113 專技高考高等考試 法醫師 法醫法規、倫理與公共衛生 考古題詳解

核心觀念

水流屍是指在河川、湖泊、海域等水域發現的屍體。報驗後應依司法相驗程序處理：水中發現不等於已證明溺水，也不能由屍體泡水的外觀直接判定死亡原因或死亡方式。相驗的任務是確認死者身分、檢視屍體與發現現場、研判死因及死亡方式，並判斷是否有犯罪嫌疑。

法源重點為《刑事訴訟法》第 218 條：遇有非病死或可疑為非病死者，該管檢察官應速相驗；同法第 216 條規定檢驗或解剖屍體前，應先查明屍體有無錯誤。相驗案件的實務處理，另依「臺灣高等檢察署所屬各地方檢察署及其檢察分署相驗案件處理要點」及「檢察機關與司法警察機關勘驗屍傷應行注意事項」辦理。

**以下以命題當年（民國 113 年）法規為準。**程序作答應掌握「發現現場與打撈蒐證—報驗—身分確認—屍體檢驗—必要時解剖鑑定—製作紀錄與後續處理」的順序。

解題方法：依案件處理時序作答

一、發現與打撈前後的現場處理

1. 立即通報並維護現場：發現者通報警察或海巡等相關單位，由警方先行管制現場，避免無關人員接近、移動物品或破壞跡證；同時記錄發現時間、地點及發現經過。
2. 先記錄水域與屍體位置：在打撈前，盡可能拍照、攝影並記錄屍體在水中的位置、姿勢、方向、衣著及周邊狀況；記載水流、潮汐、天候、水位等資料，並注意附近岸邊、橋梁、船隻或其他可能關聯的跡證。
3. 妥善打撈與保全證物：打撈及搬運時避免不必要的拖拉、翻動或清洗，保留衣物、隨身物品及附著物的原狀；如有物品需採集或扣押，應逐件記錄、拍照、標示及封存，維持證物保管鏈。

二、警方初步調查並報請相驗

警方調查發現者及相關人員，製作筆錄，查詢失蹤人口、死者身分線索及相關通報資料，並整理現場勘察、屍體外觀與初步調查結果，製作報驗資料，向屍體所在地的地方檢察署報請相驗。

水流屍常有身分不明或死亡地點不明的情形，報驗資料應清楚記錄屍體發現地點與時間，不可將發現地直接等同於落水地或死亡地。

三、檢察官指揮相驗與查明身分

檢察官受理後，依案件情形自行前往相驗，或依法指揮、調度相關人員會同法醫師、檢驗員或指定醫師辦理。相驗前應先核對屍體身分；有家屬或關係人到場時，可由其辨認，並比對證件、指紋、牙齒特徵、衣物、隨身物品及其他資料。

若仍無法確認身分，應詳實記載死者性別、約略年齡、身體特徵、衣著及物品，並依規定採取指紋、照片及 DNA 等資料，以利後續查明。

核心觀念

本題重點是：相驗時發現疑似毒品與吸食工具，須同時處理死因鑑定、犯罪現場保全、毒物證物採集與公共衛生風險。現場物品只能先稱為「疑似毒品」，不能僅憑外觀認定種類，也不能直接推論死者因吸毒死亡；須由妥善採集的檢體及實驗室鑑驗，配合屍體檢驗結果綜合判斷。

法規依據以命題當年（民國 113 年）法規為準，包括：

• 《刑事訴訟法》第 218 條：遇有非病死或可疑為非病死者，應相驗。
• 《法醫師法》第 9 條、第 10 條及第 11 條：規範屍體檢驗、解剖建請及報告製作；屍體經檢驗後，若死因有危害社會公益或公共衛生之虞，法醫師應以書面建請檢察官為解剖處分。
• 《檢察機關與司法警察機關勘驗屍傷應行注意事項》：相驗及勘驗時，應檢查致死原因、蒐集必要證據，並以筆錄、圖說、照片或錄影記錄現場；疑有毒物時應搜索是否留有殘餘毒物。
• 《毒品危害防制條例》第 18 條：規範查獲毒品及特定器具的沒收或沒入、銷燬等處理；此屬後續司法程序，法醫師不應自行判定毒品種類或處分證物。

截至民國 113 年，上述與本題相關的規定並無需特別提示的後續重要修正。

解題方法

依照「先確保安全與保全現場，再記錄與採證，最後回到死因鑑定及司法通報」的順序作答。法醫師負責醫學檢驗與提供專業意見；疑似毒品及相關物品的扣押、封存、送驗與證物管理，應由檢察官指揮司法警察依法辦理。

處理步驟

1. 先確認現場安全並限制進出

注意現場是否有粉末、液體、煙霧、針具或揮發性物質，避免直接觸摸、嗅聞、試用或移動疑似毒品及吸食工具。依現場風險採取適當防護，管制無關人員進入，避免人員暴露或污染現場。若有立即危害，先由適當人員處理安全風險。

2. 初步判斷死亡案件性質並通報

房間內死亡且留有疑似毒品，屬非病死或可疑非病死的情況，應依司法相驗程序處理。向檢察官及司法警察說明現場發現，請求依指揮辦理勘驗、證物採集與後續調查；不可只憑現場物品逕將案件定為藥物過量死亡或自殺。

3. 先記錄現場，再進行採證

在不移動物品前，以全景、中景、近景記錄房間、屍體、疑似毒品及吸食工具的位置與相互關係；必要時繪製現場圖，標示物品位置。記錄門窗、通風狀況、藥袋或藥品、容器、針具、吸食器具及其他相關跡證，並記明勘驗時間、在場人員及採證過程。

4. 由司法警察依程序採集及封存疑似毒品、器具

核心觀念

**SUID（突然非預期嬰兒死亡）是調查開始時的描述性用語；SIDS（嬰兒猝死症候群）則是排除性診斷。**嬰兒未滿一歲，突然死亡且經完整病史檢視、現場調查及屍體解剖後，仍找不到足以解釋死亡的原因，才可診斷為 SIDS。若有證據顯示意外窒息、疾病、外傷或其他原因，應依實際證據判定死因，不應逕以 SIDS 概括。

現場調查的目的，是保存並還原嬰兒死亡前後的環境與經過，特別確認是否有趴睡、口鼻遭遮蔽、柔軟寢具或與成人同床等窒息風險。安全睡眠「五不」為：不趴睡、不用枕、不鬆軟、不悶熱、不同床。

解題方法：按「人、時、地、物、經過」調查

現場鑑識應結合訪談、環境觀察、物證紀錄及醫療資料，記錄以下資訊：

1. 人：嬰兒與照顧者

• 嬰兒身分、年齡、性別、出生及成長狀況；懷孕、出生、早產或出生併發症等資料。
• 既往病史、近期症狀、就醫情形、用藥、餵食與生長狀況，以及家族病史或手足猝死史。
• 發現時在場者、主要照顧者、其他同住者及當時各人的位置與狀態。

2. 時：發現前後時間軸

• 嬰兒最後一次被確認正常的時間、入睡時間、發現失去反應的時間，以及發現者如何察覺。
• 當日餵奶、溢吐奶、換尿布、洗澡、服藥或生病等情形。
• 發現後是否施行急救、何時通報及送醫，並訪談救護人員、警察等先到場者，了解現場是否已被移動或改變。

3. 地：睡眠與發現位置

• 嬰兒被放下睡覺的位置、睡姿，以及被發現時的姿勢和位置；兩者是否不同。
• 睡眠地點是嬰兒床、成人床、沙發、汽車座椅或其他處所。
• 嬰兒是否與成人或其他兒童同床、同房，照顧者當時是否飲酒、服用藥物、極度疲倦或睡著。

4. 物：睡眠環境與可能的窒息危險

• 床面軟硬、床墊及床單狀況；枕頭、棉被、毛毯、玩偶、防撞墊等物品的位置，以及是否覆蓋嬰兒口鼻。

核心觀念

本題考的是「過早死亡造成多少潛在壽命損失」，以及如何用潛在生命損失年數（potential years of life lost, PYLL）和平均生命年數損失（average years of life lost, AYLL）描述死亡負擔。

PYLL 以 75 歲作為計算界線。未滿 75 歲死亡者，每人損失的年數為 $75-$死亡年齡；75 歲以上死亡不列入。依死因分組加總後，可看出各死因造成的總生命年數損失。AYLL 則是該死因的 PYLL 平均分攤至該死因死亡人數，反映每位死者平均損失多少年。

本題不涉及特定法條；以下統計年度以民國 113 年考題時可取得的最新完整年報資料為準。

解題方法與計算

設 $D_i$ 為某死因、死亡年齡為 $i$ 歲的人數，則：

若以年齡組統計，則以年齡組中點近似死亡年齡計算。某死因的平均生命年數損失為：

例如某死因有 2 名 40 歲死亡者、3 名 70 歲死亡者，則：

因此，PYLL 衡量該死因造成的總損失量；AYLL 衡量該死因死者的平均早逝程度。若比較不同死因對全體人口造成的影響，PYLL 的總量較直接；