110 專技高考高等考試 諮商心理師 心理健康與變態心理學 考古題詳解

核心觀念

本題考查 DSM-5 人格障礙症替代模型（Alternative DSM-5 Model for Personality Disorders, AMPD）中的病態人格特質五領域，以及如何運用「脆弱因子」觀點理解 COVID-19 相關焦慮。

AMPD 以五個病態人格特質領域描述人格特質的適應不良表現：負向情感性、疏離性、敵對性、去抑制性、精神病性。這些領域與五大人格模型相互對照，但不是單純把正常人格分數高低改名；它們指向可能造成個人功能受損、增加心理困擾的人格特質。

「脆弱因子」是指個人原有的特質或心理狀態，會提高其面對特定壓力事件時出現焦慮或其他困擾的風險。人格特質與 COVID-19 相關焦慮之間的顯著相關，表示兩者有統計上的關聯；單靠相關結果，不能直接證明人格特質造成焦慮。

解題方法

先依序說明五個領域及其典型面向，再將人格特質放回疫情情境，說明哪些適應不良傾向會放大染疫威脅感、增加不確定感或妨礙有效因應。最後提出同時涵蓋個人心理介入與公共衛生溝通的做法，說明如何降低焦慮的發生與持續。

病態人格特質的五個領域及面向

這些面向是用來描述各領域的適應不良特徵，並非每個人都會具備該領域的所有面向。部分面向可能出現在不只一個領域，例如憂鬱、猜疑與敵意。

病態人格特質如何成為 COVID-19 相關焦慮的脆弱因子

疫情帶來感染風險、健康威脅、資訊變動與生活限制等壓力。病態人格特質可能影響個人如何解讀威脅、調節情緒與採取因應行為：

核心觀念

**員工協助方案（Employee Assistance Program, EAP）**是組織提供給員工及其家屬的預防性、支持性與轉介服務，協助處理影響工作表現、身心健康或生活適應的問題。服務內容通常包括心理諮詢、壓力與危機處理、家庭及人際議題、職涯或財務問題諮詢，以及轉介外部醫療與社會資源。EAP 的目標是同時支持員工福祉與組織運作，並遵守保密原則。

**危機事故壓力管理（Critical Incident Stress Management, CISM）**是一套危機前準備、危機中支持、危機後追蹤的整合性介入架構。核心工作包括危機教育、即時支持、壓力反應評估、團體或個別介入、轉介與後續追蹤。運用於 COVID-19 感染員工時，須同時處理個人的身心與生活需求，以及隔離、復工和職場安全等組織議題。

解題方法

本題先界定 EAP 的服務對象、目標與服務內容，再以 CISM 的危機前、中、後架構設計關懷方案。感染 COVID-19 可能帶來身體不適、隔離壓力、污名感、對家人傳染的擔憂、收入或工作安排變動，以及復工焦慮；因此方案應涵蓋實際協助、心理支持、風險評估、醫療轉介與組織措施，而非只安排一次談話。

COVID-19 感染員工關懷方案

一、危機前：整備與預防

1. 建立明確流程：訂定員工通報、請假、隔離期間聯繫、職務代理、復工評估與資料保密流程，並指定人資、職安、主管及 EAP 聯絡窗口。
2. 提供正確資訊：以衛生主管機關與醫療專業資訊說明感染、隔離、就醫及返工規範，降低謠言與不確定感。
3. 預先安排支持資源：備妥心理諮詢、醫療轉介、員工家庭支持、經濟或請假制度諮詢等資源，讓員工知道如何取得協助。
4. 訓練主管：教導主管以尊重、非污名化方式聯繫員工，不追問不必要的病情細節，並避免將感染歸咎於個人。

二、危機中：即時關懷與壓力支持

1. 主動且尊重地聯繫：確認員工是否有立即醫療需求、基本生活需要及可安全聯繫的方式；先徵得同意，再約定聯繫頻率。
2. 提供實際協助：協助辦理請假與薪資事項、工作交接、遠距行政支援、生活物資及照顧責任安排，減少隔離期間的實際壓力。

核心觀念

本題考「興奮移轉理論」（excitation transfer theory）。其核心是：先前事件引起的生理喚起（例如心跳加快、呼吸急促）若尚未消退，可能被人錯誤歸因於眼前的新事件，進而放大對新事件的情緒反應與行為。

解題方法

先看小雯發怒前的情境：她先後遭遇不順，趕路時又騎得很急，抵達教室時仍「氣喘吁吁」。這表示先前的挫折與體力活動帶來的喚起尚未消退。小華忘記帶作業資料是眼前的刺激，小雯把尚存的喚起帶進對此事的反應，因而勃然大怒、嚴厲責罵小華。這種「前一事件留下的喚起，移轉並放大後一事件的反應」正是興奮移轉理論的解釋。

選項分析

• **(A) 挫折攻擊理論（frustration-aggression theory）：錯誤。**此理論強調目標受阻會引發挫折，並提高攻擊行為的可能性。小雯確實接連遇到阻礙，因此此選項有表面上的合理性；但題幹特別寫出她抵達時仍氣喘吁吁，凸顯生理喚起延續並影響後續反應，較符合興奮移轉理論。

核心觀念

本題考依附風格的「自我表徵」與「他人表徵」。在成人依附的二向度模型中，依附風格可依「對自己是正面或負面」及「對他人是正面或負面」區分：

「對自己負面」常表示較難肯定自身價值，較需要他人接納；「對他人負面」則表示較難信任他人、預期他人不可靠或可能帶來傷害。

解題方法

抓住題幹的兩個判斷：「對自己負面」與「對他人也負面」。在四格分類中，找到自我表徵和他人表徵都為負面的類型，即為恐懼型（fearful）。

選項分析

核心觀念

本題考查「適應」的意義與適應失敗的結果。適應是個人與環境持續互動、彼此調整的動態過程；適應良好有助於個人回應生活要求、維持心理健康，但適應失敗不必然導致疾病。

解題方法

先辨認各選項對適應的描述是否符合上述定義，再檢視選項是否把適應失敗與疾病寫成必然因果。題目詢問「何者不正確」，因此應找出過度絕對、超出適應概念範圍的敘述。

選項分析

• **(A) 正確。**適應涉及人與環境之間的雙向互動：個人會因應環境要求而調整，也可能透過行動改變環境。
• **(B) 正確。

核心觀念

本題考查**自我效能感（self-efficacy）**與結果預期的區別。自我效能感是個人對自己能否運用所具備的技巧與資源，完成特定行為或任務的信念。

「結果預期」則是相信某項行為能帶來預期效果。能否完成行為的信念，與相信行為會有效果的信念，彼此相關但不相同。

解題方法

判斷選項時，先確認描述的是不是「我能不能做到」，再看是否具備執行行為所需的技巧與資源。自我效能感高，表示個人相信自己有能力把行為付諸實行；若也相信行為會帶來效果，則同時具有正向的結果預期。

選項分析

• (A) 內控程度低，外控程度低：錯誤。 內外控是對事件結果由何者控制的信念，與自我效能感並非同一概念。內控或外控程度本身，不能直接判定一個人是否相信自己具備執行特定行為的能力。

核心觀念

本題考 Freud 對心理健康成人能力的概括：能夠愛（love）與工作（work）。這不是正式的診斷準則，而是精神分析取向常用來說明心理成熟與適應的簡要表述：成人能建立親密關係、付出關懷，也能投入工作或其他有目的的活動，承擔責任並發揮能力。

解題方法

題幹詢問 Freud 認為心理健康成人應具備的「兩種能力」，可直接辨認這句經典概括「愛與工作」。作答時注意題目問的是心理健康成人的能力，不是精神分析理論中的驅力或人格發展階段。

選項分析

核心觀念

壓力免疫訓練（stress-inoculation training, SIT）是 Meichenbaum 發展的認知行為治療取向，透過逐步訓練，讓個體學會辨識壓力、運用因應技巧，並將技巧帶入實際或模擬的壓力情境。其三階段依序為：

1. 概念化階段：理解壓力的性質、個人對壓力的反應，以及壓力與想法、情緒、行為之間的關係。
2. 技巧習得與演練階段：學習並練習適合個人的因應技巧，例如放鬆、自我對話、問題解決或認知重建。
3. 應用與追蹤階段：將學到的技巧運用在逐步增加難度的情境中，並檢視成效、持續調整。

解題方法

本題考的是三階段的名稱與順序。先記住「先了解壓力，再學技巧，最後應用技巧」：概念化 → 技巧習得與演練 → 應用與追蹤。接著比對選項，只有 A 符合這個順序。

選項分析

核心觀念

本題考的是面對公開發言壓力時，交感神經系統與自主神經系統的生理反應。偉恩在眾人面前表達意見前感到強烈緊張，身體會啟動「戰或逃」反應；交感神經活化，促使腎上腺髓質釋放腎上腺素及其他兒茶酚胺，並改變皮膚的汗腺活動。

膚電反應主要反映汗腺活動：交感神經活化、出汗增加時，皮膚導電性上升、膚電阻下降。因此，「膚電阻」與「膚電反應／皮膚導電性」方向相反。

解題方法

逐一判斷緊張時各項指標的變化方向：

• 交感神經活化會使腎上腺素分泌上升。
• 出汗增加會使皮膚導電性上升，亦即膚電阻下降。
• 兒茶酚胺包括腎上腺素與正腎上腺素；在急性壓力下，整體趨勢是分泌增加，而非下降。

因此，①正確、②錯誤、③錯誤。依題目指定的官方答案，選項 A 將①②列為正確；不過②與常見生理學定義的方向不一致，需見下方爭議說明。

選項分析

核心觀念

生物回饋（biofeedback）是把原本不易察覺或不易自主控制的生理反應，以儀器即時呈現給個案，讓個案練習調整該反應。常見回饋指標包括肌肉張力、心率、皮膚溫度及呼吸相關生理訊號。

其學習原理是操作制約：個案嘗試調整生理反應，當反應朝治療目標改變時，儀器提供即時回饋，形成增強作用，促進該反應逐漸受到自主控制。依題幹所述，生物回饋用於協助緩解氣喘發作時的呼吸困難，考點在於辨認這種「生理反應—即時回饋—反應調整」的學習機制。

解題方法

先辨別題目問的是生物回饋如何促成學習，而非個案是否透過觀察他人、專注練習或一般認知歷程學會技巧。生物回饋將目標生理反應的變化即時呈現，讓個案依回饋修正反應；這符合操作制約中「行為結果影響該反應日後出現」的原理。

選項分析

核心觀念

本題考查壓力管理策略的分類。行為控制是指個體透過可執行的行為，主動改變或調節壓力情境中的反應，例如深呼吸、放鬆肌肉、改變姿勢或尋求協助。題幹中的患者在醫療程序進行時，運用深呼吸來控制疼痛感受，屬於以行為技巧因應壓力。

解題方法

先看患者採取了什麼方法：患者實際執行「深呼吸」，藉由調整自己的行為，降低程序帶來的疼痛與壓力。因此分類重點是用行為技巧控制壓力反應，而不是接受系統性訓練、改變想法，或使用儀器監測生理訊號。

選項分析

• (A) 系統減敏法：錯誤。 系統減敏法通常用於焦慮或恐懼問題，會配合放鬆訓練，讓個體逐步接觸由弱至強的焦慮刺激。題目未描述階層式暴露或逐步減敏，不能僅因深呼吸具有放鬆效果，就判定為系統減敏法。

核心觀念

本題考查心臟病患者的疾病適應，以及心理社會介入對不同結果指標的影響。心臟復健與適應方案通常結合健康教育、飲食與運動等生活型態調整、壓力管理及心理支持，目的在協助患者適應疾病、改善健康行為與心理狀態，並降低心血管風險。

判斷時要區分「改善心理與生活適應」和「直接大幅改善生理健康或降低死亡率」：前者較符合心理社會介入的主要效果；後者則不能一概而論。

解題方法

逐項檢視敘述是否把介入效果說得過於絕對，並留意效果指標：疾病適應、情緒困擾、心血管風險因子與死亡率是不同結果，不能互相替代。尤其「立即介入即可降低死亡率」、「大幅改善生理健康」、「女性效果優於男性」等說法，都需要特定證據支持，不能僅由心理或健康行為有所改善就直接推論。

選項分析

• (A) 錯誤。 心臟病發作後提供心理社會支持，有助於患者處理疾病帶來的壓力與情緒困擾；但不能據此斷言「立即介入」就能有效降低死亡率。此選項把介入時點與死亡率改善說成確定的因果效果，超出一般心理社會介入效果所能支持的範圍。

核心觀念

本題考查組織改造（組織變革）的動因、層次及推動方式。組織改造是組織為了因應環境或內部需求，對結構、流程、人員或文化進行有計畫的調整。推動時常運用行動研究：先蒐集資料、診斷問題，再規劃並執行介入，最後評估成效。

解題方法

逐項辨認敘述是否把常見的改造來源、適用層次或推動措施，誤說成必備條件。關鍵在於區分「有助於改造」與「改造不可缺少的必要條件」：賦權常是促進員工參與與承擔責任的管理措施，但不能據此認定所有組織改造都必須以賦權為前提。

選項分析

• (A) 組織改造宜以行動研究作為開端：正確。 行動研究透過資料蒐集與問題診斷，協助組織釐清改造需求，並據以規劃介入及評估結果，適合作為有系統推動組織改造的起點。

核心觀念

本題考認知行為治療（CBT）用於自殺防治時的介入方向。治療重點包括辨識並修正促使自殺風險升高的負向思考、協助個案承受強烈情緒，以及增進面對困境的問題解決能力。探索潛意識衝突則屬於精神分析取向的工作方式，不是認知行為治療的典型策略。

解題方法

先辨認各選項所屬的治療取向，再找出與 CBT 核心原則不符者。CBT 聚焦於個案當下的想法、情緒與行為模式，透過認知調整、情緒因應及行為技能練習，降低自殺風險；「探索潛意識的衝突」則以潛意識歷程及內在衝突為焦點，與 CBT 的主要介入方式不同。

選項分析

• (A) 挑戰案主的負向思考：錯誤選項。 CBT 會協助個案辨識自動化負向思考，檢視其證據與合理性，並發展較平衡的替代想法。這是認知介入的核心策略之一。

核心觀念

本題考古典制約以外的操作制約，重點是辨別正增強、負增強與處罰。增強會提高某行為未來再發生的機率；正、負則描述行為之後刺激的增加或移除。

解題方法

先找出小安抽菸後發生什麼事：抽菸使「緊張感降低」。緊張是令人不舒服的狀態，抽菸後這種不舒服的狀態減少，因而增加小安日後再抽菸的機率。這是負增強：行為移除或減少不愉快刺激，讓該行為受到增強。

選項分析

核心觀念

本題考「自殺防治守門人」的角色、定義與「守門人 123」流程。守門人是經過訓練後，能辨認自殺風險、給予適當回應並協助轉介的人；守門人可以來自社區中的不同職業與身分，不限心理衛生專業人員。

解題方法

判斷關鍵在於區分「守門人」與「專業治療者」：守門人的任務是及早辨識、關懷回應及轉介，不必具備心理衛生專業資格，也不負責取代專業評估或治療。因此，選項中若將守門人資格限縮為心理衛生專業工作人員，即為錯誤敘述。

選項分析

(A) 自殺防治守門人會定期（固定地）接觸遭受痛苦、危難的個人或家庭

此項描述的是守門人的一種典型接觸情境，例如教師、社工、醫療人員或社區工作者，可能因工作而持續接觸處於困境的人。它說明守門人較容易在日常接觸中發現風險，並非表示所有守門人都必須固定接觸特定對象。

核心觀念

本題考查學校心理衛生工作的三級預防架構，以及不同層級工作在校園中的分工：

• 第一級：普遍性促進與預防，面向全體學生，營造支持性的校園環境、提升心理健康知能與適應能力。
• 第二級：選擇性或指標性介入，針對具風險或已出現初期困擾的學生，及早辨識、評估並提供輔導。
• 第三級：治療與復健性服務，針對較嚴重或持續的心理問題，通常需由心理師、精神醫療或其他校外專業資源提供評估、治療與轉介合作。

學校輔導室是校園心理衛生工作的重要推動單位，但並不代表輔導老師應獨自承擔第三級心理衛生工作。

解題方法

先判斷各選項描述的是哪一級工作，再檢視其分工是否恰當。營造友善校園、辦理促進活動，屬於面向全體學生的第一級工作；校內外資源聯繫合作，則是校園心理衛生工作的重要支持機制。若將第三級工作直接歸由輔導老師負責，便混淆了校內輔導與專業治療的分工，因此選出該項。

選項分析

(A) 建立心理健康友善校園，創造適合學習與成長的校園心理社會環境

核心觀念

本題考查「心理障礙症」的判定概念。心理障礙通常涉及個人的苦惱、失能或心理功能失常；但偏離常態本身並不足以構成心理障礙。少見、不合社會期待或不尋常的行為，若未造成顯著苦惱、功能損害或失功能，不能僅憑「不常見」就判定為心理障礙。

解題方法

辨認題目列出的概念是否屬於心理障礙判定時常用的要素。個人苦惱（personal distress）、失能（disability）與失功能（dysfunction）皆可作為判定的重要面向；「違反常態（violation of normality）」則不是心理障礙的充分定義。題目問「何者不是」，因此選出違反常態。

選項分析

核心觀念

社區心理衛生的三級預防，依工作目標可概分為：

• 初級預防：在疾病發生前促進心理健康、降低危險因子。
• 次級預防：及早發現、及早介入，減少問題惡化與持續。
• 第三級預防：針對已罹病者提供治療、復健與社會適應支持，減少失能及復發。

本題問的是社區心理衛生中的次級預防工作重點，判斷關鍵在於選項是否著重早期介入，或是在疾病已確立後進行治療與復健。

解題方法

先辨認各選項描述的服務對象與工作目標，再對照三級預防：

• 促進一般民眾健康、減少壓力與危險因子，通常屬初級預防。
• 早期發現、早期處理，屬次級預防。
• 對精神疾病患者治療、復健，或縮短病程、降低失能，通常屬第三級預防。

選項分析

核心觀念

本題考查 DSM-5 相較於 DSM-IV 的診斷架構與疾病分類調整。判斷重點是辨認：DSM-5 改了哪些名稱、取消了哪些診斷架構，以及各障礙被歸入哪個章節。

解題方法

逐項核對選項與 DSM-5 的分類變革。A、B、C 均描述 DSM-5 的實際調整；D 將間歇暴怒障礙症說成被歸入雙相及相關障礙，與 DSM-5 的分類不符，因此為錯誤敘述。

選項分析

• (A) 正確。 DSM-5 將舊稱「智能遲滯」（mental retardation）改為「智能障礙」（intellectual disability），並以「智能發展障礙」（intellectual developmental disorder）作為診斷名稱。此項改名反映用語調整，並非把診斷改成「智能不足」。

核心觀念

羅吉斯（Carl Rogers）的人本心理學重視個人的自我概念與實際經驗是否一致。當個人經驗到的感受、需要或行為，與其自我概念之間有明顯落差，便形成「不一致」（incongruence）。落差過大時，個人難以接納或整合這些經驗，容易產生焦慮與適應不良。

解題方法

先辨認題目問的是羅吉斯如何界定「適應不良」，再找出選項中描述「經驗與自我概念不一致」的敘述。此題考的是羅吉斯理論中的核心概念，不是以某種人格特質或單一症狀來定義適應不良。

選項分析

• (A) 經驗與自我之間不一致的差距太大：正確。 「經驗」指個人實際感受到或經歷的內容；「自我」指個人對自己的認知與概念。兩者不一致的落差過大，會使個人難以整合經驗，符合羅吉斯對適應不良的說明。

核心觀念

本題考查非結構式臨床會談的特性與限制。非結構式會談由臨床工作者依個案談話內容彈性追問，較能順著個案的經驗深入探索；但會談內容與進行方式缺乏標準化，蒐集到的資訊容易受晤談者的直覺、經驗與主觀判斷影響，增加知覺及判斷偏誤。

解題方法

先辨認選項描述的是「非結構式會談的優點」還是「缺點」。彈性、探索個別經驗通常是優點；主觀性較高、診斷一致性與信度較受限制，則是常見缺點。符合後者的選項即為本題答案。

選項分析

• (A) 具有彈性，容易進行診斷：錯誤。 具有彈性是非結構式會談的優點，但這不代表容易做出可靠診斷。會談缺乏固定問題與評分標準，可能使不同晤談者蒐集到的資訊不一致，診斷也較容易受主觀判斷影響。

核心觀念

本題考查雙相情緒障礙症的治療與病程風險，包括鋰鹽的療效、抗憂鬱劑可能引發躁症的風險、自殺風險，以及睡眠紊亂與躁症發作的關聯。判斷時要特別留意把雙相情緒障礙症患者的自殺風險說成「不需擔心」的絕對敘述。

解題方法

逐項檢視各選項是否符合雙相情緒障礙症的臨床知識。前三項以外的選項均描述了已知的治療效果或發作風險；患者的自殺風險則不可忽視，因此選出錯誤敘述即可。

選項分析

(A) 正確。 鋰鹽是情緒穩定劑，對躁症急性期具有治療效果，也可用於維持治療、降低復發風險。選項說其治療效果「主要在減輕躁症症狀」，在本題所考的躁症治療脈絡下可視為正確；但鋰鹽的臨床用途不只限於急性躁症。

核心觀念

本題考查強迫症（OCD）的強迫行為及其功能。強迫行為是個體為回應強迫思考，或依僵化規則反覆執行的行為；其目的通常是降低焦慮或痛苦，或避免所擔心的事件發生。反覆洗手常是為了消除污染感或降低對感染的擔憂，短暫緩解雖能減輕焦慮，卻也會讓這套行為更容易持續。

解題方法

抓住題幹中的兩個線索：「已診斷強迫症」與「每天花大量時間洗手」。判斷重點是洗手行為通常發揮什麼作用：它是用來降低強迫思考引發的焦慮或不適，而非追求愉悅，也不是用來處理解離或恐慌發作。

選項分析

核心觀念

本題考查 DSM-5 中「急性壓力症」（Acute Stress Disorder, ASD）的症狀持續時間。診斷時間範圍是創傷事件發生後 3 天至 1 個月；症狀若持續超過 1 個月，應進一步評估是否符合創傷後壓力症（PTSD）的診斷。

解題方法

辨認題目所問的是急性壓力症的症狀持續時間，直接對照 DSM-5 的時間界線即可：下限為 3 天，上限為 1 個月。因此選擇符合「3 天～1 個月」的選項。

選項分析

核心觀念

轉化症又稱功能性神經症狀障礙症，指個案出現一種或多種隨意運動或感覺功能改變的症狀，例如肢體無力或麻痺、非癲癇性發作、失明或感覺缺失。診斷重點是臨床檢查發現症狀與已知神經疾病的典型表現或神經解剖、生理機制不一致；症狀並非刻意製造，也不能由其他醫療狀況充分解釋。

本題依官方答案的命題脈絡，考的是轉化症的症狀表現與「是否有相對應的神經生理基礎」。傳統教材通常將轉化症症狀描述為缺乏可解釋該症狀的器質性神經病變，因此選項 D 的說法不合本題設定。

解題方法

先辨認 A 至 C 是否屬於常見的轉化症表現：肢體麻痺、類似癲癇發作的經驗，以及管狀視覺都可見於相關描述。再看 D 是否符合題目採用的傳統「無相對應神經生理基礎」概念。D 說症狀「可能有相對應的神經生理基礎」，因此依官方答案判為錯誤。

選項分析

• (A) 可能包括四肢的部分或全部麻痺：正確。 轉化症可能出現肢體無力、麻痺或癱瘓；症狀可能涉及單側或多個肢體，範圍不一定符合特定神經病變的分布。

核心觀念

本題考思覺失調症不同症狀面向與遺傳風險的關聯。症狀常概分為：

• 正性症狀：在正常心理功能之外增加的經驗或表現，如妄想、幻聽。
• 負性症狀：正常功能減少或缺損，如情感表達減少、動機不足、言語貧乏、社交退縮。
• 解構症狀：思考、言語或行為組織混亂，例如解構的行為。

研究與教材常見的概括是：負性症狀與解構症狀，較正性症狀呈現更強的遺傳關聯；在本題選項中，負性症狀最符合官方答案。

解題方法

先將選項按症狀類型分類：妄想與幻聽屬正性症狀，解構的行為屬解構症狀，負性症狀則是功能減少或缺損。再依題目問「較強的遺傳成分」，選擇相較於妄想、幻聽等正性症狀，更常被教材連結至遺傳負荷的症狀面向，即負性症狀。

選項分析

核心觀念

本題考查精神病性障礙的症狀表現與病程長度。區分短暫精神病症、類思覺失調症及思覺失調症，關鍵在於症狀持續多久，以及症狀消退後的功能恢復情形。

短暫精神病症（brief psychotic disorder）指出現一項或多項精神病性症狀，例如妄想、幻覺、語無倫次或混亂行為；發作至少 1 天、未滿 1 個月，且最後完全恢復到發病前的功能水準。重大壓力事件可作為發作背景，但不是診斷的必要條件。

解題方法

先確認題幹描述的症狀是否屬於精神病性症狀：大偉出現妄想、幻聽、胡言亂語與混亂行為，符合多項精神病性症狀。接著用病程與恢復情形區分診斷：

• 症狀持續 3 個星期，符合「至少 1 天、未滿 1 個月」。
• 症狀消失後，完全回復到發作前的功能。

因此，診斷符合短暫精神病症。分手是明顯的壓力事件，可支持「伴隨明顯壓力源」的描述，但診斷判斷的核心仍是症狀病程與恢復情形。

選項分析

(A) 妄想症（delusional disorder）錯誤。 妄想症以持續至少 1 個月的妄想為核心，且通常沒有思覺失調症的其他主要症狀。題幹除了妄想，也有幻聽、胡言亂語及混亂行為，症狀僅持續 3 週，不符合妄想症的病程與症狀型態。

核心觀念

本題考查 DSM-5 對阿茲海默症所致「重大認知障礙症」與「輕度認知障礙症」的區分，重點是認知缺損對日常獨立生活的影響。

阿茲海默症所致重大或輕度認知障礙症，須有認知功能在一個或多個範疇（如複合注意力、執行功能、學習與記憶、語言、知覺動作或社會認知）出現明顯下降，並符合不知不覺發病、逐漸進展等特徵。診斷時也須排除其他病因的更佳解釋，例如腦血管疾病。

兩者的主要區別在日常功能：重大認知障礙症會妨礙獨立進行日常活動；輕度認知障礙症則保有獨立能力，但可能需要額外努力、補償策略或調整。

解題方法

先抓住「輕度」與「重大」認知障礙症的功能界線，再逐項核對：

• 若敘述說明輕度認知障礙症仍能獨立生活，符合 DSM-5。
• 若說輕度認知障礙症已干擾獨立進行日常活動，便把重大認知障礙症的功能標準套用到輕度類型，屬錯誤敘述。

因此，依官方答案，錯誤選項為 B。

選項分析

(A) 認知障礙症必須至少出現兩種認知範疇的減損

核心觀念

本題考查 ADHD 症狀分類中「認知上的衝動性」。衝動性不只表現在行為上，也可表現在思考歷程：思緒較不周密、組織混亂，較難在採取行動或表達前先整理想法、衡量後果。這類特徵與「不專注」及「過動」的外顯行為症狀不同。

解題方法

先辨認各選項描述的是哪一類表現：

• 認知上的衝動性：思考缺乏周密性、思緒雜亂，較少停下來整理或檢核。
• 過動：身體活動過多、難以安坐或安靜活動。
• 不專注：容易遺失物品、難以維持注意或完成組織性工作。
• 人際溝通表現：描述的是溝通調整能力，並非 ADHD 的典型核心症狀分類。

依此分類，選出直接描述思考歷程混亂、不周密的選項。

選項分析

核心觀念

本題考辨識 DSM-5 的邊緣型人格障礙症。其核心特徵是人際關係、自我形象與情緒不穩定，並伴隨明顯衝動性；常見表現包括害怕被拋棄、親密關係忽近忽遠、情緒起伏大、空虛感，以及自傷或自殺行為。

解題方法

先從題幹抓取具有辨識度的特徵，再與各選項的人格障礙核心模式比對：

• 「長期情緒沮喪、空虛」：符合邊緣型人格障礙症常見的慢性空虛感。
• 「渴望親密又排斥關係」、「常更換男友」：呈現人際關係不穩定、強烈而多變的模式。
• 「脾氣陰晴不定」：對應情緒不穩定。
• 「容易自殘」：是邊緣型人格障礙症的重要警訊與典型線索。

多項線索共同指向邊緣型人格障礙症；單一症狀不能獨立確診，但本題是依題幹所呈現的典型特徵進行鑑別。

選項分析

(A) 做作型人格障礙症：錯誤。 做作型人格障礙症的核心是過度情緒化、持續尋求他人注意，表現可能戲劇化、誇張或具誘惑性。題幹重點在人際關係與情緒不穩、空虛感及自傷，較符合邊緣型人格障礙症。

核心觀念

本題考 Borkovec 的廣泛性焦慮症（GAD）認知模式，重點是「擔心的功能」。Borkovec 認為，GAD 個案常以言語思考形式的擔心，取代較鮮明的意象與情緒經驗；擔心能暫時降低個案接觸恐懼意象及更強烈負向情緒的程度，因此形成逃避情緒的作用。

解題方法

先辨認題幹問的是「為何過度擔心」，再將各選項與 Borkovec 模式中的擔心功能對照。符合此模式的答案，應說明擔心如何暫時迴避或減弱更強烈的負向情緒，而不是把擔心解釋成恐慌預防、關心表達或遺傳因素。

選項分析

• (A) 為了避免恐慌發作：錯誤。 這把擔心的功能連結到避免恐慌發作，並非本題所問的 Borkovec 認知模式核心。

核心觀念

本題考「行為抑制」（behavioral inhibition）與焦慮症風險的關係。行為抑制是一種氣質傾向，指個體面對陌生的人、事、環境或具有挑戰的情境時，容易出現害怕、退縮、觀望與避免接觸的反應。高度行為抑制與日後焦慮症風險增加有關，尤其常被討論為社交焦慮的發展風險因子。

這種關聯代表風險提高，並不表示每一位高度行為抑制者都會發展成焦慮症；後續發展也會受到環境經驗與其他因素影響。

解題方法

先辨認選項中哪一項直接描述「遇到新奇或具威脅感的情境時，容易害怕、退縮和避免」。這正是高度行為抑制的特徵，因此可直接判斷為焦慮症的危險因子。

選項分析

核心觀念

Holmes 和 Rahe 的「社會再適應量表」（Social Readjustment Rating Scale, SRRS）將多種生活事件依其所需的生活調適程度，賦予不同的「生活變動單位」（Life Change Units, LCU）。量表的核心觀念是：生活事件無論愉快或不愉快，只要造成生活型態改變、需要重新適應，就可能帶來壓力。

解題方法

抓住「壓力來自生活改變與再適應需求」這個原則，再檢查各選項是否符合量表觀念。題目考的是量表的基本概念，不是單純比較事件的正負向，也不是判斷哪個事件分數最高或最低。

選項分析

核心觀念

本題考抗憂鬱藥物的選擇原則。選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI）通常作為憂鬱症的優先用藥，主要優勢在於相較於三環抗憂鬱劑（TCA）等藥物，整體副作用負擔較低，也較不容易因過量服用而造成嚴重毒性，因此通常較容易被病人接受並持續使用。

解題方法

題幹問的是「通常選擇 SSRI 而非其他類型抗憂鬱劑」的最主要原因。應從臨床用藥選擇的安全性與耐受性判斷，而非比較價格、廠牌數量，或認定 SSRI 的療效必然較強。依題目提供的官方答案，符合此原則的是「副作用比較少」。

選項分析

• **(A) 比較便宜：錯誤。**藥價會因藥品種類、廠牌、學名藥供應及給付制度而異，並非選擇 SSRI 作為常用第一線藥物的主要理由。
• **(B) 藥品廠牌選擇比較多：錯誤。**不同抗憂鬱藥物都有多種品項與廠牌；

核心觀念

本題考憂鬱症的人際心理治療（Interpersonal Psychotherapy, IPT）。IPT 是一種有明確架構、聚焦當前人際脈絡的心理治療，協助患者理解人際關係與憂鬱症狀之間的關聯，並改善當前的人際困境。治療通常聚焦於人際角色衝突、角色轉換、哀傷，以及人際缺陷等議題。

治療中會檢視重要人際關係、協助患者辨識與表達情緒，並練習以更有效的方式處理人際問題；不以追溯深層內在衝突或存在焦慮為主要工作。

解題方法

判斷選項時，抓住 IPT 的兩個特徵：聚焦當前人際議題、有明確治療架構與目標。因此，符合「檢視重要關係、辨識感受、發展解決人際困境的方法」的敘述，正是此治療的核心。

選項分析

核心觀念

社交焦慮症的認知行為治療（CBT）主要處理個案對社交情境的負面預期、自我評估與逃避行為，常見介入包括認知重建、暴露練習，以及協助個案降低焦慮與因應生理反應的放鬆訓練。家庭重塑並非社交焦慮症認知行為治療的典型核心技術。

解題方法

題幹問「不屬於」治療重點，因此先辨認哪些選項是 CBT 常用的介入，再找出與此治療架構不相符的選項。認知重建、放鬆訓練與暴露治療都能直接對應社交焦慮的認知、焦慮反應或逃避行為；家庭重塑則不屬於此類治療的標準重點。

選項分析

• (A) 認知重建：錯誤選項。 社交焦慮者常高估社交失誤的後果、預期他人負面評價，並過度注意自身表現。認知重建協助其辨識、檢視並修正這些不利的想法，是 CBT 的重要介入。
• **(B) 放鬆訓練：錯誤選項。

核心觀念

本題考查身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）的認知行為治療（cognitive behavioral therapy, CBT）原則。治療重點是協助個案調整對症狀的災難化解讀與過度關注，減少因症狀而產生的失能行為，並逐步恢復日常與社會活動。

解題方法

判斷各項技術是否符合 CBT 的治療方向：若某作法會使個案更頻繁監測身體、把注意力集中在症狀或數據上，便可能加深症狀關注；相反地，認知重評、注意力轉移及恢復活動，則符合治療原則。因此，找出不符合此方向的選項即可。

選項分析

(A) 仔細監控與檢測身體數據，以增加患者的自我控制感：錯誤，為本題答案。 反覆監測、檢測身體數據會使個案更聚焦於身體感受，可能強化症狀警覺與健康焦慮。

核心觀念

本題考查思覺失調症的「認知修復治療」（cognitive remediation therapy, CRT）。思覺失調症患者常有注意力、記憶、處理速度及執行功能等認知缺損；CRT 透過反覆練習認知作業與策略訓練，協助改善認知表現，並促進患者將所學運用於日常生活。

CRT 是復健治療的一環，可能改善部分負性症狀及社交、職業功能，但效果不代表所有患者都會改善，也不能取代抗精神病藥物治療。

解題方法

逐一判斷選項是否把 CRT 的效益說成「完全無效」或「可取代藥物」。認知修復治療的目的正是處理認知缺損，且研究支持其可能帶來負性症狀與功能表現的改善；但它不是藥物治療的替代品。因此，選項中對療效的合理描述為（B）。

選項分析

核心觀念

本題考的是「暴食症」與「嗜食症」的區別，關鍵在暴食發作後是否規律使用控制體重的補償行為。

嗜食症（binge-eating disorder）的核心是反覆暴食、進食時有失去控制感，且因此感到顯著苦惱；診斷上不會規律出現催吐、濫用瀉藥、禁食或過度運動等不適當補償行為。暴食症（bulimia nervosa）則是暴食後反覆採取這類補償行為，以避免體重增加。美國國家心理衛生研究院：飲食障礙

題幹的「不會控制體重」是辨別關鍵，指暴食後沒有規律採取補償行為，而不是指個案完全不在意體重。

解題方法

先抓出題幹的三個線索：「一再地進食」、「缺乏控制且感到苦惱」、「不會控制體重」。前兩項指出反覆暴食與主觀失控，最後一項排除暴食症所需的規律補償行為，因此符合嗜食症。

選項分析

核心觀念

本題考性加害者的生物療法，尤其是以藥物降低性慾或性衝動的治療方式。甲孕酮（medroxyprogesterone acetate，常簡稱 MPA）具有抑制性慾的作用，曾用於性加害者的藥物治療，因此本題官方答案為甲孕酮。

解題方法

先辨認各選項的藥物或處置類別，再看是否與降低性慾直接相關：

• 甲孕酮是用於降低性慾與性衝動的荷爾蒙相關藥物。
• 其他選項分別屬於治療勃起功能障礙的藥物、抗精神病藥物，以及不可逆的外科處置，並非最常使用的生物療法選項。

選項分析

(A) 甲孕酮：正確。 甲孕酮可抑制性慾，降低性幻想、性衝動及相關行為，因而是性加害者生物療法中常見的藥物選項。實際使用須由專業醫療人員評估並監測副作用。

核心觀念

本題考血清膽酯酶抑制劑（cholinesterase inhibitors）的藥理作用。膽酯酶會分解神經傳導物質乙醯膽鹼（acetylcholine）；抑制這種酵素，可減少乙醯膽鹼被分解，使突觸間隙中的乙醯膽鹼增加，進而增強膽鹼性神經傳導。

這類藥物可用於改善部分失智症患者的認知症狀，但並非直接刺激乙醯膽鹼分泌，也不會阻斷乙醯膽鹼再回收。

解題方法

先辨認藥名中的「膽酯酶抑制劑」：其作用標的就是負責分解乙醯膽鹼的膽酯酶。抑制該酵素，等於阻止乙醯膽鹼分解，因此選擇 (C)。

選項分析