互動與對話參與的意願，對應社會關係能力。題目沒有提到個案的詞彙或句法知識、溝通修補策略，也沒有描述其操作 SGD 的熟練程度，因此應依照題幹明示的互動意願判斷，而非只因個案使用 SGD 就選擇操作能力。

核心觀念

本題考輔助溝通系統（AAC）的詞彙編碼策略。**語意壓實（semantic compaction）**是把圖像符號依照約定的組合或順序連結，讓符號所代表的語意線索共同編碼成詞彙或語句。使用者需要學會符號組合與目標詞彙之間的對應關係。

解題方法

先看圖示如何表達「喝」：圖中以飲料、杯子等相關圖像線索組合來代表目標動作。這不是將「喝」的文字縮短，也不是截取詞語的一部分，而是利用圖像符號的語意關聯來編碼。因此符合語意壓實的定義。

選項分析

• **(A) 縮寫編碼（contraction codes）錯誤。**以字母中較具辨識度的部分縮短原詞，例如以 schdl 代表 schedule。本題使用的是圖像符號，不是字母縮寫。

核心觀念

本題考查語言治療師在「溝通障礙諮詢」中的職責界線：治療師可向個案、家屬或其他被諮詢者說明溝通障礙及其影響、個案目前的溝通能力，以及相關評估與治療資訊；但不宜對失語症的恢復時間與最終程度作出確定預測。

解題方法

先分辨各選項說明的內容是「溝通問題與現況」，還是對未來恢復結果的預測。說明中風後可能出現的溝通問題、個案當前能力，以及吞嚥障礙相關資訊，均屬諮詢可涵蓋的內容；若把失語症的預後說成可精確判定的時間點和程度，則超出適當的諮詢範圍。因此依官方答案選 D。

選項分析

核心觀念

本題考查語言治療師在諮詢個案及家人時，對諮詢技巧的分類與範圍。諮詢不只是由治療師單方面提供資訊，也包括傾聽、建立合作關係、規劃處置，以及教導個案與家人所需的知能。「內隱技巧」（quiet skills）指較不外顯、以互動與關係為核心的技巧；傾聽即屬其中之一。

解題方法

先辨認選項是否把諮詢誤解為「單向說明」或把諮詢技巧限縮為單一類型，再判斷各技巧的分類。諮詢既包含支持關係與傾聽等內隱技巧，也包含規劃、教學等較外顯的工作，因此只有指出「傾聽屬於內隱技巧」的選項正確。

選項分析

核心觀念

本題考「模糊性失落」（ambiguous loss）的兩種型態，以及 Holland & Nelson（2020）用來描述的比喻：

• 離開而沒有道別（leaving without goodbye）：親人在身體上缺席，卻仍在心理上牽掛，例如親人失蹤、失聯。
• 道別卻沒有離開（goodbye without leaving）：親人在身體上仍在，但因疾病等因素，原有的心理、認知或關係連結已改變，家屬因而感受到像是失去親人。

肌萎縮側索硬化症個案仍在配偶身邊，但疾病可能逐漸改變其溝通、互動與原有的伴侶關係；配偶因而經歷「道別卻沒有離開」的模糊性失落。

解題方法

先分辨失落發生在「身體在不在」：

1. 若親人身體不在、心理仍牽掛，對應「離開而沒有道別」。
2. 若親人身體仍在、心理或關係連結已受改變，對應「道別卻沒有離開」。

題幹的 ALS 個案仍與配偶共同生活，但疾病帶來的變化可能使配偶感到原來熟悉的伴侶逐漸遠去，因此選擇第二種型態。

選項分析

核心觀念

本題考的是語言治療初期諮詢中，治療師應提供家屬哪些與治療直接相關的資訊，以及哪些需求屬於其他專業服務範圍。治療師需要協助家屬了解治療目標、參與方式，並提供支持資源；職業訓練則通常不是語言治療本身的服務內容。

解題方法

依資訊與語言治療的關聯性判斷：治療目的、觀課或參與治療，以及與有相似經驗者交流，都能幫助家屬理解治療、支持個案或調適照顧經驗；職業訓練主要涉及職業重建與就業準備，應由相關職業復健或職業訓練專業人員評估提供。因此，最不需要由語言治療師提供的是職業訓練資訊。

選項分析

• (A) 語言治療目的為何：錯誤選項。 治療師應向家屬說明治療目標與介入方向，使家屬了解治療如何協助個案改善溝通及參與日常生活。
• **(B) 能否觀課或參與治療課：錯誤選項。

核心觀念

本題考辨識人際互動中的四種回應型態：主動／被動，以及積極／消極。

• 主動式回應：回應者有明確、直接的言語或行動。
• 被動式回應：回應者較少延伸或投入，只簡短回應、附和或未充分回應。
• 積極性回應：回應者以支持、理解或鼓勵的方式回應對方。
• 消極性回應：回應者以批評、貶抑、否定，或不合宜地強調負面訊息的方式回應。

判斷時要看治療師實際說了什麼，以及這句話對家屬表達情緒的回應效果。

解題方法

家屬表達的是悲傷：「我很難過，他現在不會說話也不會走路了。」治療師以「是啊」直接接話，並補充「不只語言，連吞嚥也受到影響」。

治療師有明確的言語回應，並主動補充個案另一項功能障礙，因此屬於主動式。但這段回應沒有承接或安慰家屬的悲傷，反而擴大了負面訊息，容易加深家屬的難過與無助，屬於消極性。

因此判定為主動式消極性回應。

核心觀念

本題考「後天溝通障礙發生後的危機／悲傷反應階段」。在語言治療與溝通障礙諮商的架構中，個人面對中風及失語症等重大、突發的改變，常以「震驚（shock）→退卻／否認（retreat/denial）→自覺／覺察（realization）→承認（acknowledgment）」描述其可能經歷的反應。

這些階段是理解個案及家屬情緒需求的參考架構，並非每個人都會依固定順序、以相同速度經歷所有階段。

解題方法

題目問「第一個階段」，應先辨認它採用的是後天溝通障礙的危機反應階段，而不是直接套用其他常見的悲傷階段分類。遭遇中風、突然發現自己有失語症時，最初常出現震驚、難以接受或情緒麻木，因此第一階段是「震驚（shock）」。

選項分析

核心觀念

本題考查效度的類型，以及不同效度證據的建立方式。效度是指測驗分數能否支持預定的解釋與用途；傳統測驗理論常將效度證據分為內容效度、效標關聯效度與建構效度。

其中，「內部效度」通常用於研究設計，指研究結果能否合理歸因於研究中的自變項，而非混淆因素；它不是效標關聯效度的分類。

解題方法

逐項配對「效度類型」與「常用驗證方法」。內容效度看測驗內容是否代表目標領域；效標關聯效度看測驗分數與外在效標的關係；建構效度則檢驗測驗是否反映預定的心理或能力構念。若選項把效度類型張冠李戴，或把方法配到不相干的效度類型，即為不適切。

選項分析

• (A) 效標關聯效度屬於內部效度：錯誤。 效標關聯效度是測驗效度的一種，指測驗分數與外在效標之間的關聯，可再依效標取得時間區分為同時效度與預測效度。它不屬於研究設計中的內部效度。因此本選項混淆了測驗效度與研究效度的概念，為最不適切的敘述。

• (B) 內容效度可透過專家審查建立：正確。 專家可檢視題目是否涵蓋目標內容、是否具代表性，以及內容與測量目的是否相符。專家審查是建立內容效度證據的常見方式。

核心觀念

本題考查以家庭為中心的服務模式（family-centered service）的適用範圍與實作原則。此模式重視家庭成員在服務中的角色，將家庭視為個案生活與學習的重要支持系統，並與專業人員共同設定目標、規劃及執行服務。

實作上常分為兩個相互補充的面向：

• 關係性實作（relational practice）：建立尊重、信任與合作關係，並肯定家庭的能力與資源。
• 參與性實作（participatory practice）：讓家庭參與目標設定、決策及服務執行。

解題方法

判斷選項是否把家庭中心模式的原則說得過度狹隘。家庭中心服務不只適用於早期療育；只要家庭參與有助於個案的溝通、功能或生活目標，也可應用於使用輔助溝通系統（AAC）的個案。因此，將此模式限定為「適合早療、不適合 AAC」與其核心精神不符。

選項分析

核心觀念

本題考查語言治療師撰寫評估報告與治療紀錄的專業原則：內容應客觀、清楚，並留下足以辨識與追溯的紀錄。臨床紀錄會供後續治療、團隊溝通及必要時查核使用，因此用語應一致且易於理解，並及時完成。

解題方法

逐項判斷各敘述是否有助於提升紀錄的客觀性、可讀性與可追溯性。若某做法使其他專業人員難以理解，或降低紀錄的可靠性，即屬不適當。題目詢問「最不適當」，應選出最直接違反清楚、通用紀錄原則的一項。

選項分析

(A) 使用客觀的數據描述個案的表現：適當。 以可觀察或可量化的資料呈現表現，例如正確反應次數、正確率、提示程度或完成時間，比「表現不錯」「進步很多」等籠統形容更客觀，也更利於比較個案前後變化。

核心觀念

本題考查學校專業團隊服務的合作模式，以及團隊成員如何交換學生資訊、進行評估並共同討論。理想的團隊合作強調跨專業成員能及早共同掌握學生需求，整合不同專業觀點，形成一致的服務方向。

解題方法

比較各選項的三個環節：教師提供資訊的方式、專業人員評估的方式，以及評估後的討論方式。依官方答案，最理想的安排是教師向團隊共同說明學生狀況，專業人員共同進行評估，再一起與教師討論結果。這樣能減少資訊落差，也有助於整合各專業的觀察與建議。

選項分析

• (A) 正確。 教師同時向各專業人員說明，團隊共同進行評估，之後再一起討論，能促進成員共享資訊、整合評估結果並共同規劃服務，最符合本題所指的理想團隊服務模式。
• **(B) 錯誤。

核心觀念

本題考查跨語言、跨文化評估中的個案中心與家庭參與。孩子的母語與家長主要使用的語言是日語，因此治療師應先了解孩子在熟悉的語言環境中的溝通表現，並將親子互動中的口語語料納入評估參考。這有助於掌握孩子自然溝通時的語音表現，也能避免只依據治療室內、單一語言情境作判斷。

解題方法

先抓題目關鍵：孩子有語音障礙，家長母語為日語。判斷各選項是否以孩子和家庭的實際語言使用情境為起點，還是直接要求家庭配合本地語言或治療練習。最適切的做法是先收集自然情境中的表現，作為完整評估的參考；不能只因孩子將在本地就學，就把學習本地語言或家庭操練當成首要處置。

選項分析

• (A) 正確。 觀察並評估孩子與家長互動時的口語語音表現，可以取得較自然、熟悉語言情境中的語料，作為評估參考。這有助治療師了解孩子在家庭溝通中的實際表現，並據以規劃符合孩子與家庭需求的服務。

核心觀念

本題考「行為觀察紀錄」的分類，關鍵在於觀察者如何切分時間，以及如何判斷行為是否發生：

• 時距紀錄：把觀察時間切成一段一段的固定時距，並記錄個案在每一時距內是否出現目標行為。
• 時間取樣紀錄：在每個時距的特定時點或短暫觀察窗口檢查行為是否發生，例如只看每分鐘開始的瞬間。
• 連續紀錄：持續觀察整段活動，記錄行為的發生次數、持續時間或其他特徵。
• 成果紀錄：觀察行為造成的結果或產物，而非直接記錄行為發生的時段。

解題方法

題幹指出治療師「每連續 30 秒」觀察個案是否出現咬指甲行為，重點是固定的 30 秒觀察區間，以及在每個區間內判斷行為有無發生。這符合時距紀錄：先將觀察時間分段，再逐段記錄目標行為。

選項分析

核心觀念

回饋是個案完成目標行為後，取得有關表現結果或動作過程的資訊，以協助修正表現、學習技能。回饋可透過治療師口語提示、聽覺訊息、視覺顯示或生理訊號提供；其來源與形式會依治療目標而定。生理性回饋（biofeedback）是將原本不易直接察覺的生理活動轉成可觀察的訊息，讓個案據以調整表現。

解題方法

先辨認各選項是否正確描述回饋的使用原則與適用範圍。題幹問「最為適當」，因此應選出符合臨床實務的敘述；凡將回饋限定為單一形式、固定時機，或限定只適用於某一類個案，都要特別留意。

選項分析

• **(A) 錯誤。**治療初期可依個案需求提供較多、較直接的回饋，協助建立正確表現；隨著技能逐漸穩定，治療師通常會調整回饋的頻率與方式，促進個案自行監控與泛化。「須不定期給予」並非適用所有個案的固定原則，也沒有說明回饋時機與治療目標如何配合。

核心觀念

本題考「選擇治療目標時，應介入真正的目標行為，而非看似相關的替代行為」。真正的目標行為是個案實際需要學會、並能直接改善溝通表現的行為；替代行為則是可能與目標相關，但本身並非溝通表現的直接目標。

題幹中的目標是讓 5 歲兒童正確發出／ㄊ／。練習口功能運動以強化言語肌肉，並不等同於教導兒童在言語中正確發出目標音，因此屬於替代行為。

解題方法

先辨認治療師實際選擇介入的行為，再比較它與題目所指出的溝通困難是否相同：

• 教兒童正確發出／ㄊ／：直接針對目標音的言語產出。
• 練習口功能運動：著重口部動作或肌力，並非直接練習目標音的言語產出。

題目以兩者對比，考點是治療目標是否直接鎖定真正需要改變的行為，而非採用一項看似相關的替代活動。

選項分析

• (A) 選擇可在溝通技巧上造成立即性和社交性顯著差異的行為：錯誤。 這項原則著重行為改變後能否立即、明顯地改善溝通及社交互動。題幹未提供目標音對溝通或社交影響程度的資訊；

核心觀念

本題考操作制約中的「增強」分類。增強的判準是：某個結果出現後，目標行為是否增加。

• 正增強：行為後加入刺激，使行為增加。
• 負增強：行為後移除或避免不愉快刺激，使行為增加。
• 社會增強：由他人的社會性回應提供的增強，例如稱讚、注意或鼓勵。
• 自然增強：行為本身自然產生的結果，使行為增加，不需另行安排增強物。

「正／負」指刺激的加入或移除，不代表好壞；必須同時看行為是否增加，才能判斷是不是增強。

解題方法

先找目標行為：學童在課堂中「非常專心努力達成目標」。再找其後果：學童如此做，是為了避免下課時被治療師留下繼續練習，也就是避免一項不想要的活動。移除或避免不愉快後果，並使目標行為增加，符合負增強。

選項分析

核心觀念

本題考語言治療中目標行為的維持（maintenance）：個案在正式治療減少或結束後，仍能持續表現已學會的行為。常見做法包括提供足夠的治療與練習、安排後續增援治療（booster treatment），以及教導個案生活中的重要他人協助誘發目標行為，讓行為能在日常情境中持續出現。

增強時程也會影響行為維持。持續性增強是每次目標行為出現時都給予增強，適合建立新行為；行為建立後，通常改採間歇性增強，較有助於維持行為。

解題方法

先辨認各選項是在描述「支持已建立行為持續出現」，還是採用了不利於維持的增強方式。增援治療、足夠的治療，以及重要他人協助，都是維持目標行為的常見策略；持續性增強則偏向行為建立階段，已學會的行為若仍每次都增強，並非維持行為的典型方式。

選項分析

(A) 採取增援治療（booster treatment）—錯誤選項

核心觀念

本題考查世界衛生組織（WHO）的《國際健康功能與身心障礙分類系統》（ICF）及其兒童與青少年版（ICF-CY）之字母編碼。四個主要構面及其代碼如下：

• b：身體功能（body functions）
• s：身體構造（body structures）
• d：活動與參與（activities and participation）
• e：環境因素（environmental factors）

解題方法

逐一比對題目敘述中的字母與構面：身體功能對應 b、身體構造對應 s、活動／參與對應 d、環境因素對應 e。因此正確敘述為①④⑤⑧，對應選項 (B)。

選項分析

核心觀念

本題考查失語症個案的 AAC 溝通者分類。分類重點在個案目前可觀察到的表達能力：是否能以符號或手勢傳達穩定、明確的訊息，以及是否能指出選擇。

「萌發輔助溝通系統溝通者」（emerging AAC communicators）尚未建立可靠、具功能性的溝通方式，常以發聲、表情、動作等非符號行為表達；溝通夥伴需要協助判讀其意圖，並逐步支持其發展明確的表達方式。

解題方法

題幹指出個案只能搭配語調和臉部表情發出「哇～哇～哇～」，而且不會指出自己想要的東西。這表示其發聲尚無穩定、明確的符號意義，也沒有可靠的選擇或指認方式，符合萌發型溝通者的特徵。

WAB 失語症商數為 6，反映其失語症嚴重；但分類仍須依題目呈現的實際溝通行為判斷，不能只憑商數決定。

選項分析

核心觀念

本題考查世界衛生組織《國際健康功能與身心障礙分類系統》（ICF）中，活動與參與的兩個限定值：

• 表現（performance）：個人在目前實際生活環境中執行任務或行動的情形，反映其生活情境中的實際功能。
• 容能（capacity）：個人在標準化或一致的環境下執行任務或行動的能力，用來描述其功能能力。

兩者也可用來記錄個人執行任務時是否使用輔具、設備，或接受他人協助。

解題方法

先辨認兩個限定值各自對應的環境，再判斷輔具與協助是否能納入描述：

1. 「標準環境」對應容能（capacity）。
2. 「當下實際環境」對應表現（performance）。
3. 兩者皆可描述有無使用輔具或他人協助。

因此，③、④、⑤正確；①、②把兩者的環境對應顛倒。

選項分析

核心觀念

本題考查世界衛生組織（WHO）《國際健康功能與身心障礙分類系統》（ICF）各要素的定義。ICF 的身體功能、身體結構、活動與參與，以及環境因素，分別描述個人的身體狀況、日常行動與生活情境。

解題方法

逐一比對選項是否符合 ICF 的標準用語。關鍵是分清楚：

• 活動（activity）：個體執行一項任務或行動。
• 參與（participation）：個體投入生活情境。

題目把「執行任務或行動」歸在「參與」，混淆了活動與參與，因此選 C。

選項分析

核心觀念

本題考查國際健康功能與身心障礙分類系統（ICF）中，如何區分「身體功能與構造」、「活動」及「參與」：

• 身體功能與構造：身體功能或構造的損傷，例如言語功能嚴重損傷。
• 活動：個人執行一項任務或行動的能力，例如使用溝通板表達訊息。
• 參與：個人投入生活情境的程度，例如購物、就學或參與社區活動。
• 活動限制是執行活動時遇到的困難；參與侷限則是投入生活情境時受到的限制。

解題方法

先找出選項描述的生活情境，再判斷重點是「完成某項溝通或動作任務」，還是「參與一項生活活動」。若目標連結到日常生活情境，改善個案投入該情境的能力，即屬參與面向；若著重於溝通能力或特定技能本身，則偏向活動面向。

選項分析

(A) 鼓勵個案嘗試參加活動並增加成功經驗：錯誤。 此選項描述的是鼓勵或支持策略，沒有指出具體的參與情境與可評量的參與目標。僅提到「參加活動」不足以明確界定個案在生活情境中的參與需求。

核心觀念

本題考查世界衛生組織（WHO）設計「國際健康功能與身心障礙分類系統」（ICF）的目的。ICF 提供描述健康、功能與身心障礙的共同架構，並不只把焦點放在疾病診斷，也納入活動、參與及環境因素。

WHO 設計 ICF 的主要目的包括：

• 建立共同語言，促進不同使用者之間的溝通。
• 提供健康資訊的系統性分類與編碼架構。
• 支援跨國、跨專業、跨服務及不同時間點的資料比較。

解題方法

判斷各選項是否屬於 ICF 的整體設計目的。前三項分別對應共同語言、編碼架構及資料比較，均是 ICF 的典型用途；D 則將用途限縮為特殊狀況下，直接評估治療、職業評量及復健成效。依本題官方答案，這不是 WHO 設計 ICF 的主要目的，因此選 D。

選項分析

(A) 建立共通語言以描述健康與健康相關狀態，以便改進不同使用者間的溝通：正確。 ICF 提供描述健康與功能狀態的標準架構及共同術語，有助於醫療與復健專業人員、研究者、政策制定者及服務使用者溝通。

核心觀念

ICF（國際健康功能與身心障礙分類系統）以字母區分分類範疇：

• b：身體功能（body functions）
• s：身體構造（body structures）

字母後的數字代表不同功能或構造章節。b3 是「嗓音和言語功能」；此類功能涵蓋嗓音的產生與品質，以及言語相關功能。

解題方法

先看題目問的是「功能」還是「構造」。嗓音與言語功能屬於身體功能，因此代碼應以 b 開頭；再依 ICF 章節編碼對照，b3 即為嗓音和言語功能。

選項分析

核心觀念

本題考查牛津實證醫學中心（Oxford Centre for Evidence-Based Medicine, OCEBM）2009 年版的治療介入證據等級，重點是辨認研究設計及其證據層級。一般而言，研究證據由高至低可概括為：

1. 系統性回顧與統合分析隨機對照試驗（RCT）
2. 單一隨機對照試驗
3. 非隨機對照研究或世代研究
4. 病例系列、個案對照等觀察性研究
5. 專家意見或機轉推論

本題應依題幹所述的研究設計判斷證據層級，而不是依介入效果是否顯著、樣本數或研究結果判斷。

解題方法

先找各選項的研究設計關鍵字，再由證據層級排序：

• 「系統性回顧」、「隨機分派研究」、「統合分析」：屬於對多篇 RCT 的系統性彙整，證據層級高。
• 「隨機分配」：單一 RCT，證據層級高於非隨機對照研究。
• 「非隨機」、「依意願分組」：容易有選擇偏差或混淆因素，證據層級較低。
• 「前後測」本身不代表隨機分派，也不會單獨提升證據等級。

選項分析

(A) 錯誤。 依家長意願分為兩種治療方式，並在介入前、治療後及追蹤時評量成效。這是非隨機分派的介入研究，分組可能受到家長偏好、個案特性等因素影響，容易產生選擇偏差。

核心觀念

本題考查實證本位研究中的研究效度、研究設計與統計顯著性。內部效度關注研究結果是否可信地反映介入效果；外部效度關注結果能否推廣至其他對象或情境；盲法則是降低受試者、研究人員或評估者因知悉分組而產生的偏差。

解題方法

逐項核對選項中的術語定義，特別注意「雙盲」的盲法對象，以及非實驗研究與實驗研究的區別。雙盲並非指受試者和家屬都不知道治療內容，而是研究中通常讓受試者與研究人員（或評估者）不知道分派組別或治療條件；因此，將家屬列為雙盲的對象並不符合標準定義。

選項分析

(A) 錯誤，為本題答案。 雙盲（double-blind）通常是指受試者與研究人員，或受試者與結果評估者，不知道受試者所屬的治療組別，以降低期待效應、觀察者偏差等主觀偏差。選項將對象說成「受試者和其家屬」，並稱其不知道病人接受何項治療，未正確界定雙盲的對象，因此較不適切。

核心觀念

本題考《語言治療師法》第 23 條對語言治療所收費標準的核定權限。以命題當年（民國 113 年）法規為準，語言治療所收取醫療費用的標準，由執業所在地的直轄市、縣（市）主管機關核定。

解題方法

抓住題幹的關鍵詞「語言治療所」與「收取醫療費用之標準」，直接對應《語言治療師法》第 23 條所定的核定機關。核定權屬於執業所在地的地方主管機關，而非中央主管機關或公會。

選項分析

• (A) 衛生福利部：錯誤。 衛生福利部是中央主管機關，但本題所問的語言治療所收費標準，依法由執業所在地的地方主管機關核定。

核心觀念

本題考《語言治療師法》第 48 條所定各級語言治療師公會理事名額上限。以命題當年（民國 113 年）法規為準，條文規定：

• 縣（市）語言治療師公會理事不得超過 15 人。
• 直轄市語言治療師公會理事不得超過 25 人。
• 語言治療師公會全國聯合會理事不得超過 35 人。
• 各級公會理事名額不得超過全體會員（會員代表）人數的二分之一。

解題方法

將選項中的公會層級、理事人數上限與會員人數比例，逐一對照第 48 條即可。特別留意直轄市與縣（市）的上限不同，且會員人數比例是「二分之一」，不是「三分之一」。

選項分析

核心觀念

本題考《語言治療師法》第 15 條的保密義務，以及違反該義務時第 30 條所定的罰鍰。以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。

語言治療師因業務而知悉或持有個案的秘密，不得無故洩漏。治療師在通訊軟體中向友人分享主持人的個人生活資訊，已違反保密義務；資訊後來不慎外流，不會消除先前分享所構成的違規。

依當年《語言治療師法》第 30 條，違反第 15 條者，處新臺幣 3 萬元以上、15 萬元以下罰鍰。

解題方法

先依題幹辨認行為性質：資訊是在嗓音治療過程中取得，屬於因執行業務知悉的個人秘密；治療師又主動向友人分享，因此適用第 15 條的保密義務。再由第 30 條查找違反第 15 條的法律效果，對應罰鍰金額，選出相符選項。

選項分析